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肩锁关节及关节盘的相关解剖学特征 认领
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作者 王治洲 张海龙 +3 位作者 陈舰 叶征 杨元庆 应正然 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5358-5365,共8页
背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究。同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关... 背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究。同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关节的联合运动,现临床上有关肩锁关节脱位的手术方式繁多,较流行的手术方式多为刚性固定,并未保留其微动特点以及锁骨和肩胛骨的运动特点,其中关节盘的取舍目前国内外并无大样本多中心对照研究。目的:对肩锁关节及关节盘行相关解剖学研究,用于更好地指导肩部疾病的诊治。方法:对58具肩锁关节尸体标本(同济大学解剖教研室提供)进行形态学及组织结构研究,共获得58个肩峰、58个锁骨和36个关节盘(包括完全型和不完全型)。采用BIGLIANI肩峰形态分型、DEPALMA锁骨形态分型、EMURA肩锁关节盘分型,获得各肩峰与锁骨组合下关节盘出现的频率并行苏木精-伊红染色(上海市普陀区人民医院提供)。结果与结论:①在58个肩锁关节尸体中,肩锁关节盘type1型共15例,所占比例最高,为25.9%;type3a型共4例,所占比例最少,为6.9%。②Ⅰ型肩峰32个,所占比例最高,为55.2%;Ⅲ型肩峰3个,所占比例最低,为5.2%。③Ⅰ型锁骨27个,所占比例最高,为46.6%;Ⅲ型锁骨9个,所占比例最低,为15.5%。④以Ⅰ型及Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合所占比例较大,分别为24.1%和22.4%,以Ⅲ型肩峰对Ⅰ型锁骨所占比例最小,为0%。⑤而在Ⅰ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type1型和type2b型关节盘所占比例最大,分别为35.7%和28.6%;Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type2a型和type1型关节盘所占比例最大,分别为38.5%和23.1%。⑥苏木精-伊红染色在组织切片中可以发现,关节盘中的细胞外基质清晰可辨,细胞形态饱满,含有丰富的细胞质,提示为软骨细胞,即形成纤维软骨的主要成分。此外,从关节囊顶� 展开更多
关键词 关节 肩锁关节 关节 肩峰 锁骨 关节脱位 解剖学
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文章速递高位髋关节中心全髋关节置换治疗发育性髋关节发育不良后的三维步态评价 认领
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作者 张羽 冯硕 +4 位作者 杨志 张野 孙健宁 安伦 陈向阳 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期350-355,共6页
背景:对于CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良合并重度髋关节骨性关节炎的患者行全髋关节置换,是选择髋臼解剖重建还是高位髋关节旋转中心重建目前仍存在争议。目的:比较全髋关节置换过程中高位髋关节中心和解剖髋关节中心重建技术在步... 背景:对于CroweⅡ、Ⅲ型发育性髋关节发育不良合并重度髋关节骨性关节炎的患者行全髋关节置换,是选择髋臼解剖重建还是高位髋关节旋转中心重建目前仍存在争议。目的:比较全髋关节置换过程中高位髋关节中心和解剖髋关节中心重建技术在步态特征方面的差异。方法:选择2014年1月至2017年7月CroweⅡ-Ⅲ型发育性髋关节发育不良继发单侧髋关节病变女性患者40例,均接受全髋关节置换治疗,其中20例术中进行解剖型髋关节中心重建,另20例进行高位髋关节中心重建。置换后随访2年以上,进行步态分析。研究获得徐州医科大学附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①时空参数:两组手术侧和非手术侧的步速、步频、步长、单腿支撑时间、单腿摆动时间、双腿支撑时间相似,两组间手术侧的步速、步频、步长、单腿支撑时间、单腿摆动时间、双腿支撑时间比较差异均无显著性意义(P>0.05);②运动学参数:高位重建组手术侧的髋关节最大伸展度低于非手术侧(P<0.01),两组手术侧的髋关节最大屈曲度和髋关节屈伸范围均低于非手术侧(P=0.01);高位重建组手术侧的髋关节最大伸展度、髋关节屈伸范围低于解剖重建组(P<0.05),两组手术侧的髋关节最大屈曲度、膝关节最大屈曲度、膝关节屈伸范围、踝关节最大背屈度、踝关节最大跖屈度、踝关节背跖屈范围比较差异均无显著性意义(P>0.05);③动力学参数:高位重建组手术侧的足底反作用力纵向峰值高于解剖重建组(P<0.05);两组手术侧的足底反作用力内外峰值、前后峰值比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明在发育性髋关节发育不良患者中,应用高位髋关节中心重建进行全髋关节置换能获得与解剖髋关节中心重建相似的步态参数,但与接受解剖髋关节旋转中心重建术的患者相比,采用高位髋关节中心重建的患者髋关节屈伸范围运动受限,髋关节纵向受力更大。 展开更多
关键词 假体 关节 置换 关节发育不良 高髋关节中心 三维步态 关节重建
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文章速递单侧全膝关节置换后对侧膝关节置换的风险评估 认领
