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急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗后发生出血转化的危险评分研究进展 预览
1
作者 于冬梅 王翎羽 +1 位作者 张寅春 甄雅 《护理研究》 北大核心 2019年第15期2644-2646,共3页
通过对急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗的概述、两种危险评分的起源及研究进展进行综述,以期协助护理工作者探寻准确的出血转化预测工具,从而早期识别高危病人,并为今后给予病人有针对性的病情观察及后续监管提供参考。
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血转化 溶栓后出血 症状性溶栓出血危险因素 综述
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溶栓模式对急性缺血性脑卒中静脉溶栓DNT的影响及效果分析
2
作者 张重阳 王耀辉 +4 位作者 刘宇鹏 刘维斌 孙伟 张鑫宇 何焰鹏 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期755-759,共5页
目的分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓... 目的分析急诊溶栓模式对急性缺血性脑卒中(AIS)患者入院-溶栓时间(DNT)的影响及效果。方法选取2015年5月至2017年6月秦皇岛市第一医院行静脉内溶栓的AIS患者182例。会诊溶栓组83例,为2015年5月至2016年5月经神经内科会诊后行静脉内溶栓的患者;急诊溶栓组99例,为2016年6月至2017年6月经急诊溶栓小组于急诊科行静脉内溶栓的患者。比较两组DNT,溶栓24 h症状性出血转化率,溶栓24 h、7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,溶栓7 d和溶栓3个月病死率及溶栓3个月改良Rankin评分(mRs)。结果两组资料基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。与会诊组比较,急诊溶栓组DNT[(69.77±11.66)min比(80.12±15.49)min,t=5.745,P<0.01]明显缩短,治疗3个月评分良好率[39(39.4%)比21(25.3%),χ^2=4.272,P=0.039]明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h颅内出血转化率[12(12.12%)比5(6.02%),χ^2=1.982,P=0.159]、治疗7 d病死率[10(10.10%)比6(7.22%),χ^2=0.464,P=0.496]、治疗3个月病死率[14(14.14%)比11(13.25%),χ^2=0.030,P=0.862]、治疗24 h有效率[57(57.6%)比53(63.8%),χ^2=0.745,P=0.388]、治疗7 d有效率[50(50.5%)比46(55.4%),χ^2=0.438,P=0.508]结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊溶栓模式可缩短AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗的DNT,其安全性及效果与神经科会诊模式相比无差异,且可以提高预后良好率。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 血栓溶解疗法 急诊溶栓 入院至静脉溶栓时间 出血转化 安全性 治疗效果 预后
1例急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉取栓及支架置入术后出血转化的护理 预览
3
作者 张戈 王成珍 +2 位作者 张燕红 王红 凌晓辉 《实用临床护理学电子杂志》 2019年第17期26-27,共2页
报告1例急性脑梗死行静脉溶栓桥接动脉取栓+支架置入治疗术后出血转化患者的护理过程。包括:急诊溶栓通道分秒必争,桥接治疗术后密切监测血压变化及出血、感染并发症的护理,并配合康复师实施早期康复训炼,患者最终病情好转出院。
关键词 急性脑梗死 桥接治疗 静脉溶栓 动脉取栓 支架置入术 出血转化 护理
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高压氧对脑梗死后出血转化的治疗作用及其机制研究
4
作者 卞合涛 段春霞 黄卫 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期442-446,共5页
目的探讨高压氧对脑梗死后出血转化的治疗作用及其可能机制。方法将72只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和高压氧组,每组24只。模型组和高压氧组采用线栓法致大脑中动脉缺血再灌注损伤,并在再灌注前给予腹腔注射高糖制备成脑... 目的探讨高压氧对脑梗死后出血转化的治疗作用及其可能机制。方法将72只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组和高压氧组,每组24只。模型组和高压氧组采用线栓法致大脑中动脉缺血再灌注损伤,并在再灌注前给予腹腔注射高糖制备成脑梗死后出血转化模型,其中高压氧组于术后3 h给予高压氧治疗。