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关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带解剖重建术的临床疗效
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作者 徐玥 李卫平 +5 位作者 江川 张正政 周云烽 罗焕 张昊智 宋斌 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期667-674,共8页
目的探讨关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带联合跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月采用关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带重建的慢性踝关节外侧不稳患者55例。术中采... 目的探讨关节镜下自体半腱肌肌腱与同种异体肌腱解剖重建距腓前韧带联合跟腓韧带治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年6月采用关节镜下距腓前韧带联合跟腓韧带重建的慢性踝关节外侧不稳患者55例。术中采用自体半腱肌腱重建(自体组)28例,男19例、女9例,年龄(28.5±8.03)岁(范围16~46岁);采用同种异体肌腱重建(异体组)27例,男17例、女10例,年龄(27.48±7.89)岁(范围16~46岁)。重建方法相同,距骨端及跟骨端均采用可吸收挤压螺钉固定。结果自体组手术时间(94.07±7.83)min,长于异体组的(63.56±7.96)min(t=14.51,P<0.001);异体组术后发热时间为(5.26±0.90)d,长于自体组的(2.46±0.74)d(t=-12.55,P<0.001);异体组伤口愈合时间为(13.44±3.33)d,长于自体组的(10.32±2.34)d(t=-4.01,P<0.001)。自体组随访(34.54±16.04)个月,异体组随访(42.74±17.79)个月。末次随访时,自体组美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分由术前(63.64±11.20)分提高至(90.21±4.48)分,异体组由术前(63.93±10.59)分提高至(89.56±5.15)分,术后两组差异无统计学意义(t=0.506,P=0.615);自体组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前(5.79±1.79)分降低至(1.54±1.35)分,异体组由术前(5.89±1.78)分降低至(2.04±1.32)分,术后两组差异无统计学意义(t=-1.396,P=0.168);自体组Tegner运动水平评分由术前(4.07±1.39)分提高至(6.43±1.14)分,异体组由(3.85±1.06)分提高至(6.52±0.85)分,术后两组差异无统计学意义(t=-0.333,P=0.740);自体组应力位X线片上距骨倾斜角由术前15.60°±3.86°减少至6.01°±2.64°,异体组由16.99°±3.78°减少至7.14°±3.34°,术后两组差异无统计学意义(t=-1.382,P=0.171);自体组距骨前移距离由(10.82±3.12)mm减少至(4.03±1.69)mm,异体组由(10.10±2.02)mm减少至(4.17±1.52)mm,术后两组差异无统计学意义(t=-0.326,P=0.746)。自体组无一� 展开更多
关键词 关节镜检查 外侧韧带 移植 同种
APC重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换在胫骨上段恶性肿瘤中的应用 预览
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作者 王虹 丁焕文 黄敏强 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第1期5-14,共10页
目的探究同种异体骨-假体复合物(APC)重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换(TKR)治疗胫骨上段恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析南部战区总医院2005年1月至2015年1月收治的25例胫骨上段恶性肿瘤患者的临床资料。根据术式不同分... 目的探究同种异体骨-假体复合物(APC)重建技术联合3D打印个性化非限制性全膝置换(TKR)治疗胫骨上段恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析南部战区总医院2005年1月至2015年1月收治的25例胫骨上段恶性肿瘤患者的临床资料。根据术式不同分为个性化手术组和常规手术组,个性化手术组12例,采用APC重建技术联合3D打印个性化非限制性TKR治疗;常规手术组13例,采用常规手术+铰链式假体治疗。比较两组患者瘤段切除长度、术中出血量、手术时间以及术后双下肢长度差、力线偏移和并发症发生情况,记录两组随访期间肿瘤复发率、膝关节活动度以及骨与软组织肿瘤学会(MSTS)膝关节功能评分。结果两组患者瘤段切除长度、术中出血量、并发症发生率及肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。个性化手术组手术时间、术后肢体长度差和力线偏移度明显少于常规手术组,术后1、3年膝关节主动屈曲度及MSTS膝关节功能评分明显高于常规手术组(P<0.05)。结论与常规手术联合铰链式假体相比,APC重建技术联合个性化非限制性TKR治疗胫骨上段恶性肿瘤解剖匹配精度高,节省手术时间,能提供良好的术后功能,临床效果满意。 展开更多
