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机器人辅助微创三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折 认领
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作者 田维 刘兆杰 +2 位作者 孙玉玺 戚浩天 贾健 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期277-284,共8页
目的比较机器人辅助微创入路与传统切开入路三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年2月收治并获得完整随访的24例单侧不稳定性骶骨骨折患者资料。所有患者均合并骨盆前环损伤,均为AO C1.3型骨盆... 目的比较机器人辅助微创入路与传统切开入路三角固定治疗单侧不稳定性骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年8月至2018年2月收治并获得完整随访的24例单侧不稳定性骶骨骨折患者资料。所有患者均合并骨盆前环损伤,均为AO C1.3型骨盆骨折,术前均接受神经核磁检查明确腰骶神经未被骨折断端或骨块卡压;骨盆损伤均一期采用前后联合固定,骶骨骨折采用三角固定。根据不同手术方法分为机器人辅助微创入路组[简称机器人组,12例,男10例,女2例;年龄(36.3±1.2)岁(范围,22~56岁);Dennis骶骨骨折分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型8例;神经损伤2例,Gibbons分级Ⅱ级1例,Ⅲ级1例]和传统后正中切开入路组[简称切开组,12例,男11例,女1例;年龄(38.2±1.6)岁(范围,19~58岁);Dennis骶骨骨折分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型9例;神经损伤3例,Gibbons分级Ⅱ级2例,Ⅲ级1例]。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间及Majeed功能评分采用t检验,Mears和Velyvis评价、内固定置入准确度、骨折愈合率采用卡方检验,术后感染率采用Fisher精确检验,Gibbons分级变化采用秩和检验。结果所有患者均获得随访,随访时间(21.2±3.2)个月(范围,14~36个月)。手术时间,机器人组为(100.3±14.5)min,切开组为(202.0±18.5)min;术中出血量,机器人组为(180.0±17.4)ml,切开组为(850.0±15.2)ml;术中透视时间,机器人组为(23.3±4.5)s(包括切开前机器人扫描定位图像时间);切开组为(90.0±7.7)s。Mears和Velyvis评价,机器人组解剖复位7例,满意4例,不满意1例;切开组解剖复位7例,满意4例,不满意1例;两组复位满意率均为91.7%(11/12)。两组均置入36枚螺钉,其中机器人组螺钉置入准确率100%,切开组螺钉置入准确率为77.78%(28/36)。两组骶骨骨折均愈合,愈合率100%;愈合时间,机器人组(8.5±1.9)个月,切开组(12.8±2.4)个月。Majeed评分,机器人组(86.2±3.4)分,其中优7例,� 展开更多
关键词 骶骨 骨折 骨折固定术 固定器
组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折 认领
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作者 黄勇 周鑫叠 +1 位作者 张俊杰 徐南伟 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期268-271,共4页
目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄... 目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄为8~14岁,平均11.0岁。骨折部位:肱骨近端4例,股骨远端3例,胫骨近端3例,胫骨远端6例;骨折按Salter-Harris分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间为3~8 d,平均5.3 d。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况(术后感染、内固定失效)及术后功能恢复情况等。结果16例患者术后获12~18个月(平均13个月)随访。16例儿童患者术后均获骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均2.4个月)。末次随访时4例肱骨近端骨折患者根据Neer评分标准评定疗效:均为优;6例股骨远端骨折或胫骨近端骨折患者根据美国特种医院膝关节功能评分标准评定疗效:优5例,良1例;6例胫骨远端骨折患者根据Baird评分标准评定疗效:优5例,良1例。随访过程中无一例患者发生术后感染、断钉、断棒及骨折不愈合等并发症。结论组合式桥接内固定系统固定治疗儿童干骺端骨折具有微创、操作简单、固定可靠及并发症少等优点,是儿童干骺端骨折的一种可选治疗方案。 展开更多
关键词 四肢 骨折 骨折固定术 固定器 儿童
跨弓状缘髋臼四方区阻挡钢板治疗复杂髋臼骨折 认领
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作者 陈开放 姚升 +7 位作者 万意州 曾练 朱丰照 熊泽康 杨亮 周锦鸽 孙亭方 郭晓东 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期294-301,共8页
