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替格瑞洛的波谱特征与结构确证
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作者 梁平 严定策 +2 位作者 曾甜甜 王玲 江任之 《中南药学》 CAS 2019年第6期820-825,共6页
目的确证替格瑞洛的化学结构。方法通过紫外光谱(UV)、红外光谱(IR)、超高分辨傅里叶变换离子回旋质谱(FT-MS)、1D/2D核磁共振谱(NMR)、差热扫描量热分析(DSC)、热重/差热扫描量热同步综合热分析(TG/DSC)和X-射线粉末衍射(XRD)对替格瑞... 目的确证替格瑞洛的化学结构。方法通过紫外光谱(UV)、红外光谱(IR)、超高分辨傅里叶变换离子回旋质谱(FT-MS)、1D/2D核磁共振谱(NMR)、差热扫描量热分析(DSC)、热重/差热扫描量热同步综合热分析(TG/DSC)和X-射线粉末衍射(XRD)对替格瑞洛进行结构分析。结果通过解析证实了替格瑞洛的化学结构为(1S,2S,3R,5S)-3-[7-[[(1R,2S)-2-(3,4-二氟苯基)环丙基]氨基]-5-丙硫基三唑并[4,5-d]嘧啶-3-基]-5-(2-羟乙氧基)-1,2-环戊二醇。结论该方法准确可行,可为替格瑞洛的结构确证提供依据。 展开更多
关键词 替格瑞洛 结构确证 核磁共振 超高分辨傅里叶变换离子回旋质谱(FT-MS)
De-escalation of anti-platelet therapy in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention: a narrative review
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作者 Ya-Ling Han 《中华医学杂志:英文版》 SCIE CAS CSCD 2019年第2期197-210,共14页
Objective:Dual antiplatelet therapy (DAPT) with aspirin and a P2Y12 receptor inhibitor is the cornerstone of treatment in patients with acute coronary syndromes (ACS) and in those undergoing percutaneous coronary inte... Objective:Dual antiplatelet therapy (DAPT) with aspirin and a P2Y12 receptor inhibitor is the cornerstone of treatment in patients with acute coronary syndromes (ACS) and in those undergoing percutaneous coronary intervention (PCI).In current clinical situation, availability of different oral P2Y12 inhibitors (clopidogrel, prasugrel, and ticagrelor) has enabled physicians to switch among therapies owing to specific clinical scenarios.Although optimum time, loading dose and interval of transition between P2Y12 inhibitors is still controversial and needs further evidence, switching between oral inhibitors frequently occurs in clinical practice for several reasons.Data sources:This review was based on data in articles published in PubMed up to June 2018, with the following keywords "antiplatelet therapy" , "ACS" , "PCI" , "ticagrelor" and "clopidogrel" .Study selection:Original articles and critical reviews on de-escalation strategy in ACS patients after PCI were selected.References of the retrieved articles were also screened to search for potentially relevant papers.Results:Safety concerns associated with switching between antiplatelet agents, has prompted the use of clopidogrel for patients with ACS especially after PCI as a de-escalation strategy.Practical considerations for de-escalating therapies in patients with ACS such as reducing dose of P2Y12 inhibitors or shortening duration of DAPT (followed by aspirin or P2Y12 receptor inhibitor monotherapy) as potential options are yet to be standardized and validated.Conclusions:Current review will provide an overview of the pharmacology of common P2Y12 inhibitors, definitions of deescalation and different de-escalating strategies and its outcomes, along with possible direction to be explored in de-escalation. 展开更多
