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膝关节重建外科的进展与争议 认领
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作者 吴海山 王燎 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第2期81-87,共7页
膝关节炎外科治疗涵盖运动医学、矫形外科及关节置换术等多个领域,存在相当程度的交叉。围绕膝关节炎的外科治疗,美国骨科医师协会已发表了相关的临床指南,形成一定的共识,但仍存在相当多的争议。其中,膝关节镜在膝关节炎患者疼痛缓解... 膝关节炎外科治疗涵盖运动医学、矫形外科及关节置换术等多个领域,存在相当程度的交叉。围绕膝关节炎的外科治疗,美国骨科医师协会已发表了相关的临床指南,形成一定的共识,但仍存在相当多的争议。其中,膝关节镜在膝关节炎患者疼痛缓解、改善功能上存在较大的不确定性,目前不在一线治疗选择之列[1-2]。目前,膝关节外科医师关注的焦点集中于如何根据膝关节疾病所处阶段及患者的个体需求,综合决策选择最适合的治疗技术及假体。 展开更多
关键词 关节 截骨 胫骨 关节成形术 置换 关节 人工膝关节
地塞米松及氨甲环酸在全髋全膝关节置换术中抗炎作用的研究进展 认领
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作者 许宏 谢锦伟 +2 位作者 雷一霆 陈果 裴福兴 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第6期439-444,共6页
氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)是一种价格低廉、主要禁忌证较少的人工合成赖氨酸衍生物,已被纳入世界卫生组织(The World Health Organization,WTO)基本药物清单[1]。其作用机制是竞争性地与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖... 氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)是一种价格低廉、主要禁忌证较少的人工合成赖氨酸衍生物,已被纳入世界卫生组织(The World Health Organization,WTO)基本药物清单[1]。其作用机制是竞争性地与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合位点相结合,阻抑了纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合,从而有效地抑制了由纤溶酶所致纤维蛋白分解,一定程度上抑制了机体纤溶系统的激活[2]。 展开更多
关键词 氨甲环酸 地塞米松 关节成形术 置换 关节成形术 置换 综述
利伐沙班预防关节置换术后静脉血栓形成有效性与安全性的Meta分析 认领
3
作者 骆洪涛 于国政 +7 位作者 王瀚 郑力通 闫伟 姚青阳 王金强 徐学军 孙天胜 张建政 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第2期135-144,共10页
目的评价利伐沙班与依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及主要中文骨科杂志。收集所... 目的评价利伐沙班与依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞的有效性与安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库,手工检索相关文献的参考文献及主要中文骨科杂志。收集所有比较利伐沙班和依诺肝素预防髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的中、英文随机对照研究,评价纳入研究的方法学质量并提取资料。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2。结果共纳入10项随机对照试验,共计16 007例患者。与依诺肝素相比,利伐沙班显著降低了髋膝关节置换术后总VTE和全因致死发生率[RR=0.53,95%CI (0.36,0.77),P<0.05]、重大VTE发生率[RR=0.38,95%CI (0.19,0.74),P<0.05]、症状性VTE发生率[RR=0.47,95%CI (0.32,0.68),P<0.05]及深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生率[RR=0.52,95%CI (0.36,0.76),P<0.05],在总出血事件[RR=1.12,95%CI (1.00,1.26),P=0.05]、重大出血事件[RR=1.67,95%CI (0.98,2.84),P=0.06]、额外输血事件[RR=0.82,95%CI (0.63,1.08),P=0.16]及药物相关不良反应事件[RR=1.01,95%CI (0.92,1.10),P=0.90]发生率方面二者差异无统计学意义,虽然增加了整体临床相关非重大出血事件发生率[RR=1.27,95%CI (1.03,1.55),P<0.05],但各亚组间差异无统计学意义。结论与依诺肝素相比,利伐沙班更加有效地降低了髋膝关节置换术后静脉血栓的发生率,且没有增加出血风险。 展开更多
关键词 利伐沙班 依诺肝素 关节成形术 置换 关节成形术 置换 静脉血栓栓塞 META分析
D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染诊断价值的研究 认领
