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支撑喉镜下喉部手术声门暴露困难的影响因素 预览
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作者 陈发胜 张自雄 +1 位作者 程吉 张路 《现代仪器与医疗》 CAS 2019年第1期17-20,共4页
目的:分析支撑喉镜下喉部手术声门暴露困难的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2017年5月收治的184例声带疾病接受支撑喉镜下喉部手术患者资料,按术中是否发生声门暴露困难进行分组,发生声门暴露困难的患者纳入暴露困难组,未发生声... 目的:分析支撑喉镜下喉部手术声门暴露困难的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月至2017年5月收治的184例声带疾病接受支撑喉镜下喉部手术患者资料,按术中是否发生声门暴露困难进行分组,发生声门暴露困难的患者纳入暴露困难组,未发生声门暴露困难的患者纳入对照组,比较两组患者临床资料,分析发生声门暴露困难的影响因素。结果:184例患者中63例患者发生声门暴露困难,发生率为34.24%。暴露困难组改良MMT分级、年龄、颈围、张口间距、自然位颏舌距、仰伸位颏舌距、自然位颏甲距、仰伸位颏甲距、仰伸位颏胸距、下颌骨甲状软骨间夹角(TMA)、颈部屈伸度等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析具有统计学差异的因素进行多因素回归分析,结果发现改良MMT分级>2级、张口间距<4cm、颈部屈伸度<90°、颈围≥40cm、仰伸位颏胸距<15cm、仰伸位颏甲距<7cm、自然位颏甲距<5.5cm是支撑喉镜下喉部手术声门暴露困难的独立危险因素。结论:颈部解剖标志及改良MMT分级与支撑喉镜下喉部手术声门暴露困难有关,术前应加强评估以避免并发症发生。 展开更多
关键词 声门 支撑喉镜 声带疾病 危险因素
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支撑喉镜下CO2激光术治疗声门型喉癌的疗效观察
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作者 徐凌 牛银花 +1 位作者 苏日格 张姝 《中国医师杂志》 CAS 2019年第2期215-219,共5页
目的探讨支撑喉镜下CO2激光术治疗早期声门型喉癌患者的疗效。方法选取本院97例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分成两组,对照组48例给予喉裂开喉部分切除术治疗,观察组49例实施支撑喉镜下CO2激光术治疗,观察比较两组临床疗效、术后1... 目的探讨支撑喉镜下CO2激光术治疗早期声门型喉癌患者的疗效。方法选取本院97例早期声门型喉癌患者,按随机数字表法分成两组,对照组48例给予喉裂开喉部分切除术治疗,观察组49例实施支撑喉镜下CO2激光术治疗,观察比较两组临床疗效、术后10 min血清α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CER)水平及嗓音功能各指标[基频微扰(Jitter)、最长发声时间(MPT)、声压级(SPL)]变化情况,并统计两组并发症发生率及生活质量(QOL)评分。结果观察组总缓解率为79.59%(39/49),高于对照组56.25%(27/48),差异有统计学意义(χ2=6.075,P=0.014);术后10 min观察组血清α1-AG、CER水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.641,P=0.010,t=31.242,P=0.000);术后2周至术后3个月两组SPL、MPT先降低后升高,Jitter先升高后降低,且观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.04%(1/49),低于对照组16.67%(8/48),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜下CO2激光术可改善早期声门型喉癌患者应激状态及生活质量,且术后并发症发生率低,对嗓音功能影响小,疗效显著。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 喉镜检查 激光疗法 激光 气体
保留自主呼吸喉罩全麻在婴儿声门下狭窄钬激光消融术中的应用 预览
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作者 黄伟坚 李永乐 +3 位作者 陈佩玲 方琴 刘晶 胡祖荣 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第4期319-322,共4页
