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微生物检测对肺曲霉菌病临床诊治的意义分析 预览
1
作者 陈斌 《中国现代药物应用》 2019年第17期55-57,共3页
目的探讨肺曲霉菌病患者给予微生物检测对临床诊治的意义.方法 60例肺曲霉菌病患者,均给予(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖(GM)试验及痰液镜检试验.比较不同微生物检测方法的阳性检出率,分析不同类型肺曲霉菌病的临床表现及... 目的探讨肺曲霉菌病患者给予微生物检测对临床诊治的意义.方法 60例肺曲霉菌病患者,均给予(1,3)-β-D葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖(GM)试验及痰液镜检试验.比较不同微生物检测方法的阳性检出率,分析不同类型肺曲霉菌病的临床表现及体征、治疗方案.结果 60例肺曲霉菌病患者中寄生性肺曲霉菌病19例,占31.67%,侵袭性肺曲霉菌病41例,占68.33%.GM试验寄生性肺曲霉菌、侵袭性肺曲霉菌阳性检出率分别为89.47%、80.49%,明显高于G试验的57.89%、58.54%及痰液镜检试验的52.63%、53.66%,差异具有统计学意义(P<0.05).寄生性肺曲霉菌病的临床症状以咳嗽及胸闷为主,而侵袭性肺曲霉菌病的临床症状以咳嗽、胸闷、胸痛为主.侵袭性肺曲霉菌病发热、咳嗽、咳血、胸闷、胸痛发生率明显高于寄生性肺曲霉菌病,差异具有统计学意义(P<0.05).寄生性肺曲霉菌病患者以病灶切除的手术治疗为主.侵袭性肺曲霉菌病患者多采用抗真菌药物治疗.结论肺曲霉菌病患者应在临床表现的基础上结合微生物检测,以提高疾病诊断的效率及准确率,同时不同类型的肺曲霉菌病应给予不同的治疗方案,从而提高患者的治疗效果. 展开更多
关键词 曲霉菌 微生物检测 侵袭曲霉菌 寄生曲霉菌
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伏立康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌58例临床研究 预览
2
作者 张红霞 马爱军 《山西医药杂志》 CAS 2019年第16期2008-2010,共3页
慢性阻塞性肺疾病如若得不到及时、有效的救治,易发展为肺源性心脏病(肺心病),甚至呼吸衰竭而严重危胁患者的生命安全。侵袭性肺曲霉菌病是肺部真菌感染性疾病,该疾病的病情发展较快,临床更为凶险[1],常见危险因素包括长期使用免疫抑制... 慢性阻塞性肺疾病如若得不到及时、有效的救治,易发展为肺源性心脏病(肺心病),甚至呼吸衰竭而严重危胁患者的生命安全。侵袭性肺曲霉菌病是肺部真菌感染性疾病,该疾病的病情发展较快,临床更为凶险[1],常见危险因素包括长期使用免疫抑制剂、大量使用抗生素或皮质类激素等[2]。 展开更多
关键词 阻塞 侵袭曲霉菌 临床研究 伏立康唑 真菌感染 治疗 心脏 免疫抑制剂
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的研究进展 预览
3
作者 张雪燕 王键玮 喻昌利 《世界最新医学信息文摘》 2019年第66期59-61,共3页
近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素的反复应用,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的报道逐年增加。由于COPD患者合并IPA的临床症状不典型,及时诊断较困难,导致该疾病在临床上常因延误诊治使其预后较差。本文主要就C... 近年来,随着广谱抗生素、糖皮质激素的反复应用,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的报道逐年增加。由于COPD患者合并IPA的临床症状不典型,及时诊断较困难,导致该疾病在临床上常因延误诊治使其预后较差。本文主要就COPD患者合并IPA诊治方法的近期进展做一综述,以期提高COPD合并IPA的早期诊断率,从而降低死亡率、改善预后。 展开更多
关键词 阻塞 侵袭曲霉菌 危险因素 辅助检查
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病临床分析
4
作者 吴克 赵丽敏 《医药论坛杂志》 2019年第2期12-15,共4页
目的探讨COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的病因及治疗,以期提高对该病的诊疗。方法收集郑州大学人民医院2015年—2016年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌感染120例,作为观察组。同时选取该时期100例慢性阻塞性肺疾病未合并侵袭性肺曲霉... 目的探讨COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的病因及治疗,以期提高对该病的诊疗。方法收集郑州大学人民医院2015年—2016年慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌感染120例,作为观察组。