关键词 ACUTE CORONARY SYNDROME ANTIPLATELET therapy CLOPIDOGREL De-escalation Ticagrelor
替格瑞洛片联合阿司匹林片治疗颅内大动脉狭窄合并小血管病的临床研究
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作者 李欣 曹亦宾 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期319-322,共4页
目的观察不同剂量的替格瑞洛片联合阿司匹林片治疗颅内大动脉狭窄合并小血管病的临床疗效,并对其预后进行分析。方法将200例急性缺血性脑卒中患者分为A、B、C、D组,每组50例。A组给予阿司匹林75 mg·d-1,替格瑞洛90 mg·d-1;B... 目的观察不同剂量的替格瑞洛片联合阿司匹林片治疗颅内大动脉狭窄合并小血管病的临床疗效,并对其预后进行分析。方法将200例急性缺血性脑卒中患者分为A、B、C、D组,每组50例。A组给予阿司匹林75 mg·d-1,替格瑞洛90 mg·d-1;B组给予阿司匹林75 mg·d-1,替格瑞洛75 mg·d-1;C组给予氯吡格雷75 mg·d-1,替格瑞洛75 mg·d-1;D组给予氯吡格雷75 mg·d-1+替格瑞洛90 mg·d-1。分别于治疗前、治疗后1,6个月和1年记录各组患者的改良Rankin量表(mRS)、日常生活能力量表(ADL)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、白细胞Homer1、Homer2表达水平,观察各组治疗后1年的新发血管事件的发生率。结果治疗后1个月、6个月和1年,A组mRS分别为(2. 0±0. 5),(1. 7±0. 2),(1. 5±0. 1)分,B组分别为(2. 2±0. 6),(2. 0±0. 4),(1. 8±0. 2)分,C组分别为(2. 4±0. 4),(2. 2±0. 5),(2. 0±0. 3)分,D组分别为(2. 4±0. 5),(2. 2±0. 6),(2. 0±0. 4)分;A组与B、C、D组比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后1个月、6个月和1年,A组ADL评分分别为(81. 3±7. 5),(89. 7±8. 2),(92. 5±9. 1)分;B组分别为(78. 2±8. 1),(82. 3±8. 4),(88. 7±10. 2)分,C组分别为(75. 4±7. 9),(79. 2±9. 5),(82. 5±9. 3)分,D组分别为(75. 3±7. 7),(79. 8±8. 9),(82. 8±9. 4)分,A组显著高于B组(P <0. 05),且A、B组与C、D组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后1年,A、B、C、D组新发血管事件发生率分别为8. 0%,18. 0%,36. 0%,38. 0%,A组与B组比较,差异有统计学意义(P <0. 05),C、D组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在颅内大动脉狭窄合并小血管病患者中用阿司匹林75 mg+替格瑞洛90 mg治疗方案,可促进患者神经功能的恢复,提高生活质量,降低血管不良事件发生率。 展开更多
关键词 颅内大动脉狭窄 小血管病 阿司匹林 替格瑞洛 氯吡格雷
不同抗血小板治疗策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉血流及预后的影响 预览
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作者 金彦彦 白融 +3 位作者 叶明 艾辉 曾玉杰 聂绍平 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第6期340-346,共7页
目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术... 目的探讨不同抗血小板治疗策略对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉血流及预后的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在北京安贞医院行急诊PCI术的STEMI患者460例。按照急诊PCI术前接受不同抗血小板治疗策略分组为:低负荷氯吡格雷组169例、高负荷氯吡格雷组138例和替格瑞洛组153例。比较三组患者的一般临床情况、冠状动脉病变情况、PCI术后冠状动脉血流情况、超声心动图、生化指标、院内死亡及院内主要不良心脑血管事件(MACCE)。并将其危险因素进行logist多因素回归分析。结果三组患者在性别、年龄、体重、进入医院大门至球囊扩张时间(门-球时间)、相关病史及既往血运重建等项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者相关生化指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者心肌梗死部位、术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、靶血管及病变支数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者慢血流/无复流情况比较,差异有统计学意义(P=0.047),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(21.3%比11.8%,P=0.022),差异有统计学意义,低负荷氯吡格雷组患者高于高负荷氯吡格雷组患者(21.3%比13.8%,P=0.087),高负荷氯吡格雷组患者稍高于替格瑞洛组患者,差异均无统计学意义(13.8%比11.8%,P=0.097)。三组患者院内死亡率比较,差异有统计学意义(P=0.034),低负荷氯吡格雷组患者显著高于替格瑞洛组患者(4.1%比0.7%,P=0.043),高于高负荷氯吡格雷组患者(4.1%比0.7%,P=0.045),差异均有统计学意义;高负荷氯吡格雷组患者与替格瑞洛组患者比较,差异无统计学意义(0.7%比0.7%,P=0.077)。行logist多因素回归分析发� 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 慢血流/无复流