术后24 h,采用神经功能评定量表对各组大鼠进行神经功能评分,采用2, 3, 5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测梗死灶体积百分比,采用分光光度法检测血红蛋白含量以评估出血转化量,采用Western blotting检测核转录因子-κB(NF-κB)蛋白的表达水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果与模型组比较,高压氧组的神经功能评分明显增高[(11.50±1.64)分vs.(16.04±2.09)分],梗死灶体积百分比明显降低(33.7%±3.8% vs. 21.6%±4.1%),血红蛋白含量明显降低[(11.94±2.26)μL vs.(8.21±1.96)μL],NF-κB蛋白表达水平明显降低(3.05±0.19 vs. 2.26±0.25),IL-1β浓度明显降低[(49.78±5.65) pg/mL vs.(31.88±2.96) pg/mL],TNF-α浓度明显降低[(31.11±4.55) pg/mL vs.(19.39±3.19) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧对脑梗死后出血转化有治疗作用,可减少出血量及梗死灶体积,其机制可能与高压氧抑制NF-κB、IL-1β、TNF-α等炎性因子的表达,减轻炎症反应有关。 展开更多
关键词 高压氧 脑梗死 出血转化 炎性因子
血栓弹力图与急性脑梗死患者应用阿替普酶静脉溶栓后出血的相关性研究
5
作者 耿洋 郑加平 +2 位作者 王金涛 杨文 王海刚 《潍坊医学院学报》 2019年第3期182-184,共3页
目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后血栓弹力图各项指标与出血性转化(HT)的相关性。方法收集日照市人民医院收治的急性脑梗死接受阿替普酶静脉溶栓的患者,根据CT或MR检查有无出血进行分组。回顾性分析两组患者一般临床资料及溶栓前后血栓弹... 目的探讨急性脑梗死静脉溶栓后血栓弹力图各项指标与出血性转化(HT)的相关性。方法收集日照市人民医院收治的急性脑梗死接受阿替普酶静脉溶栓的患者,根据CT或MR检查有无出血进行分组。回顾性分析两组患者一般临床资料及溶栓前后血栓弹力图指标,进行组间比较和Logistic回归分析,评估24h内出血事件的发生。结果出血组服用抗血小板药物、NIHSS评分比例大于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组与未出血组相比,K值增大,CI值减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析NIHSS评分、K值、CI值与出血独立相关。结论血栓弹力图监测患者凝血功能,能够提高对脑梗死静脉溶栓患者出血风险的预测。 展开更多
关键词 脑梗死 急性 静脉溶栓 血栓弹力图 出血转化
黄芪三七汤对心源性脑栓塞患者血脂、血糖代谢的影响 预览
6
作者 钟原 王本国 +4 位作者 杨楠 汪峰 陈志标 何宇峰 刘星辰 《内蒙古中医药》 2019年第2期27-29,共3页
目的:探究黄芪三七汤对心源性脑栓塞患者血脂、血糖代谢的影响。方法:选取2017年3月~2018年7月我科室收治的心源性脑栓塞患者120例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组(n=60,常规治疗)及治疗组(n=60,在对照组基础上给予黄芪三... 目的:探究黄芪三七汤对心源性脑栓塞患者血脂、血糖代谢的影响。方法:选取2017年3月~2018年7月我科室收治的心源性脑栓塞患者120例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组(n=60,常规治疗)及治疗组(n=60,在对照组基础上给予黄芪三七汤治疗),对比两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、出血转化率等指标。结果:治疗7d后,治疗组NIHSS评分明显低于对照组,对比具有显著差异(t=9.293、14.206,P均=0.000);治疗组脑出血转化率为15.00%(9/60),对照组为30.00%(18/60),对比具有显著差异(χ~2=4.481,P=0.035<0.05)。两组在血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇上对比具有显著差异(P<0.05),在三酰甘油及高密度脂蛋白胆固醇上对比无明显差异(P>0.05)。相关性分析结果表明,与血糖、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇间具有相关性(r=0.262、-0.152、-0.326,P均<0.05),这提示低水平的低密度脂蛋白、低水平的总胆固醇以及高血糖会增加脑出血转化。结论:黄芪三七汤应用于心源性脑栓塞的治疗,能够有效降低脑出血转化率,其作用机制在于降低血糖,提高低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇。于此也说明,低水平的低密度脂蛋白胆固醇、低水平的总胆固醇以及高血糖会增加脑出血转化。 展开更多
关键词 黄芪三七汤 心源性脑栓塞 MMP-9 出血转化
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合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后的研究进展
7
作者 刘雪云 李坦 +4 位作者 梅春浩 章璐璐 周赟 刁珊珊 方琪 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期481-486,共6页