同时选取该时期100例慢性阻塞性肺疾病未合并侵袭性肺曲霉菌病的患者为对照组。回顾性分析两组的临床资料。结果观察组中,确诊51例,临床诊断45例,疑诊24例。单因素结果显示真菌感染史(OR=10.27,P=0.04)、合并糖尿病(OR=6.81,P=0.00)、长期使用糖皮质激素(OR=3.11,P=0.02)、长期使用广谱抗菌药物(OR=2.47,P=0.04)、低蛋白血症(OR=2.39,P=0.03)为COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的高危因素;多因素结果显示真菌感染史(OR=10.28,P=0.03)、合并糖尿病(OR=7.01,P=0.00)、长期使用糖皮质激素(OR=2.93,P=0.02)、长期使用广谱抗菌药物(OR=2.66,P=0.02)、低蛋白血症(OR=2.32,P=0.03)均为COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的高危因素。伏立康唑治疗下,显效79例65.83%,进步33例27.50%,无效8例6.67%,总有效率65.83%。治疗过程中无相关的不良反应,治疗前后肝肾功能结果无明显差异(P>0.05)。结论 COPD患者合并侵袭性肺曲霉菌病的高危因素包括有真菌感染史、合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗菌药物及低蛋白血症。伏立康唑作为广谱抗真菌药物,疗效好、安全性高且节省开支可作为COPD合并侵袭性肺曲霉菌病的首选药物。 展开更多
关键词 阻塞 侵袭曲霉菌 疗效分析 危险因素
支气管肺泡灌洗液在呼吸道感染中的应用进展 预览
5
作者 徐智察 俞云松 《世界最新医学信息文摘》 2019年第66期58-58,61共2页
支气管肺泡灌洗是呼吸道感染的一种常见临床检查手段,支气管肺泡灌洗液(BALF)作为一种优质临床检验标本不断地应用于呼吸道感染的病情评估及病原体诊断,近年来受到更多的重视。本文就BALF在呼吸道感染,特别是在肺结核和侵袭性肺曲霉菌... 支气管肺泡灌洗是呼吸道感染的一种常见临床检查手段,支气管肺泡灌洗液(BALF)作为一种优质临床检验标本不断地应用于呼吸道感染的病情评估及病原体诊断,近年来受到更多的重视。本文就BALF在呼吸道感染,特别是在肺结核和侵袭性肺曲霉菌病中的应用作一综述。 展开更多
关键词 支气管泡灌洗 支气管泡灌洗液 呼吸道感染 结核 侵袭曲霉菌
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实时荧光定量PCR法对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病患者的诊断价值 预览
6
作者 卓丽 兰芸 +2 位作者 李粤平 陈万山 邓西龙 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第18期2946-2949,共4页
目的探讨实时荧光定量PCR法对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的诊断价值。方法本研究共纳入肝衰竭合并IPA患者17例,肝衰竭无肺部感染者13例和健康肝衰竭无肺部感染组20例。留取血清样本,以荧光... 目的探讨实时荧光定量PCR法对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的诊断价值。方法本研究共纳入肝衰竭合并IPA患者17例,肝衰竭无肺部感染者13例和健康肝衰竭无肺部感染组20例。留取血清样本,以荧光定量PCR法进行血清曲霉菌DNA测定,并与半乳甘露聚糖检测(GM试验)的结果进行对比。结果(1)在17例肝衰竭合并IPA患者中,15例(88.2%)患者血清曲霉菌DNA阳性,GM试验阳性9例(47.1%),两种方法阳性率差异有统计学意义(P=0.026),肝衰竭合并IPA患者中,荧光定量PCR法测定血清曲霉菌DNA强阳性(定义为曲霉菌DNA≥1 000 copies/mL)的患者共6例(35.3%),与GM试验阳性率的差异无统计学意义(P=0.728)。(2)在肝衰竭无肺部感染者的13例血清样本中,荧光定量PCR测定血清曲霉菌DNA阳性1例(7.7%),阴性12例(92.3%);GM试验阳性3例(23.1%),阴性10例(77.0%)。两种方法阳性率差异无统计学意义(P=0.592)。(3)20例健康肝衰竭无肺部感染组血清曲霉DNA均为阴性。结论荧光实时定量PCR法测定血清曲霉菌DNA含量,敏感性高于GM实验,可以协助肝衰竭合并侵袭性肺曲霉菌病的诊断。 展开更多
关键词 肝衰竭 侵袭曲霉菌 荧光实时定量PCR
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伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床有效性分析
7
作者 吴旭 张冬梅 郑芸颖 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1202-1203,共2页
