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应用基因多态性探讨吉林地区人群华法林稳定剂量 预览
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作者 吴超君 郝亚光 徐丽君 《中国卫生标准管理》 2019年第4期98-100,共3页
目的通过对吉林省某三甲医院长期服用华法林患者的相关资料及检测结果进行分析,建立华法林药物基因组学剂量预测模型,评价模型的准确性,期望为患者个体化用药提供合理化建议。方法选择2016年6月—2018年7月住院并长期服用华法林抗凝吉... 目的通过对吉林省某三甲医院长期服用华法林患者的相关资料及检测结果进行分析,建立华法林药物基因组学剂量预测模型,评价模型的准确性,期望为患者个体化用药提供合理化建议。方法选择2016年6月—2018年7月住院并长期服用华法林抗凝吉林地区汉族患者190例作为研究对象。收集患者的一般信息、生活习惯、临床资料、CYP2C9和VKORC1基因检测结果。数据分析采用SPSS 22.0统计软件。结果吉林地区华法林日稳定剂量模型:D(mg/day)=[1.369-0.003×(Age,in year)+0.241(BSA,m^2)-0.254×CYP2C9*3(*1*1=0,*1/*3=1)+0.066*VKORC1-1639A>G(AA=0,AG=1)]2。该模型可以解释69.5%吉林省汉族患者华法林剂量个体差异(P<0.001)。结论本研究得出的模型能够解释69.5%的华法林剂量个体差异,CYP2C9和VKORC1是影响华法林日稳定剂量的原因之一。 展开更多
关键词 华法林 肝药酶CYP2C9 VKORC1 剂量模型 吉林人群 华法林药物基因
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华法林抗凝治疗终末期肾病行血液透析并心房颤动患者的临床观察
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作者 王光记 孔彬 +1 位作者 刘育 黄鹤 《中华全科医师杂志》 2019年第2期161-165,共5页
目的 探讨华法林用于终末期肾病行血液透析并心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的有效性及安全性。 方法 2013年2月至2016年6月于武汉大学人民医院住院治疗的终末期肾病行血液透析的118例房颤患者中,出院后53例口服华法林治疗(华法林组)、65... 目的 探讨华法林用于终末期肾病行血液透析并心房颤动(房颤)患者抗凝治疗的有效性及安全性。 方法 2013年2月至2016年6月于武汉大学人民医院住院治疗的终末期肾病行血液透析的118例房颤患者中,出院后53例口服华法林治疗(华法林组)、65例未服华法林(非华法林组)。华法林组:出院后3 mg开始口服,每日1次,将国际标准化比值(INR)控制在2.0~3.0;非华法林组:出院后不使用任何抗凝药物。患者出院后定期门诊或电话随访,随访内容主要包括缺血性脑卒中事件、大出血事件、死亡事件。 结果 (1)两组患者基线资料(年龄、性别、基础疾病、非瓣膜性房颤患者卒中风险预测评分、非瓣膜性房颤患者出血风险预测评分、透析频率)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)华法林组6例(11%)、非华法林组8例(12%)发生脑缺血性卒中,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.027,P=0.87)。(3)华法林组5例(9%)、非华法林组3例(5%)发生大出血事件,两组比较差异无统计学意义(P=0.47),主要原因均为胃肠道出血,其中华法林组3例(6%)、非华法林组胃肠道出血2例(3%),两组比较差异无统计学意义(P=0.66)。(4)华法林组10例(15%)、非华法林组14例(22%)死亡,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.129,P=0.72);主要原因均为心源性死亡,其中华法林组5例(9%)、非华法林组7例(11%),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.057,P=0.81)。 结论 终末期肾病行血液透析的房颤患者口服华法林治疗缺血性脑卒中的发生未降低。 展开更多
