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空腹血糖对新发上消化道出血发病风险的影响:前瞻性队列研究 认领
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作者 李兴雨 马一涵 +6 位作者 史旋 李欣然 刘玥 闫松 张艳敏 吴寿岭 张超 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第9期1051-1056,1065,共7页
背景上消化道出血(UGIB)是一种临床常见重大疾病,会对患者生命安全构成威胁,且诊疗负担较重;近年来糖尿病对UGIB发病风险的影响备受关注,但目前尚未见关于空腹血糖(FBG)对新发UGIB发病风险影响的研究报道。开滦研究队列相对固定、样本... 背景上消化道出血(UGIB)是一种临床常见重大疾病,会对患者生命安全构成威胁,且诊疗负担较重;近年来糖尿病对UGIB发病风险的影响备受关注,但目前尚未见关于空腹血糖(FBG)对新发UGIB发病风险影响的研究报道。开滦研究队列相对固定、样本量大、随访性好、可信度高,本研究通过利用开滦研究资料开展。目的采用前瞻性队列研究探讨FBG对新发UGIB发病风险的影响。方法基于开滦研究队列,共纳入参加2006年度第一次健康体检的开滦集团在职及离退休职工100003例,根据FBG分为正常血糖组79966例(FBG<6.1 mmol/L)、糖尿病前期组7645例(6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L)、糖尿病组12392例(FBG≥7.0 mmol/L)。逐年随访并记录三组体检者新发UGIB发病情况,随访截止日期为2018-12-31;采用Kaplan-Meier法计算三组体检者新发UGIB累积发病率,并进行Log-rank检验;计算三组体检者UGIB人年发病率(发病密度);采用COX比例风险回归模型分析及敏感性分析探究FBG对新发UGIB的影响。结果100003例体检者随访2 d~15年,平均随访时间为(10.6±1.7)年,失访率为9.96%(9960/100003),共新发UGIB 942例,发病密度为8.91/万人年,其中正常血糖组、糖尿病前期组、糖尿病组新发UGIB例数分别为711、84、147例,发病密度分别为8.35/万人年、10.45/万人年、11.67/万人年。Kaplan-Meier曲线显示新发UGIB累积发病率随FBG升高而升高,Log-rank检验结果显示三组体检者UGIB累积发病率比较,差异有统计学意义(χ^2=14.84,P<0.01)。COX比例风险回归模型分析结果显示,校正混杂因素后糖尿病前期组、糖尿病组体检者新发UGIB发病风险分别是正常血糖组的1.30倍〔HR=1.30,95%CI(1.02,1.66),P=0.03〕、1.35倍〔HR=1.35,95%CI(1.09,1.67),P<0.01〕,且敏感性分析结果基本保持一致。结论新发UGIB累积发病率随FBG升高而升高,FBG≥6.1 mmol/L即可增加新发UGIB发病风险,糖尿病前期和糖尿病均是新发UGIB发� 展开更多
关键词 血糖 出血 胃肠道 空腹血糖 上消化道出血 队列研究
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血管内栓塞颅内微小动脉瘤的临床疗效分析:单中心前瞻性研究 认领
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作者 肖志朋 崔雨迪 +3 位作者 潘耀华 万杰清 张晓华 赵兵 《中国脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期25-29,共5页
目的前瞻性观察血管内栓塞颅内微小动脉瘤的安全性和有效性。方法连续纳入2016年12月至2019年7月于上海交通大学附属仁济医院行血管内治疗的48例患者共50个微小动脉瘤进行数据分析,瘤体最大直径≤3.0 mm定义为微小动脉瘤。破裂微小动脉... 目的前瞻性观察血管内栓塞颅内微小动脉瘤的安全性和有效性。方法连续纳入2016年12月至2019年7月于上海交通大学附属仁济医院行血管内治疗的48例患者共50个微小动脉瘤进行数据分析,瘤体最大直径≤3.0 mm定义为微小动脉瘤。破裂微小动脉瘤常规急诊行动脉瘤血管内栓塞;未破裂颅内微小动脉瘤常规完善术前检查,评估动脉瘤形态及其位置,选择血管内栓塞,优先考虑单纯弹簧圈栓塞。研究主要观察术后围术期并发症发生率、动脉瘤复发率和预后良好率。动脉瘤栓塞即刻评估采用Raymond-Roy分级(R-R分级);临床预后评估采用改良Rankin量表(mRS),mRS评分0~2分定义为预后良好。结果所有动脉瘤成功治疗,其中单纯弹簧圈栓塞术治疗19个动脉瘤,包括破裂动脉瘤8个、未破裂动脉瘤11个;采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗31个动脉瘤,包括破裂动脉瘤7个(22.6%)、未破裂动脉瘤24个(77.4%)。破裂动脉瘤与未破裂动脉瘤治疗方式差异无统计学意义(χ2=2.138,P=0.143)。术中操作相关性动脉瘤破裂出血1例(2.1%),术后发生迟发性脑梗死1例(2.1%),动脉瘤无关远隔部位出血1例(2.1%)。动脉瘤完全致密栓塞(R-R分级Ⅰ级)41个(41/50,82.0%);术后6个月随访46例患者的48个动脉瘤,完全致密栓塞(R-R分级Ⅰ级)43个(43/48,89.6%),未见动脉瘤复发;总体预后良好(mRS评分0~2分)率为95.6%(44/46)。未破裂动脉瘤与破裂动脉瘤患者术后即刻及随访时栓塞程度及预后差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论血管内栓塞对于破裂和未破裂微小动脉瘤的治疗安全可行。 展开更多
