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脑卒中部位与睡眠障碍相关性研究进展 预览
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作者 张放 满玉红 +1 位作者 姚刚 于挺敏 《中国医药导报》 CAS 2019年第5期23-26,共4页
卒中后睡眠障碍的发生及临床表现与卒中损伤部位有关。脑干卒中导致快速动眼睡眠行为障碍、睡眠呼吸紊乱、不宁腿综合征及睡眠周期性肢动;丘脑卒中多为睡眠增多;下丘脑卒中相关睡眠障碍表现为嗜睡及发作性睡病;额叶皮质卒中引起失眠。觉... 卒中后睡眠障碍的发生及临床表现与卒中损伤部位有关。脑干卒中导致快速动眼睡眠行为障碍、睡眠呼吸紊乱、不宁腿综合征及睡眠周期性肢动;丘脑卒中多为睡眠增多;下丘脑卒中相关睡眠障碍表现为嗜睡及发作性睡病;额叶皮质卒中引起失眠。觉醒-睡眠周期的调节依赖于皮质和皮质下神经网络解剖和功能的完整性,卒中后睡眠障碍的发生机制主要与不同部位卒中后解剖纤维联系及神经递质功能受损有关,因其影响神经功能改善,应尽早引起临床医生关注。 展开更多
关键词 卒中 卒中部位 睡眠障碍 睡眠呼吸紊乱
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脑卒中患者肢体沉重感与肌力、卒中后疲劳的相关性研究
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作者 杨红燕 陈圆圆 +1 位作者 陈燕琴 魏慧 《中国实用护理杂志》 2019年第5期336-339,共4页
目的 探讨脑卒中患者肢体沉重感与肌力、卒中后疲劳(PSF)的关系。 方法 选取符合研究条件的脑卒中患者110例,采用一般资料量表、改良的Rankin量表、改良Barthel量表、疲劳严重度量表(FSS)评估患者是否存在肢体沉重感与肌力、PSF、功能... 目的 探讨脑卒中患者肢体沉重感与肌力、卒中后疲劳(PSF)的关系。 方法 选取符合研究条件的脑卒中患者110例,采用一般资料量表、改良的Rankin量表、改良Barthel量表、疲劳严重度量表(FSS)评估患者是否存在肢体沉重感与肌力、PSF、功能的现状,探讨脑卒中患者肢体沉重感与肌力、PSF、功能之间的关系。 结果 脑卒中患者肢体沉重感的发生率40.91%(45/110);FSS和改良Barthel评分在患者是否存在肢体沉重感差异有统计学意义(t=-3.244,P=0.002;t=2.019,P=0.046);Spearman相关性分析结果显示,FSS评分与肢体沉重感呈正相关关系(r=0.384,P=0.000),而肌力、改良Barthel评分、改良的Rankin评分与肢体沉重感无关联(分别为r=-0.091,P=0.346;r=-0.185,P=0.053;r=0.132,P=0.170)。 结论 脑卒中患者肢体沉重感发生率较高,肌力的变化不会促进肢体沉重感的发生,存在肢体沉重感的患者更容易并发PSF,也影响患者生活能力的提高,应引起医务人员高度重视,并进行针对性干预。 展开更多
关键词 卒中 肢体沉重感 肌力 卒中后疲劳
急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ水平与90 d预后的关系 预览
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作者 王佳凯 张艳 +3 位作者 周珊珊 赵婷婷 戴新井 胡海杰 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期140-145,共6页
目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时... 目的 研究急性缺血性卒中患者血清超敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-TnⅠ)水平与出院后90 d预后的关系。方法 回顾性连续纳入2017年9月至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科就诊的1 717例急性缺血性卒中患者。收集所有患者临床资料,包括入院时生命体征、实验室指标、既往病史等。hs-TnⅠ水平的测定采用化学发光微粒子免疫检测法。入院时卒中严重程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价,90 d预后采用改良Rankin量表(mRS)评价。依据患者90 d随访时mRS评分,将其分为预后良好(mRS 0~2分)组和预后不良(mRS 3~6分)组。采用多因素Logistic回归分析hs-TnⅠ水平与90 d预后的关系。结果 出院后90 d随访,1 717例患者中,预后良好1 322例,预后不良395例,mRS评分0~6分,中位评分2(1,3)分。与预后良好组比较,预后不良组患者女性[44. 6%(176例)比32. 3%(427例),χ~2=20. 05]、年龄[67(58,75)岁比62(54,69)岁,χ~2=50. 22]、入院时NIHSS评分[7 (5,10)分比3 (2,4)分,χ~2=348. 35]和hs-TnⅠ水平[0. 01(0,0. 01)μg/L比0(0,0. 01)μg/L,χ~2=29. 44]、白细胞计数[8. 43 (6. 79,10. 42)×10~9/L比7. 51(6. 21,9. 13)×10~9/L,χ~2=32. 42]、收缩压[150 (140,170) mm Hg比150 (135,165) mm Hg,χ~2=4. 22]、住院时间[8(6,9) d比7 (6,8) d,χ~2=49. 06]、既往卒中病史患者比例[54. 2%(214例)比42. 3%(559例),χ~2=17. 38]及hs-TnⅠ升高[16. 7%(66例)比8. 9%(118例),χ~2=19. 25]、临床恶化[18. 5%(73例)比2. 7%(36例),χ~2=127. 02]患者比例均高于预后良好组,吸烟史患者比例[34. 7%(137例)比44. 0%(582例),χ~2=10. 90]、肌酐[67. 4(56. 4,84. 7)μmol/L比70. 9(60. 8,81. 2)μmol/L,χ~2=4. 26]、血红蛋白[140(126,149) g/L比142(131,153) g/L,χ~2=14. 95]及血细胞比容[42. 2(38. 6,44. 7)%比42. 8(39. 8,45. 6)%,χ~2=13. 16]均低于预后良好组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1. 33,95%CI:1. 01~1. 77)、年龄≥60岁(OR=1. 59,95%CI:1. 18~2. 展开更多
