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三通管更换时间对先天性心脏病患儿体外循环术后输液过程血流动力学及感染的影响
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作者 马红 李贤连 李晓静 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1271-1274,共4页
目的探讨三通管更换时间对先天性心脏病(先心病)患儿体外循环术后输液过程血流动力学的影响。方法将2017年5月至2018年4月温州医科大附属第二医院收治100例先心病患儿根据病例入选先后进行编号,运用CHISS统计软件将患者随机分为A、B、C... 目的探讨三通管更换时间对先天性心脏病(先心病)患儿体外循环术后输液过程血流动力学的影响。方法将2017年5月至2018年4月温州医科大附属第二医院收治100例先心病患儿根据病例入选先后进行编号,运用CHISS统计软件将患者随机分为A、B、C、D四组,每组25例,A、B、C、D四组分别于24 h、48 h、72 h、96 h更换三通管,比较A、B、C、D四组血流动力学、微生物检出率及成本效益。结果更换三通管后:A组中心静脉压(CVP)(64.33±7.96)mmHg、平均动脉血压(MAP)(8.97±3.12)mmH2O,B组CVP(60.63±6.99)mmHg、MAP(7.24±2.83)mmH2O,C组CVP(61.50±8.20)mmHg、MAP(7.01±2.98)mmH2O,D组CVP(61.73±8.51)mmHg、MAP(7.25±3.53)mmH2O,组间比较差异具有统计学意义(F=4.899、3.356;均P<0.05);100份血液培养中,CPB术后患儿细菌培养阳性8份(8.0%),导管相关感染6例(6.0%),其中A组、D组细菌培养阳性3份(3.0%)、导管相关感染3例(3.0%),B组、C组细菌培养阳性1份(1.0%)、导管相关感染1例(1.0%),组间比较差异具有统计学意义(F=4.909、5.848,均P<0.05);A组人均所需花费(92.78±14.59)元与B组(70.66±10.26)元,C组(73.82±9.91)元、D组(76.62±9.48)元,差异有统计学意义(χ^2=13.397,P<0.05)。结论对四组患者血流动力学变化、输液接头细菌培养结果、导管相关性感染发生率、成本效益比较,CPB术后患儿的三通管更换时间以72 h为宜。 展开更多
关键词 三通管 心脏缺损 先天性 体外循环 血流动力学 心静脉压 平均动脉压 细菌学 成本效益
肾上腺素在心肺复苏中对血流动力学的影响 预览
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作者 韦莹 周月云 +1 位作者 韦燕 玉艳 《江西医药》 CAS 2019年第3期233-234,共2页
目的探讨肾上腺素在心肺复苏中对血流动力学的影响。方法选取2017年10月-2018年10月,我院收治的66例心跳骤停需要进行心肺复苏的患者,静脉推注10mg的肾上腺素,观察记录患者治疗前后的冠脉灌注压(CPP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP... 目的探讨肾上腺素在心肺复苏中对血流动力学的影响。方法选取2017年10月-2018年10月,我院收治的66例心跳骤停需要进行心肺复苏的患者,静脉推注10mg的肾上腺素,观察记录患者治疗前后的冠脉灌注压(CPP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)等指标的变化。结果入选患者经过治疗后的冠脉灌注压(CPP)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)等指标显著优于该组患者治疗前水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾上腺素在心肺复苏的治疗中可以通过α1受体的激动作用,提高患者的外周血管阻力,增加患者的冠脉灌注压,恢复患者的心肌供血,有利于患者的康复。 展开更多
关键词 肾上腺素 心静脉压 收缩压 平均动脉压
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不同目标血压复苏对创伤失血性休克患者外周血炎性因子和血流动力学的影响
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作者 邵志林 杜召辉 +8 位作者 王如意 王振杰 何先弟 汪华学 李言 邱兆磊 李磊 郑传明 程峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期428-433,共6页
