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老年病人术后谵妄的预防与治疗
1
作者 刘雅菲 穆东亮 《实用老年医学》 CAS 2019年第2期108-114,共7页
谵妄是一种急性暂时性脑功能异常,常在数小时至数天之内发生,以注意力和认知功能障碍、意识水平和精神活动改变、幻视幻听和睡眠-觉醒周期紊乱为特征,病情往往在短时间内呈波动性变化[1]。术后谵妄是指病人在经历外科手术后出现的谵妄... 谵妄是一种急性暂时性脑功能异常,常在数小时至数天之内发生,以注意力和认知功能障碍、意识水平和精神活动改变、幻视幻听和睡眠-觉醒周期紊乱为特征,病情往往在短时间内呈波动性变化[1]。术后谵妄是指病人在经历外科手术后出现的谵妄。术后谵妄与病人的预后恶化有关,例如住院时间延长、住院花费增加、认知功能障碍、并发症发生率和死亡率增加[2-5]。 展开更多
关键词 术后谵妄 ICU 脑氧饱和度 阿片类药物
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右美托咪定复合依托咪酯麻醉对胃癌患者术后疼痛程度和不良反应的影响
2
作者 许国建 《河南医学研究》 CAS 2019年第4期669-670,共2页
目的 探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对胃癌患者术后疼痛程度和不良反应的影响。方法 选取2015年3月至2017年9月鲁山县人民医院收治的187例胃癌患者,按麻醉方式分为对照组(93例)和观察组(94例),两组患者均接受腹腔镜辅助下全胃切除术... 目的 探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对胃癌患者术后疼痛程度和不良反应的影响。方法 选取2015年3月至2017年9月鲁山县人民医院收治的187例胃癌患者,按麻醉方式分为对照组(93例)和观察组(94例),两组患者均接受腹腔镜辅助下全胃切除术。对照组患者术中接受依托咪酯麻醉,观察组患者术中接受右美托咪定复合依托咪酯麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者手术前后疼痛程度。统计患者术后不良反应发生率。结果 两组患者术后VAS评分低于术前,观察组患者术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应发生率分别为8.60%(8/93)、1.06%(1/94)。观察组患者术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义( P < 0.05)。结论 对接受腹腔镜辅助下全胃切除术治疗的胃癌患者采取右美托咪定复合依托咪酯麻醉的效果确切,能降低术后疼痛程度,减少不良反应。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜辅助下全胃切除术
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右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用效果及并发症发生率影响观察 预览
3
作者 秦倩 《临床研究》 2019年第5期66-67,共2页
目的研究右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的临床效果。方法选取2015年3月~2018年3月本院收治的行全麻介入手术治疗的82例脑卒中患者作为研究对象,根据手术顺序进行编号,将1~40号患者设为对照组(n=40),41~82号患者设为观察... 目的研究右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的临床效果。方法选取2015年3月~2018年3月本院收治的行全麻介入手术治疗的82例脑卒中患者作为研究对象,根据手术顺序进行编号,将1~40号患者设为对照组(n=40),41~82号患者设为观察组(n=42)。对照组患者采用依托咪酯进行术前麻醉,观察组患者采用右美托咪定复合依托咪酯进行麻醉。比较两组患者麻醉前至术后各时间点的脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),术后自主呼吸恢复时间、气管拔管时间和清醒时间,steward苏醒评分以及并发症发生情况。结果观察组患者术后自主呼吸恢复时间、器官拔管时间和清醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),麻醉后至术后各时间点观察组BIS与对照组比较无显著差异(P>0.05),MAP与HR差异显著,观察组患者的steward苏醒评分高于对照组患者,并发症发生率低于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的效果较佳且可以降低患者并发症发生率,具有应用价值。 展开更多