关键词 卒中 肌钙蛋白Ⅰ 预后 急性缺血性卒中 超敏肌钙蛋白Ⅰ
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中老年人群肾小球滤过率与急性缺血性脑卒中的关系 预览
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作者 张萃萍 欧阳晓春 +3 位作者 余小骊 熊文娟 王艳秋 马遥 《上海交通大学学报:医学版》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期65-68,共4页
目的·探讨中老年人群肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)与急性缺血性脑卒中的发生风险及临床意义。方法·回顾性分析2016年1月—2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院神经内科的292例住院患者的临床资... 目的·探讨中老年人群肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)与急性缺血性脑卒中的发生风险及临床意义。方法·回顾性分析2016年1月—2018年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院神经内科的292例住院患者的临床资料,包括性别、年龄、舒张压、体质量指数、吸烟与饮酒史、红细胞计数、头颅影像,以及血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐、谷草转氨酶、同型半胱氨酸水平等。按GFR水平将患者分为GFR正常组与GFR偏低组,比较2组患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析探讨GFR与急性缺血性脑卒中发生的关系。结果·292例患者中,GFR正常组154例(52.74%)、GFR偏低组138例(47.26%)。采用χ2检验或t检验分析的结果显示,2组患者的性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、红细胞计数、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、谷草转氨酶、同型半胱氨酸等指标间差异均无统计学意义,而年龄、舒张压、GFR、血尿素氮、血尿酸、血肌酐等指标间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的急性缺血性脑卒中发生率分别为41.56%(64/154)、59.42%(82/138)(χ2=9.291,P=0.002)。与GFR正常组比较,GFR偏低组患者的急性缺血性脑卒中发生风险OR(95%CI)在调整相关危险因素前为2.06(1.29~3.29)(P=0.002),而在调整后为2.04(1.01~4.12)(P=0.047)。结论·中老年人群GFR偏低与急性缺血性脑卒中的发生相关。 展开更多
关键词 卒中 急性缺血性脑卒中 肾小球滤过率 多因素LOGISTIC回归分析
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针刺结合尿导管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失迟缓症的疗效观察 预览
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作者 张燚坤 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第6期252-253,共2页
目的观察针刺结合尿导管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的临床疗效,为治疗该病提供更加合理有效的治疗方案。方法将经过吞咽筛查及吞咽造影检查(VFSS)确诊为环咽肌失迟缓症的36例脑干卒中患者按照随机分组的原则分为观察组和... 目的观察针刺结合尿导管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症的临床疗效,为治疗该病提供更加合理有效的治疗方案。方法将经过吞咽筛查及吞咽造影检查(VFSS)确诊为环咽肌失迟缓症的36例脑干卒中患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组各18例,其中对照组采用单纯的尿导管球囊扩张术治疗,观察组则在对照组的基础上加用针刺治疗,治疗4周后观察评估两组的VFSS评分及洼田饮水试验来评估治疗效果。结果经过4周治疗,观察组总有效率为94.44%,对照组总有效率为72.22%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);通过吞咽造影检查评估观察组VFSS评分明显高于对照组(P<O.O5),具有统计学差异。结论尿导管球囊扩张术结合针刺比单纯运动尿导管球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症疗效更突出,二者结合能更好的改善脑干卒中环咽肌失迟缓症患者的吞咽功能,值得临床借鉴与推广。 展开更多
关键词 环咽肌失迟缓症 卒中 针刺 尿导管球囊扩张术 吞咽障碍
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面对新的高血压诊断标准,我国卒中预防策略会改变吗?
