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股骨近端防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较 预览
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作者 黄照国 张财义 +5 位作者 张庆 汪胜 王绍刚 李军 陶忠亮 左才红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第21期3310-3314,共5页
背景:股骨近端髓内钉是治疗股骨转子间骨折的首选方法之一,目前有关髓内钉治疗老年转子间骨折的研究主要集中在股骨近端防旋髓内钉/股骨近端防旋髓内钉Ⅱ、Gamma 3和联合加压交锁髓内钉。目的:对比股骨近端防旋髓内钉Ⅱ与联合加压交锁... 背景:股骨近端髓内钉是治疗股骨转子间骨折的首选方法之一,目前有关髓内钉治疗老年转子间骨折的研究主要集中在股骨近端防旋髓内钉/股骨近端防旋髓内钉Ⅱ、Gamma 3和联合加压交锁髓内钉。目的:对比股骨近端防旋髓内钉Ⅱ与联合加压交锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:纳入宣城市人民医院骨科2016年1月至2018年12月收治的老年股骨转子间骨折患者42例,其中男15例,女27例,年龄65-90岁,22例采用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ内固定治疗,20例采用联合加压交锁髓内钉内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症发生率和末次随访髋关节评分。试验获得宣城市人民医院伦理委员会批准[(2015)伦审研第(17)号]。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组手术时间短于联合加压交锁髓内钉组[(69.4±11.5),(90.0±9.7)min,P<0.05],术中出血量少于联合加压交锁髓内钉组[(70.6±10.0),(86.5±11.1)mL,P<0.05];②两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义[(4.3±0.5),(4.1±0.4)个月,P>0.05];③股骨近端防旋髓内钉组术后有3例发生患肢大腿疼痛,1例发生髋内翻畸形;联合加压交锁髓内钉组术后有1例发生患肢大腿疼痛,两组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(18.2%,5.0%,P>0.05);④两组末次随访的髋关节Harris评分比较差异无显著性意义(90.3±2.8,91.5±2.4,P>0.05);⑤两组均未发生与内固定材料相关的断裂不良反应;⑥股骨近端防旋髓内钉Ⅱ与联合加压交锁髓内钉内固定都是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,但股骨近端防旋髓内钉Ⅱ内固定的手术时间更短、术中出血量更少。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 骨折固定 股骨近端防旋髓钉Ⅱ 联合加压交锁髓 老年人 骨科植入物 固定
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两种固定方式治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的比较
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作者 吴晓林 钟伟 +1 位作者 梁答 马振 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期512-516,共5页
[目的]比较组合式外固定架与掌侧锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2018年1月诊治的68例老年骨质疏松性桡骨远端骨折,其中采用闭合手法复位组合式外固定架治疗38例(外固定组),采用... [目的]比较组合式外固定架与掌侧锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月~2018年1月诊治的68例老年骨质疏松性桡骨远端骨折,其中采用闭合手法复位组合式外固定架治疗38例(外固定组),采用切开复位锁定钢板内固定治疗30例(内固定组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]68例患者均顺利完成手术。外固定组在手术时间、术中失血量、切口总长度和住院时间方面均显著优于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);但外固定组术中透视次数显著多于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。68例均获得随访,随访时间(14.37±1.85)个月。末次随访时两组患者ROM和Gartland-Werley评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面:两组患者随术后时间推移,掌倾角、尺偏角均有轻度丢失,但不同时间点间差异无统计学意义(P>0.05);外固定组桡骨茎突高度的丢失不同时间点的差异无统计学意义(P>0.05),而内固定组桡骨茎突高度的丢失差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6和12个月时,外固定组的桡骨茎突高度均显著大于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]组合式外固定架治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折操作简单、固定可靠,可同时兼顾对功能与解剖角度的恢复,尤其对于桡骨高度的恢复具有明显临床优势。 展开更多
关键词 骨质疏松性桡骨远端骨折 老年人 固定 固定
Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的Meta分析 预览