目的评价保留自主呼吸喉罩全麻在婴儿声门下狭窄钬激光消融术中的可行性和安全性。方法选取2017年1月至2017年12月由广东省妇幼保健院行钬激光消融术治疗的声门下狭窄患儿8例,所有患儿采用喉罩置入下全身麻醉,保留自主呼吸,收集患儿的... 目的评价保留自主呼吸喉罩全麻在婴儿声门下狭窄钬激光消融术中的可行性和安全性。方法选取2017年1月至2017年12月由广东省妇幼保健院行钬激光消融术治疗的声门下狭窄患儿8例,所有患儿采用喉罩置入下全身麻醉,保留自主呼吸,收集患儿的一般资料、狭窄原因、手术时长、麻醉操作时间,记录术中血氧饱和度的变化,术中并发症的发生和处理方法。结果所有患儿顺利完成手术。8例均为获得性狭窄,狭窄部位均<2.8mm,其中1例狭窄部位为1mm。手术时间平均为(50±5.81)min,麻醉诱导时间为(10.62±1.49)min,血氧饱和度下降需停止手术加压给氧均集中在烧灼的前2次。术中除了出现血氧饱和度下降外,还出现了气管痉挛、声门活动度过大、分泌物增多等不良事件。结论喉罩置入能安全用于婴儿声门下狭窄的治疗,良好的气道表面麻醉和保留自主呼吸,能给予术者充分的手术操作时间,减少手术的耗时,降低麻醉的风险,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 声门 气管狭窄 导管消融术 激光疗法 小剂量 婴儿
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DMS-CO2技术监测人工气道气囊密闭性的实验研究 预览
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作者 黄桃 向军 《医疗卫生装备》 CAS 2019年第1期26-28,50共4页
目的:探讨动态监测声门与人工气道气囊(artificial airway cuff,AAC)之间腔隙内CO2体积分数(dynamic mo-nitor of subglottic carbon dioxide levels,DMS-CO2)技术对监测AAC密闭性的有效性,为AAC压力调控提供指导。方法:以AAC体外实验... 目的:探讨动态监测声门与人工气道气囊(artificial airway cuff,AAC)之间腔隙内CO2体积分数(dynamic mo-nitor of subglottic carbon dioxide levels,DMS-CO2)技术对监测AAC密闭性的有效性,为AAC压力调控提供指导。方法:以AAC体外实验模型为平台,AAC压力以每次2 cmH2O(1 cmH2O=98.06 Pa)的幅度从0 cmH2O开始逐渐增加至30 cmH2O。在每个AAC压力水平将美蓝稀释液注入至声门与AAC之间腔隙内,然后监测声门下CO2体积分数(以CO2分压表示)、AAC压力和美蓝稀释液渗漏量。结果:在一定范围内声门下CO2体积分数与AAC压力呈负相关,与AAC渗漏量呈正相关。结论:DMS-CO2技术可实现AAC密闭性的动态、准确监测,从而验证了DMS-CO2技术作为AAC密闭性监测手段的可行性和有效性。 展开更多
关键词 DMS-CO2 人工气道 气囊 密闭性 声门
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侵袭性气管支气管肺曲霉病一例并文献复习
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作者 董素素 裴文军 +4 位作者 王天立 梅牧 唐志新 邹叶强 陈尔栋 《国际呼吸杂志》 2019年第1期17-21,共5页
目的提高对侵袭性气管支气管肺曲霉病患者临床特征及治疗的认识。方法报道1例无免疫缺陷侵袭性气管支气管肺曲霉病患者,分析其发病、诊治过程及预后,并复习国内外相关文献。结果患者,50岁,中年男性,无基础疾病,因“咳嗽、咳痰、气促5d... 目的提高对侵袭性气管支气管肺曲霉病患者临床特征及治疗的认识。方法报道1例无免疫缺陷侵袭性气管支气管肺曲霉病患者,分析其发病、诊治过程及预后,并复习国内外相关文献。结果患者,50岁,中年男性,无基础疾病,因“咳嗽、咳痰、气促5d”入院。病情进展快,由最初轻微病变迅速进展为肺部渗出影或实变影。行电子支气管镜检查示声带白色分泌物附着,气管可见伪膜、溃疡及坏死物,右上叶黏膜凹凸不平。活检示曲霉菌病。诊断侵袭性气管支气管肺曲霉菌病明确,予以伏立康唑抗真菌治疗。3个月后,患者症状消失,肺部病灶基本吸收。结论侵袭性气管支气管肺曲霉病主要发生在严重免疫缺陷的患者,但亦可发生在免疫功能正常的患者,可能与流感感染有关。其临床表现不典型,易误诊,及时行支气管镜检查有利于早期诊断及治疗。侵袭性气管支气管曲霉菌病可能是侵袭性肺曲霉菌病的早期阶段。根据宿主免疫状态和曲霉菌侵入支气管的程度,侵袭性气管支气管曲霉菌病的治疗需要个体化。 展开更多
关键词 曲霉菌病 声门 气管 支气管
