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特发性膜性肾病患者的临床特点及不同治疗方式的效果 预览
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作者 闫晓辉 金刚 +2 位作者 王琼 梁衍 冯婷 《西部医学》 2019年第2期237-240,共4页
目的探讨特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床流行病学特点及不同治疗方式的效果与影响因素。方法纳入2013年~2015年我院收治的200例IMN患者,64例患者采用保守治疗,设为对照组,136例患者采用免疫抑制治疗... 目的探讨特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床流行病学特点及不同治疗方式的效果与影响因素。方法纳入2013年~2015年我院收治的200例IMN患者,64例患者采用保守治疗,设为对照组,136例患者采用免疫抑制治疗,设为观察组,比较两组临床疗效。按治疗效果分为无效组与有效组,调查两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病等病历资料,单因素、多因素分析探究影响临床疗效的影响因素。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油水平差异均有统计学意义(P<0.05),观察组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油、血清ALB、总胆固醇、低密度胆固醇(LDL)水平差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析血三酰甘油水平是影响IMN保守治疗效果的独立危险因素,三酰甘油水平、血清ALB是影响免疫抑制治疗的独立危险因素。结论IMN男性患者较多,主要表现为血尿、大量蛋白尿以及高血Scr等,免疫抑制治疗疗效优于保守治疗,高三酰甘油水平、低血清ALB可影响临床疗效。 展开更多
关键词 特发性膜性肾病 流行病学特点 保守治疗 免疫抑制治疗
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同种异体子宫移植的研究进展 预览
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作者 刘宇 张英(综述) 华克勤(审校) 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期244-249,256共7页
近十余年来,随着显微缝合技术的成熟和免疫抑制剂的广泛应用,子宫移植技术已取得显著临床进展。目前,国内外已成功开展总计近40余例人体子宫移植手术并获得12例活产分娩的健康新生儿,这表明子宫移植技术已成为重建子宫性不孕女性个体生... 近十余年来,随着显微缝合技术的成熟和免疫抑制剂的广泛应用,子宫移植技术已取得显著临床进展。目前,国内外已成功开展总计近40余例人体子宫移植手术并获得12例活产分娩的健康新生儿,这表明子宫移植技术已成为重建子宫性不孕女性个体生殖能力的重要手段。但目前子宫移植技术尚未成熟开展,供受体配型、子宫体外灌注、术后免疫抑制方案和免疫排斥的诊断等问题值得关注。本文对同种异体子宫移植的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 子宫移植 免疫排斥 免疫抑制治疗
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再生障碍性贫血患者肺炎的临床特点及相关因素分析 预览
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作者 熊皓 张惠桃 +2 位作者 陈小青 程艳 黄纯兰 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期27-31,共5页
目的分析再生障碍性贫血患者发生肺炎的临床特点,以期为早期预防和临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2013年6月-2018年4月收治的89例再生障碍性贫血患者的相关资料,对患者的肺炎影像学表现、临床特点、病原菌... 目的分析再生障碍性贫血患者发生肺炎的临床特点,以期为早期预防和临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2013年6月-2018年4月收治的89例再生障碍性贫血患者的相关资料,对患者的肺炎影像学表现、临床特点、病原菌分布、感染相关因素进行分析。结果再生障碍性贫血患者发生肺炎时,临床表现不典型,影像学提示感染以双肺为主;常见病原菌是以肺炎克雷伯菌为主的革兰阴性菌;疾病分型、粒细胞缺乏、低血清白蛋白是再生障碍性贫血患者肺炎的独立危险因素;规律免疫抑制治疗是再生障碍性贫血患者发生肺炎的保护性因素。结论再生障碍性贫血患者肺炎的临床表现多样,其病原菌以革兰阴性菌为主,在病原学结果回示前,经验性使用β内酰胺类-酶抑制剂复合制剂或喹诺酮类有利于感染的控制;对再生障碍性贫血患者进行规律的免疫抑制治疗、加强再生障碍性贫血患者造血功能的恢复及营养状况的支持是减少再生障碍性贫血患者肺炎发生的有效措施。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 肺炎 粒细胞缺乏 免疫抑制治疗