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作者 田晨阳 陈斌 +2 位作者 孙正涛 王新军 孙海钰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期485-492,共8页
背景:在胫腓联合损伤的临床治疗中,Suture-Button固定技术可取得与螺钉相似甚至比螺钉更好的疗效,但其并不能完全恢复损伤前的解剖复位和活动度,所以下胫腓联合损伤的最佳治疗方案仍存在争议。目的:系统评价Suture-Button固定与螺钉固... 背景:在胫腓联合损伤的临床治疗中,Suture-Button固定技术可取得与螺钉相似甚至比螺钉更好的疗效,但其并不能完全恢复损伤前的解剖复位和活动度,所以下胫腓联合损伤的最佳治疗方案仍存在争议。目的:系统评价Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法:通过检索EMBASE、Cochrane数据库、PubMed数据库、万方数据库、CNKI中国期刊全文数据库,收集2005年1月至2019年1月公开发表的有关Suture-Button固定与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的随机或非随机对照研究,严格评价纳入研究的文献质量,提取相关资料,利用RevMan5.3软件对所有结局指标进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入了12篇研究,其中4篇随机对照研究,8篇队列研究,总共564例患者,其中试验组进行Suture-Button固定,对照组进行螺钉固定;②Meta分析显示:试验组完全负重时间短于对照组[WMD=-1.50,95%CI(-2.08,-0.92),P <0.05],术后3,6,12,24个月的AOFAS评分优于对照组[WMD=6.50,95%CI(3.41,9.58),P <0.05;WMD=2.87,95%CI(0.75,4.98),P <0.05;WMD=2.67,95%CI(0.09,5.24),P <0.05;WMD=5.79,95%CI(1.41,10.18),P <0.05],两组手术时间、末次随访下胫腓重叠距离、末次随访下胫腓间隙及术后总并发症发生率比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果表明与螺钉固定相比,Suture-Button固定治疗下胫腓联合损伤术后踝关节功能恢复更好、完全负重时间更早,且不用考虑螺钉断裂在手术的风险,其是除了螺钉技术之外治疗下胫腓联合损伤的另一种有效方式。 展开更多
关键词 Suture-Button 缝合纽扣钢丝线缆系统 弹性固定 螺钉 固定 META分析 下胫腓联合损伤 下胫腓联合分离
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两种固定方式治疗粉碎性肱骨大结节骨折的对比
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作者 帅永明 曾凡辉 涂淑强 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期159-164,共6页
[目的]比较有限切开复位双排锚钉缝合固定与解剖钢板内固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折的临床疗效。[方法]2014年4月~2017年12月收治的38例粉碎性肱骨大结节骨折患者的资料进行回顾性分析,其中采用切开复位锚钉内固定治疗17例(锚钉组),采... [目的]比较有限切开复位双排锚钉缝合固定与解剖钢板内固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折的临床疗效。[方法]2014年4月~2017年12月收治的38例粉碎性肱骨大结节骨折患者的资料进行回顾性分析,其中采用切开复位锚钉内固定治疗17例(锚钉组),采用切开复位解剖钢板内固定治疗21例(钢板组),比较两组在手术时间、出血量、切口长度及肩关节功能上的差异。[结果]所有患者均顺利完成手术。锚钉组手术时间、术中出血量及手术切口长度显著优于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得12~30个月随访,平均(17.84±4.40)个月,末次随访时两组患者在前屈上举和外旋活动度、VAS和Constant-Murley评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。按Neer评分,锚钉组临床结果评定为优11例、良4例、可2例,优良率88.24%;钢板组临床结果评定为优12例、良5例、可3例、差1例,优良率80.95%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,两组患者术后骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组平均骨折愈合时间(8.29±1.61)周,而钢板组为(7.81±1.47)周,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,X线片上未发现明显骨折移位、内固定失效、锚钉拔出及缝线桥断裂等。[结论]与解剖钢板内固定相比,双排锚钉缝合固定可以减少手术创伤,在严格掌握手术适应证的情况下,推荐使用双排锚钉缝合固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折。 展开更多
关键词 肱骨大结节骨折 双排锚钉固定 解剖锁定钢板 固定
零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板Cage融合内固定治疗双节段颈椎病的比较 预览
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作者 余彬 彭银虓 +2 位作者 薛力 秦辉 梁益建 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1342-1347,共6页
