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严重失血性休克与脓毒性休克大鼠大循环与微循环变化的一致性 预览
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作者 胡乔华 郑胜才 +3 位作者 凌钦 伍靓靓 杨正飞 方向韶 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期384-387,共4页
目的探讨严重失血性休克与脓毒性休克大鼠的大循环以及微循环的动态改变和协调一致性。方法20只雄性SD大鼠(450~550g)随机分为2组(n=10):失血性休克组(H-Shock)和脓毒性休克组(S-Shock)。H-Shock组于1h内抽出全身血容量的40%;S-Shock组... 目的探讨严重失血性休克与脓毒性休克大鼠的大循环以及微循环的动态改变和协调一致性。方法20只雄性SD大鼠(450~550g)随机分为2组(n=10):失血性休克组(H-Shock)和脓毒性休克组(S-Shock)。H-Shock组于1h内抽出全身血容量的40%;S-Shock组行盲肠结扎穿孔后关腹。两组均连续记录平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2),于基线状态(BL)后1、2、3h以此类推行心脏超声、舌下微循环检查,共观察12h或大鼠死亡(End)。于BL、MAP≤65mmHg(Shock)、End时测量动脉血气。结果H-Shock组中反映大循环和微循环的各指标在不同时间点监测值较BL均下降(P<0.05);S-Shock组中反映大循环的MAP、ETCO2、心输出量等指标在3h内无明显变化(P>0.05),而微循环指标各时间点监测值与BL相比均下降(P<0.05);随着休克进展,两组动物的酸碱度均进行性降低,乳酸则进行性升高(P<0.05)。结论严重失血性休克大循环与微循环变化基本一致;脓毒性休克大循环与微循环不协调,大循环早期明显滞后于微循环的变化。 展开更多
关键词 休克 失血性休克 脓毒性休克 血流动力学 大循环 微循环
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Th1/Th2细胞因子对粒细胞缺乏和非粒细胞缺乏脓毒症患儿预后评估的意义
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作者 奚悦玲 宁铂涛 +6 位作者 王莹 李璧如 钱娟 任宏 张建 张芳 项龙 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期691-696,共6页
目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组... 目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组炎性指标(CRP、PCT)、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ)、PRISM-Ⅲ评分及治疗转归。结果1)138例脓毒症患儿,64例为粒缺,74例为非粒缺,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.048),两组患儿的病死率差异无统计学意义(P=0.4),粒缺组住院时间显著延长(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6、IL-10显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.032),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.032)。2)在64例粒缺脓毒症患儿中有23例为脓毒性休克,41例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.001),休克组病死率(10/23,43.5%)显著高于非休克组(1/41,2.4%)(P=0.001)。休克组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α显著高于非休克组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.005;P=0.019),ROC曲线分析,IL-6曲线下面积为0.80,Cut-off值为315.38 pg/mL,IL-10曲线下面积为0.80,Cut-off值为45.18 pg/mL,TNF-α曲线下面积为0.85,Cut-off值为1.95 pg/mL。3)在74例非粒缺脓毒症患儿中,19例为脓毒性休克,55例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.022),两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.3)。休克组IL-10显著高于非休克组(P=0.015)。4)对42例脓毒性休克的患儿分析,23例为粒缺组,19例为非粒缺组,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.005),粒缺组病死率(47.8%)和非粒缺(31.6%)差异无统计学意义(P=0.29)。粒缺组CRP、PCT、IL-6、IL-10因子显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.035),两组TNF-α差异无统计学意义(P=0.57)。5)分析96例非脓毒性休克的患儿,41例为粒缺组,55例为非粒缺组,两组PRISM-Ⅲ评分差异无统计学意义(P=0.6),非粒缺组� 展开更多
