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二维斑点追踪成像评价右室不同部位起搏对左室功能及同步性的影响 预览
1
作者 安亚平 俞杉 +2 位作者 郑志伟 陈亚宁 吴强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1659-1663,共5页
目的运用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价右室不同部位起搏对左室心功能及同步性的影响。方法将符合埋藏式心脏起搏器植入适应证的房室传导阻滞患者随机分为右室心尖部(R VA)起搏30例,右室流出道(R VOT)起搏26例。运用2D-STI测量患者... 目的运用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)评价右室不同部位起搏对左室心功能及同步性的影响。方法将符合埋藏式心脏起搏器植入适应证的房室传导阻滞患者随机分为右室心尖部(R VA)起搏30例,右室流出道(R VOT)起搏26例。运用2D-STI测量患者术前、术后3、12个月的整体及各节段左室心肌纵向应变(LS)、左心室前间壁和后壁的最大收缩期达峰值径向应变的时间差(TAS-POST),评价右室不同起搏位点对左室功能及同步性的影响。结果(1)收缩功能:两组术后3、12个月整体纵向应变(G LS)及左室射血分数(LVEF)均小于术前,其中术后12个月GLS分别较同组内术前、术后3个月明显下降(P<0.05),且 RVA组术后12个月GLS较RVOT组明显下降(P<0.05)。两组内术后12个月与术后3个月分别相比较,各个节段LS均降低,其中RVA组有7个节段差异具有统计学意义(P<0.05),而 RVOT组有5个节段差异具有统计学意义(P<0.05)。( 2)同步性:两组术后TAS-POST均较术前延长,呈逐渐增加趋势,且术后同时期RVA组较RVOT组明显延长(P<0.05)。结论右室两种不同起搏位点对左室内收缩同步性及心功能均有不良影响;RVOT起搏对心室电-机械活动及同步性的影响较RVA起搏小,可能有益于延缓长期起搏后心脏结构及心功能的恶化。 展开更多
关键词 斑点追踪显像 右室流出道 右室心尖部 心功能 室内同步性
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超声心动图诊断小儿右室双腔心1例
2
作者 余林英 刘敏 周乙华 《中国超声医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期312-312,316共2页
患儿男,3岁。发现心脏杂音2个月入院。查体:患儿无发绀,双肺听诊未见异常,心界无扩大,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。心电图示:窦性心律不齐,异常Q波。超声心动图各房室内径、大血管直径、瓣膜活动、室壁厚度未见异常。大动脉... 患儿男,3岁。发现心脏杂音2个月入院。查体:患儿无发绀,双肺听诊未见异常,心界无扩大,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音。心电图示:窦性心律不齐,异常Q波。超声心动图各房室内径、大血管直径、瓣膜活动、室壁厚度未见异常。大动脉短轴切面:右室流出道中部见带状低回声,将右室分为流入腔和流出腔,交通口宽约7mm。 展开更多
关键词 超声心动图诊断 右室双腔心 小儿 窦性心律不齐 收缩期杂音 右室流出道 心脏杂音 异常Q波
大鼠右室流出道重建术模型的构建
3
作者 程悦 康凯 +5 位作者 啜俊波 覃雄海 田鑫 杨峰 蒋树林 谢宝栋 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期260-263,共4页