关键词 微小动脉瘤 介入栓塞 出血
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可吸收止血材料的研究现状与应用 认领 被引量:1
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作者 张爽 徐庆华 +2 位作者 童琳 曹琛 叶红 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第10期1628-1634,共7页
背景:与传统止血方式相比,可吸收止血材料虽然价格较贵、认知度低,但是在一定的外科手术中具有较大的优势。目的:对可吸收止血材料的分类、临床使用情况、材料的安全性及其发展现状进行综述。方法:应用计算机检索PubMed数据库2003年1月... 背景:与传统止血方式相比,可吸收止血材料虽然价格较贵、认知度低,但是在一定的外科手术中具有较大的优势。目的:对可吸收止血材料的分类、临床使用情况、材料的安全性及其发展现状进行综述。方法:应用计算机检索PubMed数据库2003年1月至2020年3月的相关文献,检索词为"Absorbable Hemostatic Agents;Fibrin adhesives;Hemorrhage;Hemostatic dressings;Hemostats;Mechanical hemostats;Sealants";检索CNKI中国期刊全文数据库2004年1月至2020年3月的相关文献,检索词为"可吸收止血材料;止血材料;临床研究"。结果与结论:可吸收止血类材料主要通过加速创面的血液凝固过程而产生止血作用,常见的止血产品有纤维素类、淀粉等植物多糖、明胶/胶原蛋白、壳聚糖、纤维蛋白原类等。材料不同其止血机制也有差异,氧化再生纤维素、淀粉、明胶/胶原蛋白及壳聚糖类止血材料主要通过提供血小板活化和聚集作用形成血小板,纤维蛋白原类止血材料可以在凝血级联反应中参与形成纤维蛋白凝块。可吸收止血材料的使用依赖于医生经验或偏好,临床医生需要根据患者实际情况合理选择一个或多个止血材料组合。 展开更多
关键词 材料 可吸收 止血 出血 凝血 纤维蛋白 止血材料 综述
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果及并发出血影响因素分析 认领
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作者 王珣 曾会 +2 位作者 陈志娟 刁卓 司毅 《临床误诊误治》 2021年第1期82-86,共5页
目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果,并对其并发出血影响因素进行分析。方法回顾性分析行内镜黏膜下剥离术治疗确诊30例早期胃癌及66例胃癌前病变的临床资料,收集所有患者一般资料,观察治疗后临床效果,记录并发... 目的探讨内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变临床效果,并对其并发出血影响因素进行分析。方法回顾性分析行内镜黏膜下剥离术治疗确诊30例早期胃癌及66例胃癌前病变的临床资料,收集所有患者一般资料,观察治疗后临床效果,记录并发症、复发及生存情况,并采用单因素及多因素Logistic回归分析对内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血的影响因素进行分析。结果本组均成功切除病灶组织,整块切除96例(100%),完全切除93例(96.88%),治愈性切除90例(93.75%);并发出血22例(22.92%),穿孔3例(3.12%)。术后1年复发率为2.08%,术后1年生存率为96.88%。单因素分析结果显示,年龄≥65岁、病变部位位于胃上2/3和病灶直径≥1.5 cm的早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血率高于年龄<65岁、病变部位位于胃下1/3和病灶直径<1.5 cm的早期胃癌或胃癌前病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病变部位位于胃上2/3和病灶直径≥1.5 cm为影响内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血的独立危险因素(P<0.05)。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者病灶整块切除率高,病变部位位于胃上2/3和病灶直径≥1.5 cm为影响内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌或胃癌前病变患者并发出血的独立危险因素。 展开更多