关键词 华法林 肾透析 心房颤动 卒中 出血 死亡
达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性和安全性比较 被引量:1
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作者 尹其云 胡桃红 《中国医药》 2019年第6期831-834,共4页
目的比较达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2017年12月在北京市门头沟区中医医院心内科治疗的110例老年非瓣膜性心房颤动患者,应用随机数字表法分为达比加群酯组和华法林组,... 目的比较达比加群酯与华法林对老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的有效性及安全性。方法选取2016年1月至2017年12月在北京市门头沟区中医医院心内科治疗的110例老年非瓣膜性心房颤动患者,应用随机数字表法分为达比加群酯组和华法林组,每组55例。其中达比加群酯组抗凝治疗给予达比加群酯150 mg,2次/d,餐后服用。华法林组抗凝治疗给予华法林3 mg,1次/d口服,根据国际标准化比值调整剂量。所有患者随访1年,比较2组患者血栓栓塞事件及出血事件发生率。结果随访过程中,达比加群酯组有3例(5. 5%)发生血栓栓塞事件,其中1例缺血性脑卒中,2例下肢静脉栓塞;华法林组有4例(7. 3%)发生血栓栓塞事件,其中1例缺血性脑卒中,3例下肢静脉栓塞,2组患者血栓栓塞事件发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0. 150,P=0. 080)。在出血事件方面,达比加群酯组有5例(9. 1%)发生出血事件,其中消化道出血1例,皮下出血2例,牙龈出血2例;而华法林组共有18例(32. 7%)发生出血事件,其中脑出血1例,消化道出血3例,皮下出血5例,鼻出血4例,牙龈出血5例,达比加群酯组出血事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义(χ~2=4. 758,P=0. 026)。结论达比加群酯在老年非瓣膜性心房颤动患者长期抗凝治疗中,其有效性与华法林相当,但其安全性明显优于华法林。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 达比加群酯 华法林
药学门诊患者服用华法林随访分析 预览
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作者 姚慧娟 李平 +3 位作者 刘昕竹 杨宇 卜书红 张健 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第10期1359-1362,共4页
目的探讨药学门诊慢病患者管理的药学服务模式。方法统计2016年10月-2017年10月于上海交通大学医学院附属新华医院药学门诊服用华法林治疗的随访患者资料,对性别、年龄、病种、华法林的服用剂量、华法林认知度、华法林影响因素、药物不... 目的探讨药学门诊慢病患者管理的药学服务模式。方法统计2016年10月-2017年10月于上海交通大学医学院附属新华医院药学门诊服用华法林治疗的随访患者资料,对性别、年龄、病种、华法林的服用剂量、华法林认知度、华法林影响因素、药物不良反应、华法林用药依从性以及国际标准化比值(INR)指标等进行分析汇总。结果共入选华法林抗凝治疗患者145例,病种以心房颤动为主,占89.0%,其次为瓣膜置换术者;50.3%患者表示完全不了解华法林,79.3%患者存在着饮食相关的影响因素,53.1%患者联合使用影响华法林疗效的药物,发现用药相关问题216条,其中西药产生的用药问题占50.9%,中药占33.8%。44.8%患者华法林用药依从性欠佳,50.3%患者表示不知道华法林存在出血等不良反应,53.7%患者INR明显不达标。结论抗凝药学门诊有助于提高门诊患者华法林用药依从性,能够实现个体化用药方案,可促进华法林抗凝治疗的安全合理应用。 展开更多
关键词 药学门诊 华法林 抗凝药物 药学服务
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卫生健康事业发展70年巡礼——基层医疗卫生服务:合理用药新型口服抗凝药与华法林孰优孰劣? 预览