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替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应评价 预览
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作者 翟文卉 《中国实用医药》 2019年第14期1-3,共3页
目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应发生情况。方法 54例不稳定型心绞痛患者,随机分为研究组和对照组,每组27例。两组患者均接受β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂与硝酸脂类等常规治疗,在此基础上,研究组... 目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的效果和不良反应发生情况。方法 54例不稳定型心绞痛患者,随机分为研究组和对照组,每组27例。两组患者均接受β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂与硝酸脂类等常规治疗,在此基础上,研究组患者采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组患者采用阿司匹林治疗。对比两组患者病情恢复情况、实验室指标、治疗效果与不良反应发生情况。结果研究组患者左室射血分数(LVEF)、血小板聚集率(PAR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与凝血酶原时间(PT)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发作持续时间短于对照组,发作次数少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总有效率为100.00%,高于对照组的85.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对不稳定型心绞痛患者采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗能缩短病情发作时间,减少发作次数,提高治疗效果,降低不良反应发生率,安全性高,值得推广。 展开更多
关键词 替格瑞洛 阿司匹林 不稳定型心绞痛 效果 不良反应
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利拉鲁肽联合替格瑞洛对2型糖尿病合并冠心病的疗效评价 预览
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作者 谢欣杨 黄岚 《西北药学杂志》 CAS 2019年第2期226-230,共5页
目的研究利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效,并对患者的生活质量进行评价。方法将87例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),2组患者均给予常规治疗;在常规治疗的基础上,对照组给予盐... 目的研究利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效,并对患者的生活质量进行评价。方法将87例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),2组患者均给予常规治疗;在常规治疗的基础上,对照组给予盐酸二甲双胍片和替格瑞洛片(口服),观察组给予利拉鲁肽注射液(皮下注射)和替格瑞洛片(口服)。比较2组患者治疗前后的血糖指标、血脂指标、心功能指标、血管内皮细胞相关因子和血清生物标志物的水平,并比较2组患者的临床疗效、不良反应和心血管不良事件的发生情况以及治疗后患者的生活质量。结果治疗后,观察组的血脂指标[甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张早期/舒张晚期二尖瓣血流速度的比值(E/A)]水平、血管内皮细胞相关因子[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、髓过氧化物酶(MPO)、血管内皮细胞钙粘蛋白(VEC)、细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]及血清生物标志物[亲环素A(CypA)、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、人S100钙结合蛋白A12/钙粒蛋白C(S100A12)、几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)、胱抑素C(CysC)]等与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者治疗后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平则无明显差异。观察组心功能疗效的总有效率显著高于对照组(95.45%vs81.40%,P<0.05)。2组患者的不良反应发生率无显著差异,但观察组患者的心血管不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量更佳。结论利拉鲁肽联合替格瑞洛治疗2型糖尿病合并冠心病能够明显提高临床疗效,改善心功能和血管内皮功能,调节血脂及相关血清生物标志物水平,降低心血管� 展开更多
