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倒T形切口缩乳术在乳房肥大或合并乳腺癌患者中的应用 预览
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作者 韩晶 全红 +4 位作者 刘君君 严伟国 丁涵之 王璨 Paliyenka Tatsiana 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期75-80,共6页
目的探讨倒T形切口缩乳术在乳房肥大患者,特别是合并乳腺癌的患者手术中的应用及其临床意义。方法本回顾性研究共纳入2007年10月到2017年10月分别在同济大学附属东方医院及附属同济医院乳腺外科行缩乳术的39例乳房肥大女性患者,均采用倒... 目的探讨倒T形切口缩乳术在乳房肥大患者,特别是合并乳腺癌的患者手术中的应用及其临床意义。方法本回顾性研究共纳入2007年10月到2017年10月分别在同济大学附属东方医院及附属同济医院乳腺外科行缩乳术的39例乳房肥大女性患者,均采用倒T形切口(内侧蒂25例,垂直蒂5例,外侧蒂9例)。其中,包括18例符合保留乳房手术指征的乳腺癌患者(内侧蒂10例,垂直蒂4例,外侧蒂4例)。术后6、12个月评价美容效果(乳腺癌患者待放射治疗结束后进行评价)。评估患者的术后并发症、满意度以及复发转移情况。结果39例患者术后乳房外形自然、对称,明显缩小上提,乳头、乳晕血供和感觉良好,瘢痕不明显,患者满意度高。1例术后2周出现一侧乳房的乳头乳晕区坏死,经过清创换药后愈合。5例术后双侧乳头乳晕感觉减退,其中4例在术后6个月左右恢复正常感觉,1例在术后12个月恢复。5例出现术后局部乳房组织硬结,其中3例为接受过放射治疗的乳腺癌患者,二次手术切除硬结后无再次发生。3例出现瘢痕处猫耳畸形,再次局部麻醉手术修整后效果良好,3例瘢痕增粗,其余患者瘢痕正常。乳腺癌患者中有3例出现放射治疗后患侧乳房皮肤水肿,术后12个月消退。术后6个月进行了美容效果评价,极好25例,良好10例,中等4例,差0例(18例乳腺癌患者中,极好9例,良好6例,中等3例,差0例)。术后12个月的美容效果评价显示:极好25例,良好13例,中等1例,差0例(18例乳腺癌患者中,极好9例,良好8例,中等1例,差0例)。随访时间最长的1例患者(双侧乳房单纯性重度肥大)术后观察了10年,乳房外形无明显变化。全部患者术后随访15~120个月,中位随访61个月,18例乳腺癌患者均无局部复发转移。结论对于乳房肥大,特别是合并乳腺癌的患者,采用倒T形切口缩乳术,既可切除病变,又可缩小并悬吊乳房。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 保留乳房 乳房肥大
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乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后使用抗生素与术后假体乳房感染的研究 预览
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作者 陈海军 翟保平 +5 位作者 贾琳娇 司丕蕾 汪操 鲁鹤臻 韩智培 李文涛 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第2期159-161,共3页
目的探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后预防性使用抗生素与术后假体感染率的关系。方法回顾性分析2017年2月至2018年10月116例接受乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术患者,按抗生素预防性应用的时间分为两组:<24 h组(52例)和>... 目的探讨乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后预防性使用抗生素与术后假体感染率的关系。方法回顾性分析2017年2月至2018年10月116例接受乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术患者,按抗生素预防性应用的时间分为两组:<24 h组(52例)和>24 h组(64例);采用SPSS19.0软件进行统计分析,肿瘤大小、手术时间、体温变化、切口甲级愈合时间等采用■表示,独立样本t检验;假体感染发生率采用χ~2或Fisher精确检验;P<0.05差异有统计学意义。结果 >24 h组和<24 h组在30 d内乳房假体感染发生率及在任何时间假体乳房感染发生率分别为12.5%、19.2%和15.6%、21.1%(P>0.05);两组手术切口达到甲级愈合的时间:>24 h组为(18.7±3.4)d;<24 h组为(18.4±4.4) d,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房重建术后长期预防性应用抗生素并不能进一步降低术后假体乳房感染的发生率。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房植入 抗菌药
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保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣I期乳房重建术32例临床观察 预览
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作者 饶彬 杨华伟 《安徽医药》 CAS 2019年第10期2005-2010,I0004,共7页
