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喉返神经监测仪在复杂甲状腺手术中的应用效果 预览
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作者 王玲 周岩 崔玲 《中国当代医药》 2019年第7期42-44,48共4页
目的探讨喉返神经监测仪在复杂甲状腺手术中的应用效果。方法回顾分析我院2014年1月~2018年2月完成的102例复杂甲状腺手术患者的病例资料,根据术中是否使用喉返神经监测仪显露喉返神经,分为术中神经监测(IONM)组(48例)与非IONM组(54例)... 目的探讨喉返神经监测仪在复杂甲状腺手术中的应用效果。方法回顾分析我院2014年1月~2018年2月完成的102例复杂甲状腺手术患者的病例资料,根据术中是否使用喉返神经监测仪显露喉返神经,分为术中神经监测(IONM)组(48例)与非IONM组(54例),按术中涉及的喉返神经数量计算其损伤率,比较两组的喉返神经损伤率、手术时间、喉返神经显露时间、术中出血量、住院总费用及麻醉时间。结果喉返神经监测仪干预后,IONM组暂时性喉返神经损伤率低于非IONM组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无永久性喉返神经损伤;IONM组手术时间及喉返神经显露时间短于非IONM组,术中出血量少于非IONM组,住院费用高于非IONM组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉返神经监测仪在复杂甲状腺手术中尤其再次手术时可降低暂时性喉返神经损伤率,有效缩短患者的手术时间、喉返神经显露时间及减少其出血量,值得推广使用。 展开更多
关键词 复杂甲状腺手术 神经 神经监测仪 神经损伤
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喉腺样囊性癌侵袭神经的临床特征分析
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作者 张洋 黄志刚 +6 位作者 房居高 陈晓红 陈学军 李平栋 侯丽珍 尹高菲 钟琦 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2019年第6期290-293,共4页
目的通过对既往诊治的喉腺样囊性癌进行分析总结,探究此种罕见的恶性肿瘤临床特点及其对神经侵袭情况分析,为临床诊治提供理论参考。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院8例喉腺样囊性癌患者的病历资料进行总结分析,并回顾相关文献,... 目的通过对既往诊治的喉腺样囊性癌进行分析总结,探究此种罕见的恶性肿瘤临床特点及其对神经侵袭情况分析,为临床诊治提供理论参考。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院8例喉腺样囊性癌患者的病历资料进行总结分析,并回顾相关文献,分析其特点及临床特征。结果 8例患者平均随访时间37个月(12~120个月),6例患者存活,2例喉腺样囊性癌合并鳞状细胞癌患者死亡。平均年龄为53岁(16~65岁)。最常见的临床症状是声音嘶哑,其次是呼吸困难和异物感。其中声门下型4例(50%),声门上型3例(37.5%),声门型1例(12.5%)。发生侵犯神经者4例,均有喉上神经受累,其中3例同时出现喉返神经受累。结论发生喉上神经侵袭的患者多于喉返神经侵袭,同时声音嘶哑也可归因于喉上神经的功能障碍。喉腺样囊性癌对喉上神经和喉返神经侵袭与否的评估在术后辅助放疗治疗决策、疗效和预后中起着重要作用。 展开更多
关键词 腺样囊性 肿瘤 神经 神经
神经监测技术在甲状腺手术中的应用 预览
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作者 薛军军 郭宏义 +1 位作者 宁亚文 赵舸 《中国医疗设备》 2019年第7期157-161,共5页
神经监测技术作为一种新的辅助技术被应用于手术中。喉返神经及喉上神经外支是甲状腺手术中重点保护的喉神经,神经监测技术不仅可以提高喉神经的识别率,还可以降低喉神经的损伤率。本文从甲状腺术中神经监测技术的原理、历史及国内外现... 神经监测技术作为一种新的辅助技术被应用于手术中。喉返神经及喉上神经外支是甲状腺手术中重点保护的喉神经,神经监测技术不仅可以提高喉神经的识别率,还可以降低喉神经的损伤率。本文从甲状腺术中神经监测技术的原理、历史及国内外现状、喉返神经监测及监测评价、喉上神经外支监测及监测评价方面进行综述,旨在推进神经监测技术在甲状腺手术中的临床应用。 展开更多
关键词 术中神经监测 神经 神经外支 甲状腺手术 文献综述
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分化型甲状腺癌手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的临床探析 预览
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作者 张利群 赵云峰 冯雅江 《中国实用医药》 2019年第15期26-28,共3页