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作者 苗润青 曹力 +5 位作者 努尔艾力江·玉山 张晓岗 吾湖孜·吾拉木 任姜栋 姜任东 王倩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期464-468,共5页
目的探讨D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行髋、膝关节置换或翻修术的168例患者的临床资料。男性58例,女性110例,年龄(58.6±14.5... 目的探讨D-二聚体对髋、膝关节置换术后慢性假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院行髋、膝关节置换或翻修术的168例患者的临床资料。男性58例,女性110例,年龄(58.6±14.5)岁。其中慢性PJI患者48例(膝关节21例、髋关节27例),无菌性松动患者57例(膝关节16例、髋关节41例),正常随访患者63例(膝关节28例、髋关节35例)。收集患者血D-二聚体、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平。采用Mann-Whitney U检验比较髋、膝关节慢性PJI患者的D-二聚体水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析D-二聚体、ESR、CRP诊断髋关节和膝关节慢性PJI的诊断效力。结果慢性PJI组膝关节D-二聚体水平[M(QR)]为1040(1140.5)μg/L,高于慢性髋关节PJI患者的435(605)μg/L(Z=3.169,P=0.002),差异有统计学意义。ROC曲线分析结果显示,诊断膝关节慢性PJI的D-二聚体最佳截断值为370.5μg/L,灵敏度为90.5%、特异度为84.1%;CRP最佳截断值为9.3 mg/L,灵敏度为95.2%、特异度为90.9%,ESR最佳截断值为33 mm/h,灵敏度为90.5%、特异度为88.6%。诊断髋关节慢性PJI的D-二聚体最佳截断值为294μg/L,诊断的灵敏度为66.7%,特异度为77.6%;ESR最佳截断值为45 mm/h,诊断的灵敏度为55.6%,特异度为97.4%;CRP最佳截断值为8.1 mg/L,诊断的灵敏度为74.1%,特异度为84.2%。结论D-二聚体对膝关节慢性PJI的诊断价值要高于髋关节慢性PJI,但D-二聚体诊断膝、髋关节慢性PJI的价值不优于ESR、CRP。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 D-二聚体 假体周围感染 诊断
髋关节与膝关节人工假体置换术后阿司匹林和肝素预防深静脉血栓比较的Meta分析 认领
5
作者 杜辖东 王烁 王万春 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第3期200-209,共10页
目的探讨阿司匹林对比低分子肝素,对于人工髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓形成预防的安全性及有效性。方法检索中文数据库,包括万方数据库、中国知网数据库、维普数据库、CBM数据库;英文数据库,包括Embase数据库、PubMed数据库、Coch... 目的探讨阿司匹林对比低分子肝素,对于人工髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓形成预防的安全性及有效性。方法检索中文数据库,包括万方数据库、中国知网数据库、维普数据库、CBM数据库;英文数据库,包括Embase数据库、PubMed数据库、Cochrane Library、Web of Science,通过制订的纳入和排除标准,纳入相关文献提取数据并进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,286233例。术后发生双下肢深静脉血栓的例数两组差异无统计学意义;阿司匹林组对比低分子肝素组:(RR=0.97,95%CI=0.78~1.19,P=0.76);术后发生肺栓塞的例数两组差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI=0.92~1.16,P=0.55);在术后抗凝过程中出现出血相关并发症的例数两组差异无统计学意义(RR=1.05,95%CI=0.95~1.17,P=0.32);术后抗凝过程中出现因抗凝而造成的伤口并发症的例数两组差异无统计学意义(RR=1.17,95%CI=0.79~1.74,P=0.43);术后引流量两组差异无统计学意义(RR=2.76,95%CI=-92.00~97.52,P=0.95)。结论阿司匹林组对比低分子肝素组,在人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓预防的有效性、肺栓塞预防的有效性、术后出血相关并发症、伤口并发症、引流量等方面的差异均无统计学意义,阿司匹林对于人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓的预防有着良好的效果及安全性,可考虑将阿司匹林单独作为关节置换术后深静脉血栓形成的预防药物。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 静脉血栓形成 阿司匹林 肝素 低分子量
药物预防关节置换术后静脉血栓栓塞网状Meta分析 认领
6
作者 张寒 丁昌荣 +3 位作者 吕成昱 方源 张永涛 王英振 《青岛大学学报(医学版)》 CAS 2020年第1期50-55,共6页
