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腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建在低位直肠癌Miles术中的应用 预览
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作者 王飞 《山西医药杂志》 CAS 2019年第7期827-829,共3页
直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤[1],发病率及死亡率均居前4位。目前直肠癌治疗手段仍以手术为主,辅助术前放化疗及术后化疗。随着微创外科及双吻合器的广泛应用,低位保肛越来越多,但仍有20%~30%的直肠癌患者需行腹会阴联合直肠癌根治术(M... 直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤[1],发病率及死亡率均居前4位。目前直肠癌治疗手段仍以手术为主,辅助术前放化疗及术后化疗。随着微创外科及双吻合器的广泛应用,低位保肛越来越多,但仍有20%~30%的直肠癌患者需行腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术),如何降低Miles术后造瘘口并发症,为肿瘤的综合治疗提供方便,提高患者生活质量是临床医师关注的重点。 展开更多
关键词 MILES术后 低位直肠癌 造瘘口 腹膜外 腹会阴联合直肠癌根治术 直肠癌患者 盆底 恶性肿瘤
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保肛术与腹会阴联合直肠癌根治术对低位直肠癌疗效及生活质量的比较研究
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作者 蒲志忠 王红兵 +2 位作者 邓彬 郑伦辉 邹辉 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第7期1332-1335,共4页
目的:比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)对低位直肠癌患者的疗效及生活质量。方法:选取我院于2016年1月至2017年7月期间收治的低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组,两组均为25例。观察组给予保肛术治疗,对照... 目的:比较保肛术与腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)对低位直肠癌患者的疗效及生活质量。方法:选取我院于2016年1月至2017年7月期间收治的低位直肠癌患者50例,按照乱数表法分为观察组与对照组,两组均为25例。观察组给予保肛术治疗,对照组给予Miles术治疗。对比两组患者围手术期情况以及术后并发症发生率,采用自制评分量表评价并对比两组患者术后的生活质量,随访1年,比较两组患者的复发率和1年生存率。结果:与对照组比较,观察组术中出血量、术后恢复正常排便时间、术后排气时间以及住院时间均降低(P<0.05);与对照组比较,观察组生活质量优良率明显升高(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组盆腔复发率、吻合口复发率低于对照组,而1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:与Miles术比较,保肛术治疗低位直肠癌患者的临床疗效更好,患者术后恢复快、术后并发症发生率低,可明显改善患者的生活质量以及预后,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 保肛术 腹会阴联合直肠癌根治术 低位直肠癌 生活质量 疗效 预后
低位直肠癌局部切除术的临床应用现状 预览
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作者 周春根 朱勇 +1 位作者 倪敏 江滨 《结直肠肛门外科》 2019年第1期118-122,共5页
1概述目前,低位直肠癌的手术方法主要有腹会阴联合切除术(abdominal perineal resection,APR)、低位前切除术(Low anterior resection,LAR)以及局部切除术(local excision,LE)等。其中APR 是低位直肠癌的经典术式,但其在清扫引流淋巴结... 1概述目前,低位直肠癌的手术方法主要有腹会阴联合切除术(abdominal perineal resection,APR)、低位前切除术(Low anterior resection,LAR)以及局部切除术(local excision,LE)等。其中APR 是低位直肠癌的经典术式,但其在清扫引流淋巴结的同时也易影响患者术后的泌尿功能和性功能,另外永久性肠造口也导致患者的生活质量明显下降[1]。与APR 相比,LAR 可保留肛门,但因切除了大部分直肠而破坏肛周解剖结构及血运,故大部分患者术后依然经受低位前切除综合征(以便急、便频和气便失禁等为主要症状[2])的影响[3]。而LE与上述术式相比,虽未清扫区域淋巴结,存在相对更高的复发和进展风险,但其并发症少、死亡率低、术后恢复快、生活质量好[4]。此外,较多研究发现对于无危险因素的T1期低位直肠癌而言,局部切除术与经腹根治术在长期生存率、局部复发率等方面相当[510]。因此,随着保护肛门功能的观点越来越深入人心,低位直肠癌局部切除术的研究也开展的越来越多。 展开更多
