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ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的护理体会
1
作者 项建红 《中国继续医学教育》 2019年第5期166-168,共3页
目的观察护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法选取我院ICU重症患者64例(2017年3月—2018年4月),随机分为常规护理的对照组(32例)与综合护理的观察组(32例),观察患者相关指标及呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组机... 目的观察护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法选取我院ICU重症患者64例(2017年3月—2018年4月),随机分为常规护理的对照组(32例)与综合护理的观察组(32例),观察患者相关指标及呼吸机相关性肺炎发生率。结果观察组机械通气时间(10.32±2.46)d,住院时间(16.49±2.67)d,呼吸机相关性肺炎发生率6.25%,对照组机械通气时间(16.43±2.81)d,住院时间(26.74±15.98)d,呼吸机相关性肺炎发生率28.13%,观察组机械通气时间、住院时间比对照组短,呼吸机相关性肺炎发生率比对照组低,P<0.05。结论给予ICU重症患者综合护理,能有效减少患者机械通气时间及住院时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,效果较好。 展开更多
关键词 ICU重症患者 护理 呼吸机相关性肺炎 械通气时间 住院时间 呼吸机相关性肺炎发生率
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碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌肺炎危险因素分析 预览
2
作者 陈美芳 陈春玲 冯加喜 《中国乡村医药》 2019年第2期25-26,共2页
目的探讨呼吸重症监护病房医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP)患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌感染的危险因素,为细菌耐药的防治提供临床参考。方法回顾分析2014年1月至2016年12月间该院呼吸监护室收住的碳青霉烯类耐药肺炎... 目的探讨呼吸重症监护病房医院获得性肺炎(HAP)、呼吸机相关性肺炎(VAP)患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌感染的危险因素,为细菌耐药的防治提供临床参考。方法回顾分析2014年1月至2016年12月间该院呼吸监护室收住的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌感染的HAP和VAP患者38例的病例资料,选择同期呼吸监护室收住的对碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯杆菌感染的HAP/VAP患者48例作为对照组。分析肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7天、有气管切开术,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌感染前2周内使用碳青霉烯类是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌感染患者致HAP/VAP的独立危险因素。结论严格控制碳青霉烯类的使用、尽可能缩短机械通气时间、减少气管切开术有利于减少呼吸重症监护室患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯杆菌感染致HAP/VAP的发生。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 碳青霉烯类耐药 医院获得肺炎 呼吸机相关性肺炎 危险因素
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高氧血症对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响 预览
3
作者 秦岭 李月红 +3 位作者 程静 杨志华 张雅青 谢建军 《临床肺科杂志》 2019年第4期744-746,共3页
在重症患者支持治疗期间,经常使用高浓度氧气。氧气是最强的氧化剂之一,具有高氧化性,可以破坏所有生物分子,因此,危重症患者合理用氧逐渐引起临床的关注[1]。呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是重症监护病房常... 在重症患者支持治疗期间,经常使用高浓度氧气。氧气是最强的氧化剂之一,具有高氧化性,可以破坏所有生物分子,因此,危重症患者合理用氧逐渐引起临床的关注[1]。呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是重症监护病房常见的医院获得性肺炎,临床死亡率较高。研究表明,高氧血症与VAP发病存在密切联系,高氧血症是VAP的独立危险因素。更好地了解高氧血症与VAP的病理生理学联系以及控制风险因素是改进预防策略的关键[2]。本文对高氧血症和VAP之间的临床研究进展予以综述,现报道如下。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 高氧血症 械通气患者 医院获得肺炎 危重症患者 重症监护病房 独立危险因素 临床研究
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针对性护理对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者康复进程及护理满意度的影响
4
作者 王晓华 何秋敏 《国际护理学杂志》 2019年第2期238-242,共5页