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严重烧伤合并获得性凝血因子Ⅴ缺陷症一例
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作者 毕晓洁 金先富 +2 位作者 张慧斐 苏正仙 沈波 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期71-73,共3页
2017年3月,笔者单位收治1例严重烧伤伴低血容量性休克患者(男,36岁),入院后,应用大量抗生素和血制品,同时多次进行植皮手术,之后患者出现创面渗血和咽喉部充血。患者既往体健,无出血或血栓性疾病家族史。实验室检查提示凝血酶原时间、... 2017年3月,笔者单位收治1例严重烧伤伴低血容量性休克患者(男,36岁),入院后,应用大量抗生素和血制品,同时多次进行植皮手术,之后患者出现创面渗血和咽喉部充血。患者既往体健,无出血或血栓性疾病家族史。实验室检查提示凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著延长,凝血因子Ⅴ活性极低,凝血因子抑制物定性试验结果阳性。诊断考虑获得性凝血因子Ⅴ缺陷症。应用地塞米松(5mg,2次/d),同时输注新鲜冰冻血浆,患者凝血功能指标在4d内恢复正常,且凝血因子抑制物定性试验结果阴性,出血症状改善。 展开更多
关键词 烧伤 因子Ⅴ 凝血因子抑制 免疫抑制治疗
接触蛋白相关蛋白2抗体阳性自身免疫性脑炎的临床特点分析 预览
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作者 闫现芳 刘宇 +1 位作者 李伟新 郭晓玥 《中国实用医刊》 2019年第4期14-18,共5页
目的探讨接触蛋白相关蛋白2(Caspr2)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床表现、影像学改变、实验室检查、治疗方案及预后。方法报道郑州大学第一附属医院2017年6月神经内科收治的1例Caspr2抗体阳性自身免疫性脑炎患者,同时对文献中报道的9例Ca... 目的探讨接触蛋白相关蛋白2(Caspr2)抗体阳性自身免疫性脑炎的临床表现、影像学改变、实验室检查、治疗方案及预后。方法报道郑州大学第一附属医院2017年6月神经内科收治的1例Caspr2抗体阳性自身免疫性脑炎患者,同时对文献中报道的9例Caspr2抗体阳性自身免疫性脑炎病例进行总结。结果10例Caspr2抗体阳性自身免疫性脑炎患者中,男6例,女4例,中位发病年龄53岁(22~75岁)。10例患者中,8例血清Caspr2抗体阳性[其中2例同时脑脊液Caspr2抗体阳性,3例同时血清富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)抗体阳性],2例仅脑脊液Caspr2抗体阳性。7例头颅MRI异常,主要表现为颞叶及海马T2相高信号。10例患者均亚急性起病,临床表现包括认知障碍、精神行为异常、癫痫、睡眠障碍、自主神经症状、疼痛等,且均叠加有一种以上症状。8例行激素和(或)丙种球蛋白治疗后症状好转,2例对症治疗后好转。结论Caspr2抗体阳性自身免疫性脑炎患者临床表现多样,可累及中枢和周围神经肌肉系统及自主神经系统等,免疫抑制治疗有效。 展开更多
关键词 接触蛋白相关蛋白-2 自身免疫性脑炎 免疫抑制治疗
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肝移植免疫抑制治疗及药物使用现状与研究进展
6
作者 闫鑫 史冀华 +3 位作者 温培豪 杜潇潇 张水军 郭文治 《药学进展》 CAS 2018年第10期754-762,共9页
肝移植是目前公认的治疗急性肝衰竭、慢性终末期肝病、肝脏肿瘤等严重肝病最有效的方法。随着临床外科手术技术的成熟和围手术期管理水平的提升,肝移植手术成功率明显升高;而随着免疫研究的不断深入,以及免疫抑制药物使用的规范,免疫抑... 肝移植是目前公认的治疗急性肝衰竭、慢性终末期肝病、肝脏肿瘤等严重肝病最有效的方法。随着临床外科手术技术的成熟和围手术期管理水平的提升,肝移植手术成功率明显升高;而随着免疫研究的不断深入,以及免疫抑制药物使用的规范,免疫抑制治疗取得了显著的临床疗效,肝移植术后移植物和受体存活时间不断延长。然而,随着免疫抑制剂的长期使用,患者的代谢综合征、心血管并发症、新发恶性肿瘤、肾功能异常等风险发生率逐渐增高,这严重影响着患者的长期预后。临床上,肝移植术后免疫抑制治疗必须充分考虑抑制移植排斥反应与避免免疫抑制药物不良反应之间的平衡,优化免疫治疗方案和诱导免疫耐受是肝移植免疫治疗的研究热点。对肝移植排斥反应特点、肝移植免疫抑制药物使用现状、肝移植免疫抑制治疗研究进展进行综述,并展望肝移植免疫抑制治疗研究前景。 展开更多