关键词 低位直肠癌 局部切除术 临床应用 腹会阴联合切除术 低位前切除术 局部复发率 永久性肠造口 生活质量
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低位直肠癌切除术后影响功能因素分析及对策 预览
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作者 朱晓明 张卫 《中华结直肠疾病电子杂志》 2019年第3期221-226,共6页
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国多数是位于腹膜返折以下的低位直肠癌。近年来,随着直肠癌理论研究的深入和手术技术的提高,低位直肠癌保肛手术率在逐年上升。目前临床上常用的保肛术式有低位前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)... 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国多数是位于腹膜返折以下的低位直肠癌。近年来,随着直肠癌理论研究的深入和手术技术的提高,低位直肠癌保肛手术率在逐年上升。目前临床上常用的保肛术式有低位前切除术(LAR)、经括约肌间切除术(ISR)等,但保肛术后出现的各种肛门功能问题一直困扰着患者和医生。笔者通过回顾文献并结合自身经验就低位直肠癌保肛术后影响肛门功能的因素及处理对策进行探讨。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位直肠癌 肛门功能 低位前切除术 经括约肌间切除术 腹会阴联合切除术
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经肛全直肠系膜切除手术技术:手术下切缘的确定及冲洗技巧
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作者 王颢 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期242-243,共2页
当前,结直肠癌根治术已经全面进入微创时代,但低位直肠癌的腹腔镜手术难度较大。其中肿瘤下切缘确定和术中远端直肠冲洗(后文简称为直肠冲洗)是其中两个难点。直肠肿瘤若未侵及肠壁全层,或者位于直肠后壁为系膜覆盖,腹腔镜术中常难以确... 当前,结直肠癌根治术已经全面进入微创时代,但低位直肠癌的腹腔镜手术难度较大。其中肿瘤下切缘确定和术中远端直肠冲洗(后文简称为直肠冲洗)是其中两个难点。直肠肿瘤若未侵及肠壁全层,或者位于直肠后壁为系膜覆盖,腹腔镜术中常难以确定肿瘤准确部位,导致远切缘难以确定,常用解决方案包括术前肠镜定位、术中肠镜或直肠镜定位、直肠指诊定位、拖出式手术等。直肠冲洗指充分游离直肠后,于肿瘤远端阻断直肠腔,进行冲洗,然后离断直肠。最常用的技术为经腹阻断肿瘤远端肠腔,然后腔镜切割闭合器离断远端直肠。但是对于低位肿瘤经腹阻断和离断肠管难度较大。这两个问题相互独立,同时又密切相关。因为直肠冲洗前需要阻断肠腔,且多数需要先确定肿瘤下缘和远切缘。所以这两个问题常同时进行讨论。 展开更多
关键词 直肠系膜切除 直肠冲洗 下切缘 手术技术 直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜术 低位直肠癌
经肛拖出套入式吻合
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作者 沈可欣 谢忠士 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-244,共2页
对于低位直肠癌来说,能否在手术完整切除的前提下保留肛门及其功能,一直是外科医师所面临的挑战。近年来,随着经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)、内括约肌切除(intersphincteric resection,ISR)等超低... 对于低位直肠癌来说,能否在手术完整切除的前提下保留肛门及其功能,一直是外科医师所面临的挑战。近年来,随着经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)、内括约肌切除(intersphincteric resection,ISR)等超低位保肛技术的普及和应用,极大提高了低位直肠癌的保肛概率。但随之而来的问题是,超低位切除后,消化道重建方式的选择。随着器械、技术以及理念的发展,吻合方法层出不穷,双吻合器法仍是目前最常用的方法。但是当吻合口位于齿状线附近时,完整建立远端的荷包缝合难度较大,这就限制了吻合器的使用。基于对这些问题的思考,自2017年1月,我们开始尝试采用经肛拖出套入式吻合的方法来完成低位(超低位)直肠癌切除后的消化道重建,在临床应用中取得了令人满意的效果。 展开更多