内镜辅助的弧形喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用 被引量:1
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作者 李丽娟 王丽 +2 位作者 杜晨 闫燕 曾进 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 北大核心 2018年第4期282-284,共3页
目的:探讨内镜辅助的弧形喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中应用的可行性及临床价值。方法:28例声门暴露困难患者均采用内镜辅助弧形喉镜下声带病变切除术。结果:28例患者均一次性完成手术,声门完全显露率为100%。术后随访2~18个月... 目的:探讨内镜辅助的弧形喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中应用的可行性及临床价值。方法:28例声门暴露困难患者均采用内镜辅助弧形喉镜下声带病变切除术。结果:28例患者均一次性完成手术,声门完全显露率为100%。术后随访2~18个月,均未出现病变残留或复发,无明显并发症发生。结论:内镜辅助的弧形喉镜技术可有效解决声门暴露困难问题,具有声门显露充分、视野清晰和并发症少等优势,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 内镜 喉镜 声门 喉显微手术
早期声门型喉癌“抽屉式”切除后钛板辅助下喉功能重建术的疗效分析 预览
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作者 郑朝晖 陈晓芳 +3 位作者 洪育明 梁振源 许志辉 鲁明 《福建医科大学学报》 2018年第6期429-432,共4页
目的探讨早期声门型喉癌治疗的新式手术方法的疗效。方法收集行新术式的早期声门型喉癌患者12例,其中TisN0M01例,T1aN0M06例,T1bN0M01例,T2N0M04例。常规显露声门区肿瘤的范围,沿肿瘤外约0.5cm连同患侧相应的甲状软骨板"抽屉式&qu... 目的探讨早期声门型喉癌治疗的新式手术方法的疗效。方法收集行新术式的早期声门型喉癌患者12例,其中TisN0M01例,T1aN0M06例,T1bN0M01例,T2N0M04例。常规显露声门区肿瘤的范围,沿肿瘤外约0.5cm连同患侧相应的甲状软骨板"抽屉式"切除肿瘤,残余的喉部黏膜对位缝合、重建声带、颅颌面钛板内固定以重建喉功能,分析患者术后拔管率、发音功能、误咽情况。结果12例患者均得到随访,随访时间15.5月(6~30)月,至今未发现术后复发病例,目前生存率100%。术后拔管时间为12.2d(8~15d)。50%的患者对自己的发音满意,误咽的发生率为8.3%。结论新术式对早期声门型喉癌具有切除彻底、修复良好、操作简便、疗效好的优点。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 喉/生理学 存活率
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累及前连合早期声门型喉癌的手术方法探讨
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作者 李忠万 李晓晓 +2 位作者 李劲松 方红雁 杨贵军 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 北大核心 2018年第12期950-952,共3页
喉癌是耳鼻喉科的常见肿瘤性疾病,治疗原则是在不影响生存率的基础上尽可能保留喉的结构和功能。治疗方法主要包括激光治疗、开放手术及放疗等。病变未累及前连合时各种治疗方案疗效均满意。但对累及前连合的声门型喉癌患者上述各种治... 喉癌是耳鼻喉科的常见肿瘤性疾病,治疗原则是在不影响生存率的基础上尽可能保留喉的结构和功能。治疗方法主要包括激光治疗、开放手术及放疗等。病变未累及前连合时各种治疗方案疗效均满意。但对累及前连合的声门型喉癌患者上述各种治疗方法疗效较未累及前连合者差。对于累及前连合的声门型喉癌采用何种治疗方式尚存争议。我们对传统开放性手术进行了改进并随访观察,现总结分析如下。 展开更多
关键词 喉肿瘤 前连合 声门 生物膜
声门下Wegner肉芽肿致喉梗阻1例并文献复习 被引量:1
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作者 史丽丽 甄宏韬 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 北大核心 2018年第12期953-955,共3页