关键词 脓毒症 休克 脓毒性休克 粒细胞缺乏 非粒细胞缺乏 细胞因子 儿童 预后
以胃肠道症状起病的川崎病休克综合征1例并文献复习 预览
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作者 蒋丰智 黎小秀 段高羊 《中国现代医生》 2019年第4期133-134,共2页
回顾分析1例11个月男婴以腹泻起病,胃肠道症状不断加重,迅速发展为脓毒症样休克,诊断川崎病休克综合征(KDSS)后应用血管活性药及胶体液抗休克同时丙球和抗炎治疗,效果良好。结合文献复习启示KDSS诊断困难易致延误治疗,其胃肠道症状发生... 回顾分析1例11个月男婴以腹泻起病,胃肠道症状不断加重,迅速发展为脓毒症样休克,诊断川崎病休克综合征(KDSS)后应用血管活性药及胶体液抗休克同时丙球和抗炎治疗,效果良好。结合文献复习启示KDSS诊断困难易致延误治疗,其胃肠道症状发生率高,可参考不完全性川崎病(IKD)诊断流程及早明确,并注意排除降钙素原(PCT)升高等干扰,提高救治水平和避免抗菌素滥用。 展开更多
关键词 川崎病 休克 川崎病休克综合征 儿童 胃肠道症状
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儿童多发创伤的液体复苏
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作者 叶盛 许丹 《中国小儿急救医学》 CAS 2019年第5期368-371,共4页
在儿童多发创伤患者中,低血容量是休克最常见的原因,在创伤复苏过程中,早期发现和治疗低血容量是十分重要的。已大量失血时会出现代偿性休克,血压会通过心动过速和血管收缩而得以维持。低压性休克表现为低血压及心动过速。多发创伤的液... 在儿童多发创伤患者中,低血容量是休克最常见的原因,在创伤复苏过程中,早期发现和治疗低血容量是十分重要的。已大量失血时会出现代偿性休克,血压会通过心动过速和血管收缩而得以维持。低压性休克表现为低血压及心动过速。多发创伤的液体复苏分出血已控制时、出血未控制时两种情况。此外,大量输血方案也与多发创伤密切相关。 展开更多
关键词 休克 液体复苏 大量输血 多发创伤
脉搏轮廓心排血量监测技术指导大面积烧伤休克期补液的临床意义
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作者 蒋南红 王德运 +1 位作者 李凤 谢卫国 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期434-440,共7页
目的探讨脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术在临床大面积烧伤休克期补液治疗中的指导意义。方法选择2014年1月—2018年12月笔者单位收治的符合入选标准的大面积烧伤患者65例进行前瞻性对照研究。根据患者入院顺序编号,将35例奇数号、30... 目的探讨脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术在临床大面积烧伤休克期补液治疗中的指导意义。方法选择2014年1月—2018年12月笔者单位收治的符合入选标准的大面积烧伤患者65例进行前瞻性对照研究。根据患者入院顺序编号,将35例奇数号、30例偶数号患者分别纳入常规补液组(男25例、女10例)和PiCCO监测补液组(男21例、女9例),其年龄分别为(48±9)、(44±8)岁,均按第三军医大学休克期补液公式进行补液治疗。常规补液组根据中心静脉压、平均动脉压、心率、呼吸频率、尿量及患者的临床症状等休克的一般指标调节补液速度;PiCCO监测补液组行PiCCO监测,在常规补液组监测指标的基础上,根据全心舒张末期容积指数并结合PiCCO的其他相关指标指导补液。比较2组患者伤后8、16、24、32、40、48、56、64、72h心率及液体正平衡量,伤后48、72h利尿剂使用量,伤后24、48、72h补液总量、尿量、血乳酸、血小板计数、血细胞比容,住重症监护病房(ICU)时间,伤后28d内并发症及死亡的发生情况。对数据行重复测量方差分析、t检验、Bonferroni校正、Mann-WhitneyU检验、χ^2检验、Fisher确切概率法检验。结果伤后8、16、24、32、40、48、56h,2组患者心率相近(t=0.775、1.388、2.511、2.203、1.654、2.303、1.808,P>0.05);伤后64、72h,PiCCO监测补液组患者心率明显低于常规补液组(t=3.229、3.357,P<0.05或P<0.01)。伤后8、16、40、56h,2组患者液体正平衡量相近(t=0.768、1.670、2.134、2.791,P>0.05);伤后24、32、48、64、72h,PiCCO监测补液组患者液体正平衡量明显少于常规补液组(t=3.364、4.047、2.930、2.950、2.976,P<0.05或P<0.01)。2组患者伤后48、72h利尿剂使用量相近(Z=-0.697、-1.239,P>0.05)。伤后24、48、72h,PiCCO监测补液组患者补液总量分别为(13864±4241)、(9532±2272)、(8480±2180)mL,明显多于常规补液组的(10388±2445)、(8095±1720)、(7059±1297)mL(t=-3.970� 展开更多