关键词 利拉鲁肽 替格瑞洛 2型糖尿病 冠心病 生活质量
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注射用尼可地尔联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后心肌血流灌注的影响
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作者 吴媛媛 曹小织 +1 位作者 王志清 罗助荣 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期343-350,共8页
目的:探讨注射用尼可地尔联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后心肌血流灌注的影响。方法:将205例行PPCI的STEMI患者随机分为氯吡格雷组(n=51)、替格瑞洛组(n=51)、尼可地尔联合氯吡格雷... 目的:探讨注射用尼可地尔联合替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后心肌血流灌注的影响。方法:将205例行PPCI的STEMI患者随机分为氯吡格雷组(n=51)、替格瑞洛组(n=51)、尼可地尔联合氯吡格雷组(n=52)及尼可地尔联合替格瑞洛组(n=51)。四组患者在术前均口服阿司匹林和P2Y12受体抑制剂。尼可地尔联合氯吡格雷组、尼可地尔联合替格瑞洛组的患者于术中冠状动脉内应用尼可地尔,术后24h持续静脉内应用尼可地尔。初级终点事件为术后即刻心肌血流灌注,次级终点事件为住院期间主要不良心血管事件(MACE)。结果:氯吡格雷组、替格瑞洛组、尼可地尔联合氯吡格雷组和尼可地尔联合替格瑞洛组术后即刻校正的TIMI血流帧数(cTFC)分别为33(23,45)帧、32(23,37)帧、29(20,36)帧和22(17,35)帧,术后无复流现象(NRP)的发生率分别为31.4%、23.5%、19.2%和7.8%,术后4h内ST段回落比例分别为31.4%、33.3%、40.4%和62.7%,总体差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。多因素Logistic回归分析显示,尼可地尔联合替格瑞洛应用于STEMI患者,可以降低PPCI术后即刻cTFC值(OR=0.430,95%CI:0.252~0.734,P=0.002),是术后NRP的保护因素(OR=0.435,95%CI:0.256~0.740,P=0.002),并可促进术后4h内心电图ST段回落(OR=1.742,95%CI:1.268~2.394,P=0.001)。各组均未发生致死性出血事件,术前、术后收缩压变化差值无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究发现尼可地尔联合替格瑞洛可显著降低STEMI患者PPCI术后无复流的发生率,且具有良好的安全性。 展开更多
关键词 心肌梗死 支架 心肌再灌注 尼可地尔 替格瑞洛
基于CYP2C19基因检测指导下的氯吡格雷和换用替格瑞洛个体化用药分析
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作者 李敏 周丽娟 +1 位作者 詹峰 尹宁伟 《中国药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期753-760,共8页
目的探讨CPY2C19基因多态性对氯吡格雷及换用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征不良事件的影响,为临床个体化用药提供参考。方法选择2015年03月~2018年03月入住我院心血管内科的急性冠脉综合征患者1 086例为研究对象,根据患者是否同意做CPY2C1... 目的探讨CPY2C19基因多态性对氯吡格雷及换用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征不良事件的影响,为临床个体化用药提供参考。方法选择2015年03月~2018年03月入住我院心血管内科的急性冠脉综合征患者1 086例为研究对象,根据患者是否同意做CPY2C19基因检测进行分组,A组为未进行基因检测,常规使用氯吡格雷+阿司匹林,B、C、D组患者采用实时荧光定量PCR方法进行CYP2C19基因型检测,B组(超快代谢型和快代谢型)同A组常规用药,C组(中间代谢型),采用双倍氯吡格雷+阿司匹林方案,D组(慢代谢型),采用双倍氯吡格雷+阿司匹林(D1组)或替格瑞洛+阿司匹林(D2组)方案,比较4组间患者主要不良事件和次要不良事件的发生情况。结果 A、B、C和D 4组间主要不良事件发生率及支架内血栓发生率有显著差异(P <0. 05),A组支架内血栓发生率显著高于B和C组(P <0. 05)。次要不良事件中靶血管重建和心源性再入院发生率在4组间存在显著差异(P均<0. 05),A组靶血管重建显著高于B和C组(P <0. 01),A组心源性再入院发生率显著高于B、C和D组(P <0. 01)。C组与D1组相比,D1组次要不良事件发生率、支架内血栓、靶血管重建和心源性再入院发生率均显著高于C组(P均<0. 05)。D2组与D1组相比,D1组心源性再入院发生率显著高于D2组(P <0. 05),但D2组出血事件偏高。结论经CPY2C19基因检测对急性冠脉综合征患者进行个体化给药,显著降低不良事件发生率,有极大的指导意义,同时要注意超快代谢型出血事件的发生。 展开更多
关键词 CYP2C19 氯吡格雷 替格瑞洛 个体化用药 不良心血管事件
行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果 预览
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作者 黄毅 陈文广 +2 位作者 崔跃 李昌利 莫介超 《中国当代医药》 2019年第4期63-65,69共4页