1病例报告患者,男,26岁,于2017年4月无明显诱因出现呼吸困难,无吞咽困难、咽痛,不伴发热、咳嗽、咯血、咳痰等不适,不伴血尿、蛋白尿。曾于当地医院行电子喉镜检查提示声门下区狭窄,予以头孢菌素静脉滴注行抗炎治疗,效果差,遂于2017年5... 1病例报告患者,男,26岁,于2017年4月无明显诱因出现呼吸困难,无吞咽困难、咽痛,不伴发热、咳嗽、咯血、咳痰等不适,不伴血尿、蛋白尿。曾于当地医院行电子喉镜检查提示声门下区狭窄,予以头孢菌素静脉滴注行抗炎治疗,效果差,遂于2017年5月4日至我院就诊。门诊复查电子喉镜提示声门下肿胀原因待查(图1),喉部CT提示声门下区占位(图2),建议住院治疗。 展开更多
关键词 声门 Wegner肉芽肿 喉梗阻
经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的可行性评估
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作者 黄娅琴 雷卫平 +3 位作者 程远 刘孝国 于洋 孙建良 《中华医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第46期3767-3772,共6页
目的 通过与改良喉罩控制通气方式比较,评价经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的安全性和可行性.方法 前瞻性研究,选取2017年4至9月杭州市第一人民医院行无痛纤维支气管镜诊疗的患者共28例,采用随机数字表法将入选患者... 目的 通过与改良喉罩控制通气方式比较,评价经气管导管声门上通气方式在无痛纤维支气管镜诊疗中的安全性和可行性.方法 前瞻性研究,选取2017年4至9月杭州市第一人民医院行无痛纤维支气管镜诊疗的患者共28例,采用随机数字表法将入选患者随机分为2组(n=14).A组:经气管导管声门上通气,B组:改良喉罩控制通气.记录两组患者入室后(T0),麻醉诱导后(T1),置管即刻(T2),纤支气管镜通过声门时(T3),术毕即刻(T4)以及患者苏醒时(T5)的心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳分压(PET CO2)、脑电双频指数(BIS);并于术毕采集桡动脉血测二氧化碳分压值;记录插管/喉罩时间、纤支镜成功置入时间、手术时间、拔管时间、苏醒时间;评估术者和患者满意度;记录术中体动呛咳例数及其他不良事件;统计术中丙泊酚与瑞芬太尼使用总量.结果 A组T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点PET CO2分别为(36.9±4.1)、(36.3±4.7)、(38.1±5.6)、(40.4±4.0)、(48.8±7.7)、(45.3±7.6)mmHg,B组分别为(38.6±4.4)、(37.8±5.6)、(37.8±5.4)、(37.4±6.7)、(43.3±12.2)、(43.5±8.0)mmHg,A、B两组术毕时,T4、T5时点PETCO2较T0时点均显著升高,差异均有统计学意义(F=14.582、12.651,均P<0.05).A、B两组术毕动脉二氧化碳分压值分别为(62.0±4.7)、(51.9±4.2)mmHg,差异有统计学意义(t=2.432,P<0.05).A、B两组患者插管时间分别为(17.6±7.5)、(29.8±13.6)s,纤支镜成功置入时间分别为(0.8±0.1)、(1.4±0.3)min,手术时间分别为(32.3±4.3)、(46.8±4.8)min,差异均有统计学意义(t=2.670、2.214、2.166,均P<0.05);两组术中体动呛咳例数、术者和患者满意度、不良事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 经气管导管声门上通气方式应用于纤维支气管镜诊疗过程中是可行的. 展开更多
关键词 支气管镜检查 声门 导管插入术 外周 改良喉罩
自制可视气管插管管芯的临床应用 预览 被引量:1
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作者 邓海洪 韩冰 +1 位作者 梁飞 肖晓山 《现代医院》 2017年第4期540-543,共4页
目的 自制可视气管插管管芯的临床应用价值。方法 择期行气管插管全麻患者80例,排除困难气道和有严重并发症的患者,随机分为四组(n=20):A组(自制可视气管插管管芯)、B组(Macintosh喉镜+自制可视气管插管管芯)、C组(Shikani可... 目的 自制可视气管插管管芯的临床应用价值。方法 择期行气管插管全麻患者80例,排除困难气道和有严重并发症的患者,随机分为四组(n=20):A组(自制可视气管插管管芯)、B组(Macintosh喉镜+自制可视气管插管管芯)、C组(Shikani可视插管镜)、D组(Macintosh喉镜)。比较用于全麻下经口气管插管时对非困难气道患者声门显露情况、气管插管成功率和插管时间等影响。结果 (1)自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下均顺利完成气管内插管。(2)自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下气管插管与Macintosh喉镜比较,声门C/L1级显露率高、插管并发症少、一次插管成功率高。(3)自制可视气管插管管芯单独或在Macintosh喉镜辅助下气管插管与Shikani可视插管镜比较声门C/L1级显露率和插管并发症差异无统计学意义。结论 自制可视气管插管管芯声门显露明显,插管成功率高,插管损伤减少,值得在临床进一步改进和推广应用。 展开更多