目的探讨针对性护理对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者康复进程及护理满意度的影响。方法选取2013年1月~2016年1月该院老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者85例,依据入院时间顺序分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组患者给予常... 目的探讨针对性护理对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者康复进程及护理满意度的影响。方法选取2013年1月~2016年1月该院老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者85例,依据入院时间顺序分为观察组(n=43)和对照组(n=42)。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施基于人性照护理论为框架的针对性护理。统计两组患者带机、住院时间、并发症发生率、病死情况及护理满意度,并对比两组患者护理前后肺功能指标〔内源性呼气末正压(PEFPi)、最大呼气流量(PEF)〕、血气分析指标〔动脉血氧分压(PO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)〕水平。结果相较于对照组患者,观察组患者带机、住院时间均较短,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率与对照组患者相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者护理前肺功能指标PEF、PEFPi及血气分析指标PO2、PCO2水平差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组患者,观察组患者护理后PEF、PO2水平较高,PEFPi、PCO2水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎患者施行针对性护理,有助于改善患者血气分析指标及肺功能,可减少患者并发症发生,可促进患者康复进程,提高患者护理满意度。 展开更多
关键词 照护理论 针对护理 重症肺炎 呼吸机相关性肺炎 康复进程 护理满意度
老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的护理
5
作者 丁彦淳 韩静 《中国继续医学教育》 2019年第1期166-168,共3页
目的对老年重症肺炎(CAP)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者加强护理干预,并观察其应用效果。方法选取2016年1月—2018年1月到我院进行治疗的76例老年CAP并发VAP患者,将患者分为两组。对照组38例,采取常规护理,观察组38例,加强护理干预。... 目的对老年重症肺炎(CAP)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者加强护理干预,并观察其应用效果。方法选取2016年1月—2018年1月到我院进行治疗的76例老年CAP并发VAP患者,将患者分为两组。对照组38例,采取常规护理,观察组38例,加强护理干预。结果观察组患者平均呼吸机使用时间、住院时间均明显短于对照组,且病死率低于对照组(2.63%vs.15.79%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的pH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总满意率为94.74%,对照组为78.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理干预能够改善老年CAP并发VAP患者预后状况,缩短住院时间,降低病死率。 展开更多
关键词 护理干预 重症肺炎 呼吸机相关性肺炎 心理护理 住院时间 病死率
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国内外医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎指南解析
6
作者 刘超 曹彬 《华西医学》 CAS 2019年第1期7-11,共5页
自2016年以来,美国、欧洲和我国分别就医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)/呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊治指南进行了更新,该文对上述指南的主要观点和异同进行了总结。新的HAP/VAP指南中... 自2016年以来,美国、欧洲和我国分别就医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)/呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的诊治指南进行了更新,该文对上述指南的主要观点和异同进行了总结。新的HAP/VAP指南中对于VAP的定义、评估抗菌药物治疗效果、预防仍存在争议,病原学获取方式、VAP的抗菌药物应用疗程仍是关注焦点,建议应用非侵入性呼吸道标本来判断病原学,对于VAP治疗不推荐长疗程抗菌药物方案。需要注意的是我国HAP病原学与国外不同,应引起我国临床医生重视,为我国临床实践提供有力的支持依据。 展开更多
关键词 医院获得肺炎 呼吸机相关性肺炎 指南解析
呼吸机相关性肺炎死亡与高黏液表型肺炎克雷伯菌感染相关性巢式病例对照研究
7
作者 谢朝云 陈应强 +2 位作者 熊芸 杨忠玲 杨怀 《西北国防医学杂志》 CAS 2019年第1期24-28,共5页