目的观察伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效及安全性。方法入组12例临床诊断为侵袭性肺曲霉菌病患者,并应用伏立康唑进行抗曲霉菌治疗,观察患者的治疗效果及药物不良反应的发生情况。结果伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的有效率为7... 目的观察伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的临床疗效及安全性。方法入组12例临床诊断为侵袭性肺曲霉菌病患者,并应用伏立康唑进行抗曲霉菌治疗,观察患者的治疗效果及药物不良反应的发生情况。结果伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病的有效率为75. 00%,未见严重药物不良反应。结论伏立康唑是治疗侵袭性肺曲霉菌病的有效方法。 展开更多
关键词 伏立康唑 侵袭曲霉菌 案例分析
PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病中的诊断价值 预览
8
作者 王琴 严梦楠 +1 位作者 宋一祎 李华茵 《中国临床医学》 2019年第2期238-241,共4页
目的:探讨荧光定量PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)中的诊断价值。方法:采用前瞻性观察性研究,入组2015年4月至2017年3月因COPD急性加重入住复旦大学附属中山医院... 目的:探讨荧光定量PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)中的诊断价值。方法:采用前瞻性观察性研究,入组2015年4月至2017年3月因COPD急性加重入住复旦大学附属中山医院的49例患者。收集患者常规痰液真菌培养后剩余的痰液,采用荧光定量PCR检测曲霉菌。同时分析患者的一般资料,包括临床症状、影像学资料、实验室检查结果。结果:49例患者中18例诊断为IPA,多见于全身应用糖皮质激素及广谱抗生素的患者。该病确诊较困难,多依赖临床诊断,荧光定量PCR检测痰液中曲霉菌在COPD患者合并IPA诊断中的敏感性和特异性分别为72.2%、87.1%。结论:COPD患者发生IPA并不少见,荧光定量PCR检测痰中曲霉菌对其具有早期诊断价值。 展开更多
关键词 侵袭曲霉菌 阻塞 诊断
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小儿侵袭性肺曲霉菌病临床及CT特点 预览
9
作者 史长松 杨中文 +3 位作者 程东良 王倩涵 张晓 邢燕 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第13期1614-1616,共3页
目的总结小儿侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床及CT特点,以提高认识,及时诊治。方法回顾性分析2011年11月—2017年11月本院收治的21例IPA患儿的临床及影像资料,总结其临床及影像学特点。结果21例患儿平均年龄(4.1±2.2)岁,男14例,女7例... 目的总结小儿侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床及CT特点,以提高认识,及时诊治。方法回顾性分析2011年11月—2017年11月本院收治的21例IPA患儿的临床及影像资料,总结其临床及影像学特点。结果21例患儿平均年龄(4.1±2.2)岁,男14例,女7例。宿主因素:肺炎11例,白血病5例,免疫缺陷病3例,再生障碍性贫血2例;其中机械通气17例(81%)。21例(100%)患儿均使用过第三代头孢菌素和/或特殊使用级抗生素,依次为碳青霉烯类(16例)、万古霉素(12例)和头孢菌素(11例)。全身使用糖皮质激素者21例(100%)。7例血液病患儿均使用过抗肿瘤药或免疫抑制剂。IPA主要临床表现为间断或持续发热、咳嗽、肺部啰音和发绀。初次肺部高分辨CT结果:结节影14例(66.6%)、胸膜下斑片影13例(61.9%)、团块影3例(14.3%)、晕征15例(71.4%)、空洞5例(23.8%)、新月征3例(14.3%)、粟粒状结节影3例(14.3%)、挂果征2例(9.5%)、胸腔积液10例(47.6%)。结论小儿IPA呼吸道症状无特异性,但常有基础病及一定的肺部影像学特点,结合病史、临床表现及影像学特点基本可以作出IPA诊断。 展开更多
关键词 侵袭曲霉菌 高分辨CT 小儿
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非结核分枝杆菌肺病合并侵袭性肺曲霉菌病的临床分析 预览
10
作者 陈希尔 邱园华 吴晓虹 《全科医学临床与教育》 2019年第7期651-652,共2页
