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OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的应用 预览
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作者 王艳丽 谢霞 +5 位作者 周建云 杨歆 于劲 樊超强 彭学 柏健鹰 《局解手术学杂志》 2019年第4期299-302,共4页
目的探讨OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的安全性及疗效。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院于2016年1月至2018年6月收治的11例经内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、术中情况及术后效果;技术成... 目的探讨OTSC吻合夹在内镜下治疗食管癌术后吻合口瘘中的安全性及疗效。方法回顾性分析陆军军医大学第二附属医院于2016年1月至2018年6月收治的11例经内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘患者的术前临床资料、术中情况及术后效果;技术成功定义为术中OTSC在目标病灶上能完全展开并将瘘口成功封堵;临床成功定义为至少随访2个月,患者瘘口持续性关闭,无需追加外科手术或其他内镜治疗。结果患者瘘口平均直径为(7.09±2.84)mm,确诊吻合口瘘至OTSC治疗之间的中位间隔时间为21d(17~55d)。技术成功率为90.9%(10/11),体外安装OTSC到成功释放的平均时间为(7.10±2.13)min,临床成功率为50%(5/10)。所有患者术中和术后未发生与内镜操作相关的并发症。结论内镜下OTSC治疗食管癌术后吻合口瘘适用于瘘口直径小于等于10mm且不伴吻合口狭窄的患者,但其远期效果还有待更多临床研究予以评估,瘘口持续时间可能是影响其远期效果的因素。 展开更多
关键词 OTSC吻合 食管癌 吻合 内镜治疗
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胸腹腔镜下食管癌颈部T型吻合与圆吻吻合的临床效果比较 预览
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作者 廖慧娟 陶一勤 胡海峰 《安徽医学》 2019年第3期285-288,共4页
目的比较胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术中T型吻合与常规圆吻吻合两种吻合方式的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的68例胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合患者的临床资料。按吻合手术方式分为T... 目的比较胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术中T型吻合与常规圆吻吻合两种吻合方式的临床效果。方法回顾性分析2016年7月至2018年1月安徽医科大学附属巢湖医院收治的68例胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合患者的临床资料。按吻合手术方式分为T型吻合组32例及圆吻吻合组36例。比较两组患者的吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、术后胃食管反流发生率情况。结果两组患者吻合时间、术中出血量、吻合口瘘发生率及术后返流发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T型吻合组吻合口狭窄发生率(3.13%)低于圆吻吻合组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜食管癌根治颈部吻合术中T型吻合的临床效果优于圆吻吻合。 展开更多
关键词 食管癌 T型吻合 吻合 吻合狭窄 胃食管反流
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预防性回肠造瘘在腹腔镜直肠癌低位吻合根治术中的应用价值及造口方式探讨 预览
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作者 叶甫波 朱雄文 +2 位作者 吴贵阳 袁世超 范庆豪 《中国现代医生》 2019年第8期14-17,21共5页
目的研究预防性回肠造瘘在腹腔镜直肠癌低位吻合根治术中的应用价值。方法选择2012年5月~2017年12月收治的132例行低位吻合的直肠癌患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌低位吻合根治术,其中48例采用预防性改良襻式... 目的研究预防性回肠造瘘在腹腔镜直肠癌低位吻合根治术中的应用价值。方法选择2012年5月~2017年12月收治的132例行低位吻合的直肠癌患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用腹腔镜直肠癌低位吻合根治术,其中48例采用预防性改良襻式回肠末端造瘘(造瘘组),84例未采用预防性改良襻式回肠末端造瘘(未造瘘组)。对两组患者术中和术后情况进行比较研究。结果造瘘组患者术后恢复明显快于未造瘘组,造瘘组术后肛门排气时间、进食时间、拔除盆腔皮管时间、住院时间均明显短于未造瘘组,差异有统计学意义(P<0.05);造瘘组和未造瘘组患者吻合口瘘发生率分别为0和10.71%(9/84),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率分别为16.67%(8/48)和21.43%(18/84),差异无统计学意义(P>0.05)。改良襻式回肠末端造瘘术具有造瘘时间短、造口并发症较少、造口回纳简单等优点。结论对腹腔镜直肠癌行低位吻合根治术患者施行预防性改良襻式回肠末端造瘘,能有效降低吻合口瘘的发生,有利于患者快速康复。改良襻式回肠末端造瘘术,操作简单实用,值得推广。 展开更多
