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妊娠高血压综合征对新生儿出生体重的影响 预览
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作者 任钰 徐大才 《齐鲁护理杂志》 2019年第3期86-88,共3页
目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)对新生儿出生体重的影响,为孕产妇和儿童健康服务提供必要的参考价值。方法:采用分层、多阶段、概率比例抽样的方法,招募收集江苏大学附属医院2015年1月~2018年1月3804名婴儿及母亲进行了一项横断面研究... 目的:探讨妊娠高血压综合征(PIH)对新生儿出生体重的影响,为孕产妇和儿童健康服务提供必要的参考价值。方法:采用分层、多阶段、概率比例抽样的方法,招募收集江苏大学附属医院2015年1月~2018年1月3804名婴儿及母亲进行了一项横断面研究,在调查的3804名育龄妇女中,多元线性回归和分位数回归分析妊娠期间患高血压母亲和未患高血压母亲的新生儿的出生体重。结果:妊娠期间母亲患PIH的新生儿出生体重明显低于母亲在妊娠期间未患过PIH的新生儿(P<0.01),平均减少130.45g(P<0.01);当出生体重在q=0.90~1.00百分位数时,两组之间没有出生体重差异。结论:PIH对新生儿出生体重有一定影响,当发现与妊娠相关的高血压患者时,医护人员开始监测她们的妊娠以改善血压,并为胎儿提供良好的宫内环境。妇科医生应警告孕妇,她们的健康与胎儿的健康有关,然后孕妇可能更多地参与提醒医生并接受早期或预防性干预。医疗专业人员应该询问并注意怀孕期间的重要问题。 展开更多
关键词 婴儿 体重 怀孕 初级保健 妊娠高血压综合征
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河北省乡村医生工作现状及培训需求调查
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作者 张金佳 张敏 +4 位作者 赵会芳 张雅丽 孙彦杰 邢晓英 王荣英 《中华全科医师杂志》 2019年第1期42-46,共5页
目的:了解河北省乡村医生工作现状及培训需求,为乡村卫生事业建设及乡村医生培训提供政策建议。方法2017年10-12月,按照分层抽样的原则,抽取河北省11个地级市现任乡村医生1 200名,采用自行设计的问卷进行调查,内容包括乡村医生的一般情... 目的:了解河北省乡村医生工作现状及培训需求,为乡村卫生事业建设及乡村医生培训提供政策建议。方法2017年10-12月,按照分层抽样的原则,抽取河北省11个地级市现任乡村医生1 200名,采用自行设计的问卷进行调查,内容包括乡村医生的一般情况、工作满意度、医改政策的影响、培训需求等。结果共发放问卷1 200份,收回有效问卷1 170份,有效回收率为97.5%。1 170名接受调查问卷的乡村医生中,男性占62.1%(726/1 170),40岁以上者占63.9%(748/1 170),中专学历者占52.3%(612/1 170),从事乡村医生年限≥10年的占70.6%(826/1 170),对工作总体满意度为30.8%(360/1 170);被调查者回答所在卫生室为标准化村卫生室的占73.8%(864/1 170),已施行家庭签约的占72.0%(842/1 170),认为新医改政策改善村民看病难、看病贵的占52.8%(618/1 170);98%(1 147/1 170)乡村医生认为需要接受培训,93.6%(1 095/1 170)表示曾经接受过培训;对于上级部门组织的专业技能培训应为哪些方面内容的问题,根据被调查者的选择,依次排序为常见病、多发病(904人,占77.3%)、人文医学(650人,占55.6%)、急救知识(492人,占42.1%)等;关于乡村医生进行培训的影响因素,根据被调查者的选择,依次排序为时间、精力不足(656人,占54.3%)、缺乏适宜的培训形式(510人,占43.6%)、经济原因(476人,占40.3%)等。结论各级政府部门应重视提高乡村医生的工作满意度,完善乡村医生培训体系,提高乡村医生业务水平,深入落实家庭医生签约服务,使乡村医生真正成为农村居民健康的"守门人"。 展开更多
关键词 医师 初级保健 乡村卫生服务 问卷调查