目的介绍一种跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板,探讨其在复杂髋臼骨折内固定治疗中的优缺点及临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月采用跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板治疗18例髋臼骨折患者资料,其中男15例,女3例;年龄49.6岁(范围,27~6... 目的介绍一种跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板,探讨其在复杂髋臼骨折内固定治疗中的优缺点及临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月采用跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板治疗18例髋臼骨折患者资料,其中男15例,女3例;年龄49.6岁(范围,27~62岁);根据Letournel-Judet分型:前柱骨折3例(累及四方区),T形骨折2例,前方伴后半横形骨折8例,双柱骨折5例;受伤至手术时间为7 d(范围,5~14 d)。患者术前均摄骨盆前后位X线片及CT+三维重建,充分了解骨折形态。手术均采用高位髂腹股沟入路,并使用跨弓状缘髋臼四方区阻挡钢板进行固定,记录手术时间、术中出血量及术后并发症。术后患者均摄标准前后位及Judet位骨盆X线片、CT+三维重建,按照Matta标准评价骨折复位情况,采用Matta改良的Merled’Aubigné-Postel评分评价髋关节功能。结果18例患者手术时间130 min(范围,100~200 min);术中出血量560 ml(范围,400~900 ml);跨弓状缘髋臼四方区解剖钢板术中均无需额外塑形,均顺利完成手术。18例患者均获得随访,随访时间9个月(范围,6~15个月),骨折均完全愈合。骨折复位按Matta评分标准评分,其中优11例、良4例、可3例,优良率83.3%(15/18)。末次随访时Matta改良的Merle d’Aubigné-Postel评分为15.8分(范围,12~18分),其中优10例、良6例、可2例,优良率88.9%(16/18)。术后2例患者出现股外侧皮神经损伤症状,1个月后好转;余无其他术后并发症。结论跨弓状缘髋臼四方区阻挡钢板可以同时固定髋臼前后柱及四方区,解剖型设计,无需塑形,安全性好,固定牢靠,术后并发症低,早期临床疗效满意。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 固定器
应用异体腓骨结构性植骨结合钢板螺钉内固定治疗肱骨近端骨折的疗效 认领
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作者 周君琳 刘洋 《骨科临床与研究杂志》 2020年第2期92-97,共6页
目的探讨应用异体腓骨结构性植骨结合钢板螺钉内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2014年7月至2017年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科应用异体腓骨结构性植骨结合钢板螺钉内固定治疗的11例肱骨近端骨折患者的病历资料... 目的探讨应用异体腓骨结构性植骨结合钢板螺钉内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2014年7月至2017年9月在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科应用异体腓骨结构性植骨结合钢板螺钉内固定治疗的11例肱骨近端骨折患者的病历资料。其中,男4例,女7例;平均年龄68(47~81)岁。Neer分型:3部分骨折8例,4部分骨折3例。采用Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)对患者的肢体功能进行评定,并评估治疗效果及并发症发生情况。结果术后所有患者均获得随访,平均随访时间14.6(13~17)个月。所有患者均达到骨性愈合,未见内固定失效及骨折移位。CMS评分:优3例,良7例,一般1例。随访期间,有1例患者发生伤口感染。结论应用异体腓骨结构性植骨结合钢板螺钉内固定治疗肱骨近端骨折能提供更牢固的稳定性,满足患者早期功能锻炼需求,可提高预后效果。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 固定器 腓骨 骨移植 移植 异位 移植 同种
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股骨近端内侧支撑固定的有限元分析 认领
5
作者 徐锴 李开南 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期72-78,共7页
目的通过有限元分析股骨转子间骨折六部分分型各型骨折经股骨近端内侧钢板固定后的稳定性,探讨股骨近端内侧钢板对股骨近端内侧壁的支撑作用。方法运用有限元法建立股骨转子间骨折六部分分型各型骨折以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、内侧钢... 目的通过有限元分析股骨转子间骨折六部分分型各型骨折经股骨近端内侧钢板固定后的稳定性,探讨股骨近端内侧钢板对股骨近端内侧壁的支撑作用。方法运用有限元法建立股骨转子间骨折六部分分型各型骨折以股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、内侧钢板(双皮质)、PFNA+内侧钢板(单皮质)固定后的模型。按参考文献提供参数,对模型的边界条件及材料属性进行设定,按体重70 kg的成人正常行走时髋部受力峰值进行加载。按上述条件得到21组内固定模型的应力与形变位移图,分析各组模型重要部位的应力峰值及各骨折块的位移数据。结果PFNA固定各型骨折时,股骨各重要位置承受应力变化及骨折块位移幅度均较小,大转子部位的骨折块位移增加幅度稍大;内侧钢板固定时,随着骨折块的增加,尤其是外侧骨折块的增多,股骨重要位置处及内固定自身所承受的应力均明显的增加,骨折块位移大幅增加,但内侧骨折块位移幅度始终较小;PFNA+内侧钢板固定时,股骨各重要位置承受应力变化及骨折块位移幅度是3种内固定方式中最小的。结论股骨近端内侧钢板能有效减小股骨近端应力的集中程度,对股骨近端内侧壁起到较好的支撑作用;对于不稳定型骨折应用PFNA辅助内侧钢板固定时较单独应用PFNA能有效降低股骨所受应力,各骨折块位移均未见明显增加,且内固定本身应力未见明显异常,能起到坚强固定的作用。 展开更多
关键词 股骨 骨折 骨折固定术 股骨近端侧壁
经前方入路微创锁定加压接骨板内固定治疗肱骨中下段螺旋形骨折 认领
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作者 黄哲元 陈小林 +5 位作者 陈瑞松 王博文 廖鑫 黄建明 黄燕鹏 刘好源 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期158-161,共4页