目的探讨建立大鼠右室流出道重建术动物模型的可行性。方法对15只成年雌性SpragueDawley(SD)大鼠实施右室流出道重建术。将胶原海绵补片经过碳化二亚胺法处理,并种植人骨髓间充质干细胞(紫绀型先心病患者来源,年龄<5岁),利用新构建... 目的探讨建立大鼠右室流出道重建术动物模型的可行性。方法对15只成年雌性SpragueDawley(SD)大鼠实施右室流出道重建术。将胶原海绵补片经过碳化二亚胺法处理,并种植人骨髓间充质干细胞(紫绀型先心病患者来源,年龄<5岁),利用新构建的工程化心肌补片修补大鼠的右心室流出道。3 d后,随机取3只大鼠处死,取出心脏,对心脏正面、内面及剖面摄片,以确定透壁切除心肌组织。4周后,将大鼠心脏取出,作抗人线粒体抗体染色确定补片是否仍有种子细胞存活(n=4)。此外,在1个月、3个月时,各处死大鼠3只,直视摄影观察并行马洪染色(Masson’s trichrome)观察补片降解情况(n=3)。结果 2只大鼠于术后24 h内死亡,建模总体死亡率为13.3%(2/15)。直视摄片证明右心室流出道为透壁切除,补片完全替代了右室流出道心肌组织。4周后补片上仍有种子细胞存活。结论大鼠右室流出道重建术模型可作为组织工程心肌补片(EHT)实验研究中一种稳定、可靠且经济的初筛模型。 展开更多
关键词 右室流出道 重建术 大鼠 心肌补片 组织工程
应用压力监测导管射频消融特发性右室流出道室性心律失常的临床研究
4
作者 蒋靖波 李金轶 +4 位作者 文伟明 钟国强 何燕 蒋智渊 王安 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2019年第4期320-324,共5页
目的初步探讨应用压力监测消融导管治疗特发性右室流出道室性心律失常(RVOT-VAs)的临床疗效和安全性。方法将符合入选标准的拟行导管射频消融治疗的特发性RVOT-VAs病例分为两组,压力导管(CFC)组使用ThermoCoolSmartTouch压力导管进行射... 目的初步探讨应用压力监测消融导管治疗特发性右室流出道室性心律失常(RVOT-VAs)的临床疗效和安全性。方法将符合入选标准的拟行导管射频消融治疗的特发性RVOT-VAs病例分为两组,压力导管(CFC)组使用ThermoCoolSmartTouch压力导管进行射频消融,非压力导管(NCFC)组使用非压力导管进行射频消融。记录和比较两组病例的消融靶点、消融时间、无效放电次数、手术时间、X线曝光时间和曝光剂量等术中观察指标,并记录和比较两组病例的即刻成功率、单次手术成功率、再次手术和复发率等手术疗效指标和手术并发症等安全性指标。结果共纳入92例特发性RVOT-VAs患者,包括频发室性早搏患者77例,持续性室性心动过速患者15例,其中CFC组47例,NCFC组45例。CFC组的单次手术成功率明显高于NCFC组(93.6%vs 77.8%,P=0.029),且再次手术率更低(4.3%vs 17.8%,P=0.048),两组的即刻成功率、复发率和并发症发生率比较未达到统计学差异;CFC组的无效消融放电次数更少,总的手术时间较短(P<0.001),CFC组的X线曝光时间和剂量较低(P<0.05)。结论使用压力监测消融导管治疗特发性右室流出道室性心律失常的疗效和安全性优于非压力监测消融导管。 展开更多
关键词 心血管病学 右室流出道 室性心律失常 压力监测导管 导管消融 有效性 安全性
产前超声诊断尿直肠隔畸形序列征1例 预览
5
作者 王义 杨小红 +2 位作者 高珍 王珍荣 訚胜平 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第1期67-67,69共2页
孕妇,26岁,孕1产0,既往无特殊病史和致畸物接触史。孕12周超声检查:胎儿头臀长5.4cm,颈项透明层厚度0.12cm,羊水最大前后径2.5cm。孕22周产前系统超声检查:胎头呈长型,枕额径6.7cm,双顶径4.1cm,头围17.7cm,颜面部显示欠清晰。胸壁完整,... 孕妇,26岁,孕1产0,既往无特殊病史和致畸物接触史。孕12周超声检查:胎儿头臀长5.4cm,颈项透明层厚度0.12cm,羊水最大前后径2.5cm。孕22周产前系统超声检查:胎头呈长型,枕额径6.7cm,双顶径4.1cm,头围17.7cm,颜面部显示欠清晰。胸壁完整,双肺偏小,左肺大小1.8cm×1.1cm,右肺大小2.1cm×1.2cm。心脏位置正常,心胸比增大(0.66),四腔心及左右室流出道均正常,冠状静脉窦可见扩张(0.3cm×0.2cm),永存左位上腔静脉引流入内进入右房。 展开更多