目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴... 目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2013年3月至2017年6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组)32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及HER2情况配对后按1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组)32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为18.75%比12.50%(χ^2=0.474,P=0.491),皮瓣坏死发生率分别为9.38%比6.25%(χ^2=0.000,P=1.000),切口感染发生率分别为3.13%比0.00%(P=1.000),切口愈合不良发生率分别为3.13%比3.13%(χ^2=0.000,P=1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为(17.29±8.79)d比(9.81±3.16)d(P=4.530,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05),乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为17例,良为10例,一般为5例,无外形差病例,优良率达到84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组(P<0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组(P<0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为28和27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房切除 改良根治性 外科皮瓣 保留乳头乳晕 背阔肌肌皮瓣
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乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响 预览
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作者 赵钊 李娟 +1 位作者 金泉秀 姜大庆 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第1期26-29,共4页
目的观察乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响。方法选取2012年4月—2013年3月收治的乳腺癌86例,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予乳腺癌根治术,观察组在乳腺癌根治术术后即刻行乳房再造。... 目的观察乳房再造对乳腺癌根治术患者术后无病生存率和生活质量的影响。方法选取2012年4月—2013年3月收治的乳腺癌86例,根据治疗方式分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予乳腺癌根治术,观察组在乳腺癌根治术术后即刻行乳房再造。比较治疗后2组生活质量、并发症发生情况,随访观察2组术后无复发生存率和总生存率。结果治疗后,2组生活质量各维度评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,观察组无复发生存率高于对照组(P<0.05),但总生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌根治术后乳房再造可以有效提高患者术后无复发生存率,同时保留了患者乳房外观及结构完整,对促进患者正常生活状态恢复,改善预后生活质量有积极意义。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除 根治性 乳房成形术 无复发生存率 生活质量
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常见巨乳缩小成形术及其并发症的研究进展 预览
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作者 詹天福(综述) 贺光照(审校) 《现代医药卫生》 2019年第19期3019-3022,共4页
巨乳症是指腺体、脂肪及结缔组织过度增生使乳房体积异常增大的一种疾病。可出现乳房疼痛、下皱襞皮肤糜烂、瘙痒、胸部压迫感等不适,严重影响患者的正常生活。巨乳缩小成形术是整形外科常见手术之一。临床上巨乳缩小术式较多,但个体化... 巨乳症是指腺体、脂肪及结缔组织过度增生使乳房体积异常增大的一种疾病。可出现乳房疼痛、下皱襞皮肤糜烂、瘙痒、胸部压迫感等不适,严重影响患者的正常生活。巨乳缩小成形术是整形外科常见手术之一。临床上巨乳缩小术式较多,但个体化的术式选择、切口蒂的选择、术后并发症的预防和处理仍然困扰着大多数整形外科医生。术者选择手术方式时往往更多地依赖其经验和熟悉度。因此当下仍缺少一种完整的、系统化的治疗方案。 展开更多
关键词 乳房/畸形 乳房成形术 巨乳缩小 切口选择 后并发症 综述
