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急性缺血性脑卒中患者溶栓术后预防出血转化的最佳证据总结 认领
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作者 王亚玲 王冰寒 +4 位作者 张艳 尹雪 蒋辛 熊晓明 黎华丽 《护理学报》 2021年第3期46-52,共7页
目的选取国内外急性缺血性脑卒中溶栓术后患者预防出血转化的相关证据,并对最佳证据进行总结,为护理人员降低脑梗死溶栓术后出血转化提供参考。方法使用计算机检索Cochrane Library、JBI、BMJ、PubMed、Up To Date、NGC、GIN、SIGN、NZG... 目的选取国内外急性缺血性脑卒中溶栓术后患者预防出血转化的相关证据,并对最佳证据进行总结,为护理人员降低脑梗死溶栓术后出血转化提供参考。方法使用计算机检索Cochrane Library、JBI、BMJ、PubMed、Up To Date、NGC、GIN、SIGN、NZGG、NICE、RNAO、中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学数据库,并检索了美国心脏学会/美国卒中学会网站、欧洲卒中组织网站、加拿大卒中网站,从中遴选出符合纳入标准的文献。由2名研究员对文献质量进行独立评价、证据提取和证据综合。结果共纳入17篇文献,其中指南9篇,系统评价5篇,专家共识/立场声明3篇。从17篇文献中共提取了26条证据,综合成7个维度分别是危险因素、病情监测、血压管理、症状识别、对症处理、药物管理、饮食管理。结论要以基于循证的标准化预防策略解决急性脑梗死溶栓后出血转化的问题,应用证据时需结合我国国情、临床实际和患者意愿,有针对性地选择证据,促进最佳证据应用于急性缺血性脑卒中溶栓术后出血转化的预防和管理,从而降低脑梗死溶栓术后出血转化发生率,促进护理质量的持续改进,改善患者的临床结局,提升患者的满意度。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 溶栓 出血转化 症状性脑出血 循证护理
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脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性研究 认领
2
作者 邹达良 陆林清 +5 位作者 李华文 周映彤 冯欣 司徒富江 廖洪通 梁辉清 《吉林医学》 CAS 2021年第3期590-592,共3页
目的:分析脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性。方法:随机选取2018年10月~2019年10月收治的尿激酶溶栓治疗脑梗死患者112例作为此次研究对象,将所有患者根据其是否发生出血转化分为微出血组(71例,发生出血转化)与无微出... 目的:分析脑微出血与尿激酶溶栓治疗脑梗死后出血转化的相关性。方法:随机选取2018年10月~2019年10月收治的尿激酶溶栓治疗脑梗死患者112例作为此次研究对象,将所有患者根据其是否发生出血转化分为微出血组(71例,发生出血转化)与无微出血组(41例,未发生出血转化),分析对比两组患者发生的危险因素情况。结果:通过对患者实施单因素分析后可知,微出血组患者的症状性颅出血、糖尿病、高血压患者占比明显较无微出血组更高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。且多因素分析结果显示,高血压、糖尿病以及脑微出血是导致出血组患者发生出血转化的独立危险因素。结论:重度脑微出血可使尿激酶溶栓后症状性颅内出血风险增高,可作为脑梗死患者溶栓后出血转化可靠的预警性标志物,为预测患者的远期预后提供参考。 展开更多
关键词 脑微出血 尿激酶溶栓治疗 脑梗死 出血转化
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脑血管储备功能评估对急性脑梗死患者溶栓后出血转化的预测效果 认领
3
作者 张振刚 张玉蛟 +1 位作者 郝春霞 刘新胜 《河南医学研究》 CAS 2021年第5期815-817,共3页
目的分析急性脑梗死患者溶栓治疗后脑血管储备功能(CVR)评估在预测出血转化中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年2月于三门峡市第三人民医院接受溶栓治疗的103例ACI患者作为研究对象,在溶栓治疗后3 d时评估所有患者CVR,分析CVR对AC... 目的分析急性脑梗死患者溶栓治疗后脑血管储备功能(CVR)评估在预测出血转化中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年2月于三门峡市第三人民医院接受溶栓治疗的103例ACI患者作为研究对象,在溶栓治疗后3 d时评估所有患者CVR,分析CVR对ACI患者溶栓治疗后出血转化的预测价值。结果溶栓治疗后1个月,103例ACI患者中16例发生出血转化,发生率为15.53%。出血转化组与无出血转化组发病类型相比,差异无统计学意义(P>0.05);无出血转化组平均血流速度(MFV)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI)、CVR值均高于出血转化组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,MFV、PI、BHI、CVR水平检测用于预测ACI患者溶栓后出血转化风险的曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.841、0.867、0.767,均有一定预测价值,联合检测的AUC为0.916,预测价值高。结论CVR与ACI溶栓治疗后出血转化的发生具有密切联系,故早期测定CVR对指导治疗方案的制定和改善患者预后具有积极意义。 展开更多