随着神经影像学技术的发展,脑小血管病的诊断率越来越高,合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后情况也成为近年来的研究热点。相关研究显示脑小血管病不同亚型对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及... 随着神经影像学技术的发展,脑小血管病的诊断率越来越高,合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后情况也成为近年来的研究热点。相关研究显示脑小血管病不同亚型对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后可能会产生不同的影响,且在临床实际中,脑小血管病各亚型在同一急性缺血性脑卒中患者中可能并不是单独存在,其对静脉溶栓后出血转化及临床预后的影响可能取决于其总体效应,故有学者提出脑小血管病总体负荷的概念,以进一步定量评估全脑的脑小血管病严重程度及其对静脉溶栓后出血转化及临床预后影响的总体效应。笔者现围绕合并脑小血管病的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化及临床预后的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 缺血性脑卒中 脑小血管病 静脉溶栓 出血转化 临床预后
LDL-C与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响 预览
8
作者 王尧 《中国现代医生》 2019年第15期49-51,55共4页
目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响。方法回顾性分析我院2016年3月~2018年3月收治的、符合纳入标准的急性脑梗死后非溶栓患者90例。根据患者出血转化情况分为出血转化组(n=28)和... 目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与大面积脑梗死对急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的影响。方法回顾性分析我院2016年3月~2018年3月收治的、符合纳入标准的急性脑梗死后非溶栓患者90例。根据患者出血转化情况分为出血转化组(n=28)和非出血转化组(n=62)。收集并分析两组患者一般资料及脑梗死面积情况。采用Logistic回归分析出血转化的影响因素。结果出血转化组吸烟史、饮酒史、高脂血症、心房震颤、空腹血糖及LDL-C水平均高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.05);出血转化组大面积脑梗死比例高于非出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.01);Logistic回归分析发现,空腹血糖(OR=2.192,95%CI=1.043~4.608)、LDL-C(OR=2.347,95%CI=1.047~5.262)、大面积脑梗死(OR=2.284,95%CI=1.019~5.122)是急性脑梗死后非溶栓患者出血转化独立危险因素。结论空腹血糖、LDL-C、大面积脑梗死可能增加急性脑梗死后非溶栓患者出血转化的风险。 展开更多
关键词 出血转化 急性脑梗死 非溶栓 危险因素
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临床药师参与1例脑梗死后出血转化患者的药学监护 预览
9
作者 向道春 周庆 +2 位作者 刘珏 王奕 邓艾平 《中国药物应用与监测》 CAS 2019年第5期271-274,共4页
1例67岁男性患者,因1h前突发言语含糊、口角歪斜入院,入院后给予阿替普酶50mg溶栓治疗,发生症状性出血转化,在住院期间并发肺部感染。临床药师从血压控制、溶栓、抗血小板药物调整、活血类中药注射剂及抗菌药物使用等方面提供合理化建... 1例67岁男性患者,因1h前突发言语含糊、口角歪斜入院,入院后给予阿替普酶50mg溶栓治疗,发生症状性出血转化,在住院期间并发肺部感染。临床药师从血压控制、溶栓、抗血小板药物调整、活血类中药注射剂及抗菌药物使用等方面提供合理化建议。患者梗死急性期血压维持在125~130/70mmHg,临床药师建议降低甘露醇用量以增加脑部血液供应;中药注射剂与抗血小板联用出血风险增加,临床药师遂建议停用血栓通和丁苯酞;同时,建议将出血风险较大的头孢哌酮舒巴坦换用为头孢他啶(2g,q12h)行抗感染治疗。经过积极治疗干预,患者出血停止,感染得到有效控制,神志清楚,肌力较前明显恢复。 展开更多
关键词 脑梗死 出血转化 肺部感染 药学监护
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磁敏感加权成像在诊断急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化中的应用 预览
10
作者 王自然 崔言森 +4 位作者 赵广健 郑梅 戴守平 刘淑兰 孙全余 《中国医药导报》 CAS 2019年第22期155-157,共3页