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作者 那开宪 《中国临床医生杂志》 2019年第8期883-885,共3页
流行病学研究表明,中国心房颤动(房颤)患者近1000万,房颤显著增加了患者死亡、缺血性脑卒中、颅内出血、心力衰竭等不良事件的风险,而且80%的房颤患者需要抗凝治疗[1]。
关键词 抗凝药 华法林 心房颤动
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华法林抗凝治疗心房颤动的临床疗效
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作者 王和平 《临床合理用药杂志》 2019年第6期48-49,共2页
目的探讨华法林抗凝治疗心房颤动的临床疗效。方法选取团风县人民医院2015年1月—2018年1月收治的心房颤动患者146例,依据不同的治疗方法分为对照组和观察组,各73例。对照组患者予以阿司匹林治疗,观察组患者予以华法林抗凝治疗,两组患... 目的探讨华法林抗凝治疗心房颤动的临床疗效。方法选取团风县人民医院2015年1月—2018年1月收治的心房颤动患者146例,依据不同的治疗方法分为对照组和观察组,各73例。对照组患者予以阿司匹林治疗,观察组患者予以华法林抗凝治疗,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者栓塞、出血事件发生情况及治疗前后SF-36生活质量评分。结果观察组栓塞、出血事件发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者生活功能、社会功能、生理角色、心理健康评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活功能、社会功能、生理角色、心理健康评分高于对照组(P<0.05)。结论华法林抗凝治疗心房颤动的临床疗效确切,可有效降低患者栓塞及出血事件发生率,提升其生活质量。 展开更多
关键词 心房颤动 华法林 抗凝治疗 治疗结果
低分子肝素联合华法林对肺血栓栓塞患者的疗效观察及对其凝血功能的影响
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作者 谢红伟 昝国欣 陈关征 《黑龙江中医药》 2019年第2期258-259,共2页
目的:探讨低分子肝素与华法林联用对肺血栓栓塞患者的疗效,并分析其对凝血功能的影响。方法:选取63例肺血栓栓塞患者以随机数字表分为常规组(n=30例,实施低分子肝素+基础支持治疗)和联用组(n=33,实施低分子肝素+华法林+基础支持治疗)。... 目的:探讨低分子肝素与华法林联用对肺血栓栓塞患者的疗效,并分析其对凝血功能的影响。方法:选取63例肺血栓栓塞患者以随机数字表分为常规组(n=30例,实施低分子肝素+基础支持治疗)和联用组(n=33,实施低分子肝素+华法林+基础支持治疗)。对比治疗前后凝血功能指标变化、临床疗效及不良反应发生率。结果:2组治疗后血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)均延长(P<0.05),血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均降低(P<0.05),且治疗后联用组PT和APTT均长于常规组(P<0.05),前者血浆D-D和FIB水平均低于后者(P<0.05);联用组临床疗效等级分布与常规组差异显著(P<0.05),2组总有效率对比联用组更高(P<0.05);联用组出血率、总不良反应发生率与常规组对比均无显著性差异(P>0.05)。结论:对肺血栓栓塞患者联用低分子肝素与华法林疗效理想,且对凝血功能的改善效果明显优于单用低分子肝素,而出血率和总不良反应发生率并不会明显增多。 展开更多
关键词 低分子肝素 华法林 肺血栓栓塞 疗效 凝血功能
房颤治疗的最新进展 预览
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作者 钟友升 《心血管病防治知识》 2019年第7期35-37,共3页