关键词 烧伤 休克 乳酸 血小板 血细胞比容 中心静脉压 脉搏轮廓心排血量 全心舒张末期容积指数
乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的效果 预览
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作者 武朱明 李勇 +1 位作者 刘继松 章祥洲 《安徽医学》 2019年第4期433-435,共3页
目的探究乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的应用效果。方法以2015年2月至2018年10月蚌埠市第三人民医院急诊科收治的66例重度及特重度烧伤患者为研究对象,2015年2月至2016年12月纳入的病例采用以生理盐水为主... 目的探究乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的应用效果。方法以2015年2月至2018年10月蚌埠市第三人民医院急诊科收治的66例重度及特重度烧伤患者为研究对象,2015年2月至2016年12月纳入的病例采用以生理盐水为主的补液治疗(对照组),2017年1月至2018年10月纳入的病例以乳酸钠林格液为主的补液治疗(观察组),比较两组治疗前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、不同时间血钠水平、预后[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)]及不良反应发生率。结果治疗后,观察组SBP、DBP较对照组高,HR较对照组低,且观察组治疗前后SBP、DBP、HR差值大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前相较,治疗后24、48、72小时,两组血钠水平均升高,但观察组升高较对照组更明显(P<0.05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组,且观察组治疗前后APACHEⅡ评分差值较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中,可明显稳定患者生命体征、改善低钠血症和预后,且安全。 展开更多
关键词 重度烧伤 休克 低钠血症 乳酸钠林格液
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脓毒性休克患者Cv-aCO2/Ca-vO2、乳酸清除率与IVCrvi的关系 预览
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作者 王兆 杨蕾 +5 位作者 温建立 唐春春 陈微微 唐洪波 王国贤 刘微 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第4期73-77,共5页
目的探讨脓毒性休克患者静脉-动脉血二氧化碳含量差与动脉-静脉血氧含量差的比值(CvaCO2/Ca-vO2)、乳酸与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)的关系。方法选取2016年6月—2018年2月遵义市第一人民医院收治的66例脓毒性休克患者,随机分为A... 目的探讨脓毒性休克患者静脉-动脉血二氧化碳含量差与动脉-静脉血氧含量差的比值(CvaCO2/Ca-vO2)、乳酸与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)的关系。方法选取2016年6月—2018年2月遵义市第一人民医院收治的66例脓毒性休克患者,随机分为A组(23例)、B组(21例)及C组(22例)。采用连续多普勒无创血液动力学监测仪记录患者血流动力学数据,在抗感染、早期复苏等基础上,A组加用Cv-aCO2/Ca-vO2<1.1作为24 h复苏终点指导治疗;B组加用乳酸清除率 >50%作为24 h复苏终点指导治疗;C组加用IVCrvi<30%作为24 h复苏终点指导治疗。观察3组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧气指数(PaO2/FiO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、降钙素原(PCT)及28 d病死率等变化。结果3组治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP、血乳酸水平及PCT水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);3组治疗6 h后CVP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组MAP值、达到目标MAP所需液体量、PaO2/FiO2、心率(HR)及乳酸值比较,差异无统计学意义(P >0.05);3组治疗24 h后,中心静脉动脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)、SVRI及脑肽钠比较,差异无统计学意义(P >0.05),而ScvO2、WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗7 d后,CI、SVRI、氧输送(DO2)及PCT比较,差异无统计学意义(P >0.05),而SVV值比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组28 d总CBP时间、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论Cv-aCO2/Ca-vO2、乳酸清除率与IVCrvi有关。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 血气分析 血液动力学 乳酸
