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胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略 预览
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作者 李扬 杨异 +1 位作者 吴伟铭 赵天成 《中华胸部外科电子杂志》 2019年第1期24-27,共4页
目的探讨胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院胸外科2006年1月至2017年12月经剖胸探查救治的80例胸部刀刺伤患者的临床资料。结果80例胸部刀刺伤患者中单纯胸部刀刺伤36例,合并腹部损伤16... 目的探讨胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院胸外科2006年1月至2017年12月经剖胸探查救治的80例胸部刀刺伤患者的临床资料。结果80例胸部刀刺伤患者中单纯胸部刀刺伤36例,合并腹部损伤16例,合并四肢损伤21例,颈根部损伤7例;平均损伤严重度评分(ISS)16.42分。所有患者行急诊剖胸探查术,治愈76例(95%),死亡4例(5%),死亡原因为心脏破裂、失血性休克、弥散性血管性凝血(DIC)。结论进行性的血气胸、通气障碍、心脏压塞是急诊剖胸探查的重要指征,合理把握手术指征、选择手术路径是救治胸部刀刺伤的关键。 展开更多
关键词 刀刺伤 探查 手术路径
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欧洲复苏委员会复苏指南-2015:创伤性心博骤停 预览
2
作者 都定元 《中华卫生应急电子杂志》 2016年第1期6-9,共4页
<正>欧洲复苏委员会于2010年8月15日在Resuscitation杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2010版[1],2015年7月17日在Resuscitation杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2015版[2]。其中第四部分为特殊情况(如电解质异常、中毒、溺亡... <正>欧洲复苏委员会于2010年8月15日在Resuscitation杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2010版[1],2015年7月17日在Resuscitation杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2015版[2]。其中第四部分为特殊情况(如电解质异常、中毒、溺亡、意外低温、高温、哮喘、过敏、心脏手术、创伤、妊娠、触电)下的心博骤停的复苏指南。笔者重点介 展开更多
关键词 心脏手术 心脏压塞 穿透伤 外按压 院前急救 探查 损伤控制 静脉输液 TRAUMATIC 心搏停止
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胸部穿透伤伴异物存留诊治分析 预览 被引量:1
3
作者 林曦 都定元 +1 位作者 高劲谋 胡平 《创伤外科杂志》 2016年第1期10-14,共5页
目的总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验,进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月~2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料,其中男性24例,女性4例;年龄15~64岁,平均43.5岁。受伤至入院时间20min~37h,平均... 目的总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验,进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月~2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料,其中男性24例,女性4例;年龄15~64岁,平均43.5岁。