关键词 脑卒中介入治疗 麻醉 并发症
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右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用效果分析 预览
4
作者 徐志强 《基层医学论坛》 2019年第4期527-528,共2页
目的探讨脑卒中介入治疗麻醉中应用右美托咪定联合依托咪酯的价值。方法将100例脑卒中介入治疗患者随机分为2组,对照组麻醉中实施依托咪酯干预,试验组麻醉中实施右美托咪定与依托咪酯联合干预。分析2组麻醉效果。结果试验组的恢复自主... 目的探讨脑卒中介入治疗麻醉中应用右美托咪定联合依托咪酯的价值。方法将100例脑卒中介入治疗患者随机分为2组,对照组麻醉中实施依托咪酯干预,试验组麻醉中实施右美托咪定与依托咪酯联合干预。分析2组麻醉效果。结果试验组的恢复自主呼吸时间、气管拔管时间、清醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的并发症发生率(2.00%),较对照组并发症发生率(14.00%)低,差异显著(P<0.05)。结论脑卒中患者介入治疗的麻醉中接受右美托咪定与依托咪酯联合干预,可取得较好的麻醉效果。 展开更多
关键词 脑卒中 介入治疗 麻醉
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右美托咪定联合盐酸纳美芬在小儿喉罩麻醉中的应用 预览
5
作者 陆敏 粟红琳 +2 位作者 骆喜宝 陈丽妮 吕时甲 《广西医学》 CAS 2019年第5期552-556,共5页
目的观察右美托咪定(DEX)联合盐酸纳美芬(NMF)在小儿喉罩麻醉中的应用效果。方法选择80例喉罩全麻下阑尾切除术患儿,随机分成对照组、DEX组、NMF组及DEX联合NMF组(DN组),每组20例。4组均给予常规麻醉,同时DEX组术中持续泵注0. 5μg/(kg&... 目的观察右美托咪定(DEX)联合盐酸纳美芬(NMF)在小儿喉罩麻醉中的应用效果。方法选择80例喉罩全麻下阑尾切除术患儿,随机分成对照组、DEX组、NMF组及DEX联合NMF组(DN组),每组20例。4组均给予常规麻醉,同时DEX组术中持续泵注0. 5μg/(kg·h) DEX,NMF组于手术结束时静脉推注0. 3μg/kg NMF,DN组在DEX组基础上于手术结束时静脉推注0. 3μg/kg NMF。记录4组患儿术前(T1)、手术结束时(T2)和拔管时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率、指脉血氧饱和度(SPO2)及脑电双频指数(BIS)值,比较各组患儿的睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间及拔出喉罩后的镇静Ramsay评分、婴幼儿术后疼痛量表(CHIPPS)评分、不良反应发生情况。结果 4组的MAP、心率及BIS水平比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05),且均有随时间变化的趋势(均P <0. 05)。4组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出喉罩时间由低到高均为NMF组<DN组<对照组<DEX组(均P <0. 05)。对照组/NMF组、DN组、DEX组镇静Ramsay评分依次升高,而CHIPPS评分依次降低,而对照组与NMF组间评分比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。4组患儿拔出喉罩后恶心呕吐、呼吸道痉挛及呼吸抑制发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论采用DEX联合NMF可缩短小儿喉罩麻醉复苏时间,提高复苏质量,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 小儿麻醉 喉罩 盐酸纳 麻醉复苏
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右美托咪定在腹腔镜妇科手术中的镇静效果观察
6
作者 周进军 吴敏燕 《华南国防医学杂志》 CAS 2019年第3期209-211,共3页
相比于传统开放性手术,腹腔镜的应用在很大程度上减轻了患者手术痛苦,成为了近年来各类手术患者的首选,也逐渐成为妇科手术的主流[1]。为了提高手术安全性与患者舒适性,腹腔镜妇科手术基本选择全身麻醉,但全麻诱导期及术后苏醒期均存在... 相比于传统开放性手术,腹腔镜的应用在很大程度上减轻了患者手术痛苦,成为了近年来各类手术患者的首选,也逐渐成为妇科手术的主流[1]。为了提高手术安全性与患者舒适性,腹腔镜妇科手术基本选择全身麻醉,但全麻诱导期及术后苏醒期均存在较大的危险性[2]。如何减轻全麻患者术中应激反应,维持稳定生命体征,减少术后躁动发生率. 展开更多
关键词 腹腔镜妇科手术 镇静 效果