心房颤动的典型症状——心悸——会使人感觉喘不过气、头晕目眩以及疲惫不堪。这种情况是由于心脏的心房的生物电异常引起的,估计每11个65岁及65岁以上的人中就有一个会出现房颤。虽然心房颤动(房颤)的症状可能会让人不安,但真正的危险... 心房颤动的典型症状——心悸——会使人感觉喘不过气、头晕目眩以及疲惫不堪。这种情况是由于心脏的心房的生物电异常引起的,估计每11个65岁及65岁以上的人中就有一个会出现房颤。虽然心房颤动(房颤)的症状可能会让人不安,但真正的危险是使得严重中风的风险增加。心血管专家指出多达30%的由房颤引起的中风是致命的。 展开更多
关键词 房颤患者 华法林 心房颤动 新型口服抗凝药物 导管消融术
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中药临床药师在华法林与中药联合应用中的作用及体会
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作者 庄伟 孙楠 +6 位作者 王剑 高利 陈新彤 李珊 温若君 孙格 林晓兰 《中国药师》 CAS 2019年第6期1072-1075,1087共5页
华法林是一种双香豆素衍生物,是临床抗凝治疗的最常用药物,广泛用于静脉血栓栓塞、心房颤动、瓣膜病等的预防和治疗。然而,其与许多药物及食物存在相互作用,导致影响其临床抗凝效果或者增加出血风险。本文通过中药临床药师对3例华法林... 华法林是一种双香豆素衍生物,是临床抗凝治疗的最常用药物,广泛用于静脉血栓栓塞、心房颤动、瓣膜病等的预防和治疗。然而,其与许多药物及食物存在相互作用,导致影响其临床抗凝效果或者增加出血风险。本文通过中药临床药师对3例华法林联合中药应用的案例进行药学监护,进行关联性评价分析华法林与中药可能存在的相互作用,并且总结华法林与中药相互作用药学监护的经验与不足,以期为临床合理安全使用提供依据。 展开更多
关键词 华法林 药物相互作用 中药临床药师 药学监护
利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者疗效及安全性研究 预览
10
作者 田云朋 卢成志 赵向东 《中国处方药》 2019年第7期100-101,共2页
目的探讨利伐沙班在老年非瓣膜性房颤患者治疗中的应用效果及安全性。方法选取2016年5月~2018年10月就诊于天津市第一中心医院的100例老年非瓣膜性房颤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组在常规对症处理基础上增加华法林治... 目的探讨利伐沙班在老年非瓣膜性房颤患者治疗中的应用效果及安全性。方法选取2016年5月~2018年10月就诊于天津市第一中心医院的100例老年非瓣膜性房颤患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组在常规对症处理基础上增加华法林治疗,试验组则采用利伐沙班治疗,观察并比较两组治疗效果及安全性。结果治疗总有效率比较,试验组高于对照组(P<0.05);两组治疗期间栓塞和出血事件发生率比较,试验组明显低于对照组(P<0.05);其他不良反应,如恶心、呕吐、消化不良、头晕等发生率比较,试验组同样低于对照组(P<0.05)。结论华法林与利伐沙班应用于老年非瓣膜性房颤治疗中均能取得良好效果,但利伐沙班药物不良反应明显少于华法林,治疗安全性更高。 展开更多
关键词 华法林 利伐沙班 非瓣膜性房颤 安全性
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华法林遗传学模型预测剂量与治疗剂量不符的抗凝治疗分析
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作者 唐筱婉 都丽萍 +2 位作者 梅丹 张波 王振苗 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第15期1666-1668,共3页
目的分析华法林遗传学剂量预测模型(简称遗传学模型)预测剂量与实际治疗剂量不符的原因。方法通过参与2例服用华法林患者的抗凝治疗过程,分析华法林遗传学模型预测剂量与治疗剂量存在差异的原因,参与华法林的剂量调整,并对患者进行药学... 目的分析华法林遗传学剂量预测模型(简称遗传学模型)预测剂量与实际治疗剂量不符的原因。方法通过参与2例服用华法林患者的抗凝治疗过程,分析华法林遗传学模型预测剂量与治疗剂量存在差异的原因,参与华法林的剂量调整,并对患者进行药学监护。