目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均... 目的探讨创伤失血性休克患者限制性液体复苏的目标血压水平。方法选择2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的60例创伤失血性休克患者。按入院顺序编号,根据随机数字表法选择符合标准的研究对象依次入组,所有患者入院后均接受醋酸钠林格液复苏,根据复苏不同目标平均动脉压(MAP)分为低MAP(60mmHg≤MAP<65mmHg,1mmHg=0.133kPa)、中MAP(65mmHg≤MAP<70mmHg)和高MAP(70mmHg≤MAP<75mmHg)3组,每组20例。复苏30min未达目标MAP者予以排除,并顺延补充病例。检测各组患者限制性液体复苏前及复苏30min和60min血清炎性因子表达并实时监测血流动力学变化,推测最合适的复苏血压水平。变量的相关性采用Pearson相关分析。结果液体复苏前,3组患者血流动力学和血清炎性因子表达量差异均无统计学意义;复苏30min分别达到目标血压水平并维持30min。随液体复苏时间延长,3组患者中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)和心排血指数(CI)均缓慢升高,在复苏30min前后基本达到平稳状态,以高MAP组和中MAP组升高更为显著。3组患者血清炎性因子表达量均随液体复苏时间延长呈持续升高趋势。复苏30min时,中MAP组在抑制促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达和促进抑炎因子IL-10表达方面均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.21±0.13比0.69±0.34、0.57±0.35,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.35±0.31比0.72±0.39、0.59±0.42,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.25±0.81比0.61±0.46、0.82±0.53,均P<0.05〕,但在促进IL-4表达方面3组间比较差异无统计学意义。复苏60min时,中MAP组在抑制TNF-α、IL-6表达和促进IL-10表达方面亦均优于低MAP组和高MAP组〔TNF-αmRNA(2^-ΔΔCt):0.72±0.35比1.05±0.54、1.03±0.49,IL-6mRNA(2^-ΔΔCt):0.57±0.50比1.27±0.72、1.01±0.64,IL-10mRNA(2^-ΔΔCt):1.41±0.90比0.81±0.48、0.94±0.61,均P<0.05〕;中MAP组在促进IL-4表达方面优于高MAP组(2^-ΔΔCt:1.3 展开更多
关键词 限制性液体复苏 失血性休克 创伤 平均动脉压 心静脉压
血管蒂宽度在重症患者容量评估中的价值
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作者 刘楠 苏伟 +2 位作者 宋淑萍 吴银山 郭丰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期908-911,共4页
准确评估容量状态对于精细化管理危重症患者的容量水平,防止容量过负荷具有重要作用。临床工作中,可以使用多种方法来量化容量状态,包括中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAOP)、全心舒张末期血容积指数(GEDVI)、下腔静脉直径及其呼吸变异... 准确评估容量状态对于精细化管理危重症患者的容量水平,防止容量过负荷具有重要作用。临床工作中,可以使用多种方法来量化容量状态,包括中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAOP)、全心舒张末期血容积指数(GEDVI)、下腔静脉直径及其呼吸变异度和血管外肺水等[1-5]。尽管从这些方法中可以获得相对准确的判断,但随之而来的操作风险或对技术的特殊要求往往限制了它们的应用。作为一种快速、便捷和无创的检查,胸部X线摄影(CXR)用来辨别患者的容量状态已有较多研究[6-9]。 展开更多
关键词 危重症患者 容量状态 血管蒂 血管外肺水 宽度 下腔静脉直径 精细化管理 心静脉压
心肺超声联合PiCCO在合并感染性休克的重症肺炎患者中的应用
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作者 何聪 付优 +4 位作者 白银箱 葛晨 龙玲 张之阳 王显雷 《国际呼吸杂志》 2019年第10期738-743,共6页
目的探讨重症超声联合脉搏指示连续心排出量测定(PiCCO)在合并感染性休克的重症肺炎患者中的应用价值。方法选择2015年6月至2018年6月入住河北省人民医院重症医学科符合重症肺炎、感染性休克的患者34例,随机分为2组。对照组:应用PiCCO+... 目的探讨重症超声联合脉搏指示连续心排出量测定(PiCCO)在合并感染性休克的重症肺炎患者中的应用价值。方法选择2015年6月至2018年6月入住河北省人民医院重症医学科符合重症肺炎、感染性休克的患者34例,随机分为2组。对照组:应用PiCCO+中心静脉压(CVP)进行液体管理。试验组:应用PiCCO+重症超声进行液体管理。比较两组微循环灌注参数、氧合指数、呼吸力学参数、机械通气时间等指标。结果(1)治疗第1天、3天、5天两组去甲肾上腺素(NE)、乳酸(Lac)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)比较差异无统计学意义;治疗第1天、3天、5天两组CVP比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗第3天、5天两组氧合指数及静态肺顺应性比较试验组高于对照组,血管外肺水指数试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)液体复苏6、12、24、48、72h两组液体正平衡量比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组机械通气时间比较试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组住ICU时间及28d病死率比较差异无统计学意义。结论心肺联合超声+PiCCO可用于合并感染性休克的重症肺炎患者的容量管理,有利于肺部情况的改善,并能缩短机械通气时间。 展开更多