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作者 钟迪 吴波 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第2期103-107,共5页
高血压是卒中最重要的危险因素。我国目前高血压控制情况不佳,高血压知晓率、治疗率和控制率均较低。2017年,美国成人高血压预防、监测、评估和管理指南更新了高血压诊断标准,将高血压阈值定为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),并在该... 高血压是卒中最重要的危险因素。我国目前高血压控制情况不佳,高血压知晓率、治疗率和控制率均较低。2017年,美国成人高血压预防、监测、评估和管理指南更新了高血压诊断标准,将高血压阈值定为130/80 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 kPa),并在该标准下制定了新的高血压治疗目标和管理策略。该指南主要基于收缩压干预试验(Systolic Blood Pressure Intervention Trial,SPRINT)研究结果,即与标准降压治疗相比,强化降压治疗可降低心血管事件发生率和全因死亡率。但同时,这一标准使高血压患者的数量大幅增加,且将影响大部分人群的治疗措施,包括老年人群和衰弱人群,在增加经济负担的同时增加了特殊人群的不良反应,不利于高血压防控和个体化治疗。故在此高血压标准下,结合现有证据,我国卒中预防策略尤其是一级预防应有所变化。 展开更多
关键词 高血压 指南 卒中 预防 抗高血压治疗
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低频重复经颅磁刺激治疗卒中后失语的研究进展
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作者 李淑娴 张志强 张立新 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2019年第3期356-359,共4页
经颅磁刺激作为一种非侵入性大脑刺激技术有助于卒中后失语患者语言能力的恢复,但其治疗方案却各不相同。本文从脑卒中后失语患者发病机制,经颅磁刺激的发展历史、工作原理、作用机制,以及重复经颅磁刺激治疗失语方面的最新研究做进一... 经颅磁刺激作为一种非侵入性大脑刺激技术有助于卒中后失语患者语言能力的恢复,但其治疗方案却各不相同。本文从脑卒中后失语患者发病机制,经颅磁刺激的发展历史、工作原理、作用机制,以及重复经颅磁刺激治疗失语方面的最新研究做进一步综述,重点介绍了低频重复经颅磁刺激治疗失语不同刺激方案及疗效,以期为重复经颅磁刺激在临床中治疗卒中后失语提供参考依据。 展开更多
关键词 失语 经颅磁刺激 卒中 综述
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左心耳封堵术对于心房颤动患者防治卒中的作用 预览
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作者 祝雪莹(综述) 黄从新(审校) 《中国心血管病研究》 CAS 2019年第1期17-22,共6页
心房颤动作为危害人群健康的心血管疾病,其最严重的并发症之一即由脑梗塞引起的缺血性卒中。随着时间推移,心房颤动及其相关卒中发病率呈明显上升趋势。目前临床上广泛使用抗凝药物进行卒中的防治,而近年来进行的随机临床试验表明,通过... 心房颤动作为危害人群健康的心血管疾病,其最严重的并发症之一即由脑梗塞引起的缺血性卒中。随着时间推移,心房颤动及其相关卒中发病率呈明显上升趋势。目前临床上广泛使用抗凝药物进行卒中的防治,而近年来进行的随机临床试验表明,通过对左心耳实行封堵可以减少心房颤动患者卒中发生且能够在一定程度上降低患者出血相关风险。本文将综述左心耳封堵术对于心房颤动患者防治卒中的作用,为临床应用提供依据。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 卒中 血栓
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脑卒中合并昼间嗜睡对卒中后血压变异性的影响 预览
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作者 王文熠 万福铭 李澎 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第1期48-53,共6页