结果 2例患者华法林敏感性基因检测结果分别为细胞色素P450 2C9(CYP2C9)*1/*3、维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)-1639AA和CYP2C9*1/*1、VKORC1-1639 AA,最终的华法林治疗剂量与3种遗传学模型预测剂量不符,认为可能是由于其他影响华法林抗凝疗效的因素(如生理特性、其他基因位点多态性以及不良嗜好等)中的一个或多个因素的协同作用导致的。结论华法林存在显著个体差异,临床药师应综合考虑影响华法林疗效的因素,以临床抗凝疗效及国际标准化比值为标准,为患者提供个体化治疗方案,提高抗凝治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 华法林 遗传学剂量预测模型 个体差异 抗凝 临床药师
非瓣膜性房颤射频消融术围术期抗凝药物治疗分析与评价
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作者 周佳纯 周琰 +2 位作者 苏瑞 钱凤丹 李琴 《中国药师》 CAS 2019年第6期1081-1084,共4页
目的:评价华法林与达比加群酯在非瓣膜性房颤射频消融术围术期的使用合理性、安全性及有效性。方法:回顾性分析某三甲医院2014~2016年非瓣膜性房颤行射频消融术患者180例,使用华法林和达比加群酯各90例。分析使用华法林期间国际标准化比... 目的:评价华法林与达比加群酯在非瓣膜性房颤射频消融术围术期的使用合理性、安全性及有效性。方法:回顾性分析某三甲医院2014~2016年非瓣膜性房颤行射频消融术患者180例,使用华法林和达比加群酯各90例。分析使用华法林期间国际标准化比值(INR)监测及与肠道外抗凝药桥接及剂量调整、达比加群酯服用剂量及与其他药物的转换治疗;评价两种口服抗凝药物的临床使用差异。结果:2016年住院患者服用华法林后首次监测INR的平均时间为服药后(2.35±1.16)d,监测频率为(2.66±2.15)次/周;与2014年和2015年相比,服用华法林后初次监测INR值的时间显著缩短,监测频率显著升高(P<0.05)。出院时平均INR值为(1.37±0.48),较前两年有所增高,但仍未达标。轻度、中度及重度血栓风险患者在围术期使用肠道外抗凝药桥接治疗的比例分别为96.15%,100.00%和91.67%。达比加群酯组使用的剂量均为110 mg bid,部分患者给药剂量偏低。达比加群酯组术前住院时间和术后住院时间均显著低于华法林组,两组临床事件发生率(2.22%vs.0%)和出血不良事件发生率(5.56%vs.0%)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:近年来,口服抗凝药在临床使用合理性逐渐改善,但仍存在不合理用药现象,具有安全隐患,药师应加强关注,提高该类药物的合理使用,保障临床用药安全、有效。 展开更多
关键词 非瓣膜性房颤 射频消融术 华法林 达比加群酯 药物治疗评价
1例脑梗塞老年患者应用华法林的药学监护 预览
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作者 刘若轩 冯丽娟 邓志军 《现代医院》 2019年第7期1075-1077,共3页
华法林是双香豆素衍生物,临床实践中常用抗凝血剂,用于防治各种血栓栓塞性疾病。1例脑梗塞合并多种基础疾病患者,有房颤史,入院后给予改善脑组织血液循环及能量代谢、抗凝、营养神经细胞、降脂稳斑、控制血压、护胃等药物治疗,但INR值... 华法林是双香豆素衍生物,临床实践中常用抗凝血剂,用于防治各种血栓栓塞性疾病。1例脑梗塞合并多种基础疾病患者,有房颤史,入院后给予改善脑组织血液循环及能量代谢、抗凝、营养神经细胞、降脂稳斑、控制血压、护胃等药物治疗,但INR值一直未达标,华法林剂量已达5.625mg。对患者进行VKORC1和CYP2C9基因检测,运用多元线性回归分析法(MRA)和最大后验贝叶斯法(MAPB)预测华法林的日剂量分别是2.43mg和9.8mg。考虑患者在抗凝治疗期间已出现两次尿隐血,临床药师建议停用华法林改用达比加群酯。该案例根据基因检测结果运用不同模型综合考虑各种因素,为华法林患者制定了个体化给药方案,提供理想抗凝效果,减少出血和栓塞等不良反应。 展开更多
关键词 华法林 基因检测 多元线性回归分析法 最大后验贝叶斯法 个体化给药 药学监护
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基于基因型和真实用量探寻适合中国人群华法林计算公式