关键词 预防性回肠造 直肠癌 吻合 低位吻合
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保护性横结肠襻式造口对中低位直肠癌吻合口并发症及炎症因子的影响 预览
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作者 周运添 向广阳 《现代消化及介入诊疗》 2019年第6期642-645,共4页
目的探讨保护性横结肠襻式造口术对中低位直肠癌患者的应用价值。方法对2013年1月至2018年1月接受腹腔镜根治术的60例中低位直肠癌患者进行回顾性分析。将30例应用保护性横结肠襻式造口术的患者纳为观察组,将30例未进行保护性造口术的... 目的探讨保护性横结肠襻式造口术对中低位直肠癌患者的应用价值。方法对2013年1月至2018年1月接受腹腔镜根治术的60例中低位直肠癌患者进行回顾性分析。将30例应用保护性横结肠襻式造口术的患者纳为观察组,将30例未进行保护性造口术的患者纳为对照组。统计观察组造口相关并发症情况,对比两组吻合口瘘、吻合口狭窄发生情况及术后炎性因子表达情况。结果观察组吻合口瘘发生率6.67%,对照组10.00%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05),对发生吻合口瘘者,观察组再次手术者占比0.00%,略低于对照组100.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组吻合口狭窄总体发生率26.67%、重度吻合口狭窄发生率20.00%,明显高于对照组的6.67%、0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)变化的时间效应、分组效应及时间×分组交互效应均有统计学意义(P<0.01),两组患者术前、术后12h时,CRP及IL-6水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后72h,观察组CRP及IL-6水平分别(71.68±18.52)mg/L、(103.31±37.15)pg/L,明显低于对照组的(103.62±20.37)mg/L、(172.24±39.13)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论保护性横结肠造口虽然不能够减少术后吻合口瘘风险,但能够减轻吻合口瘘严重程度,且有助于减轻术后近期全身炎症应激反应。但其可能增加术后吻合口狭窄风险及程度。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 横结肠造 吻合 吻合狭窄 C反应蛋白 白细胞介素-6
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Riolan动脉弓和蒙德氏边缘动脉弓与直肠癌根治术后吻合口瘘的研究进展
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作者 陈航 张焊 王彤 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期372-374,共3页
尽管随着手术器械和吻合材料的不断创新与进步,吻合口瘘仍是直肠癌根治术后最常见的并发症之一。减少吻合口瘘发生的条件包括足够的吻合口径、松弛的吻合张力以及良好的断端肠管血运,而吻合口的血供直接决定了术后吻合口瘘的发生率。因... 尽管随着手术器械和吻合材料的不断创新与进步,吻合口瘘仍是直肠癌根治术后最常见的并发症之一。减少吻合口瘘发生的条件包括足够的吻合口径、松弛的吻合张力以及良好的断端肠管血运,而吻合口的血供直接决定了术后吻合口瘘的发生率。因此,探讨Kiolan动脉弓和蒙德氏边缘动脉弓对直肠癌根治术后吻合口瘘发生的影响及治疗方式的选择极为重要。 展开更多
关键词 吻合 根治术后 直肠癌 动脉 术后吻合 手术器械 治疗方式 并发症
预防性回肠末端造瘘在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用价值 预览
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作者 柏巍松 赵立志 +4 位作者 申力 应可明 王志伟 申志成 王守立 《癌症进展》 2019年第15期1832-1834,1855共4页
目的探讨预防性回肠末端造瘘在腹腔镜直肠癌低位前切除手术中的应用价值。方法依据是否接受预防性回肠末端造瘘,将242例接受腹腔镜直肠癌低位前切除术的直肠癌患者分为对照组(n=132)和观察组(n=110),观察组患者接受腹腔镜直肠癌低位前... 目的探讨预防性回肠末端造瘘在腹腔镜直肠癌低位前切除手术中的应用价值。方法依据是否接受预防性回肠末端造瘘,将242例接受腹腔镜直肠癌低位前切除术的直肠癌患者分为对照组(n=132)和观察组(n=110),观察组患者接受腹腔镜直肠癌低位前切除术+预防性回肠末端造瘘,对照组患者仅接受腹腔镜直肠癌低位前切除术。比较两组患者围手术期相关指标和术后恢复情况。结果两组患者吻合口瘘发生率、手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。此外,观察组出现吻合口瘘患者的住院时间明显短于对照组出现吻合口瘘的患者,住院费用也明显低于对照组出现吻合口瘘的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者永久性造瘘发生率为0,明显低于对照组患者的7.6%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论预防性回肠末端造瘘并不能降低腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率,但对具有吻合口瘘高危因素的患者,预防性回肠末端造瘘是一种理想的手术方法。 展开更多