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BCS联合TDAP组织瓣转移IPBR治疗原发性乳腺癌的效果与安全性分析 预览
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作者 代强 《检验医学与临床》 CAS 2019年第16期2300-2302,2305,共4页
目的比较保留乳房手术(BCS)联合胸背动脉穿支(TDAP)组织瓣转移乳房成形术与BCS联合背阔肌皮瓣乳房再造术在原发性乳腺癌中的治疗效果与安全性。方法选择该院收治的原发性乳腺癌患者,其中拟行BCS联合TDAP组织瓣转移乳房成形术患者42例为... 目的比较保留乳房手术(BCS)联合胸背动脉穿支(TDAP)组织瓣转移乳房成形术与BCS联合背阔肌皮瓣乳房再造术在原发性乳腺癌中的治疗效果与安全性。方法选择该院收治的原发性乳腺癌患者,其中拟行BCS联合TDAP组织瓣转移乳房成形术患者42例为研究组,拟行BCS联合背阔肌皮瓣乳房再造术患者42例为对照组,观察患者围术期情况、术后效果及并发症等。结果84例患者均成功完成手术,研究组手术时间显著长于对照组(P<0.05),但两组拔管时间、引流时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组重建乳房优良率为92.86%,高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BCS联合TDAP组织瓣转移乳房成形术治疗原发性乳腺癌术后乳房美观性好,并发症少,安全可靠,是原发性乳腺癌治疗的较佳选择。 展开更多
关键词 保留乳房 乳房成形术 胸背动脉穿支组织瓣转移 乳腺癌
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高分辨率磁共振成像指导腹壁下动脉穿支皮瓣重建乳房的应用 预览
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作者 栗利 张德康 +3 位作者 韩岩 李梦露 张志辉 王惠英 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期440-445,共6页
目的探讨高分辨率磁共振血管成像(MRA)指导腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣重建乳房的应用价值。资料与方法回顾性分析接受 DIEP 皮瓣即刻或延迟再造乳房的女性患者 22 例,根据术前检查不同分为 MRA 组 9 例和 CTA 13 例。分析并重建影像数据... 目的探讨高分辨率磁共振血管成像(MRA)指导腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣重建乳房的应用价值。资料与方法回顾性分析接受 DIEP 皮瓣即刻或延迟再造乳房的女性患者 22 例,根据术前检查不同分为 MRA 组 9 例和 CTA 13 例。分析并重建影像数据,根据 DIEP 直径、肌内走行、位置等选出推荐手术使用的最佳穿支。根据术中所用穿支与基于影像资料推荐的最佳穿支是否一致计算影像手术符合率,并记录手术时间、住院时间、术后并发症等。结果 MRA 和 CTA 均可清晰显示腹壁下动脉及其较大的 DIEP,于容积重建模式下行主干血管及穿支血管三维重建,影像手术符合率分别为 88.9%和 92.3%,差异无统计学意义(P>0.05);MRA 组和 CTA 组手术时间分别为(413±35)min 和(435±38)min,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组均有 1 例出现皮瓣坏死,皮瓣存活率分别为 88.9%和 92.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高分辨率 MRA 可清晰显示 DIEP 并行三维重建,对指导医师选择最佳穿支行乳房重建手术具有重要价值,与 CTA 相比在缩短手术时间、提高皮瓣存活率方面无显著差异。 展开更多
关键词 乳房切除 根治性 乳房成形术 穿支皮瓣 腹壁下动脉 磁共振成像 体层摄影 X线计算机 血管造影 女(雌)性
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推动乳腺癌患者乳房重建的专业化和规范化发展
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作者 叶京明 辛灵 +2 位作者 王宇 关山 刘荫华 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期88-91,共4页
近年来,随着国内乳腺癌筛查和早期诊断水平的提高,乳腺癌患者总体预后得到极大改善。同时,针对接受乳房切除手术的患者实施不同方式的乳房重建以提高生活质量的理念受到关注。2018年NCCN乳腺癌临床实践指南也继续推荐乳房重建手术是适... 近年来,随着国内乳腺癌筛查和早期诊断水平的提高,乳腺癌患者总体预后得到极大改善。同时,针对接受乳房切除手术的患者实施不同方式的乳房重建以提高生活质量的理念受到关注。2018年NCCN乳腺癌临床实践指南也继续推荐乳房重建手术是适应证患者的标准术式。中国乳腺外科临床医师在了解国际医学发展动态的同时,更应该客观认识中国女性的乳房结构特点与社会文化背景差异,在冷静思考的基础上开展严谨的临床实践。尤其应该清醒地认识到,中国乳腺癌局部晚期和肿瘤学高危病例仍占较大比例。临床医师应首先考虑为提高患者总体生存率作出努力,并严格谨慎地选择重建适应证人群,避免不适宜国情的盲目依从和单纯追求乳房高重建比例的中国临床数据。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除 改良根治性 乳房成形术