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)死亡与高黏液表型肺炎克雷伯菌感染的相关性。方法:选取2014-02-01~2018-06-30入住重症监护病房(ICU)接受机械通气发生肺炎克雷伯菌感染的VAP患者1 328例为研究对象,用... 目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)死亡与高黏液表型肺炎克雷伯菌感染的相关性。方法:选取2014-02-01~2018-06-30入住重症监护病房(ICU)接受机械通气发生肺炎克雷伯菌感染的VAP患者1 328例为研究对象,用纤维支气管镜采集其深部痰标本进行细菌培养及药敏试验,深部痰标本中分离出高黏液表型肺炎克雷伯菌感染患者107例为观察组,非高黏液表型肺炎克雷伯菌患者中642例为对照组,采用回顾巢式病例对照研究设计,用多因素Logistic回归模型分析比较高黏液表型肺炎克雷伯菌感染与VAP死亡的相关性。结果:两组入住ICU时间与总住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高黏液表型肺炎克雷伯菌感染是VAP死亡的高危因素(OR=2.500,95%CI:1.366~4.574)。观察组VAP死亡患者抗菌药物使用时间长于存活患者(P<0.05)。结论:VAP高黏液表型肺炎克雷伯菌感染已成为临床严重问题,一旦感染将会显著增加患者病死率。 展开更多
关键词 高黏液表型肺炎克雷伯菌 呼吸机相关性肺炎 死亡 关联 病例对照研究
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冲吸式口腔干预对住院PICU患儿呼吸机相关性肺炎的影响
8
作者 袁慧贞 钟恺婷 刘占弟 《青岛医药卫生》 2019年第1期53-55,共3页
目的探讨冲吸式口腔干预对儿童重病监护病房(PICU)患儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2017年1月至2018年6月本院收治的PICU患儿80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。观察组患儿进行冲吸式口腔干预,对照组患儿用棉球擦拭,... 目的探讨冲吸式口腔干预对儿童重病监护病房(PICU)患儿呼吸机相关性肺炎的影响。方法选取2017年1月至2018年6月本院收治的PICU患儿80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例。观察组患儿进行冲吸式口腔干预,对照组患儿用棉球擦拭,对比两组患儿的口腔(Beck)评分、呼吸机相关肺炎发生率和操作时间及呛咳次数。结果干预后,观察组患儿在第3天Beck评分、呼吸机相关肺炎发生率、操作时间及呛咳次数均低于对照组(P<0.05)。结论冲吸式口腔干预对PICU患儿呼吸机相关性肺炎有明显的预防作用,值得推广应用。 展开更多
关键词 冲吸式口腔干预 儿童重病监护病房 呼吸机相关性肺炎
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集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的临床观察 预览
9
作者 童桂华 《中外医学研究》 2019年第3期68-70,共3页
目的:观察集束化护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取2016年9月-2017年9月在笔者所在医院ICU接受治疗的168例机械通气超过48h的患者作为研究对象,随机分为护理组(n=84)与对照组(n=84)。对照组给予常规护理,护理组给予... 目的:观察集束化护理预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果。方法:选取2016年9月-2017年9月在笔者所在医院ICU接受治疗的168例机械通气超过48h的患者作为研究对象,随机分为护理组(n=84)与对照组(n=84)。对照组给予常规护理,护理组给予集束化护理,比较两组患者VAP发生率、气管切开率、死亡率、机械通气时间、ICU住院时间及护理满意度。结果:护理组VAP发生率、气管切开率及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理组护理满意度为92.86%(78/84),较对照组的75.00%(63/84)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理可有效降低VAP发生率、气管切开率及死亡率,缩短机械通气时间与ICU住院时间,同时提高护理满意度,值得临床推广。 展开更多
关键词 集束化护理 呼吸机相关性肺炎 应用效果
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复方茶多酚含漱液在经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果 预览
10
作者 杨菊霞 吴金平 +3 位作者 殷华丽 田静 秦婷 陈小枫 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第3期125-126,129共3页
目的 探讨复方茶多酚含漱液(口灵含漱液)应用于经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果。方法 选取80例机械通气患者随机分为观察组与对照组各40例,分别采用口灵含漱液与生理盐水进行口腔护理,比较2组的临床护理效果。结果 观察组患... 目的 探讨复方茶多酚含漱液(口灵含漱液)应用于经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果。方法 选取80例机械通气患者随机分为观察组与对照组各40例,分别采用口灵含漱液与生理盐水进行口腔护理,比较2组的临床护理效果。结果 观察组患者口腔异味、口唇干裂、黏膜出血的发生率以及呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组,口腔护理舒适度则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口灵含漱液能有效改善机械通气患者的口腔卫生状况,提高护理质量。 展开更多
关键词 复方茶多酚含漱液 械通气 口腔护理 呼吸机相关性肺炎
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呼吸机相关性肺炎开展集束化护理的可行性
11
作者 李沛裕 《临床检验杂志(电子版)》 2019年第1期152-153,共2页