目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者... 目的探讨磁敏感加权成像(SWI)、颅脑CT在诊断急性缺血性脑卒中(AIS)静脉溶栓后出血转化(HT)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月~2018年6月山东省临沂市人民医院脑科医院急诊科收治的855例阿替普酶静脉溶栓患者的临床资料,所有患者均给予SWI、颅脑CT检查,比较两种影像方法识别溶栓后脑出血的情况,观察不同欧洲急性卒中协作研究的HT影像学分型患者脑出血情况。结果SWI检查发现133(15.6%)例患者发生HT,其中出血性梗死(HI)-1型79例,HI-2型33例,脑实质出血(PH)-1型12例,PH-2型9例。CT检查发现103(12.0%)例患者发生HT,其中HI-1型53例,HI-2型29例,PH-1型12例,PH-2型9例。SWI的HI-1型出血率检出率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05),其余各型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SWI能够更加准确地发现AIS溶栓后微出血,在指导临床抗栓或抗凝治疗方面具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 磁敏感加权成像 静脉溶栓 急性缺血性脑卒中 出血转化
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脑梗死患者行溶栓治疗后出血转化的危险因素分析 预览
11
作者 刘婧 《实用中西医结合临床》 2019年第8期105-106,共2页
目的:分析脑梗死患者行溶栓治疗后出血转化的危险因素。方法:回顾性分析2016年9月~2018年12月行溶栓治疗的294例脑梗死患者临床资料。根据是否发生出血转化将294例患者分为出血转化组(n=46)和无出血转化组(n=248)。对比两组体质量指数... 目的:分析脑梗死患者行溶栓治疗后出血转化的危险因素。方法:回顾性分析2016年9月~2018年12月行溶栓治疗的294例脑梗死患者临床资料。根据是否发生出血转化将294例患者分为出血转化组(n=46)和无出血转化组(n=248)。对比两组体质量指数、舒张压、收缩压、溶栓前空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分、吸烟、酗酒等情况,明确脑梗死患者行溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果:两组体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、吸烟、酗酒情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组舒张压、收缩压、空腹血糖及美国国立卫生研究院卒中量表评分均高于无出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,收缩压及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分是脑梗死患者溶栓治疗后出血转化的独立危险因素(P<0.05)。结论:收缩压及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分是脑梗死患者行溶栓治疗后出血转化的独立危险因素,故在脑梗死患者行溶栓治疗时应结合患者血压、神经功能等因素,积极预防出血转化的发生。 展开更多
关键词 脑梗死 溶栓治疗 出血转化 危险因素
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基质金属蛋白酶及其基因多态性在缺血性卒中病理过程中的作用 预览
12
作者 张敏 马丽 +3 位作者 赵咏梅 吕燕敏 龙会登 庞丽娟 《中国卒中杂志》 2019年第5期504-510,共7页
基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)被证明在缺血性卒中患者梗死灶及梗死灶周围脑组织,梗死灶血管周围及外周血中性粒细胞中均高表达。聚合酶δ-相互作用蛋白2、白细胞介素17(interleukin17,IL-17)、肿瘤坏死因子α、I... 基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinases 9,MMP9)被证明在缺血性卒中患者梗死灶及梗死灶周围脑组织,梗死灶血管周围及外周血中性粒细胞中均高表达。聚合酶δ-相互作用蛋白2、白细胞介素17(interleukin17,IL-17)、肿瘤坏死因子α、IL-1β、心血管活性肽、血管内皮生长因子等可通过p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinases,MAPK)、细胞外调节蛋白激酶1/2依赖的核因子κB(nuclear factor κB,NF-κB)和活化蛋白-1、p42/p44MAPK、c-Jun氨基末端激酶、p65-NF-κB等不同途径促进MMP9的表达。MMP9的高表达与缺血性卒中出血转化关系密切,且外周血MMP9水平变化与rt-PA溶栓患者死亡或症状性颅内出血独立相关,与缺血性卒中严重程度及不良功能结局相关。MMP9 rs3918242位点基因多态性与缺血性卒中的风险及疾病严重程度可能相关,但目前研究的结果和结论尚不一致。 展开更多
关键词 卒中 基质金属蛋白酶9 基因多态性 出血转化
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Lancet Neurology:抗凝治疗的最佳时机 预览
13
作者 杨中华 《中国卒中杂志》 2019年第2期149-155,共7页