关键词 产前超声诊断 序列 畸形 直肠 超声检查 颈项透明层 右室流出道 冠状静脉窦
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IgG4相关性疾病累及肺动脉超声表现1例
6
作者 周桦 张文君 黄菊芬 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期545-546,共2页
患者女,51岁,因"间歇性胸闷半月"入院。患者半个月前无明显诱因出现间歇性胸闷,不伴胸痛、咳嗽、咳痰,5 d前出现活动时胸痛,体力下降,1个月体重下降6 kg。否认心血管疾病史、传染病史及手术外伤史。查体:脉搏76次/min,血压106... 患者女,51岁,因"间歇性胸闷半月"入院。患者半个月前无明显诱因出现间歇性胸闷,不伴胸痛、咳嗽、咳痰,5 d前出现活动时胸痛,体力下降,1个月体重下降6 kg。否认心血管疾病史、传染病史及手术外伤史。查体:脉搏76次/min,血压106/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心前区未见异常隆起,心率76次/min,律齐,搏动有力,肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图正常。实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质正常。凝血功能检查:纤维蛋白原(5.65 g/L,正常值2~4 g/L)增高,其余均正常。经胸超声心动图示:二维超声显示右室流出道及肺动脉主干管腔内见范围约54 mm×20 mm低回声团块,上述团块起自右室流出道,下达右肺动脉开口(图1A),与周围组织分界不清,中量心包积液;多普勒超声显示上述团块内未见明显血流信号;肺动脉管腔内收缩期血流束变细,沿外侧壁走行,血流加速,峰值流速3.0 m/s,压差36 mmHg(图1B)。 展开更多
关键词 肺动脉瓣 相关性疾病 超声表现 IgG4 收缩期杂音 右室流出道 凝血功能检查 经胸超声心动
右室双腔心6例超声心动图诊断体会 预览
7
作者 郭晓林 《福建医药杂志》 CAS 2018年第1期178-179,共2页
右室双腔心（double-chambered right ventricle，DCRV）为一个或几个异常肌束横跨右心室腔，起自室间隔上的隔缘柬中下部，止于右室流出道部的右心室，导致血流梗阻所引起的先天性心脏病，又称为三室心、被分隔的右心室，约占先天性心... 右室双腔心（double-chambered right ventricle，DCRV）为一个或几个异常肌束横跨右心室腔，起自室间隔上的隔缘柬中下部，止于右室流出道部的右心室，导致血流梗阻所引起的先天性心脏病，又称为三室心、被分隔的右心室，约占先天性心血管畸形的1．5％，男性发病率略多于女性。 展开更多
关键词 右室双腔心 超声心动图诊断 先天性心血管畸形 先天性心脏病 右室流出道 异常肌束 右心室 心室腔
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多电极高密度标测在右室流出道室性心律失常中的临床应用
8
作者 王也 胡尚民 +5 位作者 梁兆光 谢荣盛 石铭宇 高善龙 陈佳磊 谷宏越 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第5期460-463,共4页
目的 探讨多电极高密度标测结合三维标测系统定位在右室流出道（RVOT）来源室性早搏（PVC）／室性心动过速（VT）中临床应用的可行性和有效性。方法 回顾2015年1月至2016年7月期间来本院接受导管射频消融手术的RVOT来源PVc／VT患者。... 目的 探讨多电极高密度标测结合三维标测系统定位在右室流出道（RVOT）来源室性早搏（PVC）／室性心动过速（VT）中临床应用的可行性和有效性。方法 回顾2015年1月至2016年7月期间来本院接受导管射频消融手术的RVOT来源PVc／VT患者。按照标测方式分为多电极高密度标测（HDM）组，和逐点标测（PBP）组。