目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。... 目的探讨锁定加压接骨板(LCP)经前方入路微创内固定技术(MIPO)治疗肱骨中下段螺旋形骨折的临床疗效。方法回顾分析2016年12月至2018年1月厦门大学附属成功医院骨科采用LCP经前方入路MIPO治疗的12例闭合性肱骨中下段螺旋形骨折患者资料。男8例,女4例;年龄18~38岁,平均21.8岁。按AO/OTA骨折分型:12-A1.2型5例,12-A1.3型2例,12-B1.2型2例,12-B1.3型2例,12-C1.1型1例。记录患者手术时间、术中出血量、术后早期并发症、骨折愈合时间;末次随访时采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分标准评定肩关节功能,采用Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)评定肘关节功能。结果手术时间为43~130 min,平均63 min;术中出血量为60~280 mL,平均139 mL。术后切口均一期愈合,未出现感染及医源性神经损伤等并发症。12例患者术后获10~21个月(平均13.7个月)随访。所有患者均获骨性愈合,愈合时间11~20周,平均15.8周。术后均未发生内固定物松动、断裂。末次随访时肩关节功能UCLA评分为31~35分,平均34.5分;肘关节功能MEPs评分为90~100分,平均99分。结论采用LCP经前方入路MIPO治疗肱骨中下段螺旋形骨折具有创伤小、神经损伤风险低、临床疗效满意的优点,是一种安全有效的肱骨微创内固定技术,值得临床推广。 展开更多
关键词 肱骨 骨折 骨折固定术 骨板
关节镜下空心钉固定和高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较 认领
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作者 于志毅 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期166-169,共4页
目的比较关节镜下空心钉固定和高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析北京仁和医院2015年2月至2018年2月期间收治的31例胫骨髁间棘骨折患者资料,男18例,女13例;年龄21~51岁,平均34.3岁。根据固定方式不同将31例患者分... 目的比较关节镜下空心钉固定和高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法回顾性分析北京仁和医院2015年2月至2018年2月期间收治的31例胫骨髁间棘骨折患者资料,男18例,女13例;年龄21~51岁,平均34.3岁。根据固定方式不同将31例患者分为2组:13例患者采用关节镜下空心钉固定治疗(空心钉组),骨折根据McKeever分型:Ⅱ型5例、Ⅲ型8例。18例患者采用关节镜下高强度缝线固定治疗(高强度缝线组),骨折根据McKeever分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型12例。术后比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节Lysholm评分、二次手术率等评定各自的临床效果。结果空心钉组和高强度缝线组胫骨髁间嵴骨折患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获12~44个月(平均24.8个月)随访。空心钉组和高强度缝线组患者手术时间分别为(91.6±7.6)、(91.9±7.4)min,住院时间分别为(11.5±2.9)、(11.4±2.3)d,骨折愈合时间分别为(3.3±0.5)、(3.3±0.6)个月,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月采用Lysholm评分评定疗效:空心钉组为65~100分,优良率为92.3%(12/13);高强度缝线组为60~100分,优良率为94.4%(17/18),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。空心钉固定组中10例患者(76.9%)行二次关节镜手术取出内固定物,高强度缝线组无患者行二次关节镜手术。结论空心钉固定或高强度缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折均可以达到满意的临床效果,高强度缝线固定在二次手术率方面低于空心钉固定。 展开更多
关键词 关节镜 骨折固定术 骨钉 高强度缝线 胫骨髁间棘骨折
激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折 认领
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作者 胡居正 石展英 +8 位作者 王仁崇 吴昊 谢友 毛春华 刘搏宇 唐经励 朱成明 周丹 李兵 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期302-309,共8页
目的探讨激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折的可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗的髋臼前柱骨折患者20例(22髋),男11例,女9例;年龄(42.1±3.2)岁(范围,2... 目的探讨激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折的可行性及近期临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗的髋臼前柱骨折患者20例(22髋),男11例,女9例;年龄(42.1±3.2)岁(范围,24~68岁)。单侧髋臼前柱骨折7例,双侧髋臼前柱骨折2例(4髋),髋臼前柱合并同侧骶骨骨折7例,髋臼前柱合并骶髂关节损伤4例。髋臼前柱骨折Nakatani分区:Ⅰ区3髋,Ⅱ区6髋,Ⅲ区13髋。受伤至手术时间为5 d(范围,3~11 d)。