右美托咪定复合乌司他丁对老年结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响
7
作者 刘旭江 许舒娅 +1 位作者 朱亚妮 王媛媛 《中国健康心理学杂志》 2019年第3期373-376,共4页
目的:探讨右美托咪定复合乌司他丁对老年结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响。方法:选取2014年2月-2016年2月于我院进行结直肠癌根治术患者120例为研究对象。将所选患者根据麻醉所用药物的不同分为对照组及观察组,对照组患者在麻醉诱导... 目的:探讨右美托咪定复合乌司他丁对老年结直肠癌根治术患者术后谵妄的影响。方法:选取2014年2月-2016年2月于我院进行结直肠癌根治术患者120例为研究对象。将所选患者根据麻醉所用药物的不同分为对照组及观察组,对照组患者在麻醉诱导前予乌司他丁10000U/kg静注,在15~20分钟内静注完成。观察组在麻醉诱导前先予乌司他丁10000U/kg静注,在15~20分钟内静注完成,然后静注剂量为0.5μg/kg的右美托咪定,15分钟后以0.3μg/(kg·h)维持。比较两组患者手术指标、血清儿茶酚胺(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)浓度、血清炎症指标(IL-6、IL-10、S100β)、谵妄发生情况以及药物不良反应。结果:①两组手术时间、术中出血量、输液量、麻醉清醒时间等相关手术指标比较均无统计学意义(P>0.05);②手术结束时与术后第三天两组患者IL-6、S100β、IL-10水平明显高于麻醉前(F=3972.70,1309.30,676.87,498.45,3935.56,735.61;P<0.001);观察组在手术结束时以及术后第三天IL-6、S100β水平明显低于对照组(t=37.896,33.084,20.320,6.789;P<0.001);③对照组手术结束时与术后第三天儿茶酚胺水平明显高于麻醉前(F=101.19,311.24,182.07;P<0.001),观察组手术结束时儿茶酚胺水高于麻醉前,术后第三天恢复至麻醉前(F=3.62,65.08,9.36;P<0.05);手术结束时与术后第三天观察组儿茶酚胺水平明显低于对照组(t=10.868,11.134,12.245,17.456,13.292,9.184;P<0.001);④观察组谵妄发生率明显低于对照组(6.67%vs 20.00%)(χ~2=4.615,P<0.05);⑤观察组出现药物不良反应8例(13.33%),对照组出现药物不良反应5例(8.33%),两组比较,差异无统计学意义。结论:右美托咪定符合乌司他丁可明确抑制结直肠癌患者术后机体炎症因子以及儿茶酚胺类物质的释放,降低谵妄发生率,且两种药物联合使用无严重不良反应,值得临床推广。 展开更多
关键词 乌司他丁 结直肠癌根治术 谵妄
不同剂量右美托咪定用于剖宫产的脑保护效应及术后镇痛效果观察 预览
8
作者 丁慧 宋文英 +1 位作者 王臻 宋宇龙 《临床和实验医学杂志》 2019年第5期525-528,共4页
目的 观察不同剂量的右美托咪定(Dex)用于剖宫产的脑保护效应以及术后镇痛的效果。方法 前瞻性选取2016年7月至2017年8月妇产科进行剖宫产手术的产妇160例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C、D组各40例。四组患者在剖宫产麻醉诱导... 目的 观察不同剂量的右美托咪定(Dex)用于剖宫产的脑保护效应以及术后镇痛的效果。方法 前瞻性选取2016年7月至2017年8月妇产科进行剖宫产手术的产妇160例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C、D组各40例。四组患者在剖宫产麻醉诱导前10 min分别给予不同剂量的Dex,A组(0),B组(0. 4μg/kg),C组(0. 6μg/kg),D组(0. 8μg/kg),利用ELISA法测定术后4 h、8 h、12 h、24 h的S100蛋白浓度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。4组患者均联合使用罗哌卡因和芬太尼行自控硬膜外镇痛(PCEA),观察4组剖宫产产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h的视觉模拟评分(VAS)、使用PCEA的次数、总按压数、有效按压数以及不良反应情况。结果 4组患者术前比较S100蛋白浓度和NSE浓度差异无统计学意义(P> 0. 05);在术后4 h、8 h、12 h、24 h时四组患者S100蛋白浓度和NSE浓度升高(P <0. 05);但术后各时间B、C、D组S100蛋白浓度和NSE浓度均低于A组,其中C组浓度最低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B、C、D组静息宫缩痛和产妇动态痛VAS评分4 h、8 h、12 h、24 h时评分均低于A组(P <0. 05),C、D组VAS评分均明显低于B组(P <0. 05)。24 h用药量、总按压次数、有效按压次数中,A组各项指标均最高(P <0. 05),B组次之,D组均最低(P <0. 05)。B、C、D组中,D组除了出现1例呕吐,还出现过度镇静、心动过缓等新不良反应,C组术后不良反应发生率最低。结论 右美托咪定可以用于剖宫产的脑保护,但大剂量时会出现新的不良反应。0. 6μg/kg为较理想的右美托咪定推荐剂量,其镇痛效果显著,能有效控制NSE和S100β蛋白水平的升高,发挥显著的脑保护效应和镇痛效果,并能有效避免不良反应的发生。 展开更多