中国乳腺癌术后植入物乳房重建现况调查
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作者 郭瑢 修秉虬 +9 位作者 苏永辉 王嘉 张琪 季玮儒 李伦 杨犇龙 张莹莹 曹阿勇 邵志敏 吴炅 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期616-621,共6页
目的了解我国植入物乳房重建的开展现状。方法本研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会发起,在全国范围内选择2017年乳腺癌手术量大于200例的110家医院进行问卷调查。调查项目包括植入... 目的了解我国植入物乳房重建的开展现状。方法本研究由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专业委员会发起,在全国范围内选择2017年乳腺癌手术量大于200例的110家医院进行问卷调查。调查项目包括植入物乳房重建的应用现状、影响应用的因素、选择的原因及顾虑、应用时机的选择及其并发症。采用χ^2检验、Fisher确切概率法或Kruskal-Wallis秩和检验对数据进行分析。结果参与调查的医院中,86.4%(95/110)已开展植入物乳房重建。植入物乳房重建占所有乳房重建手术的65.75%(4 296/6 534)。接受植入物乳房重建的乳房全切除患者的比例为7.06%(4 296/60 877),各医院植入物乳房重建手术量为24(57.5)例[M(QR),范围:2~565例]。植入物乳房重建在乳房全切除术后患者中的开展比例与地区人均国内生产总值(H=10.47,P=0.005)、医院年手术量(H=8.30,P=0.016)有关。选择植入物乳房重建的主要原因为操作简单、学习曲线短及手术时间较短。辅助放疗对假体的影响、术后并发症及患者满意度是选择植入物乳房重建的主要顾虑。相较于延期乳房重建,植入物乳房重建在即刻乳房重建中占比更高(83.2%比60.0%,χ^2=12.522,P=0.000)。植入物相关严重并发症发生率方面,10.5%(10/95)的医院3~4级包囊挛缩发生率>10%,4.2%(4/95)的医院需要外科干预的感染发生率为10%~20%,扩张器或假体破裂发生率为6%~10%、植入物取出或重建失败发生率为6%~15%的医院分别为1.1%(1/95)和4.2%(4/95)。结论植入物乳房重建已成为乳腺癌手术后最常用的乳房重建方式。然而其在乳房全切除术患者中占比仍较低。地区经济发展水平、医院手术量、专科医师的培训及对植入物乳房重建并发症和患者满意度的顾虑是影响其发展的主要因素。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房植入物 问卷调查
自体脂肪移植在乳腺癌术后乳房重建中肿瘤学安全性的Meta分析 预览
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作者 刘欢欢 林珣珣 +1 位作者 许澍洽 许扬滨 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期16-23,共8页
目的评价乳腺癌术后乳房重建患者行自体脂肪移植的肿瘤学安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方及维普数据库,收集截止至2018年5月所有已发表的队列研究,由2位评价员独立完成文献筛选和数据提取,并运用改良纽卡斯尔... 目的评价乳腺癌术后乳房重建患者行自体脂肪移植的肿瘤学安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方及维普数据库,收集截止至2018年5月所有已发表的队列研究,由2位评价员独立完成文献筛选和数据提取,并运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)系统评价文献质量。采用比值比(OR)及95%置信区间(CI)为效应量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入符合标准的文献13篇,总样本量8 466例患者,其中乳房重建过程应用脂肪移植者(AFG组)1 963例,未应用脂肪移植者(NFG组)6 503例。NOS评价结果显示,所有纳入文献质量均较高(评分为6~9分)。Meta分析显示:AFG组总复发病例数为88例(4.5%,88/1 963),NFG组总复发病例数为455例(7.0%,455/6 503),AFG组乳腺癌复发率明显低于NFG组(OR=0.73,95%CI:0.57~0.95,P=0.02);脂肪移植对乳腺癌的局部复发率、区域复发率及远处复发率均无显著影响(OR=1.06,95%CI:0.60~1.88,P=0.84;OR=0.89,95%CI:0.32~2.48,P=0.83;OR=0.36,95%CI:0.10~1.28,P=0.11)。亚组分析显示:在DCIS或浸润性癌患者中,脂肪移植对乳腺癌复发率无显著影响(OR=1.16,95%CI:0.05~26.91,P=0.93;OR=0.68,95%CI:0.40~1.16,P=0.16);在行保留乳房术或乳房全切手术的患者中,脂肪移植对乳腺癌复发率亦无显著影响(OR=0.36,95%CI:0.08~1.66,P=0.19;OR=0.64,95%CI:0.33~1.26,P=0.19)。结论基于1965年1月至2018年5月相关临床队列研究的综合分析,自体脂肪移植是安全的,且其乳腺癌复发风险较低。 展开更多
关键词 META分析 乳腺肿瘤 乳房成形术 自体脂肪移植 肿瘤学安全性