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全血在战伤失血性休克复苏中的应用研究进展
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作者 王凌峰 卢尧 文爱清 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期472-478,共7页
输血是战伤失血性休克伤员复苏的重要手段,最优的复苏方案直接影响伤员的救治效果。全血作为曾经主要的复苏液因多方面的原因被成分血取代,成为成分血供应不足时的补充。随着战伤救治中重新使用全血所取得的最新证据,以及输血技术的发... 输血是战伤失血性休克伤员复苏的重要手段,最优的复苏方案直接影响伤员的救治效果。全血作为曾经主要的复苏液因多方面的原因被成分血取代,成为成分血供应不足时的补充。随着战伤救治中重新使用全血所取得的最新证据,以及输血技术的发展和相关临床、基础研究的深入,人们意识到全血使用中存在的障碍并非不可逾越,且其在战伤救治中具有成分血所不具备的优势,因此全血再次成为战伤救治领域的研究热点。笔者就全血在战伤失血性休克复苏中的发展历史、优缺点等进行综述,以期为今后开展更多的临床和基础研究提供参考。 展开更多
关键词 输血 全血 休克 出血性 复苏
静脉回流曲线在休克患者血流动力学干预中的应用
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作者 沈剑 安友仲 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期641-646,共6页
20世纪50年代,Guyton提出心排血量(CO)与静脉回流(VR)平衡学说,以右房压(Pra)作为因变量,同时描记VR与右心功能曲线,两条曲线的交点即为当前Pra下的循环血流量。对于血流动力学不稳定的休克患者,主要进行液体复苏和使用血管活性药物来... 20世纪50年代,Guyton提出心排血量(CO)与静脉回流(VR)平衡学说,以右房压(Pra)作为因变量,同时描记VR与右心功能曲线,两条曲线的交点即为当前Pra下的循环血流量。对于血流动力学不稳定的休克患者,主要进行液体复苏和使用血管活性药物来达到恢复有效循环血容量和组织灌注的首要治疗目标。本文通过休克患者VR曲线的动态演变特点,阐述全身平均充盈压(Pmsf)、静脉血管阻力(Rv)、张力性容量(Vs)等生理指标在干预治疗时发生的变化,以更准确地解读血流动力学指标变化,从目标导向的角度指导休克的临床治疗。 展开更多
关键词 心排血量 静脉回流 全身平均充盈压 张力性容量 休克 血流动力学
无创心排监测在脓毒症休克早期液体复苏的应用 预览
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作者 苏善道 《中国卫生标准管理》 2019年第7期39-41,共3页
目的探讨无创心排监测(NICOM)在脓毒症休克患者早期液体复苏的应用效果。方法对我院2017年12月-2018年12月收治的62例脓毒症休克患者进行研究,随机分为研究组和对照组各31例。对照组采用常规临床治疗,研究组在对照组的基础上采用NICOM,... 目的探讨无创心排监测(NICOM)在脓毒症休克患者早期液体复苏的应用效果。方法对我院2017年12月-2018年12月收治的62例脓毒症休克患者进行研究,随机分为研究组和对照组各31例。对照组采用常规临床治疗,研究组在对照组的基础上采用NICOM,对比两组临床疗效。结果液体复苏后1h,两组HR、MAP、尿量、Lac对比差异无统计学意义(P>0.05),pH、BE对比差异具有统计学意义(P<0.05);液体复苏后6h、24h,两组各项指标组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创心排监测在脓毒症休克患者早期液体复苏中具有重要的作用,能为医务人员提供实时的参考,有效指导早期液体复苏,从而保证临床疗效及安全性。 展开更多
关键词 无创心排监测 脓毒症 休克 早期液体复苏 血流动力学 应用
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脓毒症患者血清氨基末端B型脑钠肽前体的水平与其休克发生率及预后的相关性 预览
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作者 吴世龙 李源 《当代医药论丛》 2019年第7期78-79,共2页