背景 高血压作为脑卒中发病的重要独立危险因素,其影响心脑血管疾病发病与预后的相关生理病理机制已得到充分阐释,但探讨昼间嗜睡(EDS)与高血压之间关系的研究却鲜见报道。目的 探讨脑卒中合并EDS对卒中患者血压变异性的影响。方法 选取... 背景 高血压作为脑卒中发病的重要独立危险因素,其影响心脑血管疾病发病与预后的相关生理病理机制已得到充分阐释,但探讨昼间嗜睡(EDS)与高血压之间关系的研究却鲜见报道。目的 探讨脑卒中合并EDS对卒中患者血压变异性的影响。方法 选取2014年9月—2016年8月在天津中医药大学第一附属医院特需针灸病房及门诊就诊的脑卒中患者为研究对象。根据是否合并EDS将所有患者分为EDS组(n=120)和非EDS组(n=124)。比较两组患者一般资料、生化指标及动态血压监测指标,并采用Pearson相关分析将EDS患者的Epworth嗜睡量表(ESS)评分与其动态血压监测指标进行相关性分析。结果 EDS组患者年龄大于非EDS组、卒中病程长于非EDS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、卒中类型、合并高血压情况、高血压病程、近3个月服用降压药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EDS组患者血清三酰甘油(TG)水平高于非EDS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EDS组患者的夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、收缩压节律和舒张压节律的非杓形程度高于非EDS组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,ESS评分与收缩压节律、舒张压节律呈线性正相关(P<0.05);ESS评分与昼间收缩压均值、昼间舒张压均值、夜间收缩压均值、夜间舒张压均值、24 h收缩压均值、24 h舒张压均值、脉压下降率无相关性(P>0.05)。结论 与单纯脑卒中相比,脑卒中合并EDS更好发于高龄人群,且脂代谢异常程度更严重;合并EDS会使脑卒中患者的夜间血压升高,导致血压昼夜节律非杓形及� 展开更多
关键词 昼间嗜睡 卒中 动态血压监测 血压变异性
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脑梗死患者外周血调节性B细胞水平及其与颈动脉粥样硬化严重程度的相关性 预览
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作者 曾佩 袁江 王云甫 《中国神经免疫学和神经病学杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期16-19,共4页
目的 探讨脑梗死患者外周血调节性B细胞(Bregs)水平变化及其与颈动脉粥样硬化严重程度的相关性。方法 选取2017-09-01—2018-05-01十堰市太和医院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者50例,并选择同期健康体检者50名为对照组。采用流式细胞术... 目的 探讨脑梗死患者外周血调节性B细胞(Bregs)水平变化及其与颈动脉粥样硬化严重程度的相关性。方法 选取2017-09-01—2018-05-01十堰市太和医院收治的动脉粥样硬化性脑梗死患者50例,并选择同期健康体检者50名为对照组。采用流式细胞术(FCM)检测外周血B细胞中CD19^+CD5^+CD1d^+B细胞(Bregs)所占B细胞的比例;采用ELISA法测定Bregs培养液上清中白细胞介素-10(IL-10)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。分析脑梗死患者外周血Bregs水平变化以及其与颈动脉粥样硬化程度的关系。结果 脑梗死患者外周血Bregs水平及其分泌的IL-10、TGF-β1水平较对照组降低(P<0.05);随颈动脉粥样硬化严重程度加重,脑梗死患者外周血Bregs水平及IL-10、TGF-β1水平逐渐降低(均P<0.05)。结论 动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血Bregs水平低于健康人;Bregs水平与动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉粥样硬化严重程度密切相关;外周血Bregs水平的降低以及功能的丧失参与了脑梗死的发生和发展,其机制可能与机体免疫平衡被打破有关。 展开更多
关键词 脑梗死 卒中 B淋巴细胞 白细胞介素10 转化生长因子Β1 动脉粥样硬化 炎症
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基于成人脑卒中新急救流程在佛山市缺血性脑卒中急诊创新绿色通道的应用效果 预览
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作者 徐兰 李淑芳 +3 位作者 王海侨 周建仪 陈景利 吴怡卿 《广东医学》 CAS 2019年第3期391-394,共4页
目的探讨基于成人脑卒中新急救流程在佛山地区缺血性脑卒中急诊创新绿色通道的应用效果。方法选取2015年10月至2017年9月于佛山市中医院通过新急救流程收治的缺血性脑卒中并行溶栓治疗的患者共532例作为观察组,选取于2014年9月至2015年... 目的探讨基于成人脑卒中新急救流程在佛山地区缺血性脑卒中急诊创新绿色通道的应用效果。方法选取2015年10月至2017年9月于佛山市中医院通过新急救流程收治的缺血性脑卒中并行溶栓治疗的患者共532例作为观察组,选取于2014年9月至2015年9月以旧急救流程收治的缺血性脑卒中并行溶栓治疗患者共200例作为对照组,比较两组患者到达急诊后完成抽血、完成头颅CTA及MRI影像学检查、和血液检查结果的时间,家属完成决策的时间,接诊到溶栓时间(DNT),对比两组患者到达急诊后60 min内完成溶栓患者的比例,记录所有患者的住院时间和72 h内的死亡率,卒中后3个月的神经功能NIHSS评分和病情伤残(mRs)评分。