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作者 谢婧 胡欣 杨莉萍 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期1012-1017,共6页
目的比较不同华法林稳定剂量计算公式结果与北京医院患者华法林真实用药剂量的差异,构建更适中国患者的华法林给药模型。方法纳入北京医院2012年7月~2013年5月遵守长期医嘱使用华法林(1年以上)的住院且检测过华法林相关基因的103例中国... 目的比较不同华法林稳定剂量计算公式结果与北京医院患者华法林真实用药剂量的差异,构建更适中国患者的华法林给药模型。方法纳入北京医院2012年7月~2013年5月遵守长期医嘱使用华法林(1年以上)的住院且检测过华法林相关基因的103例中国患者,收集其CYP2C9和VKROC1基因型检测结果和基本信息。采用SPSS18.0软件分析不同计算公式建议的给药剂量与患者实际稳定用药剂量的差异。结果纳入的103例患者中共有5种基因型组合,包括:CYP2C9 AA型+VKORC1 AA型(n=72,69.9%),CYP2C9 AA型+VKORC1 AG型(n=17,16.5%),CYP2C9 AC型+VKORC1 AA型(n=10,9.7%),CYP2C9 AC型+VKORC1 AG型(n=3,2.9%)和CYP2C9 AA型+VKORC1 GG型(n=1,1%)。与其华法林实际稳定用药剂量比较后发现,由Jeffrey等的公式计算出的剂量与患者实际稳定剂量的吻合度最高。结论由Jeffrey等的华法林稳定剂量计算公式可能更适用于长期使用华法林的中国患者。但受纳入样本量限制,本结论需要更大样本量的前瞻性研究进行验证。 展开更多
关键词 华法林 基因型 剂量预测公式 维持剂量 中国人群
心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝152例并发症观察及护理 预览
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作者 陈艳丽 李雪苹 +2 位作者 陈朝红 陈小华 林爱玲 《中国乡村医药》 2019年第5期69-70,共2页
华法林是香豆素类口服抗凝药,在临床上广泛使用,但其治疗窗狭窄,个体差异大,并且易受多种因素影响,如年龄、身体指标、维生素K的摄入量、疾病状况、药物相互作用、吸烟及基因多态性等[1]。有研究表明,即使是采用低强度的抗凝治疗,仍有10... 华法林是香豆素类口服抗凝药,在临床上广泛使用,但其治疗窗狭窄,个体差异大,并且易受多种因素影响,如年龄、身体指标、维生素K的摄入量、疾病状况、药物相互作用、吸烟及基因多态性等[1]。有研究表明,即使是采用低强度的抗凝治疗,仍有10.96%的出血事件发生率[2]。现总结我科心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝患者152例的并发症发生及护理情况:1临床资料1.1一般资料2017年1—12月我科在体外循环下置换人工心脏瓣膜的心脏瓣膜病变患者152例,男72例,女80例;年龄18~67岁,平均(46.3±12.1)岁;病程1~26年;心功能:Ⅱ级39例(25.7%),Ⅲ级76例(50.0%),Ⅳ级37例(24.3%);其中机械瓣膜124例(81.6%),生物瓣膜28例(18.4%);二尖瓣置换68例(44.7%),主动脉置换42例(27.6%),二尖瓣+主动脉瓣置换28例(18.4%),二尖瓣+三尖瓣置换9例(5.9%),二尖瓣+三尖瓣+主动脉瓣置换5例(3.3%)。 展开更多
关键词 心脏瓣膜置换术后 口服抗凝药 并发症观察 华法林 护理 服用 主动脉瓣置换 二尖瓣置换
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148例口服华法林患者PT-INR异常增高的原因分析 预览
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作者 丘雪峰 曾小花 胡汉斌 《广州医药》 2019年第3期66-68,101共4页