关键词 直肠癌 预防性回肠末端造 吻合 腹腔镜
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预防性末端回肠造瘘术在老年人左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除中的应用 预览
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作者 费克平 王育和 +1 位作者 任志刚 陈京华 《中国实用医药》 2019年第1期27-29,共3页
目的探讨预防性末端回肠造瘘术在老年人左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用价值。方法回顾性分析老年左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术53例患者的临床资料,其中行预防性末端回肠造瘘术患者25例作为A组,未行预防性... 目的探讨预防性末端回肠造瘘术在老年人左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用价值。方法回顾性分析老年左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术53例患者的临床资料,其中行预防性末端回肠造瘘术患者25例作为A组,未行预防性末端回肠造瘘术患者28例作为B组,比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、进食时间、住院时间、吻合口瘘发生情况。结果 A组术后首次排气时间、进食时间、住院时间分别为(2.5±0.7)、(3.0±0.8)、(9.0±2.0)d,均显著短于B组的(4.0±0.7)、(7.0±1.4)、(13.0±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05);A组吻合口瘘发生率为4.0%,显著低于B组的28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性末端回肠造瘘术可降低吻合口瘘发生率,并可缩短患者术后首次排气时间、进食时间、住院时间,有利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 预防性末端回肠造 左半结肠癌 急性肠梗阻 吻合
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预防性造瘘在低位直肠癌根治术中的临床应用价值 预览
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作者 黄涛 宋展 +2 位作者 吕柯 张海洋 孙万日 《癌症进展》 2019年第4期449-451,489共4页
目的探讨预防性造瘘在低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析76例老年低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受直肠癌前切除术,根据是否进行预防性造瘘分为观察组(n=40)和对照组(n=36),观察组患者进行预防性造瘘,对照组患... 目的探讨预防性造瘘在低位直肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾性分析76例老年低位直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受直肠癌前切除术,根据是否进行预防性造瘘分为观察组(n=40)和对照组(n=36),观察组患者进行预防性造瘘,对照组患者未进行预防性造瘘,比较两组患者的术后相关指标(首次排气时间、住院时间和住院费用),术前和术后7天外周血C反应蛋白(CRP)水平及淋巴细胞总数,术前和术后5天外周血降钙素原(PCT)水平,术后吻合口瘘发生率。结果观察组患者术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,住院费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术前,两组患者的外周血CRP、PCT水平及淋巴细胞总数比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者术后7天外周血CRP水平、术后5天外周血PCT水平均明显低于同时间点对照组患者,观察组患者术后7天外周血淋巴细胞总数明显多于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,观察组患者的吻合口瘘发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论对于老年低位直肠癌患者,在低位直肠癌根治术中进行预防性造瘘可缩短术后首次排气时间和住院时间,减少住院费用和炎性反应,降低吻合口瘘的发生率,是一种更加安全的选择。 展开更多
关键词 低位直肠癌 预防性造 C反应蛋白 降钙素原 吻合