社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况及培训效果研究 预览
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作者 高彩红 裴建基 +3 位作者 马丽芳 穆利春 朱倩倩 安强 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第1期75-78,共4页
背景 脑卒中后二级预防对于患者预防血管并发症、再发脑卒中具有重要意义,社区医师是开展脑卒中防治工作的重要力量。目的 了解社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况,评价对社区医师进行相关培训的效果。方法 于2017年5月—2... 背景 脑卒中后二级预防对于患者预防血管并发症、再发脑卒中具有重要意义,社区医师是开展脑卒中防治工作的重要力量。目的 了解社区医师对脑卒中二级预防可控危险因素的认知情况,评价对社区医师进行相关培训的效果。方法 于2017年5月—2018年5月采用单纯随机抽样法在北京市门头沟区12家社区卫生服务中心中选取执业范围为内科或全科的社区医师50例,进行脑卒中二级预防可控危险因素相关知识培训。培训内容包括对脑卒中患者血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗的规范化二级预防治疗与管理。分别于培训前和培训后对纳入社区医师进行相关知识考核,比较培训前后的合格率,采用柏拉图分析法探讨培训未达标项(合格率<90.0%)的影响因素。结果 培训前,社区医师血压相关知识的合格率达80.0%,其他因素相关知识的合格率均<80.0%。培训后,社区医师对血压、血糖、血脂、心房颤动、抗血小板治疗相关知识的合格率均高于培训前(P<0.05);对血压、血糖、血脂、抗血小板治疗相关知识的培训达标〔合格率分别为100.0%(50/50)、92.0%(46/50)、90.0%(45/50)、96.0%(48/50)〕,对心房颤动相关知识的培训未达标〔合格率为70.0%(35/50)〕。柏拉图分析结果表明,导致社区医师对心房颤动相关知识培训未达标的主要影响因素为:对抗凝药物的了解(40.0%,20/50)、心房颤动抗凝适应证的掌握(28.0%,14/50)、心房颤动抗凝出血风险的评估(18.0%,9/50)。结论 目前社区医师对脑卒中二级预防主要可控危险因素的认知不足,对血压相关知识的认知较好,对心房颤动相关知识的认知较差,规范性培训可以提高其认知水平。 展开更多
关键词 社区卫生服务 医生 初级保健 卒中 二级预防 教育 医学
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初级保健中的过度诊断:分析问题,寻找答案
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作者 Minal S Kale Deborah Korenstein 李俊(译) 《英国医学杂志:中文版(BMJ)》 2018年第12期701-711,共11页
如果某种病症即使未被诊断出来也不会在患者的有生之年引起症状或伤害,而恰恰它却被诊断出来了,那么这就算是过度诊断。人们越来越认识到,过度诊断是癌症筛查和其他疾病筛查的负面产物。预防是初级保健的重要组成部分,这种保健服务面向... 如果某种病症即使未被诊断出来也不会在患者的有生之年引起症状或伤害,而恰恰它却被诊断出来了,那么这就算是过度诊断。人们越来越认识到,过度诊断是癌症筛查和其他疾病筛查的负面产物。预防是初级保健的重要组成部分,这种保健服务面向广大人群,因此,从公共卫生的角度来看,初级保健中的过度诊断是一个重要的问题,具有深远的影响。在初级保健服务过程中产生的过度治疗,其范围大小尚不清楚,尽管无症状的乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肺癌常常有文献描述,但关于慢性肾脏疾病、抑郁症和注意力缺陷/多动障碍的过度诊断也有报道。然而,过度诊断在任何筛查项目中都难以避免,并且可能在很多临床场景下发生。过度诊断可以通过其导致的过度治疗(伴有相关的潜在毒性)、诊断相关的焦虑或抑郁、标签化或通过过度诊断带来的经济负担,对患者造成伤害。许多根深蒂固的因素促进过度诊断,包括越来越多地使用先进的诊断技术、经济激励措施、鼓励更多使用测试和治疗的医学文化、证据中的局限性所导致的诊断效用的模糊、使用无益的筛查、扩大疾病定义等。由于医生和患者之间缺乏对问题的认识以及术语混淆(过度诊断常常与相关概念相混淆),减少过度诊断的努力由此受到阻碍。理清术语概念将有助于医生对过度诊断问题的理解,有助于为描述其在初级保健中的流行情况及其带来的后果进一步积累证据。希望国际上在疾病定义和诊断标准上能够统一,这也将有助于减少未来的过度诊断。 展开更多