背景:颈前路减压植骨融合是治疗颈椎病的一种经典手术方式,目前可选择零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板、Cage作为内固定融合材料。与传统颈前路钢板固定系统相比,零切迹椎间融合固定器具有术后对食管干扰小、降低术后吞咽困难发... 背景:颈前路减压植骨融合是治疗颈椎病的一种经典手术方式,目前可选择零切迹椎间融合固定器与传统颈前路钢板、Cage作为内固定融合材料。与传统颈前路钢板固定系统相比,零切迹椎间融合固定器具有术后对食管干扰小、降低术后吞咽困难发生率、避免钢板过长或位置不佳损伤临近节段椎间盘等优势。目的:比较零切迹椎间融合固定器Zero-P与传统颈前路钢板Cage融合内固定治疗双节段颈椎病的安全性和有效性。方法:回顾性分析成都市第三人民医院2016年5月至2018年5月行颈椎前路减压植骨治疗的60例双节段颈椎病患者的临床资料,根据融合方式分为2组,Zero-P组采用Zero-P融合固定,钢板组采用颈椎前路钢板固定联合Cage置入,每组30例。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。采用日本骨科学会评分、颈部功能障碍指数、Bazaz吞咽功能评分评估临床疗效:行颈椎X射线、颈椎CT检查,测量颈椎曲度,观察植骨融合情况以及内植物移位、松动及断裂等并发症发生情况。结果与结论:①60例患者均顺利完成手术,术后伤口均Ⅰ期愈合,无神经损伤、食管瘘、脑脊液漏等严重并发症发生;②在术后随访中,2组患者颈部功能障碍指数及日本骨科学会评分、植骨融合率差异均无显著性意义(P> 0.05);③Zero-P组患者吞咽困难发生率和严重程度在术后各随访时间点均低于钢板组(P均<0.05);④术后6个月及末次随访,钢板组患者在颈椎整体曲度和手术节段曲度方面均优于Zero-P(P <0.05);⑤提示双节段Zero-P椎间融合是一种安全有效的治疗方式,在手术时间、出血量、透视次数、术后吞咽困难发生率方面均优于传统颈椎前路钢板固定系统,但在颈椎曲度方面不如传统颈前路钢板系统。术前颈椎曲度明显异常的患者不推荐使用Zero-P椎间融合固定器作为内固定器械。 展开更多
关键词 零切迹椎间融合固定 Zero-P 颈椎病 颈前路钢板 固定 术后吞咽困难
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弹性髓内钉与钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折的Meta分析 预览
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作者 梁杰 向飞帆 +4 位作者 杨琨 孙远林 周伟 向勇 阳运康 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第6期947-955,共9页
背景:弹性髓内钉和钢板是现今治疗锁骨骨折常用的2种器材,但两者的优缺点对照研究相对较少。目的:系统评价弹性髓内钉与钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折的临床疗效。方法:使用计算机检索PubMed、Embase、Science Direct、Cochrane Lib... 背景:弹性髓内钉和钢板是现今治疗锁骨骨折常用的2种器材,但两者的优缺点对照研究相对较少。目的:系统评价弹性髓内钉与钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折的临床疗效。方法:使用计算机检索PubMed、Embase、Science Direct、Cochrane Library、知网、万方、VIP数据库,检索从建库到2017年3月的关于弹性髓内钉和钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折的治疗效果报道文献。2名研究员根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取数据和评估文献中的偏倚风险。纳入文献使用RevMan5.3软件完成Meta分析。结果与结论:①通过数据库检索并按纳入标准排除后检索出价值文献21篇,其中文献中859例患者采用弹性髓内钉治疗,831例患者使用钢板内固定治疗;②Meta分析结果表明,在手术时间[MD=-18.62,95%CI(-20.75,-16.49)]、失血量[MD=-56.23,95%CI(-68.02,-62.44)]、切口长度[MD=-5.53,95%CI(-6.56,-4.49)]、住院时间[MD=-1.01,95%CI (-1.13,-0.89)]、骨折愈合时间[MD=-1.39,95%CI(-1.98,-0.80)]方面弹性髓内钉组均优于钢板组;③弹性髓内钉组术后6个月上肢功能评分优于钢板组(P <0.05),但是术后12个月随访2组上肢功能评分差异无显著性意义;④主要并发症方面[OR=0.61,95%CI(0.39,0.93)],弹性髓内钉组较钢板组明显减少;2组内固定再取出发生率接近;⑤Meta分析结果提示,弹性髓内钉治疗移位型锁骨中段骨折在手术相关指标、功能恢复和骨折愈合方面均优于钢板内固定,以上结果可为临床使用弹性髓内钉固定治疗移位型锁骨中段骨折提供有力证据。 展开更多
关键词 锁骨骨折 弹性髓 钢板 固定 固定 META分析
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自制椎管内骨块复位器在胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉内固定术中的应用
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作者 秦谊 曾本强 +10 位作者 潘梦思 李峰 秦思 常瑞 宋小强 胡兵 陈安刚 李想 胡骅 廖真宇 张凯 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期6-9,共4页