目的探析分化型甲状腺癌手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的效果。方法 102例实施甲状腺癌手术的分化型甲状腺癌患者,严格按照随机分配原则分为对照组和观察组,各51例。对照组患者于手术中不解剖喉返神经,观察组患者于手术中... 目的探析分化型甲状腺癌手术常规显露喉返神经对于预防喉返神经损伤的效果。方法 102例实施甲状腺癌手术的分化型甲状腺癌患者,严格按照随机分配原则分为对照组和观察组,各51例。对照组患者于手术中不解剖喉返神经,观察组患者于手术中解剖喉返神经。观察对比两组患者的手术时间和并发症发生情况。结果治疗后,两组患者病灶全部清除完毕。观察组患者的手术时间(114.16±11.27)min显著长于对照组的(95.89±12.28)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术治疗后均随访6个月,观察组患者术后并发症发生率为0(0/51),显著低于对照组的7.84%(4/51),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌手术中对喉返神经实施解剖虽会增加手术治疗时间,但可有效降低并发症发生率,利于提高患者术后生活质量,值得临床推广。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺癌手术 神经 神经损伤
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甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义分析 预览
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作者 匡红梅 《系统医学》 2019年第7期90-91,97共3页
目的分析甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义。方法从该院2017年1月-2018年10月接受的甲状腺手术患者中,抽取82例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,均41例。对照组采用肉眼识别的方式对患者喉返神经进行识别和保... 目的分析甲状腺手术中喉返神经肉眼识别及神经监测的临床意义。方法从该院2017年1月-2018年10月接受的甲状腺手术患者中,抽取82例作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,均41例。对照组采用肉眼识别的方式对患者喉返神经进行识别和保护,观察组采用神经监测手段对患者喉返神经进行识别和保护,观察两组患者喉返神经确认时间、识别和损伤情况。结果观察组喉返神经确认时间(2.11±0.53)min显著短于对照组(4.31±1.42)min;喉返神经识别100.00%率显著高于对照组80.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺手术中采用神经监测对喉返神经进行识别和保护能够有效缩短术中对喉返神经确认的时间,提高对喉返神经的识别率,降低对喉返神经的损伤,是科学、有效的监测手段,值得在临床中推广。 展开更多
关键词 甲状腺 神经 肉眼识别 神经监测 确认时间 识别率 损伤率
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改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术对甲状腺微小乳头状癌的治疗效果分析 预览
6
作者 刘军涛 李学刚 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2019年第4期373-375,共3页
目的观察改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月接受手术治疗的PTMC患者105例资料,根据术式不同分为观察组和对照组,观察组53例行改良Miccoli术式,对照组5... 目的观察改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的治疗效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月接受手术治疗的PTMC患者105例资料,根据术式不同分为观察组和对照组,观察组53例行改良Miccoli术式,对照组52例行完全腔镜甲状腺术式,采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,术中术后各个指标、手术前后PTH、血钙水平、各评分(VAS评分、RSI评分、VHI评分)等以(x^-±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率采用χ^2检验.以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、颈部恢复活动时间、拔管时间、住院天数均优于对照组(P<0.05);观察组术后3 d PTH、血钙水平高于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h的VAS评分均小于对照组(P<0.05);术后3个月VHI评分、美容满意度评分优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论改良Miccoli术治疗PTMC效果明显,手术时间短、术中出血量少,术后并发症少,美容效果好,值得临床推广。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 乳头状 腹腔镜检查 甲状腺切除术 神经