目的:分析脓毒症患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与其休克发生率及预后的相关性。方法:选择2017年1月至2018年1月北京市石景山医院收治的75例脓毒症患者与同期在该医院进行体检的35例健康人作为研究对象。将其中发生休... 目的:分析脓毒症患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平与其休克发生率及预后的相关性。方法:选择2017年1月至2018年1月北京市石景山医院收治的75例脓毒症患者与同期在该医院进行体检的35例健康人作为研究对象。将其中发生休克的37例脓毒症患者设为A组,将其中未发生休克的38例脓毒症患者设为B组,将其中35例健康人设为对照组。对三组研究对象血清NT-proBNP的水平均进行检测,然后比较对其进行检测的结果,同时比较75例脓毒症患者中死亡的患者和存活的患者其血清NT-proBNP的水平。结果:A组患者血清NT-proBNP的水平均高于B组患者与对照组健康人,P<0.05。B组患者血清NT-proBNP的水平高于对照组健康人,P<0.05。在这75例脓毒症患者中,有10例患者经治疗无效死亡。其中,死亡的患者血清NT-proBNP的水平高于存活的患者,P<0.05。结论:脓毒症患者血清NT-proBNP水平的升高可增加其发生休克的风险,且会增加其死亡率。 展开更多
关键词 脓毒症 血清氨基末端B型脑钠肽前体 休克 预后
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不同浓度丙酮酸盐透析液用于失血性休克大鼠腹腔复苏效果的比较
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作者 沈会琴 颜学滔 +8 位作者 张婧婧 邓江涛 熊颖 蒋琳琳 张琼月 吴唐静 金哲 张宗泽 王焱林 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期101-104,共4页
目的比较不同浓度丙酮酸盐透析液用于失血性休克大鼠腹腔复苏的效果。方法SPF级健康雄性SD大鼠40只,体重200~250 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):假休克组(S组)、常规静脉复苏组(VR组)和不同浓度丙酮酸盐透析液腹腔复苏组(PY1组和PY2... 目的比较不同浓度丙酮酸盐透析液用于失血性休克大鼠腹腔复苏的效果。方法SPF级健康雄性SD大鼠40只,体重200~250 g,采用随机数字表法分为4组(n=10):假休克组(S组)、常规静脉复苏组(VR组)和不同浓度丙酮酸盐透析液腹腔复苏组(PY1组和PY2组)。经左股动脉穿刺放血,维持MAP 30~40 mmHg,时间60 min,随后回输部分血液,以制备失血性休克模型。VR组于失血性休克l h后回输自体血及2倍失血量的生理盐水进行静脉复苏;PY1组和PY2组在常规静脉复苏同时,分别腹腔输注40与80mmol/L丙酮酸盐透析液20 ml,输注时间30 min。于放血前(T0)、休克5、30、60 min(T1-3)、复苏结束后5、30、60、90、120 min(T4-8)时记录MAP。T8时取动脉血样1 ml,行血气分析,记录pH值、PaO2、PaCO2、BE以及HCO3^-。结果与S组比较,VR组和PY1组T1-8时、PY2组T1-7时MAP降低,VR组pH值、PaO2、BE及HCO3-降低,PaCO2升高,PY1组和PY2组PaO2及HCO3-降低(P<0.05);与VR组比较,PY1组和PY2组T4-8时MAP升高,pH值、PaO2、BE及HCO3^-升高,PaCO2降低(P<0.05);与PY1组比较,PY2组T6-8时MAP升高,pH值升高(P<0.05),PaO2、PaCO2、BE及HCO3^-差异无统计学意义(P>0.05)。结论80 mmol/L丙酮酸盐透析液用于失血性休克大鼠腹腔复苏的效果优于40 mmol/L。 展开更多
关键词 丙酮酸 腹膜透析 复苏术 休克 失血性
探讨高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床疗效 预览
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作者 解宏波 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第7期134-134,136共2页
目的 探析对重度脑外伤合并休克患者应用高渗盐液治疗的临床效果。方法 分析对象来自笔者所在医院急诊科2016年8月至2018年8月诊疗重度脑外伤合并休克患者群体,从中随机抽取80例并根据对患者治疗方案差异将其每组40例分为对照组与观察组... 目的 探析对重度脑外伤合并休克患者应用高渗盐液治疗的临床效果。方法 分析对象来自笔者所在医院急诊科2016年8月至2018年8月诊疗重度脑外伤合并休克患者群体,从中随机抽取80例并根据对患者治疗方案差异将其每组40例分为对照组与观察组,对照组接受常规重度脑外伤并休克急诊救治,观察组在对症急诊救治基础上给予高渗盐液。通过对患者临床数据进行统计学对比后,归纳高渗盐液对此类患者的临床应用价值。结果 经过抢救后,观察组患者相关临床体征包括呼吸频率、心率、尿量以及平均动脉压相对于对照组均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05);完成急救1d后评价两组患者治疗效果,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对进行抢救的重度脑外伤合并休克患者在急诊干预措施基础上联合高渗盐液能够进一步稳定其相关临床症状,保障抢救效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 高渗盐液 重度脑外伤 休克 临床疗效