关键词 肺炎 休克 心静脉压 感染 超声检查
脉搏指示连续心输出量监测在脓毒性休克患者液体复苏中的应用 预览
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作者 贺芙云 张成炬 《医学理论与实践》 2019年第6期839-841,共3页
目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测在脓毒性休克液体复苏中的应用效果。方法:选取2015年8月—2017年12月68例脓毒性休克患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组根据血压、心率、中心静脉压等进行液体管理,观... 目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测在脓毒性休克液体复苏中的应用效果。方法:选取2015年8月—2017年12月68例脓毒性休克患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组根据血压、心率、中心静脉压等进行液体管理,观察组根据PiCCO监测结果指导液体复苏治疗。对比两组患者液体复苏治疗的效果。结果:观察组患者6h复苏治疗后的ScvO2水平、氧合指数均显著高于对照组,血乳酸水平明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组24h时补液量较对照组更多,机械通气时间、入住ICU天数、肺水肿发生率和28d病死率均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脓毒性休克患者在PiCCO监测指导下的液体复苏治疗,效果更好,值得推广。 展开更多
关键词 脉搏指示连续心输出量 脓毒性休克 液体治疗 心静脉压
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Picco 在脓毒性休克病人治疗中的指导作用 预览
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作者 范永会 王星利 卢高方 《临床研究》 2019年第8期93-95,共3页
目的分析脓毒症休克(SS)病人治疗中应用脉搏指数连续心输出量测定(Picco)的指导作用。方法选取平煤神马医疗集团总医院2016年9月-2018年9月收治的SS患者80例作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例患者。对照组SS患者治疗中采取... 目的分析脓毒症休克(SS)病人治疗中应用脉搏指数连续心输出量测定(Picco)的指导作用。方法选取平煤神马医疗集团总医院2016年9月-2018年9月收治的SS患者80例作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例患者。对照组SS患者治疗中采取中心静脉置管、动脉导管监测与指导,观察组SS患者治疗中采取Picco监测与指导。监测治疗前与治疗1d时中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP),测定治疗前与治疗1周时炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],治疗1周后评价预后,做好详细记录,并比较分析。结果治疗前,两组CVP、MAP对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组均高于对照组(P<0.05);治疗前,两组CRP、IL-6、TNF-α比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组CRP、IL-6低于对照组(P<0.05),但TNF-α比较无显著差异(P>0.05);观察组预后良好率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论脓毒性休克病人治疗中应用Picco指导有不错的价值,可更好地改善患者的炎症指标、中心静脉压与平均动脉压,提高预后,值得临床应用。 展开更多
关键词 脓毒性休克 脉搏指数连续心输出量测定 炎症指标 心静脉压 指导作用
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恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化关系研究 预览
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作者 陈勇 王宏业 《山西大同大学学报:自然科学版》 2019年第1期42-44,共3页