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作者 郑力 李大地 +2 位作者 胡维帆 唐金龙 赵凤朝 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期374-379,共6页
背景:单侧全膝关节置换后部分患者会再次行对侧全膝关节置换治疗,但目前对于对侧膝手术的影响因素尚不明确。目的:评估双膝骨关节炎患者在初次全膝关节置换后对侧膝再行全膝关节置换的风险,并通过临床及影像学指标分析对侧全膝关节置换... 背景:单侧全膝关节置换后部分患者会再次行对侧全膝关节置换治疗,但目前对于对侧膝手术的影响因素尚不明确。目的:评估双膝骨关节炎患者在初次全膝关节置换后对侧膝再行全膝关节置换的风险,并通过临床及影像学指标分析对侧全膝关节置换的危险因素。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院2013至2015年因双膝骨关节炎入院并行单侧全膝关节置换的患者193例(随访时间1-66个月),根据对侧膝关节是否置换,分为双侧置换组和单侧置换组。采用K-M生存分析法评估对侧膝全膝关节置换的风险比例;评估年龄、性别、体质量指数、初次手术侧、非术侧膝关节美国特种外科医院评分、疼痛、机械轴垂线角、内外侧关节间隙、股胫角、髋膝踝角和初次手术时的Kellgren-Lawrence(K-L)分级因素对于对侧膝全膝关节置换的风险。结果与结论:①有58例患者(30.1%)接受了对侧全膝关节置换治疗,1年的非术侧膝手术风险为8%,5年的非术侧膝手术风险为32%;②K-L分级与将来对侧膝行全膝关节置换的风险高度相关(P<0.001);K-L分级为4级的非术侧膝关节平均生存时间为45.7个月,5年的手术风险为44.3%;③年龄、性别、初次手术侧、体质量指数、内外侧关节间隙、髋膝踝角都不是进展为对侧全膝关节置换的危险因素;非术侧膝关节的机械轴垂线角(风险比=1.437,P<0.001)、股胫角(风险比=1.232,P<0.001)以及K-L分级(风险比=2.110,P=0.005)是独立的危险因素;股胫角≥185.8°、机械轴垂线角≥2.75°的患者有更高的风险行对侧全膝关节置换(P<0.001);④术前双侧置换组对侧膝美国特种外科医院评分明显低于单侧置换组(P=0.039),目测类比疼痛评分明显高于单侧置换组(P=0.013);术后6个月2组患者的美国特种外科医院评分均较术前有所改善,但双侧置换组仍然低于单侧置换组(P=0.003);⑤并非所有的双膝骨关节炎患者在单侧全膝关节置换后均需要再进行对侧全膝关节置换治疗,而对于膝骨关节炎较重的患者(K-L分级4级)有较高的风险需要行对侧全膝关节置换;术前对侧膝机械轴垂线角、股胫角、美国特种外科医院评分及疼痛程度可作为建议患者或安排再次手术计划的重要因素。 展开更多
关键词 关节 关节置换 关节 对侧膝
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全髋关节置换后假体脱位危险因素的最新进展 认领
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作者 朱东明 张振 +1 位作者 张杰 颜连启 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5864-5870,共7页
背景:全髋关节置换后假体脱位是关节外科面临的难题,随着关节外科手术技术的快速发展,术后假体脱位的问题愈发受到重视。国内外研究发现,在术前评估与规划、手术方式以及术后康复中均存在潜在因素导致术后假体脱位的发生,对于相关危险... 背景:全髋关节置换后假体脱位是关节外科面临的难题,随着关节外科手术技术的快速发展,术后假体脱位的问题愈发受到重视。国内外研究发现,在术前评估与规划、手术方式以及术后康复中均存在潜在因素导致术后假体脱位的发生,对于相关危险因素的认识越来越全面。目的:概述关于全髋关节置换后假体脱位危险因素的最新研究进展,为临床治疗提供参考。方法:利用计算机检索CNKI、万方、PubMed及Embase数据库1970年1月至2019年9月的相关文章,检索词为"全髋关节置换术,假体,术后脱位,危险因素,total hip arthroplasty,prosthesis,postoperative dislocation,risk factors"。查阅相关文章,最终共纳入77篇文献进行结果分析。结果与结论:①导致全髋关节置换后假体脱位的危险因素包括不全面的术前评估与规划、不合理的手术方式以及不科学的术后康复;②全髋关节置换后假体脱位会严重影响手术效果,因此在术前、术中及术后的各个环节都应采取预防措施,避免脱位的发生。 展开更多
关键词 关节 关节置换 假体 脱位 康复 综述
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中国汉族人与美国高加索白人膝关节几何形态的比较 认领
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作者 龚恒 黄斌 +2 位作者 付立功 刘华玮 陈连旭 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5366-5370,共5页
背景:有研究显示中国人膝关节胫骨近端前后径和横径均小于美国高加索人,所以在膝关节形态学方面存在一定差异,因此常发生进口假体系统应用于国人后出现匹配度不高的现象。目的:测量中国人和美国人股骨远端、胫骨近端的几何形态学参数,... 背景:有研究显示中国人膝关节胫骨近端前后径和横径均小于美国高加索人,所以在膝关节形态学方面存在一定差异,因此常发生进口假体系统应用于国人后出现匹配度不高的现象。目的:测量中国人和美国人股骨远端、胫骨近端的几何形态学参数,比较其差异。方法:选择北京清华长庚医院骨科拟行前交叉韧带重建的中国汉族患者50例,以及美国匹兹堡大学运动医学中心拟行前交叉韧带重建的高加索白人后裔患者40例,对90例受试者膝关节进行CT扫描,使用AW Volume Share 5软件进行三维重建,利用Geomagic软件对胫骨近端和股骨远端的各项参数进行测量。结果与结论:①股骨近端测量参数中,中国人的外侧胫骨平台内外径小于美国人(P=0.027),外侧胫骨平台后倾角大于美国人(P<0.05);两组间胫骨平台内外径、内侧胫骨平台外径、内侧胫骨平台前后径、外侧胫骨平台前后径与内侧胫骨平台后倾角比较差异均无显著性意义(P>0.05);②股骨远端测量参数中,中国人的股骨远端横径、外侧髁内外径、内侧髁前后径、外侧髁前后径及髁间窝高度均小于美国人(P<0.05),股骨外翻角大于美国人(P<0.05);两组间内侧髁内外径、髁间窝宽度及滑车沟宽度比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,中国人与美国人在膝关节形态学的多个参数存在差异,有必要针对中国人设计更为个体化的膝关节假体。 展开更多