受伤至入院时间20min~37h,平均52.4min。结果本组28例患者均急诊行剖胸探查及异物取出术,剖胸手术入路选择前外侧切口14例(50.00%),后外侧切口7例(25.00%),锁骨及第1、2肋切断3例(10.72%),胸骨正中切口2例(7.14%),胸腹联合切口2例(7.14%);脏器损伤51例次,其中肺裂伤22例次(43.14%),心脏大血管伤5例次(9.80%),肋间动脉伤5例次(9.80%),脊柱及纵隔伤4例次(7.84%),膈肌伤8例次(15.69%),胸导管1例次(1.96%),腹腔脏器伤6例次(11.77%)。对损伤脏器均行一期确定性手术,包括肺裂伤切开深部止血后缝合、心脏大血管修补缝合、肋间动脉缝扎止血、纵隔血肿清除、膈肌修补、胸导管结扎以及肝脏、胃修补和脾切除。27例(96.43%)异物完全取出,1例(3.57%)部分异物残留,死亡2例(7.14%)。结论术前恰当的生命支持、术中针对性选择切口、明确人员分工、合理的手术操作是治疗胸部穿透伤伴异物存留成功的关键。 展开更多
关键词 部损伤 穿透伤 探查 异物
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胸部锐器伤13例临床分析 被引量:1
4
作者 孔祥红 孙传武 《中国伤残医学》 2014年第3期64-65,共2页
目的:报告13例胸部锐器伤的外科治疗方法,总结临床经验,探讨处理胸部锐器伤的流程和策略。方法:13例胸部锐器伤患者根据病情采用不同外科手术治疗。结果:本组13例经积极抢救休克同时急诊剖胸手术治疗痊愈。结论:胸部锐器伤极易导... 目的:报告13例胸部锐器伤的外科治疗方法,总结临床经验,探讨处理胸部锐器伤的流程和策略。方法:13例胸部锐器伤患者根据病情采用不同外科手术治疗。结果:本组13例经积极抢救休克同时急诊剖胸手术治疗痊愈。结论:胸部锐器伤极易导致心、肺等重要脏器和/或腹腔脏器损伤,病情变化快,及时正确诊断伤情是关键,胸腔闭式引流术是治疗血气胸简单有效的救治措施,早期行剖胸探查、控制出血、修补受损脏器是抢救成功与否的关键。 展开更多
关键词 部锐器伤 腔闭式引流术 探查
肺切除术大出血引发医疗纠纷案评析 预览 被引量:1
5
《青岛医药卫生》 2014年第5期397-398,共2页
1病情简介 患者,男,63岁。以"左肺下叶癌切除术后6年、咳血1年",经诊断为"左肺上叶癌复发"入住某市医院胸外科,经过手术前检查、讨论后,决定行左肺上叶切除术,入院后第3天在全麻下行剖胸探查并左肺切除术。手术记录反映:左侧胸腔... 1病情简介 患者,男,63岁。以"左肺下叶癌切除术后6年、咳血1年",经诊断为"左肺上叶癌复发"入住某市医院胸外科,经过手术前检查、讨论后,决定行左肺上叶切除术,入院后第3天在全麻下行剖胸探查并左肺切除术。手术记录反映:左侧胸腔由于做过一次手术,粘连比较严重,术野渗血多,术中血压波动在50~69/0~35mmHg,脉搏120次/分,加快输液并输全血、血浆等(拟输凝血因子、输血小板悬液联系未果),同时应用止血、升压药物等,于手术开始1小时,结扎肺静脉以后,患者心脏突然停止跳动,立即给以心脏按压,应用心脏复苏药物,半小时后,心脏恢复跳动,在药物维持下,能够保持正常血压,手术医师决定继续进行手术,分别结扎了肺动脉和支气管后切除了左肺上叶,13:50关胸以后,患者心脏又停止了跳动,又开胸进行心脏按压复苏,患者心脏反复出现室颤,于17:40宣布死亡。患者家属认为,患者的死亡是由于医方术前准备不充分、术中操作失误、抢救不力,继而放弃抢救所致,遂引发医疗纠纷,并向医学会提出医学鉴定申请。 展开更多
关键词 肺切除术 医疗纠纷 左肺上叶 癌切除术 手术记录 探查 左肺下叶 外科 左侧 心脏按压
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电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用 预览 被引量:10
6
作者 李钢 丛伟 +2 位作者 甘崇志 王学海 谢家勇 《山东医药》 CAS 2014年第12期49-51,共3页