关键词 急性脑梗死 溶栓治疗 脑血管储备功能 出血转化
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血管内皮生长因子对抗凝联合抗血小板聚集治疗脑梗死患者出血转化的预测价值 认领
4
作者 倪晓俊 钟璟仪 +2 位作者 刘就娣 郭建军 郑博文 《微循环学杂志》 2021年第1期54-57,62,共5页
目的:探讨血清血管内生长因子(VEGF)水平对抗凝联合抗血小板聚集治疗脑梗死患者出血转化的独立风险因素和预测价值。方法:回顾性分析97例脑梗死急性期患者,依据6个月内是否发生脑出血,将其分为出血转化组(n=57)和未出血组(n=40),比较两... 目的:探讨血清血管内生长因子(VEGF)水平对抗凝联合抗血小板聚集治疗脑梗死患者出血转化的独立风险因素和预测价值。方法:回顾性分析97例脑梗死急性期患者,依据6个月内是否发生脑出血,将其分为出血转化组(n=57)和未出血组(n=40),比较两组有关因素的差异,并采用COX回归分析患者发生出血转化的独立危险因素。用受试者工作特征曲线分析血清VEGF水平对患者发生出血转化的预测价值。结果:在年龄、女性患者、有糖尿病史、有高血压病史、有心脏病史、血清VEGF水平方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。进一步分析,有糖尿病病史(P=0.005)和血清VEGF水平升高(P=0.003)是脑梗死患者出血转化的独立风险因素。血清VEGF水平预测脑梗死出血转化的最佳临界值为240pg/ml,敏感度为50%,特异度为93%。结论:血清VEGF水平对采用抗凝联合抗血小板聚集治疗的脑梗死患者发生脑出血转化具有一定临床参考价值。 展开更多
关键词 VEGF 抗凝 抗血小板聚集 脑梗死 出血转化
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急性脑梗死静脉溶栓患者出血转化及预后的危险因素研究 认领
5
作者 段延龙 张春阳 +3 位作者 石秋艳 杨斌 王翠兰 孙原 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2021年第1期36-41,共6页
目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓后出血转化及预后的危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月211例进行静脉溶栓治疗的AIS患者为研究对象,其中出血转化(hemorrhagic tromsformation,HT)的34例患者记为HT组... 目的探讨急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓后出血转化及预后的危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月211例进行静脉溶栓治疗的AIS患者为研究对象,其中出血转化(hemorrhagic tromsformation,HT)的34例患者记为HT组,未出血转化的177例患者记为未HT组,出血转化率16.11%,分析静脉溶栓过程中强化降压与AIS静脉溶栓患者出血转化及预后的关系。结果单因素分析提示性别、年龄、从起病至阿替普酶(reombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗的时间间隔(onset to start of treatment,OTT)、入院血糖、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、2型糖尿病、心房颤动、静脉溶栓过程中强化降压差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),为静脉溶栓后HT的相关危险因素;二元Logistic分析表明基线NIHSS评分>17.5分为AIS患者静脉溶栓出血转化的独立危险因素(OR=1.639,P=0.013)。而心房颤动(OR=9.129,P<0.01)为静脉溶栓患者预后的独立危险因素。结论基线NIHSS评分>17.5分为AIS患者静脉溶栓后HT的独立危险因素,而静脉溶栓过程中强化降压为HT的相关危险因素;心房颤动为静脉溶栓患者预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血转化 强化降压
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列线图风险预测模型评估未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险 认领
6
作者 潘裕烽 徐叶 +3 位作者 梁学军 邱建国 赵庆顺 罗东 《中国实用神经疾病杂志》 2021年第1期19-24,共6页