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大腿游离真皮脂肪瓣即刻乳房重建一例 预览
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作者 蒋奕 唐玮 +5 位作者 廖晓明 廖春淮 周晓 刘剑仑 李秋云 姬逸男 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期24-29,共6页
目的探讨应用大腿游离真皮脂肪瓣进行乳房重建的可行性。方法 2017年1月4日广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治了1例27岁罹患乳腺癌的未婚女性。患者已在外院施行乳房肿块活组织检查,经本院病理科会诊后诊断为右乳浸润性微乳头状癌,E... 目的探讨应用大腿游离真皮脂肪瓣进行乳房重建的可行性。方法 2017年1月4日广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治了1例27岁罹患乳腺癌的未婚女性。患者已在外院施行乳房肿块活组织检查,经本院病理科会诊后诊断为右乳浸润性微乳头状癌,ER(+,阳性率>90%),PR(+,阳性率>90%),HER-2(-),Ki67(+,阳性率约30%)。术前超声检测患者乳房下极脂肪厚度为3.0 cm,大腿内侧脂肪厚度为4.5 cm。采取右侧乳腺癌保留乳房手术+右侧腋窝淋巴结清扫术+即刻股内侧游离真皮脂肪瓣乳房重建术,术中切取右大腿内侧近根部约5.0 cm×7.0 cm的皮瓣,去表皮化后进行塑形并缝合固定在胸大肌表面。将手术标本送病理检查,术后定期(术后第7天和第10天)行乳腺超声和MRI检查。结果术后病理确诊为右乳腺浸润性微乳头状癌,前哨淋巴结活组织检查显示有转移癌(1/2),其余Ⅰ~Ⅲ水平腋窝淋巴结均未见转移癌。术后超声检查提示右乳再造皮瓣与原皮下残留脂肪组织回声一致,无液性暗区,未见感染及缺血坏死,皮瓣成活。乳腺MRI显示:术区见脂肪组织填充,血运良好。患者术后第2天下床活动,第5天拔除2根引流管,第10天再造乳房形态良好,双侧基本对称,平卧与站立位均无外形改变或不适,供区皮肤瘢痕隐蔽,患者满意度极高。术后随访至2017年8月31日,患者乳房基本对称,形态良好,未见肿瘤复发、转移。结论大腿游离真皮脂肪瓣移植可作为保留乳房手术后乳房局部凹陷畸形修复的一种个体化术式。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科皮瓣 乳房成形术
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吲哚菁绿血管造影在带蒂横行腹直肌皮瓣乳房重建术中的应用 预览
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作者 黄清丰 杨迎旭 +3 位作者 薛会朝 尹健 丁泊文 殷竹鸣 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期69-74,共6页
摘要目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)血管造影指导带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣乳房重建术中皮瓣修剪的可行性。方法采用前瞻性研究方法,分析天津医科大学肿瘤医院和郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2017年6月收治的64例带蒂TRAM皮瓣乳房重... 摘要目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)血管造影指导带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣乳房重建术中皮瓣修剪的可行性。方法采用前瞻性研究方法,分析天津医科大学肿瘤医院和郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2017年6月收治的64例带蒂TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料。使用随机数字表法将患者分为造影组(34例)和对照组(30例)。造影组采用ICG血管造影指导TRAM皮瓣修剪,对照组采用传统经验修剪皮瓣。2组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率、皮瓣相关并发症发生率及重建乳房术后外观评价等级的比较,均采用χ2检验,患者术后总体满意度评分比较采用t检验。结果造影组患者未出现ICG血管造影相关并发症,并且,依据造影结果切除血流灌注不良的部分后,乳房塑形满意。造影组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率为2.9%(1/34),对照组为13.3%(4/30),2组比较,差异无统计学意义(χ2=1.165,P=0.280);并且,造影组患者皮瓣相关并发症发生率为2.9%(1/34),对照组为10.0%(3/30),2组比较,差异也无统计学意义(χ2=0.418,P=0.518)。术后随访1年,造影组患者乳房外观评价为非常好者占97.1%(33/34),明显高于对照组的76.7%(23/30)(χ2=4.338,P=0.037);造影组与对照组患者总体满意度评分分别为(8.91±0.38)分和(8.47±0.57)分,2组比较,差异有统计学意义(t=3.622, P=0.001)。结论吲哚菁绿血管造影能在术中动态显示带蒂TRAM皮瓣的血供范围,对指导皮瓣修剪有一定的帮助,有助于获得较好的乳房外观。 展开更多