目的分析行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果。方法选取2017年4月~2018年4月我院收治的80例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者作为研究对象,按照电脑随机方法将其分为观察组(40例)与对照组(40例... 目的分析行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者实施瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗的效果。方法选取2017年4月~2018年4月我院收治的80例行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者作为研究对象,按照电脑随机方法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组患者采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗,对照组患者采用常规治疗方法。比较两组患者的不良心血管事件总发生率、治疗总有效率、纤维蛋白原(Fbg)、血小板聚集率(PAgT)、凝血酶原时间(PT)、住院时间及症状缓解时间。结果观察组患者的不良心血管事件总发生率为5.00%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的Fbg、PAgT、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的Fbg、PagT均低于治疗前,PT短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的Fbg、PAgT均低于对照组,PT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间、症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗行经皮冠状动脉介入冠心病患者的效果显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 替格瑞洛 行经皮冠状动脉介入治疗 冠心病患者
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急诊PCI联合替格瑞洛对急性STEMI患者疗效及TNF-α水平的影响 预览
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作者 郑望 邓兵 +3 位作者 沈琳 汤诺 李广浩 刘宇 《心血管康复医学杂志》 CAS 2019年第2期177-180,共4页
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择我院2016年1月至2017年1月收治的98例急性STEMI患者为研究对象。患者被随机均分为氯吡... 目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)联合替格瑞洛治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择我院2016年1月至2017年1月收治的98例急性STEMI患者为研究对象。患者被随机均分为氯吡格雷组和替格瑞洛组,两组分别在术前接受相应药物治疗。观察比较两组治疗前和治疗1个月后LVEF、LVEDd、TNF-α水平、术前后TIMI分级,开通时间、术后校正TIMI帧数(CTFC)、血栓抽吸、主动脉球囊反搏(IABP)辅助、无复流比例以及术后半年不良事件发生情况。结果:与术前及治疗前比较,两组治疗1个月后LVEF和术后TIMI分级均显著升高,治疗1个月后LVEDd和TNF-α水平均显著降低,P均=0.001。与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组治疗1个月后LVEF[(49.80±4.17)%比(57.32±5.10)%]升高更显著,LVEDd[(57.94±4.70)mm比(47.11±3.49)mm]、TNF-α[(17.82±2.84)pg/ml比(8.40±2.04)pg/ml]水平、术后无复流比例(24.44%比4.44%)降低更显著,P均<0.01,其余手术相关指标两组间无显著差异(P均>0.05)。随访半年后,替格瑞洛组复合终点事件发生率(11.11%比31.11%)显著低于氯吡格雷组(P=0.021),两组支架内血栓、梗死相关动脉血运重建及再发不稳定心绞痛比例无显著差异,P均>0.05。结论:急诊经皮冠状动脉介入联合替格瑞洛治疗的近期疗效显著,可显著改善患者的预后,值得推广。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 替格瑞洛
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围术期应用替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者PCI术后血小板功能及炎症因子的影响
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作者 祝聪聪 夏璐 胡良炎 《湖南师范大学学报:医学版》 2019年第1期116-119,共4页