关键词 胫骨 骨肿瘤 膝关节 保肢手术 移植 同种 骨移植 假体和植入物 假体植入 关节成形术 置换 3D打印 图像处理 计算机辅助 外科手术 计算机辅助
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锁定钢板联合异体腓骨支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折
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作者 葛鸿庆 郑沐欣 管华 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期440-442,共3页
目的探讨锁定钢板联合同种异体腓骨髓内支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月广州中医药大学第二临床医学院骨科采用锁定钢板联合同种异体腓骨髓内支撑技术治疗21例老年内翻型肱骨近端骨折患... 目的探讨锁定钢板联合同种异体腓骨髓内支撑治疗老年内翻型肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月广州中医药大学第二临床医学院骨科采用锁定钢板联合同种异体腓骨髓内支撑技术治疗21例老年内翻型肱骨近端骨折患者资料。男6例,女15例;年龄65~90岁,平均74.8岁;其中Neer二部分骨折2例,三部分骨折14例,四部分骨折5例。记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及末次随访时功能评分,比较术前及术后、末次随访时肱骨颈干角及肱骨头高度的变化。结果手术时间70~110min,平均89.5min;术中出血量160~400mL,平均179.5mL。21例患者术后获12~26个月(平均18.1个月)随访,伤口皆一期愈合,1例患者发生螺钉穿出,无神经、血管损伤、肩关节脱位、肱骨头坏死等并发症发生。末次随访时按Neer's肩关节功能评分系统评定疗效:优3例,良15例,可3例,优良率为85.7%。术后初次摄X线片颈干角为136.4°±5.8°,与术前颈干角(106.0°±7.3°)相比差异具有统计学意义(P<0.05),与末次随访时颈干角(135.4°土6.5°)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后初次摄片时钢板最上缘和肱骨头最上缘之间的距离为(1.6±0.2)mm,末次随访时为(1.54±0.22)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用锁定钢板联合异体腓骨髓内支撑技术可有效重建肱骨近端内侧柱,恢复颈干角,并且术中可以辅助复位、减少手术时间,术后可获得良好的肩关节功能,避免相关并发症的发生。 展开更多
关键词 肩骨折 骨折固定术 移植 同种 老年人
异基因造血干细胞移植后监测患者不同免疫细胞亚群嵌合率的临床意义
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作者 刘鹏飞 段显琳 江明 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2019年第1期65-71,共7页
目前,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已被越来越广泛地应用于血液系统疾病及恶性实体肿瘤等的治疗。但患者接受allo-HSCT后亦存在一系列问题,如原发病复发、移植物排斥(GR)、移植物抗宿主病(GVHD)等,这可能导致移植失败,亦是目前影响a... 目前,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)已被越来越广泛地应用于血液系统疾病及恶性实体肿瘤等的治疗。但患者接受allo-HSCT后亦存在一系列问题,如原发病复发、移植物排斥(GR)、移植物抗宿主病(GVHD)等,这可能导致移植失败,亦是目前影响allo-HSCT疗效的重要难题。动态监测供、受者不同免疫细胞亚群的嵌合状态,并且及时作出相应的临床处理,对减少疾病复发和GR,降低GVHD发生风险有重要意义。其中,T细胞的嵌合状态与移植后GVHD发生相关,患者移植早期的T细胞嵌合率越高,则越容易发生GVHD;B细胞的嵌合状态通常与allo-HSCT后复发有相关性。笔者主要就不同免疫细胞亚群嵌合率的监测,结合影响嵌合状态的因素,对动态监测嵌合率在allo-HSCT后的临床意义进行综述,从而进一步指导临床治疗和干预。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 移植 同种 嵌合状态 免疫 细胞 移植物抗宿主病 移植物排斥
读懂米才会吃
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作者 钱伟 《家庭医学:下半月》 2019年第1期38-39,共2页
俗话说一样米养百样人,但是您知道世上有多少种米吗?白米、糙米、糯米、黑米、小米、熟米、印度长米……每每送进口里不同种类的米饭,许多人都忍不住思考:究竟有什么类别的营养在里头?不同种类的米饭中又有什么特别之处?
关键词 米饭 同种
新鲜异体头皮联合自体微粒皮修复大面积深度烧伤患者四肢创面的方法建立及疗效观察
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作者 蔡建华 申传安 +6 位作者 孙天骏 李东杰 邓虎平 李大伟 刘兆兴 王亮 何丽霞 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期253-260,共8页