关键词 肝移植 移植排斥反应 免疫抑制治疗 免疫抑制药物 免疫耐受
低调的经典:来氟米特的发现和应用
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作者 高冠民 《中华风湿病学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期40-41,共2页
来氟米特是目前最常用的自身免疫病治疗药物之一,从40年前发现来氟米特开始,来氟米特经历了杀虫、抑制移植排斥反应的探索过程,终于发展成免疫抑制治疗的经典用药。
关键词 来氟米特 应用 移植排斥反应 免疫抑制治疗 自身免疫 治疗药物
狼疮性肾炎的治疗进展 预览 被引量:1
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作者 马一旻 卜建宏 《医学综述》 2018年第7期1334-1338,1343共6页
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最严重的并发症之一,对患者的生存质量以及长期预后影响很大。LN的治疗包括激素治疗(糖皮质激素)和免疫抑制剂(环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特等)治疗。随着医学的发展以及研究的深入... 狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最严重的并发症之一,对患者的生存质量以及长期预后影响很大。LN的治疗包括激素治疗(糖皮质激素)和免疫抑制剂(环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、来氟米特等)治疗。随着医学的发展以及研究的深入,LN治疗的新型制剂、新的治疗方法不断涌现,如生物制剂、中医中药血液净化及干细胞移植等,了解这些治疗方法、治疗药物的适用人群、使用方法、不良反应等将有助于提高LN的规范化、个体化治疗,改善患者的生存质量、延长存活时间。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 免疫抑制治疗 多靶点治疗 中医药
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再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗前后外周血VEGF、TNF-α和IFN-γ表达变化及临床意义 预览 被引量:2
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作者 李敬东 韩效林 +1 位作者 杨翠 孙玲 《实用医院临床杂志》 2018年第1期14-17,共4页
目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者免疫抑制治疗前后外周血血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)表达变化及临床意义。方法 2012年1月至2014年4月收治的30例AA初发患者设为对照组,2014年5月至2016年4月... 目的 探讨再生障碍性贫血(AA)患者免疫抑制治疗前后外周血血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)表达变化及临床意义。方法 2012年1月至2014年4月收治的30例AA初发患者设为对照组,2014年5月至2016年4月收治的30例经免疫抑制治疗后的AA患者设为观察组,测定患者治疗前后外周静脉血T淋巴细胞亚群(CD 3+、CD 4+、CD 8+、CD 4+/CD 8+)、NKT细胞及NK细胞的百分比及CD 3+淋巴细胞胞浆内TNF-α和IFN-γ水平,比较两组治疗前后相同部位骨髓涂片标本中VEGF表达水平,分析表达情况及临床意义。结果 治疗后,观察组T淋巴细胞亚群及NK细胞改善明显优于对照组(P<0.05),CD 3+/TNF-α+(%)和CD 3+/IFN-γ+(%)、VEGF表达较对照组明显下调(P<0.05)。结论AA患者经免疫抑制治疗后可有效的减少胞浆内的TNF-α和IFN-γ的表达,且AA患者中VEGF呈现低表达现象。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 免疫抑制治疗 血管内皮生长因子 肿瘤坏死因子-α 干扰素-Γ