目的观察并评价自制椎管内骨块复位器在后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折术中的应用效果。方法纳入自2016-01—2017-12采用后路椎弓根钉内固定撑开复位并椎板减压术治疗的40例胸腰椎爆裂骨折,20例术中采用自制椎管内骨块复位器复... 目的观察并评价自制椎管内骨块复位器在后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折术中的应用效果。方法纳入自2016-01—2017-12采用后路椎弓根钉内固定撑开复位并椎板减压术治疗的40例胸腰椎爆裂骨折,20例术中采用自制椎管内骨块复位器复位椎管内骨折块(观察组),20例术中采用常规器械复位椎管内骨折块(对照组)。比较2组末次随访时脊髓神经功能ASIA分级、疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、GQOL-74评分。结果 40例均获得至少12个月随访。观察组术后仅出现1例(5%)尿潴留,对照组出现6例(33%)并发症(1例脑脊液漏,1例硬脊膜撕裂,1例医源性神经损伤,3例尿潴留),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组末次随访时脊髓神经功能ASIA分级、疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、生活质量GQOL-74评分均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自制椎管内骨块复位器能有效复位胸腰椎爆裂骨折患者椎管内占位的骨折块,有利于促进患者神经功能恢复,矫正后凸畸形,并且可以降低并发症发生概率,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂骨折 椎管占位骨块 复位器 椎弓根钉 固定
ULTSP钢板内固定治疗AO/OTA 31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效分析
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作者 谢昌宏 杨国平 +3 位作者 叶春万 余洋 赵常清 郭磊 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第2期172-173,共2页
目的探讨万向锁定粗隆间稳定钢板(ULTSP)内固定治疗AO 31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-09—2019-09采用ULTSP钢板内固定治疗的8例AO/OTA 31-A3型股骨粗隆间骨折,观察骨折复位程度及随访时骨折愈合情况。结果本组手... 目的探讨万向锁定粗隆间稳定钢板(ULTSP)内固定治疗AO 31-A3型股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-09—2019-09采用ULTSP钢板内固定治疗的8例AO/OTA 31-A3型股骨粗隆间骨折,观察骨折复位程度及随访时骨折愈合情况。结果本组手术时间平均60(50~75)min,术中失血量平均150(100~220)mL。术后X线片显示骨折均达到解剖复位,尖顶距值均<25 mm。术后无感染、下肢深静脉血栓形成、脂肪栓塞等并发症发生。8例均获得随访,随访时间平均15(10~36)个月,均未出现主钉切割及拔出导致内固定失效的情况。结论ULTSP钢板内固定治疗AO/OTA 31-A3型股骨粗隆间骨折复位良好、固定可靠,且术后并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 AO/OTA 31-A3型股骨粗隆间骨折 万向锁定粗隆间稳定钢板 固定 侧柱 外侧柱
自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的比较
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作者 秦佳霖 冯德宏 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期94-96,共3页
目的比较自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01采用重建肱骨近端内侧柱联合锁定钢板内固定诊治的17例Neer四部分肱骨近端骨折,其中10例采用自体髂... 目的比较自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01采用重建肱骨近端内侧柱联合锁定钢板内固定诊治的17例Neer四部分肱骨近端骨折,其中10例采用自体髂骨植骨(自体骨组),7例采用同种异体骨植骨(异体骨组)。结果 17例均获得随访,随访时间为(22.1±8.6)个月。自体骨组手术时间较异体骨组长,差异有统计学意义(P <0.05);2组住院时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间,末次随访时疼痛VAS评分、Constant肩关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与异体骨组比较,自体骨组肱骨头内翻角度较小、肱骨远端沉降高度较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体髂骨与同种异体骨支撑植骨联合锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折均能取得较好疗效,自体髂骨支撑植骨联合锁定钢板内固定在术后能获得更好的手术疗效。 展开更多
关键词 Neer四部分肱骨近端骨折 侧柱支撑 植骨 锁定钢板 固定
掌侧斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效观察
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作者 王隆辉 陈荣 赵海 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期98-100,共3页