关键词 自制可视气管插管管芯 气管插管 声门
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经口CO2激光手术治疗前连合受累的声门型喉癌疗效观 被引量:5
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作者 黎景佳 张剑利 +3 位作者 何发尧 汤苏成 朱肇峰 陈伟雄 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期337-342,共6页
目的 探讨经口CO2激光手术切除前连合受累的声门型喉癌的可行性与临床疗效。方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月接受经口CO2激光手术治疗的32例前连合受累的声门型喉癌患者临床资料,其中T1bN0M0 27例,T2N0M0 5例。结果 32例患者均... 目的 探讨经口CO2激光手术切除前连合受累的声门型喉癌的可行性与临床疗效。方法 回顾性分析2009年3月至2013年12月接受经口CO2激光手术治疗的32例前连合受累的声门型喉癌患者临床资料,其中T1bN0M0 27例,T2N0M0 5例。结果 32例患者均顺利实施经口CO2激光手术,围手术期并发症发生率较高的为软腭或咽侧壁黏膜撕裂(13/32,40.63%)、门齿松动(3/32,9.38%)和颈部皮下气肿(2/32,6.25%)。随访期内,32例患者均出现创面肉芽组织增生,术后1-2个月为肉芽组织增生的高峰期,3个月后肉芽组织逐渐缩小,4-6个月时肉芽组织可完全消失,仅残留局部瘢痕或前连合粘连。3例出现局部复发,其中2例再次接受激光手术,1例行喉全切除术,3例随访5年均无瘤生存。2例出现颈部区域复发而无原发灶复发,其中1例行颈淋巴清扫术,随访5年无瘤生存,另1例术后40个月出现右锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结转移及肺转移而死亡。Kaplan-Meier法计算本组患者5年总生存率90.6%,其中T1bN0M0病变者5年生存率92.6%,T2N0M0病变者5年生存率80.0%,二者差异无统计学意义(Log Rank检验,χ^2=0.788,P=0.375);总5年局部区域控制率84.4%,其中T1bN0M0病变者5年局部区域控制率92.6%,T2N0M0病变者5年局部区域控制率40.0%,二者差异有统计学意义(Log Rank检验,χ^2=9.504,P=0.002)。结论 对于前连合受累的声门型喉癌,在严格掌握手术适应证,详细进行术前评估,恰当进行手术操作以及严格遵循肿瘤外科原则的前提下,经口CO2激光手术可达到满意疗效。 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 鳞状细胞 激光 气体 预后
可视喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用 预览 被引量:1
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作者 易星 吴学文 +3 位作者 唐瑶云 冯永 魏明 徐婧 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2017年第4期342-344,共3页
目的探讨可视喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2016年8月在我院采用可视喉镜辅助喉显微手术治疗的20例声门暴露困难的声带良性病变患者的临床资料,对患者的平均手术时间、术中平均出血量、术... 目的探讨可视喉镜在声门暴露困难患者喉显微手术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2016年8月在我院采用可视喉镜辅助喉显微手术治疗的20例声门暴露困难的声带良性病变患者的临床资料,对患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中牙齿松动发生率、软腭裂伤发生率以及术后疼痛评分进行分析。结果根据Cormack.Lehane(C.L)分级方法,20例患者中属于III级声门暴露困难者15例,IV级声门暴露困难者5例。所有患者的平均手术时间、术中平均出血量、术中牙齿松动发生率、软腭裂伤发生率以及术后疼痛平均评分分别为(17.20±3.33)min、(3.30±1.17)ml、0%(0/20)、0%(0/20)及(1.35±0.93)分。术后随访3~6个月,患者均无复发。结论可视喉镜在普通支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微手术中声门暴露充分,手术时间短且围手术期并发症少,值得推广应用。 展开更多