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食管癌术后吻合口瘘影响因素研究进展 预览
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作者 杨盛荣(综述) 朱冰(审校) 《重庆医学》 CAS 2019年第A01期201-203,共3页
据美国癌症学会的估计(GLOBOCAN 2018),食管癌的发病率为3.2%,位列全部恶性肿瘤发病率的第7位;死亡率为5.3%,位列第6位。我国是食管癌的高发地区。目前食管癌的主要治疗方式仍然是手术治疗,食管吻合口瘘是食管切除术后消化道重建的主要... 据美国癌症学会的估计(GLOBOCAN 2018),食管癌的发病率为3.2%,位列全部恶性肿瘤发病率的第7位;死亡率为5.3%,位列第6位。我国是食管癌的高发地区。目前食管癌的主要治疗方式仍然是手术治疗,食管吻合口瘘是食管切除术后消化道重建的主要并发症,严重影响食管癌患者术后生存率和生活质量。近年来,为了进一步降低吻合口瘘的发生率,国内外许多胸外科学者围绕食管癌围手术期治理展开了一系列研究。 展开更多
关键词 食管癌 食管切除术 消化道重建 吻合 吻合
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急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的效果及防范再次手术的价值分析
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作者 李树贵 《中国基层医药》 CAS 2019年第16期1956-1959,共4页
目的探讨急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果和防范再次手术的价值。方法选择2013年2月1日至2018年2月1日在晋中市第一人民医院行手术治疗的梗阻性左半结肠癌患者46例为研究对象,按照随机数字表法将46例患者分为两组各23... 目的探讨急诊Ⅰ期切除吻合术治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果和防范再次手术的价值。方法选择2013年2月1日至2018年2月1日在晋中市第一人民医院行手术治疗的梗阻性左半结肠癌患者46例为研究对象,按照随机数字表法将46例患者分为两组各23例,对照组实施分期结肠切除吻合术,观察组实施Ⅰ期切除吻合术,比较两组梗阻性左半结肠癌患者的手术情况、术后恢复情况、吻合口瘘发生率、肠梗阻治疗效果、血清炎性细胞因子、再次手术率。结果两组淋巴结清扫数量、术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组的肛门排气恢复时间(2.34±0.86)d、引流管拔除时间(4.36±1.52)d、自主下床活动时间(3.81±1.17)d、住院时间(12.05±2.73)d,与对照组的肛门排气恢复时间(3.29±1.05)d、引流管拔除时间(6.17±1.84)d、自主下床活动时间(5.24±1.43)d、住院时间(15.76±3.69)d相比,时间更短,差异均有统计学意义(t=3.357、3.637、3.712、3.876,均P<0.05)。观察组术后吻合口瘘发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),其肠梗阻治疗总有效率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等血清炎性细胞因子指标较手术前显著降低(P<0.05),而手术前、手术后组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组、对照组的再次手术率分别为8.70%、4.35%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在梗阻性左半结肠癌患者治疗中,采取Ⅰ期切除吻合手术可达到与分期手术相当的临床治疗效果,可有效解除肠梗阻、清扫淋巴结、抑制炎性反应、安全性可靠,不会增加再次手术风险,且相比于分期手术,Ⅰ期切除吻合术在加快术后恢复方面更具有优势,有利于降低治疗费用,减轻患者经济负担。 展开更多
关键词 肠梗阻 结肠肿瘤 胃肠吻合 吻合 急诊处理 治疗结果
奈维与带蒂大网膜在食管癌颈部吻合口包埋中的应用 预览
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作者 宋亚男 齐宇 +6 位作者 张春敭 吴恺 侯志超 盛银良 朱森林 韩露 赵松 《郑州大学学报:医学版》 CAS 北大核心 2019年第3期481-484,共4页
颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,相关文献显示其发生率达3%~5%,瘘后患者死亡率高达50%[1-2]。颈部机械吻合器的出现减少了人工缝合导致的术后早期吻合口瘘,但颈部食管吻合口有限的血供和柔软组织包裹的缺少、食管较高的压... 颈部吻合口瘘是食管癌术后最常见的并发症之一,相关文献显示其发生率达3%~5%,瘘后患者死亡率高达50%[1-2]。颈部机械吻合器的出现减少了人工缝合导致的术后早期吻合口瘘,但颈部食管吻合口有限的血供和柔软组织包裹的缺少、食管较高的压力差和胃液的反流腐蚀,以及多种原因造成的呛咳、牵震等都增加了患者术后颈部吻合口瘘发生的风险[3-4]。郑州大学第一附属医院胸外科不断寻找降低吻合口瘘的新方法,历经单纯荷包包埋、带蒂大网膜环形包埋再到片状奈维环形包埋,现将奈维包埋与大网膜包埋的应用效果报道如下。 展开更多
关键词 食管癌 颈部机械吻合 奈维 带蒂大网膜 吻合