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免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血
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作者 邵珊 蔡宇 +3 位作者 万理萍 杨隽 王椿 姜杰玲 《内科理论与实践》 2018年第2期81-86,共6页
目的 :评价采用免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的疗效。方法:分析2010年5月至2016年5月间我院收治的19例接受氟达拉滨、兔抗胸腺细胞球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)和环孢素(cyc... 目的 :评价采用免疫抑制联合脐血输注治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的疗效。方法:分析2010年5月至2016年5月间我院收治的19例接受氟达拉滨、兔抗胸腺细胞球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)和环孢素(cyclosporin A,CsA)免疫抑制并联合脐带血输注患者的临床资料,统计造血恢复情况、治疗反应、治疗相关死亡率、总生存(overall survival,OS)率等。结果:中性粒细胞恢复的中位时间仅为22(13,36)d,血小板恢复的中位时间为180(48,217)d。6例患者有短暂性或持续性脐带血植入,有脐带血植入患者中位血小板恢复时间显著快于无脐带血植入的患者(46 d比206 d,P=0.006)。3个月内治疗相关死亡率仅为5.3%,12个月的累积反应率为88.7%±7.5%,其中完全缓解(complete remission,CR)率达72.2%±10.6%。预期2年和5年OS率分别为94.7%±5.1%和78.9%±15.0%。结论:免疫抑制联合脐血输注治疗SAA安全有效,脐带血输注可能加速免疫抑制治疗SAA患者的造血恢复,有助于降低早期死亡率,增加CR率,保证患者较高的OS率和良好的生活质量。 展开更多
关键词 免疫抑制治疗 脐带血输注 重型再生障碍性贫血
新发和完全缓解的重型再生障碍性贫血间microRNA差异表达谱
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作者 邵英起 董红宇 +8 位作者 葛美丽 张峰 施均 李星鑫 黄金波 黄振东 张静 聂能 郑以州 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期213-218,共6页
检测miRNA在新发与完全缓解SAA患者中的表达差异及预测其靶基因。方法:用miRNA芯片方法检测初发和完全缓解(CR)SAA患者骨髓单个核细胞中miRNA表达谱。结果:完全缓解SAA患者与初发SAA患者相比,上调miRNA为35个,下调miRNA为37个。此外... 检测miRNA在新发与完全缓解SAA患者中的表达差异及预测其靶基因。方法:用miRNA芯片方法检测初发和完全缓解(CR)SAA患者骨髓单个核细胞中miRNA表达谱。结果:完全缓解SAA患者与初发SAA患者相比,上调miRNA为35个,下调miRNA为37个。此外,通过预测差异表达的miRNA靶点发现,其靶点与T细胞受体信号通路和细胞黏附分子相关。结论:某些miRNA可能与SAA患者发病机制相关。 展开更多
关键词 重型再生障碍性贫血 微小RNA 免疫抑制治疗
T2 mapping MRI评估甲状腺相关性眼病免疫抑制疗效的初步研究 被引量:1
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作者 姜虹 燕飞 +2 位作者 鲜军舫 艾立坤 王雪 《眼科》 CSCD 2018年第5期339-343,共5页
目的探讨T2mapping MRI评估甲状腺相关性眼病(TAO)免疫抑制疗效的价值。设计前瞻性病例系列。研究对象74例经免疫抑制治疗的TAO患者。方法全部患者行冠状面T2 mapping MRI成像,对图像进行分析。根据患者主要症状、体征及眼外肌功能... 目的探讨T2mapping MRI评估甲状腺相关性眼病(TAO)免疫抑制疗效的价值。设计前瞻性病例系列。研究对象74例经免疫抑制治疗的TAO患者。方法全部患者行冠状面T2 mapping MRI成像,对图像进行分析。根据患者主要症状、体征及眼外肌功能的改善情况,将免疫抑制治疗效果分为有效和无效,有效分为极好、很好、一般,无效分为无变化、恶化。主要指标双侧各条眼外肌的T2值,不同疗效患者治疗前maxT2值及治疗前后maxT2变化值。结果免疫抑制疗效极好者18例,很好者13例,一般者11例,无变化者30例,恶化者2例。有效组治疗前maxT2显著大于无效组(P〈O.001),治疗后maxT2显著降低(P〈0.001),且治疗效果越好,maxT2变化值越大。治疗前maxT2与治疗后maxT2变化值呈显著线性负相关(r=0.643,P〈0.0001)。结论眼外肌T2 mapping MRI有助于评估TAO免疫抑制疗效。 展开更多