目的创建应用胶连大张新鲜异体头皮联合自体微粒皮修复大面积深度烧伤患者四肢创面的方法及其疗效观察。方法回顾性分析笔者单位2018年5—11月收治的2例特大面积深度烧伤男性患者的病历资料,年龄分别为44、25岁,烧伤总面积分别为90%、97... 目的创建应用胶连大张新鲜异体头皮联合自体微粒皮修复大面积深度烧伤患者四肢创面的方法及其疗效观察。方法回顾性分析笔者单位2018年5—11月收治的2例特大面积深度烧伤男性患者的病历资料,年龄分别为44、25岁,烧伤总面积分别为90%、97%体表总面积(TBSA),其中Ⅲ度烧伤面积分别为85%、70%TBSA。术前计算四肢手术面积、预估异体头皮及Meek微型皮片需求量;制备胶连大张新鲜异体头皮加自体微粒皮,其方法为每名供皮者切取薄中厚头皮3%TBSA(厚0.30~0.35mm),表皮面向上拼接成大片状,喷涂Meek胶水并将单层纱布贴附于表皮面后行皮片打孔,自体微粒皮采用传统漂浮法转移至胶连大张新鲜异体头皮真皮面。2例患者选取双侧Ⅲ度烧伤肢体进行自身对照,例1患者的左上肢设为治疗组、右上肢设为对照组,例2患者的右下肢设为治疗组、左下肢设为对照组。治疗组创面切痂后采用胶连大张新鲜异体头皮联合自体微粒皮修复,微粒皮扩展比为1∶15;对照组创面切痂后移植Meek微型皮片修复,扩展比为1∶6和/或1∶9。异体头皮供应者为患者亲朋,男性,32名,年龄21~50岁,头皮面积为(548±48)cm^2。术后10d观察头皮供应者供皮区愈合情况,术后3个月随访有无秃发及瘢痕增生等情况。评估术后2~5周及4个月随访时创面愈合情况,计算治疗组及对照组术后2、3、4、5周的创面覆盖率。结果术后10d,头皮供应者供皮区完全愈合,术后3个月随访无秃发与瘢痕增生。术后2周,治疗组异体头皮基本完全成活,创面无明显渗出;对照组大部分Meek微型皮片成活,创面渗出明显。术后3周治疗组部分异体头皮溶脱,成活皮片成痂;术后4、5周痂皮脱落,可见新生上皮。术后3~5周,对照组成活Meek微型皮片爬行、融合,创面逐步缩小。术后4个月,治疗组及对照组均可见瘢痕增生,2组间瘢痕整体上无明显差异。术后2~5周,2� 展开更多
关键词 烧伤 移植 同种 头皮 微粒皮 大面积深度创面
锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损有限元分析 预览
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作者 沈健坚 刘姮莹 +3 位作者 丁焕文 张志成 姜志强 李颖 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期109-115,共7页
目的采用有限元法分析锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的力学参数,探讨其力学稳定性。方法选择1例胫骨近端骨肿瘤患者,通过螺旋CT和MRI扫描获取下肢骨骼和骨肿瘤的图像数据,建立锁定钢板复合个性化同种... 目的采用有限元法分析锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损的力学参数,探讨其力学稳定性。方法选择1例胫骨近端骨肿瘤患者,通过螺旋CT和MRI扫描获取下肢骨骼和骨肿瘤的图像数据,建立锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨缺损的三维有限元模型,进行仿真力学分析,记录锁定钢板和个性化同种异体骨内固定物的应力分布和形变情况。结果在模拟3倍体质量轴向载荷作用力下,锁定钢板的等效应力集中分布在与骨缺损区域相对应的钢板中段,最大应力发生在钢板近端第5枚螺钉与钉孔接触处(25.936MPa)。在轴向位移分布上,胫骨近端内侧平台、个性化同种异体骨近端在Z轴上的最大位移分别是0.293、0.272mm;在侧方位移分布上,胫骨近端,个性化同种异体骨近端、远端在X和Y轴上的最大位移分别为0.718mm和0.571mm、0.668mm和0.572mm、0.095mm和0.370mm。结论锁定钢板复合个性化同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤术后骨缺损,可提供有效的轴向微动和剪切力刺激,促进骨愈合,力学稳定性良好。 展开更多
关键词 胫骨 巨细胞瘤 骨缺损 骨板 内固定器 骨移植 移植 同种 有限元分析 生物力学 应力 物理
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异体富血小板血浆免疫原性的小型猪动物实验研究 预览
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作者 姚丹 赵帆 +3 位作者 郝岱峰 冯光 褚万立 陈泽群 《中华损伤与修复杂志(电子版)》 CAS 2018年第6期439-443,共5页
目的评价异体富血小板血浆(PRP)在小型猪体内产生的免疫原性反应。方法无菌条件下经颈动脉取1只雄性巴马小型猪全血,第1次以1 000×g力离心15 min分离红细胞,第2次以3 000×g力离心10 min获取PRP;剩余9只雄性巴马小型猪,抽签法... 目的评价异体富血小板血浆(PRP)在小型猪体内产生的免疫原性反应。方法无菌条件下经颈动脉取1只雄性巴马小型猪全血,第1次以1 000×g力离心15 min分离红细胞,第2次以3 000×g力离心10 min获取PRP;剩余9只雄性巴马小型猪,抽签法选取3只,取其耳缘静脉血各1.0 mL。后9只小型猪双侧股部分别注射激活的异体PRP 0.5 mL,按抽签法分为1、2、4周组,每组3只,于异体PRP注射后1、2、4周分别取对应组各小型猪耳缘静脉血1.0 mL,之后处死该小型猪,取注射部位组织。