目的探讨恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化相互关系。方法选择恶性腹水源性腹腔间隔室综合征临床病例23例,经锁骨下静脉放置中心静脉导管(双腔)监测中心静脉压,予腹腔置管行腹腔减压治疗,腹腔每引流500mL腹水测... 目的探讨恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化相互关系。方法选择恶性腹水源性腹腔间隔室综合征临床病例23例,经锁骨下静脉放置中心静脉导管(双腔)监测中心静脉压,予腹腔置管行腹腔减压治疗,腹腔每引流500mL腹水测定一次CVP。结果根据腹腔内减压量及CVP值绘制腹腔减压量-CVP曲线图,腹腔减压量和CVP呈高度负相关关系,回归方程:y=32.18x-3.40,(r=-0.8554,t=4.0461,P=0.0068)。结论对于MAACS病人而言,CVP受到腹水量的直接影响,随着腹水引流量的增加,CVP逐渐恢复正常。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 腹水 腹腔间隔室综合征 腹腔减压 心静脉压
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每搏变异度在脓毒症机械通气患者液体复苏中的应用价值 预览
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作者 罗彦 黄建会 李兰兰 《检验医学与临床》 CAS 2019年第15期2141-2143,共3页
目的探讨每搏变异度(SVV)在重症监护病房脓毒症机械通气患者液体复苏中的应用价值。方法采用完全双盲随机法选取泸州市中医医院重症医学科脓毒症机械通气患者50例,将其分为中心静脉压(CVP)组25例,SVV组25例。其中CVP组行经锁骨下中心静... 目的探讨每搏变异度(SVV)在重症监护病房脓毒症机械通气患者液体复苏中的应用价值。方法采用完全双盲随机法选取泸州市中医医院重症医学科脓毒症机械通气患者50例,将其分为中心静脉压(CVP)组25例,SVV组25例。其中CVP组行经锁骨下中心静脉置管,监测CVP;SVV组利用超声监测左室流出道内径(D),流速时间积分(VTI)。CVP组和SVV组分别以CVP10~12mmHg和SVV<10%为目标进行液体复苏,观察两组患者复苏时间,以及复苏前后乳酸、CVP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素使用剂量、氧合指数(PaO2/FiO2)、脑钠肽前体(NT-proBNP)等变化,24h内心力衰竭发生率。结果SVV组乳酸、HR、去甲肾上腺素使用剂量明显低于CVP组,MAP明显高于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SVV组复苏时间、NT-proBNP水平、24h心力衰竭发生率明显低于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SVV能更好地指导脓毒症机械通气患者的液体治疗,减少液体复苏时间,优于CVP。 展开更多
关键词 每搏变异度 脓毒症 液体复苏 机械通气 心静脉压
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中心静脉压影响因素的研究现状 预览
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作者 覃春艳 覃年 韦珊珊 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第4期49-50,共2页
本文主要对中心静脉压的监测方法和影响因素做一综述,以为临床工作提供更为准确的诊疗参考依据。
关键词 心静脉压 监测方法 影响因素 综述
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NT-pro BNP水平与CVP监测对COPD机械通气患者的撤机成功率的影响 预览
11
作者 任亮 崔卫正 韩莎莎 《临床肺科杂志》 2019年第6期984-987,共4页
目的研究探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中心静脉压(CVP)监测,对慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的撤机成功率的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在我院进行有创呼吸机辅助通气治疗的COPD患者200例为研究对象,所有患者均... 目的研究探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与中心静脉压(CVP)监测,对慢性肺阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的撤机成功率的影响。方法选取2015年1月-2017年12月在我院进行有创呼吸机辅助通气治疗的COPD患者200例为研究对象,所有患者均进行机械通气治疗,在机械通气时对患者的NT-proBNP和CVP进行监测,依据监测结果分为:观察组(n=102),即NT-proBNP≤500pg/mL,CVP≤15cmH2O;对照组(n=98),即NT-proBNP>500pg/mL,CVP>15cmH2O。对两组患者的撤机成功率进行统计比较,并对两组患者撤机后NT-proBNP、CVP、呼吸频率、用力肺活量等指标进行检测对比。结果(1)两组患者性别、年龄、动脉血pH值、PaO2、PaCO2分压等基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组患者撤机成功率为87.25%(89/102),对照组患者撤机成功率为68.37%(67/98),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者撤机后的NT-proBNP、CVP、呼吸频率均低于对照组,用力肺活量则高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者机械通气治疗中通过NT-proBNP、CVP水平进行联合监测对机械通气患者的撤机结局有一定的预测作用,可作为撤机的辅助判断指标。 展开更多