髋臼前柱骨折均采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定,合并骶骨骨折或骶髂关节损伤患者采用Starr架辅助复位后以经皮骶髂螺钉固定。记录患者髋臼前柱螺钉置入的手术时间、术中透视次数及术中出血量。术后采用Matta评分标准评定骨折复位质量,末次随访时根据改良Merle D'Aubignéand Postel评分系统评定髋关节功能。结果22髋的前柱螺钉置入手术时间为(22±10)min(范围,20~40 min),术中透视次数(30±8)次(范围,21~45次),术中出血量(20±5)ml(范围,10~40 ml)。20例患者术后均获得随访,随访时间(14±3.1)个月(范围,12~18个月)。骨折复位质量:解剖复位18髋,满意复位2髋,不满意复位2髋,优良率为91%(20/22)。骨折愈合时间为(13±2.2)周(范围,11~16周)。末次随访时髋关节功能:优18髋,良3髋,可1髋,优良率为95%(21/22)。1例术后前柱螺钉皮肤切口出现渗出,1例术中损伤臀上动脉分支导致术后臀部皮下瘀斑及血肿。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨折再次移位等并发症。结论采用激光辅助轴位透视经皮螺钉固定治疗髋臼前柱骨折,操作简便,手术时间短,不易损伤重要血管及神经,术中出血量少,近期疗效满意。 展开更多
关键词 髋臼 骨折 骨折固定术 激光
髂骨钉棒固定治疗单侧不稳定性DenisⅠ、Ⅱ区骶骨骨折 认领
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作者 戚浩天 贾健 +3 位作者 田维 刘兆杰 王宏川 孙玉玺 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期317-324,共8页
目的探讨后路髂骨钉棒固定治疗单侧不稳定性DenisⅠ、Ⅱ区骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月治疗50例单侧不稳定性DenisⅠ、Ⅱ区骶骨骨折患者资料。根据置钉及固定方式分为髂骨钉棒固定组(简称髂骨钉棒组)和机... 目的探讨后路髂骨钉棒固定治疗单侧不稳定性DenisⅠ、Ⅱ区骶骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月治疗50例单侧不稳定性DenisⅠ、Ⅱ区骶骨骨折患者资料。根据置钉及固定方式分为髂骨钉棒固定组(简称髂骨钉棒组)和机器人辅助骶髂螺钉置入组(简称骶髂螺钉组),其中髂骨钉棒组20例,男13例,女7例,年龄(41.10±14.07)岁(范围,22~76岁);骶骨骨折Denis分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型15例;均合并骨盆前环损伤,骨盆Tile分型,B1型2例,B2型12例,C1型6例;3例合并骶神经损伤,Gibbons分级Ⅱ级。骶髂螺钉组30例,男18例,女12例;年龄(44.70±13.35)岁(范围,16~78岁);骶骨骨折Denis分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型24例;均合并骨盆前环损伤,骨盆Tile分型,B1型2例,B2型20例,C1型8例;4例合并骶神经损伤,Gibbons分级,3例Ⅱ级,1例Ⅲ级。两组患者年龄、手术时间、术中出血量、透视次数、Majeed评分比较采用独立样本t检验;骨折复位质量比较采用卡方检验;骶神经损伤恢复Gibbons分级比较采用秩和检验。结果两组患者均获得随访,随访时间22.8个月(范围,12~40个月)。髂骨钉棒组手术时间(41.40±7.30)min;术中出血(105.00±61.94)ml;术中透视(19.10±7.33)次;根据Mears和Velyvis影像学评价标准,9例解剖复位,10例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(84.25±8.29)分;术前3例GibbonsⅡ级骶神经损伤,术后2例恢复为Ⅰ级。骶髂螺钉组手术时间(18.27±5.89)min;术中出血(33.00±17.54)ml;术中透视(14.93±4.49)次;术后15例解剖复位,13例复位满意,2例复位不满意;Majeed评分(86.43±7.43)分;术前3例GibbonsⅡ级骶神经损伤,其中2例术后恢复为Ⅰ级,术前1例Ⅲ级损伤,术后恢复为Ⅱ级。与骶髂螺钉组比较,髂骨钉棒组手术时间长(t=-12.36,P<0.001)、出血量多(t=-6.04,P<0.001)、透视次数多(t=-2.50,P=0.016),以上各指标比较差异均有统计学意义。术后髂骨钉棒组与骶髂螺钉组在骨折复位质量(� 展开更多
关键词 骶骨 骨折 骨折固定术 外科手术 微创性
外侧单一切口治疗Pilon骨折28例疗效分析 认领
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作者 张厚启 方帅 +1 位作者 李蓬勃 陈敬 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第3期230-234,共5页
目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25~59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüe... 目的:探讨采用外侧单一切口切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:2016年1月至2017年5月采用外侧单一切口切开复位内固定治疗28例Pilon骨折患者,其中男17例,女11例;年龄25~59(39.2±12.2)岁;左侧13例,右侧15例;根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型10例。所有患者急诊24 h内行骨折外固定支架术或者跟骨牵引术,待软组织条件允许后再行切开复位内固定术。记录患者切口愈合、骨折愈合及并发症情况,并于术后1年采用美国足踝外科协会(AOFAS)足踝评分系统对踝关节功能进行评价。结果:28例患者均获得随访,时间12~25(16.4±7.2)个月。2例患者出现手术切口的浅部感染,伤口延迟愈合;1例患者发生部分皮肤的坏死,经伤口换药护理后伤口愈合。28例患者切口愈合时间11~25(15.2±8.4) d。所有患者获得骨折愈合,时间12~18(15.2±3.4)周。2例患者术后行走出现踝关节疼痛,X线片显示发生了创伤性骨关节炎,予以服用非甾体消炎药后缓解。无深部感染、骨不连、骨折延迟愈合、骨折畸形愈合、内固定松动等并发症。术后1年AOFAS评分为(89.6±5.7)分,其中优14例,良12例,可2例。结论:外侧单一切口治疗Pilon骨折可以很好地暴露,复位和固定关节面骨折块,同时软组织并发症少,临床疗效满意,但是对于内翻型Pilon骨折或者胫骨内侧粉碎性骨折,由于外侧切口难以在胫骨内侧放置主力钢板,选用前内侧切口或广泛前侧切口更合适。 展开更多