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)开展集束化护理的可行性。方法 选取我院ICU收治的机械通气≥48 h患者60例,随机分为两组,各30例。对照组行常规护理,观察组开展集束化护理。比较两组ICU住院、机械通气等时间、VAP发生率、病死率等情... 目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)开展集束化护理的可行性。方法 选取我院ICU收治的机械通气≥48 h患者60例,随机分为两组,各30例。对照组行常规护理,观察组开展集束化护理。比较两组ICU住院、机械通气等时间、VAP发生率、病死率等情况。结果 观察组ICU住院、机械通气等时间较对照组均显著较短,且P〈0.05。观察组VAP发生率6.67%、病死率3.33%较对照组20.0%、13.33%均显著较低,且P〈0.05。结论 呼吸机相关性肺炎开展集束化护理的效果显著,既可缩短患者ICU住院及机械通气时间,还能减少患者病死率和VAP发生率,因而可行性高,值得推广应用。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 集束化护理 可行
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集束化护理理念的应用研究进展
12
作者 宋尚川 徐敏 《全科护理》 2019年第2期178-180,共3页
从中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎、脓毒症、食管反流、误吸等方面总结集束化护理在国内外研究现状及发展趋势,为集束化护理的深入研究提供参考与借鉴。
关键词 中心静脉导管相关血流感染 呼吸机相关性肺炎 脓毒症 食管反流 误吸 集束化护理
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急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析与护理对策
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作者 刘青 《护理实践与研究》 2019年第1期4-6,共3页
目的探讨急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策。方法选取2016年4月至2018年2月急诊重症监护病房呼吸机治疗患者76例,所有患者入院后完善相关检查,查阅病例资料,统计并记录入组患者性别、年龄、基础疾病、插管方式、气... 目的探讨急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策。方法选取2016年4月至2018年2月急诊重症监护病房呼吸机治疗患者76例,所有患者入院后完善相关检查,查阅病例资料,统计并记录入组患者性别、年龄、基础疾病、插管方式、气管切开、使用抑酸剂、机械通气时间、入住ICU时间、是否使用激素及留置胃管,对上述危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析。结果入组的76例呼吸机治疗患者中21例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为27.63%。单因素及多因素logistic回归分析结果表明,急诊重症监视病房呼吸机相关性肺炎发生率与性别、基础疾病、插管方式、使用抑酸剂无相关性(P>0.05),急诊重症监视病房呼吸机相关性肺炎发生率与年龄≥50岁、气管切开、机械通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d、使用激素、留置胃管≥2d具有相关性(P<0.05)。结论急诊重症监视病房呼吸机相关性肺炎发生率较高,且危险因素较多,应根据危险因素制定有效的护理对策,降低呼吸机相关性肺炎发生率。 展开更多
关键词 急诊重症监视病房 呼吸机相关性肺炎 危险因素 护理对策
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西吡氯铵含漱液口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎的临床研究 预览
14
作者 张俊锋 高捷 +2 位作者 楼昌 潘微微 黄志平 《中国现代医生》 2019年第3期68-71,共4页
目的探讨西吡氯铵含漱液口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2017年6月~2018年4月在我院行呼吸机治疗的患者60例为研究对象,随机分为三组:A组(西吡氯铵组)、B组(氯己定组)和C组(生理盐水组),每组20例。A组采用西吡氯... 目的探讨西吡氯铵含漱液口腔护理对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择2017年6月~2018年4月在我院行呼吸机治疗的患者60例为研究对象,随机分为三组:A组(西吡氯铵组)、B组(氯己定组)和C组(生理盐水组),每组20例。A组采用西吡氯铵含漱液口腔护理,B组采用复方氯己定口腔护理,C组采用生理盐水口腔护理。比较患者VAP发生情况及护理效果。结果三组口腔护理后,随着插管后4 h时间的延长,咽拭子菌落培养水平均呈上升趋势(P<0.05);插管后4 h、6 h、8 h,B组、C组咽拭子菌落水平显著高于A组,C组显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组VAP发生率最高,其次为B组,C组显著高于A组(P<0.05);B组与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组与C组MV时间、ICU住院时间显著长于A组,C组显著长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。1周后,A组与B组口腔清洁评分显著低于入住ICU时,差异有统计学意义(P<0.05);入住ICU后1周,C组口腔清洁评分最高,显著高于B组与A组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西吡氯铵含漱液口腔护理能够有效预防呼吸机相关性肺炎。 展开更多