关键词 套入式吻合 低位直肠癌 直肠系膜切除术 双吻合器法 消化道重建 低位保肛 保留肛门 完整切除
直肠癌Miles根治术永久性结肠造口患者的心理护理 预览
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作者 郑慧玲 《基层医学论坛》 2019年第6期825-826,共2页
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。其发病率在我国全身肿瘤发病率中排第3位,在消化道肿瘤中排第2位。在我国,75%左右的直肠癌为低位直肠癌[1]。腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是治疗低位直肠癌的标准手术。通过Miles术进行永久性结肠造... 直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。其发病率在我国全身肿瘤发病率中排第3位,在消化道肿瘤中排第2位。在我国,75%左右的直肠癌为低位直肠癌[1]。腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是治疗低位直肠癌的标准手术。通过Miles术进行永久性结肠造口,使患者的生命得以延续;但造口给患者带来的生活上的不便以及心理上的压力,很大程度上降低了患者的生存质量。一旦发生造口并发症,患者会更加焦虑和不安。因此,护理人员应及时了解患者的心理反应,做好心理护理,充分调动他们内在动力。同时引起医疗界更多人对造口患者的关注,以帮助他们改善现状,提高生存质量。现将护理工作总结如下。 展开更多
关键词 永久性结肠造口 MILES根治术 低位直肠癌 心理护理 患者 腹会阴联合直肠癌根治术 MILES术 生存质量
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用腹腔镜直肠癌Parks术治疗低位直肠癌的效果探讨 预览
8
作者 刘加庆 《当代医药论丛》 2019年第1期39-40,共2页
目的:探讨使用腹腔镜直肠癌Parks术治疗低位直肠癌的效果.方法:选取2010年7月至2017年8月期间广西贵港市第二人民医院收治的100例低位直肠癌患者作为研究对象.根据随机数表法将这些患者分为对照组(50例)和治疗组(50例).为对照组患者使... 目的:探讨使用腹腔镜直肠癌Parks术治疗低位直肠癌的效果.方法:选取2010年7月至2017年8月期间广西贵港市第二人民医院收治的100例低位直肠癌患者作为研究对象.根据随机数表法将这些患者分为对照组(50例)和治疗组(50例).为对照组患者使用开腹直肠癌Parks术进行治疗,为治疗组患者使用腹腔镜直肠癌Parks术进行治疗.然后观察两组患者的各项临床指标及发生术后并发症的情况.结果:治疗组患者术中的出血量少于对照组患者,其手术持续的时间及术后住院的时间均短于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05.结论:使用腹腔镜直肠癌Parks术治疗低位直肠癌对患者造成的创伤较小,其术后身体康复的速度快,术后并发症的发生率较低. 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌Parks术 低位直肠癌
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分析腔镜下在腹会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中的应用 预览
9
作者 胡代中 余素芳 《医学食疗与健康》 2019年第6期21-21,23共2页
目的:分析腔镜下在腹会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中的应用效果。方法:选择90例低位直肠癌作为研究案例,结合术式差异分组,包括对照组和治疗组,分别给予的是常规术式和腹腔镜下会阴联合直肠切除术进行治疗,治疗后对效果分析。结... 目的:分析腔镜下在腹会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中的应用效果。方法:选择90例低位直肠癌作为研究案例,结合术式差异分组,包括对照组和治疗组,分别给予的是常规术式和腹腔镜下会阴联合直肠切除术进行治疗,治疗后对效果分析。结果:对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比,治疗组的各项数据参数指标低于对照组,对比后差异明显。对两组患者的不良反应率进行分析,治疗组的不良反应率低于对照组。结论:腹腔镜下会阴联合直肠切除术在治疗低位直肠癌中有重要的作用,能让患者尽快恢复,提升患者生活质量,值得推广和应用。 展开更多
