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扩髓及氨甲环酸局部应用对股骨转子间骨折Gamma-3内固定失血的影响 预览
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作者 李海啸 石少辉 +3 位作者 吴国平 文海昭 王保西 曹三利 《现代医药卫生》 2019年第12期1782-1784,1787共4页
目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸(TXA)对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma-3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例,并随机分为手术中... 目的观察股骨转子间骨折患者采用闭合复位Gamma-3内固定手术股骨近端扩髓及局部应用氨甲环酸(TXA)对失血的影响及其安全性。方法选取该院2016年1月至2018年1月收治的行Gamma-3内固定手术老年股骨转子间骨折患者120例,并随机分为手术中股骨近端扩髓组(A组,n=59)和股骨近端不扩髓组(B组,n=61)。2组患者各分为2个亚组,A1组:近端扩髓后将TXA氯化钠注射液0.5g(50mL)注入股骨髓腔,在手术结束前将同样剂量TXA氯化钠注射液局部应用于切口周围软组织;A2组:用相同剂量生理盐水按A1组相同操作进行对照;B1组:将TXA氯化钠注射液1g(100mL)于手术结束前局部应用于周围软组织;B2组:用相同剂量生理盐水按B1组相同操作进行对照。计算各组患者隐性、显性失血量和总失血量,并观察下肢静脉血栓发生情况。结果A1组患者隐性失血量、总失血量均显著低于A2组,差异均有统计学意义(P<0.01);B1、B2组隐性失血量、总失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与A2组比较,其他各组隐性失血量和总失血量明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。各组患者下肢静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年股骨转子间骨折闭合复位Gamma-3内固定手术中,股骨近端扩髓是失血的独立危险因素。局部应用TXA可明显减少术后隐性失血量而不增加下肢静脉血栓发生风险。 展开更多
关键词 骨折固定术 股骨颈骨折 失血 手术 氨甲环酸 股骨转子间骨折 Gamma-3 扩髓 隐性失血
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机采血小板与冷沉淀单独及联合输注对大失血患者凝血功能的影响评价 预览
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作者 拓冬冬 刘歆 《实用医技杂志》 2019年第6期702-704,共3页
目的探讨机采血小板与冷沉淀单独及联合输注在大失血患者治疗中的应用效果。方法选择2016年10月至2018年5月我院收治的大失血患者96例,根据输血方式的不同将所有患者分为单独机采血小板组(A组)32例,单独冷沉淀组(B组)32例,机采血小板联... 目的探讨机采血小板与冷沉淀单独及联合输注在大失血患者治疗中的应用效果。方法选择2016年10月至2018年5月我院收治的大失血患者96例,根据输血方式的不同将所有患者分为单独机采血小板组(A组)32例,单独冷沉淀组(B组)32例,机采血小板联合冷沉淀组(C组)32例。分别于输注前1 h、输注后24 h对患者凝血功能指标进行测定,比较3组输注前后凝血功能变化情况及平均止血时间、住院时间。结果输注后3组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数均升高,且C组变化幅度大于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);与A、B组相比,C组平均止血时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大失血患者采用机采血小板与冷沉淀联合输注方式可有效帮助其缓解凝血障碍,并实现快速止血,临床疗效确切。 展开更多
关键词 失血 手术 血小板去除法 化学沉淀 血液凝固
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氨甲环酸预防不稳定股骨粗隆间骨折双极人工股骨头置换术隐性失血的效果 预览
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作者 刘安民 吕曼曼 李玲玲 《创伤外科杂志》 2019年第6期471-472,共2页
双极人工股骨头置换术(ABFH)是老年股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,但ABFH术后半年内病死率仍高达13.5%[1],可能与术后隐性失血量大有关。术后隐性失血可导致血红蛋白水平显著降低,长期卧床导致肢体肿胀及下肢深静脉血栓形成的风险增加... 双极人工股骨头置换术(ABFH)是老年股骨粗隆间骨折的有效治疗方法,但ABFH术后半年内病死率仍高达13.5%[1],可能与术后隐性失血量大有关。术后隐性失血可导致血红蛋白水平显著降低,长期卧床导致肢体肿胀及下肢深静脉血栓形成的风险增加。氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术、全膝关节置换术已被证实安全有效[2]。本研究观察TXA在ABFH治疗不稳定股骨粗隆间骨折中改善隐性失血的作用。 展开更多