关键词 西吡氯铵含漱液 口腔护理 预防 呼吸机相关性肺炎
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集束化护理预防重症患儿呼吸机相关肺炎分析
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作者 戴兰珠 《中国继续医学教育》 2019年第2期158-160,共3页
目的研究分析集束化护理干预在临床中预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法随机抽取在2016年6月—2018年4月到我院就诊的86例重症患儿,根据护理方式进行分组,划分为对照组(n=43)、观察组(n=43),分别行常规护理、集束化护理,对两组... 目的研究分析集束化护理干预在临床中预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法随机抽取在2016年6月—2018年4月到我院就诊的86例重症患儿,根据护理方式进行分组,划分为对照组(n=43)、观察组(n=43),分别行常规护理、集束化护理,对两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况、人工气道留置时间以及机械通气时间情况进行评价与比较。结果经过不同护理措施预防后,同对照组进行比较,观察组呼吸机相关性肺炎的发生率明显更低(P<0.05);观察组人工气道留置时间以及机械通气时间情况均较短(P<0.05)。结论在临床中对于重症患儿而言,对其行集束化护理干预,能够降低呼吸机相关性肺炎的发生概率,且减少机械通气以及人工气道留置的时间,从而促进康复,减少给其带来的痛苦,具有可观的价值。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 重症患儿 集束化护理 常规护理 械通气 人工气道
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综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药分析 预览
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作者 苏美如 《中外医学研究》 2019年第5期71-73,共3页
目的:了解笔者所在医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法:采取前瞻性监测方法,监测2013年1月-2015年1月入住笔者所在医院综合ICU的患者,判断是否发生VAP,并对其病原体的分布及耐药性... 目的:了解笔者所在医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和耐药情况,为临床治疗提供参考依据。方法:采取前瞻性监测方法,监测2013年1月-2015年1月入住笔者所在医院综合ICU的患者,判断是否发生VAP,并对其病原体的分布及耐药性进行分析。结果:共有108例患者发生VAP,108例患者下呼吸道分泌物中共分离出病原菌186株,其中革兰阴性菌155株(83.33%),革兰阳性菌18株(9.68%),真菌13株(6.99%),位前5位病原菌从高至低依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌多数是产ESBLs,对头孢类及喹诺酮类耐药率达到100%。对头孢哌酮/舒巴坦耐药率25.00%,对碳青霉烯类耐药率是0。阴沟肠杆菌对左氧氟沙星等喹诺酮类耐药率超过80%,对阿米卡星耐药率40.29%,对亚胺培南耐药率5.04%,对美罗培南耐药率4.32%。结论:综合ICUVAP患者感染病原体主要以革兰阴性杆菌为主,多耐药菌株较为常见,应根据药敏实验合理使用抗菌药物,对临床治疗选药有重要意义。 展开更多
关键词 综合ICU 呼吸机相关性肺炎 病原菌 耐药率 抗菌药物
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老年呼吸机相关性肺炎个体化抗感染治疗研究进展
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作者 廖鑫燕 冉宇 边士昌 《医学理论与实践》 2019年第1期21-23,34共4页
呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率最高。机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响... 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率最高。机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响重大。特别是多重耐药(Multidrug-Resistant,MDR)病原菌的感染,治疗困难,抗生素治疗效果差,已成为影响重症患者预后的最大顽疾之一。随着人口的老龄化,老年机械通气患者越来越多。老年患者是一组特殊人群,机体各项机能衰退,故如何个体化的给予抗感染治疗方案尤为重要。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 老年 个体化抗感染治疗
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ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素与预后分析
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作者 范蓓蓉 周慧君 +2 位作者 陈培服 陈瑜 陈海燕 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期519-522,共4页