关键词 胃肿瘤 癌前病变 内镜黏膜下剥离术 出血 影响因素分析
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《伤寒杂病论》黄芩配伍应用规律探析 认领
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作者 卢成远 徐捷 张沁园 《山东中医药大学学报》 2021年第1期99-104,共6页
考据《伤寒杂病论》原文,从用量用法、主治证候、配伍应用3个方面,考查相关经方中黄芩的运用规律。黄芩共出现于25首不同的经方中,有20首汤剂,3首散剂,2首丸剂。①在黄芩的用量和用法方面,最大量为一斤,常用量为三两,最小量为十八铢,用... 考据《伤寒杂病论》原文,从用量用法、主治证候、配伍应用3个方面,考查相关经方中黄芩的运用规律。黄芩共出现于25首不同的经方中,有20首汤剂,3首散剂,2首丸剂。①在黄芩的用量和用法方面,最大量为一斤,常用量为三两,最小量为十八铢,用法上分别为麻沸汤泡服,去滓再煎和丸剂。②在主治证候上以烦热、痞满、下利、出血为主,多用于清少阳胆经郁热和治胃热痞证。③在主治证候与配伍用药用量关系方面,用来治疗热痢和止血时,黄芩与黄连配伍其用量关系1∶1;用来治疗胃热痞证时,其用量关系为1∶3。在药物配伍上黄芩多配伍柴胡,柴胡内可领黄芩入少阳,外可祛邪热外达;配伍黄连可增强清中焦湿热和消痞满之功。张仲景用黄芩下血闭,多入丸剂,如大黄虫丸、鳖甲煎丸。探析黄芩在经方中治疗疾病的规律和策略,临床用药时以便更准确地选择用药、指导临床。 展开更多
关键词 黄芩 经方 烦热 下利 出血 少阳胆经郁热 胃热痞证 大黄虫丸 鳖甲煎丸
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经皮内镜胃造瘘术后短期广泛皮下出血、垫片脱出至皮下1例 认领
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作者 朱长真 马志强 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第1期83-84,共2页
内镜下经皮穿刺胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃造瘘管,进行营养补充和/或胃肠减压的微创手术方法。自1981年第一例PEG成功实施以来,该技术已经逐步应用于胃肠功能正常、但长时间(病程... 内镜下经皮穿刺胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃造瘘管,进行营养补充和/或胃肠减压的微创手术方法。自1981年第一例PEG成功实施以来,该技术已经逐步应用于胃肠功能正常、但长时间(病程1个月以上)存在吞咽障碍或不愿进食的患者。PEG在美国、日本、欧洲等国已广泛开展,在我国处于刚刚起步状态。欧洲肠外肠内营养指南(ESPEN)指出,PEG严重并发症发生率极为少见,约1%~4%,术后因患者持续激动造成穿刺部位广泛出血、PEG胃腔内垫片短时间脱出至皮下的并发症更是未见报道。鉴于该并发症罕见、发生原因特殊,总结报道如下。 展开更多
关键词 经皮内镜胃造瘘术 出血 垫片移位
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术中静脉使用氨甲环酸减少多节段脊柱后路围术期出血的Meta分析 认领
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作者 占方彪 程军 +3 位作者 邹鑫森 龙杰 谢鲤钟 邓乾蓉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第6期977-984,共8页
目的:氨甲环酸作为一种人工合成的抗纤溶剂已被用于髋关节置换、胃肠外科、神经外科、妇产科、心脏外科和各种鼻部手术中减少出血,近年来也逐渐被应用于脊柱外科。利用Meta分析方法评价术中静脉使用氨甲环酸与安慰剂相比是可否减少多节... 目的:氨甲环酸作为一种人工合成的抗纤溶剂已被用于髋关节置换、胃肠外科、神经外科、妇产科、心脏外科和各种鼻部手术中减少出血,近年来也逐渐被应用于脊柱外科。利用Meta分析方法评价术中静脉使用氨甲环酸与安慰剂相比是可否减少多节段脊柱后路手术围术期出血及输血事件发生率。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库有关氨甲环酸在多节段脊柱后路手术中应用的随机对照试验,试验组术中静脉使用氨甲环酸,对照组使用安慰剂。