关键词 关节 假体 植入物 全膝关节置换 股骨远端 胫骨近端 形态学 测量
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全膝关节置换后不放置引流的相关管理策略 认领
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作者 侯森荣 杨伟毅 +5 位作者 罗明辉 潘建科 黄和涛 曾令烽 刘军 梁桂洪 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5371-5378,共8页
背景:近年来,随着全膝关节置换技术提升、手术时间缩短、术中及术后止血药的应用,其总失血量不断减少,术后引流量也逐渐减少,术后快速康复理论应运而生,引流管放置也再次成为骨科医生所热议的问题,越来越多的医生认为可以常规取消放置引... 背景:近年来,随着全膝关节置换技术提升、手术时间缩短、术中及术后止血药的应用,其总失血量不断减少,术后引流量也逐渐减少,术后快速康复理论应运而生,引流管放置也再次成为骨科医生所热议的问题,越来越多的医生认为可以常规取消放置引流,引流似乎已可有可无。目的:旨在复习既往文献,对全膝关节置换后引流放置的相关问题归纳总结,提供围术期引流管理的相关经验。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等中文数据库,以及PubMed、The Cochrane Library、WebofScience、EMBASE、OVID等外文数据库,以"引流,膝关节置换术"及"totalknee arthroplasty,drainage"为检索词,检索自建库始至2020年2月为止所有与主题相关的文献,总结归纳全膝关节置换后不放置引流管围术期各方面需综合考虑的要素。结果与结论:①引流管的放置问题关乎全膝关节置换手术的最终结果,与术后出血、血肿、血栓、感染等并发症的发生关系密切;②目前全膝关节置换术后不推荐常规放置引流,但不意味着不需要管理,其实际上对临床医护在围术期各方面的管理提出更高的要求,包括但不限于术前适应证选择、手术操作、止血带使用、术中及术后药物使用、物理疗法的使用等。 展开更多
关键词 关节 引流 关节置换 围手术期 出血 综述
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微创全髋关节置换后的影像学评估 认领
7
作者 张聿达 王昌耀 王向宇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5379-5384,共6页
背景:微创全髋关节置换后难免发生并发症,目前临床常用术后评估的影像学手段多种多样,各有利弊。目的:介绍X射线片、CT、MRI等影像学检查在微创全髋关节置换后疗效评估方面的应用价值及研究进展。方法:由第一作者检索PubMed数据库、中... 背景:微创全髋关节置换后难免发生并发症,目前临床常用术后评估的影像学手段多种多样,各有利弊。目的:介绍X射线片、CT、MRI等影像学检查在微创全髋关节置换后疗效评估方面的应用价值及研究进展。方法:由第一作者检索PubMed数据库、中国知网、万方数据库中2000至2020年出版的文献,英文检索词为"surgical injury,MRI,minimally invasive,muscle trauma";中文检索词为"微创全髋关节置换术,影像,评估,肌肉损伤",对微创全髋关节置换过程中不同入路的特点及其对髋周肌群影响的影像检查结果进行总结分析。结果与结论:①X射线片是全髋关节置换后患者复查的首选检查;②骨单光子发射CT不易受到金属伪影的影响,在关节置换患者中显示出更高的敏感性和特异性;③MRI成为评估髋周肌群,特别是肌肉形态学改变的金标准;④血清炎性细胞因子水平作为肌肉损伤的标志物,是评估微创全髋关节置换的一种特异而客观的方法;⑤提示微创全髋关节置换极大地避免了肌肉和肌腱的切开或剥离,减少了术后髋关节脱位及脂肪液化坏死等风险;老年患者因其肌肉修复再生能力减弱,在进行全髋关节置换过程中使用微创术式有着独特的临床价值;影像学检查能够客观准确地评估微创手术的患者获益。 展开更多
关键词 关节 假体 微创 全髋关节置换 影像 MRI 肌肉 因子 综述
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双Endobutton与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效比较的Meta分析 认领
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作者 李洋 张明勇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第3期463-470,共8页