关键词 腹腔镜下会阴联合直肠切除术 低位直肠癌 效果分析
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老年低位直肠癌行根治性放疗同步化疗的临床疗效观察 预览
10
作者 刘秋连 曹俊达 +3 位作者 李子俊 夏云 王志 龚敏勇 《临床医药实践》 2019年第6期417-420,共4页
目的:探讨老年低位直肠癌行动态容积调强放疗(VMAT)同步口服卡培他滨化疗的毒副反应及临床疗效。方法:将30例年龄≥60岁,肿瘤距肛缘≤7cm,经病理证实为直肠癌,TNM分期为T2~4、N0~2M0,不能耐受手术或拒绝行手术的患者给予行VMAT同步口服... 目的:探讨老年低位直肠癌行动态容积调强放疗(VMAT)同步口服卡培他滨化疗的毒副反应及临床疗效。方法:将30例年龄≥60岁,肿瘤距肛缘≤7cm,经病理证实为直肠癌,TNM分期为T2~4、N0~2M0,不能耐受手术或拒绝行手术的患者给予行VMAT同步口服卡培他滨化疗,观察其毒副作用及远近期疗效。结果:30例患者均完成放疗计划,出现Ⅲ度腹泻7例(23.33%),Ⅲ度肛周皮肤反应4例(13.33%),Ⅲ度骨髓抑制5例(16.67%),仅1例(3.33%)出现Ⅲ度泌尿系统毒副反应,无Ⅳ度不良反应。放疗后评估临床完全缓解13例(43.33%),部分缓解14例(46.67%),临床有效率为90.0%。两年总生存率81.82%,无疾病进展生存率72.73%,局部复发率13.64%。结论:从生存质量、疗效及耐受性的角度分析,对于老年低位直肠癌患者行VMAT同步口服卡培他滨化疗的治疗方案安全可行。 展开更多
关键词 低位直肠癌 放射治疗 卡培他滨
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提肛肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的初步应用 预览
11
作者 刘家喜 《医学理论与实践》 2019年第6期844-845,共2页
目的:探讨对低位直肠癌患者进行提肛肌外腹会阴联合切除术的临床效果。方法:选择2015年7月—2017年6月我院收治的80例低位直肠癌患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组接受腹腔镜腹会阴联合切除术,对照组接受开腹腹会阴联... 目的:探讨对低位直肠癌患者进行提肛肌外腹会阴联合切除术的临床效果。方法:选择2015年7月—2017年6月我院收治的80例低位直肠癌患者,将其随机分为对照组和观察组,每组40例。观察组接受腹腔镜腹会阴联合切除术,对照组接受开腹腹会阴联合切除术,对比分析两组治疗效果。结果:相对于对照组,观察组患者自主排尿时间、术后排气时间、术中出血量更少(P<0.05);相对于对照组,观察组切口感染率、肺部感染发生率更低(P<0.05);两组在淋巴结清扫数、手术时间方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌能够取得满意的临床效果,其优势包括恢复快、出血量少等,具有较高临床推广价值。 展开更多
关键词 低位直肠癌 外腹会阴 提肛肌 效果
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保肛手术对低位直肠癌的治疗效果及其安全性分析 预览
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作者 黄超明 《中外医疗》 2019年第14期51-53,共3页
目的探究保肛手术在低位直肠癌治疗的效果和并发症发生率。方法选择该院2016年1月—2018年8月期间收治的50例低位直肠癌患者,依据随机数字表方法划分为观察组和对照组,各25例,对照组患者采用经腹会阴联合直肠癌根治术,观察组患者采用保... 目的探究保肛手术在低位直肠癌治疗的效果和并发症发生率。方法选择该院2016年1月—2018年8月期间收治的50例低位直肠癌患者,依据随机数字表方法划分为观察组和对照组,各25例,对照组患者采用经腹会阴联合直肠癌根治术,观察组患者采用保肛手术,对比两组患者治疗效果和并发症发生率。结果观察组患者手术出血量(148.7±32.6)mL、手术时间(141.7±38.6)min、住院时间(7.1±1.2)d和术后排气时间(2.3±0.7)d均明显低于对照组患者,组间数据经比较差异有统计学意义(t=4.442,5.060,19.261,4.602,P<0.05)。观察组直肠癌患者术后生活质量优良率92.00%显著高于对照组64.00%,组间数据对比差异有统计学意义(χ^2=5.711,P<0.05)。观察组患者并发症发生率为8.00%,对照组患者并发症发生率为32.00%,组间数据比较差异有统计学意义(χ^2=4.500,P<0.05)。结论保肛手术治疗低位直肠癌效果良好,可改善患者的肛门功能,降低并发症发生率,有利于提高患者生活质量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 保肛手术 低位直肠癌 排便能力 控便能力 并发症