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重症超声优化RUSH流程在Septic shock早期诊断及疗效的临床观察 预览
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作者 覃剑 黄冬梅 +5 位作者 崔志伟 刘欢 赵义容 余绍池 莫松 黄强 《影像研究与医学应用》 2019年第6期189-191,共3页
目的:针对Septic shock死亡率高、诊断缺乏金标准的问题,开展重症超声技术探寻提高该疾病早期诊断率。方法:通过超声优化RUSH流程对Septic shock患者筛查,探索重症超声技术在Septic shock早期诊断中的价值;通过RUSH流程与传统有创血流... 目的:针对Septic shock死亡率高、诊断缺乏金标准的问题,开展重症超声技术探寻提高该疾病早期诊断率。方法:通过超声优化RUSH流程对Septic shock患者筛查,探索重症超声技术在Septic shock早期诊断中的价值;通过RUSH流程与传统有创血流动力学比较。结果:1007例患者中共筛查出648例休克患者,心源性休克患者157例,Septic shock分布性休克患者388例,梗阻性休克患者7例,低血容量性患者68例,混合性休克患者28例。结论:重症超声优化RUSH流程可以显著提高Septic shock早期诊断率。并具有床旁、无创、即时,动态的特点。 展开更多
关键词 重症超声 血流动力学 休克 床旁 即时
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不同液体限制性复苏对失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响
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作者 王如意 杨月 +3 位作者 杜召辉 纪忠 邱兆磊 王振杰 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期182-187,共6页
目的探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响,以期为临床治疗筛选相对理想的复苏液体提供依据。方法采用前瞻性对照研究。纳入2016年1月—2019年1月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的40例失... 目的探讨不同液体限制性复苏对创伤失血性休克患者外周血炎症因子及动静脉血气的影响,以期为临床治疗筛选相对理想的复苏液体提供依据。方法采用前瞻性对照研究。纳入2016年1月—2019年1月蚌埠医学院第一附属医院急诊外科收治的40例失血性休克患者,应用简单随机分组法分为观察组和对照组,各20例。观察组复苏液体采用醋酸钠林格液,对照组复苏液体采用乳酸钠林格液,复苏方法均采用限制性液体复苏;分别于开始复苏前、复苏30 min和复苏1 h后采集外周静脉、动脉和中心静脉血液样本,测定血清中白细胞介素(IL)-4、IL-6、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,以及复苏前和复苏1 h后动脉血乳酸、动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度、动脉氧分压、静脉氧分压,通过比较两组患者外周血炎症因子水平及动静脉血气的变化,观察两种液体的复苏效果。结果两组患者复苏前的一般情况及IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α差异均无统计学意义(P值均>0.05)。复苏30 min及1 h后,两组休克患者外周血炎症因子的表达水平均升高,除复苏后30 min至复苏后1 h之间IL-4和IFN-γ的升高幅度差异均无统计学意义外(P值均>0.05),余差异均有统计学意义(P值均<0.05)。通过对升高幅度的差值进行独立样本t检验可发现,与对照组相比,复苏后观察组患者炎症因子IL-6和TNF-α的释放减少,差异均有统计学意义(P值均<0.05),但两组患者IL-4和IFN-γ的变化差异均无统计学意义(P值均>0.05)。复苏后,血乳酸值在观察组降低、对照组轻度增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);但动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度、动脉氧分压、静脉氧分压改变组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论相比乳酸钠林格液,醋酸钠林格液复苏失血性休克患者,能更好地抑制外周血中的TNF-α及IL-6的表达,并能够降� 展开更多
关键词 休克 出血性 限制性液体复苏 细胞因子类 白细胞介素类 血气分析
2016年《ISBI烧伤处理实践指南》解读 预览
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作者 王慧 范卢明 +3 位作者 刘文军 刘丽红 程雨虹 孟美芬 《护理研究》 北大核心 2019年第5期729-733,共5页
从烧伤休克期处理、吸入性损伤的诊断和治疗、烧伤创面处理、康复治疗、感染控制、瘙痒管理等多方面对2016年国际烧伤学会发布的更新的烧伤处理实践指南进行解读,以了解烧伤处理的新进展,提高临床实践水平。
关键词 烧伤 指南解读 吸入性损伤 休克 创面处理 感染控制 康复治疗