目的探讨电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用价值。方法回顾性分析200例胸部闭合性损伤患者早期应用胸腔镜诊治的临床资料。结果全胸腔镜手术172例,中转开胸28例。胸腔镜下单纯肋骨骨折内固定36例,廓清止血130例;中转开胸... 目的探讨电视胸腔镜在胸部闭合性损伤早期诊治中的应用价值。方法回顾性分析200例胸部闭合性损伤患者早期应用胸腔镜诊治的临床资料。结果全胸腔镜手术172例,中转开胸28例。胸腔镜下单纯肋骨骨折内固定36例,廓清止血130例;中转开胸手术中,肺叶切除4例、膈肌修补8例。同期行脑部手术3例,骨科手术12例,剖腹探查4例。痊愈198例,死亡2例(术后重度肺部感染1例、术后1周脑出血1例)。结论胸部闭合性损伤患者应用电视胸腔镜探查有利于早期诊断及治疗。 展开更多
关键词 部创伤 电视腔镜 探查
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右颈胸部钢筋贯通伤麻醉处理一例
7
作者 吴隆延 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期723-724,共2页
患者,男,43岁,因高处坠落致右颈胸部钢筋贯通伤后30min急诊入院,拟行右剖胸探查及钢筋异物取出术。
关键词 钢筋贯通伤 麻醉处理 异物取出术 急诊入院 高处坠落 探查
亚临床型穿透性心脏损伤21例诊治分析 预览 被引量:1
8
作者 刘靖 刘达兴 +3 位作者 徐刚 王峰 张建 夏宇 《遵义医学院学报》 2012年第5期412-413,共2页
目的总结亚临床型穿透性心脏损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院近5年(2007年1月至2012年2月)收治的21例亚临床型心脏损伤病例,致伤原因均为刀刺伤,胸壁伤口位于左锁骨中线内3,4,5肋间16例,位于右锁骨中线内4,5肋间5例。全部... 目的总结亚临床型穿透性心脏损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院近5年(2007年1月至2012年2月)收治的21例亚临床型心脏损伤病例,致伤原因均为刀刺伤,胸壁伤口位于左锁骨中线内3,4,5肋间16例,位于右锁骨中线内4,5肋间5例。全部病例均有心包裂伤,18例为心室的不全裂伤,2例为心房不全裂伤,均行了心脏裂伤修补术。还有1例为左冠状动脉前降支,回旋支断裂,行了左前降支,回旋支冠脉吻合术。结果全部病例均治愈出院,无创伤或手术相关并发症。结论伤口扩创探查是发现亚临床型穿透性心脏损伤的可靠诊断方法,若伤口已清创缝合,心包B超检查发现心包积液对诊断亚临床型心脏损伤有重要意义。及时剖胸探查是救治亚临床型穿透性心脏损伤的有效方法。 展开更多
关键词 亚临床型 穿透性心脏损伤 探查 心脏修补
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高龄病人开胸术后ICU的护理 预览
9
作者 魏凤莲 《临床肺科杂志》 2010年第12期 1834-1835,共2页
2009年3月~2009年12月我科开胸术后出现呼吸衰竭患者28例,男18例,女10例,年龄60~80岁。其中食管癌6例,肺癌10例,胸腺瘤3例,剖胸探查6例,肺化脓症3例。长期吸烟14例。本组病例在ICU期间发生吻合口瘘1例,乳糜胸2例。均无护理并发症发生。
关键词 ICU期间 护理并发症 术后 高龄病人 2009年 呼吸衰竭患者 探查 肺化脓症
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30例创伤性膈肌破裂的诊断与治疗 预览
10
作者 李杰 孟凡青 周广春 《临床医药实践》 2009年第6Z期1757-1758,共2页
【正】我院1984年1月至2008年10月共收治30例创伤性膈肌破裂取得了显著效果,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料30例患者中男24例,女6例,年龄15~58岁。以青壮
关键词 创伤性膈肌破裂 膈肌修补 中男 膈肌损伤 还纳腹腔脏器 车祸挤压伤 呼吸循环功能 腹部外伤 四肢骨折 探查
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开放性胸部损伤36例临床分析 预览
11
作者 刘军 徐勉 +3 位作者 李洪林 张静 徐辉 周康玲 《淮海医药》 2009年第4期 300-301,共2页