目的探究掌侧斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-07—2018-03采用切开复位内固定手术治疗的79例桡骨远端关节内骨折,39例采用掌侧锁定钢板内固定(对照组),40例采用掌侧斜T型锁定加压钢板... 目的探究掌侧斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-07—2018-03采用切开复位内固定手术治疗的79例桡骨远端关节内骨折,39例采用掌侧锁定钢板内固定(对照组),40例采用掌侧斜T型锁定加压钢板内固定(观察组)。比较2组手术时间、骨折愈合时间、术后3个月Gartland-Werley腕关节评分、术后1年腕关节功能Cooney评分与末次随访时掌倾角、桡骨高度、尺倾角、关节面台阶高度。结果观察组手术时间、骨折愈合时间较对照组少,术后3个月Gartland-Werley腕关节评分较对照组低,术后1年观察组腕关节功能Cooney评分中功能状态、活动范围、握力、总分及末次随访时掌倾角、桡骨高度、尺倾角较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。但术后1年2组腕关节功能Cooney评分中疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时观察组关节面台阶高度较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论掌侧斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折,可以有效改善掌倾角、桡骨高度和尺倾角,缩短骨折治愈时间,增强手腕活动范围、握力及腕功能。 展开更多
关键词 桡骨 关节骨折 斜T形锁定加压钢板 掌侧 固定
改良经肱三头肌内外侧入路微创复位内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效观察
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作者 张兴国 王德成 +4 位作者 王忠伟 杨彬 李善文 贺志亮 闫俊省 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第3期236-239,共4页
目的比较改良经肱三头肌内外侧入路微创复位与肘后切口关节囊切开复位垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-10诊治的AO-C型肱骨远端骨折,22例采用改良经肱三头肌内外侧入路髁间骨折双环复... 目的比较改良经肱三头肌内外侧入路微创复位与肘后切口关节囊切开复位垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-10诊治的AO-C型肱骨远端骨折,22例采用改良经肱三头肌内外侧入路髁间骨折双环复位、滑车轴心固定、垂直钢板内固定(改良组),22例采用肘后直切口关节囊切开复位垂直钢板内固定(常规组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、康复介入时间、术后3 d疼痛VAS评分及末次随访时肘关节功能Jupiter评分。结果 44例均获得随访,改良组平均13.9个月,常规组平均15.7个月。骨折均获得骨性愈合后患者要求取出内固定。首次手术与内固定取出手术时,改良组手术时间较常规组短,术中出血量较开放组少,康复介入时间较常规组早,术后3d疼痛VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组末次随访时肘关节功能Jupiter评分优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良经肱三头肌内外侧入路微创复位髁间骨折、确定双环复位标准、滑车轴心固定、垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可以显著提高手术疗效,减轻患者术后疼痛,加快患者术后康复。 展开更多
关键词 AO-C型肱骨远端骨折 肱三头肌外侧入路 改良切口 垂直钢板 微创 固定
腰骶椎单向带刺轴向融合内固定系统的生物力学特征 预览
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作者 易国良 宋西正 舒小林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第18期2789-2793,共5页
背景:探寻一种微创操作、固定牢靠、具有良好抗旋转能力的新技术对于治疗腰骶椎退行性疾病具有十分重要的临床意义。目的:观察腰骶椎单向带刺轴向融合内固定系统治疗腰骶椎失稳的生物力学特征,为其临床应用提供理论依据。方法:选取6具... 背景:探寻一种微创操作、固定牢靠、具有良好抗旋转能力的新技术对于治疗腰骶椎退行性疾病具有十分重要的临床意义。目的:观察腰骶椎单向带刺轴向融合内固定系统治疗腰骶椎失稳的生物力学特征,为其临床应用提供理论依据。方法:选取6具新鲜成人腰骶椎尸体标本,截取腰骶椎运动节段(L3-S5),分为以下5组:结构完整的正常组、双侧峡部裂组、双侧峡部裂+带刺轴向融合内固定组(A组)、双侧峡部裂+单纯中轴螺钉固定组(B组)、双侧峡部裂+单纯中轴螺钉固定+双侧椎弓根螺钉固定组(C组)。比较不同内固定方式中L5/S1节段屈伸、侧弯、旋转的三维运动范围及轴向抗压能力。结果与结论:①在不同方向的运动下,A、B、C组固定方式的稳定性均优于正常组与双侧峡部裂组,差异有显著性意义(P<0.05);②在前屈、后伸、左右侧屈方向,A、B、C组3种内固定方式组间差异无显著性意义(P>0.05);③而在左右旋转方向上,A组旋转运动的三维运动范围显著小于B组,且A组与C组比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,腰骶椎单向带刺轴向融合内固定系统具有良好的生物力学稳定性,抗旋转能力强,有望应用于临床。 展开更多
关键词 单向带刺 轴向融合 腰骶椎疾患 固定 生物力学
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折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
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作者 祝乃强 侯静怡 +4 位作者 陈宾 马桂云 宋有鑫 赵海洋 刘金欣 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期1-5,共5页