关键词 剖宫产 剂量 脑保护效应 术后镇痛
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不同剂量右美托咪定对老年脊柱手术患者免疫功能及认知功能的影响分析 预览
9
作者 管振采 高婕 闫玉荣 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第14期51-52,共2页
目的总结分析不同剂量右美托咪定对老年脊柱手术患者免疫功能及认知功能的影响。方法选择2017年10月至2018年10月在我院接受脊柱手术治疗的90例老年患者作为研究对象,根据右美托咪定剂量差异分为A组(0.5μg/kg)40例、B组(1μg/kg)50例,... 目的总结分析不同剂量右美托咪定对老年脊柱手术患者免疫功能及认知功能的影响。方法选择2017年10月至2018年10月在我院接受脊柱手术治疗的90例老年患者作为研究对象,根据右美托咪定剂量差异分为A组(0.5μg/kg)40例、B组(1μg/kg)50例,两组麻醉诱导及麻醉维持方式相同,全程监测生命体征变化,分别于不同的时间点采集外周血标本检测CD3+、CD4+、CD8+水平,并同时分别于术前1天、术后3天以MMSE(简易智能状态评估)量表评价患者认知功能水平。结果 B组T1、T2、T3时间点的CD3+、CD4+、CD8+水平要明显高于A组,组间差异显著(P<0.05);两组患者手术治疗前后MMSE评分并无明显差异性(P>0.05)。结论一定剂量右美托咪定能改善老年脊柱手术患者的免疫功能,并在一定程度上延缓认知功能下降。 展开更多
关键词 不同剂量 老年脊柱手术 免疫功能 认知功能分析
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右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者睡眠质量及炎性反应的影响
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作者 胡晓云 赵斌江 +1 位作者 刘鹏飞 李天佐 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期299-302,共4页
目的观察右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者睡眠质量及炎性反应的影响。方法选择120例择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。两组患者手术结束前行肋间神经阻滞,术后接PCIA止痛泵,实验... 目的观察右美托咪定复合地佐辛术后镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者睡眠质量及炎性反应的影响。方法选择120例择期全麻下胸腔镜肺叶切除术患者,随机分为实验组和对照组,每组60例。两组患者手术结束前行肋间神经阻滞,术后接PCIA止痛泵,实验组配方为右美托咪定3μg/kg+地佐辛1 mg/kg+恩丹司琼8 mg+生理盐水至100 mL。对照组为地佐辛1 mg/kg+恩丹司琼8 mg+生理盐水至100 mL。两组背景输注流速为2 mL/h,单次追加1 mL/次,锁定时间15 min。采用阿森失眠量表评估患者术前晚和术后第1、2、3天睡眠情况;记录术后4、12、24和48 h VAS评分,PCIA按压次数及地佐辛消耗量、芬太尼补救剂量;记录不良反应发生情况。于麻醉前、术后4、24和48 h采集外周血,以ELISA法测定CRP、IL-6浓度。结果术后第1、2、3天实验组AIS评分均较对照组明显降低(P<0.05)。各时点实验组血清CRP、IL-6水平均低于对照组水平(P<0.05)。实验组术后各时点VAS评分,术后PCIA按压次数,地佐辛消耗量及芬太尼补救剂量,不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛,能达到良好镇痛的同时,改善患者的睡眠质量,并在一定程度上减轻炎性反应和术后不良反应。 展开更多
关键词 地佐辛 镇痛 睡眠质量 胸腔镜手术 炎性反应
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地佐辛+右美托咪定对肝功能受损患者的麻醉效果
11