结果观察组患者的DNT时间为(71.6±19.7)min,而对照组为(113.5±28.4)min,观察组患者DNT时间显著低于对照组(t=22.543,P<0.001),观察组患者在接诊到护士抽血、影像学检查、血液检查、家属决策的时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),观察组患者其接诊后60 min溶栓率为17.7%,显著高于对照组的8.0%(χ^2=10.643,P=0.001);观察组住院时间显著短于对照组(t=12.564,P<0.001)。溶栓治疗3个月后观察组NHISS评分和mRs评分显著低于对照组(P<0.001)。结论基于成人脑卒中新急救流程在佛山市缺血性脑卒中患者急诊创新绿色通道的应用,显著减少了接诊后完成溶栓治疗的时间,改善了患者的预后。 展开更多
关键词 卒中 急诊 急救流程 绿色通道 溶栓
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社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果
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作者 占梦洁 《临床合理用药杂志》 2019年第3期149-150,共2页
目的 探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果。方法 选取下陆区东方社区卫生服务中心2015年的8月—2017年的4月收治的脑卒中合并高血压患者70例,均采用社区护理干预。比较患者护理前后治疗依从性、血压控制率、肢体FAM评... 目的 探讨社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果。方法 选取下陆区东方社区卫生服务中心2015年的8月—2017年的4月收治的脑卒中合并高血压患者70例,均采用社区护理干预。比较患者护理前后治疗依从性、血压控制率、肢体FAM评分及生活质量评分。结果 护理后,患者治疗依从性、血压控制率高于护理前(P<0.05)。护理后,患者上、下肢FAM评分及健康状况、生理功能、心理功能及社会功能评分高于护理前(P<0.05)。结论 社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用效果明显,其可有效降压,提高患者治疗依从性及肢体功能,进而改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 卒中 高血压 社区护理干预 效果
小胶质细胞参与缺血性脑卒中的双重作用
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作者 桑元伊 邹小乙 +1 位作者 张瑶 王广友 《国际免疫学杂志》 CAS 2019年第1期73-77,共5页
缺血性脑卒中是我国最主要的致死性疾病之一,截至目前仍缺乏有效的治疗手段,且神经炎症在其各种复杂机制中起着非常重要的作用。小胶质细胞是大脑中的固有免疫细胞,在正常条件下它不断监视脑内微环境。一旦发生缺血,小胶质细胞被激活产... 缺血性脑卒中是我国最主要的致死性疾病之一,截至目前仍缺乏有效的治疗手段,且神经炎症在其各种复杂机制中起着非常重要的作用。小胶质细胞是大脑中的固有免疫细胞,在正常条件下它不断监视脑内微环境。一旦发生缺血,小胶质细胞被激活产生神经毒性和神经保护双重作用,两种作用的相互平衡决定了受损神经元的命运。小胶质细胞的激活被定义为经典激活的M1型或替代激活的M2型:M1型小胶质细胞分泌促炎细胞因子和神经毒性介质加剧神经元损伤,而M2型推动具有修复作用的抗炎反应。精密调节M1/M2小胶质细胞活化以使损伤作用最小化和使保护作用最大化,具有重要的治疗价值。在这里,我们探讨了小胶质细胞的来源、生理作用、脑缺血疾病中调控其激活的机制以及两种活化状态的小胶质细胞的表性特征及其在疾病中的作用,为开发针对小胶质细胞平衡的治疗策略提供有力的理论基础。 展开更多
关键词 卒中 缺血 炎症反应 小胶质细胞
3种预测工具评估住院高血压患者脑卒中风险 预览
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作者 黄大岗 郑丽华 +1 位作者 熊静 黄小明 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期18-21,共4页
目的采用3种预测工具评估住院高血压患者脑卒中风险。方法选择高血压患者356例,采用脑卒中风险初筛量表、改良Framingham卒中风险评估量表(M-FSP)和汇集队列风险方程(PCE)评估脑卒中风险,并比较M-FSP和PCE在脑卒中风险评估应用中的一致... 目的采用3种预测工具评估住院高血压患者脑卒中风险。方法选择高血压患者356例,采用脑卒中风险初筛量表、改良Framingham卒中风险评估量表(M-FSP)和汇集队列风险方程(PCE)评估脑卒中风险,并比较M-FSP和PCE在脑卒中风险评估应用中的一致性。结果脑卒中风险初筛量表评估男性脑卒中高危风险明显高于女性(28.8%vs 17.2%,P<0.05);≥60岁脑卒中高危风险明显高于<60岁(30.1%vs 15.3%,P<0.01)。M-FSP评估患者10年脑卒中风险(12.6±7.1)%,男性脑卒中风险明显高于女性[(14.5±9.6)%vs(10.1±8.9)%,P<0.01];≥60岁脑卒中风险明显高于<60岁[(18.8±12.1)%vs(9.4±7.6)%,P<0.01]。PCE评估患者10年脑卒中风险(13.3±9.2)%,男性脑卒中风险明显高于女性[(16.5±11.9)%vs(8.9±7.8)%,P<0.01];≥60岁脑卒中风险明显高于<60岁[(29.9±19.5)%vs(11.2±9.3)%,P<0.01]。相关性分析显示,男性和女性的r值分别为0.647和0.609,≥60岁和<60岁的r值分别为0.577和0.702(P<0.01)。结论脑卒中风险初筛量表可以对个体脑卒中风险进行初筛和归类,M-FSP和PCE均能预测脑卒中发生风险。 展开更多