目的 :探讨围术期应用替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者PCI术后血小板功能及炎症因子的影响。方法 :选取2017年1月~2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者110例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组在术前、术后联用阿司匹... 目的 :探讨围术期应用替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者PCI术后血小板功能及炎症因子的影响。方法 :选取2017年1月~2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者110例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组在术前、术后联用阿司匹林与替格瑞洛,对照组在术前、术后联用阿司匹林与氯吡格雷,检测并比较两组围术期的PRU、MAR、hs-CRP、IL-6、IL-8、sCD40L和TNF-α。结果 :术前,两组患者的PRU、MAR均无统计学差异;术后1d、7d、28d,两组患者的PRU均比术前显著降低,且观察组各时点的PRU低于对照组,差异均有统计学意义;观察组术后1d、7d、28d的MAR均比术前显著降低,对照组术后7d、28d的MAR均比术前显著降低,观察组各时点的MAR均低于对照组,差异均有统计学意义。术前,两组患者的hs-CRP、IL-6、IL-8、sCD40L、TNF-α水平均无统计学差异;术后1d,两组患者的各炎症因子水平均比术前显著上升,随后呈下降趋势,差异有统计学意义;术后1d、7d、28d,观察组的各炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义。结论 :替格瑞洛可更显著的改善急性心肌梗死患者PCI术后血小板功能及炎症因子水平,可能使患者获益更多。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 急性心肌梗死 血小板 炎症因子
替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用的效果观察 预览
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作者 李志华 包敏敏 +1 位作者 卢英民 黄达民 《中国医院用药评价与分析》 2019年第3期296-298,共3页
目的:探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用的效果。方法:选取2017年9月至2018年3月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的急性冠状动脉综合征合并糖尿病并行经皮冠状动脉介入治疗后... 目的:探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用的效果。方法:选取2017年9月至2018年3月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的急性冠状动脉综合征合并糖尿病并行经皮冠状动脉介入治疗后发生氯吡格雷抵抗的患者302例,采用随机数字表法分为A组(148例,给予双倍维持剂量硫酸氢氯吡格雷片)和B组(154例,给予替格瑞洛片),两组患者均持续口服给药180 d。观察两组患者术后24 h、48 h、30 d、90 d和180 d的抗血小板聚集情况及不良心脏事件、出血事件发生情况。结果:术后48 h,两组患者血小板抑制率均升高,且B组患者术后48 h、30 d、90 d及180 d的血小板抑制率明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者不良心脏事件发生率为3.2%(5/154),明显低于A组的8.8%(13/148),差异有统计学意义(P<0.05);B组患者大出血率、小出血率及总出血率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双倍维持剂量的硫酸氢氯吡格雷相比,标准剂量的替格瑞洛对行经皮冠状动脉介入治疗后发生氯吡格雷抵抗的急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者抗血小板聚集作用更强,有利于减少不良心脏事件的发生,且未增加出血事件。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷抵抗 糖尿病 抗血小板作用
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沈阳地区汉族人群CYP2C19基因代谢型分布及临床用药指导 预览
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作者 高璐 赵红丽 李潞 《中西医结合心脑血管病杂志》 2019年第6期816-819,共4页
目的研究沈阳地区汉族人群中氯吡格雷基因代谢型的分布情况,以指导临床用药。方法收集2016年9月—2017年8月于沈阳医学院附属第二医院体检及住院的病人96例,应用多重荧光定量PCR探针法对其CYP2C19的基因多态性进行检测,研究氯吡格雷基... 目的研究沈阳地区汉族人群中氯吡格雷基因代谢型的分布情况,以指导临床用药。方法收集2016年9月—2017年8月于沈阳医学院附属第二医院体检及住院的病人96例,应用多重荧光定量PCR探针法对其CYP2C19的基因多态性进行检测,研究氯吡格雷基因代谢型的分布情况,根据其对抗血小板聚集药物氯吡格雷的药物敏感性,为病人提供用药指导。结果本研究共检测到7种基因型,分别为:*1/*1(38.54%),*1/*2(33.33%),*2/*2(14.58%),*1/*3(7.29%),*2/*3(2.08%),*1/*17(3.12%),*2/*17(1.04%),其中CYP2C19*1位点突变占60.4%,CYP2C19*2位点突变占32.8%,CYP2C19*3位点突变占4.7%,CYP2C19*17位点突变占2.1%。4种代谢型:慢代谢型(*2/*2,*2/*3,*3/*3)占16.7%,中等代谢型(*1/*2,*1/*3,*2/*17,*3/*17)占40.6%,快代谢型(*1/*1)占38.5%,超快代谢型(*1/*17,*17/*17)占4.2%。结论CYP2C19中,慢代谢型病人所占比例高,鉴于*2、*3基因携带者在植入支架后再形成血栓的风险高,对拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术并用氯吡格雷治疗的病人,进行个体化的CYP2C19基因检测,具有十分重要的临床意义。 展开更多
关键词 冠心病 CYP2C19基因 氯吡格雷抵抗 替格瑞洛