目的应用网状Meta分析方法比较利伐沙班、肝素、阿哌沙班、达比加群酯4种药物预防静脉血栓栓塞(VTE)的临床疗效,以期为临床选择膝关节或髋关节置换术后最佳的VTE预防药物提供指导。方法以"髋关节置换"、"膝关节置换"... 目的应用网状Meta分析方法比较利伐沙班、肝素、阿哌沙班、达比加群酯4种药物预防静脉血栓栓塞(VTE)的临床疗效,以期为临床选择膝关节或髋关节置换术后最佳的VTE预防药物提供指导。方法以"髋关节置换"、"膝关节置换"、"静脉血栓栓塞"、"VTE"、"利伐沙班"、"肝素"、"阿哌沙班"、"达比加群酯"为关键词,从万方、维普、知网、PubMed、Cochrane Library和Embase等中英文数据库中检索相关研究性论文,检索时间设定为从数据库建库到2019年5月。提取数据进行网状Meta分析,比较利伐沙班、肝素、阿哌沙班、达比加群酯4种药物预防VTE的临床疗效。结果共检索到6 834篇文献,经过筛选收录了25项研究,包含40 438例病人。网状Meta分析显示,利伐沙班预防膝关节或髋关节置换术后VTE的效果优于肝素和达比加群酯,利伐沙班和阿哌沙班预防膝关节或髋关节置换术后VTE的疗效差异无统计学意义(P>0.05),阿哌沙班和达比加群酯预防膝关节或髋关节置换术后VTE的疗效差异也无统计学意义(P>0.05)。由SUCRA曲线预测的药效排序为:利伐沙班>阿哌沙班>达比加群酯>肝素。结论预防膝关节或髋关节置换术后VTE的推荐药物为利伐沙班和阿哌沙班,其次是达比加群酯和肝素。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 关节成形术 置换 静脉血栓形成 META分析
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持续被动运动初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响 认领
7
作者 曲宝君 薛慧 苏昕 《安徽医药》 CAS 2020年第7期1402-1406,共5页
目的探讨持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响。方法2017年8月至2019年6月采用简单随机法抽取青岛市市立医院关节科膝关节置换病人120例纳入研究,每组各40例,其中9例因不能依从... 目的探讨持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响。方法2017年8月至2019年6月采用简单随机法抽取青岛市市立医院关节科膝关节置换病人120例纳入研究,每组各40例,其中9例因不能依从治疗退出研究,根据研究方案将病人分为三组,三组病人术后CPM初始角度分别设定为20°(小角度组,40例),最大屈曲角-10°(耐受组,40例)和最大屈曲角(最大耐受组,31例),术后24 h后开始CPM康复锻炼,以NRS法评估每例病人疼痛情况,并进行统计分析,术后第3、7 d测量病人膝关节主动活动度(Active Range of Motion,AROM),对比三组病人膝关节功能恢复情况,评估三种方法的近期疗效,并对各组病人伸膝迟滞和下肢深静脉血栓等不良事件发生率的差异进行比较。结果最大耐受组依从率为77.5%,其余两组均完全依从。术后3 d,小角度组、耐受组、最大耐受组AROM分别为(43.41±9.87)°、(51.46±9.80)°、(57.73±10.62)°,两两比较均差异有统计学意义,术后7 d,最大耐受组(89.88±8.53)°与耐受组(88.60±8.34)°其AROM均大于小角度组(71.11±10.03)°,且差异有统计学意义,最大耐受组和耐受组术后7 d AROM差异无统计学意义。三组病人的伸膝迟滞和下肢深静脉血栓发生率无明显差异。术后2~4 d,最大耐受组疼痛评分>耐受组>小角度组,且差异有统计学意义;术后5~7 d,三组病人评分差异无统计学意义。结论运用CPM可以促进膝关节置换术后关节活动度的恢复,但康复需要一定的强度,推荐初始角度设定为最大耐受角度-10°,使CPM既能被病人依从,又能保证临床疗效。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝/康复 运动疗法 持续被动性/方法 活动范围 关节 运动活动 早日下床活动 静脉血栓形成 关节主动活动度
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固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的病例对照研究 认领
8
作者 危立军 罗军 +2 位作者 易观俊 柴重喜 王鹏 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第6期549-553,共5页
目的:分析固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的早期临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月关节骨病专科门诊就诊并收治住院手术的86例(92膝)膝关节单间室(内侧)骨性关节炎病例,分成两组:一组为固定平台(Link)组... 目的:分析固定平台与活动平台单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎的早期临床疗效。方法:选取2013年1月至2014年12月关节骨病专科门诊就诊并收治住院手术的86例(92膝)膝关节单间室(内侧)骨性关节炎病例,分成两组:一组为固定平台(Link)组,共42例,其中男18例,女24例,选用固定平台假体行单髁置换手术;另一组为活动平台(Oxford)组,共44例,其中男20例,女24例,选用活动平台假体行单髁置换手术。由同一组医生完成手术,分别记录两组手术操作时间,术中失血量,术前与末次随访的膝关节活动度,进行膝关节美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分,膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)并完成临床随访。结果:两组患者术后随访时间8~26(18.20±4.23)个月。临床随访过程发现在固定平台组术后1年出现1例假体周围骨折,活动平台组发现1例垫片脱位。