由2名评价员对所有检索的文献按照纳入及排除标准筛选文献,用改良Jadad量表评价文献质量后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:①文章共纳入9篇随机对照试验,改良Jadad量表评分显示7分6篇、6分1篇、4分1篇、3分1篇;②Meta分析显示,氨甲环酸组术后引流量、术中出血量、术中红细胞回收量、输血事件发生率、围术期总出血量均少于安慰剂组[MD=-102.70,95%CI(-141.25,-64.15),Z=5.22,P<0.00001;MD=-23.23,95%CI(-44.00,-2.47),Z=2.19,P=0.03;MD=-139.36,95%CI(-275.23,-3.49),Z=2.01,P=0.04;OR=0.52,95%CI(0.33,0.84),Z=2.71,P=0.007;MD=-228.98,95%CI(-399.75,-58.22),Z=2.63,P=0.009],两组术前血红蛋白及红细胞压积、术后即刻血红蛋白、住院时间、手术时间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:在脊柱后路多节段手术中静脉使用氨甲环酸可减少围术期总出血量、术中出血量、术后引流量、术中红细胞回收量及输血事件发生率,但由于纳入研究数量和质量有限,以上结论尚需更多高质量大样本研究予以验证。 展开更多
关键词 氨甲环酸 脊柱手术 后路 多节段 随机对照试验 META分析 出血
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颅内表皮样囊肿的研究进展 认领
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作者 韩子安 王晓东 +5 位作者 董伦 李育平 王杏东 黄健楠 万志强(综述) 张恒柱(审校) 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2021年第1期46-48,共3页
颅内表皮样囊肿生长缓慢、起病隐匿,临床主要表现多不典型,影像学技术在该疾病的鉴别诊断及围手术期病人病情评估中具有重要意义。治疗以显微手术切除病变为主,内镜辅助显微手术有助于全切除病变和保护神经功能。术后迟发性出血为最严... 颅内表皮样囊肿生长缓慢、起病隐匿,临床主要表现多不典型,影像学技术在该疾病的鉴别诊断及围手术期病人病情评估中具有重要意义。治疗以显微手术切除病变为主,内镜辅助显微手术有助于全切除病变和保护神经功能。术后迟发性出血为最严重的并发症,其恶变也应引起重视。 展开更多
关键词 表皮样囊肿 颅内 磁共振成像 诊断 鉴别 出血 迟发性
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血栓弹力图结合凝血功能等指标检测对透析患者出血风险的研究 认领
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作者 郑志民 陈思念 +2 位作者 张小惠 刘月富 张栋武 《当代医学》 2021年第2期5-8,共4页
目的应用血栓弹力图结合凝血功能等指标检测对透析患者出血风险进行评估,为防范透析后出血提供循证依据。方法选取2018年1月至2018年12月于本院就诊的肾功能衰竭透析患者289例为研究对象,依据透析结果分为出血组(研究组)、非出血组(对照... 目的应用血栓弹力图结合凝血功能等指标检测对透析患者出血风险进行评估,为防范透析后出血提供循证依据。方法选取2018年1月至2018年12月于本院就诊的肾功能衰竭透析患者289例为研究对象,依据透析结果分为出血组(研究组)、非出血组(对照组),对比两组血栓弹力图指标及凝血功能等指标。结果研究组活化部分凝血活酶时间(activated partial thrombo plastin time,APTT)、血浆D-二聚体含量(D-Dimer,D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血活酶时间(thromboplastin time,TT)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、血栓最大弹力度(maximum elasticity of thrombus,MA)、综合凝血指数(comprehensive coagulation index,CI)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、反应时间(reaction time,RT)、血小板(platelet,PLT)比较差异无统计学意义。结论透析患者APTT延长、D-D含量升高、转氨酶异常、MA值、CI值异常是透析后出血的危险因素,针对透析患者进行术前检查对预防透析后出血有积极意义。 展开更多
关键词 血液透析 血栓弹力图 凝血功能 出血
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伴门静脉栓子的食管胃静脉曲张破裂出血急诊胃镜下硬化术联合组织胶注射术止血失败的危险因素分析 认领
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作者 丁鹏鹏 王沧海 +6 位作者 李莉 陈建宏 祁小宝 王艳玲 路筝 张文辉 刘红 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期68-72,共5页