目的建立列线图风险预测模型评估未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险。方法回顾性分析未给予溶栓治疗的脑梗死病人118例,单因素回归分析得到发生出血转化(HT)的危险因素,多因素回归Logistic分析出独立危险因素,同时利用R软件构建未... 目的建立列线图风险预测模型评估未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险。方法回顾性分析未给予溶栓治疗的脑梗死病人118例,单因素回归分析得到发生出血转化(HT)的危险因素,多因素回归Logistic分析出独立危险因素,同时利用R软件构建未溶栓治疗的出血转化和脑梗死再发风险的列线图预测模型。结果年龄(OR=4.084,95%CI:1.583~8.746)、高血压(OR=6.056,95%CI:2.065~17.762)、房颤(OR=3.347,95%CI:1.239~9.041)、NIHSS评分(OR=2.754,95%CI:1.226~6.187)、低密度脂蛋白(OR=2.659,95%CI:1.040~6.799)、大面积脑梗死(OR=5.652,95%CI:1.622~19.698)是未溶栓治疗患者发生出血转化和脑梗死再发的独立危险因素,以此6个独立危险因素构建列线图预测风险模型,并验证该模型的精确度,预测结果和实际值基本相同,C-index为0.850(95%CI:0.832~0.878),表明风险预测模型准确度较高。结论年龄、高血压、房颤、NIHSS评分、低密度脂蛋白、大面积脑梗死是未溶栓治疗患者发生出血转化和脑梗死再发的独立危险因素,本研究建立的风险预测模型准确度高,对于提高未溶栓治疗的患者发生出血转化和脑梗死的诊治有一定的指导价值。 展开更多
关键词 脑梗死 溶栓 出血转化 列线图 危险因素
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脑小血管病伴急性脑梗死溶栓后出血危险因素的临床研究 认领
7
作者 李俭 刘丹妮 隋汝波 《中国社区医师》 2021年第6期38-39,共2页
目的:探讨脑小血管病伴急性脑梗死溶栓后出血的危险因素。方法:收治脑小血管病合并急性脑梗死患者101例,均给予rt-PA静脉溶栓治疗,分为出血转化组和非出血转化组。比较两组患者临床资料、脑小血管病影像特征与出血转化有无相关性,并进... 目的:探讨脑小血管病伴急性脑梗死溶栓后出血的危险因素。方法:收治脑小血管病合并急性脑梗死患者101例,均给予rt-PA静脉溶栓治疗,分为出血转化组和非出血转化组。比较两组患者临床资料、脑小血管病影像特征与出血转化有无相关性,并进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析发现,腔隙性脑梗死、血管周围间隙与溶栓后出血转化无相关性;多因素Logistic回归分析发现,基线舒张压可作为溶栓后出血转化的独立危险因素。结论:基线舒张压升高可作为脑小血管病合并急性脑梗死患者发生出血转化的独立危险因素。 展开更多
关键词 脑小血管病 急性脑梗死 静脉溶栓 出血转化
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脑梗死后皮质层状坏死二例并文献复习 认领
8
作者 张忠胜 石喆 《中国脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期61-64,共4页
脑皮质层状坏死是脑梗死后少见的影像学表现,脑皮质在MR T1加权成像上呈边界清楚的线样高信号。临床上,脑皮质层状坏死需要与脑梗死后出血转化相鉴别,正确地区别二者对患者的后续治疗很重要。作者回顾性分析了2例脑梗死后合并皮质层状... 脑皮质层状坏死是脑梗死后少见的影像学表现,脑皮质在MR T1加权成像上呈边界清楚的线样高信号。临床上,脑皮质层状坏死需要与脑梗死后出血转化相鉴别,正确地区别二者对患者的后续治疗很重要。作者回顾性分析了2例脑梗死后合并皮质层状坏死患者的临床资料,通过文献复习,阐述脑皮质层状坏死的病因、影像学表现及临床意义,以提高对该影像特征的认识。 展开更多
关键词 脑梗死 皮质层状坏死 出血转化
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脑实质强化程度预测急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗后出血转化风险研究 认领
9
作者 郑亚利 于瑞晓 +1 位作者 于永鹏 白家赫 《中国卒中杂志》 2021年第2期181-186,共6页
目的评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗术后CT平扫脑实质强化程度预测出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的临床价值。方法连续收集2017年1月-2019年9月在威海市中心医院及兰陵县人民医院卒中中心接受血管内治疗的急性... 目的评估急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗术后CT平扫脑实质强化程度预测出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的临床价值。方法连续收集2017年1月-2019年9月在威海市中心医院及兰陵县人民医院卒中中心接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑梗死患者的影像学资料。根据术后即刻头颅CT显示的造影剂外渗情况评估脑实质强化程度,分为脑实质无或轻度强化组和中重度强化组,术后24~36 h行头颅CT评估HT情况。比较两组HT发生率,探讨血管内治疗术后即刻CT平扫脑实质强化程度与HT的关系。另外,根据术前CTP结果,比较中重度强化组术前梗死侧和健侧表面通透性(permeability surface,PS)的差异,并比较两组梗死侧相对PS(relative PS,rPS)的差异。结果共纳入30例接受血管内治疗的急性脑梗死患者,术后CT显示脑实质中重度强化组14例,发生HT者7例(50.0%);无或轻度强化组16例,发生HT者1例(6.3%),差异有统计学意义(P=0.04)。中重度强化组患者梗死侧PS值高于健侧[2.99(2.90~3.10)mL/(100 g·min)vs 2.00(1.97~2.33)mL/(100 g·min),P=0.01],中重度强化组梗死侧rPS高于无或轻度强化组(1.44±0.28 vs 1.10±0.07,P=0.01)。结论急性前循环大血管闭塞性脑梗死血管内治疗术后即刻CT显示的脑实质强化程度可能是预测HT的一种直观有效的影像学标志物。 展开更多