关键词 过度诊断 初级保健 疾病筛查 过度治疗 慢性肾脏疾病 注意力缺陷 保健服务 公共卫生
上海市闵行区卫生服务供需方对家庭医生责任制服务的认知情况调查研究 预览
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作者 王君燕 吴燕 +3 位作者 汪曦 许慧琳 郭琪 苏华林 《中国全科医学》 北大核心 2018年第27期3385-3388,共4页
目的 了解目前上海市闵行区社区居民和社区卫生服务中心家庭医生对家庭医生责任制服务的认知情况,为上海市在医疗卫生改革中进一步完善、推广家庭医生责任制服务提供参考。方法 2015年4—6月,选取闵行区13家社区卫生服务中心家庭医生400... 目的 了解目前上海市闵行区社区居民和社区卫生服务中心家庭医生对家庭医生责任制服务的认知情况,为上海市在医疗卫生改革中进一步完善、推广家庭医生责任制服务提供参考。方法 2015年4—6月,选取闵行区13家社区卫生服务中心家庭医生400名(供方),采用方便抽样法抽取闵行区13家社区卫生服务中心的社区居民700名(需方)进行问卷调查,调查内容包括双方基本信息、签约情况、认为家庭医生责任制服务最需要改善的方面,社区居民对家庭医生责任制服务的知晓情况、就诊意愿、对家庭医生责任制服务的主观需求情况,家庭医生对就诊对象了解情况、对家庭医生责任制服务落实情况。结果 社区居民中共发放问卷700份,回收有效问卷657份,有效回收率93.9%;家庭医生中共发放问卷400份,回收有效问卷363份,有效回收率90.8%。在社区居民中,知晓社区卫生服务中心开展家庭医生责任制服务432名(65.8%)。在家庭医生提供的所有服务中,社区居民需求排名前3项为健康体检,计划免疫、妇幼保健、精神卫生、传染病控制等公共卫生服务,健康教育与健康咨询服务。家庭医生提供服务排名前3项为:慢性病建卡及随访管理、家庭病床及上门服务、双向转诊服务。在已签约的216名社区居民中,选择签约的家庭医生就诊率为50.0%(108名);家庭医生对于就诊对象是否为自己签约对象的了解率为78.2%(284/363)。居民和家庭医生认为目前服务中最需要改善的方面为家庭医生诊治水平、基本药物制度的药物种类和对于疑难杂症向专科医院的快速有序转诊。结论 供需方对于家庭医生责任制服务的认知情况存在一定差异。社区卫生服务中心的家庭医生队伍应不断提高服务能力,进一步满足居民日益增长的基本医疗卫生服务需求,保证居民健康,保障家庭医生责任制的顺利实现和正常运转。 展开更多
关键词 社区卫生服务 初级保健 认知 居民 家庭医生责任制
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国外初级保健机构患者安全文化量表比较及启示 预览
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作者 鲁春桃 胡银环 +1 位作者 邓璐 谢金柱 《中国医院》 2018年第7期34-36,共3页
通过检索国外初级保健机构的患者安全文化测评工具,分析与比较各测量工具的内容、理论基础、使用对象以及信效度检验方法,总结其异同,为开发国内基层医疗卫生机构的患者安全文化测评工具提供一定的理论依据和信息支持。
关键词 基层医疗卫生机构 初级保健 患者安全文化
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社区层面开展的多专业联合干预老年自杀有效吗? 预览
7
作者 王英 拜争刚 +5 位作者 吴同 王静 陈爽 祝晓萍 丁孝烈 齐铱 《华东理工大学学报:社会科学版》 CSSCI 2017年第6期62-73,113共13页