关键词 慢性肺阻塞性肺疾病 机械通气 N端脑钠肽前体 心静脉压 撤机成功率
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心脏外科术后下腔静脉管径与中心静脉压的相关性研究 预览
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作者 曾子凌 高云华 +3 位作者 谭开彬 郝嘉 何佳霖 刘政 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第2期134-137,共4页
目的探讨心脏外科术后患者的下腔静脉管径及塌陷率与中心静脉压的相关性。方法选取我院心血管外科重症监护病房行瓣膜置换术后患者84例,术后48h内首次行床旁超声检测,于右锁骨中线与右腋前线的中线上获取经肝的下腔静脉二维长轴超声图像... 目的探讨心脏外科术后患者的下腔静脉管径及塌陷率与中心静脉压的相关性。方法选取我院心血管外科重症监护病房行瓣膜置换术后患者84例,术后48h内首次行床旁超声检测,于右锁骨中线与右腋前线的中线上获取经肝的下腔静脉二维长轴超声图像,测量下腔静脉随呼吸变化的最大径和最小径(IVCmax、IVCmin),并计算其管径塌陷率;同时经颈外静脉入上腔静脉导管实时测定中心静脉压(CVP),分析机械通气和自主呼吸状态时IVCmax、IVCmin、塌陷率与CVP的相关性。结果84例入组患者的下腔静脉IVCmax为(1.54±0.45)cm,IVCmin为(1.19±0.45)cm,塌陷率为(24.02±11.52)%,CVP为(9.46±4.02)cmH2O(1cmH2O=0.1kPa)。IVCmax和IVCmin与CVP均呈正相关(均P<0.01),下腔静脉塌陷率与CVP呈负相关(P<0.01)。机械通气和自主呼吸患者的IVCmax、IVCmin及下腔静脉塌陷率与CVP均有较好的相关性(P<0.01)。结论通过测量下腔静脉管径和塌陷率可无创预测心脏外科术后患者CVP,有利于判断容量反应性。 展开更多
关键词 重症超声 下腔静脉 心静脉压 容量反应性
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床旁超声指导脓毒性休克患者早期液体复苏研究 预览
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作者 江其影 黄樱菲 +3 位作者 陈矛 蔡婷婷 冯彩霞 童玉梅 《创伤与急危重病医学》 2019年第2期112-117,共6页
目的探讨床旁超声与中心静脉压监测在脓毒性休克患者早期液体复苏中的应用价值。方法选取自2017年8月至2018年10月阳江市人民医院重症监护室收治的92例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为中心静脉压监测组(A组,n=46)与床旁超声组(B组,... 目的探讨床旁超声与中心静脉压监测在脓毒性休克患者早期液体复苏中的应用价值。方法选取自2017年8月至2018年10月阳江市人民医院重症监护室收治的92例脓毒性休克患者,采用随机数字表法分为中心静脉压监测组(A组,n=46)与床旁超声组(B组,n=46)。两组患者均在综合治疗的基础上,给予早期液体复苏治疗。A组采用中心静脉压监测指导补液,B组采用床旁超声监测指导补液。复苏前及入组后6、12、24 h,记录两组患者血流动力学参数(心率、收缩压、舒张压及平均动脉压)、中心静脉压、乳酸及乳酸清除率;A组患者记录每搏输出量、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、B线计数等超声参数;B组患者记录左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量、心输出量、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、舒张早期经二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环速度比值(E/e′)、B线计数等超声参数,计算下腔静脉内径呼吸变异率。记录两组患者6、12、24 h的累计输液量、尿量,并计算液体正平衡量。记录两组患者6 h复苏达标情况、血管活性药物使用时间、连续性肾替代治疗患者比例、ICU住院时间及28 d病死率等终点指标。结果复苏6 h,两组患者心率较复苏前明显下降,收缩压、舒张压、平均动脉压较复苏前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏24 h,B组心率明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏6 h,两组中心静脉压较复苏前明显升高,且B组中心静脉压高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏12 h,两组中心静脉压较复苏6 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏6、12、24 h,B组患者累计输液量、液体正平衡均少于A组,尿量多于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复苏6、12、24 h,两组患者乳酸水平逐渐降低,且B组低于A组,差异� 展开更多