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分析腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的治疗效果 预览
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作者 尹庆华 《中国医学创新》 CAS 2019年第4期66-69,共4页
目的:探究低位直肠癌患者采取腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗的临床疗效。方法:研究共收集40例低位直肠癌患者参与,所有患者均于2015年2月-2017年3月期间入院接受治疗,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各20例。对照组患者... 目的:探究低位直肠癌患者采取腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗的临床疗效。方法:研究共收集40例低位直肠癌患者参与,所有患者均于2015年2月-2017年3月期间入院接受治疗,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各20例。对照组患者采取常规开腹手术方案,观察组患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术方案,对两组患者手术指标、术后并发症进行记录和比较。结果:观察组患者手术用时、术中出血量、排气时间、置管时间及住院时间均显著少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗效果显著,且能够有效减少术后并发症发生率过高对患者临床预后产生的不良影响,因此该种治疗方案值得在临床中近推广。 展开更多
关键词 腹腔镜辅助直肠全系膜切除术 低位直肠癌 并发症 临床疗效
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低位直肠癌术前影像学精准分期及意义
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作者 王屹 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第7期667-673,共7页
低位直肠癌治疗的目标是降低局部复发率和延长生存期;同时尽可能保留括约肌结构和功能。由于肿瘤与周围结构间隙狭窄而导致手术切缘阳性;将增加低位直肠癌病人局部复发率。MRI通过分析低位直肠癌与周围结构的关系;可预测环周切缘是否为... 低位直肠癌治疗的目标是降低局部复发率和延长生存期;同时尽可能保留括约肌结构和功能。由于肿瘤与周围结构间隙狭窄而导致手术切缘阳性;将增加低位直肠癌病人局部复发率。MRI通过分析低位直肠癌与周围结构的关系;可预测环周切缘是否为阳性。根据MRI检查结果调整手术切面;有助于降低手术切缘病理阳性率和局部复发率;同时;应用MRI判断切缘阴性而采用单纯手术方式;也可避免新辅助放化疗的毒副反应。然而;治疗策略中的手术方式选择并未达成共识;其原因之一是缺乏低位直肠癌手术定义和规范。高分辨率MRI可通过判断低位直肠癌下缘与肛直肠环上缘的纵向位置关系;以及低位直肠癌向肠壁外浸润深度的横向位置关系;协助确定手术方式;精准选择病人进行适宜的手术;增加了保留括约肌结构和功能的机会。在手术不断精细化和局部化的趋势下;通过新辅助治疗或完全新辅助放化疗实现完全临床缓解后采用“等待观察”的非手术策略;有望成为保留器官及其功能的重要治疗方案之一。目前;病人的选择和完全临床缓解的判断尚处于研究中。 展开更多
关键词 低位直肠癌 手术 磁共振 分期
低位直肠癌保肛手术理念与临床技术研究现状 预览
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作者 王运成 《中外医疗》 2019年第6期195-198,共4页
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国,低位直肠癌比例高。手术是治疗直肠癌的最主要方法,能在治愈疾病的基础上尽可能保留肛管直肠功能是医患双方的共同目标。但对于保肛手术,有较多学者认为,保肛手术治疗达不到根治要求,且术后局部复... 直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在我国,低位直肠癌比例高。手术是治疗直肠癌的最主要方法,能在治愈疾病的基础上尽可能保留肛管直肠功能是医患双方的共同目标。但对于保肛手术,有较多学者认为,保肛手术治疗达不到根治要求,且术后局部复发率较高。而随着医学技术的不断发展,尤其是腹腔镜技术以及内镜技术的发展,各种保肛手术得以广泛开展,目前,国内外已经有大量资料证明,对符合指征患者实施保肛手术预后良好,对提高低位直肠癌患者生存质量具有重要意义。该文将对低位直肠癌的保肛手术理念以及临床技术进行分析和综述,以此为临床治疗低位直肠癌提供依据。 展开更多