目的:评价初级保健体系下社区层面开展的多专业联合干预老年自杀的有效性。方法:检索Cochrane图书馆、Campbell图书馆、Psy INFO、Web of Science平台、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)中所有初级保健干预老年自杀的随机对照试验... 目的:评价初级保健体系下社区层面开展的多专业联合干预老年自杀的有效性。方法:检索Cochrane图书馆、Campbell图书馆、Psy INFO、Web of Science平台、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)中所有初级保健干预老年自杀的随机对照试验,根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,运用Rev Man5.0软件对数据进行Meta分析。结果:纳入7个随机对照试验。结果显示初级保健对比控制组在12个月随访期抑郁评分(HDRS〈7)的人数、自杀意念(SI)下降/抑郁评分减少人数(SI下降人数、HDRS分数比基线减少至少50%人数、治疗反应达到SCL-20分数比基线减少至少50%人数)方面的差异有统计学意义[抑郁评分人数,P=0.04,95%CI(1.01,1.46);自杀意念下降/抑郁评分减少人数,P=0.02,95%CI(1.08,2.66)]。但是12个月随访期初级保健对比控制组在健康功能损害评分和生活质量评分方面的差异无统计学意义。此外,初级保健干预的随访时间4个月、8个月、12个月都能有效改善老年抑郁的评分(HDRS〈7)[4个月:P=0.01,CI(1.06,1.59);8个月:P=0.04,CI(1.09,1.55);12个月:P=0.04,CI(1.01,1.46)]。因此,初级保健在社区层面开展的多专业联合干预在改善老年抑郁症状/倾向、降低自杀意念方面是有效的;在减少健康功能损害、提高生活质量方面没有直接证据支持其有效性。 展开更多
关键词 初级保健 社区 多专业联合干预 自杀 系统评价 老年人
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初级保健中原发性醛固酮增多症的患病率和临床表现
8
作者 Monticone S Burrello J +9 位作者 Tizzani D Bertello C Viola A Buffolo F Gabetti L Mengozzi G Williams TA Rabbia F Veglio F Mulatero P. Prevalence 《中华高血压杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期482-484,共3页
原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA)是一种异质性疾病,以高血压和相对自主于肾素血管紧张素系统产生过量醛固酮为特征。与心血管病风险相似的原发性高血压患者相比,PA患者发生心脑血管并发症的风险以及代谢综合征患病率... 原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism,PA)是一种异质性疾病,以高血压和相对自主于肾素血管紧张素系统产生过量醛固酮为特征。与心血管病风险相似的原发性高血压患者相比,PA患者发生心脑血管并发症的风险以及代谢综合征患病率增加,提示正确诊断PA的重要性。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 患病率 临床表现 初级保健 原发性高血压患者 肾素血管紧张素系统 心脑血管并发症 异质性疾病
非特异性腰背痛的非手术治疗 预览 被引量:4
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作者 冯雨桐 高峰 李建军 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期240-244,共5页
非特异性腰背痛是指:除外外伤、感染、进行性脊柱畸形以及肿瘤因素所导致的脊柱不稳而引起的腰背部疼痛症状,并且不合并神经根性症状的背部疼痛([1])。手术治疗作为治疗手段之一,在一定程度上可以缓解根性疼痛及某些特殊病因所导致... 非特异性腰背痛是指:除外外伤、感染、进行性脊柱畸形以及肿瘤因素所导致的脊柱不稳而引起的腰背部疼痛症状,并且不合并神经根性症状的背部疼痛([1])。手术治疗作为治疗手段之一,在一定程度上可以缓解根性疼痛及某些特殊病因所导致的腰背痛,但2009年, 展开更多