所有患者未出现伤口愈合不良及假体周围感染、假体松动等并发症。固定平台组手术耗时(90.05±6.59)min,失血量(53.76±6.04)ml;活动平台组手术耗时(90.73±6.74)min,失血量(54.34±6.27)ml。固定平台组膝关节活动范围由术前(94.52±4.54)°提高至术后(104.64±4.42)°,活动平台组膝关节活动范围由术前(95.05±4.87)°提高至术后(105.07±4.33)°。固定平台组KSS评分由术前(48.69±5.68)分提高至术后(83.55±5.37)分,活动平台组KSS评分由术前(49.39±5.68)分提高至术后(84.11±6.14)分;固定平台组HSS评分由术前(45.45±3.62)分提高至术后(84.55±6.08)分,活动平台组HSS评分由术前(45.93±4.01)分提高至术后(85.16±6.30)分。两组间比较差异无统计学意义。结论:使用固定平台和活动平台单髁假体在治疗膝关节单间室骨性关节炎的早期临床疗效比较差异无统计学意义,两者的中远期并发症和翻修率还有待进一步的多中心大样本临床研究。 展开更多
关键词 关节 关节成形术 置换 关节 病例对照研究
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双动全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期疗效比较 认领
9
作者 李树明 梁永辉 +4 位作者 刘申 宋光泽 李永军 韦兴 陈晶 《中华老年多器官疾病杂志》 2020年第7期490-493,共4页
目的比较双动全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月航天中心医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者47例,根据手术方式分为双动全髋关节置换组19例(观察组)和半髋关节置换组28例... 目的比较双动全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月航天中心医院骨科收治的老年股骨颈骨折患者47例,根据手术方式分为双动全髋关节置换组19例(观察组)和半髋关节置换组28例(对照组),记录2组患者的手术时间、失血量及住院周期,从Harris髋关节评分(HHS)、并发症及术后1年内死亡率等方面进行评估。采用SPSS 21.0软件进行数据分析。2组间计量资料比较采用t检验。结果全部患者均获得随访,随访时间9~40个月(平均23个月)。对照组在手术时间、失血量方面优于观察组(P<0.05),2组患者住院周期比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后HHS均较术前提高,且观察组在术后各随访节点HHS均优于对照组(P<0.05),至末次随访时观察组髋关节功能恢复优良率明显占优。术后并发症发生率观察组5.3%(1/19),对照组17.9%(5/28);术后1年内死亡率观察组5.3%(1/19),对照组7.1%(2/28),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论半髋关节置换具有手术时间短、失血量少、操作简单等优点,但在术后髋部疼痛、脱位及再手术率方面较高于双动全髋关节置换,后者还可提供更好的关节功能和假体稳定性,推荐成为老年股骨颈骨折的首选手术方式。 展开更多
关键词 老年人 关节成形术 双动全髋关节置换 半髋关节置换 股骨颈骨折
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内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死 认领
10
作者 林飞太 冯尔宥 +4 位作者 张怡元 肖莉莉 张韬 赵文汉 吴宇顺 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期540-543,共4页
目的探讨内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月期间厦门大学附属福州第二医院关节外科收治的62例膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死患者资料。男27例,... 目的探讨内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月期间厦门大学附属福州第二医院关节外科收治的62例膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死患者资料。男27例,女35例;年龄为58~85岁,平均69.8岁。内侧间室骨关节炎58例,自发性骨坏死4例。病程为2~10年,平均5.1年。所有患者均采用SLED固定平台单髁假体行膝关节内侧单髁置换术。记录患者术后2 d患肢髋-膝-踝角、末次随访时牛津大学膝关节评分、美国膝关节协会评分及并发症的发生情况等。结果62例患者术后获9~21个月(平均15.6个月)随访。术后1例患者发生胫骨平台骨折,经治疗后获骨性愈合;1例患者出现切口愈合不良,行清创术后愈合良好;1例患者出现髌前疼痛,经保守治疗后好转。62例患者术后2 d患者髋-膝-踝角为177.79°±1.32°,较术前(172.27°±1.61°)显著改善;末次随访时牛津大学膝关节评分为(19.8±2.7)分,较术前[(50.2±3.1)分]显著降低;美国膝关节协会评分为(89.7±2.6)分,较术前[(49.6±5.2)分]显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间无一例患者发生关节内感染及假体松动并发症。结论内侧固定平台单髁置换术治疗膝关节前内侧骨关节炎或自发性骨坏死可以获得较好的近期临床疗效。 展开更多
关键词 关节 关节 关节成形术 置换 骨坏死