目的比较折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定和传统椎弓根钉撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2018-06诊治的60例单节段胸腰椎骨折,30例采用折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定治疗(经... 目的比较折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定和传统椎弓根钉撑开复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-08—2018-06诊治的60例单节段胸腰椎骨折,30例采用折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮内固定治疗(经皮组),30例采用传统开放椎弓根钉撑开复位内固定治疗(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角、疼痛VAS评分及末次随访时ODI指数。结果经皮组随访时间平均11.6(6~24)个月,开放组随访时间平均12.3(6~23)个月。经皮组与开放组术后3 d伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);但末次随访时经皮组伤椎前缘高度比值较开放组高,矢状面Cobb角较开放组低,差异有统计学意义(P <0.05)。经皮组术后3 d、末次随访时疼痛VAS评分及末次随访时ODI指数较开放组低,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组末次随访时伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角与术后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放组末次随访时伤椎前缘高度比值、矢状面Cobb角存在丢失,差异有统计学意义(P <0.05)。结论折弯连接棒联合伤椎置钉杠杆复位经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折创伤小,具有术后恢复快、能有效恢复并维持伤椎高度、矫正脊柱后凸畸形及矫正丢失少的优点。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 折弯连接棒 杠杆复位 经皮椎弓根钉 固定
机器人辅助经皮复位微创内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折 预览
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作者 付雪飞 张诗剑 +8 位作者 赵保双 刘其鑫 吴磊 杜博松 李思源 祁超 杨超群 翁能源 张弢 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第18期2829-2835,共7页
背景:精准、微创手术已成为当下外科手术追求的目标,伴随智能机器人的快速发展,骨折的精准、微创治疗也成为了必然趋势。目的:评价机器人辅助经皮复位微创内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年4月... 背景:精准、微创手术已成为当下外科手术追求的目标,伴随智能机器人的快速发展,骨折的精准、微创治疗也成为了必然趋势。目的:评价机器人辅助经皮复位微创内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2017年4月至2018年8月在天津市天津医院采用机器人辅助和传统透视辅助内固定治疗单纯SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折患者的临床资料,其中机器人组22例,传统组26例。所有患者均为单侧、闭合、新鲜胫骨平台骨折。统计2组患者切口长度、手术时间、术中出血量、透视次数、螺钉一次性成功率、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间、术后并发症等指标;并在末次随访时记录膝关节活动度,采用Rasmussen影像学及临床评分评估患者膝关节功能。结果与结论:①术前2组患者一般资料差异无显著性意义(P>0.05);②与传统组相比,机器人组在术中失血、切口长度、透视次数、置入固定螺钉总钻孔次数、平均住院日、骨折愈合时间、完全负重时间、固定螺钉一次置入成功率等方面均具有优势,差异有显著性意义(P<0.05);而2种方式的手术时间相当(P=0.932);③机器人组对比传统组在膝关节活动度及Rasmussen临床功能评分反面亦具有优势(P<0.05);④另外机器人组术后有更少的并发症;⑤提示机器人辅助经皮微创内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折临床效果满意,其在微创手术、精准复位、坚强固定、加速术后康复方面存在明显优势。 展开更多
关键词 机器人 胫骨平台骨折 SchatzkerⅡ SchatzkerⅢ 经皮复位 固定
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3D打印导航模板在颈椎压缩骨折后路椎弓根钉内固定术中的应用
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作者 李辉 刘慧青 张亚宁 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期26-29,共4页
目的探讨3D打印导航模板辅助颈椎后路椎弓根钉内固定术治疗颈椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-03采用颈椎后路椎弓根钉内固定术治疗的32例颈椎压缩骨折,术前3D打印个性化导航模板,术中在导航模板辅助下置入椎弓根... 目的探讨3D打印导航模板辅助颈椎后路椎弓根钉内固定术治疗颈椎压缩骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-03采用颈椎后路椎弓根钉内固定术治疗的32例颈椎压缩骨折,术前3D打印个性化导航模板,术中在导航模板辅助下置入椎弓根钉。比较术前模拟与术后C_(1~7)椎弓根置钉角度,以及手术前后疼痛VAS评分、JOA评分。结果 32例均获得至少12个月随访,平均14个月。随访期间所有患者未出现神经系统感觉运动障碍、内固定断裂。术后CT显示C_(1~7)椎弓根置钉角度与术前模拟时比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月疼痛VAS评分为(1.2±0.5)分,较术前(7.2±3.7)分明显降低,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月JOA评分为(15.2±3.4)分,较术前(9.3±4.2)分明显提高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论颈椎后路椎弓根钉内固定联合个性化3D打印导航模板治疗颈椎压缩骨折可以显著提高手术精确性和安全性,减少置钉次数,缩短手术时间。 展开更多