目的:双Endobutton钢板因比锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位上更有优势,且创伤小,无需二次通过手术取出内固定物,因此近年来被广泛应用临床。通过Meta分析来探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板两种手术方式在肩锁关节脱位治疗上有无差异,... 目的:双Endobutton钢板因比锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位上更有优势,且创伤小,无需二次通过手术取出内固定物,因此近年来被广泛应用临床。通过Meta分析来探讨双Endobutton钢板与锁骨钩钢板两种手术方式在肩锁关节脱位治疗上有无差异,为临床治疗提供有效指导。方法:检索Cochrane library、PubMed、EBSCO、中国知网、维普、万方数据库,时间限定为建库至2020年1月,收集所有与双Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位有关的文献,按纳入与排除标准筛选文献,提取资料并进行有关分析后筛选出符合要求的文献,并进行严密的质量评估,由RevMan 5.3软件对所有结果指标进行分析。结果:①共纳入38篇文献,病例数合计为2199例,其中双Endobutton钢板组1035例,锁骨钩钢板组1164例。②结果显示双Endobutton钢板组在术后优良率[RR=1.19,95%CI(1.13,1.26),P<0.00001]、手术时间[MD=10.54,95%CI(6.09,15.00),P<0.00001]、术中出血量[MD=-14.83,95%CI(-20.54,-9.13),P<0.00001]、住院时间[MD=-1.44,95%CI(-2.65,-0.23),P=0.02]、切口长度[MD=-2.87,95%CI(-3.60,-2.14),P<0.00001]、住院费用[MD=-2442.10,95%CI(-4466.34,-417.86),P=0.02]、术后出现肩关节疼痛[RR=0.34,95%CI(0.22,0.53),P<0.00001]、目测类比评分[MD=-0.85,95%CI(-1.28,-0.41),P=0.0002]及术后6个月和末次Constant-Murley评分[MD=8.82,95%CI(1.91,15.72),P=0.01;MD=6.66,95%CI(4.46,8.86),P<0.00001]方面均优于锁骨钩钢板组。结论:与锁骨钩钢板比较,双Endobutton钢板在治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位上,有手术时间短、术中出血少、创伤小、住院时间短及费用少,术后肩关节功能恢复良好等优点。 展开更多
关键词 关节 肩锁关节 脱位 双Endobutton钢板 锁骨钩钢板 钢板 META分析
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膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床效果、膝关节疼痛和膝关节功能的影响 认领
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作者 陈军 鄂刚 +1 位作者 马震胜 董攀 《临床误诊误治》 2020年第3期62-66,共5页
目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床疗效、膝关节疼痛和膝关节功能的影响。方法选取2017年10月—2019年4月收治的膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良98例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各4... 目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床疗效、膝关节疼痛和膝关节功能的影响。方法选取2017年10月—2019年4月收治的膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良98例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各49例。对照组予常规康复治疗,观察组在此基础上加用复元活血汤,均治疗60 d。记录治疗后临床疗效,采用Lysholm评分评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节功能,利用视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节疼痛程度,比较治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度及膝关节活动度,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029)。与对照组比较,观察组治疗后15、30、60 d的VAS降低及Lysholm评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后15、30、60 d的VAS显著下降,观察组治疗后15、30、60 d及对照组治疗后30、60 d的Lysholm评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度降低,膝关节活动度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组1例出现恶心、食欲减退等不良反应,停药后症状好转;对照组未出现明显不良反应。结论复元活血汤具有活血祛瘀之功效,可有效缓解膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,且安全可靠。 展开更多
关键词 前交叉韧带重建 复元活血汤 活动范围 关节 关节 肌萎缩 药物毒性
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内固定与关节置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的比较 认领
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作者 张擎柱 万乾 +2 位作者 尹雪莲 侯敬 张义 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第36期5818-5824,共7页