目的报告36例开放性胸部损伤的外科治疗方法,总结其临床经验。方法本组36例,在确诊为开放性胸部损伤后采用即刻全麻下剖胸探查,术中发现肋间血管及胸廓内动脉破裂者10例,予以缝扎止血;肺裂伤者14例(其中2例合并肋间血管破坏),行肺裂... 目的报告36例开放性胸部损伤的外科治疗方法,总结其临床经验。方法本组36例,在确诊为开放性胸部损伤后采用即刻全麻下剖胸探查,术中发现肋间血管及胸廓内动脉破裂者10例,予以缝扎止血;肺裂伤者14例(其中2例合并肋间血管破坏),行肺裂伤修补13例,肺叶切除1例;单纯心包裂伤2例,心脏破裂5例,膈肌破裂及合并肝、脾、肾破裂7例,均行缝合修补术。结果本组34例经急诊剖胸手术治疗痊愈,2例因心脏破裂口较大,来时已有重度失血性休克,经抢救无效死亡。结论开放性胸部损伤往往是由锐器造成,极易导致心、肺等重要脏器和/或腹腔脏器损伤,病情变化快。早期行剖胸探查、控制出血、修补受损脏器是抢救患者的有效方法。 展开更多
关键词 部损伤 探查 外科手术
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非小细胞肺癌42例剖胸探查的原因分析及体会 预览
12
作者 李浩 王志成 《临床和实验医学杂志》 2008年第9期 4,6,共2页
目的探讨非小细胞肺癌剖胸探查不能切除的原因,总结规律,提高手术切除率。方法回顾性分析42例临床资料,重点分析胸部CT、三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像(SPECT)检查结果,以及症状、病程等因素。结果4年来我科剖胸探查率8.1%... 目的探讨非小细胞肺癌剖胸探查不能切除的原因,总结规律,提高手术切除率。方法回顾性分析42例临床资料,重点分析胸部CT、三探头脱氧葡萄糖符合线路断层显像(SPECT)检查结果,以及症状、病程等因素。结果4年来我科剖胸探查率8.1%,其无法切除的原因分别为:肺门、纵隔重要结构受累,肺内、胸膜多发转移,因肺功能差或其他伴随症而无法耐受扩大切除。结论术前CT、SPECT检查对于肺门、纵隔情况有重要参考价值;周围型肺癌伴刺激性咳嗽,应考虑到肺内多发转移的可能。 展开更多
关键词 探查 非小细胞肺癌 原因
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腹腔镜在剖胸探查止血术应用2例 预览
13
作者 梁瑞 张力 +2 位作者 王家林 李向阳 卢翔 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2007年第6期 766-767,共2页
例1 患男,23岁.以背部多处刀伤致呼吸困难2h入院.查体:T 35.7 ℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 82.5/52.5mmHg.双侧胸廓对称无畸形,右侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,右侧肩胛区可见3处约1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血... 例1 患男,23岁.以背部多处刀伤致呼吸困难2h入院.查体:T 35.7 ℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 82.5/52.5mmHg.双侧胸廓对称无畸形,右侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,右侧肩胛区可见3处约1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,肩胛间区脊柱偏右可见一约2cm×2cm大小及一1.5cm×1.5cm大小之伤口.边缘整齐,伴有活动性出血,腰部可见一1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,未触及骨擦感,右胸呼吸动度消失,触觉语颤减弱,叩诊右肺呈鼓音,听诊右肺呼吸音消失,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音. 展开更多
关键词 腹腔镜 探查 止血术 活动性出血 呼吸困难 呼吸运动 呼吸动度 触觉语颤