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甲状腺被膜解剖技术治疗甲状腺肿瘤患者的安全性 预览
7
作者 孙桂森 于娟 +1 位作者 赵欣 张志斌 《医疗装备》 2019年第2期109-110,共2页
目的探讨甲状腺被膜解剖技术应用于甲状腺肿瘤患者治疗中的安全性。方法选取2016年2月至2017年2月收治的甲状腺肿瘤患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用传统甲状腺肿瘤切除治疗,试验组采用甲状腺被膜解... 目的探讨甲状腺被膜解剖技术应用于甲状腺肿瘤患者治疗中的安全性。方法选取2016年2月至2017年2月收治的甲状腺肿瘤患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用传统甲状腺肿瘤切除治疗,试验组采用甲状腺被膜解剖技术治疗,对比两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、钙离子(Ca2+)水平及并发症发生率。结果术前两组血清PTH和Ca2+水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);试验组术后1周时血清PTH和Ca2+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组均未出现永久性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤情况;试验组暂时性甲状旁腺损伤发生率比对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);两组低钙血症、暂时性喉返神经损伤发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论甲状腺肿瘤患者采用甲状腺被膜解剖技术能够提升治疗的安全性。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺被膜解剖技术 神经
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显露喉返神经和甲状旁腺下甲状腺癌根治术临床研究 预览
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作者 魏德强 赵丰 +1 位作者 林伟奇 郑毅锋 《中国医学创新》 CAS 2019年第2期21-24,共4页
目的:探讨显露喉返神经和甲状旁腺在甲状腺癌根治术中的价值。方法:回顾性分析2015年1月-2018年6月本院182例甲状腺癌根治术患者的临床资料。根据有无显露喉返神经和甲状旁腺分为显露组(n=117)和非显露组(n=65),显露组再根据术中喉返神... 目的:探讨显露喉返神经和甲状旁腺在甲状腺癌根治术中的价值。方法:回顾性分析2015年1月-2018年6月本院182例甲状腺癌根治术患者的临床资料。根据有无显露喉返神经和甲状旁腺分为显露组(n=117)和非显露组(n=65),显露组再根据术中喉返神经显露入路方式不同分为上入路亚组(n=17)、下入路亚组(n=22)和侧入路亚组(n=78)。比较显露组和非显露组的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)及术后并发症情况(喉返神经损伤、低钙血症),比较显露组不同亚组间的并发症发生情况。结果:显露组和非显露组手术时间、术中出血量和术后引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);显露组喉返神经损伤和低钙血症发生率均低于非显露组(P<0.05),但显露组不同亚组间喉返神经损伤和低钙血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:显露喉返神经和甲状旁腺下甲状腺癌根治术可以有效降低喉返神经和甲状旁腺损伤风险,不同入路方式显露喉返神经均可达到有效保护喉返神经的目的,可根据术中情况和术者经验合理选择。 展开更多
关键词 甲状腺癌 神经 甲状旁腺
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微波消融术治疗甲状腺良性结节的效果观察 预览
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作者 易国华 马亚辉 朱洪波 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第2期80-82,86共4页