非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是除人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的总称,由NTM引起的肺部病变称为NTM肺病。侵袭性肺曲霉菌病(invasivepulmonary aspergillosis,IPA)是NTM肺病合并肺真菌... 非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)是除人结核分枝杆菌、牛分枝杆菌及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌的总称,由NTM引起的肺部病变称为NTM肺病。侵袭性肺曲霉菌病(invasivepulmonary aspergillosis,IPA)是NTM肺病合并肺真菌病中最常见的类型[1],对肺组织破坏十分显著,早期诊治对患者的预后至关重要。现报道如下。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌 侵袭曲霉菌 临床分析 人结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 牛分枝杆菌 NTM
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支气管灌洗液G试验联合GM试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值
11
作者 王群 兰芬 +2 位作者 徐曙光 李静杰 范伟杰 《中国预防医学杂志》 CAS CSCD 2019年第8期695-698,共4页
目的探讨支气管灌洗液G试验联合GM试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2014年12月至2017年12月宁波市奉化区人民医院肺部感染可疑IPA患者80例。对80例疑似肺曲霉菌病患者的BALF进行GM和G试验,试验结果与临床诊断和拟诊阳性结果... 目的探讨支气管灌洗液G试验联合GM试验对侵袭性肺曲霉菌病的诊断价值。方法选取2014年12月至2017年12月宁波市奉化区人民医院肺部感染可疑IPA患者80例。对80例疑似肺曲霉菌病患者的BALF进行GM和G试验,试验结果与临床诊断和拟诊阳性结果进行比较,计算GM试验和G试验的灵敏度、特异度等,并将两者诊断的一致性进行比较分析。结果80例疑似IPA患者,确诊5例(6.25%),临床诊断15例(18.75%),拟诊21例(26.25%),排除IPA患者39例(48.75%)。GM试验检测出阳性患者39例,假阳性患者5例。其灵敏度82.93%、特异度87.18%、PPV87.18%、NPV82.93%;G试验检测出阳性患者37例,假阳性患者4例。其灵敏度80.49%、特异度89.74%、PPV89.19%、NPV81.40%。GM试验中,IPA感染患者I值高于未感染患者(t=10.571;P=0.009);G试验中,IPA感染患者BG浓度高于未感染者(t=21.225;P<0.01)。80例患者GM试验和G试验共同诊断为阳性患者共31例,共同诊断为阴性患者35例,两者诊断一致性较好(Kappa=0.841;P<0.01)。结论支气管灌洗液G试验联合GM试验对感染侵袭性肺曲霉菌病有较高的诊断价值,且诊断结果一致性较好。 展开更多
关键词 支气管灌洗液 G试验 GM试验 侵袭曲霉菌
GM试验诊断非粒缺患者侵袭性肺曲霉菌病的临床价值研究 预览
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作者 王月 邹燕萍 +3 位作者 孔蓓蓓 成军 孙长贵 徐炜 《浙江临床医学》 2019年第8期1023-1025,共3页
目的探讨血清半乳甘露聚糖抗原(GM试验)用于诊断非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的最佳诊断界值(cut-off),并评价其临床诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2017年7月347例呼吸科存在侵袭性真菌感染因素的住院患者临床症状、真... 目的探讨血清半乳甘露聚糖抗原(GM试验)用于诊断非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的最佳诊断界值(cut-off),并评价其临床诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2017年7月347例呼吸科存在侵袭性真菌感染因素的住院患者临床症状、真菌学指标以及中性粒细胞结果,利用血清GM试验的受试者工作曲线(ROC曲线),得出其cut-off值,并评价GM试验用于诊断呼吸科非粒缺患者IPA的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果在非粒细胞缺乏的患者中,IPA组、其他真菌感染组和排除诊断组的血清GM指数[M(P25,P75)]分别为0.36(0.18,0.48)、0.27(0.18,0.39)和0.22(0.17,0.29);GM的cut-off值在0.35时灵敏度和特异性之和最大,其AUC=0.660(95%CI:0.556~0.764),P<0.01;灵敏度为53.85%,特异性为82.39%,阳性预测值为29.58%,阴性预测值为92.86%,约登指数为36.24%.结论在非粒缺呼吸科患者中,血清GM试验诊断侵袭性肺曲霉菌病准确度中等偏下,血清GM指数在0.35时诊断效能最高. 展开更多