关键词 甲状腺相关性眼病 T2mapping磁共振成像 免疫抑制治疗
重型/极重型再生障碍性贫血患者红细胞寿命研究
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作者 叶蕾 郭洁 +9 位作者 井丽萍 彭广新 周康 李洋 李园 李建平 樊慧慧 宋琳 张凤奎 张莉 《中华血液学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期137-142,共6页
【摘要】目的研究重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者的红细胞寿命。方法回顾性分析2016年11月至2017年4月128例SAA/VSAA患者临床资料,以同期13例健康志愿者为正常对照。采用测定内源性一氧化碳呼气试验法检测红细胞寿命,... 【摘要】目的研究重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者的红细胞寿命。方法回顾性分析2016年11月至2017年4月128例SAA/VSAA患者临床资料,以同期13例健康志愿者为正常对照。采用测定内源性一氧化碳呼气试验法检测红细胞寿命,观察SAA/VSAA患者红细胞寿命是否改变及免疫抑制治疗(IST)对红细胞寿命的影响。结果51例初诊未治SAA/VSAA患者红细胞平均寿命为(50.69±21.43)d,较正常对照者[(111.85±3i.55)d]明显缩短(t=-6.611,P〈0.001)。77例IST组患者红细胞平均寿命为(87.14±39.28)d,其中获得完全治疗反应(CR)、获得治疗反应(HR)、未获治疗反应(NR)患者红细胞平均寿命分别为(106.15±32.12)、(92.00±38.60)、(50.44±21.56)d。获得HR患者红细胞平均寿命较初诊和NR者明显延长(t=7.430,P〈0.001;t=4.846,P=O.002),与正常健康对照者接近(t=-1.743,P=0.085);获得CR患者红细胞平均寿命与正常对照者差异无统计学意义(t=-0.558,P=0.579)。单因素分析未发现影响初诊SAA/VSAA患者红细胞寿命的因素。获得HR的患者与NR患者相比,血清IL-2受体[4.3(1.2~9.7)×105U/L对6.5(3.7~44.1)×105U/L,Z=-2.733,P=0.006]及IL-6[2.6(2.0~17.7)ng/L对6.1(2.0~14.4)ng/L,z=-2.968,P=0.003]明显减低。初诊组51例患者中38例后续接受IST并评价3个月疗效。采ROC曲线分析治疗前患者红细胞寿命对IST疗效的预测作用,其界值为60d(敏感性和特异性分别为37.5%和86.4%)。9例治疗前红细胞寿命〉60d患者6例获得HR,29例治疗前红细胞寿命≤60d患者10例获得HR,差异无统计学意义(P=0.128)。结论SAA/VSAA患者红细胞寿命缩短,IST后可改善或恢复正常。淋巴细胞因子水平升高可能与SAA/VSAA红细胞寿命缩短有关。 展开更多
关键词 贫血 再生障碍性 红细胞寿命 免疫抑制治疗
恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植的预处理进展 预览
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作者 周沙 张曦 《重庆医学》 2018年第3期289-293,298共6页
自体造血干细胞移植(ASCT)是治疗恶性淋巴瘤(ML)的重要手段之一,近年来大剂量化疗联合ASCT治疗ML的临床研究报道越来越多。预处理是ASCT的重要环节,是指在造血干细胞回输之前对患者进行大剂量化疗和(或)放疗及免疫抑制治疗,进一... 自体造血干细胞移植(ASCT)是治疗恶性淋巴瘤(ML)的重要手段之一,近年来大剂量化疗联合ASCT治疗ML的临床研究报道越来越多。预处理是ASCT的重要环节,是指在造血干细胞回输之前对患者进行大剂量化疗和(或)放疗及免疫抑制治疗,进一步清除患者体内肿瘤细胞,为造血干细胞回输做准备。 展开更多
关键词 自体造血干细胞移植 恶性淋巴瘤 预处理 免疫抑制治疗 大剂量化疗 干细胞回输 ASCT 临床研究
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重视风湿病患者免疫抑制治疗相关乙肝病毒再激活 预览
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作者 莫颖倩 戴冽 《内科急危重症杂志》 2018年第2期96-99,共4页