流式细胞仪检测比较CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例,生物显微镜下观察组织形态学变化及免疫组织化学分析局部组织免疫原性反应。对数据行单因素方差分析和Dunnett-t检验。结果小型猪肌肉注射异体PRP前,CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例为0.75±0.04,异体PRP注射后1、2、4周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例分别为0.96±0.02、0.85±0.02、0.79±0.02,比较差异有统计学意义(F=37.970,P<0.001)。异体PRP注射后1、2周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001、=0.004);异体PRP注射后4周CD4+/CD8+T淋巴细胞亚群比例与参照组比较,差异无统计学意义(P=0.201)。病理检查可见,异体PRP注射部位的局部组织于注射后1周有轻微炎性细胞浸润和白细胞介素-2(IL-2)的表达,注射后2、4周炎性细胞浸润逐渐消失,IL-2表达转为阴性。结论异体PRP注射仅在小型猪体内产生轻微的局部和全身免疫原性反应,且在注射后4周该免疫原性反应基本消失。 展开更多
关键词 富血小板血浆 移植 同种 雏型 动物实验 免疫原性
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三种植骨材料在腰椎后路椎间融合中的应用比较 被引量:1
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作者 李忠海 刘谟震 +5 位作者 赵彦涛 衷鸿宾 李利 侯树勋 张海龙 侯铁胜 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第3期230-235,共6页
目的观察3种不同植骨材料在腰椎椎间融合术中的应用效果,探讨其应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月收治单节段腰椎退行性疾病患者97例,其中腰椎管狭窄症43例,腰椎滑脱症22例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳32例;... 目的观察3种不同植骨材料在腰椎椎间融合术中的应用效果,探讨其应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年9月至2016年12月收治单节段腰椎退行性疾病患者97例,其中腰椎管狭窄症43例,腰椎滑脱症22例,腰椎间盘突出症合并腰椎不稳32例;男51例,女42例;年龄39~70岁,平均52.4岁。病变节段:L(3~4) 15例,L(4~5) 52例,L5~S1 30例。手术方法均采用后路椎板减压、髓核摘除、椎间植骨融合内固定术,根据椎间植骨材料不同,分为同种异体冷冻干燥骨组(A组)、自体骨组(B组)和脱钙骨基质(demineralized bone matrix,DBM)组(C组),三组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P〉0.05),有可比性。所有患者术前、术后随访均应用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并行X线及CT检查评估植骨融合率、融合时间、椎间高度(disc height index,DHI)、内固定失败率。结果三组在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P〉0.05)。A组39例获随访,随访时间12~48个月;B组31例获随访,随访时间13~49个月;C组27例获随访,随访时间10~18个月。A组术后3例切口渗液,其余患者切口均I期愈合;B组和C组无感染发生,切口均I期愈合。A组植骨融合时间为(15.8±4.3)个月,4例(11.8%)出现植骨不融合,其中断钉2例。在植骨融合率、融合时间、椎间高度丢失、内固定失败率方面,A组差于另两组,差异有统计学意义(P〈0.05)。B组和C组植骨融合率分别为96.2%和92.0%,融合时间分别为(12.7±4.8)个月和(13.5±4.5)个月,两组之间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论后路腰椎椎间融合术中使用同种异体骨植骨融合率最低,且内固定失败发生率较高;自体骨与DBM植骨融合率高,内固定失败发生率小。应用DBM是一种安全、有效地促进腰椎椎间融合的方法。 展开更多
关键词 脊柱融合术 骨移植 脱钙骨基质 自体 同种 骨代用品
自体与异体细胞混合构建的活性皮肤替代物修复隐性营养不良型大疱性表皮松解症患者手部瘢痕挛缩一例 被引量:1
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作者 杨旅军 张明君 +1 位作者 谢思田 叶舟彦 《中华皮肤科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期251-255,共5页