目的 探讨导致口服华法林患者国际标准化比值异常增高(INR>4.5)的原因。方法 选择148例做过心瓣膜置换术,出院后口服华法林抗凝,复查时国际标准化比值(INR>4.5)异常增高的患者。通过对其用药量以及服用其它药物(包括西药和中药)... 目的 探讨导致口服华法林患者国际标准化比值异常增高(INR>4.5)的原因。方法 选择148例做过心瓣膜置换术,出院后口服华法林抗凝,复查时国际标准化比值(INR>4.5)异常增高的患者。通过对其用药量以及服用其它药物(包括西药和中药)、营养品、食物等情况进行调查,分析导致口服华法林患者INR异常增高的有关因素,同时对PT检测过程中检验前、检验中的质量控制进行调查,排除检测过程中的影响因素,最后综合分析导致心瓣膜置换术后口服华法林患者INR异常增高的原因。结果 导致口服华法林患者INR异常增高的原因主要是药量过多,占全部调查的47.29%,其中医嘱剂量过多的为39.18%,遗忘重复服药或不理解医嘱的比例为8.10%;其次是受药物相互影响的比例为43.25%,其中受西药影响的比例为33.11%,受中药物影响的占10.14%;药物外影响的因素比例为9.47%,其中受饮食影响的比例为4.06%;受物理治疗影响的比例为5.41%。结论 导致口服华法林患者INR异常增高最主要的原因是用药量过多以及受其他药物的相互影响,同时受饮食及物理治疗的影响。 展开更多
关键词 华法林 国际标准化比值 异常增高 原因分析
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某三甲医院住院患者华法林临床应用分析 预览
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作者 杨锦艳 贾晋生 《基层医学论坛》 2019年第10期1350-1353,共4页
目的了解住院患者华法林使用情况,为华法林的临床合理应用提供参考。方法调查我院2016年1月—2017年12月服用华法林385例患者的住院信息,统计分析年龄、用药科室对华法林起始剂量、国际标准化比值(INR)首次监测时间、INR监测频率、与肝... 目的了解住院患者华法林使用情况,为华法林的临床合理应用提供参考。方法调查我院2016年1月—2017年12月服用华法林385例患者的住院信息,统计分析年龄、用药科室对华法林起始剂量、国际标准化比值(INR)首次监测时间、INR监测频率、与肝素/低分子肝素重叠时间、华法林维持剂量、出院时INR、INR达标率、不良反应等的影响。结果患者出院INR达标率为37.66%,65岁及以上患者与65岁以下患者住院期间服用华法林天数、出院时维持剂量、出院时INR值存在统计学差异(P<0.05),不同科室患者住院天数、服用华法林的天数、入院时华法林的初始剂量、INR首次监测时间、与低分子肝素/肝素重叠时间、出院时华法林的维持剂量、出院时INR值、出院时INR达标率有统计学差异(P<0.05)。结论针对不同的年龄、临床科室,患者的抗凝策略不同,临床药师应积极开展用药干预和用药监护,才能在预防血栓栓塞事件发生的同时减少出血事件发生。 展开更多
关键词 华法林 临床应用 抗凝疗效 出血事件
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心脏瓣膜置换术后影响华法林抗凝达标的相关因素分析
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作者 罗赛赛 郑巧伟 +4 位作者 王陶陶 高春侠 安梦娜 尤海生 封卫毅 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第8期507-510,共4页
目的:探讨心脏瓣膜置换术后使用华法林抗凝患者的国际标准化比值(INR)达标相关影响因素。方法:应用回顾性分析方法,随机抽取某三甲教学医院2018年1~12月瓣膜置换术后使用华法林患者病例资料100份,根据出院时INR值达标情况分为达标组与... 目的:探讨心脏瓣膜置换术后使用华法林抗凝患者的国际标准化比值(INR)达标相关影响因素。方法:应用回顾性分析方法,随机抽取某三甲教学医院2018年1~12月瓣膜置换术后使用华法林患者病例资料100份,根据出院时INR值达标情况分为达标组与未达标组,采用单因素分析及二元Logistic回归模型,对INR达标情况及其影响因素进行分析。结果:INR值达标组39例,未达标组61例。Logistic回归分析结果显示,术后联用阿司匹林患者的INR值达标可能性低于未联用患者[OR=0.220,95%CI(0.063,0.772)],术后联用贝那普利患者较未联用患者的INR值更可能达标[OR=2.541,95%CI(1.026,6.295)],监测INR值次数>5较监测次数≤5的患者INR值更可能达标[OR=7.701,95%CI(2.037,29.112)]。结论:联用阿司匹林、联用贝那普利、监测INR值次数(>5)是影响心脏瓣膜置换术后华法林抗凝INR值达标的主要因素,应结合相关影响因素,为临床药师指导个体化使用华法林提供初步的参考依据。 展开更多