关键词 可视喉镜 支撑喉镜 喉显微手术 声门 暴露困难
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成年患者双腔支气管导管插管术有关的呼吸道解剖因素:CT法测量声门和左主支气管 被引量:2
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作者 高蓓 陈培敏 +2 位作者 郭盛仁 朱常花 谢红 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1381-1385,共5页
目的采用CT法测量声门和左主支气管参数,探讨成年患者双腔支气管导管插管术有关的呼吸道解剖因素。 方法选择外科手术患者206例,年龄20~80岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,行颈、胸部CT检查,测量声门前后径(AP-GD)、气管前后径(A... 目的采用CT法测量声门和左主支气管参数,探讨成年患者双腔支气管导管插管术有关的呼吸道解剖因素。 方法选择外科手术患者206例,年龄20~80岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,行颈、胸部CT检查,测量声门前后径(AP-GD)、气管前后径(AP-TD)、气管横径(Tr-TD)、左右主支气管内径(LBD和RBD)和声门-气管长度(G-TL)。呼吸道各测量指标之间以及与身高之间进行多重线性回归分析。 结果AP-GD(19±3) mm、AP-TD(20±4) mm、Tr-TD(16.6±2.4) mm、LBD(12.3±2.0) mm、RBD(13.7±2.0) mm、G-TL(126±11) mm。AP-GD、身高、AP-TD和Tr-TD与LBD呈中度相关(r分别为0.522、0.584、0.648、0.606,P〈0.05),以AP-TD +Tr-TD+AP-GD+身高为自变量,对该拟合曲线进行验证结果表明,AP-TD、Tr-TD和身高是LBD的影响因素,与LBD的相关性程度由高到低依次为:Tr-TD(b′=0.334)、AP-TD(b′=0.323)、身高(b′=0.243);AP-GD作为自变量进行曲线拟合时无统计学意义(P〉0.05)。 结论成人双腔支气管导管插管术有关的解剖因素除LBD、身高外,还需考虑气管横径和声门因素。 展开更多
关键词 声门 支气管 双腔支气管导管
支撑喉镜显微手术声门区暴露困难相关因素的前瞻性研究 被引量:4
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作者 黎景佳 陈伟雄 +3 位作者 朱肇峰 张剑利 何发尧 王跃建 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期520-523,共4页
目的:探讨影响支撑喉镜显微手术声门区暴露困难的相关因素,为术前评估提供参考。方法:采取前瞻性研究设计的方法,选取90例因声带疾病(包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、喉乳头状瘤等)接受支撑喉镜显微手术的患者,术前采集可能影... 目的:探讨影响支撑喉镜显微手术声门区暴露困难的相关因素,为术前评估提供参考。方法:采取前瞻性研究设计的方法,选取90例因声带疾病(包括声带息肉、声带小结、声带囊肿、喉乳头状瘤等)接受支撑喉镜显微手术的患者,术前采集可能影响声门区暴露的相关临床数据,术中记录患者声门区暴露情况,建立数据库,统计分析影响支撑喉镜显微手术声门区暴露困难的相关因素。结果:单因素分析显示年龄(P=0.038)、Cormack-Lehane评分(P=0.007)、最大张口间距(P=0.007)、过伸位颏舌距(P=0.033)、过伸位颏甲距(P=0.014)、过伸位垂直颏甲距(P=0.042)、过伸位颏胸距(P=0.01)和颈部屈伸度(P=0.003)与声门区暴露困难相关;Logistic多元线性回归分析显示,Cormack-Lehane评分(P=0.003)、最大张口间距(P=0.001)和颈部屈伸度(P=0.002)是与声门区暴露困难相关的独立危险因素。结论:患者术前间接喉镜检查Cormack-Lehane评分、最大张口间距和颈部屈伸度在一定程度上可预测支撑喉镜显微手术声门区暴露情况,术前可结合这些指标加强评估、防范和减少手术并发症的发生。 展开更多