目的观察以人羊膜为基质、自体与异体细胞混合构建的活性皮肤替代物(AM—LSE)修复大疱性表皮松解症患者手部瘢痕挛缩的疗效。方法采集1例隐性营养不良型大疱性表皮松解症(RDEB)患者及其母亲的皮肤组织,分别进行表皮角质形成细胞和... 目的观察以人羊膜为基质、自体与异体细胞混合构建的活性皮肤替代物(AM—LSE)修复大疱性表皮松解症患者手部瘢痕挛缩的疗效。方法采集1例隐性营养不良型大疱性表皮松解症(RDEB)患者及其母亲的皮肤组织,分别进行表皮角质形成细胞和真皮成纤维细胞分离、培养。将自体与异体细胞混合后构建AM—LSE并进行组织学检查和Ⅶ型胶原免疫荧光检查。移植AM-LSE皮片于RDEB患者手部瘢痕挛缩松解术后的皮肤缺损区域。术后观察皮片的成活以及创面修复效果。结果构建的AM-LSE具有真皮层、重层分化良好的表皮层和发育完好的基底膜。免疫荧光检查显示,Ⅶ型胶原沿基底膜线性分布。术后观察半年,移植的AM—LSE存活良好,未发现明显的排异反应,未发现受皮区再发水疱及破溃,瘢痕挛缩不显著,皮片色泽接近正常皮肤,质地柔软,患手可抓握,满足一般生活自理的要求。结论自体与异体细胞混合构建的AM-LSE具有良好的组织学形态,移植于RDEB患者瘢痕切除后的创面,无明显排异,不易因摩擦起水疱破溃或发生瘢痕挛缩。 展开更多
关键词 营养不良性大疱性表皮松解 皮肤 人工 皮肤移植 移植 同种 挛缩 活性皮肤替代物 自体与异体细胞
同种异体原位心脏移植18例临床分析 预览
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作者 胡昊宇 王士忠 +2 位作者 张平 秦凤丽 杨苏民 《精准医学杂志》 2018年第2期115-119,共5页
目的总结18例心脏移植的治疗经验和近期效果。方法2016年4月—2017年10月,我院为18例受者施行心脏移植术,其中男14例,女4例;年龄14-55岁,平均(39.6±13.3)岁。其中,扩张性心肌病12例,缺血性心肌病2例,限制性心肌病2例,致心律失常... 目的总结18例心脏移植的治疗经验和近期效果。方法2016年4月—2017年10月,我院为18例受者施行心脏移植术,其中男14例,女4例;年龄14-55岁,平均(39.6±13.3)岁。其中,扩张性心肌病12例,缺血性心肌病2例,限制性心肌病2例,致心律失常性右心室心肌病2例。心脏移植方法均采用双腔移植法。供体心脏冷缺血时间平均(103.6±19.9)min。术后17例采用他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+激素三联免疫抑制方案治疗,1例使用环孢素A(CsA)代替FK506治疗。结果围术期死亡2例。早期1例出现左心功能不全,行连续性肾脏替代治疗(CRRT)+体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗后好转出院。术后随访:截止2017年12月,随访2-20个月,无受者死亡。1例术后3个月出现慢性排斥反应,给予激素冲击治疗后好转。结论心脏移植的近期效果满意。多方面因素影响心脏移植的效果,其中受体的选择、供心的保护、合适的手术方式、围术期并发症的处理、感染的防治是影响近期疗效的关键因素。 展开更多
关键词 心脏移植 移植 同种 心力衰竭 心肌病 扩张型 免疫抑制法 治疗结果
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同种异体排斥反应的研究进展和实验室检测的临床观点 预览
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作者 刘伟(译) 石强 Afzal Nikaein 《实用器官移植电子杂志》 2018年第4期263-269,共7页
全球器官移植的需求一直在稳步增长,新的挑战可能会在未来几年内大大改变医疗领域。根据美国器官共享网络(United Network for Organ Sharing,UNOS)的数据,2016年美国进行了超过33 600例器官移植手术。由于医疗保健、营养和公共卫生... 全球器官移植的需求一直在稳步增长,新的挑战可能会在未来几年内大大改变医疗领域。根据美国器官共享网络(United Network for Organ Sharing,UNOS)的数据,2016年美国进行了超过33 600例器官移植手术。由于医疗保健、营养和公共卫生的改善,将延长全球人类的预期寿命,对器官移植的需求一直在稳步增加。 展开更多
关键词 异体排斥反应 实验室检测 器官移植手术 临床 同种 医疗领域 医疗保健 公共卫生
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气管移植研究进展 被引量:2
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作者 崔鹏程 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期73-75,共3页
气管缺损或狭窄长度超过5cm无法用常规的气管切除和端端吻合方法治疗。各种气管替代治疗,如带软骨的桡侧前臂皮瓣、气管组织工程、气管移植等相继出现。在这些方法中,气管移植显示出较好的远期效果。本文综述了气管移植研究进展,重... 气管缺损或狭窄长度超过5cm无法用常规的气管切除和端端吻合方法治疗。各种气管替代治疗,如带软骨的桡侧前臂皮瓣、气管组织工程、气管移植等相继出现。在这些方法中,气管移植显示出较好的远期效果。本文综述了气管移植研究进展,重点在移植气管的再血管化和再上皮化,以及免疫抑制剂应用等方面。 展开更多
关键词 气管 移植 同种 血管化 生理 免疫抑制法
粒细胞集落刺激因子动员的异基因外周血单个核细胞输注治疗一例纤维化期高危原发性骨髓纤维化患者的临床分析
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作者 魏立 叶梅 +3 位作者 汪宏云 张文俊 汪姝玥 高泽莉 《国际输血及血液学杂志》 CAS 2018年第6期473-479,共7页