高形合度衬垫型假体与后稳定型假体全膝关节置换的短期疗效评价 认领
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作者 林家钟 王荣茂 +1 位作者 林翔 刘蔚楠 《中国骨与关节杂志》 CAS 2020年第2期94-98,共5页
目的比较使用高形合度(ultra-congruent,UC)衬垫型假体和后稳定型(posterior-stable,PS)假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期膝关节骨关节炎的短期临床疗效。方法回顾性分析104例行TKA治疗的严重膝关节骨关... 目的比较使用高形合度(ultra-congruent,UC)衬垫型假体和后稳定型(posterior-stable,PS)假体行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期膝关节骨关节炎的短期临床疗效。方法回顾性分析104例行TKA治疗的严重膝关节骨关节炎患者,根据术中使用假体不同分为UC组(51例)和PS组(53例),比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院花费、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前及末次随访时美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)、膝关节活动度(range of movement,ROM)、并发症。结果术后随访6~24个月,UC组平均手术时间及术后引流量少于PS组,差异有统计学意义(P=1.551E-4、P=9.902E-5);UC组平均住院花费略高于PS组,但差异无统计学意义(P=0.081);两组术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P=0.411、P=0.227);两组患者术后疼痛均较术前有明显改善,术后VAS评分比较两组差异无统计学意义(P均=0.506);至末次随访时,两组KSS (临床、功能)评分、ROM均较术前明显提高(P均=0.000),两组术后KSS评分、ROM比较差异无统计学意义(P=1.805、P=0.288);两组患者术后均未发生假体松动、关节感染、关节不稳及脱位,PS组在随访期间出现4例髌股关节疼痛,其中1例髌骨Clunk综合征,UC组出现1例髌股关节疼痛。结论与PS型假体相比,UC型假体衬垫没有立柱凸轮结构,不需髁间截骨,保留骨量更多,损伤更小,降低了假体的限制性,增加形合度,减少了应力和磨损。使用UC型假体行TKA治疗膝关节骨关节炎的短期临床疗效与PS型假体相近,但使用UC假体手术时间更短,术后引流量更少,同时较少发生髌股关节疼痛,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 关节 关节成形术 置换 关节假体
单髁置换在膝关节骨关节炎治疗中的应用和争议 认领
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作者 郭万首 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期411-415,共5页
随着膝关节骨关节炎阶梯治疗理念的逐步发展,膝关节单髁置换术(UKA)的应用逐渐增多。UKA仅对病变间室进行表面置换,手术创伤小,术后康复快,不损伤膝关节其他结构,术后关节功能及运动学更接近自然关节。虽有大量证据证实,在严格把握手术... 随着膝关节骨关节炎阶梯治疗理念的逐步发展,膝关节单髁置换术(UKA)的应用逐渐增多。UKA仅对病变间室进行表面置换,手术创伤小,术后康复快,不损伤膝关节其他结构,术后关节功能及运动学更接近自然关节。虽有大量证据证实,在严格把握手术适应证、手术技术准确的基础上,UKA能取得令人满意的效果,但也有一些关节登记中心的数据表明,与全膝关节置换相比,UKA假体存活率较低。客观地认识UKA在膝关节骨关节炎治疗中的地位与争议,才能把握好这一治疗手段,正确运用于临床,更好地发挥其治疗作用。 展开更多
关键词 关节 关节成形术 置换 关节单髁置换
双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎效果观察 认领
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作者 杨昆 解小彬 +2 位作者 郭维忠 马小军 霍建凤 《临床误诊误治》 2020年第7期75-79,共5页
目的比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法以我院2017年9月-2018年10月因双膝重度骨性关节炎行全膝关节置换患者62例为研究对象,根据患者意愿选择膝关节置换方案分为2组,单膝组(31... 目的比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法以我院2017年9月-2018年10月因双膝重度骨性关节炎行全膝关节置换患者62例为研究对象,根据患者意愿选择膝关节置换方案分为2组,单膝组(31例,31膝)行单侧分期全膝关节置换,双膝组(31例,62膝)行双侧同期全膝关节置换。比较两组术后并发症发生率,术前和术后3 d血红蛋白水平,术后失血量和输血量,并评价两组术前和术后1年随访时膝关节活动度、股四头肌肌力分级、疼痛视觉模拟评分、美国特种外科医院膝关节评分。结果双膝组心血管系统并发症发生率显著高于单膝组(P<0.05);而两组在其他系统并发症及感染、肺栓塞、死亡发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d双膝组血红蛋白水平显著低于单膝组,失血量及输血量均显著高于单膝组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年双膝组疼痛视觉模拟评分显著低于单膝组(P<0.01),两组膝关节活动度、股四头肌肌力分级、美国特种外科医院膝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧同期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎可帮助患者尽快恢复膝关节功能,且不增加术后并发症发生率,如患者身体条件允许可行双侧同期置换,但对于置换术前存在严重心血管疾病者应避免应用。 展开更多