关键词 喉镜 外科手术 声门
超声测定先天性心脏病患儿声门下横径用于带气囊气管导管型号选择的准确性 被引量:1
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作者 张侃 陈华林 +4 位作者 但颖之 陈怡绮 郑吉建 白洁 张马忠 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期796-799,共4页
目的 评价超声测定先天性心脏病患儿声门下横径用于带气囊气管导管型号选择的准确性.方法 择期行先天性心脏病手术患儿60例,性别不限,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,年龄1月-7岁,诱导后床边超声测量患儿声门下横径,选择外径与声门下横径相匹配的气管导... 目的 评价超声测定先天性心脏病患儿声门下横径用于带气囊气管导管型号选择的准确性.方法 择期行先天性心脏病手术患儿60例,性别不限,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,年龄1月-7岁,诱导后床边超声测量患儿声门下横径,选择外径与声门下横径相匹配的气管导管.依据漏气试验判断超声选择的气管导管是否合适.如最终选择的气管导管内径和Motoyama公式计算结果相差小于0.2 mm,则认为Motoyama公式选择气管导管尺寸合适.年龄公式、超声测量声门下横径与实际选择气管导管外径的一致性和相关性分析采用Bland-Alrman和Passing-Bablok图分析.结果 根据超声和Motoyama公式选择气管导管的准确率分别为80%和55%,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 超声测定先天性心脏病患儿声门下横径用于带气囊气管导管选择的准确性高于经典的Motoyama公式. 展开更多
关键词 超声检查 儿童 声门 插管法 气管内
2微米激光手术治疗声门暴露困难型非良性病变的临床应用分析 预览
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作者 张海中 王静妙 +2 位作者 董金辉 冯彩红 单春光 《湖南中医药大学学报》 CAS 2016年第A02期767-768,共2页
目的对支撑喉镜喉显微手术过程中遇到的声门暴露困难的非良性病变采用2微米激光切除的临床应用进行回顾性分析.方法对河北医科大学第二医院2013年1月至2016年5月423例声门暴露困难型非良性病变采取支撑喉镜+鼻内镜结合2微米激光手术,... 目的对支撑喉镜喉显微手术过程中遇到的声门暴露困难的非良性病变采用2微米激光切除的临床应用进行回顾性分析.方法对河北医科大学第二医院2013年1月至2016年5月423例声门暴露困难型非良性病变采取支撑喉镜+鼻内镜结合2微米激光手术,观察术后疗效.结果所有患者均能最终显露病变部位并顺利完成手术.患者对术后恢复状况满意.其中声带白斑2例复发进展成鳞状细胞癌,后行喉裂开术,术后恢复良好;喉乳头状瘤未见复发,原位癌复发1例,后行喉垂直部分切除术,术后恢复良好;声带粘连1例再次粘连,范围较前变小,行二次手术后恢复良好.结论2微米激光结合内镜技术能够较好的解决声门暴露困难型非良性病变的手术治疗问题,基本保留了喉原有的解剖和功能,从而提高患者的生活质量. 展开更多
关键词 支撑喉镜 声门 鼻内镜 2微米激光
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内镜下球囊扩张治疗儿童声门下狭窄 被引量:3
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作者 崔鹏程 罗家胜 +2 位作者 赵大庆 郭志华 马瑞娜 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期286-288,共3页
目的 探讨内镜下球囊扩张技术治疗声门下狭窄的有效性.方法 回顾性分析2013年10月至2015年4月用该方法治疗的9例儿童声门下狭窄患者临床资料.男8例,女1例.年龄7个月至7岁,平均年龄2.5岁.狭窄程度按Myer-Cotton法分类:Ⅱ°7例,Ⅲ... 目的 探讨内镜下球囊扩张技术治疗声门下狭窄的有效性.方法 回顾性分析2013年10月至2015年4月用该方法治疗的9例儿童声门下狭窄患者临床资料.男8例,女1例.年龄7个月至7岁,平均年龄2.5岁.狭窄程度按Myer-Cotton法分类:Ⅱ°7例,Ⅲ°2例.病因为气管插管辅助呼吸后引起者8例,切割伤1例.结果 患者行球囊扩张手术1~3次,平均1.8次.成功拔管6例(66.7%),其中一次扩张治疗即拔管者4例(44.4%).2例患者术后出现气胸.结论 对于程度较轻的声门下狭窄,内镜下球囊扩张是一种相对安全有效和微创的手术方法. 展开更多