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不常规肠道准备在回肠造口还纳手术中疗效分析 预览
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作者 傅木海 郭银枞 姚开源 《医学理论与实践》 2019年第6期828-830,共3页
目的:探讨术前不常规肠道准备在回肠造口还纳手术中的安全性与有效性。方法:选取2014年11月—2017年10月在我院行回肠造口还纳手术86例患者作为观察对象,根据术前是否行肠道准备分为观察组(无肠道准备组)40例和对照组(常规肠道准备组)4... 目的:探讨术前不常规肠道准备在回肠造口还纳手术中的安全性与有效性。方法:选取2014年11月—2017年10月在我院行回肠造口还纳手术86例患者作为观察对象,根据术前是否行肠道准备分为观察组(无肠道准备组)40例和对照组(常规肠道准备组)46例。比较两组患者切口感染、腹腔感染、术后吻合口瘘等发生情况。结果:观察组术后进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在回肠造口还纳手术围手术期中,不常规肠道准备不会增加手术部位感染的发生率,是安全、有效的,能够加速患者快速康复。 展开更多
关键词 不常规肠道准备 回肠造还纳 快速康复 手术部位感染 吻合
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盆底腹膜重建与预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的临床研究 预览
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作者 邹开鹏 唐云昊 +1 位作者 肖端 朱代华 《现代医药卫生》 2019年第15期2276-2279,共4页
目的探讨盆底腹膜重建与预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的临床价值。方法回顾性分析2015年6月1日至2018年6月1日在该院胃肠外科住院的183例低位直肠癌患者的临床资料,其中既不行末端回肠造口也不重建盆底腹膜者71例(A... 目的探讨盆底腹膜重建与预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的临床价值。方法回顾性分析2015年6月1日至2018年6月1日在该院胃肠外科住院的183例低位直肠癌患者的临床资料,其中既不行末端回肠造口也不重建盆底腹膜者71例(A组),盆底腹膜重建者61例(B组),预防性末端回肠造口者51例(C组),对比分析各组患者一般情况、肿瘤特征、住院费用及时间、并发症发生率等。结果 B、C组手术时间均长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组吻合口瘘的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后再次手术率高于B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组住院时间及总住院费用均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组造口未还纳率为19.6%。结论盆底腹膜重建和预防性末端回肠造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中能降低因吻合口瘘造成的再次手术率,但预防性末端回肠造口增加了住院负担及造口相关并发症发生率。 展开更多
关键词 直肠恶性肿瘤 盆底腹膜重建 预防性末端回肠造 吻合
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留置肛管与保护性造口预防直肠癌术后吻合口瘘的现状与进展 预览
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作者 吴向欣 崔滨滨 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第11期2021-2024,共4页
随着全直肠系膜切除术的概念普及以及手术器械的改进,保肛手术越来越多。目前吻合口瘘依然是直肠癌前切除术后最严重的并发症。吻合口瘘的发生与代谢性疾病、术前新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、血供、张力等因素相关。大多数文献认为... 随着全直肠系膜切除术的概念普及以及手术器械的改进,保肛手术越来越多。目前吻合口瘘依然是直肠癌前切除术后最严重的并发症。吻合口瘘的发生与代谢性疾病、术前新辅助治疗、吻合口距肛缘距离、血供、张力等因素相关。大多数文献认为留置肛管对于预防吻合口瘘有积极作用,但因为纳入标准的不同,导致研究结果存在偏差。目前公认的预防吻合口瘘的方法是留置肛管和保护性造口,但是二者比较研究尚存争议。因此,期待未来开展更多的前瞻性与回顾性实验来比较研究留置肛管与保护性造口对直肠癌特别是低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防作用。 展开更多
关键词 直肠癌 留置肛管 保护性造 吻合
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动脉入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用及发生吻合口瘘的危险因素分析 预览
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作者 李甲 刘洲禄 +1 位作者 王松阳 刘勇 《实用癌症杂志》 2019年第4期658-660,共3页