关键词 关节 关节成形术 置换 关节活动度
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膝关节单间室置换术适应证研究进展 认领
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作者 李冰 刘天胜 +4 位作者 王磊 卜延民 李晓辉 张晓非 刘军 《天津医药》 CAS 北大核心 2020年第1期76-80,共5页
膝关节单间室置换术(UKA)是治疗膝关节单间室骨关节炎(OA)的外科手术之一,可有效缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能。UKA的传统手术适应证较为严格,对患者的人口学特点、膝关节功能和影像学测量均有要求。随着假体设计和手术技术的不断进... 膝关节单间室置换术(UKA)是治疗膝关节单间室骨关节炎(OA)的外科手术之一,可有效缓解膝关节疼痛并改善膝关节功能。UKA的传统手术适应证较为严格,对患者的人口学特点、膝关节功能和影像学测量均有要求。随着假体设计和手术技术的不断进步,UKA的手术治疗范围发生一定变化,一些传统的禁忌证被打破,适应证的范围有所扩大。本文对UKA手术治疗在年龄、体质量指数(BMI)、前交叉韧带(ACL)功能和髌股关节炎的适应范围进行综述,为临床医疗提供参考。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 膝骨关节 关节单间室置换 适应证
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基于倾向性评分匹配的单髁与全膝置换术治疗膝内侧骨关节炎早期效果比较 认领
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作者 裴征 丁镇涛 +1 位作者 李沼 关振鹏 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期452-456,共5页
目的探讨单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗膝内侧间室骨关节炎患者的早期效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月北京大学人民医院骨关节科同一组医师诊治的197例膝内侧间室骨关节炎患者的临床资料。男性86例,女性111例,年龄(6... 目的探讨单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗膝内侧间室骨关节炎患者的早期效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月北京大学人民医院骨关节科同一组医师诊治的197例膝内侧间室骨关节炎患者的临床资料。男性86例,女性111例,年龄(67.7±10.5)岁(范围:46~92岁)。UKA组101例,TKA组96例。应用倾向性评分匹配法对UKA和TKA患者进行匹配,共41对患者匹配成功。采用t检验、χ^2或Fisher确切概率法比较两组患者围手术期指标和短期随访结果。结果匹配后UKA组与TKA组相比,围手术期指标方面,UKA组术后血红蛋白下降更少[(15.3±6.4)g/L比(20.1±7.5)g/L,t=-3.117,P<0.01],阿片类药物使用剂量更少[(160.5±29.3)mg比(186.1±46.8)mg,t=-2.969,P<0.01],术后住院时间更短[(7.0±2.0)d比(10.0±2.5)d,t=-6.000,P<0.01];关节功能方面,术后1年随访时,UKA组术后关节遗忘感评分更高[(65.1±7.6)分比(58.3±13.9)分,t=2.732,P<0.01],膝前弹响发生更少(P=0.03)。两组患者的术中止血带时间、关节活动度、美国膝关节学会临床评分和术后下肢深静脉血栓发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组均未发生手术部位感染、假体松动、脱位等并发症。结论UKA治疗膝内侧间室骨关节炎早期效果与TKA相似,且在膝前弹响、关节遗忘感评分、失血量、术后疼痛程度和住院天数等方面优于TKA。 展开更多
关键词 关节 关节成形术 置换 关节单髁置换 全膝置换
反式全肩关节置换治疗盂肱关节骨关节炎伴巨大肩袖撕裂 认领
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作者 王庆 黄华扬 +4 位作者 张涛 贾震宇 沈洪园 区永亮 孔令闯 《中华关节外科杂志:电子版》 CAS CSCD 2020年第3期266-273,共8页