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瑞芬太尼复合丙泊酚对感染性休克患者血流动力学及炎症应激反应的影响
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作者 叶林阳 聂洋洋 +3 位作者 王庆祥 黄曦 陈玮洁 陈振毅 《中国基层医药》 CAS 2019年第11期1325-1330,共6页
目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对急腹症并发感染性休克患者血流动力学、炎症应激反应和免疫功能的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2017年6月至2018年8月收治的急腹症并发感染性休克患者112例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和... 目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对急腹症并发感染性休克患者血流动力学、炎症应激反应和免疫功能的影响。方法选取厦门大学附属第一医院2017年6月至2018年8月收治的急腹症并发感染性休克患者112例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组以七氟烷复合丙泊酚麻醉,观察组以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。记录患者入手术室(T0)、麻醉后0.5 h(T1)、1 h(T2)和清醒后(T3)的血流动力学指标;记录术中去甲肾上腺素用量;记录T0、T2和T3的炎性反应指标、应激反应指标、免疫功能指标。结果与T0、T1和T2比较,两组患者在T3时的平均动脉压(MAP)较高且差异均有统计学意义(t对照组=4.834、4.484、5.378,t观察组=6.420、7.006、6.152,均P<0.05)。与T0比较,两组患者在T3时的心率较高且差异有统计学意义(t对照组=5.943,t观察组=7.722,均P<0.05)。与T1和T2比较,两组患者在T3时的心输出量(CO)较高且差异均有统计学意义(t对照组=4.276、2.262,t观察组=6.318、5.132,均P<0.05)。在T0、T1、T2和T3两组患者同期MAP、HR和CO差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组术中去甲肾上腺素用量分别为(1 587.7±287.5)μg、(1 937.9±397.6)μg,差异有统计学意义(t=5.341,P<0.05)。两组血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)随时间延长增高且差异均有统计学意义(t对照组=17.06、36.13、19.07、3.822、9.466、2.874、14.18、26.87、16.21,t观察组=11.72、20.79、11.01、2.810、6.559、3.716、10.52、24.56、17.64,均P<0.05)。在T2和T3,观察组血清CRP、TNF-α和IL-6[T2:CRP(89.63±17.65)mg/L、TNF-α(51.16±10.16)ng/L、IL-6(34.26±6.25)ng/L,T3:CRP(136.15±26.25)mg/L、TNF-α(58.64±11.12)ng/L、IL-6(67.56±12.67)ng/L]均低于同期对照组[T2:CRP(112.15±22.34)mg/L、TNF-α(59.56±11.58)ng/L、IL-6(42.65±8.37)ng/L,T3:CRP(175.16±34.75)mg/L、TNF-α(65.79±11.35)ng/L、IL-6(79.02±14.56)ng/L] 展开更多
关键词 休克 脓毒性 急腹症 麻醉药 联用 瑞芬太尼 丙泊酚 血流动力学 C反应蛋白质 肿瘤坏死因子α 白细胞介素6 肾上腺素 皮质醇 T淋巴细胞
产气性化脓性肝脓肿1例报告 预览
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作者 蔡译苇 肖欣 +3 位作者 李静 刘会娜 刘君 吴广利 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期1346-1348,共3页
气性化脓性肝脓肿(gas-forming pyogenic liver abscess,GFPLA)占化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的7%~24%[1]。GFPLA通常与潜在的糖尿病有关。肺炎克雷伯菌是GFPLA血培养及肝穿刺最常见的致病细菌。GFPLA经常并发脓毒症和脓... 气性化脓性肝脓肿(gas-forming pyogenic liver abscess,GFPLA)占化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的7%~24%[1]。GFPLA通常与潜在的糖尿病有关。肺炎克雷伯菌是GFPLA血培养及肝穿刺最常见的致病细菌。GFPLA经常并发脓毒症和脓毒性休克,且病死率高达27.7%~37.1%[1],因此及时诊治至关重要。然而,由于缺乏特征性症状及体征,临床上易误诊误治。现将1例GFPLA继发脓毒性休克患者报道如下。 展开更多