关键词 低位直肠癌 保肛手术 手术理念 临床技术 研究 现状
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3D高清腹腔镜在低位直肠癌根治术中的应用 预览
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作者 成秉禄 燕伟 王维生 《中国医疗器械信息》 2019年第3期38-39,52共3页
我国的3D高清腹腔镜在低位直肠癌根治术中的应用迅速发展,文章将通过理论分析,综述3D高清腹腔镜对患有低位直肠癌的患者行直肠癌根治术的历史追溯、技术发展、可行性分析和应用现状以及未来发展趋势。
关键词 3D高清腹腔镜 低位直肠癌 外科手术
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ISR在低位直肠癌患者保肛治疗中的临床效果及对功能恢复的影响研究 预览
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作者 蒋鸿元 《世界复合医学》 2019年第4期121-123,共3页
目的ISR在低位直肠癌患者保肛治疗中的临床效果及对功能恢复的影响研究。方法选取该院在2017年6月—2018年6月收治的直肠癌患者96例,将这些患者随机分为两组,对照组患者48例,研究组患者48例,对照组患者使用开腹ISR,研究组患者使用腹腔镜... 目的ISR在低位直肠癌患者保肛治疗中的临床效果及对功能恢复的影响研究。方法选取该院在2017年6月—2018年6月收治的直肠癌患者96例,将这些患者随机分为两组,对照组患者48例,研究组患者48例,对照组患者使用开腹ISR,研究组患者使用腹腔镜ISR进行治疗,通过对比两组患者术后3个月的肛门功能和手术结果。结果对两组患者进行对比研究后发现研究组患者的肛门功能显著优于对照组患者(P<0.05),研究组患者的手术结果显著优于对照组患者(P<0.05)。使用开腹ISR的患者的手术时间为(112.0±2.1)min,下床活动时间为(3.6±1.1)d,住院天数为(13.2±0.8)d,手术出血量为(103.6±52.1)mL;使用腹腔镜ISR治疗法的手术时间为(106.3±1.9)min,下床活动时间为(1.8±0.9)d,住院天数为(8.1±0.9)d,手术出血量为(94.5±12.8)mL。(t=11.294、20.391、12.125、11.335).。研究组患者的肛门功能显著优于对照组患者,而且研究组患者的住院时间低于对照组患者、出血量低于对照组、下床活动时间高于对照组、手术时间低于对照组。结论对于低位直肠癌患者来说使用腹腔镜ISR的治疗方法有利于患者进行术后恢复,而且手术创口较小,对患者的身体损伤程度比较低,患者能得到更高效的治疗。腹腔镜ISR治疗法是一种安全可靠的方法,在今后的临床实践中应该将该方法广泛的运用到低位直肠癌患者的治疗中。 展开更多
关键词 ISR 低位直肠癌 腹腔镜ISR
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23例腹腔镜经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的临床疗效分析 预览
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作者 刘中宁 伍家发 +2 位作者 杨鸿 刘滨洋 刘祖定 《结直肠肛门外科》 2019年第3期329-332,共4页
目的探讨腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床研究。方法回顾性分析2013年7月至2016年7月23例接受腹腔镜ISR患者的临床资料,分析患者手术治疗相关情况,记录术后2~3年内局部复发、远处转移情况及术后吻合口漏、吻合口狭窄... 目的探讨腹腔镜经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床研究。方法回顾性分析2013年7月至2016年7月23例接受腹腔镜ISR患者的临床资料,分析患者手术治疗相关情况,记录术后2~3年内局部复发、远处转移情况及术后吻合口漏、吻合口狭窄发生率以及回肠造瘘关闭术后1、6、12、24个月肛门功能。结果所有患者均顺利完成保肛手术。平均手术时间(246.35±24.56)min,平均术中出血量(50.18±18.52)mL。术后随访24~36个月,2例患者术后出现吻合口漏,6例患者有吻合口轻度狭窄,1例患者术后14个月出现局部复发(予改行Miles手术),余22例患者随访24~36个月均无局部复发和远处转移,该22例患者回肠造瘘关闭术后1、6、12、24个月四个时间点Wexner评分差异有统计学意义(P<0.001),每两个时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论良好把握ISR的治疗适应证,其治疗低位直肠癌效果良好,患者术后近期局部复发率及远处转移率较低,肛门功能较为理想。 展开更多
关键词 低位直肠癌 腹腔镜经括约肌间切除术 局部复发率 远处转移 Wexner评分