目的探讨粒细胞集落刺激因子动员的异基因外周血单个核细胞(G-PBMNC)输注,治疗不适宜接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的纤维化期高危原发性骨髓纤维化(PMF)患者的安全性及疗效。 方法选择2016年3月攀枝花学院附属医院血液科收治的... 目的探讨粒细胞集落刺激因子动员的异基因外周血单个核细胞(G-PBMNC)输注,治疗不适宜接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的纤维化期高危原发性骨髓纤维化(PMF)患者的安全性及疗效。 方法选择2016年3月攀枝花学院附属医院血液科收治的1例年龄为70岁的男性纤维化期高危PMF患者为研究对象。对该例患者进行相关实验室及影像学检查,结合病史及外院相关检查结果进行诊断,并确定疾病分期及危险度。入院后对患者进行口服达那唑、沙利度胺及泼尼松,深部肌肉注射去铁胺、皮下注射红细胞生成素(EPO)治疗;同时,输注悬浮红细胞。2016年4月,患者接受G-PBMNC输注治疗,G-PBMNC供者为其女儿。治疗后观察患者的一般情况及治疗安全性,并且监测血常规检测结果、悬浮红细胞输注量及脾大小。回顾性分析本例患者的相关检查结果、诊断、治疗及疗效,并且对相关文献进行复习。本研究经攀枝花学院附属医院的伦理委员会审查(批准文号:2015伦审第11号),并与受试对象签署临床研究知情同意书。结果①入院后患者血常规检查结果示,白细胞计数为2.0×10^9/L,红细胞计数为1.5×10^12/L,血红蛋白(Hb)值为39.0 g/L,血小板计数为23.0×10^9/L,外周血中原始细胞比例为2%;血清EPO值>774 mIU/mL,铁蛋白值>2 250 μg/L;骨髓穿刺干抽。骨X射线摄片结果示骨硬化;上腹部彩色多普勒超声示脾大,肝轻度增大。本例患者诊断符合PMF,并且处于纤维化期,危险分层为高危。②共分离供者G-PBMNC悬液140 mL,将分离、计数后的G-PBMNC用于患者输注治疗。G-PBMNC悬液中单个核细胞(MNC)输注量为3.0×10^8/kg,CD34^+细胞输注量为1.6×10^6/kg。患者接受G-PBMNC输注治疗后,未出现急性移植物抗宿主病(aGVHD)相关临床表现。③患者主要血常规检查指标于G-PBMNC输注治疗后,均呈上升趋势。患者接受G-PBMNC输注后1与11个月时,中位白细胞计� 展开更多
关键词 异基因细胞 移植 同种 造血干细胞 原发性骨髓纤维化 治疗学
股骨旋转上移异体骨移植治疗骨盆肿瘤的手术方法和早期结果 预览
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作者 牛晓辉 徐海荣 +2 位作者 李远 张清 郝林 《骨科临床与研究杂志》 2018年第2期81-85,共5页
目的探讨股骨旋转上移异体骨移植重建骨盆巨大肿瘤切除后骨缺损的手术方法及初步 结果.方法 股骨旋转上移异体骨移植基于患者术前的CT和 MRI影像资料完成术前设计,在计算机 导航辅助下切除肿瘤,股骨近端行“ Z”形旋转截骨,通过异体骨... 目的探讨股骨旋转上移异体骨移植重建骨盆巨大肿瘤切除后骨缺损的手术方法及初步 结果.方法 股骨旋转上移异体骨移植基于患者术前的CT和 MRI影像资料完成术前设计,在计算机 导航辅助下切除肿瘤,股骨近端行“ Z”形旋转截骨,通过异体骨延长肢体,旋转股骨头,使其与残余髂骨 和骶骨融合.本研究共纳人9例患者,男3例,女6例,平均年龄39.9岁(23 ~48岁).去分化软骨肉瘤 2例,低度恶性软骨肉瘤2例,未分化多形性肉瘤2例,软骨肉瘤2级1例,低度恶性骨肉瘤1例,复发骨 巨细胞瘤1例.5例行骨盆I + n + m区切除,4例行骨盆I + n 区切除.分析9 例患者的生存状况、肿瘤局部复发情况、美国骨肿瘤学会(MSTS)评分、肢体长度差异以及并发症发生情况.结果平均随 访23.4个月(12 ~44个月).6例(66.7% )患者无病生存,1例病死,2例带瘤生存.2年总体生存率为 75%.1例患者发生肺转移,化疗后转移病灶消失.3例(33. 3%)患者局部复发肿瘤.末次随访时,双 下肢长度的平均差异为14.6 mm( 1.0 ~42.0 mm) ,平均MSTS评分为18分(14 ~24分).3 例患者术后 发生并发症,1例局部皮瓣坏死,1例局部感染,均清创后痊愈,另1例患者伤口延迟愈合,未处理,自行 愈合.结论股骨旋转上移异体骨移植可保持股骨与骨盆之间的连续性,最大限度保留肢体的长度,但 是存在局部复发肿瘤的可能,在临床应用过程中应注重控制局部肿瘤复发.股骨旋转上移异体骨移植 并发症发生率可以接受,术后功能良好. 展开更多
关键词 骨肿瘤 骨盆 骨移植 移植 同种
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同种异体骨与自体髂骨移植治疗脊柱侧凸 预览 被引量:2
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作者 贾光辉 司文腾 +1 位作者 王翔宇 王爱国 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第14期2153-2157,共5页
背景:脊柱侧凸是骨科临床常见的一种脊柱畸形,临床采用自体骨移植虽能取得较好临床疗效,但存在很多局限。目的:观察同种异体骨与自体髂骨移植治疗脊柱侧凸的临床效果。方法:选择脊柱侧凸患者92例,采用后路椎弓根钉棒系统矫形内固定... 背景:脊柱侧凸是骨科临床常见的一种脊柱畸形,临床采用自体骨移植虽能取得较好临床疗效,但存在很多局限。目的:观察同种异体骨与自体髂骨移植治疗脊柱侧凸的临床效果。方法:选择脊柱侧凸患者92例,采用后路椎弓根钉棒系统矫形内固定选择性脊柱融合术,其中46例患者将预先准备好的同种异体骨植入受骨区(观察组),另外46例患者按照所需骨量取患者两侧髂骨,修剪后植入受骨区(对照组)。术后对两组患者临床指标,Cobb角丢失率,植骨融合情况以及不良反应发生情况进行评估。结果与结论:(1)对照组患者体温恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间、血沉恢复正常时间以及引流管放置时间均显著短于观察组(P〈0.05);(2)治疗后3,9,15个月时两组患者Cobb角丢失差异均无显著性意义(P〉0.05);(3)治疗后3,6,12,24个月时两组患者植骨融合率差异均无显著性意义(P〉0.05);(4)两组患者均未发生螺钉松动,断裂和断棒等并发症。对照组感染、取骨处疼痛发生率显著高于观察组(P〈0.05);(5)结果表明同种异体骨与自体髂骨移植治疗脊柱侧凸可取得一致的临床疗效。 展开更多