关键词 股骨粗隆间骨折 置换术 氨甲环酸 失血
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氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响分析 预览
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作者 蔡立泉 胡舒 +2 位作者 郭现辉 孟繁钢 廖威明 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第1期17-22,共6页
目的探讨术中静脉使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,以进一步指导临床工作。方法回顾性筛选、对比、分析2013年12月至2015年6月共52例于中山大学附属第一医院被诊断为股骨头缺血坏死、骨关节炎、发育性髋关节发育不... 目的探讨术中静脉使用氨甲环酸对初次单侧全髋关节置换术隐性失血的影响,以进一步指导临床工作。方法回顾性筛选、对比、分析2013年12月至2015年6月共52例于中山大学附属第一医院被诊断为股骨头缺血坏死、骨关节炎、发育性髋关节发育不良、股骨颈骨折并行初次单侧全髋关节置换术患者;排除双侧同期置换髋关节、氨甲环酸过敏、凝血功能异常等患者。其中,实验组术中静脉使用氨甲环酸,而对照组术中不静脉使用氨甲环酸,两组均为26例,采用独立样本t检验比较两组患者围手术期总失血量、显性失血量及隐性失血量等。采用卡方检验比较性别、患侧和基础疾病。结果实验组围手术期总失血量(905±348) ml低于对照组(1 113±389) ml,差异有统计学意义(t=2. 037,P <0. 05)。同样,实验组隐性失血量(261±252) ml也低于对照组(429±399) ml,差异有统计学意义(t=2. 027,P <0. 05)。而实验组显性失血量(643±313) ml与对照组(684±237) ml相似,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者性别、年龄、术前白蛋白及凝血指标等均无统计学意义(P> 0. 05)。此外,合并两组数据后围手术期总失血量与隐性失血量呈正相关,相关系数为0. 698。结论对初次单侧全髋关节置换术患者术中静脉使用氨甲环酸可安全有效减少总失血量及隐性失血量,但对显性失血量的影响有待进一步研究。 展开更多
关键词 氨甲环酸 关节成形术 置换 失血 手术
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术后追加氨甲环酸对全膝关节置换术后失血影响的回顾性研究
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作者 刘震 徐培 +2 位作者 杨进 齐巍 齐凡 《药物流行病学杂志》 CAS 2019年第1期23-26,共4页
目的:探讨术后静脉追加氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)后失血的影响。方法:回顾性分析2015年3月~2018年8月我院骨外科行初次单侧TKA 150例患者的临床资料。根据氨甲环酸的应用方法将患者分为对照组(n=89)和追加组(n=61)。对照组于手术... 目的:探讨术后静脉追加氨甲环酸对全膝关节置换术(TKA)后失血的影响。方法:回顾性分析2015年3月~2018年8月我院骨外科行初次单侧TKA 150例患者的临床资料。根据氨甲环酸的应用方法将患者分为对照组(n=89)和追加组(n=61)。对照组于手术切皮前给予氨甲环酸20 mg·kg^-1,ivd,3 h后再次给予氨甲环酸10 mg·kg^-1,ivd;追加组于切皮前给予氨甲环酸20 mg·kg^-1,ivd,3 h后和6 h后分别给予氨甲环酸10 mg·kg^-1,ivd。比较两组总失血量、隐性失血量、术后Hb下降最大值、输血率、手术时间、住院时间、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血栓形成情况、伤口并发症等指标差异。结果:追加组总失血量、隐性失血量、术后Hb下降最大值均低于对照组(P <0. 05),但两组输血率、手术时间、住院时间的差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组术后均未发生症状性肺栓塞及下肢深静脉血栓等严重不良反应。两组术前、术后3 d的FDP、D-D水平及术后3 d肌间静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05),追加组皮下瘀斑面积> 1%发生率小于对照组(P <0. 05)。结论:术后追加一个剂量的氨甲环酸可有效减少TKA术后的失血量,且不会增加深静脉血栓的发生风险。 展开更多
关键词 氨甲环酸 追加 全膝关节置换术 失血
创伤骨折手术应用氨甲环酸疗效和安全性的Meta分析