背景:老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,其手术方式包括髓内固定、钢板固定、关节置换,但孰优孰劣,国内外相关文献少,目前尚无定论。目的:对比股骨近端联合加压交锁髓内钉(InterTAN)、股骨近端锁定加压钢... 背景:老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折为股骨转子间骨折的一种特殊类型,其手术方式包括髓内固定、钢板固定、关节置换,但孰优孰劣,国内外相关文献少,目前尚无定论。目的:对比股骨近端联合加压交锁髓内钉(InterTAN)、股骨近端锁定加压钢板和关节置换治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的临床效果。方法:回顾性分析承德医学院附属医院2010年10月至2017年10月收治的88例老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者的临床资料,按治疗方式分为3组,Inter TAN组24例,股骨近端锁定加压钢板组35例,关节置换组29例行骨水泥型人工股骨头置换。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白差值、术后卧床时间、术后并发症发生率及术后6,12个月的髋关节Harris评分。结果与结论:①Inter TAN组手术时间短于股骨近端锁定加压钢板组和置换组(P<0.05);InterTAN组术中出血量最少、其次为股骨近端锁定加压钢板组,置换组术中出血量最多,3组之间差异有显著性意义(P<0.05);股骨近端锁定加压钢板组手术前后血红蛋白差值小于Inter TAN组和置换组(P <0.05);股骨近端锁定加压钢板组术后卧床时间长于Inter TAN和置换组,差异有显著性意义(P<0.05);②置换组术后半年髋关节Harris评分总分最高,其次为Inter TAN组,股骨近端锁定加压钢板组最低,3组之间差异有显著性意义(P <0.05);股骨近端锁定加压钢板组术后1年髋关节Harris评分总分小于Inter TAN组和置换组,差异有显著性意义(P <0.05);③Inter TAN组、股骨近端锁定加压钢板组和置换组术后并发症发生率分别为21%,34%和21%,3组之间差异无显著性意义(P> 0.05);④提示相较于股骨近端锁定加压钢板,Inter TAN和人工股骨头置换(骨水泥型)治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折术后卧床时间更短、术后髋关节功能恢复更好,均可作为优先选择;但人工� 展开更多
关键词 关节 骨折 钢板 脑梗死 偏瘫 股骨头 关节置换
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三组件式全踝关节置换假体的设计及应用现状 认领
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作者 王松波 凌鸣 +1 位作者 王继成 刘时璋 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第30期4847-4853,共7页
背景:早期的全踝关节置换假体,由于对踝关节生物力学的认识不足,较高的置入失败率和并发症发生率使得外科医生放弃了这种治疗方案。随着踝关节假体设计理念的不断更新,全踝关节置换越来越受到外科医生的青睐。目前,三组件式全踝关节置... 背景:早期的全踝关节置换假体,由于对踝关节生物力学的认识不足,较高的置入失败率和并发症发生率使得外科医生放弃了这种治疗方案。随着踝关节假体设计理念的不断更新,全踝关节置换越来越受到外科医生的青睐。目前,三组件式全踝关节置换假体被认为更符合正常踝关节生物力学的要求,并且被逐步推广应用于临床。目的:了解踝关节生物力学,总结3种三组件式全踝关节置换假体的设计特点,为进一步的假体设计总结经验。方法:由第一作者应用计算机检索CNKI、Pub Med等数据库建库至2020年2月有关全踝关节置换假体的文献,中文检索词为"全踝关节置换假体设计,STAR假体,HINTEGRA假体,BOX假体",英文检索词为"Total ankle replacement prosthesis design,STAR prosthesis,HINTEGRA prosthesis,BOX prosthesis"。结果与结论:(1)STAR假体、HINTEGRA假体、BOX假体在临床应用中表现出了可接受的生存率及临床结果,但仍然需要大量病例和长时间的随访进行验证;(2)3种全踝关节置换假体的设计都着重于恢复生理踝关节的解剖结构,再现踝关节的运动轴,兼容韧带的几何形状、减少踝关节周围组织的应力和机械对准;(3)要实现最大化的韧带兼容,假体组件的关节面设计必须是2个生理解剖形状或2个非生理解剖形状的关节面;(4)国人踝关节的形态和高加索人踝关节的形态有差异,期待设计研发符合国人踝关节要求的假体。 展开更多
关键词 关节 假体 力学 全踝关节置换 STAR假体 HINTEGRA假体 BOX假体 三组件式
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股骨转子间骨折外侧壁的临床意义及其损伤的内固定治疗 认领
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作者 陶金 熊贵润 +3 位作者 刘蓬然 焦瑞 李小磊 颜连启 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第30期4854-4859,共6页