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替格瑞洛与氢氯吡格雷抗血小板聚集的效果比较 预览
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作者 许小林 陈海萍 +1 位作者 黄小鹰 刘远胜 《中国当代医药》 2019年第13期168-170,共3页
目的探讨替格瑞洛与氢氯吡格雷抗血小板聚集的效果及安全性。方法选取2016年1月~2017年6月我院收治的98例实施心血管介入治疗的冠心病患者作为研究对象,按照抽签分组方法将其分为研究组(49例)与对照组(49例)。研究组患者术前采用替格瑞... 目的探讨替格瑞洛与氢氯吡格雷抗血小板聚集的效果及安全性。方法选取2016年1月~2017年6月我院收治的98例实施心血管介入治疗的冠心病患者作为研究对象,按照抽签分组方法将其分为研究组(49例)与对照组(49例)。研究组患者术前采用替格瑞洛+阿司匹林进行抗血小板治疗,对照组患者采用氢氯吡格雷+阿司匹林治疗。比较两组患者的抗血小板聚集效果、用药安全性。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛与氢氯吡格雷均具有良好抗血小板聚集功效,但替格瑞洛更加安全可靠,值得推广应用。 展开更多
关键词 冠心病 替格瑞洛 氢氯吡格雷 抗血小板聚集 安全性
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急性ST段抬高型心肌梗死急救治疗中应用替格瑞洛与阿司匹林的临床价值 预览
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作者 赖升平 《临床医学工程》 2019年第1期97-98,共2页
目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床价值。方法选择2014年2月至2017年2月期间我院收治的68例急性STEMI患者,随机分为两组各34例。对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组采用替格瑞洛联合阿... 目的研究替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床价值。方法选择2014年2月至2017年2月期间我院收治的68例急性STEMI患者,随机分为两组各34例。对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,观察组采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗。观察两组患者的心功能情况以及血常规指标。结果治疗前,两组的LVEF、WMSI、cTnI水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的LVEF水平高于对照组,WMSI、cTnI水平均低于对照组(P均<0.05)。治疗前,两组患者的PLT、MPV、HCT、WBC水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组的PLT水平高于对照组(P<0.05),但两组的MPV、HCT、WBC水平比较无统计学差异(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性STEMI患者的效果较好,能明显改善患者的心功能,抑制血小板,值得临床应用推广。 展开更多
关键词 替格瑞洛 阿司匹林 心肌梗死 ST段抬高型 心功能
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替格瑞洛片的制备及其工艺稳定性研究 预览
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作者 赵文聪 《食品与药品》 CAS 2019年第1期65-70,共6页
目的探讨替格瑞洛仿制片的制备方法及其工艺稳定性,为实现工业化生产提供科学依据。方法以原研制剂(倍林达^■)为参比制剂,以溶出曲线为评价指标,通过对溶出相似因子f2的比较,对片剂原料药的粒径、辅料稀释剂、崩解剂和黏合剂的用量进... 目的探讨替格瑞洛仿制片的制备方法及其工艺稳定性,为实现工业化生产提供科学依据。方法以原研制剂(倍林达^■)为参比制剂,以溶出曲线为评价指标,通过对溶出相似因子f2的比较,对片剂原料药的粒径、辅料稀释剂、崩解剂和黏合剂的用量进行了筛选,确定处方组成。放大制备3批替格瑞洛仿制片,考察3批自制替格瑞洛片剂样品和原研片在4种不同溶出介质中的溶出一致性,以评估其工艺质量稳定性。结果替格瑞洛仿制片处方为:替格瑞洛90g、甘露醇120g、磷酸氢钙60g、羧甲基淀粉钠10g、羟丙基纤维素8g、硬脂酸镁3g,包衣增重3%。3批自制片与原研片在不同溶出介质中f2均大于50,稳定性较好。结论替格瑞洛片制备工艺稳定且自制制剂与参比制剂在不同溶出介质中的体外溶出行为一致。 展开更多
关键词 替格瑞洛 溶出曲线 相似因子 稳定性
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芪参益气滴丸联合替格瑞洛对冠心病患者血浆内脂素水平和血清氧化应激标志物的影响
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作者 常彩莲 张璐 《药物评价研究》 CAS 2019年第5期917-920,共4页