目的探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取行微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者32例(共49个结节)。观察消融效果、术中并发症发生及转归情况。术后1、3、6、12个月随访,观察结节变化及甲状腺功能变化。结果行微波消... 目的探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法选取行微波消融术治疗的甲状腺良性结节患者32例(共49个结节)。观察消融效果、术中并发症发生及转归情况。术后1、3、6、12个月随访,观察结节变化及甲状腺功能变化。结果行微波消融术后,49个结节的消融效果均为完全消融。20例患者有颈部受热感和轻微疼痛,但均可耐受。4例患者术后彩超显示结节与气管间出血,压迫颈部15min后超声观察下出血不再增加。10例患者术后出现声音改变,均在术后3d内声音恢复如常。未观察到喉返神经损伤、皮肤烫伤、气管损伤、食管损伤、饮水呛咳、血肿形成等并发症。术后随访12个月,所有结节不同程度缩小,与消融前比较差异有统计学意义(P<0.05)。消融术后1个月复查甲状腺功能,所有患者消融前后甲状腺功能无显著变化(P>0.05)。结论微波消融术是一种安全有效的治疗甲状腺良性结节的微创技术,具有手术时间短、颈部不留疤痕、患者痛苦小等优点。 展开更多
关键词 微波消融术 甲状腺结节 甲状腺功能 神经 微创手术
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喉返神经“贴膜”保护技术在甲状腺手术中的临床应用 预览
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作者 马小鹏 潘婉婉 +3 位作者 王静 马超 宋磊 胡源 《临床医学进展》 2019年第5期663-668,共6页
目的:探讨喉返神经“贴膜”保护技术在甲状腺癌手术中保护喉返神经(Recurrent laryngeal nerve, RLN)的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月本院行甲状腺癌手术的115例患者,共有157条喉返神经被解剖并保护。按照手术日期单... 目的:探讨喉返神经“贴膜”保护技术在甲状腺癌手术中保护喉返神经(Recurrent laryngeal nerve, RLN)的临床效果。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月本院行甲状腺癌手术的115例患者,共有157条喉返神经被解剖并保护。按照手术日期单双号随机分配采取不同的RLN保护方法,其中:常规方法解剖保护了87条喉返神经纳入传统组(65例患者),喉返神经“贴膜”保护了70条喉返神经纳入新方法组(50例患者)。分析两组术中喉返神经电生理信号的变化以及术后患者发音情况。结果:传统组术中喉返神经电生理信号振幅下降50%的有10例;新方法组分别有64例、5例、1例;两组差异有统计学意义(P 0.05)。结论:喉返神经“贴膜”保护技术有利于在甲状腺癌手术中保护喉返神经,提高了手术的安全性。 展开更多
关键词 甲状腺手术 神经 损伤
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巨大甲状腺肿手术术中喉返神经保护策略 预览
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作者 孙燕翔 冯煜 +2 位作者 刘兆龙 吕桦 杨乐 《中国临床医学》 2019年第3期508-510,共3页
近年来,随着医疗技术的进步及居民健康水平的提升,全球范围内甲状腺癌的发病率呈逐渐上升趋势[1-3]。手术切除是甲状腺癌最有效的治疗手段,但存在一系列的并发症风险,其中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是最常见的并发症... 近年来,随着医疗技术的进步及居民健康水平的提升,全球范围内甲状腺癌的发病率呈逐渐上升趋势[1-3]。手术切除是甲状腺癌最有效的治疗手段,但存在一系列的并发症风险,其中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是最常见的并发症之一[4]。巨大甲状腺即B超下甲状腺结节直径≥8 cm的甲状腺,常并发气管受压移位或变窄以及甲状腺对神经推拉、移位,导致RLN走行变异[5]。因此,巨大甲状腺手术术中RLN损伤的预防具有重要临床价值及意义。本研究回顾性分析了 2 051 例甲状腺手术的临床资料,对巨大甲状腺异常走行的RLN损伤情况进行分析,总结临床经验,为提升巨大甲状腺手术的安全性提供参考。 展开更多
关键词 巨大甲状腺 神经 手术
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探讨甲状腺手术中喉返神经保护技巧及预防损伤措施 预览
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作者 刘凤群 《实用妇科内分泌电子杂志》 2019年第5期76-76,79共2页