目的探讨动脉入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果及发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析78例经动脉入路腹腔镜手术患者手术中及手术后的恢复情况,分别通过单危险因素分析与多危险因素分析探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中发生... 目的探讨动脉入路在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果及发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析78例经动脉入路腹腔镜手术患者手术中及手术后的恢复情况,分别通过单危险因素分析与多危险因素分析探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中发生吻合口瘘的危险因素。结果经动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术取得了良好的手术效果,术后有12例(15. 34%)患者发生了吻合口瘘,其中5例患者明确诊断后手术恢复,7例患者经保守治疗后痊愈。单因素分析发现性别、体质指数、术前是否合并有糖尿病、术后是否存在低蛋白血症在吻合口瘘组与未发生吻合口瘘组之间存在着统计学差异(P <0. 05)。Logistic多因素分析显示,性别、体质指数、术前是否合并有糖尿病、术后是否存在低蛋白血症是动脉入路患者在腹腔镜右半结肠癌根治术发生吻合口瘘的独立危险因素。结论经动脉入路腹腔镜右半结肠癌根治术安全有效,患者术后是否发生吻合口瘘与患者的性别、体质指数、术前是否合并有糖尿病、术后是否存在低蛋白血症等多个因素相关。 展开更多
关键词 动脉入路 右半结肠癌根治术 腹腔镜 吻合 危险因素
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微创腹腔镜低位直肠癌保肛术后导致吻合口瘘的原因分析与预防措施 预览
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作者 郭贞 《实用癌症杂志》 2019年第4期661-664,共4页
目的探究微创腹腔镜低位直肠癌保肛术后导致吻合口瘘的原因,总结预防措施。方法选择78例行腹腔镜低位直肠癌保肛术的患者作为研究对象,观察患者术后吻合口瘘的发生率,并对吻合口瘘的危险因素进行单因素与Logistic多因素回归分析。结果本... 目的探究微创腹腔镜低位直肠癌保肛术后导致吻合口瘘的原因,总结预防措施。方法选择78例行腹腔镜低位直肠癌保肛术的患者作为研究对象,观察患者术后吻合口瘘的发生率,并对吻合口瘘的危险因素进行单因素与Logistic多因素回归分析。结果本组78例患者中发生吻合口瘘10例,发生率为12. 82%。微创腹腔镜低位直肠癌保肛术后吻合口瘘与无吻合口瘘患者在BMI、肠梗阻与术前放化疗方面对比差异具有统计学意义(P均<0. 05)。经Logistic多因素回归分析显示,BMI、肠梗阻、术前放化疗是微创腹腔镜低位直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的独立危险因子。结论 BMI、肠梗阻与术前放化疗是影响微创腹腔镜低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的独立危险因子,临床应做好肠道准备、加强术中操作技巧、积极对抗感染、充分引流,保证防治效果。 展开更多
关键词 微创腹腔镜 低位直肠癌保肛术 吻合 原因分析 预防措施
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腹腔镜结直肠癌患者术后血液中C反应蛋白、血清降钙素原结合血清白蛋白预测早期吻合口瘘的临床价值 预览
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作者 张盟 金洪永 +5 位作者 樊奇浩 费秉元 于苗 房学东 高楠 刘卓 《中国实验诊断学》 2019年第2期211-215,共5页
目的探究腹腔镜结直肠癌患者术后血液中C反应蛋白、血清降钙素原结合白蛋白水平与结直肠癌患者术后发生早期吻合口瘘之间的关系及预测价值。方法选取2013年9月至2015年9月就诊于我科首次诊断为结直肠癌患者136人为研究对象,根据相关诊... 目的探究腹腔镜结直肠癌患者术后血液中C反应蛋白、血清降钙素原结合白蛋白水平与结直肠癌患者术后发生早期吻合口瘘之间的关系及预测价值。方法选取2013年9月至2015年9月就诊于我科首次诊断为结直肠癌患者136人为研究对象,根据相关诊断标准将术后7日内发生吻合口瘘的患者纳入吻合口瘘组,未发生吻合口瘘的患者纳入非吻合口瘘组。腹腔镜结直肠癌患者术后血液中的C反应蛋白水平采用免疫比浊法测定,血清降钙素原及血清白蛋白水平采用酶联免疫吸附试验测定;记录患者的基线资料,监测术前1d以及术后第12h、1d、3d、5d、7d血液中C反应蛋白水平、血清降钙素原及血清白蛋白水平。结果对比两组间基线资料及术前1d,差异均无统计学意义(P>0.05);两组血液C反应蛋白水平在术后12h开始升高,术后5日内呈不断上升趋势,检测至术后第5日时,达到高峰(68.3±28.7/55.7±21.6),且第5日吻合口瘘组血液C反应蛋白水平显著高于非吻合口瘘组(P=0.016<0.05),二者差异具有统计学意义;两组血清降钙素原水平均在第3日达到高峰,且第3日吻合口瘘组血清降钙素原水平显著高于非吻合口瘘组(P<0.05),差异具有统计学意义(P=0.000);同时,两组血清白蛋白水平在第3日达到低谷,且第3日吻合口瘘组血清白蛋白水平显著低于非吻合口瘘组(P=0.039);在ROC曲线下血液中C反应蛋白水平的AUC为0.746(95%置信区间:0.650-0.843),其敏感性和特异性分别为92.10%,51.46%。结论血液中C反应蛋白水平对结直肠癌术后患者早期吻合口瘘预测发生有较好的预测能力,术后同时监测血液中C反应蛋白、血清降钙素原、血清白蛋白三者水平可尽早预测出吻合口瘘发生的可能,有望作为腹腔镜结直肠癌术后患者的常规评估指标而广泛应用于临床。 展开更多