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作者 姚汝瞻 王炳武 +1 位作者 潘洪发 王光林 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期331-337,共7页
目的系统评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少创伤骨折患者输血率和总出血量的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,并检索American Academy of Orthopaedic Surgeo... 目的系统评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少创伤骨折患者输血率和总出血量的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,并检索American Academy of Orthopaedic Surgeons(AAOS)和Orthopaedic Trauma Association(OTA)网站以获取更多相关文献,检索时限均从建库至2018年6月30日。由2位研究员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3和Stata 14.0软件行Meta分析。结果共纳入10个RCT,共计936例患者。Meta分析结果显示,与对照组比,TXA组可明显降低输血率[RR=0.75,95%CI(0.63,0.89),P=0.001]、总失血量[MD=–157.61,95%CI(–250.09,–65.13),P=0.000 8]和伤口并发症发生率[RR=0.24,95%CI(0.10,0.58),P=0.002];但TXA组和对照组的血栓事件发生率[RR=1.25,95%CI(0.78,2.00),P=0.36]和术后死亡率[RR=0.81,95%CI(0.40,1.66),P=0.57]差异无统计学意义。结论 TXA可有效降低创伤骨折手术患者的输血率和术中、术后总失血量和伤口并发症发生率,不会明显增加血栓事件的发生率和死亡率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。 展开更多
关键词 氨甲环酸 创伤骨折 失血 输血 META分析 随机对照试验
氨甲环酸对老年稳定型股骨粗隆间骨折围术期失血量影响 预览
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作者 徐应朋 陈岩召 《医学信息》 2019年第5期148-150,共3页
目的评价术前静脉使用氨甲环酸(TXA)对老年稳定型股骨粗隆间骨折患者行动力髋螺钉(DHS)内固定围手术期失血量的影响。方法回顾性分析2015年1月1日~2018年12月1日因股骨粗隆间骨折在中国人民解放军中部战区总医院骨科行DHS内固定的老年患... 目的评价术前静脉使用氨甲环酸(TXA)对老年稳定型股骨粗隆间骨折患者行动力髋螺钉(DHS)内固定围手术期失血量的影响。方法回顾性分析2015年1月1日~2018年12月1日因股骨粗隆间骨折在中国人民解放军中部战区总医院骨科行DHS内固定的老年患者90例,根据患者围手术期是否使用TXA分为两组。对照组45例,术前术后均未给予TXA;实验组45例,术前15min静脉滴注TXA20mg/kg。记录患者术前及术后第1、3、5天血红蛋白、红细胞压积、凝血功能,比较两组隐性失血量、显性失血量、围手术期总失血量、输血率,记录血栓性并发症发生情况。结果实验组围手术期总失血量、隐性失血量、显性失血量分别为(614.42±62.92)ml、(149.74±59.23)ml、(465.32±96.33)ml,低于对照组的(844.81±75.51)ml、(187.72±83.13)ml、(657.63±83.61)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组输血率为33.33%,低于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现肺栓塞及下肢深静脉血栓形成。结论术前使用TXA可以减少DHS治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血量和输血率,且不增加术后深静脉血栓风险。 展开更多
关键词 氨甲环酸 股骨粗隆间骨折 DHS 失血
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氨甲环酸联合肾上腺素减少TKA失血的临床观察 预览
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作者 齐凡 徐培 +2 位作者 杨进 刘震 齐巍 《实用骨科杂志》 2019年第2期113-116,共4页