关键词 非特异性腰背痛 根性疼痛 根性症状 初级保健 阿片类药物 镇痛效果 协作中心 椎间关节 肢体功能训练 肌力增强训练
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2015年急腹症基本临床实践指南解读 预览 被引量:2
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作者 陈志芳 赵斌 《中国医刊》 CAS 2017年第6期9-13,共5页
急腹症是急诊科常见急症,涉及多个学科,有些急腹症病情轻微不危及生命,有些急腹症病情凶险,处理不及时则会危及患者生命。基于缺乏足够的临床循证医学证据或临床指南作为指导,急腹症的诊治往往依赖于医生的直觉和经验,因此,2012年日本... 急腹症是急诊科常见急症,涉及多个学科,有些急腹症病情轻微不危及生命,有些急腹症病情凶险,处理不及时则会危及患者生命。基于缺乏足够的临床循证医学证据或临床指南作为指导,急腹症的诊治往往依赖于医生的直觉和经验,因此,2012年日本腹部急救医学学会与其他4个医疗团体(日本放射学会、日本初级保健协会、日本妇产科协会、日本血管外科协会)开始编写该项指南,并于2015年发表。 展开更多
关键词 临床指南 放射学会 管理指南 初级保健 血管外科 急诊科 急救医学 临床实践指南 胃肠道穿孔 病史采集
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上海市社区医生健康教育工作实施现状及培训需求研究 预览 被引量:2
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作者 朱静芬 杨颖华 +4 位作者 陆彧 程海铭 杨辉 朱力晔 施榕 《中国全科医学》 北大核心 2017年第28期3532-3536,共5页
目的了解上海市社区医生健康教育工作的实施现状及健康教育培训需求,为今后社区健康教育工作的开展和社区医生健康教育能力的提高提出建议。方法采用分层随机抽样法,在上海市辖区按照地理位置(市区、近郊区、远郊区)进行分层,市区抽... 目的了解上海市社区医生健康教育工作的实施现状及健康教育培训需求,为今后社区健康教育工作的开展和社区医生健康教育能力的提高提出建议。方法采用分层随机抽样法,在上海市辖区按照地理位置(市区、近郊区、远郊区)进行分层,市区抽取徐汇、虹口、杨浦、闸北、普陀区,近郊区抽取闵行、宝山、浦东新区,远郊区抽取松江、金山区,共10个区;每个区随机抽取4~5家社区卫生服务中心,共抽取42家社区卫生服务中心;每家社区卫生服务中心随机抽取社区医生2~3例,共123例。参考相关文件,采用Delphi专家咨询法编制调查问卷。问卷主要内容包括:社区医生的基本情况、健康教育工作实施情况及健康教育培训的需求情况。于2015年5—8月,采用自填式问卷进行调查,共发放问卷123份,回收有效问卷123份,有效回收率为100.0%。结果健康教育工作量占总工作量的比重平均为(28.0±16.4)%,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、类别的社区医生健康教育工作量占总工作量的比重比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。开展社区健康教育的主要形式为:发放宣传资料(91.1%,112/123)、面对面咨询(90.2%,111/123)、群体讲座(89.4%,110/123)。目前开展社区健康教育活动面临的主要问题为:医务人员缺乏时间和精力(79.7%,98/123)、居民配合不足(66.7%,82/123)、开展形式单一(59.3%,73/123)。123例社区医生中,79例(64.2%)曾经接受过健康教育方面的课程或技能培训;105例(85.4%)认为很有/有必要进行健康教育培训,不同性别、年龄、学历、职称、工作年限、类别的社区医生的健康教育培训需求比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。对于健康教育培训内容,培训需求依次为:慢性病患者的行为干预(84.6%,104/123)、健康管理及监护(74.8%,92/123)、疾病危险因素预防(70. 展开更多
关键词 医生 初级保健 健康教育 培训