关键词 脑梗死 出血转化 血脑屏障 血管内治疗
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脑白质疏松症与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化和临床预后的研究进展 认领
10
作者 赵静 杨旭 王培福 《神经损伤与功能重建》 2021年第2期90-91,100,共3页
脑白质疏松症(LA)是指由多种原因引起的脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变,CT上显示低密度,核磁共振的T2加权像和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号改变。目前静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选治疗方案。一些研究表明... 脑白质疏松症(LA)是指由多种原因引起的脑室周围或皮质下脑白质的斑点状或斑片状改变,CT上显示低密度,核磁共振的T2加权像和液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号改变。目前静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选治疗方案。一些研究表明,急性缺血性脑卒中发生前存在LA将增加静脉溶栓出血转化(HT)及不良预后风险;但也有研究得出了不同的结论。因此,LA与急性缺血性脑卒中静脉溶栓后HT风险及临床预后还需进一步随机对照试验进行验证。本文对合并LA的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后HT风险及临床预后的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 脑白质疏松症 缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血转化 临床预后
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急性脑梗死静脉溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表评分与收缩压变化值在颅内出血性转化中的预测价值 认领
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作者 徐阳 金凡夫 +4 位作者 赵丽 黄四妹 赵守财 刘海荣 储照虎 《安徽医药》 CAS 2021年第2期250-254,共5页
目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)... 目的探索缺血性卒中静脉溶栓病人,出现颅内出血转化的危险因素。方法收集分析2018年1月1日至2019年11月30日在皖南医学院弋矶山医院接受静脉溶栓治疗的123例急性脑梗死临床资料。溶栓24 h后采用头颅CT检查。将病人分为出血转化组(n=25)和非出血转化组(n=98)。对比两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、溶栓前后病人收缩压和舒张压变化,发病到病人接受静脉溶栓治疗的时间,溶栓前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化等,明确脑梗死病人行溶栓治疗后出血转化的危险因素。结果两组在性别、烟酒史、发病到接受溶栓治疗时间等基线数据上差异无统计学意义(P>0.05);出血转化组与非出血组在发病年龄[(71.64±10.56)岁比(63.85±12.42)岁]、溶栓前NIHSS评分[11(6,14.5)分比7(4,12)分]、溶栓后2 h NIHSS评分[11(3,14.5)分比5(2,9)分],出血转化组均大于非出血组(P<0.05)。但是出血转化组溶栓前后NIHSS评分差值低于非出血组[0(0,2)分比1(0,4)分,P<0.001]、溶栓前收缩压出血转化组较高[(160.88±20.24)mmHg比(150.79±21)mmHg,P=0.033],出血转化组溶栓前后收缩压变化值大于非出血转化组[(34.88±22.51)mmHg比(24.58±16.56)mmHg,P=0.011]。logistic逐步回归分析提示年龄较大、溶栓前后收缩压差值、溶栓前后NIHSS评分变化值是脑梗死病人溶栓治疗后出血转化的危险因素(P>0.05)。溶栓前后收缩压变化值和NIHSS评分变化值均对病人愈后有显著影响(P>0.05)。结论静脉溶栓后NIHSS评分变化值小、溶栓后收缩压变化值大是出血转化的危险因素。尤其是高龄病人,应充分考虑到病人血压情况和神经功能缺损程度等变化因素,并采用合适的干预手段、积极预防出血转化的发生。 展开更多
关键词 脑梗死 病人病情 溶栓治疗 出血转化 收缩压 美国国立卫生研究院卒中量表评分 危险因素