目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)与肾上腺素关节腔内注射减少初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后失血的效果及安全性。方法选取重度膝关节炎拟行TKA术患者136例为研究对象,按照数字列表法将136例患者随机分... 目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)与肾上腺素关节腔内注射减少初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后失血的效果及安全性。方法选取重度膝关节炎拟行TKA术患者136例为研究对象,按照数字列表法将136例患者随机分为A组与B组,每组68例。止血带松开前,A组关节腔内注射TXA3g;B组关节腔内注射TXA3g+肾上腺素0.25mg。比较两组手术时间、止血带应用时间、住院时间、直腿开始抬高时间、术后3d大(小)腿周径变化率、术后膝关节活动度(术后1周、术后1个月、术后3个月)、术后3个月HSS膝关节评分及总失血量、术中失血量、隐性失血量、术后3d血红蛋白下降值、术后3d红细胞比容下降值、异体输血率、皮下瘀斑面积 >1%发生率。记录两组不良反应发生情况。结果两组患者手术时间、止血带应用时间、住院时间比较差异无统计学意义(P >0.05),直腿开始抬高时间、术后3d大(小)腿周径变化率、术后膝关节活动度(术后1周、1个月、3个月)及术后3个月HSS膝关节评分比较差异有统计学差异(P<0.05)。B组总失血量、隐性失血量、术后3d血红蛋白下降值、术后3d红细胞比容下降值、皮下瘀斑面积 >1%发生率均低于A组(P<0.05)。两组术后均未发现切口感染坏死、深静脉血栓形成和症状性的肺栓塞以及血压骤升、心律失常等严重不良反应。结论关节腔内注射TXA和肾上腺素在减少TKA术后失血的效果上明显优于单用TXA,并且具有一定的安全性。 展开更多
关键词 氨甲环酸 肾上腺素 关节腔 膝关节 置换术 失血
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氨甲环酸减少老年三节段腰椎后路术患者围手术期出血量的效果和安全性 预览
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作者 刘奕 曹旭海 朱炯 《老年医学与保健》 CAS 2019年第1期101-103,128共4页
目的探讨氨甲环酸减少老年三节段腰椎手术患者围手术期出血量的效果及安全性。方法70例三节段腰椎后路减压加椎间融合内固定的老年患者(70~85)岁随机分为两组,每组35例,试验组在手术时静脉用氨甲环酸(术前静脉10mg/kg体重,术中1mg/公斤... 目的探讨氨甲环酸减少老年三节段腰椎手术患者围手术期出血量的效果及安全性。方法70例三节段腰椎后路减压加椎间融合内固定的老年患者(70~85)岁随机分为两组,每组35例,试验组在手术时静脉用氨甲环酸(术前静脉10mg/kg体重,术中1mg/公斤体重·h维持),对照组静脉用同等剂量生理盐水。对2组术中失血量、术后引流量、输血例数、术后栓塞性并发症例数等指标进行比较。结果试验组患者术中失血量、术后引流量和输血例数较对照组患者下降[分别为(748±352)mL:(1202±672)mL;(199±65)mL:(277±144)mL;3例:13例](P<0.05)。所有患者未发现栓塞性并发症发生。结论对老年患者进行后路三节段腰椎手术时,静脉使用氨甲环酸能明显降低患者术中、术后失血量及输血量,并且不增加栓塞性并发症形成的风险。 展开更多
关键词 氨甲环酸 老年 脊柱手术 椎管狭窄 失血
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氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术中的应用进展 预览
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作者 方敏 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第2期228-236,共9页
近年来,全膝关节置换手术和麻醉技术得到很大的改进,但术后大量失血和贫血仍是被关心的主要问题。氨甲环酸是目前减少围手术期失血的最有效药物之一,但临床上对其最佳给药途径、剂量的看法尚未达成一致,对其血栓风险仍存疑虑。本文查阅... 近年来,全膝关节置换手术和麻醉技术得到很大的改进,但术后大量失血和贫血仍是被关心的主要问题。氨甲环酸是目前减少围手术期失血的最有效药物之一,但临床上对其最佳给药途径、剂量的看法尚未达成一致,对其血栓风险仍存疑虑。本文查阅近年来研究氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术中应用的随机对照试验,对其进行回顾与分析,对不同途径在初次单侧全膝关节置换术中使用氨甲环酸的有效性与安全性研究进展做一综述。 展开更多
关键词 氨甲环酸 全膝关节置换 失血 输血 深静脉血栓
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内固定及人工关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的比较 预览
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作者 闫振升 王劲 《现代医药卫生》 2019年第8期1217-1220,共4页