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国外社区卫生人才培养模式对我国的启示 预览
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作者 欧密 杨明莹 +5 位作者 江帆 陈奖国 王会笑 马娥 吴光柳 李丹娜 《卫生软科学》 2017年第11期38-41,共4页
我国大部分地区和城市的社区卫生服务目前还处于初步探讨阶段,而发达国家社区卫生保健及社区卫生人才培养模式已经非常成熟,值得我们借鉴和学习。本文通过研究国外社区卫生人才培养的相关文献资料,结合我国目前现状,提出社区卫生人... 我国大部分地区和城市的社区卫生服务目前还处于初步探讨阶段,而发达国家社区卫生保健及社区卫生人才培养模式已经非常成熟,值得我们借鉴和学习。本文通过研究国外社区卫生人才培养的相关文献资料,结合我国目前现状,提出社区卫生人才培养的可行性方案,为我国社区卫生的发展提供依据。 展开更多
关键词 社区 卫生服务 卫生人才 初级保健 全科医疗
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荷兰“全科医生守门人制度”中自我转诊的驱动力研究 预览
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作者 朱小颖 王高玲 《国外医学:卫生经济分册》 2017年第3期97-101,共5页
在荷兰,全科医生充当患者通往二级医疗服务守门人的角色,患者通常需经过全科医生转诊才能利用专科服务。然而部分私人保险公司在进行医保补偿时并不需要客户提供转诊单以对转诊的真实性采取控制措施。该研究以邮寄调查表的方式,以特定... 在荷兰,全科医生充当患者通往二级医疗服务守门人的角色,患者通常需经过全科医生转诊才能利用专科服务。然而部分私人保险公司在进行医保补偿时并不需要客户提供转诊单以对转诊的真实性采取控制措施。该研究以邮寄调查表的方式,以特定的一组2 000名参加私人保险的患者为调查对象,分析患者自我转诊的驱动力。结果提示,自我转诊的患者认为自己所患疾病的治疗是专科医生的专长,最终还是找专科医生就诊。首诊选择全科医生的患者很可能认为自己所患疾病对于专科医生而言不太典型。居住于高度城市化地区、受到良好教育、希望能在就诊过程中和专科医生有较高沟通质量的患者往往更易自我转诊。 展开更多
关键词 守门人制度 全科门诊 初级保健 转诊 自我转诊 专科医生 荷兰
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从英美医疗服务体系看我国医养结合模式的推广 预览 被引量:1
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作者 王泽华 《上海保险》 2016年第12期38-40,共3页
中国已经逐渐进入老龄化社会,在国家大力推动养老产业发展的过程中,医养结合成为大家关注的热门话题。医养结合作为一种将养老机构的生活照料和医院的康复关怀融为一体的新型养老服务模式,正逐渐成为解决养老问题的一大趋势。我国虽然... 中国已经逐渐进入老龄化社会,在国家大力推动养老产业发展的过程中,医养结合成为大家关注的热门话题。医养结合作为一种将养老机构的生活照料和医院的康复关怀融为一体的新型养老服务模式,正逐渐成为解决养老问题的一大趋势。我国虽然建立了一些医养结合试点单位,但整体还处于摸索阶段,如何更好更快地推进医养结合的发展成为当前的热点问题。 展开更多
关键词 医疗机构 凯撒 医院集团 热门话题 电子健康档案 公立医院 二级保健 初级保健 社区诊所 护理人员
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美国初级保健的过去与现在 预览
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作者 Dele Davies 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期2237-2238,共2页