目的探究甲状腺手术中喉返神经保护技巧及预防损伤措施。方法选取甲状腺手术治疗患者72例,在我院于2016年6月~2018年6月进行治疗,观察组及对照组,两组各36例。暴露喉返神经下取甲状腺手术治疗的是观察组,择常规手术流程进行治疗的是对... 目的探究甲状腺手术中喉返神经保护技巧及预防损伤措施。方法选取甲状腺手术治疗患者72例,在我院于2016年6月~2018年6月进行治疗,观察组及对照组,两组各36例。暴露喉返神经下取甲状腺手术治疗的是观察组,择常规手术流程进行治疗的是对照组。对比两组治疗后喉返神经损伤率。结果行手术治疗之后,对照组出现喉返神经损伤8例(22.22%),其中1例为永久性损伤(2.78%),7例(19.44%)为暂时性,在随访期间恢复正常;观察组中发生喉返神经损伤患者2例(5.56%),均为暂时性损伤,在随访期间已经恢复正常,因此相较于对照组,观察组的喉返神经损伤情况较为优异,两组对比差异显著有意义(P<0.05)。结论针对甲状腺手术治疗患者,暴露喉返神经下取甲状腺手术治疗,能够降低喉返神经损伤率,改善生活质量,在术中保护喉返神经显露为常规手段,当确定其解剖位置不会受到肿瘤的影响,否则术中必须选择喉返神经显露保护,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 甲状腺 神经 损伤措施
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滴水双极电凝镊在基层医院行开放性甲状腺手术的临床应用 预览
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作者 钟盛良 唐晓红 廖家龙 《现代医院》 2019年第7期1028-1030,共3页
探究滴水双极电凝镊在基层医院行开放性甲状腺手术中的临床应用。方法 此次研究选取甲状腺肿块患者72例,研究时间2018年1月-2019年1月,均行开放性甲状腺手术治疗,分别为对照组(36例)与研究组(36例),对照组给予超声刀治疗,研究组给予滴... 探究滴水双极电凝镊在基层医院行开放性甲状腺手术中的临床应用。方法 此次研究选取甲状腺肿块患者72例,研究时间2018年1月-2019年1月,均行开放性甲状腺手术治疗,分别为对照组(36例)与研究组(36例),对照组给予超声刀治疗,研究组给予滴水双极电凝镊治疗。对比治疗情况、不良反应与多项指标,使用统计学进行分析。结果 比对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,研究组与对照组相比,组间差异呈P>0.05。比对两组患者暂时性喉返神经麻痹、暂时性甲状腺功能低下发生率,研究组均优于对照组,组间差异呈P<0.05。比对两组患者术后1天与术后7天的甲状旁腺素与血钙水平,研究组均优于对照组,组间差异呈P>0.05。结论 开放性甲状腺手术中应用滴水双极电凝镊治疗,可有效保护喉返神经与甲状旁腺功能,对血钙水平影响较小,治疗效果显著,可用于临床推广及使用。 展开更多
关键词 开放性甲状腺手术 滴水双极电凝镊 超声刀 神经 甲状腺肿块
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甲状腺手术中精细化被膜解剖法的应用
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作者 邱永芳 王立炎 《大医生》 2019年第1期26-27,共2页
目的分析精细化被膜解剖法应用于甲状腺手术的效果。方法选取2016年4月至2018年3月本院收治的107例接受甲状腺切除术治疗的甲状腺疾病患者为研究对象。依据术式分为对照组(常规甲状腺切除术,44例)和观察组(精细化被膜解剖法甲状腺切除术... 目的分析精细化被膜解剖法应用于甲状腺手术的效果。方法选取2016年4月至2018年3月本院收治的107例接受甲状腺切除术治疗的甲状腺疾病患者为研究对象。依据术式分为对照组(常规甲状腺切除术,44例)和观察组(精细化被膜解剖法甲状腺切除术,63例),对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间[(84.86±11.08)min、(6.86±1.27)d],显著短于对照组[(109.75±14.65)min、(9.84±1.65)d,P <0.05];观察组术中出血量为(53.79±10.28)mL,显著少于对照组[(77.15±12.96)mL,P <0.05];观察组出院前1 d血清钙水平为(2.51±0.60)mmol/L,显著高于对照组[(1.76±0.27)mmol/L,P <0.05]。观察组并发症发生率为1.59%,显著低于对照组(15.91%,P <0.05)。结论精细化被膜解剖法用于甲状腺手术,可减轻甲状腺疾病患者的手术创伤,降低其术后并发症发生率。 展开更多
关键词 甲状腺手术 精细化被膜解剖法 神经
纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用 预览
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作者 刘利敏 陈勇 +3 位作者 张琰 徐宙 陆宝华 陈翔 《中国医药导刊》 2019年第6期321-324,共4页