作者 董涛 《中国医药指南》 2019年第5期27-28,共2页
目的分析和研究地佐辛+右美托咪定对肝功能受损患者的麻醉效果。方法选择46例肝功能受损患者,随机将其分为两组,两组患者均进行静吸复合全麻,A组患者在麻醉诱导前20 min静脉注入生理盐水,B组患者在同时段静脉泵入等剂量的地佐辛+右美托... 目的分析和研究地佐辛+右美托咪定对肝功能受损患者的麻醉效果。方法选择46例肝功能受损患者,随机将其分为两组,两组患者均进行静吸复合全麻,A组患者在麻醉诱导前20 min静脉注入生理盐水,B组患者在同时段静脉泵入等剂量的地佐辛+右美托咪定。对两组患者的碱性磷酸酶(ALP)水平、血清直接胆红素(DBIL)水平、术后12~72 h的疼痛数字评分(NRS)以及麻醉效果进行观察和对比。结果 B组患者在气管插管后5 min、拔管后20 min以及手术中的ALP、血清DBIL水平与麻醉诱导前15 min相比,其增加幅度显著小于A组,并且B组患者术后12~72 h的疼痛数字评分更低,瑞芬太尼用量和丙泊酚用量更少,P <0.05。结论对肝功能受损患者使用地佐辛+右美托咪定,可以明显减轻其疼痛程度,同时对患者的ALP、血清DBIL的影响比较小,值得在临床中应用。 展开更多
关键词 地佐辛 肝功能受损 麻醉 效果
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不同剂量右美托咪定对宫颈癌患者围术期肾功能的影响分析 预览
12
作者 苏雅拉 张丽 贾源 《实用癌症杂志》 2019年第2期311-314,共4页
目的探讨不同剂量的右美托咪定对宫颈癌患者围术期肾功能的影响。方法将100例宫颈癌患者按照右美托咪定剂量的不同随机分成实验1组、实验2组、实验3组及对照组,每组25例。实验1组患者给予0. 1μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉泵注... 目的探讨不同剂量的右美托咪定对宫颈癌患者围术期肾功能的影响。方法将100例宫颈癌患者按照右美托咪定剂量的不同随机分成实验1组、实验2组、实验3组及对照组,每组25例。实验1组患者给予0. 1μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉泵注,实验2组患者给予0. 2μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉泵注,实验3组患者给予0. 4μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉泵注,对照组患者不给予右美托咪定,分别对4组患者的各时间点心率、平均动脉压、血清NGAL、血浆肌酐及血浆胱抑素浓度进行对比。结果各组患者围术期心率存在明显差异,T2T3时间点实验3组的心率明显低于对照组,其余未见统计学差异;各组患者各时间点平均动脉压存在明显差异,T2时间点实验3组的平均动脉压与对照组存在明显差异,其余未见统计学差异;各组患者术后2 h、术后24 h及术后48 h血清NGAL浓度均明显高于术前,实验2组与实验3组术后的血清NGAL浓度要明显低于实验1组与对照组,其余未见统计学差异;各组患者术后2h、术后24 h的血浆肌酐浓度明显低于术前,而术后48 h血浆肌酐浓度与术前差异不明显;各组患者时间点的血浆胱抑素浓度差异不明显。结论右美托咪定可有效改善宫颈癌患者围术期的血流动力学反应,对肾功能有良好的保护作用,且作用效果存在剂量依赖性。 展开更多
关键词 宫颈癌 围术期 肾功能
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右美托咪定辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果观察
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作者 杨伟才 吴丹丹 莫海龙 《广东医科大学学报》 2019年第1期48-51,共4页
目的观察右美托咪定(Dex)辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。方法将100例行甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用全麻复合颈丛阻滞,观察组在对照组的基础上给予持续泵注Dex 0.7μg/(kg·h)。检... 目的观察右美托咪定(Dex)辅助全麻复合颈丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。方法将100例行甲状腺手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用全麻复合颈丛阻滞,观察组在对照组的基础上给予持续泵注Dex 0.7μg/(kg·h)。检测两组患者入手术室前(T0)、切皮前(T1)、切皮时(T2)、术中分离颈前筋膜时(T3)、处理腺体时(T4)和手术结束时(T5)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、血糖和血清皮质醇浓度。统计两组不良反应的发生情况。结果观察组在T1、T2、 T3和T4时的HR和MAP水平,以及在T1、T2、T3、T4和T5时的血糖和血清皮质醇浓度均明显低于对照组(P<0.01或0.05),不良反应总发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论 Dex辅助全麻复合颈丛阻滞可使甲状腺手术患者的血流动学更加平稳,同时可降低应激反应程度和不良反应的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺 血流动力学 应激反应 不良反应