背景:外侧壁概念作为近几年兴起的热点领域,对治疗股骨转子间骨折有很大的指导意义。目的:综述外侧壁的定义、范围、厚度及其在股骨转子间骨折手术治疗过程中发挥的重要作用。方法:检索万方、CNKI、PubMed、Web of Science等数据库,检... 背景:外侧壁概念作为近几年兴起的热点领域,对治疗股骨转子间骨折有很大的指导意义。目的:综述外侧壁的定义、范围、厚度及其在股骨转子间骨折手术治疗过程中发挥的重要作用。方法:检索万方、CNKI、PubMed、Web of Science等数据库,检索词为"股骨转子间骨折,外侧壁,骨折固定术"和"intertrochanteric fracture,fracture fixation,lateral wall"。将检索到的文献进行整理并分析总结。结果与结论:①梳理了外侧壁的定义、范围、厚度的测量方法及其临床意义;②总结了基于外侧壁股骨转子间骨折的分类标准;③治疗上,列举了髓外固定、髓内固定、人工关节置换和其他治疗方式共4种治疗方式,并分析了术中术后外侧壁骨折的原因和治疗方法;④结果表明,外侧壁的完整性直接影响内固定的稳定性,甚至影响内固定的成功,完整的外侧壁可以阻止股骨远端内移及头钉退出,预防髋关节内翻畸形。临床医师应该借助详细的影像学检查,分析骨折类型,综合考虑各项因素,选择合适的修复方式。 展开更多
关键词 骨折 股骨 外侧壁 关节 固定 髓外固定 髓内固定 关节置换
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Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳 认领
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作者 冒海军 许光跃 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期284-286,共3页
目的探讨Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳的临床应用和疗效。方法自2014年1月至2018年6月,我们采用Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳定患者11例。术中于桡骨远端尺背侧钻孔,将切取的掌长肌腱穿过桡骨隧... 目的探讨Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳的临床应用和疗效。方法自2014年1月至2018年6月,我们采用Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳定患者11例。术中于桡骨远端尺背侧钻孔,将切取的掌长肌腱穿过桡骨隧道;并在尺骨颈和茎突隐窝之间钻孔,将肌腱两个断端经尺骨隧道引至尺骨颈处,前臂置于中立位,克氏针固定,抽紧缝合掌长肌腱。结果术后所有切口Ⅰ期愈合。11例患者均获得随访,时间为6~12个月,平均8个月。所有患者疼痛均缓解,并恢复工作。采用改良Mayo评分评估腕关节功能:优8例,良3例。VAS评分由术前的(4.5±1.2)分改善至术后的(0.4±0.6)分。结论Adams-Berger法韧带重建治疗慢性桡尺远侧关节不稳定,术后腕关节功能改善明显。 展开更多
关键词 韧带 关节 治疗结果 桡尺远侧关节 不稳定
关节镜治疗膝关节半月板损伤疗效的对照性研究及术后疼痛的相关危险因素分析 认领
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作者 许玮 张旭鸣 +3 位作者 杨新 柯铁 蔡鸿儒 高翔 《福建医科大学学报》 2020年第2期103-107,共5页
目的探讨应用关节镜治疗半月板损伤的效果及引起术后疼痛的因素,提高治疗效果并改善预后。方法收集膝关节半月板损伤患者80例,均行关节镜治疗,其中行半月板成形术47例,行半月板修补缝合术33例。随访6月,比较两种手术方式的治疗效果。同... 目的探讨应用关节镜治疗半月板损伤的效果及引起术后疼痛的因素,提高治疗效果并改善预后。方法收集膝关节半月板损伤患者80例,均行关节镜治疗,其中行半月板成形术47例,行半月板修补缝合术33例。随访6月,比较两种手术方式的治疗效果。同时采取单因素及多因素分析法对术后疼痛的相关危险因素进行分析。结果80例中,治疗优良73例,优良率91.25%,其中44例(91.49%)行半月板成形术,30例(90.91%)行半月板修补缝合术,两种手术方法在治疗优良率方面差别无统计学意义(P>0.05)。术后3及6月,不同损伤类型患者的IKDC及Lysholm评分均较治疗前升高,差别均有统计学意义(P<0.05)。行单因素及多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并关节软骨损伤、术后开始负重的时间<7 d、术后未行肢体冷敷及行滑膜切除为膝关节半月板损伤术后疼痛的独立危险因素。在单因素分析中,冷敷时间<12 h与>12 h结果差别有统计学意义(P<0.05),提示冷敷时间不足亦可能是危险因素之一。结论关节镜下半月板成形术及修补缝合术治疗膝关节半月板损伤疗效良好,两种术式的疗效无差异。治疗过程中,临床医师可根据患者的年龄、软骨损伤、是否行滑膜切除术及冷敷等危险因素予以科学的干预,以降低术后疼痛并提高舒适度,促进康复并改善预后。 展开更多
关键词 节镜 半月板 胫骨/损伤 关节 关节 膝损伤 治疗结果 疼痛 危险因素
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人工全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形 认领
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作者 张朝鸣 林天烨 +5 位作者 陈雷雷 杨鹏 徐景利 陈镇秋 何伟 张庆文 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第33期5277-5282,共6页