目的探讨急诊胃镜下硬化术(EIS)序贯联合组织胶注射术(HI)在合并门静脉栓子(PVE)的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)治疗中失败的危险因素。方法选取2018年1月—2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中... 目的探讨急诊胃镜下硬化术(EIS)序贯联合组织胶注射术(HI)在合并门静脉栓子(PVE)的肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)治疗中失败的危险因素。方法选取2018年1月—2019年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院和解放军总医院第五医学中心急诊胃镜治疗的合并PVE的EGVB患者共109例,按照急诊胃镜下止血疗效分为止血失败组(n=28)和止血成功组(n=81),比较两组间的一般资料、胃镜下静脉曲张及出血表现、血液生化指标、Child-Pugh分级及MELD评分,分析其止血失败的危险因素。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料两组间比较采用χ2检验,多因素分析采用logisitc回归分析。结果止血失败组外周血WBC、TBil、Child-Pugh分级、MELD评分均显著高于止血成功组(统计值分别为Z=3.794、Z=4.751、χ2=40.104、Z=6.412,P值均<0.001),而PTA、Alb、CHE均显著低于止血成功组(统计值分别为t=9.653、Z=3.093、Z=4.092,P值分别为<0.001、0.002、<0.001);其中WBC、PTA、TBil、Alb、Child-Pugh分级为其止血治疗失败的独立危险因素[OR(95%CI)分别为:28.543(1.285~634.113)、0.194(0.045~0.835)、2.197(1.004~4.810)、0.448(0.209~0.961)、5.164(1.307~20.406),P值均<0.05]。结论WBC、PTA、TBil、Alb、Child-Pugh分级为急诊EIS序贯联合HI治疗合并PVE的EGVB失败的独立危险因素,术前充分评估并纠正有助于提高止血成功率。 展开更多
关键词 肝硬化 静脉血栓形成 食管和胃静脉曲张 出血 止血 内窥镜
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胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡伴出血的临床效果观察 认领
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作者 HUANG Yang 《当代医学》 2021年第3期103-105,共3页
目的分析胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂(PPI)治疗消化性溃疡伴出血的临床效果。方法选取2018年9月至2019年9月本院接收的100例消化性溃疡伴出血患者作为研究对象,采取随机分组法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取PPI三联疗法(奥... 目的分析胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂(PPI)治疗消化性溃疡伴出血的临床效果。方法选取2018年9月至2019年9月本院接收的100例消化性溃疡伴出血患者作为研究对象,采取随机分组法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取PPI三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑)进行治疗,观察组在对照组基础上增加胃黏膜保护剂(磷酸铝凝胶)。比较两组患者临床效果。结果两组不良反应发生率比较差异无统计学意义;观察组总有效率、HP根除率均高于对照组(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、止血时间及溃疡愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论胃黏膜保护剂联合PPI治疗消化性溃疡伴出血,可快速消除HP,缩短止血、腹痛缓解、溃疡愈合时间,且不良反应较少,风险低,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胃黏膜保护剂 消化性溃疡 PPI 出血
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文章速递雷贝拉唑和替普瑞酮治疗双联抗血小板所致上消化道出血的对比研究 认领