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文章速递血清CCCK-18表达对脑梗死患者r-tPA静脉溶栓后出血转化的风险预测价值分析 认领
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作者 刘彩霞 《中国实用医药》 2021年第8期63-65,共3页
目的探讨血清Caspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)表达水平对脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓后出血转化(HT)风险的预测价值。方法93例脑梗死r-tPA静脉溶栓患者,根据是否发生HT分为HT组(42例)及未HT组(51例)。利用... 目的探讨血清Caspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)表达水平对脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓后出血转化(HT)风险的预测价值。方法93例脑梗死r-tPA静脉溶栓患者,根据是否发生HT分为HT组(42例)及未HT组(51例)。利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清CCCK-18水平,比较两组的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、高脂血症史、糖尿病史、高血压史、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清CCCK-18水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并利用多因素Logistic回归分析脑梗死患者溶栓后发生HT的危险因素;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清CCCK-18水平、NIHSS评分对溶栓后发生HT的诊断价值。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、TG水平及吸烟史、饮酒史、高脂血症史、糖尿病史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);HT组患者TC水平低于未HT组、高血压史比例高于未HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,HT组患者血清CCCK-18、NIHSS评分均高于治疗前,未HT组患者血清CCCK-18、NIHSS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后3 d HT组患者血清CCCK-18(241.76±28.46)U/L、NIHSS评分(14.73±2.69)分均高于未HT组的(156.73±26.59)U/L、(7.21±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,结果显示有高血压史、治疗前高CCCK-18水平、治疗前高NIHSS评分是脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,治疗前血清CCCK-18、NIHSS评分预测脑梗死r-tPA静脉溶栓后HT的曲线下面积(AUC)分别为0.820(95%CI:0.726,0.872)、0.824(95%CI:0.731,0.875),二者联合预测的AUC为0.902(95%CI:0.821,0.947)。结论脑梗死r-tPA静脉溶栓后HT患者血清CCCK-18水平呈高水平表达,对患者有一定的预测价值,可能成为指示脑梗死r-tPA静脉溶栓后发生HT的潜在指标,且二者联合预测的价值更高。 展开更多
关键词 Caspase切割细胞角蛋白18 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓 出血转化 风险预测
文章速递急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化预测模型的研究进展 认领
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作者 周田田 黄萍 邹圣强 《护理学报》 2021年第6期17-21,共5页
目的总结目前国内外关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的预测模型,为今后开展相关研究提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、Scopus、中国知网、万方等数据库中关于急性缺血性脑卒中患者静脉... 目的总结目前国内外关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化的预测模型,为今后开展相关研究提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Sciencedirect、Scopus、中国知网、万方等数据库中关于急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血转化预测模型的文献,并进行分析与汇总,检索时限为建库至2020年6月。结果最终检索并总结9个预测模型,其中国外有iScore模型、SEDAN模型、THRIVE模型、SITS模型、STARTING-SICH模型、SICH SCORE模型共6种,国内有THRIVE-c模型、Xu团队的模型、常红团队的模型共3种。结论国内外目前关于急性脑卒中患者溶栓后发生出血转化的预测模型各有优缺点,国内应在学习国外风险预测模型研究的基础上,进一步探索我国急性脑卒中患者溶栓后发生出血的风险因素并构建模型,从而为高危人群筛查和早期干预提供科学依据。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 静脉溶栓 出血转化 预测模型