2016年3月,由《中国全科医学》杂志社承办的第三届海峡两岸全科医学大会暨海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会第三届学术年会在深圳隆重召开,会议主题为“提升全科医疗质量、促进健康中国建设”。此次大会云集了世界各国的... 2016年3月,由《中国全科医学》杂志社承办的第三届海峡两岸全科医学大会暨海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会第三届学术年会在深圳隆重召开,会议主题为“提升全科医疗质量、促进健康中国建设”。此次大会云集了世界各国的专家、教授,在全科医学的发展和学术成果展示方面进行了深刻的探讨。本期重点报道了美国内布拉斯加大学医学中心副校长DeleDavies、香港大学家庭医学及基层医疗学系主任林露娟在大会上的演讲内容,主题分别为“美国初级保健的过去与现在”“香港全科医疗体系在香港大学深圳医院的实践”,敬请关注! 展开更多
关键词 初级保健 全科医疗 美国
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新医改前后基层医生职业心理变化研究--基于3次问卷调查的比较 预览
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作者 秦晓强 尹文强 +3 位作者 黄冬梅 于倩倩 孙葵 赵延奎 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3203-3207,共5页
目的:分析新医改前后基层医生职业心理的变化。方法采用本课题组2007、2011、2013年对来自山东省济南、潍坊、德州三市基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)的基层医生进行的问卷调查和访谈资料,分析基层医生对总体工作满意... 目的:分析新医改前后基层医生职业心理的变化。方法采用本课题组2007、2011、2013年对来自山东省济南、潍坊、德州三市基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)的基层医生进行的问卷调查和访谈资料,分析基层医生对总体工作满意度、疲劳度、工作稳定性、职业承诺变化情况。结果3次调查中基层医生对总体工作满意度比较,差异有统计学意义(χ2=27.700,P〈0.05)。3次调查中基层医生的心理疲劳、身体疲劳、情感疲劳度比较,差异均有统计学意义(χ2=140.800、45.795、177.540,P〈0.05);其中2011年和2013年的心理疲劳同意率高于2007年,2011年和2013年的情感疲劳同意率低于2007年,差异有统计学意义( P〈0.05)。3次调查中基层医生工作稳定性比较,差异有统计学意义( P〈0.05);其中2011年和2013年“我经常想离开所在的医院”“我经常想换一下工作,不做医生了”“明年我很有可能会找一份新工作”的同意率均低于2007年,差异有统计学意义( P〈0.05)。2011年和2013年调查中基层医生职业承诺调查项目中仅“做医生是很好的职业选择”同意率间差异有统计学意义(P〈0.05)。结论新医改前后,基层医生职业承诺变化不明显;心理疲劳度增加,但情感疲劳度得到改善;同时工作稳定性改善,离职意向减弱。显示新医改稳定了基层队伍,但仍存在激励效果有限的问题;政府需强化对基层卫生人力资源的投资,完善激励机制。 展开更多
关键词 医生 初级保健 职业满意 疲劳 卫生职业
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日本初级保健现状:质与量的平衡 预览
17
作者 Tesshu Kusaba 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期1486-1487,共2页
1初级保健需求日本总人口数量现在已经达到最大,在未来将会明显下降。但是老龄化人口比例将会从现在的23.0%增长为未来的39.9%,到2060年每一位老年人都需要有1.4个人来对他进行资助。未来要维持社保和国家收入之间的平衡将会变得很困难... 1初级保健需求日本总人口数量现在已经达到最大,在未来将会明显下降。但是老龄化人口比例将会从现在的23.0%增长为未来的39.9%,到2060年每一位老年人都需要有1.4个人来对他进行资助。未来要维持社保和国家收入之间的平衡将会变得很困难,因为未来依赖的人口数会增加,而能够支柱老年人的工作人口数会降低。老年人的疾病谱与年轻人是不一样的,老年人会有不同的疾病,比如说糖尿病、压疮、肺炎等。 展开更多