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作者 尹春梅 孙瑶 +7 位作者 苏亚荣 康璇 王雅靖 李瑛 苏敏娜 贾子玉 常佩 柴婵娟 《中国药物与临床》 CAS 2021年第2期189-192,共4页
目的探讨质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑和胃黏膜保护剂替普瑞酮对经皮冠状动脉介入(PCI)术后服用双联抗血小板药物患者上消化道出血的预防效果。方法400例PCI术后服用肠溶阿司匹林合并氯吡格雷纳入本研究,按治疗小组分为4组:常规治疗组100... 目的探讨质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑和胃黏膜保护剂替普瑞酮对经皮冠状动脉介入(PCI)术后服用双联抗血小板药物患者上消化道出血的预防效果。方法400例PCI术后服用肠溶阿司匹林合并氯吡格雷纳入本研究,按治疗小组分为4组:常规治疗组100例、PPI组100例、胃黏膜保护剂组100例、PPI+胃黏膜保护剂组100例。随访6个月,观察患者的上消化道出血发生率及严重程度、主要心脏不良事件(MACE)、不良反应等。结果4组中6个月内发生上消化道出血28例,其中常规治疗组15例(大出血2例,小出血4例,轻微出血9例),PPI组3例(轻微出血),胃黏膜保护剂组9例(小出血3例,轻微出血6例),PPI+胃黏膜保护剂组1例(轻微出血),4组6个月内上消化道出血发生率差异有统计学意义(χ2=18.43,P<0.01),其中常规治疗组明显高于PPI组和PPI+胃黏膜保护剂组(P<0.05),其他各组间消化道出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月内发生上消化道出血27例,占全部上消化道出血96%。4组MACE发生差异无统计学意义(χ2=4.05,P=0.262)。结论雷贝拉唑或雷贝拉唑联合替普瑞酮口服可降低PCI术后双联抗血小板药物患者上消化道出血的发生率。上消化道出血的预防性治疗应从PCI术后第1天开始,至少维持3~6个月,甚至更长。 展开更多
关键词 质子泵抑制剂 胃黏膜保护剂 阿司匹林 氯吡格雷 出血 上消化道
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硬脑膜动静脉瘘出血及非出血性神经功能障碍的危险因素分析 认领
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作者 张鹏 王蒙 +4 位作者 刘超 韩伟杰 张振宇 孙红卫 刘献志 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2020年第5期724-727,共4页
目的:探讨硬脑膜动静脉瘘(DAVF)出血及非出血性神经功能障碍(NHND)的危险因素。方法:选择经DSA确诊的161例DAVF患者,收集临床资料,分析其年龄、性别、临床表现、影像学特点、治疗方式及预后等情况,并进行随访。研究的终点事件为出血和N... 目的:探讨硬脑膜动静脉瘘(DAVF)出血及非出血性神经功能障碍(NHND)的危险因素。方法:选择经DSA确诊的161例DAVF患者,收集临床资料,分析其年龄、性别、临床表现、影像学特点、治疗方式及预后等情况,并进行随访。研究的终点事件为出血和NHND。采用Cox回归分析颅内出血和NHND的危险因素。结果:161例患者中发生颅内出血26例,发生NHND 30例。瘘口位置位于大静脉窦区54例,海绵窦区46例,其他窦区61例。根据有无皮层静脉引流(CVD)和皮层引流静脉扩张(VE)分为3组:无CVD组38例,有CVD无VE组100例,CVD+VE组23例。Cox回归分析结果显示VE是DAVF发生出血(HR=3.759,95%CI=1.515~9.328,P=0.004)和NHND(HR=4.351,95%CI=1.922~9.852,P<0.001)的危险因素。结论:VE是DAVF患者发生出血和NHND的危险因素。 展开更多
关键词 硬脑膜动静脉瘘 出血 出血性神经功能障碍 皮层静脉引流 静脉扩张
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超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中的应用 认领
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作者 徐黎 冯峰 王尔华 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期745-746,共2页
目的探讨超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院收治的急性上消化道大出血16例患者资料,其中食管、胃底静脉曲张出血10例,胃、十二指肠溃疡5例,贲门黏膜撕... 目的探讨超细胃镜引导下气管插管在急性上消化道大出血治疗中应用的可行性和有效性。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院收治的急性上消化道大出血16例患者资料,其中食管、胃底静脉曲张出血10例,胃、十二指肠溃疡5例,贲门黏膜撕裂1例。总结超细胃镜在急性上消化道大出血中的作用。结果16例患者均在超细胃镜引导下行气管插管,15例成功完成内镜下止血术,1例紧急行外科开放止血术。结论超细胃镜引导下气管插管可快速建立气道,防止呛咳、误吸等不良反应,可有效应用于急性上消化大出血的紧急救治。 展开更多