关键词 手术切口 骨折 骨折固定术 骨折切开复位
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手锥预制钉道引导置入导针在颈前路齿状突螺钉内固定术中的效果 认领
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作者 高坤 余正红 +2 位作者 邵佳 王圣杰 高延征 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期309-314,共6页
目的比较手锥穿刺预制钉道与传统经验置钉在颈椎前路齿状突螺钉内固定术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月—2017年8月河南省人民医院收治的35例新鲜齿状突骨折患者临床资料,其中男25例,女10例;年龄19~55岁,平均3... 目的比较手锥穿刺预制钉道与传统经验置钉在颈椎前路齿状突螺钉内固定术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月—2017年8月河南省人民医院收治的35例新鲜齿状突骨折患者临床资料,其中男25例,女10例;年龄19~55岁,平均36.9岁。术前齿状突骨折Anderson-D\Alonzo分型:ⅡA型15例、ⅡB型20例。16例采用手锥穿刺预制钉道引导置入导针颈前路齿状突螺钉内固定术(A组),19例采用传统经验置钉颈前路齿状突螺钉内固定术(B组)。比较两组手术时间、术中透视时间、一次性导针置入成功率、术中出血量、骨折愈合情况、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级。同时观察并发症发生情况。结果患者均获随访13~20个月[(16.8±1.5)个月]。两组手术时间[A组(73.5±12.9)min,B组(82.6±13.6)min]、术中透视时间[A组(3.1±0.6)min,B组(7.0±0.9)min]、一次性导针置入成功率[A组94%,B组58%]差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量[A组(129.4±40.6)ml,B组(135.8±38.4)ml]、骨折愈合率[A组94%,B组95%]、术后末次随访ASIA分级[A组C级1例,D级3例,E级12例;B组C级2例,D级2例,E级15例]差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者顺利完成手术,且无脑脊液漏、神经血管损伤、切口感染等并发症发生。结论与传统经验置钉比较,手锥穿刺预制钉道引导置入导针应用于颈前路齿状突螺钉内固定术具有减少手术时间、术中透视时间和提高一次性置钉成功率的优点,同时对术中出血量、骨折愈合情况等并无影响。 展开更多
关键词 枢椎 骨折固定术 预置钉道
经皮微创接骨板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折的优势分析 认领
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作者 李建锐 艾合买提 托合提 +4 位作者 刘芳 杨晨松 曹云飞 张智 孙贵新 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期11-15,共5页
目的探究经皮微创接骨板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨近端Neer III、IV部分骨折的临床优势。方法回顾性分析自2015年5月至2018年5月我院分别采用MIPPO与ORIF手术治疗肱骨近端Neer HI... 目的探究经皮微创接骨板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗肱骨近端Neer III、IV部分骨折的临床优势。方法回顾性分析自2015年5月至2018年5月我院分别采用MIPPO与ORIF手术治疗肱骨近端Neer HI、IV部分骨折患者78例。MIPPO组36例,男20例,女16例,其中DI部分骨折21例,IV部分骨折15例;0RIF组42例,男24例,女18例,其中HI部分骨折26例,IV部分骨折16例。比较术中切口长度、出血量、手术时间、骨折愈合时间,术前及术后3、6个月肩关节UCLA评分,术后3、6、12个月肩关节功能Constant-Murley评分,末次随访关节功能分级及腋神经损伤等并发症情况,骨折愈合后对MIPPO组进行肩关节功能评估。结果78例患者均获得随访,时间(17.3±2.8)个月。MIPPO组手术切口长度、骨折愈合时间、术中出血量均明显少于ORIF组。MIPPO组术后3、6个月肩关节UCLA评分29.04±1.63和30.95±1.69均高于ORIF组22.11±2.33和25.96±2.01。MIPPO组术后3、6个月肩关节功能Constant-Murley评分55.64±2.83和75.01±5.71均高于ORIF组45.03±6.32和64.61±6.77o但两组术后12个月肩关节功能Constant-Murley评分及末次肩关节功能分级差异均无统计学意义。骨折愈合后进一步评估MIPPO组肩关节功能:屈曲角度平均为170.5°(161°~180°),外旋角度平均为71。(63.5°-83.5°),内旋角度平均为73.6。(68°~79°),活动度恢复均良好。MIPPO组的并发症发生率为5.56%,优于ORIF组的11.90%(P<0.05)。结论MIPPO与ORIF均能治疗肱骨近端HI部分和IV部分骨折,前者相比于后者在术中切口长度、出血量、骨折愈合时间、3和6个月肩关节功能恢复、并发症等方面具有优越性,值得临床推广。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 腋神经损伤 微创