1概述1.1背景13%~26%的急性缺血性卒中与非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)有关。此类患者何时开始口服抗凝剂治疗是长期以来一直未被解决的挑战性问题。这些患者早期缺血性卒中复发的风险很高,但临床医师们担心早期口服抗凝剂... 1概述1.1背景13%~26%的急性缺血性卒中与非瓣膜性心房颤动(atrial fibrillation,AF)有关。此类患者何时开始口服抗凝剂治疗是长期以来一直未被解决的挑战性问题。这些患者早期缺血性卒中复发的风险很高,但临床医师们担心早期口服抗凝剂会增加颅内出血的风险,包括增加脑梗死出血转化的风险。这个观点及当前指南都是根据缺血性卒中合并AF的历史性数据得出的,并且大部分都是观察性数据。 展开更多
关键词 抗凝治疗 急性缺血性卒中 非瓣膜性心房颤动 口服抗凝剂 颅内出血 临床医师 出血转化 风险
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红细胞分布宽度对急性脑梗死患者预后的临床意义 预览
14
作者 潘晓帆 秦琳 +2 位作者 周其达 郭强 董万利 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第11期94-98,共5页
目的通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动(ADL)评估,比较分析基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及出血转化(HT)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性脑梗死(ACI)患者预后... 目的通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和日常生活活动(ADL)评估,比较分析基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及出血转化(HT)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率,探讨红细胞分布宽度(RDW)对急性脑梗死(ACI)患者预后水平以及并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年2月-2018年3月初次就诊于东南大学附属中大医院无锡分院ACI患者267例,根据RDW区分为较高组78例(RDW>15%),较低组189例(RDW≤15%),同时设立对照组,即健康人群30例。检测血清中MMP-9、Hcy及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时评估出院时患者NIHSS、ADL评分,再统计患者当中HT以及MODS的发生率,将RDW不同水平与上述事件进行对比分析。结果相比健康人群,ACI患者血清中RDW、Hcy、MMP-9及hs-CRP水平较高(P <0.05);将RDW不同水平组进行比较,发现RDW水平较高组的MMP-9、Hcy及hs-CRP水平均较高(P<0.05),与此同时,HT发生率也高于RDW水平较低组(P <0.05);出院时将两组患者NIHSS和ADL进行评估,发现RDW水平较低组患者预后更好(P <0.05)。结论 ACI患者血清RDW水平较高;ACI患者中,RDW水平越高,MMP-9、Hcy及hsCRP水平也越高,同时HT的发生率也越高,预后更差。 展开更多
关键词 急性脑梗死/脑梗塞 多器官功能障碍综合征 红细胞分布宽度 出血转化 预后
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丁苯酞联合阿替普酶治疗缺血性卒中临床疗效的观察性研究 预览
15
作者 侯园园 梁志刚 +3 位作者 孙旭文 杨绍婉 李冰 胡银宝 《中国卒中杂志》 2019年第3期225-230,共6页
目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列,其中联合治疗组(阿替普酶+丁苯酞组)112例,阿替普酶组93例。分析两组患者... 目的探讨丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中的临床疗效及安全性。方法回顾性分析青岛大学附属烟台毓璜顶医院急性缺血性卒中行静脉溶栓患者205例的队列,其中联合治疗组(阿替普酶+丁苯酞组)112例,阿替普酶组93例。分析两组患者溶栓后即刻及14 d后NIHSS评分,90 d的mRS评分,并分析不同急性卒中治疗低分子肝素试验(Trial of Org 10 172 in AcuteStroke Treatment,TOAST)分型中的临床疗效。同时分析溶栓后14 d症状性颅内出血及死亡情况。结果①溶栓后两组NIHSS评分差异无统计学意义。溶栓后14 d联合治疗组NIHSS评分低于阿替普酶组,差异有统计学意义[(4.82±0.44)分vs(6.40±0.66)分,P=0.041]。联合治疗组90 d预后良好率高于阿替普酶组,差异有统计学意义(72.3%vs 55.9%,P=0.014);其中LAA亚型中联合治疗组患者NI HSS评分(P=0.023)及预后良好率(P=0.045)均高于阿替普酶组,差异有统计学意义。②治疗后90 d两组死亡率及14 d颅内出血率差异无统计学意义。③多因素回归分析结果显示丁苯酞是改善缺血性卒中溶栓患者预后的保护因素(OR 0.425,95%CI 0.216~0.835,P=0.013);年龄>60岁(OR2.233,95%CI 1.047~4.766,P=0.038)、入院时收缩压>160 mm Hg(OR 2.295,95%CI 1.126~4.679,P=0.022)、溶栓前NIHSS评分>10分(OR 9.354,95%CI 4.049~21.610,P<0.001)是预后的独立危险因素。结论丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性卒中患者能改善90 d临床预后,对LAA患者可能更有效。 展开更多