目的分析并比较内固定术[动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)]和人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的差异。方法回顾性分析2008年5月至2016年5月该院收治的188例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料... 目的分析并比较内固定术[动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)]和人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折术后隐性失血的差异。方法回顾性分析2008年5月至2016年5月该院收治的188例行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据所采用的不同手术方法分为内固定组(包括PFNA内固定组62例和DHS内固定组60例)和人工关节置换组(66例),使用GROSS方程计算并比较各组患者总失血量、显性失血量及隐性失血量等指标。结果3组患者术中输血量、显性失血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);人工关节置换组、PFNA内固定组和DHS固定组患者隐性失血占总失血量的比例分别为64.9%、60.7%和51.8%;人工关节置换组患者实际出血量和隐性失血量最高[分别为(634.4±71.7)、(412.4±72.3)mL],其次为PFNA内固定组[分别为(512.7±53.6)、(311.6±64.3)mL]和DHS内固定组[分别为(426.7±68.4)、(221.6±52.3)mL],且3组患者实际出血量和隐性失血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者隐性失血在围手术期失血中占较大比例,尤其是采用关节置换术后隐性出血量更多,在围手术期管理中需引起重视。 展开更多
关键词 股骨颈骨折/外科学 手术期间 失血 手术 对比研究
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加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响 预览
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作者 张同庄 张红军 +3 位作者 周淑敏 赵宝辉 苗爱敏 王沐 《河北中医》 2019年第4期496-501,共6页
目的观察加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响。方法将120例老年全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例术中予氨甲环酸关节腔内注射治疗;观察组60例在对照组治疗基础上于围... 目的观察加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响。方法将120例老年全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例术中予氨甲环酸关节腔内注射治疗;观察组60例在对照组治疗基础上于围手术期加用加味骨伤复元汤治疗。比较2组理论失血总量、显性失血量、隐性失血量及输血人数,术前及术后第2、5d血红蛋白、血小板计数、红细胞比容,以及围手术期关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成发生情况;随访6个月,比较2组膝关节活动度(ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果2组理论失血总量、显性失血量及隐性失血量、输血人数比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均少于对照组。2组术后2、5d血红蛋白及红细胞比容均较本组治疗前降低(P<0.05),血小板计数升高(P<0.05);术后5d观察组血红蛋白及红细胞比容均较对照组高(P<0.05),血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成的发生率低于对照组(P<0.05)。2组术后随访14d、3个月、6个月ROM及HSS均较本组术前增加(P<0.05),且观察组均高于对照组同期(P<0.05)。结论加味骨伤复元汤联合氨甲环酸在减少老年全膝关节置换术后隐性失血及促进膝关节功能恢复方面疗效显著。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 失血 手术 中西医结合疗法
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老年全髋关节置换术中联合应用氨甲环酸和利伐沙班的临床研究 预览
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作者 钱涛 夏永法 《中医正骨》 2019年第1期10-13,共4页