关键词 高血压 卒中 住院 健康教育 预测
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不同类型房颤患者使用新型口服抗凝药物和华法林预防卒中的疗效比较:Meta分析
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作者 张卫芳 鲍慧慧 +3 位作者 熊友文 熊爱珍 谢珊珊 程晓曙 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期50-56,共7页
目的比较新型口服抗凝药物(NOACs)与华法林预防不同类型心房颤动(房颤)患者卒中的有效性和安全性。方法应用计算机从PubMed、 Cochrane图书馆、 Elsevier、 Web of Science、中国知网、万方等电子数据库中检索自建库至2018年7月关于口... 目的比较新型口服抗凝药物(NOACs)与华法林预防不同类型心房颤动(房颤)患者卒中的有效性和安全性。方法应用计算机从PubMed、 Cochrane图书馆、 Elsevier、 Web of Science、中国知网、万方等电子数据库中检索自建库至2018年7月关于口服抗凝治疗预防房颤患者卒中的随机对照临床试验(RCTs)。获取数据资料后用RevMan 5.3和STATA软件进行荟萃及偏倚统计分析,比较口服抗凝治疗在阵发性房颤与持续性或永久性房颤患者卒中预防的有效性和安全性。结果通过筛选最终纳入了4项大型Ⅲ期RCTs,对其荟萃分析表明在阵发性房颤患者中,无论使用NOACs还是华法林,患者卒中和全身性栓塞发生率[NOACs组(2.58%, 197/7 642) vs.华法林组(3.25%, 193/5 929), RR=0.83, 95%CI:0.61~1.13, P=0.24, I^2=57%]和大出血发生率[NOACs组(6.4%, 489/7 642) vs.华法林组(7.12%, 422/5 929),RR=0.88, 95%CI:0.78~1.00, P=0.06, I^2=0%]无显著差异。在持续性或永久性房颤患者中,NOACs组卒中和全身性栓塞发生率显著低于华法林组[NOACs组(3.22%, 813/25 197) vs.华法林组(7.12%, 846/20 956), RR=0.82, 95%CI:0.75~0.90, P <0.000 1, I^2=0%],同时大出血事件也显著降低[NOACs组(5.5%, 1 386/25 197) vs.华法林组(6.45%, 1 351/20 956), RR=0.85, 95%CI:0.73~0.99, P=0.03, I^2=77%]。结论阵发性房颤患者使用NOACs预防卒中的有效性和安全性与华法林相当,持续性或永久性房颤患者使用NOACs预防卒中的有效性和安全性较华法林好。 展开更多
关键词 心房颤动 抗凝药 卒中 META分析
急性卒中患者细菌性肺炎危险因素及早期血清PCT对细菌性肺炎及脓毒症分级的预测价值分析
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作者 徐永兰 吴红玲 唐瑞芳 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第2期68-71,共4页
目的探讨急性卒中患者细菌性肺炎危险因素,早期血清PCT对细菌性肺炎和脓毒症分级的预测价值。方法选取我院2015年3月—2017年8月收治的急性卒中患者100例,根据是否发生细菌性肺炎分为卒中相关性肺炎(SAP)组68例,无感染组32例;比较2组的... 目的探讨急性卒中患者细菌性肺炎危险因素,早期血清PCT对细菌性肺炎和脓毒症分级的预测价值。方法选取我院2015年3月—2017年8月收治的急性卒中患者100例,根据是否发生细菌性肺炎分为卒中相关性肺炎(SAP)组68例,无感染组32例;比较2组的临床资料并做logistic回归分析。采用ROC曲线分析血清降钙素原(PCT)对SAP和脓毒症分级的预测价值。结果SAP组年龄、GCS评分≤8分、PCT≥0.05ng/ml、FPG水平均高于无感染组(P<0.05)。GCS评分≤8分、PCT≥0.05ng/ml、FPG≥6.1mmol/L是SAP的独立危险因素(P<0.05)。脓毒症组、严重脓毒症组血清PCT水平均高于局部感染组,且严重脓毒症组高于脓毒症组(P<0.05)。在对SAP诊断预测价值中,当PCT水平≥0.070ng/ml时,特异度为73.90%,敏感度为84.10%,ROC曲线下面积为0.864(P<0.05)。结论GCS评分≤8分、PCT≥0.05ng/ml、FPG≥6.1mmol/L是急性卒中发生细菌性肺炎的独立危险因素,PCT水平对于SAP诊断及脓毒症分级均有较好的预测价值。 展开更多