目的:探讨纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2019年1月cN0期单侧甲状腺乳头状癌首次手术患者100例,分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例),实验组辅以纳米碳显影,行患侧... 目的:探讨纳米碳在cN0期单侧甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清扫中的临床应用价值。方法:选择我院2016年1月至2019年1月cN0期单侧甲状腺乳头状癌首次手术患者100例,分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例),实验组辅以纳米碳显影,行患侧甲状腺腺叶+峡部+双侧中央区淋巴结清扫术,对照组行患侧甲状腺腺叶+峡部+同侧中央区淋巴结清扫。分析两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后1d血钙及术后6个月的血钙及甲状旁腺素、术后声嘶、甲状旁腺误切等情况。结果:两组患者术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用、术后6个月血钙及血甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1天血钙、术后甲状旁腺误切数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组手术时间、中央区淋巴结清扫数及患侧阳性数、暂时性术后声嘶率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:cN0期单侧甲状腺乳头状癌应积极行双侧中央区淋巴结清扫,辅以纳米碳显影能提高淋巴结的检出率及阳性率,防止甲状旁腺与喉返神经损伤,手术安全可靠。 展开更多
关键词 甲状腺乳头状癌 甲状旁腺 神经 纳米碳混悬液 中央区清扫
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甲状腺联合系膜整块切除在甲状腺癌根治术中的应用
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作者 叶亮 孙科 +3 位作者 张超 刘立平 刘细平 徐绍忠 《临床外科杂志》 2019年第2期138-141,共4页
目的探讨甲状腺联合系膜整块切除在甲状腺癌根治术中的应用。方法甲状腺癌病人17例,采用甲状腺联合系膜整块切除术,统计术后并发症(出血、低钙抽搐、声音嘶哑、呛咳)、淋巴结清扫数量、喉返神经显露与保护、甲状旁腺、甲状旁腺素减低等... 目的探讨甲状腺联合系膜整块切除在甲状腺癌根治术中的应用。方法甲状腺癌病人17例,采用甲状腺联合系膜整块切除术,统计术后并发症(出血、低钙抽搐、声音嘶哑、呛咳)、淋巴结清扫数量、喉返神经显露与保护、甲状旁腺、甲状旁腺素减低等,评估手术安全性及临床疗效。结果 17例病人手术顺利,16例乳头状癌,1例滤泡状癌。术中游离系膜后均全程显露喉返神经,无损伤;术中辨认出A1、A2型甲状旁腺共29枚,均予以保留;系膜中分离并病理证实有6枚B1型甲状旁腺,均行自体移植。病检单侧系膜清扫淋巴结平均(5. 6±2. 1)枚,阳性淋巴结平均(3. 3±1. 2)枚。术中出血(28. 0±5. 6)ml,术后切口引流液(34. 0±7. 6)ml,术后均无声音嘶哑、呛咳;术后有2例暂时性甲状旁腺素降低,经补钙后恢复正常,无永久性甲状旁腺素减低。结论甲状腺联合系膜整块切除术,能快速、全程显露喉返神经,防止损伤;能更彻底清扫中央区淋巴结,有效保护甲状旁腺;手术安全、有效,降低手术难度,提高手术质量,更加符合肿瘤整块切除及无瘤接触原则。 展开更多
关键词 甲状腺癌 系膜 神经 甲状旁腺
喉返神经监测在甲状腺癌二次手术淋巴结清扫术中的应用效果 预览
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作者 王东 冯蓉 《临床医学研究与实践》 2019年第5期53-55,共3页
目的探讨喉返神经监测在甲状腺癌二次手术淋巴结清扫术中的应用效果。方法将本科室2017年1月至2018年4月收治的60例甲状腺癌二次手术淋巴结清扫术患者纳入本研究,按随机数表法将患者分为未监测组(n=30,常规手术)和监测组(n=30,喉返神经... 目的探讨喉返神经监测在甲状腺癌二次手术淋巴结清扫术中的应用效果。方法将本科室2017年1月至2018年4月收治的60例甲状腺癌二次手术淋巴结清扫术患者纳入本研究,按随机数表法将患者分为未监测组(n=30,常规手术)和监测组(n=30,喉返神经监测辅助手术),比较两组术中喉返神经识别成功率、术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后引流量、并发症及声带恢复情况。结果监测组术中喉返神经识别成功率明显高于未监测组(P<0.05)。监测组的手术时间明显短于未监测组(P<0.05);监测组术后1、2、3d引流量及总引流量均明显少于未监测组(P<0.05);监测组喉返神经损伤发生率明显低于未监测组(P<0.05);监测组术后1d、术后1周声带运动异常发生率明显低于未监测组(P<0.05)。结论在甲状腺癌二次手术淋巴结清扫术中应用喉返神经监测可减轻喉返神经损伤,缩短手术时间,减少术后引流量,且对淋巴结清扫效果无明显影响。 展开更多
关键词 甲状腺癌 二次手术 淋巴结清扫术 神经
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食管鳞癌经胸腔镜下2.5野淋巴结清扫术中喉返神经损伤的危险因素分析 预览
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作者 曾台堆 郑斌 +1 位作者 郑炜 陈椿 《中华胸部外科电子杂志》 2019年第2期71-76,共6页