闭合复位经皮克氏针内固定治疗钩骨骨折合并第四、五掌骨基底骨折脱位 认领
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作者 翟旭 邵新中 +9 位作者 张哲敏 王立 吕莉 王丰羽 段文旭 马学林 张晓然 宋晓亮 谢晴 贾思明 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期74-76,共3页
目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗钩骨骨折合并第四、五掌骨基底骨折脱位的方法和疗效。方法 自2018年9月至2019年1月,我们共诊治6例钩骨骨折合并第四、五掌骨基底骨折脱位患者,其中摔伤3例,拳击伤2例,碾压伤1例。按钩骨-掌骨关... 目的 探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗钩骨骨折合并第四、五掌骨基底骨折脱位的方法和疗效。方法 自2018年9月至2019年1月,我们共诊治6例钩骨骨折合并第四、五掌骨基底骨折脱位患者,其中摔伤3例,拳击伤2例,碾压伤1例。按钩骨-掌骨关节损伤分型标准,Ⅱb型4例,Ⅲb型2例。均采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗。结果 术后6例患者均获得随访,时间为3~7个月,平均4.5个月。X线片示骨折均愈合,愈合时间为10~14周,平均12周,无延迟愈合及骨不连发生,未见创伤性关节炎表现。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良1例,可1例。结论 闭合复位经皮克氏针内固定治疗钩骨骨折合并第四、五掌骨基底骨折脱位,术后临床疗效较为满意,值得临床推广。 展开更多
关键词 钩骨 骨折固定术 掌骨基底 腕掌关节脱位
膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨不连 认领
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作者 沈杰 孙东 +3 位作者 汪小华 傅景曙 王舒琳 谢肇 《骨科临床与研究杂志》 2020年第1期9-13,共5页
目的探讨膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨不连患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月陆军军医大学西南医院骨科收治的21例胫骨感染性骨不连患者的临床资料。其中,男15例,女6例;平均年龄41(22~58)岁。所有患者均采用膜... 目的探讨膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨不连患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2016年12月陆军军医大学西南医院骨科收治的21例胫骨感染性骨不连患者的临床资料。其中,男15例,女6例;平均年龄41(22~58)岁。所有患者均采用膜诱导技术结合内固定治疗。手术分两期进行:一期彻底清创,抗生素骨水泥填塞,钢板内固定;6~8周感染控制后行诱导膜内植骨重建骨缺损,同时更换内固定。记录随访期间患者的骨愈合时间及并发症发生情况。结果平均随访27(24~30)个月。所有患者均获得影像学及临床愈合,影像学愈合时间平均为4.5(4~6)个月,临床愈合时间平均为6(5~8)个月。随访期间有1例患者出现一期清创后感染复发,经过再次清创感染控制后二期重建达到骨愈合。末次随访时,患者下肢功能量表(LEFS)评分平均为70(59~80)分。结论膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨不连患者的临床疗效显著,具有感染复发率低、骨愈合快、愈合率高、功能恢复好等优势。 展开更多
关键词 胫骨 骨折固定术 感染性骨不连 膜诱导技术
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中西医结合侧方入针复位技术在老年难复型股骨转子间骨折中的应用 认领
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作者 周奉皋 邱斌 何涛 《四川中医》 2020年第3期138-141,共4页
目的:观察股骨近端侧方入针复位技术在PFNA治疗老年难复型股骨转子间骨折中的应用效果。方法:选取2013年1月至2014年12月采用PFNA治疗的老年股骨转子间骨折35例:男14例,女21例;年龄70~94岁,平均76.6岁。根据复位方式不同分为观察组(股... 目的:观察股骨近端侧方入针复位技术在PFNA治疗老年难复型股骨转子间骨折中的应用效果。方法:选取2013年1月至2014年12月采用PFNA治疗的老年股骨转子间骨折35例:男14例,女21例;年龄70~94岁,平均76.6岁。根据复位方式不同分为观察组(股骨近端侧方入针复位技术闭合微创复位)14例、对照组(有限切开钳夹复位)21例。回顾性比较两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况,末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效。结果:观察组与对照组患者手术时间平均分别为(55.8±18.5)分钟、(71.3±21.9)分钟,术中出血量平均分别为(151.3±55.1)ml、(232.5±71.5)ml。以上项目两组之间比较有统计学意义差异(P<0.05)。两组患者术后获平均12个月(6~23个月)随访。骨折均获骨性愈合,愈合时间分别为(12.2±4.0)周,(12.1±3.5)周,术后并发症发生率分别为7.1%(1/14)及9.5%(2/21),末次随访时据髋关节Harris评分标准评定疗效观察组优11例,良1例,可2例,对照组优15例,良4例,可2例。以上项目两组之间比较无统计学意义差异(P>0.05)。结论:PFNA治疗老年难复型股骨转子间骨折时,股骨近端侧方入针复位技术有助于缩短手术时间、减少术中出血量,从而降低手术创伤,值得临床推广。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折固定术 复位 治疗结果