关键词 床旁超声 心静脉压 脓毒性休克 早期液体复苏
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脉搏轮廓心排血量监测技术指导大面积烧伤休克期补液的临床意义
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作者 蒋南红 王德运 +1 位作者 李凤 谢卫国 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期434-440,共7页
目的探讨脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术在临床大面积烧伤休克期补液治疗中的指导意义。方法选择2014年1月—2018年12月笔者单位收治的符合入选标准的大面积烧伤患者65例进行前瞻性对照研究。根据患者入院顺序编号,将35例奇数号、30... 目的探讨脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术在临床大面积烧伤休克期补液治疗中的指导意义。方法选择2014年1月—2018年12月笔者单位收治的符合入选标准的大面积烧伤患者65例进行前瞻性对照研究。根据患者入院顺序编号,将35例奇数号、30例偶数号患者分别纳入常规补液组(男25例、女10例)和PiCCO监测补液组(男21例、女9例),其年龄分别为(48±9)、(44±8)岁,均按第三军医大学休克期补液公式进行补液治疗。常规补液组根据中心静脉压、平均动脉压、心率、呼吸频率、尿量及患者的临床症状等休克的一般指标调节补液速度;PiCCO监测补液组行PiCCO监测,在常规补液组监测指标的基础上,根据全心舒张末期容积指数并结合PiCCO的其他相关指标指导补液。比较2组患者伤后8、16、24、32、40、48、56、64、72h心率及液体正平衡量,伤后48、72h利尿剂使用量,伤后24、48、72h补液总量、尿量、血乳酸、血小板计数、血细胞比容,住重症监护病房(ICU)时间,伤后28d内并发症及死亡的发生情况。对数据行重复测量方差分析、t检验、Bonferroni校正、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验、Fisher确切概率法检验。结果伤后8、16、24、32、40、48、56h,2组患者心率相近(t=0.775、1.388、2.511、2.203、1.654、2.303、1.808,P>0.05);伤后64、72h,PiCCO监测补液组患者心率明显低于常规补液组(t=3.229、3.357,P<0.05或P<0.01)。伤后8、16、40、56h,2组患者液体正平衡量相近(t=0.768、1.670、2.134、2.791,P>0.05);伤后24、32、48、64、72h,PiCCO监测补液组患者液体正平衡量明显少于常规补液组(t=3.364、4.047、2.930、2.950、2.976,P<0.05或P<0.01)。2组患者伤后48、72h利尿剂使用量相近(Z=-0.697、-1.239,P>0.05)。伤后24、48、72h,PiCCO监测补液组患者补液总量分别为(13864±4241)、(9532±2272)、(8480±2180)mL,明显多于常规补液组的(10388±2445)、(8095±1720)、(7059±1297)mL(t=-3.970� 展开更多
关键词 烧伤 休克 乳酸 血小板 血细胞比容 心静脉压 脉搏轮廓心排血量 全心舒张末期容积指数
七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼对肝部分切除术中心静脉压的影响 预览
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作者 包楚肖 吴丽娟 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第7期846-847,共2页
目的探讨七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼对肝部分切除术中心静脉压(CVP)的影响。方法选取2016年1月-2018年8月在本院进行肝部分切除术救治的肝癌患者60例作为研究对象,并依照不同的麻醉方案将其分为观察组和参照组两组,每组各30例。参照组... 目的探讨七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼对肝部分切除术中心静脉压(CVP)的影响。方法选取2016年1月-2018年8月在本院进行肝部分切除术救治的肝癌患者60例作为研究对象,并依照不同的麻醉方案将其分为观察组和参照组两组,每组各30例。参照组患者采用丙泊酚复合靶控输注瑞芬太尼,观察组采用七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼。观察并对比两组患者的麻醉诱导前、麻醉诱导时、气管插管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)值变化,同时观察并对比两组麻醉过程中的CVP值变化。结果两组患者在麻醉诱导过程中的HR、MAP、SpO2值均在正常范围内,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的麻醉诱导前、麻醉诱导时以及气管插管时的CVP值均在正常范围内,无统计学差异(P>0.05);观察组在麻醉维持时的CVP值明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷复合靶控输注瑞芬太尼在肝部分切除术中可以很好地控制患者的CVP,不会构成患者CVP出现明显波动,有利于手术的进行和患者的安全,值得推荐应用。 展开更多