关键词 卒中 肺炎 危险因素 降钙素原 脓毒症
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布勒茨手部测试量表在卒中急性期上肢及手功能障碍患者中的初步应用分析 预览
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作者 刘霖 朱琳 +6 位作者 侯敬贤 李肖祎 杨帆 李舒伦 徐凡 王一峰 宋为群 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期72-75,81共5页
目的探讨布勒茨手部测试(BzH)量表在卒中急性期偏瘫患者上肢及手部功能评定中的初步应用价值。方法连续回顾性纳入2017年10月至2018年10月首都医科大学宣武医院康复医学科卒中急性期上肢及手功能障碍患者16例,对其进行4周的标准上肢及... 目的探讨布勒茨手部测试(BzH)量表在卒中急性期偏瘫患者上肢及手部功能评定中的初步应用价值。方法连续回顾性纳入2017年10月至2018年10月首都医科大学宣武医院康复医学科卒中急性期上肢及手功能障碍患者16例,对其进行4周的标准上肢及手部康复训练,康复治疗前后分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评价(FMA-UE)、Wolf运动功能评价(WMFT)和BzH量表测评,观察患者治疗前后3个量表得分的变化情况,分析BzH量表与FMA-UE和WMFT量表的相关性。使用组内相关系数(ICC)分析评测者对治疗前后BzH量表总分及其各项任务评分的一致性。结果(1)治疗前,FMA-UE上臂、腕手、总分和WMFT、BzH量表评分分别为19.0(13.5,27.0)、6.5(0.2,10.8)、30.5(18.0,48.5)、(30±11)、14.5(2.0,44.2)分;治疗后,FMA-UE上臂、腕手、总分、WMFT、BzH量表评分分别为29.0(24.0,34.0)、14.0(10.0,19.8)、50.5(41.0,59.2)、(37±13)、42.0(17.8,59.2)分,治疗后评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)治疗前和治疗4周后,BzH与FMA-UE上臂均呈中度相关(r值分别为0.64、0.68,均P<0.05),与FMA-UE腕手均呈高度相关(r值分别为0.88、0.83,均P<0.01),与总分分别呈高、中度相关(r值分别为0.80、0.75,均P<0.01),与WMFT评分均呈高度相关(r值分别为0.82、0.89,均P=0.01)。(3)2名测评人员对BzH总分(ICC=0.995)及其7项任务评分(均ICC >0.990)均高度一致(均P<0.01)。结论BzH量表可尝试用于卒中急性期偏瘫患者上肢及手部基础运动及日常生活活动能力的评测。 展开更多
关键词 卒中 偏瘫 康复 上肢功能 布勒茨手部测试
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200例非瓣膜性心房颤动住院病人抗凝治疗现状及影响因素分析 预览
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作者 陈瑾瑾 刘培延 +1 位作者 张倩 朱建成 《安徽医药》 CAS 2019年第2期406-411,共6页
目的了解非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院病人抗凝治疗的现状并探讨其影响因素。方法回顾性分析2017年1—5月南京医科大学附属南京医院200例NVAF住院病人的临床特征及抗凝治疗方案,应用CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分对卒中风险和出血风险进行... 目的了解非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院病人抗凝治疗的现状并探讨其影响因素。方法回顾性分析2017年1—5月南京医科大学附属南京医院200例NVAF住院病人的临床特征及抗凝治疗方案,应用CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分对卒中风险和出血风险进行评估;根据危险分层分析抗凝药物的临床应用情况;并运用logistic回归分析讨论抗栓治疗的影响因素。结果入选病人CHA2DS2-VASc评分平均(4.55±2.01)分,卒中高危组189例(94.5%),卒中中危组11例(5.5%);HAS-BLED评分平均(2.04±1.26)分,高出血风险组69例(34.5%),低出血风险组131例(65.5%)。仅36.0%病人接受抗凝治疗,抗凝治疗率随卒中风险的增加呈先升后降的趋势,卒中高危组抗凝治疗率(36.5%)高于卒中中危组(27.3%),差异无统计学意义(χ^2=1.305,P=0.521);抗凝治疗率随着出血评分的增加而降低,低出血风险组的抗凝治疗率(44.3%)高于高出血风险组(20.3%),且差异有统计学意义(χ^2=11.350,P=0.003)。抗凝亚组中,高出血风险组较低出血风险组倾向于选择新型口服抗凝药(P=0.031)。logistic回归分析表明合并血管疾病(OR=0.867)、药物(OR=2.182)、PCI术后(OR=3.557)、房颤消融术后(OR=0.255)及病人因素(OR=4.504)均影响抗凝方案的选择,且PCI术后和病人因素的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前南京医科大学附属南京医院对NVAF的抗凝治疗与指南推荐有一定的差距,未按危险分层标准抗凝且整体的抗凝治疗率低。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 抗凝 卒中 出血