目的探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的影响因素和预后。方法选取2015年9月-2017年5月ICU住院治疗的130例机械通气患者为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组46例和非VAP... 目的探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的影响因素和预后。方法选取2015年9月-2017年5月ICU住院治疗的130例机械通气患者为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组46例和非VAP组84例。收集病历问诊资料、实验室检查资料及ICU监测资料归纳ICU机械通气患者发生VAP的影响因素;统计并比较VAP组中死亡及存活患者的机械通气时间、入住ICU时间、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、临床肺部感染((clinical pulmonary infection score,CPIS)评分。结果 VAP组患者死亡率为41.30%(19/46)高于非VAP组,呼吸机撤机成功率45.65%(21/46)低于非VAP组(P<0.001)。抗菌药物使用种类,抗菌药物连续使用时间,气管切开和再次插管是ICU机械通气患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。VAP死亡患者通气时间、住ICU时间分别为(22.36±2.47)天、(27.56±2.33)天长于VAP存活患者(P<0.001);通气第5天时,VAP死亡患者APACHEⅡ、CPIS评分分别为(20.42±2.36)分、(8.84±1.36)分高于VAP存活患者(P<0.001)。VAP死亡患者死亡前APACHEⅡ、CPIS评分分别为(23.45±2.36)分、(9.63±1.47)分高于VAP存活患者转出ICU时(P<0.001)。结论 ICU机械通气患者发生VAP更易发生撤机困难且死亡率较高,致病因素较多,需加强监控,以降低死亡率。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 重症监护病房 械通气 影响因素 预后
ICU患者呼吸机相关性肺炎多药耐药菌感染影响因素与预防分析
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作者 李玉娟 魏莉 +3 位作者 徐陶 方蘅雯 邹林帆 曾毅 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期523-526,共4页
目的探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)多药耐药菌感染特点与影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2017年10月于医院ICU接受气管插管机械通气治疗并发生VAP的患者96例的临床资料,对多药耐药菌感染病原菌与耐药性进行研究;... 目的探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸机相关性肺炎(VAP)多药耐药菌感染特点与影响因素。方法回顾性分析2016年6月-2017年10月于医院ICU接受气管插管机械通气治疗并发生VAP的患者96例的临床资料,对多药耐药菌感染病原菌与耐药性进行研究;对患者性别、年龄、通气时间等临床资料进行分析,归纳ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素。结果 96例患者发生多药耐药菌感染58例;96例ICU VAP患者痰培养共培养分离病原菌205株,其中革兰阴性菌163株占79.51%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌34株占16.59%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株占3.90%;主要革兰阴性菌对常用抗菌药物均存在一定的耐药性,鲍氏不动杆菌存在严重的耐药性,对常用抗菌药物耐药率均>80%,主要革兰阴性菌均对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替考拉宁敏感。机械通气时间、入住ICU时间、血清白蛋白、抗菌药物使用时间是ICU患者发生VAP多药耐药菌感染的影响因素(P<0.05)。结论 ICU患者发生VAP多药耐药菌感染以革兰阴性菌为主,耐药形势严峻,临床应针对病原菌给予敏感抗菌药物进行治疗,针对感染影响因素给予相应护理措施。 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 多药耐药菌 影响因素
集束化护理在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果
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作者 沈小琪 《医疗装备》 2019年第2期198-199,共2页
目的探讨集束化护理在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法选取2015年2月至2017年6月医院接收的ICU呼吸机相关性肺炎患者68例,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组给予常规临床护理模式,观察组在对照组基础上... 目的探讨集束化护理在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果。方法选取2015年2月至2017年6月医院接收的ICU呼吸机相关性肺炎患者68例,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组给予常规临床护理模式,观察组在对照组基础上实施集束化护理干预。比较两组护理效果。结果观察组机械通气时间、住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对ICU呼吸机相关性肺炎患者实施集束化护理的效果较好,可有效缩短患者治疗时间。 展开更多
关键词 集束化护理 重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 应用 效果
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