加速康复外科在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折中的应用 认领
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作者 王海峰 陈肖松 程迅生 《安徽医药》 CAS 2020年第3期515-519,I0006共6页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2017年1月到2018年6月治疗的老年股骨转子间骨折54例,均为单侧新鲜骨折,并行PFNA内固定术。... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的应用价值。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院2017年1月到2018年6月治疗的老年股骨转子间骨折54例,均为单侧新鲜骨折,并行PFNA内固定术。将病人按随机数字表法分为加速康复组(ERAS组)和传统康复组(TRG组),各27例。TRG组进行常规治疗,ERAS组在常规治疗外加入多种优化的ERAS措施。比较两组手术时长、术中失血量、总住院时间、总治疗费用、术后并发症发生率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后髋关节功能Harris评分。结果54例病人均获完整随访,时间范围为6~18个月,平均12.8个月。ERAS组在总住院时间[(8.9±0.3)d]、总治疗费用[(3.43±0.35)万元]均低于TRG组[(14.4±3.0)d、(3.99±0.83)万元](P<0.01)。ERAS组术后24 h、1周VAS评分[(3.4±0.8)分、(2.0±0.6)分]低于TRG组[(6.6±0.8)分、(3.3±0.7)分](P<0.01)。ERAS组术后1周、1月、3月髋关节功能Harris评分[(53.5±2.7)分、(82.8±4.3)分、(88.4±4.6)分]均优于TRG组[(45.2±3.8)分、(75.0±6.5)分、(82.2±3.3)分](P<0.01)。ERAS组并发症发生率为14.8%(4/27),TRG组为55.6%(15/27)(P<0.05)。手术时长、术中失血量、术后1月VAS评分ERAS组与TRG组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS理念在PFNA治疗老年股骨转子间骨折中应用,可有效减轻经济负担,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进功能恢复,对于临床工作有较高的价值。 展开更多
关键词 髋骨折 围手术期医护 骨折固定术 老年人 快速康复外科
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经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段骨折的疗效比较 认领
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作者 刘孝峰 孙良业 +3 位作者 窦强兵 凤晓翔 龚保军 李行星 《安徽医药》 CAS 2020年第3期520-524,共5页
目的比较后路短节段经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,自2017年1—12月,安徽医科大学附属六安医院采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰段单一椎体骨折病人98例。根据伤椎置钉多少... 目的比较后路短节段经伤椎单双侧置钉与不置钉治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,自2017年1—12月,安徽医科大学附属六安医院采用后路短节段椎弓根钉内固定术治疗胸腰段单一椎体骨折病人98例。根据伤椎置钉多少分为三组:跨伤椎置钉组(A组)32例,单侧伤椎置钉组(B组)28例,双侧伤椎置钉组(C组)38例,随访时间范围为12~20个月,平均16.2个月,对三组病人的术中、术后及末次随访相关指标进行比较。结果三组病人的手术时间[A组(88.00±11.75)min,B组(87.63±11.85)min,C组(89.97±11.28)min,F=0.405]、术中出血量[A组(107.81±16.09)mL,B组(111.72±20.02)mL,C组(113.43±19.18)mL,F=0.825]、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)[A组(3.19±0.93)分,B组(3.36±0.83)分,C组(3.34±0.77)分,F=0.383]、术后第3天的伤椎前缘高度比[A组(96.07±2.23)%,B组(96.79±2.90)%,C组(96.75±3.76)%,F=0.545]及矢状位Cobb角[A组(5.07±1.95)°,B组(4.40±1.34)°,C组(4.29±1.66)°,F=2.060]比较均差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,B、C组病人的伤椎前缘高度比[A组(92.79±1.97)%,B组(94.12±2.00)%,C组(95.00±1.70)%,F=12.079]、矢状位Cobb角[A组(7.77±1.87)°,B组(6.47±1.54)°,C组(6.38±1.58)°,F=7.046]、伤椎复位丢失情况[高度丢失:A组(3.01±1.18)%,B组(2.26±0.87)%,C组(1.83±0.60)%,F=15.175;角度丢失:A组(2.68±1.06)°,B组(2.07±0.85)°,C组(2.11±0.86)°,F=4.349]与A组病人相比差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组病人相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论经伤椎置钉与传统的跨伤椎置钉相比在治疗胸腰段椎体骨折上能更有效的降低后期复位椎体高度的丢失和减少迟发型后凸畸形的发生;单侧置钉与双侧置钉疗效相似。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术 骨钉