目的:观察老年全髋关节置换术中联合应用氨甲环酸和利伐沙班的临床疗效和安全性。方法:将70例初次接受单侧全髋关节置换手术的患者随机分为2组,每组35例。由同一组医生对所有患者实施全髋关节置换术,采用全身麻醉或腰硬联合麻醉,均选用... 目的:观察老年全髋关节置换术中联合应用氨甲环酸和利伐沙班的临床疗效和安全性。方法:将70例初次接受单侧全髋关节置换手术的患者随机分为2组,每组35例。由同一组医生对所有患者实施全髋关节置换术,采用全身麻醉或腰硬联合麻醉,均选用前外侧入路。术中关闭关节腔后,联合组经引流管向关节腔内注入10%氨甲环酸注射液20mL,利伐沙班组经引流管向关节腔内注入生理盐水20mL,夹闭6h后打开引流管。术后6h,联合组将适量氨甲环酸注射液(10mg·kg-1)稀释于100mL生理盐水中静脉滴注,利伐沙班组静脉滴注100mL生理盐水。2组患者均于术后6h开始口服利伐沙班片,每次10mg,每天1次,共服用5周。比较2组患者的显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量,同时观察术后3个月内肺栓塞发生情况及下肢深静脉血栓形成情况。结果:联合组有6例患者输血,利伐沙班组有8例患者输血。2组的输血率比较,差异无统计学意义(χ^2=0.357,P=0.550)。联合组的显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量均低于利伐沙班组[(215.00±42.00)mL,(277.00±51.00)mL,t=5.552,P=0.000;(247.00±35.00)mL,(360.00±43.00)mL,t=12.507,P=0.000]。术后3个月内2组患者均未发生肺栓塞和下肢深静脉血栓。结论:在老年全髋关节置换手术中联合应用氨甲环酸和利伐沙班可以有效减少出血,而且短期内不会增加肺栓塞和下肢深静脉血栓形成的风险。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 失血 手术 氨甲环酸 利伐沙班 静脉血栓形成 肺栓塞 老年人 临床试验
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全髋关节置换局部应用氨甲环酸术中术后失血及白细胞介素6和C-反应蛋白的变化 预览
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作者 赵洪顺 阿尖措 +2 位作者 高顺红 李永刚 郭立平 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第4期493-498,共6页
背景:多数研究是在全髋关节置换开始前将氨甲环酸静脉注射入患者体内,观察其对显性及隐形失血的影响,很少有研究观察氨甲环酸治疗后血液中白细胞介素6及C-反应蛋白的变化情况。目的:探讨氨甲环酸局部应用对全髋关节置换围置换期失血以... 背景:多数研究是在全髋关节置换开始前将氨甲环酸静脉注射入患者体内,观察其对显性及隐形失血的影响,很少有研究观察氨甲环酸治疗后血液中白细胞介素6及C-反应蛋白的变化情况。目的:探讨氨甲环酸局部应用对全髋关节置换围置换期失血以及白细胞介素6和C-反应蛋白的影响。方法:选择2015年1月至2017年1月在青海红十字医院就诊行初次单侧全髋关节置换的75例患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,治疗组37例在安置假体后给予氨甲环酸静脉点滴,对照组38例在相同时间给予等量的氯化钠静脉点滴。观察并比较2组患者术中失血量、术后引流量、总失血量、隐性出血量、输血量及输血率;测量2组患者术前及术后不同时刻的血红蛋白及红细胞压积、C-反应蛋白及白细胞介素6的表达水平;记录2组患者发热、下肢静脉血栓形成等并发症发生情况。结果与结论:①治疗组术后引流量、总出血量、隐性失血量、术后输血量及术后输血率均小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②治疗组术后3 h、1 d、3 d、7 d的血红蛋白及红细胞压积均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③术后3 h、1 d及3 d时2组患者C-反应蛋白及白细胞介素6水平均逐渐升高,且对照组升高更多(P<0.05);④围置换期2组患者无发热、感染及下肢深静脉血栓形成;⑤提示静脉应用氨甲环酸能够安全有效的减少全髋关节置换后出血,且能够降低白细胞介素6及C-反应蛋白释放水平。 展开更多
关键词 氨甲环酸 关节成形术 置换 失血 手术 C-反应蛋白质 白细胞介素6 组织工程 全髋关节置换 围关节置换期 置换后出血
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凶险性前置胎盘高危孕产妇剖宫产术中回收式自体输血技术应用 预览
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作者 段霞 陈代娟 +1 位作者 徐金凤 彭冰 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2019年第1期25-30,共6页