每例患者均使用EnSite Velocity三维标测系统对临床PVC或VT进行标测。HDM组使用20极多电极标测导管I。ivewire DuoDeca进行高密度激动顺序标测，PBP组使用4极消融导管进行逐点激动顺序标测。两组均在寻找到起源点后进行导管射频消融治疗，观察手术即刻成功率和术中参数。结果 共人选266例，HDM组161例，PBP组105例。两组手术成功率无差异E97．7％（260／266）VS 98．8％（159／161），P=0．1682。总体手术时间、标测时间HDM组显著低于PBP组[（29．2±4．4）rain vs（61．6±17．8）min，（6．3±2．2）min VS（20．3±5．4）min，P〈0．000 lj。采集激动标测点数目HDM组显著多于PBP组[（465±113）个VS（46±18）个，P〈0．000 1]。X线曝光时间HDM组显著低于PBP组[（6．6±1．9）min vs（11．7±4．2）min，P=0．000 3]。X线曝光剂量HDM组显著低于PBP组[（6．4±2．4）mGy vs（8．7±1．6）mGy，P=0．004]。靶点电位领先体表QRS起始时程两组无差异。结论 使用多电极高密度激动顺序标测指导RVOT起源的PVc／VT可以显著缩短手术时间，减少x线曝光，且手术即刻成功率不劣于常规逐点标测。 展开更多
关键词 心血管病学 右室流出道 室性早搏 室性心动过速 高密度标测 多电极标测 导管消融
成人重度肺动脉瓣狭窄外科治疗临床观察 预览
9
作者 张春振 方敏华 +2 位作者 王镇龙 张永 吴洪江 《创伤与急危重病医学》 2018年第2期90-92,共3页
目的观察成人重度肺动脉瓣狭窄（PS）外科手术治疗的方法与疗效。方法选取自2010年1月至2015年6月经外科手术治疗的28例成人重度PS患者为研究对象，肺动脉瓣交接切开+右室流出道疏通9例（三尖瓣口疏通右室流出道4例，右室流出道切口疏... 目的观察成人重度肺动脉瓣狭窄（PS）外科手术治疗的方法与疗效。方法选取自2010年1月至2015年6月经外科手术治疗的28例成人重度PS患者为研究对象，肺动脉瓣交接切开+右室流出道疏通9例（三尖瓣口疏通右室流出道4例，右室流出道切口疏通右室流出道5例）；跨瓣环右室流出道带瓣补片加宽术19例，其中，1例行1 1/2心室修复（跨瓣环右室流出道带瓣补片加宽+上腔静脉与右肺动脉的腔肺血管吻合）。同时，于术中矫治其他合并心内畸形。观察患者术后疗效及不良反应发生情况。结果全组呼吸机使用时间8～96 h，平均（14.0±6.1）h；心肺转流时间45～135 min，主动脉阻断时间30～65 min，二次转流2例。术后呼吸机辅助时间4～450 h，ICU滞留时间2～20 d。病死1例，病死率3.6%（1/28）；早期并发症开胸止血1例，低心排8例，胸腔积液6例，肺不张2例，急性肾衰竭1例，低氧血症5例。出院前心脏超声提示，27例患者均右室流出道通畅，心脏功能良好，右心室至肺动脉血流速1.5～3.5 m/s。其中，合并肺动脉瓣轻度返流6例，中度2例；合并三尖瓣中度返流1例，其余均关闭良好。门诊随访22例，随访率81.5%（22/27），随访1个月至5年。随访均行心脏超声、心电图、X线影像检查，患者术后心功能良好，右室至肺动脉未见明显压力阶差。结论外科手术是治疗成人重度PS患者的有效方法，正确术式选择、合理术后处理是治疗的关键。 展开更多
关键词 肺动脉瓣狭窄 心功能不全 右室流出道 血管吻合
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不同心电图特征对特发性室性期前收缩右室流出道起源部位诊断价值比较
10
作者 展庆垒 李健 +2 位作者 林琨 时向民 单兆亮 《心脏杂志》 CAS 2018年第5期528-531,545共5页