关键词 初级保健 日本 质与量的平衡
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重新设计社区专科医疗服务——加利福尼亚的一个案例研究 预览
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作者 崔汪汪 杨善发 《国外医学:卫生经济分册》 2015年第2期56-60,67共6页
提高专科医疗服务可及性是初级卫生保健的一项重要工作。为转变初级保健提供者与专科医生之间的互动方式,改善社区诊所病人获得专科医疗服务的状况,COPE卫生解决方案组织(COPEhealthsolution)资助并组织开展了卫生保健服务提供重新... 提高专科医疗服务可及性是初级卫生保健的一项重要工作。为转变初级保健提供者与专科医生之间的互动方式,改善社区诊所病人获得专科医疗服务的状况,COPE卫生解决方案组织(COPEhealthsolution)资助并组织开展了卫生保健服务提供重新设计项目。该项目通过了解市中心/洛杉矾东部专科医疗服务状况,医院内专科医疗状况和临床对专科医疗病人回应状况,提出分散专科诊断和治疗的框架,并说明了项目回应专科服务可及性挑战及其对专科医疗的影响。项目中由医疗服务提供者决定诊疗规范,举办社区研讨会,强调利益相关者的了解和参与,加强社区诊所技术力量以减少转诊、增强社区诊所专科医疗服务水平。由此,初级保健提供者增加了工作时间和责任。为充分提高初级保健提供者的能力及其服务病人的意愿,需要重新安排经济激励机制,以鼓励其开展专科医疗服务。目前,该项目形成的提高病人专科医疗可及性的模式已经得到较广泛的应用。 展开更多
关键词 专科医疗 初级保健 医疗服务模式创新 案例研究
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中国心力衰竭流行病学特点和防治策略 预览 被引量:50
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作者 黄峻 《中华心脏与心律电子杂志》 2015年第2期2-3,共2页
<正>一、中国心力衰竭(心衰)的流行病学国外心衰的发病率为每千人每年1~5例,60~69岁之间人群增至6~8例,≥75岁的人群骤升至15~20例,高年老龄(>80岁)则超过25例。成人慢性心衰患病率估计为1%~3%,随年龄而增加,≥65岁人群可达10... <正>一、中国心力衰竭(心衰)的流行病学国外心衰的发病率为每千人每年1~5例,60~69岁之间人群增至6~8例,≥75岁的人群骤升至15~20例,高年老龄(>80岁)则超过25例。成人慢性心衰患病率估计为1%~3%,随年龄而增加,≥65岁人群可达10%。在美国的初级保健中慢性心衰占了相当大的比例,按就诊的人数而言,仅次于高血压,大体与心绞痛相仿。国外近10多年主要 展开更多
关键词 初级保健 药物治疗 曲美他嗪 千人 射血分数 受体阻滞剂 复合终点 目标剂量 脑利钠肽 左室舒张末
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HLPS模式让软服务成功落地 预览
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作者 张叶 《中国药店》 2014年第10期38-40,共3页
健康生活药店(HLPS:Healthy living pharmacies)最早在在2009年12月的朴茨茅斯推出,然后被伯明翰、怀特岛和南安普敦采用,现在全英都在推广。HLPS模式的产生NHS全英健康总署朴次茅斯初级保健信托(PCT:负责卫生政策执行经费分配)... 健康生活药店(HLPS:Healthy living pharmacies)最早在在2009年12月的朴茨茅斯推出,然后被伯明翰、怀特岛和南安普敦采用,现在全英都在推广。HLPS模式的产生NHS全英健康总署朴次茅斯初级保健信托(PCT:负责卫生政策执行经费分配)与汉普郡和怀特当地药学委员会(LPC)合作,开发出该理念,目的是解决当地卫生资源匮乏和分配不均状况,让人们从社区就能获得质量稳定、品质高的药学和保健服务。 展开更多
关键词 保健服务 健康生活 经费分配 2009年 卫生政策 初级保健 卫生资源 委员会
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