关键词 出血 上消化道出血 气管插管 超细胃镜
耳内镜下经耳道鼓膜皮瓣出血管理 认领
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作者 许小权 《中国医学文摘:耳鼻咽喉科学》 2020年第4期229-232,237,共5页
目的评估耳内镜下翻外耳道—鼓膜皮瓣手术过程中出血的程度,并探讨控制出血的策略。方法收集2017年9月-2018年4月到佛山市第一人民医院耳科进行耳内镜下鼓室成型术1型的患者30例,依据术中肾素棉球使用数量,局部注射利多卡因+肾素与生理... 目的评估耳内镜下翻外耳道—鼓膜皮瓣手术过程中出血的程度,并探讨控制出血的策略。方法收集2017年9月-2018年4月到佛山市第一人民医院耳科进行耳内镜下鼓室成型术1型的患者30例,依据术中肾素棉球使用数量,局部注射利多卡因+肾素与生理盐水+肾上腺素、麻醉采用控制性低血压与否以及处于月经期与否分别两两对比,评估耳内镜手术中出血程度以及控制措施。结果术中采用外耳道及耳后局部注射2%利多卡因加0.1%肾上腺素的患者耳道出血少;皮瓣出血频繁的部位主要为皮瓣切口、外耳道后壁鼓乳缝、耳道前上壁的鼓鳞缝、外耳道骨部的胡施克氏孔区域以及外耳道后下壁耳后动脉分支走行处,鼓室内出血则相对较少。结论对于耳内镜下经耳道行鼓室成型术,改善病人术前一般情况,采用耳道注射利多卡因肾上腺素混合液以及肾上腺素棉球的使用,全身麻醉下控制性低血压技术,熟悉耳道解剖及外耳道供应血管等一系列措施,可较好控制耳道出血情况。 展开更多
关键词 耳内镜 外耳道—鼓膜皮瓣 鼓室成形术 出血 麻醉 出血管理
显微外科手术治疗中等量幕上自发性脑出血的效果分析 认领
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作者 刘耀路 梁日生 《福建医科大学学报》 2020年第2期94-98,共5页
目的分析显微外科手术与内科保守处理在治疗幕上自发性脑出血效果的差别。方法回顾性分析55例幕上自发性脑出血患者的临床资料,分为外科手术组和保守治疗组,统计两组的入院出血量、入院GCS评分、7 d后残余血肿量、7 d后GCS评分、住院天... 目的分析显微外科手术与内科保守处理在治疗幕上自发性脑出血效果的差别。方法回顾性分析55例幕上自发性脑出血患者的临床资料,分为外科手术组和保守治疗组,统计两组的入院出血量、入院GCS评分、7 d后残余血肿量、7 d后GCS评分、住院天数、住院费用、1月后GOS评分、3月后GOS评分。结果两组患者在残余血肿量、GCS评分、住院天数、发病1月后及3月后的GOS评分比较,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术在治疗幕上自发性脑出血中具有一定优势,可在短期内改善患者神经功能,并在一定程度上提高生活质量。 展开更多
关键词 显微外科手术 出血 出血
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产后出血相关危险因素分析及预测评分表的临床应用价值 认领
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作者 洪训宇 孙慧聪 《现代实用医学》 2020年第6期679-681,共3页
目的观察产后出血的危险因素及预测评分表的应用效果。方法收集产后出血患者251例(观察组),收集孕周、产次、分娩方式及胎儿体质量等临床资料,分析产后出血的危险因素;并与1578例非产后出血产妇(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组... 目的观察产后出血的危险因素及预测评分表的应用效果。方法收集产后出血患者251例(观察组),收集孕周、产次、分娩方式及胎儿体质量等临床资料,分析产后出血的危险因素;并与1578例非产后出血产妇(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组中体质量指数>24 kg/m~2、>35岁、流产次数>3次、产次>2次、剖宫产、胎儿体质量≥4 000 g和有妊娠并发症的发生率均明显高于对照组(P <0.05);观察组产后出血预测评分高于对照组(P<0.05)。胎儿体质量≥4 000 g、剖宫产、有妊娠并发症和流产次数≥3次为孕妇产后出血的危险因素(均P <0.05)。预测评分表预测产后出血ROC曲线下面积(AUC)为0.901,当总评分≥6分时,预测产后出血的灵敏度为87.25%,特异度为75.55%。结论产后出血与剖宫产、胎儿体质量、流产次数和有无妊娠并发症等有关;产后出血预测评分表在临床上能有效预测产后出血。 展开更多
关键词 出血 产后 危险因素 产后出血评分