关键词 结直肠癌 吻合 C反应蛋白 降钙素原 白蛋白 预后
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影响食管癌根治性切除术后吻合口瘘发生的危险因素Logistic回归分析 预览
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作者 田红刚 《临床医学研究与实践》 2019年第20期87-89,共3页
目的分析并探讨食管癌根治性切除术后吻合口瘘发生的危险因素,并提出预防建议。方法回顾性分析我院2016年6月至2018年3月收治的118例实施根治性切除术的食管癌患者的临床资料,统计患者吻合口瘘发生率,总结其可能的影响因素,对其危险因... 目的分析并探讨食管癌根治性切除术后吻合口瘘发生的危险因素,并提出预防建议。方法回顾性分析我院2016年6月至2018年3月收治的118例实施根治性切除术的食管癌患者的临床资料,统计患者吻合口瘘发生率,总结其可能的影响因素,对其危险因素分别进行单因素描述性检验和多因素Logistic回归分析。结果吻合口瘘发生率为10.17%。发生组与未发生组的性别、临床分期、病理类型、吻合方式构成比比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。发生组年龄>60岁、伴糖尿病、伴呼吸系统疾病、术前放疗、颈部吻合、经胸骨后吻合、手术时间>4.5h、营养不良者构成比均高于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析,以上指标均被证实为影响食管癌根治性切除术吻合口瘘发生的独立危险因素(OR=5.501、6.309、6.190、2.907、5.977、4.371、5.749、5.447,P<0.05)。结论食管癌根治性切除术吻合口瘘的风险高,年龄>60岁、伴糖尿病、伴呼吸系统疾病、术前放疗、颈部吻合、经胸骨后吻合、手术时间>4.5h、营养不良均可增加其风险。 展开更多
关键词 食管癌根治性切除术 吻合 放疗
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1例胃十二指肠吻合口瘘致感染性休克患者的护理 预览
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作者 石梅 傅华兰 罗劲 《当代护士:中旬刊》 2019年第4期124-126,共3页
由陈万青等国家癌症中心成员上报的2014年恶性肿瘤登记资料显示:每年城市男性恶性肿瘤发病第1位为肺癌,其次为胃癌、结直肠癌等[1]。胃癌作为我国目前发病率高的恶性肿瘤之一,外科手术仍然是治疗胃癌的主要方法。而我国主要以进展期胃... 由陈万青等国家癌症中心成员上报的2014年恶性肿瘤登记资料显示:每年城市男性恶性肿瘤发病第1位为肺癌,其次为胃癌、结直肠癌等[1]。胃癌作为我国目前发病率高的恶性肿瘤之一,外科手术仍然是治疗胃癌的主要方法。而我国主要以进展期胃癌为主,多发生于胃体或胃窦,因此,手术方式以远端胃切除、D2淋巴结清扫术为主[2]外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是目前唯一能治愈胃癌的方法,手术治疗包括根治性手术,扩大胃癌根治术[3]。 展开更多
关键词 胃癌 吻合 感染性休克 抢救 并发症 护理
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胸腔持续冲洗对食管癌术后并发吻合口瘘患者康复效果的影响 预览
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作者 方春香 陈思蓉 《医疗装备》 2019年第6期11-12,共2页
目的探讨胸腔持续冲洗对食管癌术后并发吻合口瘘患者康复效果的影响。方法选取2016年2月至2018年2月医院收治的食管癌术后并发吻合口瘘患者84例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上采用... 目的探讨胸腔持续冲洗对食管癌术后并发吻合口瘘患者康复效果的影响。方法选取2016年2月至2018年2月医院收治的食管癌术后并发吻合口瘘患者84例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上采用胸腔持续冲洗,对比两组吻合口瘘愈合时间及并发症发生情况。结果对照组吻合口瘘愈合时间为(22. 17±4. 26) d,观察组吻合口瘘愈合时间为(15. 87±4. 08) d,观察组吻合口瘘愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=6. 922,P=0. 000)。观察组并发症发生率(4. 76%)低于对照组(19. 05%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论食管癌术后并发症吻合口瘘患者采用胸腔持续冲洗,可促进吻合口瘘愈合,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 胸腔持续冲洗 食管癌 吻合 康复效果
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