关键词 颈椎压缩骨折 3D打印技术 导航模板 椎弓根钉 固定
后路减压植骨融合内固定治疗颅底凹陷合并难复位寰枢椎脱位的疗效观察
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作者 李耀斌 白皓 +4 位作者 刘趁心 赵雄 赵晓蕾 雷伟 吴子祥 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期30-32,共3页
目的探讨后路减压植骨融合内固定术治疗颅底凹陷合并难复位寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-12诊治的21例颅底凹陷合并寰枢椎脱位。9例寰枢椎脱位容易复位者行后路植骨融合内固定术(易复位组),12例寰枢椎脱位较难... 目的探讨后路减压植骨融合内固定术治疗颅底凹陷合并难复位寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-12诊治的21例颅底凹陷合并寰枢椎脱位。9例寰枢椎脱位容易复位者行后路植骨融合内固定术(易复位组),12例寰枢椎脱位较难复位者行枕骨大孔减压寰椎后弓切除术与后路植骨融合内固定术(难复位组)。比较2组末次随访时JOA评分、齿状突到Chamberlain线距离、齿状突到MaRae线距离、颈髓角、寰齿前间隙。结果 21例均获得随访,随访时间平均24(9~66)个月。易复位组1例出现伤口感染;难复位组出现1例肺部感染,1例伤口感染。与易复位组相比,难复位组末次随访时JOA评分较低,齿状突到Chamberlain线距离较大、齿状突到MaRae线距离较大、颈髓角较小、寰齿前间隙较宽,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对于颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位,后路减压植骨融合内固定并不能实现完全解剖复位和神经减压。 展开更多
关键词 颅底凹陷 寰枢椎脱位 枕骨大孔减压 植骨融合术 固定
新型定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定中的辅助定位 预览
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作者 杜刚强 蒋昇源 +7 位作者 付冠 李朋 姜建浩 张锴 贾龙 宫智浩 宋凯凯 杨淑野 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第18期2855-2860,共6页
背景:目前骨科机器人、计算机导航系统等智能定位装置在股骨颈骨折闭合复位手术过程中的应用逐步开展,但基层医院仍需一种廉价的辅助定位装置。目的:探讨一种股骨颈克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中辅助定位的效果。方法... 背景:目前骨科机器人、计算机导航系统等智能定位装置在股骨颈骨折闭合复位手术过程中的应用逐步开展,但基层医院仍需一种廉价的辅助定位装置。目的:探讨一种股骨颈克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中辅助定位的效果。方法:回顾性分析2016年2月至2018年3月滨州医学院附属医院收治的54例股骨颈骨折患者的临床资料,根据有无辅助定位装置分为2组,徒手定位组28例患者行传统徒手定位空心钉内固定;辅助定位组26例患者术中应用克氏针定位装置,定位针角度、方向、距离均可量化微调,辅助定位,引导置入空心螺钉。比较2组患者临床与影像资料。结果与结论:①所有患者手术顺利,未发生血管、神经损伤等术中并发症;术后影像显示骨折复位良好,空心螺钉分布、角度、位置良好;②辅助复位组手术时间(49.27±4.86)min小于徒手定位组(59.64±8.02)min,差异有显著性意义(P<0.01);辅助定位组透视次数明显少于徒手定位组,差异有显著性意义(P<0.01);③2组随访时间、骨折愈合时间、末次随访Harris功能评分差异均无显著性意义(P>0.05);辅助定位组Harris评分优良率为89%;④2组患者随访期间无股骨头坏死发生,晚期坏死率待随访;⑤提示克氏针定位装置在股骨颈骨折空心螺钉内固定过程中,可辅助定位,引导置入空心螺钉,能有效提高定位效率,减少透视次数,避免反复调整穿针对股骨颈骨质的损伤,促进患者恢复。 展开更多
关键词 辅助定位 股骨颈骨折 克氏针 定位装置 固定
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经伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗AO-B型胸腰椎骨折的疗效比较
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作者 严雪飞 杨振华 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第1期35-37,共3页