关键词 髂骨 骨移植 移植 同种 脊柱侧凸 组织工程 生物材料 骨生物材料 同种异体骨 自体髂骨 移植
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同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损:问题及前景 预览
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作者 尤奇 刘毅 +3 位作者 段小军 杨柳 李豫皖 朱喜忠 《中国组织工程研究》 北大核心 2017年第34期5565-5570,共6页
背景:同种异体幼年软骨微粒制备简单、容易获取,体外培养证实软骨细胞能够迁移、增殖。在美国,同种异体幼年软骨微粒移植技术已经应用于髋、膝、肘、踝关节软骨缺损的修复。目的:对目前应用同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损... 背景:同种异体幼年软骨微粒制备简单、容易获取,体外培养证实软骨细胞能够迁移、增殖。在美国,同种异体幼年软骨微粒移植技术已经应用于髋、膝、肘、踝关节软骨缺损的修复。目的:对目前应用同种异体幼年软骨微粒移植修复关节软骨缺损的研究现状、应用以及价值进行综述。方法:计算机检索CNKI数据库、PubMed数据库以及Elsevier数据库的相关文献,检索词为“Allogeneic juvenile cartilage particles;cartilage tissue engineering;articular cartilage defects;repair”。查阅1983年10月至2017年6月期间收录的同种异体幼年软骨微粒修复关节软骨缺损的相关文章,包括综述、基础研究以及临床研究。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除与文章主题不相关的文献,根据纳入标准和排除标准,最终纳入48篇文献进行结果分析。结果与结论:①临床上治疗软骨缺损的方法很多,在短期的随访中有较好的临床效果,能够改善患者的运动功能和缓解疼痛,但最终会导致关节软骨的进行性退变和骨性关节炎的发生;②同种异体幼年软骨微粒不同于传统的异体骨软骨移植术,其具有较强的软骨细胞增殖能力和体外形成组织工程软骨的能力,且抗原性弱,体内移植不会引起强烈的排斥反应。此外,同种异体幼年软骨微粒修复在关节镜下发现软骨缺损后即可行一期手术治疗;③同种异体幼年软骨微粒移植得良好修复效果不仅在基础研究中获得证实,同时在美国临床已经取得重要进展,其潜在的优越性能已逐渐被医生及患者接受;④然而同种异体幼年软骨微粒也存在移植物加工过程污染、疾病传播的风险。虽然该技术在美国临床已经较为广泛应用,但术后追踪随访的资料却很少,尚不能对其长期有效性进行客观评估,未来还需进行长期随访,以期可在临床广泛推广。 展开更多
关键词 软骨 关节 移植 同种 组织工程 生物材料 软骨生物材料 同种异体幼年软骨微粒 关节软骨缺损 组织构建 细胞移植 修复 临床研究 基础研究 综述 国家自然科学基金
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survivin和bcl-2双基因敲减对人舌癌裸鼠移植瘤的抑制作用 预览 被引量:1
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作者 饶国洲 娄鸣 +1 位作者 景娟 牛洁 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第2期145-147,共3页
目的:探讨survivin和bcl-2单基因与双基因敲减后对舌癌裸鼠移植瘤成瘤性的影响。方法:将筛选含有转染survivin siRNA-Tca8113;bcl-2siRNA-Tca8113;survivin/bcl-2siRNATca8113;Negative-siRNA-Tca8113细胞及未转染的Tca8113细胞分组... 目的:探讨survivin和bcl-2单基因与双基因敲减后对舌癌裸鼠移植瘤成瘤性的影响。方法:将筛选含有转染survivin siRNA-Tca8113;bcl-2siRNA-Tca8113;survivin/bcl-2siRNATca8113;Negative-siRNA-Tca8113细胞及未转染的Tca8113细胞分组进行培养,细胞数调成1×10~7细胞/ml接种于裸鼠左后肢股部,以无菌生理盐水做阴性对照,隔日观察裸鼠肿瘤发生情况,并测量肿瘤大小、体积。接种5周后处死并测量肿瘤体积大小、比较抑制结果及肿瘤组织切片HE染色病理分析。结果:肿瘤形成率显示空白对照、Lipofectamine和Negative-siRNA三组的裸鼠成瘤率100%,生长速度快、瘤体大;单基因敲减组(bcl-2siRNA、survivin siRNA)和双基因敲减组(survivin/bcl-2siRNA)瘤体较空白对照组小,生长速度慢;双基因敲减组成瘤率低(66.6%),注射生理盐水的阴性对照组接种后未出现肿瘤。肿瘤生长曲线显示空白对照、Lipofectamine、Negative-siRNA三组肿瘤生长速度明显快于单基因敲减和双基因敲减组,而双基因敲减组不仅成瘤延长,而且生长速度明显慢于单基因敲减组。肿瘤抑制率显示双基因敲减(84.5%)明显高于单基因敲减(67.6%和69.8%,P〈0.05);肿瘤组织HE染色镜下可见:空白对照、Lipofectamine、Negative-siRNA组肿瘤呈浸润性生长,有大片坏死区,survivin和bcl-2基因敲减后的肿瘤组织与周围组织分界较清,未见明显浸润现象,肿瘤组织坏死区较少。结论:survivin和bcl-2基因敲减能有效抑制裸鼠移植瘤成瘤性,双基因敲减对裸鼠移植瘤抑制作用强于单基因敲减。 展开更多