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右美托咪定应用于神经阻滞临床研究进展 预览
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作者 范俊 吕继鹏 +3 位作者 顾凤香 彭晨媚 张广儒 冷玉芳 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期217-220,共4页
右美托咪定作为一种特异性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗炎等作用。近年来,除静脉泵入的给药途径外,国内外学者还尝试了口服、鼻腔滴入、复合神经阻滞、椎管内给药等方式,这些给药途径均被证实有效,且不良反应相... 右美托咪定作为一种特异性的α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗炎等作用。近年来,除静脉泵入的给药途径外,国内外学者还尝试了口服、鼻腔滴入、复合神经阻滞、椎管内给药等方式,这些给药途径均被证实有效,且不良反应相对较少。右美托咪定作为局部麻醉药的辅佐剂用于外周神经阻滞,将为麻醉医生提供新的依据和策略。本文将就右美托咪定联合局麻药物在神经阻滞中的临床运用作一综述,以便为临床选择提供一定的借鉴。 展开更多
关键词 神经阻滞 局部麻醉 镇痛
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早期目标导向镇静下镇静药物对谵妄和炎症因子的影响 预览
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作者 钱志成 宋旭妍 +1 位作者 夏艳秋 袁翔 《西南医科大学学报》 2019年第1期66-69,共4页
目的:研究在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚三种药物对谵妄发生和炎症因子的影响。方法:选取川北医学院附属医院重症医学科需要接受镇静治疗的患者100例(2016年1月至2017年6月),随机分配接受右美托咪定(A组)、咪... 目的:研究在早期目标导向镇静策略下,右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚三种药物对谵妄发生和炎症因子的影响。方法:选取川北医学院附属医院重症医学科需要接受镇静治疗的患者100例(2016年1月至2017年6月),随机分配接受右美托咪定(A组)、咪达唑仑(B组)、丙泊酚(C组)镇静治疗。躁动镇静评分量表评估各组镇静的水平,以达到躁动镇静评分-2~+1分镇静目标。用重症监护病房意识模糊评估法评估患者是否发生谵妄及持续时间。监测患者第1、3、7 d以及谵妄发生时炎症因子PCT、IL-6、CRP。结果:谵妄总体发生率为19.56%。A组谵妄发生率12.5%,明显低于B组34.8%(P=0.01)和C组20.7%(P=0.03)。A组CRP在第7 d显著低于与另两组(52.64±68.13 mg/L vs 92.65±68.53 mg/L vs 123.14±97.51 mg/L,P=0.013)。除C组CRP变化无统计学差异外,其余三组三种炎症因子均随时间显著下降,A组下降时间趋势更明显。在谵妄和非谵妄组中比较,IL-6(P=0.012)和CRP(P=0.021)具有统计学差异。多因素logistic回归分析,CRP(OR=1.011,95%CI:1.001~1.021,P=0.036)为炎症因子中影响谵妄发生的独立危险因素。结论:在早期目标导向镇静策略下,使用右美托咪定谵妄发生率更低、持续时间更短。右美托咪定对炎症因子的抑制作用最突出,右美托咪定减少谵妄发生机制与降低炎症反应有关。 展开更多
关键词 早期目标导向镇静 谵妄 炎症因子
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右美托咪啶复合七氟烷麻醉在宫腔镜手术中的应用
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作者 徐俊 《当代临床医刊》 2019年第1期23-24,共2页