目的 探讨食管癌术中喉返神经损伤的影响因素。方法 收集福建医科大学附属协和医院胸外科2015年12月—2018年4月连续收治的行侧俯卧位胸腹腔镜联合食管鳞癌根治术的224例食管鳞癌患者的资料。所有患者接受经胸腔镜2.5野淋巴结清扫,在胸... 目的 探讨食管癌术中喉返神经损伤的影响因素。方法 收集福建医科大学附属协和医院胸外科2015年12月—2018年4月连续收治的行侧俯卧位胸腹腔镜联合食管鳞癌根治术的224例食管鳞癌患者的资料。所有患者接受经胸腔镜2.5野淋巴结清扫,在胸腔镜下清扫双侧喉返神经旁淋巴结至甲状腺下动脉水平,分析患者临床与病理学特征与喉返神经损伤的关系。术后纤维支气管镜或电子喉镜检查证实单侧或双侧声带麻痹定义为喉返神经损伤。结果 224例患者中20例(8.93%)术后发生喉返神经损伤,其中右侧声带麻痹2例,左侧声带麻痹17例,双侧声带麻痹1例。经鼻气管插管于术后12 d顺利拔除,声音嘶哑于术后半年明显缓解。单因素分析结果显示:肿瘤部位、T分期和左、右喉返神经旁淋巴结转移是出现喉返神经损伤的危险因素。进一步的多因素分析结果显示:肿瘤位于胸上段、 T分期≥3及左侧喉返神经旁淋巴结转移为喉返神经损伤的危险因素。结论 肿瘤位于胸上段、T分期≥3和喉返神经旁淋巴结转移是食管鳞癌2.5野淋巴结清扫术中出现喉返神经损伤的危险因素。 展开更多
关键词 食管鳞癌 胸腔镜 淋巴结 神经
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Zuckerkandl结节在甲状腺外科中的重要意义
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作者 刘家锋 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期107-109,共3页
目的探讨Zuckerkandl结节(Zuckerkandl’s tubercle,ZT)在甲状腺手术中出现的机率,以及ZT与喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)、上甲状旁腺(superior parathyroid gland,SPG)的解剖关系。方法回顾分析2016年12月至2017年12月,在... 目的探讨Zuckerkandl结节(Zuckerkandl’s tubercle,ZT)在甲状腺手术中出现的机率,以及ZT与喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)、上甲状旁腺(superior parathyroid gland,SPG)的解剖关系。方法回顾分析2016年12月至2017年12月,在赣南医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院施行单侧或双侧甲状腺腺叶切除的120例甲状腺肿瘤患者的病历资料。对146个腺叶进行记录,观察ZT,分析其与RLN、SPG的解剖关系。结果 76例(63.3%)患者发现ZT,而54例(45.0%)患者其结节最长径大于1 cm。ZT较大者,87例(92.6%)RLN在ZT内侧,7例(7.4%)RLN横过ZT。SPG通常位于ZT之上,RLN之后。结论 ZT是甲状腺的显著特征之一,多数甲状腺手术中可以发现。ZT的大小和位置与术前症状没有确切的关系。理解ZT与RLN和SPG的解剖关系,对甲状腺手术的安全性具有重要意义。 展开更多
关键词 Zuckerkandl结节 甲状旁腺 神经 甲状腺切除术
显露喉返神经在高风险甲状腺手术中对喉返神经保护作用分析 预览
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作者 林乐真 《基层医学论坛》 2019年第10期1389-1390,共2页
目的讨论显露喉返神经在高风险甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法选取我院2017年6月—2018年6月收治的102例手术室实施风险甲状腺手术的患者,按照患者术中神经显露情况将其分为观察组和对照组各51例,对照组患者在术中不显露喉返... 目的讨论显露喉返神经在高风险甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法选取我院2017年6月—2018年6月收治的102例手术室实施风险甲状腺手术的患者,按照患者术中神经显露情况将其分为观察组和对照组各51例,对照组患者在术中不显露喉返神经。观察组患者在术中显露喉返神经,对2组患者手术时间、住院费用、术中出血量以及不良反应发生率进行对比分析。结果观察组患者的手术时间长于对照组(P<0.05);2组患者的住院费用以及术中出血量差异较小(P>0.05);观察组患者并发症发生率为7.84%,低于对照组的25.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高风险甲状腺手术中可应用显露喉返神经的方法来保护喉返神经,可有效地降低喉返神经损伤的发生率,临床应用效果较好。 展开更多
关键词 神经 甲状腺手术 高风险 保护作用
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