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HAT评分对急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血转化的预测 认领
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作者 郭耀强 白宏英 +3 位作者 录海斌 刘海涛 司亚克 赵祚翔 《中国实用神经疾病杂志》 2020年第23期2092-2096,共5页
目的探讨溶栓后出血评分对急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法选取郑州人民医院神经内科2019-06—2020-06接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者148例作为研究对象,对所有患者行HAT评分,以评分结果分组... 目的探讨溶栓后出血评分对急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓后出血转化的预测价值。方法选取郑州人民医院神经内科2019-06—2020-06接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者148例作为研究对象,对所有患者行HAT评分,以评分结果分组,比较各组患者溶栓后出血转化情况。结果纳入研究的患者中25例发生出血转化,其中6例为脑实质内血肿,7例表现为症状性出血转化,不同分组间出血转化发生率比较有统计学差异(χ^2=22.650,P<0.01),Spearman等级相关分析结果显示HAT评分与溶栓后出血转化间有相关性(r=0.309,P<0.001)。结论对于时间窗内的急性脑梗死患者,HAT评分越高,应用阿替普酶静脉溶栓治疗后出血转化的风险就越高。 展开更多
关键词 脑梗死 阿替普酶 静脉溶栓 出血转化 溶栓后出血评分
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合并脑微出血小动脉闭塞型卒中患者rt-PA溶栓后出血转化及预后的影响因素分析 认领
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作者 唐伟 楚兰 +4 位作者 高子丹 倪睿涵 蔡刚 林翔 陈红群 《癫痫与神经电生理学杂志》 2020年第6期348-355,共8页
目的:探讨脑微出血(CMB)对小动脉闭塞型急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的影响。方法:选择2018年1月至2020年2月在贵州医科大学附属医院神经内科进行rt-PA溶栓的小动脉闭塞型急性缺血性卒中患者作为研究对象,按有无CM... 目的:探讨脑微出血(CMB)对小动脉闭塞型急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化及预后的影响。方法:选择2018年1月至2020年2月在贵州医科大学附属医院神经内科进行rt-PA溶栓的小动脉闭塞型急性缺血性卒中患者作为研究对象,按有无CMB分为CMB阳性组与CMB阴性组,其中CMB阳性组根据CMB的个数分为低负荷组(1〜4个)和高负荷组CMB(≥5个)。所有患者均在时间窗内进行rt-PA静脉溶栓,并记录患者的一般临床资料。根据患者rt-PA静脉溶栓后7d的出血转化及90d的功能结局情况,判断CMB是否对小动脉闭塞型急性缺血性卒中rt-PA静脉溶栓产生影响。结果:共收集到CMB阳性组患者36例(40%),CMB阴性组患者53例(59%)。通过对患者溶栓后功能预后的单因素分析发现,CMB阳性组(χ2=7.456,P=0.024),CMB高负荷组(χ2=13.95,P=0.000)的患者有更高的功能结局不利和(或)不良。通过多因素有序Logistic回归分析发现,CMB阴性(OR=0.307,95%C7—2.340——0.021)以及既往无高血压病史(O尺=0.193,95%CI,—3.054——0.234)较C M B阳性的及合并高血压病史的患者rt-PA静脉溶栓后功能预后不利和(或)不良的发生率更低。比较发现CMB阳性组与阴性组之间7d出血转化差异无显著意义。结论:①CMB的存在及CMB的负荷程度不增加小动脉闭塞型卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化的风险;但可增加rt-PA静脉溶栓后功能结局不利和(或)不良的发生率;②虽然CMB的存在可导致小动脉闭塞型卒中患者静脉溶栓后更高的90 d功能结局不利和(或)不良率,但总体比例是比较低的,故对小动脉闭塞型卒中患者,在溶栓前行多模式的颅脑MRI检查可能是不必要的,因为这可能导致DNT时间的延长,从而降低静脉溶栓的效果。 展开更多
关键词 脑微出血(CMB) 小动脉闭塞型卒中 静脉溶栓 出血转化 功能结果
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急性缺血性卒中患者静脉溶栓出血转化危险因素分析 认领