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肉芽肿性多血管炎合并弥漫性肺泡出血一例报道并文献复习 认领
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作者 陆翠 苏禹同 +2 位作者 滕佳临 杨程德 叶俊娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第18期2346-2350,共5页
背景肉芽肿性多血管炎(GPA)是一种少见的全身性疾病,主要影响上呼吸道、肺部和肾脏,弥漫性肺泡出血(DAH)是该病的罕见表现,一旦出现,病情危重,死亡率高。目的探讨GPA合并DAH的临床表现、影像学检查和辅助检查的特征、诊治及预后,以期提... 背景肉芽肿性多血管炎(GPA)是一种少见的全身性疾病,主要影响上呼吸道、肺部和肾脏,弥漫性肺泡出血(DAH)是该病的罕见表现,一旦出现,病情危重,死亡率高。目的探讨GPA合并DAH的临床表现、影像学检查和辅助检查的特征、诊治及预后,以期提高对该病的认识,及早诊断并改善预后。方法分析上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿免疫科收治的1例GPA合并DAH患者的临床资料,并以“韦格纳,血管炎,肉芽肿性多血管炎,肺出血,肺泡出血”为关键字,搜索万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed数据库1980年1月—2019年2月公开发表的GPA/韦格纳肉芽肿(WG)合并DAH的病例。结果共检索到国内外报道病例12例,结合本例,共纳入13例患者,其中男7例,女6例;平均年龄(38.6±19.3)岁;平均病程(72.1±62.7)d;治疗多选择大剂量激素冲击治疗和环磷酰胺(CTX)治疗;死亡率23.1%(3/13)。临床常见咳嗽(83.3%)、呼吸困难(83.3%)、咯血(41.7%)等。胸部X线片或胸部CT见多发斑片状、磨玻璃影或弥漫性肺部浸润影、实变影。支气管镜和肺泡灌洗液可见出血及含有含铁血黄色的巨噬细胞。结论DAH是GPA较少见的表现,多表现为呼吸困难、咳嗽、咯血等,病情进展快、死亡率高,及早治疗可改善预后。 展开更多
关键词 血管炎 肉芽肿 肉芽肿性多血管炎 出血 肺泡 弥漫性肺泡出血 病例报告
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经鼻蝶垂体瘤切除术后术区出血的临床分析 认领
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作者 李鲁 郑志明 +3 位作者 许加军 王国栋 张永超 吴洪喜 《世界最新医学信息文摘》 2020年第10期77-78,共2页
目的分析经鼻蝶垂体腺瘤术后术区出血的原因、诊治措施、预后.方法回顾性分析2017年3月至2019年1月山东省立医院神经外科东病区,采用经鼻蝶垂体腺瘤切除术术后术区出血的6例患者临床资料.其中男2例,女4例,年龄23-57(42.2)岁.患者均行经... 目的分析经鼻蝶垂体腺瘤术后术区出血的原因、诊治措施、预后.方法回顾性分析2017年3月至2019年1月山东省立医院神经外科东病区,采用经鼻蝶垂体腺瘤切除术术后术区出血的6例患者临床资料.其中男2例,女4例,年龄23-57(42.2)岁.患者均行经鼻蝶垂体腺瘤切除术.统计分析术后出血原因、诊断与治疗、预后.结果随访时间1年.术后术区出血发现时间2-24(6.2)h,1个月内死亡3例,术后2个月死亡1例.结论经鼻蝶垂体腺瘤术后术区出血为垂体腺瘤经鼻蝶手术治疗的严重并发症.复发垂体腺瘤再次手术者,术后术区出血发生率高.术后对视力障碍的观察有助于及早发现术后出血. 展开更多
关键词 垂体腺瘤 经鼻蝶手术 出血 分析
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妊娠合并血小板减少22例围产期护理 认领
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作者 王晓燕 施佳慧 郑丹花 《实用临床护理学电子杂志》 2020年第21期89-89,127,共2页
目的我科对22例妊娠合并血小板减少孕妇,采用地塞米松、泼尼松、丙种球蛋白、血小板的治疗方案,实施围产期护理措施包括日常和基础护理、精神护理以及产前、产时、产后的护理。方法病人情绪稳定,积极配合治疗,顺利完成分娩,康复出院。... 目的我科对22例妊娠合并血小板减少孕妇,采用地塞米松、泼尼松、丙种球蛋白、血小板的治疗方案,实施围产期护理措施包括日常和基础护理、精神护理以及产前、产时、产后的护理。方法病人情绪稳定,积极配合治疗,顺利完成分娩,康复出院。结果无孕产妇发生出血、严重感染等并发症,无新生儿发生颅内出血、死亡。结论合理的治疗方案和积极有效的围产期护理措施,可以明显降低妊娠合并血小板减少产妇分娩大出血、胎儿和新生儿颅内出血的风险,保证母婴安全。 展开更多
关键词 妊娠 血小板减少 出血 围产期 护理措施
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