目的 比较体表心电图鉴别右室流出道室性期前收缩具体起源点的诊断价值。方法 分析经射频导管消融治疗室性期前收缩靶点明确为右室流出道的139例患者（其中右室流出道间隔部起源的111例，游离壁起源的28例）的体表心电图特点，以室性期... 目的 比较体表心电图鉴别右室流出道室性期前收缩具体起源点的诊断价值。方法 分析经射频导管消融治疗室性期前收缩靶点明确为右室流出道的139例患者（其中右室流出道间隔部起源的111例，游离壁起源的28例）的体表心电图特点，以室性期前收缩时Ⅰ导联主波形态、QRS波时限、胸前导联移行及下壁三肢体导联有无顿挫进行分析，评估其对鉴别右室流出道室性期前收缩具体起源点的准确性。结果 以室性期前收缩的QRS波宽度≥140 ms判断为右室流出道游离壁起源的灵敏度为86%，特异度为58%；以下壁三肢体导联均有顿挫或切迹判断为游离壁起源的灵敏度为64%，特异度为91%；以Ⅰ导联主波向上判断游离壁起源的灵敏度为86%，特异度为73%。结论 I导联主波方向及下壁三肢体导联有无顿挫能对鉴别游离壁还是间隔起源有较大实用价值。 展开更多
关键词 特发性室性心律失常 右室流出道 胸前导联移行 心电图学
肺动脉窦起源的室性心律失常的电生理特点及射频消融治疗
11
作者 王芸 梁卓 +1 位作者 张涛 任学军 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第4期380-384,共5页
目的研究肺动脉窦（PSC）标测与消融在射频消融治疗形似右室流出道（RVOT）起源的室性心律失常（VAs）中的价值。方法人选70例体表心电图表现为左束支传导阻滞、电轴向下的频发室性早搏／室性心动过速患者，经右股静脉进RVOT行电激动标... 目的研究肺动脉窦（PSC）标测与消融在射频消融治疗形似右室流出道（RVOT）起源的室性心律失常（VAs）中的价值。方法人选70例体表心电图表现为左束支传导阻滞、电轴向下的频发室性早搏／室性心动过速患者，经右股静脉进RVOT行电激动标测和起搏标测，证实为PSC或RVOT起源并进行射频消融治疗。分析其体表心电图特点、电生理检查特征及导管射频消融治疗结果。结果PSC起源VAs在体表心电图形态表现上与RVOT起源者无明显差异，均表现为QRS形态呈左束支阻滞图形，下壁导联R波直立。各PSC起源VAs体表心电图表现略有差异。60例（86％）患者激动标测最早激动点在PSC内，且成功在PSC内消融。约93％的患者于PSC内获得较好的起搏标测结果。其余10例患者最终消融成功靶点位于肺动脉瓣下RVOT后间隔部6例，前间隔4例。PSC内靶点电位领先体表QRS波（26．2±2．5）ms，远大于RVOT处标测结果（20．2±2．4）ms。结论PSC起源室性心律失常临床较常见。确定PSC内起源VAs约90％可在窦内消融成功。 展开更多
关键词 心血管病学 肺动脉窦 右室流出道 室性心律失常 射频消融
Brugada综合征的心外膜基质消融：从基础到临床 被引量：1
12
作者 蒋志新 戈甜甜 单其俊 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第5期417-419,共3页
Brugada综合征作为一种特殊的临床疾病，是年轻人心源性猝死的重要原因。最近，许多研究者在积极尝试一种新的Brugada综合征治疗策略——右室流出道心外膜基质射频消融。这种方法能够使绝大多数患者的Brugada心电图改变正常化以及减少... Brugada综合征作为一种特殊的临床疾病，是年轻人心源性猝死的重要原因。最近，许多研究者在积极尝试一种新的Brugada综合征治疗策略——右室流出道心外膜基质射频消融。这种方法能够使绝大多数患者的Brugada心电图改变正常化以及减少室性心动过速／心室颤动的发生，有望成为继埋藏式心脏转复除颤器和奎尼丁之后的另一治疗选择。 展开更多
关键词 心血管病学 BRUGADA综合征 综述 心外膜基质消融 右室流出道
右室流出道室早、室速的临床心电学特征及消融治疗 预览 被引量：1
13
作者 柴婵娟 杨志明 《实用心电学杂志》 2018年第2期111-115,共5页
心室流出道是特发性室速/室早常见的起源部位(约70%起源于右室流出道)。针对有症状的室性早搏高负荷、室性心动过速性心肌病及不能耐受药物治疗的患者,可采用导管消融治疗。该治疗手段成功率高、复发率低且并发症少,是目前重要的治疗方... 心室流出道是特发性室速/室早常见的起源部位(约70%起源于右室流出道)。针对有症状的室性早搏高负荷、室性心动过速性心肌病及不能耐受药物治疗的患者,可采用导管消融治疗。该治疗手段成功率高、复发率低且并发症少,是目前重要的治疗方法之一。本文旨在学习右室流出道室性心律失常的临床电生理特点,以指导临床诊治。 展开更多