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作者 吕欣 王骏 《实用医技杂志》 2020年第12期1641-1643,共3页
急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是世界范围内死亡的主要原因。随着老年人口的增加,AIS等与年龄有关的疾病的发病人数逐渐增加。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性脑卒中是由于动脉阻塞后无法向大脑供血,导致脑梗... 急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是世界范围内死亡的主要原因。随着老年人口的增加,AIS等与年龄有关的疾病的发病人数逐渐增加。脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性脑卒中是由于动脉阻塞后无法向大脑供血,导致脑梗死,并伴有突发肢体麻木无力、面部麻木、语言功能障碍等症状。阻塞可以由动脉硬化或异位血栓通过动脉系统传播到大脑(如心房颤动)所致,静脉溶栓已被认为是AIS的标准治疗方法。临床研究表明,在3个月内接受阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的患者与接受安慰剂的患者相比,残疾程度显著下降。 展开更多
关键词 静脉溶栓 出血性卒中 动脉阻塞 标准治疗方法 缺血性卒中 出血转化 阿替普酶 残疾程度
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心源性脑梗死出血转化的危险因素分析及其对预后的影响 认领
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作者 黄惠琴 黄燕 《吉林医学》 CAS 2020年第3期671-672,共2页
目的:分析心源性脑梗死出血转化(HT)的相关危险因素与其对预后存在的影响。方法:本研究以400例心源性脑梗死患者为研究对象,其中200例心源性脑梗死HT患者为观察组,未合并HT的患者200例为对照组,分别从溶栓、基础疾病(包括冠心病、高血... 目的:分析心源性脑梗死出血转化(HT)的相关危险因素与其对预后存在的影响。方法:本研究以400例心源性脑梗死患者为研究对象,其中200例心源性脑梗死HT患者为观察组,未合并HT的患者200例为对照组,分别从溶栓、基础疾病(包括冠心病、高血压、糖尿病等)及梗死灶大小等进行心源性脑梗死HT影响因素分析,对比组间不同时间组中评分改变情况。结果:基础疾病、病灶范围大、尿蛋白阳性、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与HAS-BLED评分高为HT发病危险因素;观察组入院时、发病后1个月与3个月NIHSS评分明显高于对照组,NIHSS评分改善率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础疾病、梗死灶大、NIHSS与HA-BLED评分高为HT发病的危险因素。 展开更多
关键词 心源性脑梗死 出血转化 危险因素 预后
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中重度脑白质疏松与急性脑梗死患者出血转化和预后关系的随访研究 认领
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作者 梁顺利 吴忧 +4 位作者 张荣博 徐林胜 朱敏姿 周未莹 徐彬 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期242-246,251共6页
目的探讨中重度脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)对急性脑梗死患者出血转化和预后的影响。方法选取2015年6月至2018年5月浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治的287例急性前循环脑梗死患者为研究对象,随访90 d。采用CT检查判断是否颅内... 目的探讨中重度脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)对急性脑梗死患者出血转化和预后的影响。方法选取2015年6月至2018年5月浙江中医药大学附属第二医院神经内科收治的287例急性前循环脑梗死患者为研究对象,随访90 d。采用CT检查判断是否颅内出血,90 d mRS评价患者预后。依据Fazekas量表分为LA组和无LA组,比较两组患者的临床特征,并用Logistic回归分析LA对急性脑梗死患者出血转化和预后的影响。结果急性前循环脑梗死合并LA者91例(31.7%),出血转化发生率为20.9%(19/91),预后不良为46.2%(42/91);无LA的急性前循环脑梗死者196例(68.3%),出血转化发生率为11.7%(23/196),预后不良为20.4%(40/196)。出血转化危险因素Logistic回归分析显示:中重度LA是急性前循环脑梗死患者出血转化的独立危险因素(回归系数=0.765,标准误=0.275,Wald值=7.739,OR=2.149,95%CI:1.254~3.684,P=0.012)。90 d预后危险因素Logistic回归分析显示:中重度LA是急性前循环脑梗死患者预后不良的独立危险因素(回归系数=0.848,标准误=0.357,Wald值=5.642,OR=2.335,95%CI:1.160~4.701,P=0.031)。结论合并中重度LA的急性前循环脑梗死患者发生出血转化的比例高,90 d预后差,且中重度LA是急性前循环脑梗死出血转化和预后不良的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性脑梗死 脑白质疏松 出血转化 预后