关键词 华法林 心脏瓣膜置换术 国际标准化比值 影响因素
人工机械瓣膜置换术后的抗凝药物治疗分析 预览
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作者 孙慧萍 王来成 +1 位作者 唐会卓 张波 《北方药学》 2019年第3期189-191,共3页
目的:对本院2015年1月~2017年12月93例人工机械瓣膜置换术后患者应用华法林进行低强度抗凝药物治疗的安全性和有效性进行分析和评价,优化机械瓣膜置换术后抗凝药物治疗管理。方法:利用我院HIS系统检索收集胸外科行人工机械瓣膜置换术病... 目的:对本院2015年1月~2017年12月93例人工机械瓣膜置换术后患者应用华法林进行低强度抗凝药物治疗的安全性和有效性进行分析和评价,优化机械瓣膜置换术后抗凝药物治疗管理。方法:利用我院HIS系统检索收集胸外科行人工机械瓣膜置换术病例。对不同机械瓣膜类型抗凝药物治疗进行统计,分析术后华法林抗凝用药情况、凝血功能(PT、INR)及抗凝治疗期间出现的出血和栓塞事件。结果:在MVR(包括DVR)患者中,术后第三月华法林剂量为(3.00±2.46)mg/d,INR值2.11±0.52;在AVR患者中,术后第三月华法林剂量为(3.11±1.91)mg/d,INR值2.08±0.33。MVR(包括DVR)术后,其中有52例(82.54%)的抗凝强度在目标范围内;AVR术后有24例(80%)抗凝强度在目标范围内。16例抗凝用药期间发生出血反应,发生率17.20%,2例栓塞反应,发生率为2.15%。结论:机械瓣膜置换术后华法林抗凝效果个体差异较大,抗凝效果约在2~4周内达到稳定;本院人工机械瓣膜置换术后进行低强度抗凝药物治疗是安全和有效的;临床药师根据患者特点,给予全程药学监护和抗凝出血风险管控,并通过抗凝门诊对出院患者进行系统化管理,可提高抗凝药物治疗的有效性和安全性。 展开更多
关键词 人工机械瓣膜置换术 华法林 低强度抗凝
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房颤患者华法林自我管理现状及影响因素调查 预览
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作者 王广宁 崔岩 +4 位作者 杨富国 李瑶瑶 范海霞 张珊珊 李雯雯 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期5-8,共4页
目的了解房颤患者华法林自我管理现状,并探讨其影响因素,为房颤患者华法林自我管理干预措施的制定提供依据。方法便利抽取221例在心内科门诊就诊的口服华法林抗凝治疗的房颤患者,采用疾病感知问卷、服药信念量表与房颤患者口服华法林自... 目的了解房颤患者华法林自我管理现状,并探讨其影响因素,为房颤患者华法林自我管理干预措施的制定提供依据。方法便利抽取221例在心内科门诊就诊的口服华法林抗凝治疗的房颤患者,采用疾病感知问卷、服药信念量表与房颤患者口服华法林自我管理量表进行调查。结果房颤患者口服华法林自我管理总分为(31.93±5.51)分,疾病感知总分为(52.56±9.63)分,服药信念总分中位数为0.50分;不同居住方式、服药种数以及有无出血史患者口服华法林自我管理评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。房颤患者口服华法林自我管理总分与疾病感知总分、服药必要信念呈正相关(均P<0.05),与服药顾虑信念呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,疾病感知总分、服药必要信念与服药顾虑信念是房颤患者口服华法林自我管理的主要预测变量(调整R2=0.882)。结论护理人员应关注房颤患者口服华法林自我管理水平,采取措施提高患者疾病感知水平,树立积极的服药信念,以提高患者口服华法林自我管理能力。 展开更多
关键词 房颤 华法林 抗凝治疗 自我管理 疾病感知 服药信念
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