关键词 右室流出道 室性早搏 室性心动过速 主动脉窦 射频消融
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右室流出道起源的特发性室性心律失常的心电图分析 预览
14
作者 展庆垒 单兆亮 《心血管病学进展》 CAS 2017年第5期536-539,共4页
右室流出道是特发性室性心律失常易起源位置,右室流出道起源的室性期前收缩占所有室性期前收缩的80%以上。起源于该处的特发性室性心律失常经射频导管消融治疗的成功率在75%~100%,而且并发症风险低。右室流出道解剖上毗邻左室流出道,尤... 右室流出道是特发性室性心律失常易起源位置,右室流出道起源的室性期前收缩占所有室性期前收缩的80%以上。起源于该处的特发性室性心律失常经射频导管消融治疗的成功率在75%~100%,而且并发症风险低。右室流出道解剖上毗邻左室流出道,尤其是主动脉窦,又是致心律失常性右室心肌病心脏发育不良三角的一部分,其自身又分为前间隔、后间隔和游离壁,术前对此区体表心电图的鉴别诊断尤为重要。 展开更多
关键词 特发性室性心律失常 右室流出道 左室流出道 致心律失常性右室心肌病
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右室不同起搏部位对老年病窦综合征患者左心室收缩功能的影响 预览
15
作者 吉立双 孙丽颖 +4 位作者 刘刚 郑明奇 王乐 朱秀芳 田立 《重庆医学》 北大核心 2017年第29期4051-4053,共3页
目的 比较右室不同起搏部位对老年病窦综合征（SSS）患者左心室收缩功能的影响。方法 选取该院2014-2016年收治的78例SSS患者,按照右室不同起搏部位分为右室心尖部（RVA）起搏组（40例）和右室流出道（RVOT）起搏组（38例）,比较术前、... 目的 比较右室不同起搏部位对老年病窦综合征（SSS）患者左心室收缩功能的影响。方法 选取该院2014-2016年收治的78例SSS患者,按照右室不同起搏部位分为右室心尖部（RVA）起搏组（40例）和右室流出道（RVOT）起搏组（38例）,比较术前、术后3个月和术后9个月两组起搏器QRS波时限、总计右心室起搏百分比和左心室收缩功能指标。结果 两组患者术前QRS波时限和各项左心室收缩功能指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月和术后9个月,RVA起搏组患者QRS波时限较RVOT起搏组长,差异有统计学意义（P〉0.05）;而RVOT起搏组左心室射血分数高于RVA起搏组,左心室舒张末内径小于RVA起搏组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 RVOT起搏对SSS患者左心室收缩功能的作用优于RVA起搏。 展开更多
关键词 病窦综合征 心脏起搏 人工 右室流出道 右室心尖部
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双腔起搏器心房电极误入右室流出道一例
16
作者 许海军 杜汉芳 +2 位作者 王俊峰 周明 党书毅 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2017年第4期379-380,共2页
患者男，44岁。诊断三度房室传导阻滞，存在阵发性意识丧失。为起搏器植入术的I类适应证。植入双腔起搏器。术后心电图提示QRS波形态异常。分析起搏心电图发现心房电极起搏心室，QRS波形态为右室流出道起搏形态。重返手术室行心房电极... 患者男，44岁。诊断三度房室传导阻滞，存在阵发性意识丧失。为起搏器植入术的I类适应证。植入双腔起搏器。术后心电图提示QRS波形态异常。分析起搏心电图发现心房电极起搏心室，QRS波形态为右室流出道起搏形态。重返手术室行心房电极复位。 展开更多
关键词 心血管病学 起搏器 电极误置 右室流出道
Carto XP/Carto3与常规标测指导下消融特发性右室流出道室性早搏的比较 被引量：4