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131例剖胸后不能切除肺癌病例分析 预览 被引量:3
14
作者 谢彤 刘德森 +5 位作者 茅乃权 左传田 黄鼎铭 黄耀元 潘泓 潘琪 《现代肿瘤医学》 CAS 2007年第9期 1272-1273,共2页
目的:探讨肺癌剖胸后不能切除的原因及对策。方法:回顾性分析131例剖胸后不能切除肺癌的临床资料,着重分析胸片、胸部CT检查结果,探讨肺癌剖胸后不能切除的原因及对策。结果:131例肺癌不能切除的原因依次为:胸腔内多发转移,“肺门... 目的:探讨肺癌剖胸后不能切除的原因及对策。方法:回顾性分析131例剖胸后不能切除肺癌的临床资料,着重分析胸片、胸部CT检查结果,探讨肺癌剖胸后不能切除的原因及对策。结果:131例肺癌不能切除的原因依次为:胸腔内多发转移,“肺门冻结”经打开心包仍不能处理血管,肿瘤侵犯纵隔内重要结构,以及肺功能受限不能耐受扩大切除范围等。1992年-2006年的探查率为8.1%(66/813),较1985-1991年的15.6%(65/417)有明显下降。结论:准确分期有助于减少剖胸探查率,胸部CT检查对判断肿瘤与纵隔结构的关系、决定是否手术有重要指导意义。 展开更多
关键词 肺癌 手术 探查
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14例心脏锐器伤救治体会 预览
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作者 李忠诚 《青海医药杂志》 2006年第4期 17-18,共2页
目的:探讨心脏锐器伤救治方法,以提高抢救成功率。方法:对14例心脏锐器伤病人,将急术前准备,剖胸探查行心脏修补术。结果:14例病人中,12例抢救成功,2例死亡。结论:心脏锐器伤伤情严重、救治困难。及时准确的诊断、迅速的术前... 目的:探讨心脏锐器伤救治方法,以提高抢救成功率。方法:对14例心脏锐器伤病人,将急术前准备,剖胸探查行心脏修补术。结果:14例病人中,12例抢救成功,2例死亡。结论:心脏锐器伤伤情严重、救治困难。及时准确的诊断、迅速的术前准备、快速缝闭心脏伤口是救治成功的关键。 展开更多
关键词 心脏锐器伤 探查 心脏修补术
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纵隔畸胎瘤术后支气管胸膜瘘 预览
16
作者 赵明义 张公文 +3 位作者 尹向东 潘鸿江 孟凡利 王明训 《中华当代医学》 2006年第3期 122-123,共2页
患者,女,54岁。27年前因纵隔畸胎瘤手术治疗,近半年左侧胸痛,CT示左上后纵隔圆形肿块直径4cm,相邻肺内条状阴影与纵隔肿物相连。以纵隔畸胎瘤复发于2005年11月21日收入我院,23日剖胸探查。手术从左胸原后外侧切口人路,剪除第四... 患者,女,54岁。27年前因纵隔畸胎瘤手术治疗,近半年左侧胸痛,CT示左上后纵隔圆形肿块直径4cm,相邻肺内条状阴影与纵隔肿物相连。以纵隔畸胎瘤复发于2005年11月21日收入我院,23日剖胸探查。手术从左胸原后外侧切口人路,剪除第四肋从其肋床下进胸,胸膜腔广泛粘连,分离上叶时即有多处肺破损漏气,下叶未游离。在分离肿瘤与肺粘连时,肺内溢出粉渣样粘稠物。肿瘤暴露清楚后,见其直径约4cm,表面光滑。游离肿瘤时溢出白色粉渣物,肿瘤纵隔面钙化坚硬,与纵隔粘连甚密不能游离,剪除能够游离的瘤壁,清除内容物,残留约1.2×1.2cm大的内侧壁,刮匙搔刮冲洗,碘伏消毒,电凝烧灼。 展开更多
关键词 纵隔畸胎瘤 支气管膜瘘 术后 手术治疗 后外侧切口 左侧 圆形肿块 探查 广泛粘连 纵隔粘连
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穿透性心脏损伤的救治体会 预览 被引量:1
17
作者 陈小烽 林志毅 滕树炜 《浙江实用医学》 2005年第2期 100-101,共2页