关键词 舌肿瘤 基因 肿瘤抑制 小鼠 基因敲除 肿瘤 移植 同种
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人工骨支撑架结合同种异体骨移植治疗成人早期股骨头坏死的疗效观察 被引量:3
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作者 莫峰波 杨述华 +2 位作者 叶树楠 王晶 刘先哲 《中华解剖与临床杂志》 2017年第1期37-41,共5页
目的:探讨纳米晶胶原基人工骨支撑架结合同种异体骨移植治疗成人早期股骨头坏死的疗效。方法回顾性分析2012年3月—2014年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科收治的104例(122髋)成人早期股骨头坏死(SteinbergⅠ~Ⅲ期)患... 目的:探讨纳米晶胶原基人工骨支撑架结合同种异体骨移植治疗成人早期股骨头坏死的疗效。方法回顾性分析2012年3月—2014年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科收治的104例(122髋)成人早期股骨头坏死(SteinbergⅠ~Ⅲ期)患者的临床资料。其中男85例,女19例;年龄21~47岁,平均31.2岁。 Steinberg分期:Ⅰ期35髋,Ⅱ期72髋,Ⅲ期15髋。均采用自行设计的纳米晶胶原基人工骨支撑架植入结合同种异体骨移植治疗。观察术后骨坏死进展及股骨头塌陷情况,对比手术前后VAS评分和Harris髋关节评分变化情况,采用Harris髋关节评分评定疗效。结果本组104例122髋,均顺利完成手术。术后无感染、骨折、神经血管损伤等并发症发生,手术切口均获得一期愈合。术后104例均获随访,随访15~49个月,平均21个月。术后复查X线片示:101例119个髋保持稳定,未进一步恶化进展;3例3髋股骨头坏死进展,需进一步治疗。末次随访时,与术前比较,VAS评分明显降低、Harris髋关节评分明显增加,差异均有统计学意义( t值分别为17.005、10.830,P值均〈0.01)。采用Harris评分评定临床疗效:优99髋,良14髋,可6髋,差3髋;优良率为92.7%(113/122)。结论使用纳米晶胶原基人工骨支撑架结合同种异体骨移植治疗成人早期股骨头坏死,不破坏股骨头的主要血供,增加了股骨头坏死区域软骨下骨的机械支撑力、促进坏死区域的修复重建并预防股骨头关节面的塌陷,建议临床上推广使用。 展开更多
关键词 股骨头坏死 生物相容性材料 骨移植 移植 同种 疗效
异体肌腱移植重建前十字韧带的关节镜下再探查研究 被引量:1
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作者 郑晓佐 康凯 +5 位作者 李彤 董江涛 王娟 刘涛 耿倩 高石军 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期676-682,共7页
目的评价采用异体肌腱重建膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效及通过二次关节镜探查评估移植物的转归。方法2012年1月至2016年3月对ACL断裂应用异体肌腱重建术后12个月以上的患者行二次关节镜探查66例(66... 目的评价采用异体肌腱重建膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效及通过二次关节镜探查评估移植物的转归。方法2012年1月至2016年3月对ACL断裂应用异体肌腱重建术后12个月以上的患者行二次关节镜探查66例(66膝),男51例,女15例;ACL重建手术时年龄18-55岁,平均(30.6±10.4)岁。二次关节镜探查前采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节评估表及膝关节活动度评价膝关节功能恢复情况;采用前抽屉试验、Lachman试验及KT-1000侧侧差值评价膝关节前向稳定性。二次关节镜探查时观察移植物连续性、移植物滑膜覆盖情况、韧带张力以及关节内是否有异常结构;比较ACL张力良好与张力松弛者的膝关节稳定性。结果ACL重建术至二次关节镜探查的时间为12-36个月,平均(18.3±5.8)个月,其中12-18个月31例、18-36个月35例。所有患者均未发生感染、严重排异反应及其他严重并发症。末次随访时除1例患者出现约10。伸直受限外,其余患者膝关节活动度基本正常;术后12个月Lysholm评分由术前(54.95±9.01)分提高至(86.14±5.86)分,IKDC评分由术前(54.79±9.12)分提高至(85.11±5.77)分,差异有统计学意义;前抽屉试验及Lachman试验由术前全部阳性改善至术后阳性8例、阴性58例;KT一1000侧侧差值由术前(6.70±1.24)mm降低至(1.52±1.02)mm,差异有统计学意义。二次关节镜探查示移植物完全吸收2例(连续性不佳)、移植物磨损4例、关节腔内Cyclops样结节2例。于术后18个月以后行二次关节镜探查患者的移植物滑膜覆盖优良率优于术后18个月以内探查者,差异有统计学意义;术后18个月以后行二次关节镜探查的患者中27例韧带张力良好、8例松弛,术后18个月以内行二次关节镜探� 展开更多
关键词 前交叉韧带 移植 同种 关节镜检查
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