关键词 缺血性卒中 溶栓 预后 出血转化 丁苯酞
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急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化危险的影响因素分析 预览
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作者 李朝晖 杨志进 +4 位作者 刘宇 杨丁彦 李兰 陈安山 龚小航 《当代医学》 2019年第18期86-88,共3页
目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化(HT)危险的影响因素。方法纳入2017年10月至2018年10月在本院行静脉溶栓治疗的85例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者于治疗后1周内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组与... 目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化(HT)危险的影响因素。方法纳入2017年10月至2018年10月在本院行静脉溶栓治疗的85例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,所有患者于治疗后1周内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组与无HT组,对静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果经单因素分析,两组患者性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、大面积脑梗死、溶栓时间窗、溶栓前舒张压、溶栓前收缩压、溶栓前血糖、溶栓前纤维蛋白原及溶栓前血小板计数比较差异无统计学意义;HT组心房纤颤、溶栓前头颅CT有早期缺血改变发生率显著高于无HT组(P<0.05),且溶栓前NIHSS评分明显高于无HT组(P<0.05);经Logistic多因素回归分析,心房纤颤、NIHSS评分及溶栓前头颅CT有早期缺血改变与静脉溶栓后HT发生的独立相关。结论心房纤颤、NIHSS评分及溶栓前头颅CT有早期缺血改变为溶栓后HT的独立危险因素,影响着溶栓治疗后HT患者的预后。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血转化 危险因素
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急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化影响因素的临床研究
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作者 杨涌涛 金戈 +4 位作者 陈亮 李鑫 王军伟 郝磊 展群岭 《癫痫与神经电生理学杂志》 2019年第4期213-217,225共6页
目的:探讨影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素。方法:选择2015年12月至2019年1月于中国科学院大学重庆仁济医院神经内科收治的急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者79例。收集临床资料,... 目的:探讨影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素。方法:选择2015年12月至2019年1月于中国科学院大学重庆仁济医院神经内科收治的急性缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者79例。收集临床资料,统计分析可能影响急性缺血性卒中静脉溶栓后出血转化的28个因素。结果:患者出血性转化发生率为20%。单因素分析结果显示,出血转化组患者溶栓前和溶栓后2 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、房颤发生率、溶栓前CT提示低密度影发生率、溶栓前收缩压、溶栓前血钠水平均高于非出血转化组,溶栓前血小板计数低于非出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:入院时CT出现低密度影(OR = 7. 319),入院时血钠水平越高(OR = 1.299),溶栓后2 h NIHSS评分高(OR=1.289)是发生出血转化的独立危险因素(P<0.05)。结论:入院时CT出现低密度影、入院时血钠水平高和溶栓后2 h NIHSS评分高是急性脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的高危因素,早期识别有助于临床医生制订个体化治疗方案。 展开更多
关键词 脑梗死 溶栓 出血转化 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS) 危险因素
中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响80例 预览
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作者 汤晓莉 李建锋 《中国社区医师》 2019年第2期62-63,共2页