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过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折 认领
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作者 程亚博 杨顺 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第4期367-370,共4页
目的:探讨过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折的临床疗效。方法:自2017年2月至2018年3月采用术中过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折患者11例,男6例,女5例;年龄55~67岁。术前... 目的:探讨过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折的临床疗效。方法:自2017年2月至2018年3月采用术中过伸位牵引掌侧撬拔复位植骨内固定治疗桡骨远端FernandezⅢ型骨折患者11例,男6例,女5例;年龄55~67岁。术前X线片及CT评估桡骨远端骨折背侧成角伴关节面压缩、塌陷。按Fernandez分型均为Ⅲ型。术后评估关节面复位情况,观察骨折愈合情况,随访采用VAS评分及Cooney腕关节评分量表评估疗效。结果:全部患者无手术并发症的发生,11例患者术后均获随访,时间12~14个月,骨折全部愈合。Cooney腕关节评分量表评估疗效,优9例,良1例,可1例。结论:桡骨远端FernandezⅢ型骨折术中采用过伸位牵引加大成角,经掌侧骨折端撬拔复位植骨内固定能有效的复位塌陷的关节面并给予有效固定,术后早期功能锻炼,临床效果满意。 展开更多
关键词 桡骨骨折 骨折切开复位 骨折固定术
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桥接组合内固定系统治疗Vancouver B1和C型股骨假体周围骨折 认领
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作者 翁益平 郁忠杰 +2 位作者 孙荣彬 徐南伟 张煜 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第4期371-375,共5页
目的:评价采用桥接组合内固定系统治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver B1型和C型的临床效果。方法:自2016年10月至2018年6月,股骨假体周围骨折温哥华B1型和C型患者5例,男2例,女3例;年龄68,70,74,75,79岁,平均73.2岁;B1型... 目的:评价采用桥接组合内固定系统治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver B1型和C型的临床效果。方法:自2016年10月至2018年6月,股骨假体周围骨折温哥华B1型和C型患者5例,男2例,女3例;年龄68,70,74,75,79岁,平均73.2岁;B1型骨折4例,C型骨折1例。受伤原因:交通伤1例,跌倒4例。采用切开复位桥接组合内固定治疗。术后通过临床和影像学检查随访患者有无并发症、骨折愈合时间,行Parker活动评分。结果:术后5例患者伤口均愈合,无感染发生。有1例经静脉造影证实发生深静脉血栓。5例患者均获随访,时间2,8,9,10,15个月。其中1例于术后2个月因心肌梗塞死亡。4例患者均骨折愈合,平均愈合时间12.5周。未发现复位丢失和内固定失效,术后2例患者可无保护下负重行走,1例需依靠单拐辅助。1例再次假体周围骨折患者术前依靠单拐行走,术后依靠双拐于室内活动。Parker活动评分平均恢复至术前的51.8%。结论:桥接组合内固定系统可以用于固定股骨假体稳定的人工髋关节置换后骨折。 展开更多
关键词 假体周围骨折 骨折固定术 关节成形术 置换
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外侧微型钢板及克氏针辅助固定治疗儿童肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折 认领
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作者 薛远亮 陈云刚 +1 位作者 边辛近 张兵 《中国骨伤》 CAS CSCD 2020年第4期379-382,共4页
目的:探讨外侧微型钢板及克氏针辅助固定治疗儿童肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析自2015年1月至2018年12月收治的21例肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折患儿,男12例,女9例;年龄2~10岁,平均4.5岁;受伤... 目的:探讨外侧微型钢板及克氏针辅助固定治疗儿童肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折的手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析自2015年1月至2018年12月收治的21例肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折患儿,男12例,女9例;年龄2~10岁,平均4.5岁;受伤至手术时间6 h~7 d。影像学资料显示骨折线位于肱骨远端骨干-干骺端交界区域,斜形骨折10例,横形骨折8例,粉碎骨折3例。手术方式均采用切开复位外侧微型钢板及克氏针辅助内固定,采用改良Flynn肘关节评分标准进行临床疗效评价。结果:21例患儿均得到随访,时间8~24个月,平均13个月,愈合时间为6~8周,平均7.2周,术后均未出现骨折再移位、肘内翻畸形及尺神经损伤等并发症。按照改良Flynn肘关节评分标准进行评价,优19例,良2例。结论:儿童肱骨远端骨干-干骺端交界性骨折与肱骨髁上骨折治疗方法不同,采用切开复位外侧微型钢板及克氏针辅助固定治疗具有稳定性强、功能良好、并发症少的优点值得临床推广。 展开更多
关键词 肱骨骨折 骨折固定术 外科手术
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