背景:膝关节外翻畸形的病例较少见而手术难度大,目前国内外的截骨及软组织平衡技术规范尚不统一。目的:探讨人工全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年8月广州中医药大学第一附属医院收治的膝关... 背景:膝关节外翻畸形的病例较少见而手术难度大,目前国内外的截骨及软组织平衡技术规范尚不统一。目的:探讨人工全膝关节置换治疗膝关节外翻畸形的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年8月广州中医药大学第一附属医院收治的膝关节外翻畸形初次行人工全膝关节置换患者的病历资料,根据外翻程度进行分组,选择个体化软组织松解、精准截骨、合适假体及手术入路。评估患者术前、术后3年西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数、膝关节协会评分、股胫角、膝关节活动度、EQ-5D量表评分,定期复查X射线片,观察膝关节有无松动和移位,并记录生存率及并发症情况。结果与结论:①共纳入32例患者(32膝),随访时间3-9年;②术后3年随访膝关节协会临床和功能评分均较术前明显增加,差异均有显著性意义(P<0.05);术前不同畸形组别的膝关节协会临床和功能评分相比差异无显著性意义;术后3年不同畸形组别的膝关节协会临床和功能评分差异有显著性意义(P<0.05),且轻度畸形组、中度畸形组评分要高于重度畸形组;③术后3年EQ-5D量表评分与术前相比明显增加,差异有显著性意义(P<0.05),术前不同畸形组别的EQ-5D量表评分相比差异无显著性意义,术后3年不同畸形组别的EQ-5D量表评分差异有显著性意义,且轻度畸形组、中度畸形组评分高于重度畸形组;④术后3年西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数与术前相比明显降低,差异有显著性意义(P<0.05);术前不同畸形组别的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数相比差异无显著性意义;术后不同畸形组别的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数差异有显著性意义(P<0.05),且轻度畸形组、中度畸形组骨关节炎指数低于重度畸形组;⑤患者置换后膝关节活动度均明显增大,与术前相比差异有显著性意义(P<0.05);术后不同� 展开更多
关键词 关节 假体 全膝关节置换 外翻膝 截骨 软组织平衡 畸形
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磁共振延迟增强扫描诊断膝关节软骨退变 认领
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作者 林益良 张梓钊 +3 位作者 黄美君 黄金 林琼梅 杨慧丽 《影像研究与医学应用》 2020年第16期209-211,共3页
目的:探讨dGEMRIC用于诊断膝关节软骨退变的可行性和价值。方法:回顾性分析我院2018年6月-2020年4月期间66例经临床及关节镜或手术确诊的膝关节软骨退变患者的dGMRIC表现。结果:66例患者经关节镜及手术证实软骨退变病灶189个,经dGMRIC... 目的:探讨dGEMRIC用于诊断膝关节软骨退变的可行性和价值。方法:回顾性分析我院2018年6月-2020年4月期间66例经临床及关节镜或手术确诊的膝关节软骨退变患者的dGMRIC表现。结果:66例患者经关节镜及手术证实软骨退变病灶189个,经dGMRIC诊断共182个,诊断符合率达96.30%。其中I期病灶31个,Ⅱ期45个,Ⅲ期59个,Ⅳ期54个。I期病灶表现为软骨表面光滑,软骨内可见斑点状异常强化的高信号改变,软骨内的正常分层影像表现消失。Ⅱ期退变的软骨表现为信号明显不均,可见线状、垂直状或斑片状高信号,表面凹凸不平,软骨缺损深度较小,小于全层厚度50%,。Ⅲ期病灶表现为软骨局部缺损深度大于50%,软骨内分层表现完全破坏,表面呈斑片状明显强化的高信号。Ⅳ期表现严重的骨性关节炎改变,软骨局部缺损、脱落或消失,基底部分完全破损,关节液进行骨质内。结论:使用dGMRIC能清楚地显示膝关节软骨退变的各期影像表现,是诊断膝关节软骨退变的有效方法。 展开更多
关键词 磁共振成像 延迟增强扫描 软骨 关节 关节
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全髋关节置换术中静滴氨甲环酸联合置换后放置或不放置引流管的对比 认领
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作者 王望任 石俊俊 +1 位作者 黄凌岸 张志强 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第30期4789-4794,共6页
背景:全髋关节置换后放置引流管的目的在于引流出髋部积聚的血液,以加速患者康复。但由于术中已静脉滴入氨甲环酸,并可产生确切的减少失血的效果,术后常规放置引流管是否仍有必要?目的:探讨在全髋关节置换术中静滴氨甲环酸止血的基础上... 背景:全髋关节置换后放置引流管的目的在于引流出髋部积聚的血液,以加速患者康复。但由于术中已静脉滴入氨甲环酸,并可产生确切的减少失血的效果,术后常规放置引流管是否仍有必要?目的:探讨在全髋关节置换术中静滴氨甲环酸止血的基础上术后是否需要放置引流管。方法:选择2017年6月至2019年3月山西医科大学第二医院收治的初次单侧全髋关节置换患者132例,术中均静脉滴注氨甲环酸,其中62例全髋关节置换后放置引流管(引流组),70例全髋关节置换后不放置引流管(无引流组)。比较两组术后失血量、输血率、输血量、血红蛋白值及并发症发生情况;比较术后两组患者平均住院时间;术后随访髋关节Harris评分。试验获得山西医科大学第二医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组术后失血量、输血率、输血量与血红蛋白值比较差异均无显著性意义(P>0.05);②引流组4例发生双下肢深静脉血栓,无引流组2例发生双下肢深静脉血栓,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③引流组出现了3例渗血渗液、3例感染、2例肿胀瘀斑,无引流组出现了1例渗血渗液、1例肿胀瘀斑,两组切口并发症比较差异有显著性意义(P<0.05);④引流组平均住院时间长于无引流组(P<0.05);⑤两组术后1,3,6个月的髋关节Harris评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,全髋关节置换术中静滴止血药物氨甲环酸后无需进行引流管放置。 展开更多
关键词 关节 假体 氨甲环酸 失血 输血 切口并发症 关节功能