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回肠造口还纳术后切口感染危险因素分析及皮下负压引流球的应用 预览
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作者 陈鸿源 陈黎奇 +3 位作者 夏浩沄 池良杰 薛芳沁 黄良祥 《中国现代医生》 2019年第14期81-84,88共5页
目的分析回肠造口还纳术后切口感染的危险因素,并探讨切口留置皮下负压引流球防治切口感染的效果。方法回顾性分析2013年2月~2017年5月在我院行回肠造口还纳术的283例患者资料,对有可能影响切口感染的临床病理因素进行单因素及多因素Log... 目的分析回肠造口还纳术后切口感染的危险因素,并探讨切口留置皮下负压引流球防治切口感染的效果。方法回顾性分析2013年2月~2017年5月在我院行回肠造口还纳术的283例患者资料,对有可能影响切口感染的临床病理因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。比较切口留置皮下负压引流球组患者与无留置皮下负压引流球组患者在切口感染率、甲级愈合率、换药次数和住院时间的差异。结果术后共26例(9.2%)患者出现切口感染。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示:BMI≥25kg/m^2、合并糖尿病、手术时间≥100min是回肠造口还纳术后切口感染的独立危险因素,而切口留置皮下负压引流球是术后切口感染的独立保护性因素(P均<0.05)。切口留置皮下引流球组患者较无留置皮下负压引流球组患者切口感染率低(3.9%vs13.5%)、切口甲级愈合率高(90.6%vs61.5%)、平均换药次数少[(3.6±0.7)次vs(7.0±1.5)次]、平均住院时间短[(7.7±2.1)dvs(12.3±3.6)d],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论BMI≥25kg/m2、合并糖尿病、手术时间≥100min是回肠造口还纳术后切口感染的独立危险因素。切口留置皮下负压引流球是防治回肠造口还纳术后切口感染的有效方法。 展开更多
关键词 回肠造口还纳术 切口感染 危险因素 皮下负压引流球 低位直肠癌
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硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响 预览
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作者 徐义国 吴祥 +2 位作者 李红宝 朱斌斌 朱伟 《中国现代医生》 2019年第17期119-123,共5页
目的分析硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的62例老年低位直肠癌手术患者,将其简单随机化分为两组,对照组(n=31)接受气管插管全身麻醉,观察组(n=31)接... 目的分析硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年低位直肠癌患者机体氧化应激反应的影响。方法选取2016年1月~2019年1月我院收治的62例老年低位直肠癌手术患者,将其简单随机化分为两组,对照组(n=31)接受气管插管全身麻醉,观察组(n=31)接受硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉,比较两组麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管即刻(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化、肾上腺素(AE)、去肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平、拔管时间、睁眼时间、维库溴铵应用剂量、不良反应发生率。结果观察组T2、T3、T4、T5时刻MAP、HR波动小于对照组,AE、NE、Cor、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、睁眼时间短于对照组,维库溴铵应用剂量低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组19.35%(6/31)(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉应用于老年低位直肠癌,可阻断手术刺激传导至中枢,并抑制外源性刺激上行传导及下丘脑-垂体-肾上腺髓质轴的兴奋,能减少血流动力学波动,减轻机体氧化应激反应,减少肌松药物应用剂量,加快患者恢复,安全可靠。 展开更多
关键词 老年 硬膜外麻醉 气管插管全身麻醉 低位直肠癌 氧化应激反应
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