目的观察右美托咪啶复合七氟烷麻醉用于宫腔镜手术的有效性及安全性。方法120例ASAⅠ~Ⅱ级拟行宫腔镜手术患者,随机分为右美托咪啶复合七氟烷组(DS组,n=60)和丙泊酚复合七氟烷组(PS组,n=60)。DS组静脉予以右美托咪啶0.5μg/kg负荷量输注... 目的观察右美托咪啶复合七氟烷麻醉用于宫腔镜手术的有效性及安全性。方法120例ASAⅠ~Ⅱ级拟行宫腔镜手术患者,随机分为右美托咪啶复合七氟烷组(DS组,n=60)和丙泊酚复合七氟烷组(PS组,n=60)。DS组静脉予以右美托咪啶0.5μg/kg负荷量输注,术中按0.3~0.5μg/kg^-1/h^-1并复合七氟烷吸入维持麻醉。PS组静脉予以丙泊酚0.5mg/kg诱导,术中按2~3mg/kg^-1/h^-1并复合七氟烷吸入维持麻醉。各组于术毕前10min停用药物。观察患者平均动脉压(MAP),心率(HR),心电图(ECG),氧饱和度(SpO2);记录术中发生心血管事件、呼吸系统并发症和术后疼痛等不良反应发生情况。结果DS组麻醉效果优的百分率高于PS组(P<0.05),PS组呼吸抑制发生率高于D组,MAP、HR、ECG、SpO2变化无显著差异(P>0.05),DS组不良反应在术后的发生率低于PS组。结论宫腔镜手术麻醉中,右美托咪啶复合七氟烷麻醉麻醉效果较好,安全性高。 展开更多
关键词 丙泊酚 七氟烷 宫腔镜
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右美托咪定复合舒芬太尼应用于剖宫产术后静脉镇痛 预览
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作者 李剑魁 王海宽 +1 位作者 田燕南 韩红坤 《齐齐哈尔医学院学报》 2019年第1期52-53,共2页
目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于腰麻剖宫产术后患者自控镇痛作用(PCIA)。方法选择2015年10月-2017年6月在本院接受剖宫产术的产妇160例作为研究对象,随机划分为对照组和观察组两组,每组各80例。两组患者分别接受单纯舒芬太尼镇痛... 目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于腰麻剖宫产术后患者自控镇痛作用(PCIA)。方法选择2015年10月-2017年6月在本院接受剖宫产术的产妇160例作为研究对象,随机划分为对照组和观察组两组,每组各80例。两组患者分别接受单纯舒芬太尼镇痛和右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,比较两组产妇术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(RSS),观察产妇的满意度和不良反应发生情况。结果观察组术后48 h内视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(RSS)均低于对照组(P<0.05);观察组的满意度高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后自控镇痛,右美托咪定复合舒芬太尼较单独应用舒芬太尼PCIA能降低舒芬太尼的用量,降低不良反应的发生并提高产妇的满意度。 展开更多
关键词 剖宫产 舒芬太尼 自控镇痛 满意度
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右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响评价 预览
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作者 张培才 陈勇 李斌飞 《中国实用医药》 2019年第4期88-89,共2页
目的研究右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响。方法 78例肝移植手术患者,采用抽签法分为观察组和对照组,各39例。观察组采用右美托咪定,对照组采用生理盐水,对比两组患者的手术时间及内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白... 目的研究右美托咪定对肝移植手术中肾功能的影响。方法 78例肝移植手术患者,采用抽签法分为观察组和对照组,各39例。观察组采用右美托咪定,对照组采用生理盐水,对比两组患者的手术时间及内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、红细胞水平。结果观察组患者的手术时间为(630.25±18.54)min,显著短于对照组的(640.23±22.21)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐、尿微量蛋白、红细胞均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植手术患者采用右美托咪定可以有效改善患者的临床症状,减少患者在术中的急性肾损伤,并且提升患者的满意程度,改善医患关系。 展开更多