临床上风湿病十分常见,我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的患病率为0.32%~0.36%,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的患病率约0.25%,干燥综合征和系统性红斑狼疮的患病率分别为0.29%~0.77%和0.07%~0.1%。风湿病不... 临床上风湿病十分常见,我国类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的患病率为0.32%~0.36%,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的患病率约0.25%,干燥综合征和系统性红斑狼疮的患病率分别为0.29%~0.77%和0.07%~0.1%。风湿病不仅累及关节. 展开更多
关键词 风湿病 乙肝筛查 免疫抑制治疗 乙肝病毒再激活
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不同方法治疗重型再生障碍性贫血儿童临床不良反应分析 预览
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作者 孔令军 何海龙 《医学信息》 2018年第24期59-62,共4页
目的探讨HSCT和IST治疗儿童重型再生障碍性贫血的不良反应。方法回顾性分析2011年10月~2017年11月我院收治的113例SAA及vSAA患儿的临床资料,其中接受HSCT治疗的30例设为HSCT组,接受IST治疗的83例设为IST组,比较两组不良反应发生率,HSCT... 目的探讨HSCT和IST治疗儿童重型再生障碍性贫血的不良反应。方法回顾性分析2011年10月~2017年11月我院收治的113例SAA及vSAA患儿的临床资料,其中接受HSCT治疗的30例设为HSCT组,接受IST治疗的83例设为IST组,比较两组不良反应发生率,HSCT组内不同供体状态不良反应发生率、IST组内应用p-ALG与r-ATG不良反应发生率。结果治疗后HSCT组感染发生率(60.00%)总体较IST组(35.92%)高(P<0.05);其中HSCT组疱疹病毒感染发生率(23.33%)较IST组(3.61%)高(P<0.05);两组脓毒血症、肺部感染及真菌感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);HSCT组中,非MSD治疗与MSD治疗其Ⅰ度aGVHD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);非MSD治疗较MSD治疗发生Ⅱ度及以上aGVHD、cGVHD的发生率高(P<0.05);药物应用时主要不良反应为类过敏反应,r-ATG发生率高于p-ALG(P<0.05);药物应用后主要不良反应为血清病样反应,两种药物发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染是SAA治疗中最常见不良反应,HSCT组更易发生,尤其是疱疹病毒感染比例高;HSCT治疗应注意供体选择,减少GVHD发生率;IST组应用r-ATG更易出现类过敏反应,需引起重视。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 免疫抑制治疗 移植物抗宿主病 血清病样反应 再生障碍性贫血
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血清IL-35水平变化与再生障碍性贫血免疫抑制治疗效果的关系 预览
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作者 刘佳 谢晓宝 +2 位作者 顾伟英 李海乾 凌云 《山东医药》 2018年第5期79-81,共3页
目的探讨血清IL-35水平变化与再生障碍性贫血(AA)免疫抑制治疗(IST)效果的关系。方法选择AA患者34例作为AA组、体检健康者34例作为对照组。AA组给予抗胸腺细胞球蛋白和环孢素A进行IST。治疗24周评估AA组对IST的反应,分为治疗有效、... 目的探讨血清IL-35水平变化与再生障碍性贫血(AA)免疫抑制治疗(IST)效果的关系。方法选择AA患者34例作为AA组、体检健康者34例作为对照组。AA组给予抗胸腺细胞球蛋白和环孢素A进行IST。治疗24周评估AA组对IST的反应,分为治疗有效、无效。AA组于入院时及治疗第28天、对照组于体检时检测血清白细胞介素35(IL-35)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果与对照组比较,治疗前AA组血清IL-35水平低(P〈0.05);治疗后AA组血清IL-35水平较治疗前升高(P〈0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗24周,有效20例,无效14例。IL-35水平升高(IL-35≥28.7 pg/m L)者治疗有效7例(43.75%),未升高(〈28.7 pg/m L)者治疗有效13例(81.25%),二者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。与治疗前比较,治疗第28天AA组血清IFN-γ、TNF-α水平均降低(P均〈0.05)。治疗第28天IL-35水平升高者血清TNF-α水平较未升高者低,IFN-γ水平与未升高者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论血清IL-35水平变化可反映AA患者IST的效果。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 免疫抑制治疗 白细胞介素35