关键词 七氟烷 瑞芬太尼 靶控输注 心静脉压
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不同补液方案对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血压及新生儿Apgar评分的影响
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作者 应响华 《中国基层医药》 CAS 2019年第7期829-833,共5页
目的探讨不同补液方案对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血压及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2017年1月至2018年1月于东阳市人民医院巍山分院进行硬膜外麻醉的剖宫产产妇100例为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组50例... 目的探讨不同补液方案对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血压及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2017年1月至2018年1月于东阳市人民医院巍山分院进行硬膜外麻醉的剖宫产产妇100例为研究对象,采用随机数字表法将产妇分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用开放性晶体补液,观察组采用限制性晶体补液。比较两组产妇血压变化、并发症发生率、术后恢复情况及新生儿Apgar评分。结果两组产妇术中各时刻的中心静脉压水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经过不同方式的补液治疗,观察组产妇术后出血及低血压的发生率(8.00%、2.00%)均低于对照组(24.00%、14.00%),差异均有统计学意义(χ^2=4.762,P=0.029;χ^2=4.891,P=0.027)。补液后,观察组产妇剖宫产术后首次排气时间及术后24 h内出血量[(34.95±3.38)h、(271.36±27.18)mL]均少于对照组[(36.76±3.73)h、(298.56±30.21)mL],差异均有统计学意义(t=2.543,P=0.006;t=4.741,P=0.000)。经过不同方式的补液后,观察组1 min和5 min的新生儿Apgar评分[(8.95±1.31)分、(9.36±1.16)分]稍高于对照组[(8.76±1.23)分、(9.16±1.13)分],但是差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在调节血压方面,限制性晶体补液具有和开放性补液相似的作用,同时术后并发症发生概率更小,有助于产妇术后快速恢复,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 剖宫产术 补液疗法 血压 阿普加评分 心静脉压
PICCO在感染性休克治疗中的应用 预览
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作者 王佩双 钟少东 张琳琳 《中国社区医师》 2019年第17期111-112,114共3页
目的:探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在感染性休克患者中的应用价值。方法:收治感染性休克患者60例,随机分为两组,各30例。对照组以中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗,干预组接受PICCO监测下液体复苏治疗,比较两组患者接受液体复... 目的:探讨脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)在感染性休克患者中的应用价值。方法:收治感染性休克患者60例,随机分为两组,各30例。对照组以中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗,干预组接受PICCO监测下液体复苏治疗,比较两组患者接受液体复苏前及复苏后6 h、24 h及72 h的平均动脉压(MAP)、CVP、血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及每小时尿量,比较两组患者入科后液体复苏6 h达标率、两组患者在住院4周内机械通气时间及ICU住院时间、死亡率等指标。结果:干预组复苏治疗后6 h、24 h的MAP、CVP、每小时尿量、Scv均高于对照组,Lac明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组液体复苏6 h达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者使用呼吸机时间、重症监护时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PICCO监测对感染性休克患者早期液体复苏治疗具有积极的临床指导价值,可有效改善患者预后,避免了盲目补液对机体造成的伤害。 展开更多