目的探讨反式全肩关节置换术治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在南部战区总医院接受初次反式全肩关节置换术治疗的15例盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂患者,均有肩关节持续... 目的探讨反式全肩关节置换术治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在南部战区总医院接受初次反式全肩关节置换术治疗的15例盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂患者,均有肩关节持续性疼痛、功能障碍,且三角肌无损伤具有功能;排除有臂丛或腋神经损伤以及有肩关节手术史的患者。评估其术前、术后1年的肩关节主动活动度,使用美国肩肘外科协会(ASES)肩关节评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)最终结果评分评价肩关节功能,分析X线及CT并发症出现情况。采用配对t检验对术前及术后的活动度和评分差异进行性分析。结果15例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间17个月(范围12~36个月)。反式全肩关节置换术后1年肩关节主动前屈(124±11)°较术前(58±18)°提高(t=14.316,P<0.01),外展(120±12)°较术前(58±20)°提高(t=9.959,P<0.01),内旋较术前改善,外旋(26±8)°较术前(25±9)°无明显变化(t=1.598,P>0.05),术后1年ASES评分(78±7)显著高于术前(33±8)(t=16.487,P<0.01);术后1年UCLA评分(31±4)显著高于术前(15±3)(t=12.826,P<0.01)。结论RTSA能够有效治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂,取得了良好的早期临床效果,但术后肩关节外旋无明显改善,术前需评价小圆肌情况以确定相关治疗方案。 展开更多
关键词 关节 关节 回旋套 关节成形术
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髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的疗效研究 认领 被引量:1
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作者 高华利 肖涟波 +4 位作者 张乾 张杰超 何勇 翟伟韬 施杞 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第1期11-14,共4页
目的:探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的临床疗效。方法:2013年7月至2017年6月行髌股关节置换术患者35例42膝,女34例,男1例;年龄45~70(55.0±8.2)岁;病程6~36(13.7±2.5)个月。术前及末次随访时对患者进行牛津膝关节评分... 目的:探讨髌股关节置换术治疗单纯髌股关节炎的临床疗效。方法:2013年7月至2017年6月行髌股关节置换术患者35例42膝,女34例,男1例;年龄45~70(55.0±8.2)岁;病程6~36(13.7±2.5)个月。术前及末次随访时对患者进行牛津膝关节评分,末次随访时对患者进行手术满意度评估,另摄膝关节正侧位X线片及髌骨轴位片,评估有无假体松动,记录患者术后出现的血肿、关节感染等并发症。结果:35例患者42膝随访时间18~65(35.0±7.2)个月,手术时间(56.2±8.7)min。牛津膝关节评分由术前(28.14±0.36)分提高至术后末次随访(37.19±0.47)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛项目评分由术前(10.12±0.26)分提高至术后末次随访(15.83±0.30)分,功能项目评分由术前(18.02±0.13)分提高至术后末次随访(21.36±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。有1例患者双膝术后早期出现伤口线结反应,经清创后好转;另1例术后5周出现伤口周围红肿,经抗生素治疗后好转;1例术后1个月出现股四头肌缝合处撕裂,经重新缝合后好转;未发现假体松动者。结论:第2代假体髌股关节置换术治疗单纯严重髌股关节炎早期临床疗效满意,并发症少,但应严格把握手术指征,严重病例可选用膝关节CT扫描定制髌股关节假体,减少术后并发症,提高临床疗效。 展开更多
关键词 髌股关节 关节 关节成形术 置换
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胫骨高位截骨术与单髁置换术的早期疗效及费用比较 认领
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作者 王长海 王永成 +3 位作者 李华 徐永胜 齐岩松 吕龙 《中华关节外科杂志:电子版》 CAS CSCD 2020年第3期314-319,共6页
目的比较胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术(OWHTO)与OxfordⅢ代单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎的早期疗效及治疗费用。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月内蒙古自治区人民医院收治的内侧胫股关节炎患者共48例(48膝),除外感染性... 目的比较胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术(OWHTO)与OxfordⅢ代单髁置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎的早期疗效及治疗费用。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月内蒙古自治区人民医院收治的内侧胫股关节炎患者共48例(48膝),除外感染性关节炎及外侧骨关节炎患者,按照手术方式不同分为胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术组(截骨组)和单髁置换组(单髁组)。