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阵发性睡眠性血红蛋白尿克隆在儿童获得性再生障碍性贫血中的作用 预览
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作者 邵惠江 季正华 +2 位作者 缪美华 计雪强 邵雪君 《临床儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期192-196,共5页
目的分析阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆与儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的关系及作用。方法 回顾分析AA患儿PNH克隆的存在与临床特征的关系,以及对抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素A的联合免疫抑制治疗(IST)疗效的影响。结果 148例AA患... 目的分析阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆与儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的关系及作用。方法 回顾分析AA患儿PNH克隆的存在与临床特征的关系,以及对抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素A的联合免疫抑制治疗(IST)疗效的影响。结果 148例AA患儿,其中粒细胞PNH克隆阳性74例(50%),单核细胞PNH克隆阳性68例(45.9%),总PNH克隆(粒细胞和/或单核细胞)阳性93例(62.8%)。49例粒细胞和单核细胞PNH克隆双阳性患儿中,单核细胞和粒细胞PNH克隆的大小分别为0.7%(0.4%~1.5%)和0.2%(0.1%~0.7%),差异有统计学意义(P<0.001),且两者显著相关(r=0.65,P<0.001)。根据不同PNH克隆阳性(单核细胞、粒细胞、总)分组,不同PNH克隆阳性和阴性组的性别、年龄、合并感染、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、中性粒细胞绝对计数、网织红细胞百分比等的差异均无统计学意义(P>0.05)。单核细胞PNH克隆阳性对IST疗效有积极影响(P=0.02)。多因素logistic回归分析显示,血红蛋白浓度以及单核细胞PNH克隆阳性是影响疗效的主要因素(P均<0.05)。结论血红蛋白浓度越高及单核细胞PNH克隆阳性,则AA患儿IST疗效越好。 展开更多
关键词 再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿克隆 免疫抑制治疗 儿童
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再生障碍性贫血患者乙型肝炎病毒感染及其与预后的关系 预览
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作者 何秋连 谭竟 +2 位作者 魏锦 马春蓉 曹红 《成都医学院学报》 CAS 2018年第2期196-200,共5页
目的研究再生障碍性贫血(AA)患者中乙肝病毒(HBV)感染发生情况及接受免疫抑制治疗(IST)后HBV再激活发生概率,探讨HBV感染与AA预后的关系。方法 纳入2006年1月至2016年12月南充市中心医院及川北医学院附属医院AA住院患者245例为研究对象... 目的研究再生障碍性贫血(AA)患者中乙肝病毒(HBV)感染发生情况及接受免疫抑制治疗(IST)后HBV再激活发生概率,探讨HBV感染与AA预后的关系。方法 纳入2006年1月至2016年12月南充市中心医院及川北医学院附属医院AA住院患者245例为研究对象,依据有无HBV感染及感染状况分为HBsAg阳性组(n=36)、HBsAg阴性/抗-HBc阳性组(n=96)及HBsAg阴性/抗-HBc阴性组(n=113),所有入组患者均接受IST治疗,中位随访时间在44个月以上。