关键词 声门 内窥镜检查 气囊扩张术
经口激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析 预览 被引量:8
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作者 周梁 吴海涛 +1 位作者 陈小玲 李筱明 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2016年第4期248-250,254共4页
目的 分析经口激光喉显微手术治疗声门型喉癌的疗效,并探讨其手术适应证和手术要点。方法回顾分析本院2010年6月~2013年12月应用CO2激光治疗84例声门型喉癌(T1期82例和T2期2例)的疗效。结果 术后随访中,75例无瘤生存,9例复发,其中局... 目的 分析经口激光喉显微手术治疗声门型喉癌的疗效,并探讨其手术适应证和手术要点。方法回顾分析本院2010年6月~2013年12月应用CO2激光治疗84例声门型喉癌(T1期82例和T2期2例)的疗效。结果 术后随访中,75例无瘤生存,9例复发,其中局部复发8例,1例发生颈淋巴结转移。除1例肿瘤复发死亡外,其他病例均经再次挽救手术后无瘤生存。以Kaplan-Maier法计算生存率,3年和5年局部控制率均为90.5%,3年和5年生存率均为98.8%。所有病例术后声音嘶哑都比较明显,随着患侧声带切除后的逐渐修复,发音逐渐响亮,1年左右接近正常发音或仅有轻度嘶哑。术后无气管切开,无误吸和呼吸困难发生,无严重并发症。结论 经口激光显微手术创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定,且能保留较为满意的发音功能,是治疗早期声门型喉癌的理想方法。掌握适当的适应证、良好的暴露及熟练的手术技巧是手术成功的关键。(中国眼耳鼻喉科杂志,2016,16:248-250,254) 展开更多
关键词 喉肿瘤 声门 鳞状细胞 激光手术
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离体狗喉模型中声门闭合不全程度对发声的影响
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作者 侯光辉 王睿卿 +3 位作者 杨帅 张宇 徐新林 庄佩耘 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期768-772,共5页
目的 探讨声门下压(sub-glottal pressure,SGP)变化、声门闭合不全(glottal incompetence,GI)程度变化与声信号、黏膜波、空气动力学参数[发声起始阈压(phonation threshold pressure,PTP)]变化之间的关系.方法 采用11只离体狗喉... 目的 探讨声门下压(sub-glottal pressure,SGP)变化、声门闭合不全(glottal incompetence,GI)程度变化与声信号、黏膜波、空气动力学参数[发声起始阈压(phonation threshold pressure,PTP)]变化之间的关系.方法 采用11只离体狗喉分别制作正常模型(对照组,n=11)和1 mm、2 mm、3 mm的GI模型(实验组,每组n均为11),随后进行发声实验,收集声信号,观察黏膜波,同时测量PTP.采用扰动方法、边沿提取及曲线拟合算法分析,比较声信号参数[频率微扰值(jitter)、振幅微扰值(shimmer)]、黏膜波参数[频率(frequency,F)、振幅(amplitude,A)、相位差(phase,P)]、空气动力学参数(PTP)对GI程度及SGP变化(1~4 kPa)的敏感性.以SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析 结果 不同SGP和GI程度组间jitter、shimmer的差异均具有统计学意义(P值均<0.05).在对照组及GI 1 mm组中,当SGP上升到3 kPa时,jitter、shimmer出现明显变化;在GI 2 mm及3 mm组中,SGP上升到2 kPa时,jitter、shimmer出现明显变化.声带黏膜波的F、A随SGP增加而增加,随GI程度的增大而减小,组间差异均具有统计学意义(P值均<0.05),P在不同SGP和GI程度的组间差异没有统计学意义(P值均>0.05).PTP在不同GI程度组间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 SGP和GI程度对声信号、黏膜波及PTP有显著影响. 展开更多
关键词 声刺激 声门 发声
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