关键词 吲哚花青绿 血管造影 乳房成形术
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浆乳方联合乳房成形术及持续负压灌洗技术治疗难治性浆细胞性乳腺炎 预览
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作者 何柳 廖明娟 +1 位作者 蔡彦韬 朱晨芳 《组织工程与重建外科》 2019年第3期171-175,共5页
目的评价浆乳方联合乳房成形术及持续负压灌流技术治疗难治性浆细胞性乳腺炎的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月期间收治的42例难治性浆细胞性乳腺炎患者。所有患者术前1个月至术后1个月口服浆乳方,每日一帖;手术彻底清除病灶... 目的评价浆乳方联合乳房成形术及持续负压灌流技术治疗难治性浆细胞性乳腺炎的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月期间收治的42例难治性浆细胞性乳腺炎患者。所有患者术前1个月至术后1个月口服浆乳方,每日一帖;手术彻底清除病灶,一期乳房成形修复,术后持续负压灌洗。观察该方法对于难治性浆细胞性乳腺炎的疗效、不良反应和满意度。结果治愈率100%(42/42),总有效率为100%(42/42),复发率0%(0/42)。平均术后伤口愈合时间8.29d,平均痊愈时间42.29d,无药物过敏及不良反应。总体满意度评分:5分(n=28,67%)、4分(n=12,29%)、3分(n=2,5%)。结论浆乳方联合乳房成形术及持续负压灌洗技术可有效治疗难治性浆细胞性乳腺炎。 展开更多
关键词 难治性浆细胞性乳腺炎 浆乳方 乳房成形术 负压灌洗技
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携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣治疗乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿并再造乳房的临床效果
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作者 宋达疆 彭文 +10 位作者 李赞 周晓 章一新 冯光 彭小伟 周波 吕春柳 欧延 毛煌兴 柳泽洋 李慧 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期277-283,共7页
目的探讨采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植治疗乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿并再造乳房的临床效果。方法2014年10月—2016年12月,湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治10例乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿的患者,... 目的探讨采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植治疗乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿并再造乳房的临床效果。方法2014年10月—2016年12月,湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治10例乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿的患者,均为女性,年龄37~60(48±8)岁,其中3例合并上肢丹毒反复发作、4例有持续性上肢神经痛。采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植治疗,手术分"受区准备组"和"皮瓣切取组"同时进行。本组患者皮瓣长(26.2±0.3)cm、宽(13.4±0.4)cm、厚(3.4±0.3)cm,腹部皮瓣供区直接拉拢缝合。观察并记录血管蒂和受区血管选择、手术时间、并发症、手术效果及随访情况。结果(1)本组5例患者皮瓣为双侧血管蒂,5例患者为单侧血管蒂。4例患者皮瓣选用胸廓内血管近远端、3例患者皮瓣选用胸背血管近端、2例患者皮瓣选用胸廓内血管近端、1例患者皮瓣选用胸廓内血管近端和胸背血管近端作为受区血管。(2)手术时间为330~480(406±55)min。(3)2例患者皮瓣发生皮下血肿,1例患者供区发生皮下血肿,经换药治疗后全部愈合,其余皮瓣均顺利成活,再造乳房外形可、弹性好,9例患者上肢淋巴水肿症状得到不同程度缓解。10例患者获随访6~28个月,无一例复发丹毒等皮肤感染症状,2例患者的患肢神经痛得到缓解;10例患者腹部供区仅遗留线性瘢痕,腹部功能无明显受限,未见相关并发症。结论采用携带髂腹股沟淋巴组织瓣的游离腹壁下动脉穿支皮瓣移植可以同时再造乳房并治疗上肢淋巴水肿,值得临床推广。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 外科皮瓣 乳房成形术 淋巴水肿
脱细胞异体真皮基质在乳腺癌术后即刻乳房假体重建中的研究进展 预览
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作者 何天慧 冯锐 +4 位作者 李玉璟 张海丽 虞睿琪 杨金昊 蒋冰梅 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期54-57,共4页