关键词 感染性休克 心静脉压 脉搏指示连续心排血量监测
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极低出生体重早产儿生后1周内中心静脉压初探
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作者 卢庆晖 张家杰 +4 位作者 彭爱霞 张松青 许瑶 罗金 肖昕 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2019年第2期115-118,共4页
目的探讨极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿生后1周内中心静脉压(central venous pressure,CVP)的变化特征。方法选择2014年2月至2018年2月广州中医药大学深圳医院(福田)新生儿科和中山大学附属东华医院新生儿重症监护病... 目的探讨极低出生体重(very low birth weight,VLBW)早产儿生后1周内中心静脉压(central venous pressure,CVP)的变化特征。方法选择2014年2月至2018年2月广州中医药大学深圳医院(福田)新生儿科和中山大学附属东华医院新生儿重症监护病房经脐静脉中心静脉置管测定CVP的VLBW早产儿进行回顾性分析,每4~6 h测定一次,直至生后7 d。取生后每个时间段的CVP均值和95%可信区间,分析VLBW早产儿生后7 d内CVP的变化特征,以及出生24 h内CVP与胎龄和出生体重的关系。结果共纳入50例VLBW早产儿、1 291个CVP测量数据。生后7 d内CVP呈初期(48 h内)轻度上升、随后下降趋势;生后1~7 d CVP的95%可信区间分别为3.67~4.21、4.03~4.49、3.90~4.33、3.67~4.19、3.29~3.97、3.14~3.94 cmH2O和2.64~3.55 cmH2O;出生24 h内CVP与胎龄和出生体重均无相关性(r=0.106、-0.267,P=0.762、0.073)。结论 VLBW早产儿生后48 h内CVP轻度上升,随后下降,出生24 h内CVP与胎龄和出生体重无明显关联。 展开更多
关键词 心静脉压 婴儿 极低出生体重 婴儿 早产 脐静脉置管
体外循环术后不同体位对中心静脉压的影响 预览
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作者 李瑞霞 《中国医学工程》 2019年第5期196-196,198共2页
目的探讨体外循环术后不同体位对中心静脉压的影响。方法随机选取本院近期收治的80例行体外循环术患者为研究对象。随访1~2个月,对其不同体位的中心静脉压数值比较进行对比分析,并同时监测收缩压、舒张压、脉搏等血流动力学变化。结果... 目的探讨体外循环术后不同体位对中心静脉压的影响。方法随机选取本院近期收治的80例行体外循环术患者为研究对象。随访1~2个月,对其不同体位的中心静脉压数值比较进行对比分析,并同时监测收缩压、舒张压、脉搏等血流动力学变化。结果随着卧位角度的不断升高,患者的中心静脉压不断减小(P<0.05),但收缩压、舒张压、脉搏比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外循环术患者术后中心静脉压可随不同体位而变化,临床可据此来避免因体位改变而产生的不良影响。 展开更多
关键词 体外循环术 心静脉压 体位
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缩窄性心包炎外科治疗42例临床分析 预览
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作者 黎增亮 《中国现代医生》 2019年第18期59-61,共3页
目的回顾性分析42例缩窄性心包炎患者外科治疗的近期疗效,总结缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法总结2011年6月~2018年12月外科治疗的42例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男31例、女11例。心功能分级:Ⅱ级5例、Ⅲ级26例、Ⅳ级11例。对... 目的回顾性分析42例缩窄性心包炎患者外科治疗的近期疗效,总结缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法总结2011年6月~2018年12月外科治疗的42例缩窄性心包炎患者的临床资料,其中男31例、女11例。心功能分级:Ⅱ级5例、Ⅲ级26例、Ⅳ级11例。对比患者手术前后收缩压、舒张压、脉压差、中心静脉压和射血分数,术后6个月心功能并与术前比较。结果 42例患者成功剥离心包,围手术期死亡1例,死亡率为2.38%,其余41例临床痊愈出院。统计学发现术后舒张压较术前下降(P<0.05),术后脉压差较术前升高(P<0.05),术后中心静脉压较术前下降(P<0.05),术后LVEF较术前改善明显(P<0.05),术后收缩压较术前变化不明显(P>0.05)。结论外科手术是治疗缩窄性心包炎的有效方法,可根据中心静脉压、左心室射血分数、脉压差及心功能来评价手术疗效及预后效果。 展开更多
关键词 缩窄性心包炎 外科治疗 心静脉压
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