血清D-二聚体在急性缺血性脑卒中静脉溶栓出血转化及预后预测中的价值研究 认领
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作者 沈烨琪 徐良额 +2 位作者 张圣 张灏 蒋敏海 《浙江医学》 CAS 2020年第10期1038-1042,1047,共6页
目的探讨血清D-二聚体(D-D)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化及患者神经功能预后的相关性。方法选取2016年1月至2019年1月杭州市第一人民医院和浙江省人民医院神经内科收治的发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-... 目的探讨血清D-二聚体(D-D)与急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化及患者神经功能预后的相关性。方法选取2016年1月至2019年1月杭州市第一人民医院和浙江省人民医院神经内科收治的发病4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的AIS患者342例,测定其溶栓前基线及溶栓后24h、7d、出院时D-D水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)分别评估患者住院期间和远期神经功能转归情况,比较不同时间点及不同病因分型AIS患者D-D水平,采用多因素logistic回归分析AIS患者静脉溶栓出血转化后的影响因素,采用多元线性回归分析静脉溶栓后预后的影响因素。结果不同分型AIS静脉溶栓患者男性比例,年龄,后循环梗死比例,基线、2h、7d及出院时NIHSS评分,基线、24h、7d及出院时D-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,卒中病因分型(OR=3.598,95%CI:2.384~5.431)、溶栓后24h D-D水平(OR=2.126,95%CI:1.299~3.481)和入院至溶栓时间(OR=1.022,95%CI:1.007~1.038)均是静脉溶栓后出血转化的影响因素(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,基线D-D水平和年龄与溶栓后2h NIHSS评分均呈正相关(均P<0.05),出血转化及基线、7d D-D水平与溶栓后7d NIHSS及出院时NIHSS评分均呈正相关(均P<0.05)。多元线性回归显示,年龄、出血转化、卒中病因分型、2h及出院时NIHSS评分、24h D-D水平与90d mRS均相关(均P<0.05),但24h D-D水平(β=0.000)几乎没有实际预测价值。结论血清D-D水平对判断AIS患者的病因分型具有一定提示作用,对AIS后短期内神经功能预后及出血转化具有一定的预测价值,但对患者远期预后无实际预测作用。 展开更多
关键词 急性缺血性脑卒中 D-二聚体 预后 出血转化
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非瓣膜性心房颤动并发脑梗死出血转化相关因素分析 认领
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作者 黄惠琴 陈样新 +1 位作者 李又佳 黄燕 《脑与神经疾病杂志》 2020年第8期485-489,共5页
目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)并发脑梗死出血转化(HT)的相关因素。方法分析中山大学孙逸仙纪念医院2011年1月至2016年11月286例NVAF并发脑梗死患者,有出血转化的31例,从255例无出血转化的患者中随机抽取124例组成病例组与对照组1:4... 目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)并发脑梗死出血转化(HT)的相关因素。方法分析中山大学孙逸仙纪念医院2011年1月至2016年11月286例NVAF并发脑梗死患者,有出血转化的31例,从255例无出血转化的患者中随机抽取124例组成病例组与对照组1:4的样本进行分析。对HT的因素进行Logistic回归分析。结果大面积脑梗死的患者更容易发生出血转化(OR=144.244,95%CI=6.175~3369.658,P=0.002),出现失语的患者也更容易发生出血转化(OR=6.020,95%CI=1.077~33.640,P=0.041)。而双侧脑梗死的患者发生出血转化的风险较低(OR=0.165,95%CI=0.028~0.973,P=0.047),女性患者相比男性患者发生出血转化的风险较低(OR=0.017,95%CI=0.002~0.164,P<0.001)。此外,尿酸较高的患者发生出血转化的风险较低(OR=0.988,95%CI=0.981~0.996,P=0.003)。结论大面积脑梗死、失语分别是NVAF并发HT的危险因素,而双侧脑梗死、女性、高尿酸患者是NVAF并发HT风险性低。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 脑梗死 出血转化 相关因素
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