脱细胞异体真皮基质辅助的即刻乳房假体植入重建术,目前在欧美国家得到了广泛的应用。脱细胞异体真皮基质具有再生能力,能给植入的乳房假体提供额外的组织支持,所以从外科手术学和美容学的角度改善了术后效果。笔者就脱细胞真皮基质的... 脱细胞异体真皮基质辅助的即刻乳房假体植入重建术,目前在欧美国家得到了广泛的应用。脱细胞异体真皮基质具有再生能力,能给植入的乳房假体提供额外的组织支持,所以从外科手术学和美容学的角度改善了术后效果。笔者就脱细胞真皮基质的种类、应用历史、术后并发症、价格及其与脂肪干细胞的联合应用等几个方面进行综述。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 假体植入 干细胞
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腔镜辅助乳房重建手术方式的研究进展 预览
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作者 陈涛 贾琳娇 +1 位作者 翟保平 李文涛 《中华乳腺病杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第2期124-126,共3页
传统的乳房重建手术创伤大、并发症多,且术后遗留较长瘢痕影响乳房美观。随着腔镜技术应用于乳房重建,上述问题得到了很大的改善。目前常用的腔镜乳房重建术式有腔镜辅助下背阔肌皮瓣乳房重建术、腔镜辅助下大网膜填充乳房重建术和腔镜... 传统的乳房重建手术创伤大、并发症多,且术后遗留较长瘢痕影响乳房美观。随着腔镜技术应用于乳房重建,上述问题得到了很大的改善。目前常用的腔镜乳房重建术式有腔镜辅助下背阔肌皮瓣乳房重建术、腔镜辅助下大网膜填充乳房重建术和腔镜辅助下Ⅰ期假体乳房重建术。笔者回顾了各种术式在临床上的应用及发展,发现腔镜辅助乳房重建术式仍有很大的发展空间。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 乳腺肿瘤 乳房成形术
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乳腺癌患者乳房重建心理体验质性研究的Meta整合
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作者 李梦媛 田丽 +3 位作者 吴婷 张青月 李佳倩 阎玲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期1091-1096,共6页
目的系统总结乳腺癌患者乳房重建的心理体验,全面了解其内心需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理及相关健康... 目的系统总结乳腺癌患者乳房重建的心理体验,全面了解其内心需求,为更好地开展临床医疗工作提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理及相关健康领域文献积累索引数据库、美国心理学数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库,搜集有关乳腺癌患者乳房重建心理体验的质性研究,检索年限为建库至2018年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入10篇研究,提炼出29个完好明确的研究结果,将相似的研究结果归纳形成7个新类别,得出3个整合结果。乳房重建的决策经历:信息不足与彷徨;乳房重建后的痛苦经历:手术过程的艰难和对重建结果的沮丧;乳房重建后的调适:心理和生活方式的调适。结论医护人员应关注乳房重建患者的心理变化和信息需要,提供必要的支持和帮助,促进患者适应乳房重建后的生活,提高乳腺癌患者的生活质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 心理护理 质性研究 Meta整合
前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳头乳晕根治术后乳房再造的效果 预览
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作者 吕帝 金臻 丁伟 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2018年第6期510-512,共3页
目的 探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳房乳晕根治术后乳房再造的效果。方法 选取2015年1月至2017年2月进行诊治的乳房癌患者64例进行前瞻性研究,随机分为改良组(32例)和传统组(32例),改良组患者给予前锯肌肌瓣... 目的 探讨前锯肌肌瓣联合假体植入在中青年乳腺癌患者保留乳房乳晕根治术后乳房再造的效果。方法 选取2015年1月至2017年2月进行诊治的乳房癌患者64例进行前瞻性研究,随机分为改良组(32例)和传统组(32例),改良组患者给予前锯肌肌瓣联合假体植入的保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,传统组患者给予传统的乳腺癌改良根治术。采用SPSS 19. 0统计学软件进行统计分析,术中相关指标及FACT-B评分以(x珋±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后并发症采用χ2检验,以P 〈0. 05表示差异具有统计学意义。结果 与传统组相比,改良组患者的术中出血量、手术时间均显著增加(P 〈0. 