目的总结穿透性心脏损伤的救治经验.方法对近9年收治的20例穿透性心脏损伤病人的救治过程进行回顾.全组均经左或右前外侧切口急诊手术.结果本组18例康复,2例死亡.主要的死亡原因是并发大血管损伤.随访6个月~2年,手术效果满意,除1例并... 目的总结穿透性心脏损伤的救治经验.方法对近9年收治的20例穿透性心脏损伤病人的救治过程进行回顾.全组均经左或右前外侧切口急诊手术.结果本组18例康复,2例死亡.主要的死亡原因是并发大血管损伤.随访6个月~2年,手术效果满意,除1例并发视神经缺血性损害外,余无明显后遗症.结论及时准确的诊断,紧急剖胸探查是救治成功的关键. 展开更多
关键词 穿透性心脏损伤 救治体会 右前外侧切口 大血管损伤 缺血性损害 救治经验 损伤病人 急诊手术 死亡原因 效果满意 救治成功 探查 视神经 后遗症 并发
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隐匿性心脏破裂发生周期性大出血1例 预览
18
作者 黄冰 戚维波 +4 位作者 王明堂 孙磊 孙平 张运龙 周煦燕 《浙江创伤外科》 2005年第1期 66-67,共2页
1临床资料 患者李某,男,37岁,因"车祸致胸部外伤1小时"急诊入院.当时神清,表情淡漠,呼吸急促,皮肤湿冷.BP 93/58mmHg,P 138bpm,R 26bpm.B超提示"右侧胸腔大量积液",胸片示"右Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ肋骨骨折",头... 1临床资料 患者李某,男,37岁,因"车祸致胸部外伤1小时"急诊入院.当时神清,表情淡漠,呼吸急促,皮肤湿冷.BP 93/58mmHg,P 138bpm,R 26bpm.B超提示"右侧胸腔大量积液",胸片示"右Ⅳ、V、Ⅵ、Ⅶ肋骨骨折",头颅CT未见异常. 展开更多
关键词 入院 心脏破裂 大出血 肋骨骨折 隐匿性 活动性出血 探查 发现 清理
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支气管脂肪瘤1例临床病理分析及随访 预览 被引量:1
19
作者 江山平 张蔚 +3 位作者 吕志强 曾志勇 王林 董书坤 《岭南急诊医学杂志》 2005年第1期 25-27,共3页
目的:提高对支气管脂肪瘤的认识.方法:结合文献复习1例支气管脂肪瘤的临床、X线和病理表现.结果:患者男性,50岁.以发热、咳嗽、脓痰起病,初诊右下肺炎,经抗炎治疗4周后炎症消退,但胸片右下肺出现球形病灶,大小2.5 cm×2.5 cm,边缘光... 目的:提高对支气管脂肪瘤的认识.方法:结合文献复习1例支气管脂肪瘤的临床、X线和病理表现.结果:患者男性,50岁.以发热、咳嗽、脓痰起病,初诊右下肺炎,经抗炎治疗4周后炎症消退,但胸片右下肺出现球形病灶,大小2.5 cm×2.5 cm,边缘光整,密度较淡.追踪4月无明显改变.剖胸探查见肿物位于右下肺叶中央,与右下肺支气管相连,呈椭圆形结节状,外观黄色,质软,行右下肺切除术.标本切片显微镜下观察瘤细胞为成熟的脂肪细胞.病理诊断右下肺支气管脂肪瘤.术后随访15年未见复发.结论:本病好发于中年男性,X线表现为边缘光滑的圆形阴影.切除瘤体后病人预后良好. 展开更多
关键词 支气管 脂肪瘤 临床病理分析 随访 瘤细胞 瘤体 探查 光滑 阴影 圆形
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电视胸腔镜围手术期护理 预览
20
作者 庄兰 陈全珍 《成都医药》 2004年第6期 354-355,共2页
电视胸腔镜是90年代引进的一项外科新技术.由于其显著的优越性而逐渐广泛应用于临床.目前国内外已广泛用于多种胸部外科手术,如动脉导管未闭、食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、支气管扩张、肺癌切除等.它代替了剖胸探查下观察病变,避免了... 电视胸腔镜是90年代引进的一项外科新技术.由于其显著的优越性而逐渐广泛应用于临床.目前国内外已广泛用于多种胸部外科手术,如动脉导管未闭、食管平滑肌瘤、贲门失驰缓症、支气管扩张、肺癌切除等.它代替了剖胸探查下观察病变,避免了剖胸手术对病人的创伤和生理干扰,减少了病人的痛苦.我院自1999年5月至2003年5月共施行154例胸腔镜手术,均获成功,无任何并发症,术后恢复顺利,现将护理体会总结如下. 展开更多
关键词 电视腔镜 围手术期护理 病人 并发症 探查 贲门失驰缓症 手术 优越性 引进 年代
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