目的研究芪参益气滴丸联合替格瑞洛对冠心病患者血浆内脂素水平和血清氧化应激标志物的影响。方法选择2015年1月—2017年1月西宁市第一人民医院收治的120例冠心病患者,随机分为两组。对照组口服替格瑞洛治疗,观察组联合服用芪参益气滴... 目的研究芪参益气滴丸联合替格瑞洛对冠心病患者血浆内脂素水平和血清氧化应激标志物的影响。方法选择2015年1月—2017年1月西宁市第一人民医院收治的120例冠心病患者,随机分为两组。对照组口服替格瑞洛治疗,观察组联合服用芪参益气滴丸。两组均治疗4周。比较两组治疗前后的血浆内脂素水平和血清氧化应激水平的改变情况。结果观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的超氧化物歧化酶(SOD)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、丙二醛(MDA)以及晚期蛋白质氧化产物(AOPP)等氧化应激指标均明显改善,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血浆内脏脂肪素(visfatin)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年后发生心肌梗死2例,心力衰竭1例,心绞痛2例,消化道出血3例,冠脉支架再狭窄1例,再次血运重建2例,总发生率为18.33%,明显低于对照组的31.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合替格瑞洛对冠心病患者的治疗效果明显优于单用西药替格瑞洛,不仅能有效改善患者的血浆内脂素水平和氧化应激状态,还有助于改善预后情况。 展开更多
关键词 芪参益气滴丸 替格瑞洛 冠心病 内脂素 氧化应激
多索茶碱治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效及安全性
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作者 高海洋 《智慧健康》 2019年第3期145-146,共2页
目的探讨多索茶碱治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效及安全性。方法选择本院于2016年2月至2018年2月收治的替格瑞洛相关呼吸困难84例作为研究资料,随机分组各42例,对照组给予安慰剂治疗,观察组给予多索茶碱治疗,观察两组治疗效果及心血管... 目的探讨多索茶碱治疗替格瑞洛相关呼吸困难的疗效及安全性。方法选择本院于2016年2月至2018年2月收治的替格瑞洛相关呼吸困难84例作为研究资料,随机分组各42例,对照组给予安慰剂治疗,观察组给予多索茶碱治疗,观察两组治疗效果及心血管不良事件发生率。结果观察组治疗有效率92.86%与对照组61.90%比较明显更高,P<0.05;疗前和治疗后,两组患者血小板聚集率比较均无明显差异,P>0.05。结论针对替格瑞洛相关呼吸困难采用多索茶碱治疗可有效缓解症状,且安全性较高,不会增加心血管不良事件发生率,值得推广应用。 展开更多
关键词 多索茶碱 替格瑞洛 呼吸困难
冠状动脉旁路移植术前替格瑞洛停用时间对围术期出血风险的影响 预览
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作者 王佳鑫 刘巍 +1 位作者 周玉杰 席子惟 《中国心血管杂志》 2019年第3期227-230,共4页
目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。 方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和<5d组(62例)。比较两组基... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。 方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和<5d组(62例)。比较两组基线资料及围术期严重出血资料,单因素和多因素logistic回归分析严重出血的危险因素。主要终点为围术期严重出血。 结果31例(16.5%)患者出现严重出血,其中≥5d组有15例(11.9%),<5d组有16例(25.8%)。两组的年龄、性别、术前红细胞压积等基线资料无明显差异(均为P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,急性心肌梗死史(OR=5.49,95%CI:1.25~24.17)和替格瑞洛停药<5d(OR=2.50,95%CI:1.13~5.56)是严重出血的危险因素。 结论替格瑞洛术前停药时间小于5d可增加CABG患者围术期严重出血风险。 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 替格瑞洛 围术期 出血 停药时间
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曲美他嗪联合替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析 预览
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作者 吕英俊 林加锋 《数理医药学杂志》 2019年第2期230-232,共3页
目的:探讨不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪联合替格瑞洛治疗的临床疗效。方法:择某院在2016年9月~2017年9月接收的40例不稳定型心绞痛患者分为两组各20例,对照组给予基础药物治疗,实验组基于对照组给予替格瑞洛联合曲美他嗪治疗,对比两... 目的:探讨不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪联合替格瑞洛治疗的临床疗效。方法:择某院在2016年9月~2017年9月接收的40例不稳定型心绞痛患者分为两组各20例,对照组给予基础药物治疗,实验组基于对照组给予替格瑞洛联合曲美他嗪治疗,对比两组患者临床有效率及临床症状。结果:对照组治疗后临床有效率70.00%低于实验组85.00%(P<0.05),实验组治疗后心电图ST段较对照组改善更为明显(P<0.05);实验组LVEDD较对照组治疗后明显降低、LVEF显著升高(P<0.05);实验组治疗后心绞痛发作次数以及时间均较对照组明显减少(P<0.05)。结论:联合应用曲美他嗪与替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛,临床疗效显著,可明显改善患者心绞痛次数,缩短发作时间。 展开更多
关键词 不稳定型心绞痛 曲美他嗪 替格瑞洛 临床疗效
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