关键词 半乳甘露聚糖抗原 侵袭曲霉菌 非粒细胞缺乏
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伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效观察
13
作者 张恩俊 芮绍军 +1 位作者 赵建荣 赵月娟 《临床合理用药杂志》 2019年第4期16-17,共2页
目的观察伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效。方法选取医院收治的肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病患者66例,随机分为研究组和对照组各33例,研究组给予伏立康唑治疗,对照组给予两性霉素B脂质体治疗,比较2组临床疗效和不良反应发... 目的观察伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的疗效。方法选取医院收治的肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病患者66例,随机分为研究组和对照组各33例,研究组给予伏立康唑治疗,对照组给予两性霉素B脂质体治疗,比较2组临床疗效和不良反应发生情况。结果研究组总有效率为93.94%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(χ~2=4.736,P<0.05);研究组不良反应总发生率为27.27%低于对照组的60.60%,差异有统计学意义(χ~2=5.435,P<0.05)。结论伏立康唑治疗肺结核合并侵袭性肺曲霉菌病的效果较好,且可减少不良反应,值得在临床上进一步应用和推广。 展开更多
关键词 伏立康唑 结核 侵袭曲霉菌 临床疗效
内参标化的肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉菌病诊断效能的探讨 预览
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作者 邱菊 黄琳 +1 位作者 陈嵌 夏吉荣 《中国真菌学杂志》 CSCD 2019年第5期280-283,共4页
目的探讨肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖检测(GM试验)内标物质的选择及内标化的方法,以及内标化后的BALF GM试验是否能够提高对侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床诊断效能。方法收集2018年5月至2019年1月重庆医科大学附属第一医院临床拟诊为IPA... 目的探讨肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖检测(GM试验)内标物质的选择及内标化的方法,以及内标化后的BALF GM试验是否能够提高对侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床诊断效能。方法收集2018年5月至2019年1月重庆医科大学附属第一医院临床拟诊为IPA住院患者的BALF标本156例,同时对曲霉菌抗原、钾离子(K+)、尿素(UREA)、白蛋白(ALB)进行检测,依据组织病理、微生物结果、临床症状及特征、宿主因素等资料将研究对象分为IPA组39例和非IPA组117例,统计分析标化校正和未标化校正的BALF GM试验结果对IPA临床诊断效能的影响。结果标化校正和未标化校正的BALF GM试验I值在两组间均存在显著性差异(P<0.001),经ROC曲线分析显示非标化BALF GM试验I值的cut-off值为0.69时,曲线下面积为0.731(P<0.001),灵敏度71.8%,特异度70.1%;用K+、UREA、ALB标化BALF GM试验I值后的ROC曲线分析,各cut-off值分别为0.605、1.905、0.69,曲线下面积分别为0.71、0.653、0.701(P值分别为<0.001、0.004、0.002),灵敏度分别为74.4%、66.7%、69.2%,特异度分别为70.9%、63.2%、69.8%。结论非标化BALF GM试验I值cut-off值为0.69时对IPA的诊断效能最高;用K+标化后的BALF GM试验I值诊断IPA的效能优于非标化的BALF GM试验结果(P<0.001)。 展开更多
关键词 侵袭曲霉菌 GM试验 泡灌洗液 CUT-OFF值 内参
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烟曲霉特异性抗体IgG和半乳甘露聚糖抗原检测在侵袭性肺曲霉病诊断中的应用
15
作者 刘珍 王峰 +2 位作者 高晖 孙倩 应欣宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2881-2885,共5页