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作者 邓盛荣 舒茂琴 +2 位作者 宋治远 钟理 周杨 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期265-270,共6页
目的比较常规电生理标测与三维电解剖标测系统(Carto XP/Carto3)标测指导下行导管射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏(right ventricular outflow tract premature ventricular contraction,RVOT-PVC)的有效性和安全性。方法分析2013... 目的比较常规电生理标测与三维电解剖标测系统(Carto XP/Carto3)标测指导下行导管射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏(right ventricular outflow tract premature ventricular contraction,RVOT-PVC)的有效性和安全性。方法分析2013年3月至2015年10月于我科进行射频消融治疗的144例室早病例:36例室早患者采用常规电生理标测指导下射频消融(常规组),108例室早采用Carto XP/Carto3标测指导下射频消融(Carto XP/Carto3组)。从靶点标测、消融、术中X线曝光以及手术总耗时等时间方面对两种标测方法进行比较;检测两组术前及术后1 d和3 d C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清肌钙蛋白Ⅰ(serum cardiac troponinⅠ,c TnⅠ)和磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的变化,观察随访疗效。结果 Carto XP/Carto3组在室早靶点标测、成功消融、X线曝光以及手术总时间方面均较常规电生理标测组明显缩短(P<0.01),心肌损伤指标CRP、c TnⅠ和CK-MB均明显降低(P<0.01);两组的即刻成功率分别为94.4%(34/36)和100%(108/108),差异有统计学意义;术后1个月随访时,常规组即刻成功的34例患者中有3例室早复发,Carto XP/Carto3组无复发病例。术后3个月时,两组均无新的复发病例。结论 Carto XP/Carto3标测指导的消融靶点定位更精准,手术安全性及有效性更好;常规电生理标测指导的射频消融仍具有较高成功率,手术费用相对便宜,为经济困难而又确实需要消融治疗的患者提供了一种可行的选择方案。 展开更多
关键词 室性早搏 导管消融 右室流出道 电生理学 标测方法 三维电解剖标测系统
特发性右室流出道室性心律失常射频消融治疗中应用三维电解剖标测系统降低X射线曝光剂量的研究
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作者 陈刚 李晓飞 +2 位作者 侯炳波 张奎俊 姚焰 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2017年第6期2270-2273,共4页
目的本文旨在研究应用三维电解剖标测系统降低特发性右室流出道室性心律失常射频消融X射线曝光剂量的可行性。方法连续入选自2013年2月至2014年1月因特发性右室流出道室性心律失常在我院接受心内电生理检查和射频消融术治疗的患者。由... 目的本文旨在研究应用三维电解剖标测系统降低特发性右室流出道室性心律失常射频消融X射线曝光剂量的可行性。方法连续入选自2013年2月至2014年1月因特发性右室流出道室性心律失常在我院接受心内电生理检查和射频消融术治疗的患者。由两位具有十年以上导管消融介入治疗经验的术者分别进行二维X线指导消融（X线组）和三维电解剖标测系统＋X线指导消融（3D＋X线组）。记录患者累积X线入射剂量（Cumulative radiation dose,CD）、剂量面积乘积（Dose area product,DAP）和透视时间。对比分析比较两组X线曝光剂量和曝光时间的差异。结果每组入选45例,共90例患者（41.5±14.1岁）。