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文章速递锁定螺钉辅助髋臼杯不同固定方式的有限元分析 认领
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作者 陈路 张建光 +3 位作者 邓长弓 严才平 张伟 张袁 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期356-361,共6页
背景:人工髋关节置换后失败的一个重要原因是假体无菌性松动。传统髋臼杯固定方式在维持臼杯初始稳定性上仍然存在争议,进一步改进臼杯的固定方式来增加其稳定性是一种可以考虑的方法。目的:分析锁定螺钉辅助髋臼杯固定方式的可行性和... 背景:人工髋关节置换后失败的一个重要原因是假体无菌性松动。传统髋臼杯固定方式在维持臼杯初始稳定性上仍然存在争议,进一步改进臼杯的固定方式来增加其稳定性是一种可以考虑的方法。目的:分析锁定螺钉辅助髋臼杯固定方式的可行性和优越性。方法:通过软件Solidworks重建髋臼杯和螺钉并加以组配,对比3种方式下(髋臼杯、髋臼杯和普通松质骨螺钉、髋臼杯和锁定松质骨螺钉)髋臼杯、螺钉受到的应力以及髋臼杯受到的剪切力。结果与结论:①建立的髋臼杯与螺钉的有限元模型几何相似性好,能用于有限元分析;②组配有锁定螺钉的髋臼杯受到的应力和剪切力较单独的髋臼杯和组配普通螺钉的髋臼杯小;③锁定螺钉承受应力较普通螺钉增高,能有效地分散髋臼杯受到的剪切力;④提示组配锁定螺钉来固定髋臼杯可有效防止髋臼杯不稳、假体松动的可能;较传统方式能更好地为髋臼杯提供稳定性,为后期骨组织长入维持力学环境;较组配普通螺钉方式引起的承载应力能力有限、抗髋臼杯剪切力偏低等情况优越。 展开更多
关键词 关节 关节成形术 髋臼 锁定螺钉 螺钉 髋臼杯 有限元分析 生物力学
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文章速递关节置换后假体周围感染病原菌分布及耐药情况与治疗周期的关系 认领
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作者 马瑞 王家麟 +3 位作者 吴梦军 葛莹 王伟 王坤正 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期380-385,共6页
背景:了解假体周围感染的细菌学特点,针对特定的致病菌选择抗感染药物,对控制假体周围感染至关重要。细菌培养和药敏试验结果可以为诊断和治疗提供重要的参考依据。目的:旨在探讨假体周围感染患者的致病菌分布及耐药情况,分析细菌培养... 背景:了解假体周围感染的细菌学特点,针对特定的致病菌选择抗感染药物,对控制假体周围感染至关重要。细菌培养和药敏试验结果可以为诊断和治疗提供重要的参考依据。目的:旨在探讨假体周围感染患者的致病菌分布及耐药情况,分析细菌培养结果对治疗周期的影响。方法:回顾性分析西安交通大学第二附属医院2015年9月至2019年9月因假体周围感染行人工关节翻修的59例患者的术前资料,统计发生感染的时间、细菌培养及药敏试验结果、抗生素应用周期、旷置时间、感染发生后至翻修前的住院总时间、血沉转阴时间和C-反应蛋白转阴时间,分析病原菌分布、耐药情况和是否检出病原菌与细菌是否耐药对抗生素应用周期、旷置时间及住院总时间的影响。结果与结论:①59例假体周围感染患者中髋关节31例,膝关节28例,其中迟发性感染比例最高(49%);共35例培养出致病菌,细菌培养阳性率为59%;②培养出的病原菌中金黄色葡萄球菌所占比例最高(29%);③18例患者的致病菌为耐药菌,耐药率达到51%;④细菌培养阴性组较阳性组的旷置时间、血沉转阴时间和C-反应蛋白转阴时间更长(P<0.05);⑤与有敏感抗生素组相比,耐药组的抗生素应用时间、血沉转阴时间和C-反应蛋白转阴时间更长(P<0.05);⑥提示此次研究中假体周围感染患者的细菌培养阳性率不高,培养出的病原菌耐药率较高,培养出阳性致病菌且有敏感抗生素的患者治疗周期更短。 展开更多
关键词 关节 关节置换 假体 假体周围感染 细菌培养 耐药 抗生素 C-反应蛋白
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四肢恶性骨肿瘤骨切除后大段骨缺损的生物重建 认领
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作者 贺杰 常祺 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第3期420-425,共6页
背景:随着医疗技术的发展,恶性骨肿瘤的保肢手术逐步成为主要趋势,因而各种生物重建方法得以在临床中引用。目的:对四肢恶性骨肿瘤骨切除后大段骨缺损的生物重建进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、Web of science、万方... 背景:随着医疗技术的发展,恶性骨肿瘤的保肢手术逐步成为主要趋势,因而各种生物重建方法得以在临床中引用。目的:对四肢恶性骨肿瘤骨切除后大段骨缺损的生物重建进行综述。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、Web of science、万方数据库、中国知网中2000至2020年出版的文献,英文检索词为"malignant bone tumor,bone defect,biological reconstruction,limb salvage",中文检索词为"恶性骨肿瘤,保肢方法,生物重建技术"。查阅近年国内外有关肢体恶性骨肿瘤术后大段骨缺损生物重建的文献并进行综述,剔除与研究主题不符的文献,总结各种生物重建手术方式的优缺点。结果与结论:①针对四肢恶性骨肿瘤骨切除后大段骨缺损,瘤段骨原位灭活、关节缺损后生物重建和节段骨切除后生物重建方法各有利弊,对适应证不同的患者应选择不同手术方法;②提示生物重建可为四肢恶性骨肿瘤保肢治疗提供重要方法。 展开更多
关键词 关节 骨肿瘤 恶性 骨缺损 生物重建 保肢 综述
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