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电针和神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽障碍效果观察
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作者 钱珊 王蜀昌 +3 位作者 刘信东 钟建国 陈曦 武静 《临床误诊误治》 2019年第2期74-77,共4页
目的观察电针和神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法选取急性脑卒中后吞咽障碍68例,随机将其分为电针组和电刺激组两组各34例。电针组实施电针治疗,电刺激组实施神经肌肉电刺激治疗,均治疗2个疗程。观察比较两组治... 目的观察电针和神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽障碍的临床效果。方法选取急性脑卒中后吞咽障碍68例,随机将其分为电针组和电刺激组两组各34例。电针组实施电针治疗,电刺激组实施神经肌肉电刺激治疗,均治疗2个疗程。观察比较两组治疗前后吞咽困难程度、胃管留置时间、治疗后临床效果及治疗过程中不良反应发生情况。结果电针组和电刺激组分别有33例和32例完成治疗。治疗前,两组吞咽困难程度评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,电针组和电刺激组吞咽困难程度评分均较治疗前明显提高,且电针组吞咽困难程度评分明显高于电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃管留置时间比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗后,电针组治疗总有效率100.0%明显高于电刺激组治疗总有效率93.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论电针和神经肌肉电刺激治疗急性脑卒中后吞咽障碍均可促进吞咽功能恢复,但电针治疗效果优于神经肌肉电刺激治疗。 展开更多
关键词 卒中 吞咽障碍 电针 电刺激
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针灸+电针+三级康复训练模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响
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作者 汪至勇 《临床合理用药杂志》 2019年第6期120-121,共2页
目的探讨针灸+电针+三级康复训练模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法选取彭泽县人民医院2017年收治的脑卒中偏瘫患者40例,按照就诊顺序分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用常规治疗模式,观察组患者采用针灸+电针+三级康... 目的探讨针灸+电针+三级康复训练模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法选取彭泽县人民医院2017年收治的脑卒中偏瘫患者40例,按照就诊顺序分为对照组和观察组,各20例。对照组患者采用常规治疗模式,观察组患者采用针灸+电针+三级康复训练模式。比较两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月临床神经功能缺损长度评分表(NDF)评分及上、下肢运动功能评分表(FMA)评分,并比较两组患者治疗前及治疗后6个月生活能力评分。结果治疗前,两组患者NDF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月,观察组患者NDF评分低于对照组(P<0.05)。治疗前及治疗后1个月,两组患者上、下肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,观察组患者上、下肢FMA评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生活能力评分高于对照组(P<0.05)。结论针灸+电针+三级康复训练模式可有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能和肢体活动能力,提高其日常生活能力,促进其身体功能恢复。 展开更多
关键词 卒中 偏瘫 三级康复训练 针灸 电针 功能恢复
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