目的探讨在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)高危孕产妇剖宫产术分娩中发生大出血时,应用术中回收式自体输血(IOCS)技术的可行性及安全性。方法选取2016年7月至2017年5月,于四川大学华西第二医院产科采取剖宫产术分娩发生大... 目的探讨在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)高危孕产妇剖宫产术分娩中发生大出血时,应用术中回收式自体输血(IOCS)技术的可行性及安全性。方法选取2016年7月至2017年5月,于四川大学华西第二医院产科采取剖宫产术分娩发生大出血时,接受IOCS技术治疗的凶险性前置胎盘孕产妇64例为研究对象。对本组64例孕产妇剖宫产术前和术后相关血液学指标比较,采用配对t检验。观察其IOCS的自体血液回输量、输血治疗不良反应发生情况及妊娠结局。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(审批文号:2013伦理批第39号)。本研究征得孕产妇本人及其家属的知情同意,并且与其签署《自愿接受回收式自体输血治疗知情同意书》。结果①术后与术前相关血液学指标比较:本组64例采取剖宫产术分娩发生大出血孕产妇在剖宫产术后,血常规检测结果显示,红细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)、血小板计数,均较术前显著降低,并且差异均有统计学差异(t=9.25、9.66、9.64、6.95,均为P<0.001)。其凝血功能检测结果显示,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),均较术前显著延长,而纤维蛋白原(Fib)水平,则较术前显著降低,差异亦均有统计学意义(t=-3.75、-4.16、4.20,P=0.001、<0.001、<0.001);肝、肾功能检测结果显示,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、肌酐浓度,均较术前显著升高,而总蛋白、白蛋白、球蛋白水平及尿素氮浓度,则均较术前显著降低,术后与术前比较,差异均有统计学意义(t=-2.38、-2.07、14.96、10.72、11.89、2.13,P=0.024、=0.048、<0.001、<0.001、<0.001、=0.042),但是均在正常参考值范围内。②自体血液回输量:本组64例孕产妇剖宫产术中,采取IOCS的自体血液回输量为650mL(200~1350mL)。③不良反应:本组64例孕产妇均未发� 展开更多
关键词 输血 自体 外科手术中回收式输血 自体 前置胎盘 凶险性 剖宫产术 产后出血 血液学指标 失血 手术 孕妇
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《万病回春》治疗虚劳失血探幽
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作者 于志峰 刘朝 +2 位作者 张海芳 武学润 戴锡孟 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期1490-1491,共2页
明代医家龚廷贤所著《万病回春》对'虚劳'和'失血'的论述对于血液系统疾病如慢性再生障碍性贫血的治疗有所裨益。他认为虚劳的病机为阴虚火动,主张滋阴降火;虚劳所致的失血为劳伤火动,阳盛阴虚,治疗以犀角地黄汤为主,... 明代医家龚廷贤所著《万病回春》对'虚劳'和'失血'的论述对于血液系统疾病如慢性再生障碍性贫血的治疗有所裨益。他认为虚劳的病机为阴虚火动,主张滋阴降火;虚劳所致的失血为劳伤火动,阳盛阴虚,治疗以犀角地黄汤为主,药用清凉。上述论点从一个侧面反映了明代医家对'虚劳'和'失血'的认识。 展开更多
关键词 龚廷贤 万病回春 虚劳 失血 慢性再生障碍性贫血
老年股骨转子间骨折隐性失血的研究进展 预览
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作者 史超 姚啸生 《中医正骨》 2018年第11期60-63,共4页
老年股骨转子间骨折隐性失血的发生机制目前尚未完全明确,其主要受骨折类型、手术方式、麻醉方式、抗凝药物、年龄及肥胖因素影响,临床可通过合理选择麻醉方式、手术方式、抗凝药物、止血药物及进行物理降温预防隐性失血,通过输血、... 老年股骨转子间骨折隐性失血的发生机制目前尚未完全明确,其主要受骨折类型、手术方式、麻醉方式、抗凝药物、年龄及肥胖因素影响,临床可通过合理选择麻醉方式、手术方式、抗凝药物、止血药物及进行物理降温预防隐性失血,通过输血、应用铁剂及口服中药进行治疗。本文从发生机制、影响因素、预防方法及治疗方法4个方面,对老年股骨转子间骨折隐性失血的研究进展进行了综述。 展开更多
关键词 髋骨折 转子间骨折 失血 手术 隐性失血 老年人 综述
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加压局部物理降温对全膝关节置换术后失血控制的效果观察
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作者 陈惠仪 许杰 丘雪梅 《中国实用护理杂志》 2018年第14期1065-1069,共5页