05),而淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P〉 0. 05);术前,两组患者FACT-B各分项及总分差异均无统计学意义(P〉 0. 05);术后,与传统组相比,改良组的健康状况、情感状况、社会/家庭状况、附加关注及FACT-B总分均显著升高,差异具有统计学意义(P 〈0. 05);改良组患者术后并发症的总发生率为9. 4%,传统组为15. 6%,差异无统计学意义(P〉 0. 05)。结论 前锯肌肌瓣联合假体植入应用于保留乳头乳晕的中青年乳腺癌患者根治术后乳房再造的临床效果较好,可显著提高患者的生活质量,且安全性较高。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除 根治性 乳房植入 乳房成形术
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经胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用
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作者 杨清默 陈文霖 +4 位作者 陈双龙 黄于凡 梁婧 杨巧鹭 欧阳忠 《中国普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期1452-1457,共6页
目的:探讨胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用效果。方法:回顾2014年2月-2015年1月124例行乳腺切除加假体植入乳房再造的乳腺癌患者临床资料,其中传统的乳腺癌改良根治术23例,保留皮肤的全乳切除术22例,保留乳头... 目的:探讨胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中的应用效果。方法:回顾2014年2月-2015年1月124例行乳腺切除加假体植入乳房再造的乳腺癌患者临床资料,其中传统的乳腺癌改良根治术23例,保留皮肤的全乳切除术22例,保留乳头乳晕的全乳切除术79例,患者均应用胸大肌外下方前锯肌筋膜切口行硅凝胶假体乳房再造。分析手术情况,术后效果,并发症及远期随访结果。结果:124例患者均成功完成手术,手术时间为65~120min,平均(83.62±14.18)min;术中出血量为45~105mL,平均(78.14±17.47)mL。术后外观评价“优良”率为82.25%(102/124)。术后血清肿7例,经引流后好转;切口愈合不佳,伤口裂开5例,经抗炎,换药,再次缝合后好转;无假体取出患者。随访22~50个月,失访9例,失访前均无瘤生存;骨转移5例,肺转移1例,肝转移1例,无局部复发患者。结论:胸大肌外下方前锯肌筋膜切口在硅凝胶假体乳房再造中安全有效,操作简便,适合推广。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除 乳房成形术 假体植入
保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果比较 被引量:1
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作者 程园园 《中国基层医药》 CAS 2018年第11期1412-1415,共4页
目的比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析接受手术治疗且完成5年随访的早期乳腺癌患者100例的临床资料,根据患者的手术方式将其分为保乳组47例、根治组53例,分别接受保乳手术、改良根治术治疗,比较两... 目的比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法回顾性分析接受手术治疗且完成5年随访的早期乳腺癌患者100例的临床资料,根据患者的手术方式将其分为保乳组47例、根治组53例,分别接受保乳手术、改良根治术治疗,比较两组患者的客观缓解率、乳房外观美学效果、术后5年存活率、局部复发率、远处转移率、生存质量。结果保乳组、根治组客观缓解率分别为82.98%、86.79%,两组差异无统计学意义(χ2=0.284,P〉0.05);保乳组乳房外观美学优良率为91.49%,高于根治组的0.00%(χ2=85.609,P〈0.01);保乳组术后5年存活率、局部复发率、远处转移率分别为95.74%、6.38%、4.26%,根治组分别为96.23%、1.89%、3.77%,两组差异均无统计学意义(χ2=0.015、1.311、0.015,均P〉0.05);保乳组在躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活方面的生存质量评分分别为(79.37±8.19)分、(83.56±11.21)分、(81.48±10.95)分、(83.19±11.34)分,均明显高于根治组的(71.58±6.23)分、(71.87±8.65)分、(70.62±9.17)分、(71.76±8.79)分(t=5.388、5.873、5.396、5.666,均P〈0.05)。结论针对早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗,可达到与改良乳腺癌根治术相当的临床效果,还可有效保留乳房,提高乳房美观度,有利于提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房成形术 乳房切除 改良根治性
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