两组的临床基线资料对比没有显著差异。对于X线组,3D＋X线组的CD平均值明显降低（6.5±7 mGyvs.63.7±170.5mGy,P〈0.001）;DAP显著降低（452±45.8μGym2 vs.208.0±249.7μGym2,P〈0.001）,透视时间明显减少（6.3±3.9分钟vs.19.9±15.7分钟,P〈0.001）,总手术时间也显著降低（41.3±4.1分钟vs.50±16.2分钟,P〈0.01）。射频消融即刻成功率在两组间没有统计学差异（91%vs.89%,P=0.73）。结论三维电解剖标测系统结合少量X线导引下射频消融治疗特发性右室流出道室性心律失常安全有效,可显著降低X线曝光剂量。 展开更多
关键词 X射线 剂量面积乘积 特发性室性心律失常 右室流出道 射频消融
右室流出道憩室起源室性期前收缩消融治疗1例
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作者 杨英 杨龙 +4 位作者 何炯红 田野 郑亚西 周松 王荣品 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期814-816,共3页
右心室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）憩室（diverticulum）临床少见,合并室性心律失常者更少,其中接受消融术治疗者仅见数例报道。本文报道1例接受射频消融术治疗的RVOT憩室起源室性期前收缩（简称室早）病例。1病例... 右心室流出道（right ventricular outflow tract,RVOT）憩室（diverticulum）临床少见,合并室性心律失常者更少,其中接受消融术治疗者仅见数例报道。本文报道1例接受射频消融术治疗的RVOT憩室起源室性期前收缩（简称室早）病例。1病例资料26岁男性,心悸4＋年,3年前心电图记录诊断室性心动过速（室速;图1a）。 展开更多
关键词 憩室 室性心律失常 消融 右室流出道
起源于右室流出道和三尖瓣环交界区的室性早搏的心电图特点和消融治疗 被引量：2
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作者 鲁志兵 何勃 +3 位作者 何文博 谢菁 余小梅 江洪 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2017年第4期316-321,共6页
目的 报道起源于右室流出道和三尖瓣环交界区（RTJ）的室性早搏（简称室早）的心电图特点和射频消融疗效.方法 回顾性分析右室消融成功的室早的心电图和腔内电生理特点.根据室早起源部位分为右室流出道（RVOT）组,三尖瓣环（TV）组,RVOT... 目的 报道起源于右室流出道和三尖瓣环交界区（RTJ）的室性早搏（简称室早）的心电图特点和射频消融疗效.方法 回顾性分析右室消融成功的室早的心电图和腔内电生理特点.根据室早起源部位分为右室流出道（RVOT）组,三尖瓣环（TV）组,RVOT与TV之间的区域（RTJ）组.另选5例无室早的阵发性室上性心动过速患者作为对照组.结果 RVOT组有78例,TV组有11例,RTJ组有12例.RTJ组的室早心电图在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和a VF导联均为单相R波,a VL导联均为低平波形,rsr′、qs、qr、rs或r型,平均振幅为（0.3±0.1）m V,而RVOT组的室早a VL导联为深倒的S波,平均振幅为（-0.7±0.4）m V;TV组的室早a VL导联为直立的R波,平均振幅为（0.8±0.3m V）（P〈0.05）.应用激动标测和起搏标测能成功定位RTJ室早并成功消融.5例对照组患者RTJ起搏在a VL导联产生低平QRS波形.结论 RTJ起源的室早并不少见,心电图a VL导联低平是区别于RVOT或TV起源室早的显著特点.射频消融治疗安全有效. 展开更多
关键词 电生理学 右室流出道 三尖瓣环交界区 室性早搏 射频消融
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