关键词 肝脓肿 化脓性 糖尿病 肺炎克雷伯菌 休克 脓毒性 病例报告
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创伤控制骨科理念用于严重多发伤的效果观察
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作者 陈铁江 季明霞 +2 位作者 傅庆洋 许国军 骆高健 《中国基层医药》 CAS 2019年第4期424-427,共4页
目的探讨创伤控制骨科理念用于严重多发伤的效果。方法选择义乌市中心医院2016年3月至2018年3月收治的急诊严重多发伤患者74例,采用随机数字表法分为对照组37例、观察组37例。对照组采用一次性确定手术治疗;观察组采用在创伤控制骨科理... 目的探讨创伤控制骨科理念用于严重多发伤的效果。方法选择义乌市中心医院2016年3月至2018年3月收治的急诊严重多发伤患者74例,采用随机数字表法分为对照组37例、观察组37例。对照组采用一次性确定手术治疗;观察组采用在创伤控制骨科理念下急诊严重多发伤的救治措施。比较两组体温恢复时间、凝血酶原(PT)恢复时间、休克纠正时间、并发症发生情况及治疗效果。结果观察组体温恢复时间、PT恢复时间、休克纠正时间分别为(6.73±3.29)h、(5.18±1.89)h、(5.84±3.14)h,均短于对照组的(9.85±1.62)h、(9.86±2.41)h、(8.45±0.87)h,差异均有统计学意义(t=5.175、9.295、4.873,均P<0.05)。观察组并发症发生率为8.11%(3/37),低于对照组的32.43%(12/37),差异有统计学意义(χ^2=6.773,P<0.05)。观察组治愈率为97.30%(36/37),高于对照组的91.89%(34/37),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤控制骨科理念下急诊严重多发伤的救治效果明显,是一种有效、可行的方法。 展开更多
关键词 创伤和损伤 多处创伤 质量控制 医院 骨科 急诊处理 凝血酶原 休克 创伤性 并发症
模拟军事训练致热损伤动物休克模型脑损伤及凝血功能异常的相关因素分析 预览
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作者 赵琳 李军 《东南国防医药》 2019年第2期119-123,共5页
目的探讨模拟军事训练致热损伤动物休克模型脑损伤及凝血功能异常的相关因素。方法根据热处理和37℃恒温处理方法不同,将150只健康SD大鼠按随机数字表法分为热处理30、60、90、120 min组和热处理死亡组,以及恒温(37℃)处理30、60、90、1... 目的探讨模拟军事训练致热损伤动物休克模型脑损伤及凝血功能异常的相关因素。方法根据热处理和37℃恒温处理方法不同,将150只健康SD大鼠按随机数字表法分为热处理30、60、90、120 min组和热处理死亡组,以及恒温(37℃)处理30、60、90、120 min组和恒温处理死亡组,每组15只。分析比较各组凝血功能[D-二聚体水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(FIB)]、血气分析指标[血液氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值]、颅内压、脑灌注压,原位标记法(TUNEL)检测海马神经细胞凋亡率。结果热处理90、120 min组和热处理死亡组D-二聚体水平[(0.73±0.22)、(0.93±0.34)、(1.15±0.33)mg/L]均高于恒温处理同时间点组(P<0.05);热处理60、90、120min组以及热处理死亡组PT[(16.51±1.05)、(19.79±1.97)、(27.65±2.55)、(36.28±3.88)s]、APTT[(38.87±3.30)、(49.95±7.88)、(56.47±8.62)、(63.84±9.94)s]以及TT[(22.54±1.50)、(28.74±3.93)、(36.99±4.82)、(40.18±6.26)s]均较恒温处理同时间点组明显延长(P<0.05);热处理60、90、120 min组和热处理死亡组FIB水平[(2.01±0.18)、(1.53±0.24)、(1.05±0.22)、(0.82±0.20)mg/dL]显著低于恒温处理同时间点组(P<0.05)。热处理各组大鼠PaO2、血pH0.05)。热处理60、90、120 min组和热处理死亡组脑含水量[(74.25±0.5)%、(80.54±0.8)%、(83.54±0.2)%、(84.41±0.3)%]、脑海马神经细胞凋亡率[(19.52±0.61)%、(20.96±0.58)%、(24.33±1.61)%、(28.20±2.74)%]明显高于恒温处理各组(P<0.05),热处理90、120 min组和热处理死亡组颅内压[(1.88±0.33)、(2.19±0.11)、(2.78±0.39)、(3.21±0.58)kPa]显著高于恒温处理同时间点组大鼠(P<0.05);热处理60、90、120 min组和自然死亡时脑灌注压[(8.25±0.71)、(6.38±0.82)、(5.59±0.69)、(4.89±0.65)kPa]均低于恒温处理同时间点组(P<0.05)。结论高温环境下易导致中暑,该过程影响机体凝血功能� 展开更多
关键词 军事训练 中暑 休克 脑水肿 凝血功能
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