A组12例(12膝),男4例,女8例,年龄平均(58.3±3.5)岁;B组36例(36膝),男14例,女22例,平均年龄(59.4±4.5)岁。分别于术前、术后6个月对两组患者进行疼痛模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,并拍摄膝关节正侧位X线片,测量膝内翻角度。使用两独立样本t检验及卡方检验比较两组患者手术前后VAS、HSS评分,以及患者住院和术后康复费用。结果所有患者均获得满意随访,随访时间平均(8.5±1.8)个月。截骨组患者VAS评分术前(7.62±0.51)分,术后(2.15±0.26)分,术后与术前相比,差异有统计学意义(t=1.61,P<0.05);单髁组VAS评分术前(7.73±0.64)分,术后(2.31±0.14)分,术后与术前相比,差异有统计学意义(t=2.09,P<0.05)。截骨组患者HSS评分术前(56±5)分,术后(88±3)分,评分改善(t=24.11,P<0.05);单髁组HSS评分术前(57±6)分,术后(91±4)分,评分改善(t=26.75,P<0.05)。两组患者VAS、HSS评分无明显差异,而截骨组住院费用显著低于单髁组(t=3.59,P<0.05)。结论两组患者均获得良好的早期疗效,但胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术住院费用及术后康复治疗费用更少,同时又达到了“保膝”的目的,所以,对于两种术式均合适的患者,可以优先考虑胫骨内侧撑开楔形高位双平面截骨术。 展开更多
关键词 关节 关节 关节成形术 置换 胫骨 截骨
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快速康复外科护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响 认领
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作者 漆红 金丽 +1 位作者 李强 张平 《中华现代护理杂志》 2020年第10期1349-1353,共5页
目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月—2018年12月在四川省遂宁市中医院就诊的350例髋关节置换术后患者,随机分为常规组和ERAS组,每组各175例。常规组给予常规护... 目的探讨基于快速康复外科(ERAS)理念的护理对髋关节置换术后患者关节功能及生活质量的影响。方法选取2015年1月—2018年12月在四川省遂宁市中医院就诊的350例髋关节置换术后患者,随机分为常规组和ERAS组,每组各175例。常规组给予常规护理,ERAS组给予基于ERAS的护理干预。比较两组的拔管时间、下床活动时间、住院时间、Harris评分、生活质量(SF-36)评分及住院医疗费用。结果ERAS组患者拔管时间(30.2±10.4)min、首次下床活动时间(1.2±0.6)d、住院时间(10.7±3.2)d,均短于常规组,差异有统计学意义(t值分别为12.975、14.349、9.586;P<0.01)。ERAS组患者Harris总评分(87.2±5.5)分,常规组(81.6±6.3)分,两组比较差异有统计学意义(t=8.858,P<0.01)。ERAS组患者SF-36量表总体健康维度评分(81.35±5.81)分,常规组(74.17±5.16)分,两组比较差异有统计学意义(t=12.223,P<0.01)。ERAS组的化验费、床位费、护理费、药费、总住院费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于ERAS的护理干预对髋关节置换术后患者的康复具有较好的临床效果,可改善患者髋关节功能,促进康复进程,提高生活质量。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 生活质量 康复护理 快速康复外科 关节置换 关节功能
应用三维打印技术辅助膝关节置换术治疗膝骨关节炎伴关节外畸形的疗效分析 认领
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作者 马纯青 闫子贵 +1 位作者 韩勇 周宇飞 《中国基层医药》 CAS 2020年第14期1755-1758,共4页
目的探讨三维打印技术辅助膝关节置换术治疗膝骨关节炎伴关节外畸形的疗效。方法选择2016年1月至2018年6月在阜阳第九人民医院骨科就诊的膝骨关节炎伴关节外畸形的患者12例为研究对象,患者均采用3D打印辅助全膝关节置换术治疗。观察患... 目的探讨三维打印技术辅助膝关节置换术治疗膝骨关节炎伴关节外畸形的疗效。方法选择2016年1月至2018年6月在阜阳第九人民医院骨科就诊的膝骨关节炎伴关节外畸形的患者12例为研究对象,患者均采用3D打印辅助全膝关节置换术治疗。观察患者的手术时间、术中失血量、术前模拟截骨值、术中截骨值、术后引流量、置换前、后6个月和末次随访的关节活动度评分、美国特种外科医院(HSS)评分。结果患者术中出血量为(389.9±32.6)mL,术后引流量为(405.2±85.4)mL。比较患者术前模拟截骨值和术中截骨值,差异无统计学意义(P>0.05)。而患者术后6个月及末次随访时的HSS评分及膝关节活动度与术前相比较均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);下肢机械轴线偏移与术前相比较则显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过3D打印技术辅助进行膝关节置换术治疗膝骨关节炎伴关节外畸形,可促进膝关节功能恢复,具有满意的近期效果,值得进一步研究探讨。 展开更多
关键词 关节 关节 关节成形术 置换 三维打印技 活动度
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