目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白抗体G(IgG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)在侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的检测策略,并评估联合应用的价值。方法收集2016年1月-2017年12月宁波市医... 目的探讨烟曲霉特异性免疫球蛋白抗体G(IgG)和半乳甘露聚糖抗原(galactomannan antigen,GM)在侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的检测策略,并评估联合应用的价值。方法收集2016年1月-2017年12月宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的IPA可疑患者239例的临床资料,根据诊断标准分为确诊组(8例),临床诊断组(67例),拟诊组(73例)和对照组(排除IPA患者91例)。患者均进行支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清半乳甘露聚糖抗原(GM)试验,且检测血清烟曲霉特异性抗体IgG浓度,对其诊断符合率和效能进行评估。结果烟曲霉特异性抗体IgG的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为54.05%、90.11%、89.89%和54.67%;以IPA排除患者为对照组,按照诊断梯度不同对BALF GM试验进行ROC曲线分析,cut-off值为0.8时,BALF GM试验的敏感性和特异性最佳;BALF和血清GM试验联合检测的敏感度和特异度分别为89.33%和69.23%;烟曲霉特异性抗体IgG检测、BALF和血清GM试验三联检时,对IPA诊断的敏感性可提高至92.00%,但特异性略有下降。结论BALF GM试验和血清烟曲霉特异性抗体IgG检测对临床诊断IPA有较好的敏感性和特异性,BALF GM试验(cut-off设为0.8)对确诊组和临床诊断组有更好的符合度,多项试验联合检测能提高IPA诊断的敏感性。 展开更多
关键词 曲霉特异抗体 半乳甘露聚糖抗原 支气管泡灌洗液 侵袭曲霉菌 联合检测
脂质体两性霉素B、泊沙康唑序贯治疗白血病儿童侵袭性肺曲霉菌病的临床观察 预览
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作者 宋丽丽 朱莹莹 +1 位作者 管玉洁 刘炜 《中国现代医药杂志》 2018年第12期42-43,共2页
白血病患儿由于化疗强度大、粒细胞缺乏时间长,极易合并侵袭性真菌感染。儿童血液系统疾病及恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的主要病原体以念珠菌和曲霉菌最常见[1]。最近儿童肿瘤协作组的研究显示,急性非淋巴细胞白血病感染相关的病死率为... 白血病患儿由于化疗强度大、粒细胞缺乏时间长,极易合并侵袭性真菌感染。儿童血液系统疾病及恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的主要病原体以念珠菌和曲霉菌最常见[1]。最近儿童肿瘤协作组的研究显示,急性非淋巴细胞白血病感染相关的病死率为11%,其中超过半数与念珠菌和曲霉菌感染有关[2]。侵袭性曲霉菌病疗程长、花费高,部分患儿因感染控制不佳可影响原发病的治疗,因此急需寻找一种经济有效的治疗方案,近年来泊沙康唑作为一种新的三唑类抗真菌药物,已广泛应用于成人侵袭性曲霉菌病的预防和治疗。 展开更多
关键词 侵袭曲霉菌 白血患儿 脂质体两霉素B 序贯治疗 儿童肿瘤 泊沙康唑 临床观察 侵袭真菌感染
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基于CT平扫图像的纹理分析鉴别肉芽肿性肺曲霉菌病与肺隐球菌病 预览
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作者 陈立鹏 刘伟锋 赵钊 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期441-445,共5页
目的:探讨CT平扫图像纹理分析在肉芽肿性肺曲霉菌病和肺隐球菌病鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析28例表现为肉芽肿性的侵袭性肺曲霉菌病(IPA)和21例肺隐球菌病(PC)患者的肺部CT平扫图像,提取病变的纹理特征,通过Fisher、... 目的:探讨CT平扫图像纹理分析在肉芽肿性肺曲霉菌病和肺隐球菌病鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析28例表现为肉芽肿性的侵袭性肺曲霉菌病(IPA)和21例肺隐球菌病(PC)患者的肺部CT平扫图像,提取病变的纹理特征,通过Fisher、POE+ACC、M1及三者联合(FPM)的方法选择最佳纹理参数集合,然后使用线性判别分析(LDA)和非线性判别分析(NDA)进行纹理分类。比较两种病变的纹理特征差异,进行统计学分析;并与人工鉴别的准确率进行对比。结果:纹理分析鉴别IPA和PC时,FPM联合NDA分类的误判率最低,为4.08%(2/49);PC组的纹理特征中,峰度、偏度、平方和低于IPA组,差异均有统计学差异(P〈0.05);对这3个特征参数的诊断效能进行评价,绘制ROC曲线,其中峰度、偏度曲线下面积大于0.7,并获得相应的诊断截断点、敏感度及特异度;与人工鉴别相比,纹理分析具有更低的误判率。结论:肺部CT平扫图像纹理分析有助于肉芽肿性肺曲霉菌病及肺隐球菌病的鉴别诊断。 展开更多