目的:探讨中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响。方法:2015年3月-2018年3月收治中重度脑白质疏松的急性脑梗患者80例。所有患者均给予尿激酶治疗,100~150 U加入0.9%生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完。结果... 目的:探讨中重度脑白质疏松对急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的影响。方法:2015年3月-2018年3月收治中重度脑白质疏松的急性脑梗患者80例。所有患者均给予尿激酶治疗,100~150 U加入0.9%生理盐水100 mL静脉滴注,30 min滴完。结果:中度脑白质疏松和重度脑白质疏松患者在性别、年龄、NIHSS评分、血压、血糖方面比较差异无统计学意义(P >0.05)。中度脑白质疏松患者溶栓后出血转化1例,转化率2.9%;重度脑白质疏松患者溶栓后出血转化12例,转化率26.7%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑白质疏松程度越高,则急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化发生率越高,预后越差,中重度脑白质疏松是脑梗死患者预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 中重度脑白质疏松 急性脑梗死 静脉溶栓 出血转化 预后
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多模式CT预测急性缺血性脑卒中出血转化风险的研究进展 预览
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作者 李翔 曾文兵(审校) 翟昭华 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2019年第2期158-162,共5页
出血转化是急性缺血性脑卒中自然转归过程之一,也可发生在溶栓或抗凝药物治疗之后。血脑屏障破坏、缺血再灌注、侧支循环的建立等与之密切相关。早期预测急性缺血性脑卒中出血转化风险对其治疗方案的选择及预后具有重要意义。CT平扫、C... 出血转化是急性缺血性脑卒中自然转归过程之一,也可发生在溶栓或抗凝药物治疗之后。血脑屏障破坏、缺血再灌注、侧支循环的建立等与之密切相关。早期预测急性缺血性脑卒中出血转化风险对其治疗方案的选择及预后具有重要意义。CT平扫、CT灌注成像及CT血管成像检查对于出血转化高风险人群的检出具有较大价值。就多模式CT参数及其阈值预测出血转化的研究进展予以综述。 展开更多
关键词 出血转化 缺血性卒中 灌注成像 体层摄影术 X线计算机 溶栓
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急性缺血性脑卒中取栓术后发生颅内出血性转化的危险因素 预览
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作者 张兵军 石乃华 +3 位作者 时小利 刘广 张萌 郑丁丁 《心脑血管病防治》 2019年第5期429-431,共3页
目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)取栓术后发生颅内出血性转化(HT)的危险因素。方法选取在本院接受机械取栓术治疗的AIS患者173例,通过查阅病历和问卷调查采集患者年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和... 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)取栓术后发生颅内出血性转化(HT)的危险因素。方法选取在本院接受机械取栓术治疗的AIS患者173例,通过查阅病历和问卷调查采集患者年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和冠心病病史、用药史及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等基本信息。在术后即刻及连续2天头颅CT平扫评估是否发生取栓术后颅内HT以及脑梗死,采用Logistic回归模型揭示颅内HT的危险因素。结果术后发生HT30例(17. 34%)。HT组患者糖尿病、脑卒中/TIA、冠心病患病率及入院NIHSS评分均高于无颅内HT组(均P <0. 05)。颅内HT组患者高血压患病率低于无颅内HT组(χ2=5. 82,P <0. 05)。Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=2. 27,95%CI=1. 86~3. 11,P <0. 01)、脑卒中/TIA(OR=2. 54,95%CI=2. 01~3. 46,P <0. 01)、冠心病(OR=1. 87,95%CI=1. 23~3. 57,P <0. 01)和NIHSS评分(OR=1. 18,95%CI=1. 05~1. 47,P <0. 01)是AIS患者颅内HT的独立危险因素。高血压(OR=0. 51,95%CI=0. 28~0. 83,P <0. 01)是AIS患者颅内HT的保护因素。结论糖尿病、脑卒中/TIA和冠心病以及高入院NIHSS评分可增加AIS患者取栓术后发生颅内HT的危险。血压控制的高血压患者可降低AIS患者取栓术后发生颅内HT的危险。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 取栓术 出血转化 危险因素
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