关键词 肝移植手术 肾功能
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不同剂量的右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期的应用效果比较 预览
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作者 任黎栋 李培君 《中国乡村医药》 2019年第4期3-4,共2页
目的观察不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期的应用效果。方法2016年5月至2018年1月该院收治的行腹腔镜下子宫切除术的老年高血压子宫肌瘤患者75例,随机分为A、B、C组各25例。麻醉拔管期A组泵入右美托咪定0.2μg/kg,B组泵入... 目的观察不同剂量右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期的应用效果。方法2016年5月至2018年1月该院收治的行腹腔镜下子宫切除术的老年高血压子宫肌瘤患者75例,随机分为A、B、C组各25例。麻醉拔管期A组泵入右美托咪定0.2μg/kg,B组泵入0.4μg/kg,C组泵入0.6μg/kg。记录各组右美托咪定用药前(T0)、给药结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后3分钟(T3)、拔管后10分钟(T4)的HR、SBP、DBP、心率收缩压乘积(RPP),拔管时间、睁眼时间、患者镇静评分和不良反应。结果组间比较:T1~4时的HR、SBP、RPP,均A组最高,B组次之,C组最低,B组T2时SBP水平高于C组;C组的拔管时间、睁眼时间均最长,A组在T3、T4时的镇静评分明显最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良事件发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉手术结束前30分钟,老年高血压患者15分钟内静注0.4μg/kg右美托咪定,能降低患者心肌耗氧,稳定血流动力学,减少不良反应。 展开更多
关键词 全身麻醉 老年 高血压
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右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响 预览
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作者 石磊 张佳群 冯英妮 《北方药学》 2019年第1期40-41,共2页
目的:探讨右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响。方法:选取我院于2016年1月~2018年3月收治的60例肾脏结石患者,按照随机数表法分为两组,所有患者行全麻下经皮肾镜取石术,给予常规麻醉诱导,研究组30例加以右美... 目的:探讨右美托咪定对肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时肾功能的影响。方法:选取我院于2016年1月~2018年3月收治的60例肾脏结石患者,按照随机数表法分为两组,所有患者行全麻下经皮肾镜取石术,给予常规麻醉诱导,研究组30例加以右美托咪定静脉输注,对照组30例予以等容积生理盐水静脉输注,比较两组术前即刻(T0)、术毕即刻(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)时血清血尿素氮、血肌酐、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、免疫球蛋白G、微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1-微球蛋白水平。结果:两组T0时比较血尿素氮、血肌酐、视黄醇结合蛋白、胱抑素C、免疫球蛋白G、微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿α1-微球蛋白水平无显著性差异(P>0.05),T1、T2、T3时两组血尿素氮、血肌酐、免疫球蛋白G、微量白蛋白、尿转铁蛋白水平与T0时比较无显著性差异(P>0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05),T1、T2、T3时两组视黄醇结合蛋白、胱抑素C、尿α1-微球蛋白水平较T0时显著升高,对照组高于研究组(P<0.05)。结论:右美托咪定在肾脏结石患者全麻下经皮肾镜取石术时应用,可显著保护肾脏,降低手术对肾功能的影响。 展开更多
关键词 全麻下经皮肾镜取石术 肾脏结石 肾功能
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