关键词 X线计算机 体层摄影术 纹理分析 侵袭曲霉菌 隐球菌 鉴别诊断
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呼吸道标本曲霉菌培养与侵袭性肺曲霉菌病诊断符合率分析 预览
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作者 周满桥 许艳红 +1 位作者 宋贵波 牛敏 《检验医学与临床》 CAS 2018年第24期3770-3772,共3页
目的探讨呼吸道标本微生物培养对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法通过对呼吸道标本培养检出曲霉菌的62例患者病例资料进行回顾性分析,探讨曲霉菌培养阳性与患者临床诊断之间的符合率,并结合其他辅助检查进行临床资料分析。结果62... 目的探讨呼吸道标本微生物培养对侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值。方法通过对呼吸道标本培养检出曲霉菌的62例患者病例资料进行回顾性分析,探讨曲霉菌培养阳性与患者临床诊断之间的符合率,并结合其他辅助检查进行临床资料分析。结果62例患者中拟诊IPA26例(42%),临床诊断IPA17例(27%),确诊IPA3例(5%),临床证据不足,考虑污染或定植IPA16例(26%)。培养阳性与IPA诊断的符合率(临床诊断及确诊)为32%。培养阳性次数≥2次且培养结果为同一种菌的患者诊断符合率(临床诊断和确诊)明显高于单次培养阳性患者。拟诊、临床诊断和确诊IPA的46例患者中,有慢性基础疾病的占89%,具有1种及以上宿主高危因素的占80%,有肺部感染症状的占90%,有发热症状的占63%;93%的病例具有相关影像学表现,但典型特征较少出现,未发现CT提示为“新月征”和“空晕征”者,仅有3例提示不规则空腔形成。结论呼吸道标本培养对诊断IPA有较高的参考价值。IPA患者临床表现无特异性,应采用多种方法联合检测以提高其诊断率。 展开更多
关键词 曲霉菌 培养 诊断 侵袭曲霉菌
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素分析 预览
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作者 安勇鹏 雷军旗 《中国临床新医学》 2018年第12期1240-1242,共3页
目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素。方法采用病例对照研究方法,选取2015-05~2018-05该院呼吸内科住院的COPD合并IPA的住院患者24例为病例组,以年龄为匹配因素(±2岁),按1∶2的比例选取同期住院的... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的危险因素。方法采用病例对照研究方法,选取2015-05~2018-05该院呼吸内科住院的COPD合并IPA的住院患者24例为病例组,以年龄为匹配因素(±2岁),按1∶2的比例选取同期住院的COPD患者48例为对照组,采用条件Logistic回归分析对COPD合并IPA的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示COPD频繁急性加重、糖尿病、慢性肾功能不全、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的危险因素(P<0.10);采用条件Logistic分析,糖尿病、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的独立危险因素(OR=7.384,6.681,32.354,P<0.05)。结论糖尿病、应用广谱抗生素≥2周、应用糖皮质激素为COPD合并IPA的独立危险因素。 展开更多
关键词 阻塞 侵袭曲霉菌 危险因素
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慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的研究进展 预览
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作者 石健庭 黄林洁 江山平 《临床内科杂志》 CAS 2018年第5期356-358,共3页
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的肺部疾病。侵袭性肺曲霉病(IPA)主要由烟曲霉引起,患者肺组织破坏严重,治疗困难,多表现为局限性肉芽肿或广泛化脓性肺炎伴脓肿形成。
关键词 阻塞 侵袭曲霉菌
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