目的比较经伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗AO-B型胸腰椎骨折临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-12诊治的46例AO-B型胸腰椎骨折,23例采取经伤椎置钉内固定治疗(观察组),23例采取跨伤椎置钉内固定治疗(对照组)。比较2组手术时间... 目的比较经伤椎置钉与跨伤椎置钉内固定治疗AO-B型胸腰椎骨折临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2017-12诊治的46例AO-B型胸腰椎骨折,23例采取经伤椎置钉内固定治疗(观察组),23例采取跨伤椎置钉内固定治疗(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中引流量,术后1年、2年疼痛VAS评分、伤椎Cobb角、椎体前缘压缩程度、伤椎相邻节段退变UCLA等级。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后引流量较对照组少,差异有统计学意义(P <0.05)。46例均获得随访,随访时间平均30.2(24~46)个月,随访期间无断钉、断棒、退钉及螺钉松动等情况出现。术后1年、2年2组疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年2组伤椎Cobb角、椎体前缘压缩高度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2年观察组伤椎Cobb角、椎体前缘压缩高度比对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后1年、2年相邻节段退变UCLA等级明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.429,P=0.027)。结论经伤椎置钉内固定治疗AO-B型胸腰椎骨折术中出血量少,脊柱退变速度较慢,术后可取得良好的恢复效果。 展开更多
关键词 AO-B型胸腰椎骨折 椎弓根钉 固定 经伤椎置钉 跨伤椎置钉
经皮螺钉固定与传统切开钢板固定治疗耻骨支骨折的比较 预览
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作者 李家乐 张勇 +2 位作者 高强 李军 姚运峰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第18期2861-2866,共6页
背景:耻骨支骨折是骨盆前环损伤的常见的损伤类型,固定耻骨支骨折能够降低骨盆后环固定系统的应力水平,减少耻骨联合的分离,有利于骨盆环的稳定。经皮螺钉固定与传统切开钢板固定均可用于固定耻骨支骨折,但目前文献中没有足够的证据表... 背景:耻骨支骨折是骨盆前环损伤的常见的损伤类型,固定耻骨支骨折能够降低骨盆后环固定系统的应力水平,减少耻骨联合的分离,有利于骨盆环的稳定。经皮螺钉固定与传统切开钢板固定均可用于固定耻骨支骨折,但目前文献中没有足够的证据表明哪种方法更具优势。目的:比较经皮螺钉固定与传统的切开复位钢板固定治疗耻骨支骨折的疗效。方法:将2014年1月至2018年12月安徽医科大学第二附属医院收治的65例符合标准的拟行手术固定的耻骨支骨折患者纳入研究,随机分为2组,经皮螺钉固定组33例,切开复位钢板固定组32例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。2组患者例数、性别、年龄、骨折分型、美国麻醉医师协会分级等一般资料对比差异均无显著性意义。记录2组患者手术时间、总出血量、术后输血例数、切口长度、术后至出院时间及并发症发生情况;评估患者术后Matta复位评分、手术前后目测类比评分以及随访时Majeed评分。结果与结论:①2组各有30例患者获得有效随访,经皮螺钉固定组随访8-59个月,切开复位钢板固定组随访8-57个月;②经皮螺钉固定组手术切口更小,切口感染率低,出血更少,术后住院时间更短(P<0.05);③2组术后的目测类比评分均较术前显著降低(P<0.05),其中术后3 d时经皮螺钉固定组的目测类比评分较切开复位钢板固定组更低(P<0.05),术后6个月时2组目测类比评分差异无显著性意义(P>0.05);④虽然经皮螺钉固定组Matta评分影像学复位的优良率低于切开复位钢板固定组,但2组间差异无显著性意义(P>0.05);⑤术后6个月时2组Majeed评分差异无显著性意义(P>0.05);⑥说明经皮螺钉固定能取得与传统钢板固定一样良好的疗效,且相对于传统钢板固定具有创伤小、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 耻骨支骨折 固定 钢板 螺钉 微创
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超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果 预览
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作者 王春峰 施凌燕 周卫东 《临床骨科杂志》 2020年第1期82-85,共4页
目的观察超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果。方法将100例髌骨骨折切开复位内固定患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后给予超声引导下股神经阻滞镇痛,对照组给予非甾体类抗炎药镇痛。观察两... 目的观察超声引导下股神经阻滞用于髌骨骨折切开复位内固定术后镇痛的效果。方法将100例髌骨骨折切开复位内固定患者随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组术后给予超声引导下股神经阻滞镇痛,对照组给予非甾体类抗炎药镇痛。观察两组应激反应、术后康复情况、疼痛VAS评分、股四头肌肌力、患肢主动关节屈曲角度和并发症。结果应激激素血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白两组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d观察组均低于对照组(P<0.001)。术后6、24 h VAS评分观察组均低于对照组(P<0.001)。股四头肌肌力术后6 h观察组低于对照组(P<0.001),术后24 h两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h主动关节屈曲角度观察组高于对照组(P<0.001)。术后6个月膝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞可有效降低髌骨骨折切开复位内固定术患者应激反应和疼痛程度,对肌力影响较小。 展开更多
关键词 股神经阻滞 髌骨骨折 固定 应激反应 疼痛
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