对不同组别AA患者病情程度进行比较,总结接受IST治疗后HBV再激活情况及所有患者总生存率的差别。结果 1)245例AA患者中132例存在HBV感染,总感染率53.88%,其中36例为HBsAg阳性,96例为HBsAg阴性/抗-HBc阳性;2)3例HBsAg阳性接受预防性抗病毒治疗者无HBV再激活发生,33例HBsAg阳性及96例HBsAg阴性/抗-HBc阳性均未接受预防性抗病毒治疗者中各有1例发生HBV再激活,HBV再激活发生率1.55%(2/129);3)HBsAg阳性组AA患者随访7年,总体存活率84.4%,HBsAg阴性/抗-HBc阴性组AA组患者总体存活率87.5%,HBsAg阴性/抗-HBc阳性组总体存活率81.6%,组间比较差异无统计学意义(P=0.862);纳入研究的全部HBV感染AA患者没有发生与肝炎相关的死亡。结论 AA患者的HBV感染率较普通人群增高;有HBV感染的AA患者接受IST治疗后,未发生病毒激活率增加,HBV感染对AA患者预后亦无明显影响。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 再生障碍性贫血 再激活 肝炎 免疫抑制治疗
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免疫抑制疗法联合重组人血小板生成素治疗儿童重型再生障碍性贫血的疗效
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作者 苏雁 郑杰 +2 位作者 马洁 张利强 吴润晖 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第15期1165-1169,共5页
目的评价重组人血小板生成素(rhTPO)对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)免疫抑制治疗(IST)的影响。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京儿童医院应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+环孢素IST的70例获得性再生障碍... 目的评价重组人血小板生成素(rhTPO)对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)免疫抑制治疗(IST)的影响。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京儿童医院应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+环孢素IST的70例获得性再生障碍性贫血(AA)患儿的临床资料。其中36例给予标准IST(IST组),34例接受IST联合3个月rhTPO治疗(IST+rhTPO组)。数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果ATG治疗3个月血液学有效率IST+rhTPO组为88.2%(30/34例),明显高于IST组(33.3%,12/36例),2组比较差异有统计学意义(χ^2=21.961,P=0.000);ATG治疗6个月、12个月、观察截止时,IST+rhTPO组有效率分别为76.7%(23/30例)、78.9%(15/19例)、70.6%(24/34例),IST组分别为63.9%(23/36例)、75.1%(27/36例)、75.0%(27/36例),2组比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。IST+rhTPO组获得部分缓解(PR)中位时间为1.5个月,获得完全缓解(CR)中位时间为6个月;IST组获得PR中位时间为4个月,获得CR中位时间为14个月。随访截止时,IST+rhTPO组脱离血小板输注中位时间(33 d)、脱离红细胞输注中位时间(39 d )均短于IST组(78.0 d、93.5 d),差异均有统计学意义(均P〈0.05)。ATG治疗3个月,血小板、血红蛋白、网织红细胞绝对值(ARC)水平IST+rhTPO组明显高于IST组(分别为48×10^9/L比14×10^9/L,104.5 g/L比66.5 g/L,60.34×10^9/L比50.92×10^9/L),差异均有统计学意义(均P〈0.05);而6个月、12个月,上述数值2组比较差异均无统计学意义(均P〉0.05)。IST+rhTPO组和IST组患儿预期3年总体生存(OS)率分别为100.0%(34/34例)和87.5%(32/36例),差异无统计学意义(P〉0.05)。结论IST后给予3个月rhTPO注射,可提高初治SAA患儿早期血液学反应率,加快血小板、血红蛋白恢复,但对远期血液反应率、血小 展开更多
关键词 血小板生成素 儿童 再生障碍性贫血 免疫抑制治疗
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