目的评价加压局部物理降温在全膝关节置换术后失血控制中应用的临床效果。方法选择50例单侧全膝关节置换术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组25例。干预组患者膝关节置换后采用加压循环冷疗系统行膝关节处持... 目的评价加压局部物理降温在全膝关节置换术后失血控制中应用的临床效果。方法选择50例单侧全膝关节置换术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组25例。干预组患者膝关节置换后采用加压循环冷疗系统行膝关节处持续降温,维持48h。对照组术后给予常规护理。动态监测2组患者术后6、8、24、48h引流量,连续复查2组患者24、48、72h血红蛋白及红细胞压积。测量2组患者术后24、48h肢体周径变化,并统计72h的美国膝关节协会评分(KSS)。结果干预组术后6、8、24、48h失血量分别为(198.12±8.88)、(250.00±10.89)、(301.00±15.44)、(358.04±11.60)ml,对照组分别为(249.88±9.21)、(302.60±11.61)、(369.12±13.20)、(450.40±12.71)ml,2组比较差异有统计学意义(t=16.518~26.836,P〈0.05);术后24、48、72h干预组血红蛋白值分别为(130.1±16.3)、(117.5±14.5)、(115.0±12.7)g/L,对照组分别为(119.9±13.8)、(106.7±15.7)、(108.6±8.6)gm,差异有统计学意义(t=2.07、2.37、2.52,P〈0.05);术后24、48h干预组红细胞压积较对照组高(t=2.09,2.54,P〈0.05);术后24、48h膝上、膝下的肢体肿胀程度干预组较对照组轻(膝上t=2.63、3.04,P〈0.05,膝下t=6.29、12.03,P〈0.05);2组患者术后早期72h的KSS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论全膝关节置换术后应用加压局部物理降温,可有效减少出血量,减轻患肢局部肿胀,利于患者术后恢复及关节功能康复。 展开更多
关键词 冷冻疗法 失血 手术 护理 全膝关节置换
大手术后贫血管理的国际共识声明的解读
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作者 李荣岩 薄禄龙 +1 位作者 卞金俊 邓小明 《中国输血杂志》 2018年第10期1214-1216,共3页
患者血液管理(patient blood management,PBM)是指应用循证医学证据来及时控制贫血、优化止血和最大限度减少失血,以达到改善患者预后的目的。业已证明,PBM可减少输血,降低医疗成本和患者并发症发病率、死亡率。尽管已有许多关于术后贫... 患者血液管理(patient blood management,PBM)是指应用循证医学证据来及时控制贫血、优化止血和最大限度减少失血,以达到改善患者预后的目的。业已证明,PBM可减少输血,降低医疗成本和患者并发症发病率、死亡率。尽管已有许多关于术后贫血患者管理的指南,但对其诊断及治疗仍缺乏具体指导方案。早期诊断和治疗术后贫血、铁缺乏是PBM中1项新的补充措施。2017年2月,来自英国、西班牙、澳大利亚、意大利、奥地利、德国、美国、丹麦、荷兰和瑞士10个国家的分别为外科、内科、麻醉及输血科医师的15位专家,制定并发布了《贫血与铁缺乏患者围术期管理的国际共识声明》[1]。 展开更多
关键词 输血 大手术 贫血 失血 止血 血液管理 补铁
术中自体血液回输在剖宫产术中出血的应用初探 预览 被引量:1
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作者 罗莉 孙秋蕾 +2 位作者 吴晓华 应德美 陈正琼 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第2期158-161,共4页
目的:探讨术中自体血液回输(intraoperative cell salvage,IOCS)于剖宫产术中应用的可行性及安全性。方法:回顾性分析2013年1月—2017年12月于陆军军医大学附属新桥医院因前置胎盘行剖宫产术571例患者,观察组(264例)同意并接受术中自体... 目的:探讨术中自体血液回输(intraoperative cell salvage,IOCS)于剖宫产术中应用的可行性及安全性。方法:回顾性分析2013年1月—2017年12月于陆军军医大学附属新桥医院因前置胎盘行剖宫产术571例患者,观察组(264例)同意并接受术中自体血液回输,对照组(307例)仅签署了知情同意书表示必要时进行异体血输注。比较2组一般资料、围手术期情况和输血后并发症等指标。结果:观察组术中出血量较对照组多,差异有统计学意义(Z=-6.993,P=0.000)。观察组输血总量≥2 000 mL者比例高于对照组,血浆、冷沉淀、血小板输注量也高于对照组,但异体红细胞悬液输注量较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者术后入住重症监护室(ICU)时间、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板计数(PLT)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者输血后24 h内不良反应发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:前置胎盘患者剖宫产术中运用自体血回输安全可行。 展开更多
关键词 输血 自体 前置胎盘 剖宫产术 失血 手术 术中自体血液回输
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