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盆腔器官脱垂手术前常规肠道准备与无肠道准备的前瞻性随机单盲对照研究
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作者 邓浩 刘媛媛 +4 位作者 谈诚 赵旸 李晓丹 杨欣 王建六 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期97-102,共6页
目的探讨盆腔器官脱垂手术前常规进行肠道准备与无肠道准备对手术视野及患者的影响,优化肠道准备。方法本研究为前瞻性随机单盲对照研究。选取2017年9月至2018年7月于北京大学人民医院接受盆腔器官脱垂手术的患者,除外既往结直肠手术史... 目的探讨盆腔器官脱垂手术前常规进行肠道准备与无肠道准备对手术视野及患者的影响,优化肠道准备。方法本研究为前瞻性随机单盲对照研究。选取2017年9月至2018年7月于北京大学人民医院接受盆腔器官脱垂手术的患者,除外既往结直肠手术史及慢性便秘者。手术医师对患者是否行肠道准备为盲。无肠道准备组术前无肠道准备,肠道准备组术前口服聚乙二醇。主要观察指标是术者在手术中评估是否有粪便泄露以及对手术视野的影响,粪便泄露的性状和体积;术中粪便污染的标准为:轻度,<15 ml,中度,15~30 ml,重度,>30 ml。次要观察指标是患者的满意度及常规肠道准备的不良症状。结果共计纳入120例患者(无肠道准备组60例、肠道准备组60例),其手术方式包括经阴道子宫切除术、阴道前后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、阴道全封闭术、腹腔镜阴道骶骨固定术、抗尿失禁手术等。无肠道准备组患者的中位年龄为62岁,肠道准备组为60岁;两组患者的中位年龄、麻醉方式、手术方式、术中出血量、手术时间、手术部位感染情况比较均无明显差异(P均>0.05)。无肠道准备组术中粪便污染的发生率为10%(6/60),肠道准备组为32%(19/60),两组比较,差异有统计学意义(P=0.042);肠道准备组中重度粪便污染的发生率为10%(6/60),而无肠道准备组仅为2%(1/60),两组比较,差异有统计学意义(P=0.017)。肠道准备组中,患者出现了恶心(8%,5/60)、呕吐(5%,3/60)、腹胀(22%,13/60)、乏力(5%,3/60)、心慌(2%,1/60)等不良反应,而无肠道准备组均未出现相应症状。结论盆腔器官脱垂手术前口服泻药的常规肠道准备对手术视野的清洁与无肠道准备相比并无益处,并增加患者肠道准备的不适。多数盆腔器官脱垂的患者不行肠道准备实施盆腔器官脱垂手术是安全可行的。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 妇科外科手术 术前用药法 泻药 前瞻性研究 肠道准备
全子宫切除术手术途径的发展现状 预览
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作者 杜玲悦 张琳 聂小毳(审校) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第3期346-350,共5页
子宫切除术是妇科最常见的手术方法,随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,各种手术方式层出不穷,目前采用的术式包括经腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(TVH)、经腹腔镜子宫切除术(TLH)以及单孔腹腔镜手术(LESS)、经阴道自然腔道... 子宫切除术是妇科最常见的手术方法,随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,各种手术方式层出不穷,目前采用的术式包括经腹子宫切除术(TAH)、经阴道子宫切除术(TVH)、经腹腔镜子宫切除术(TLH)以及单孔腹腔镜手术(LESS)、经阴道自然腔道内镜手术(v-NOTES)、机器人辅助腹腔镜手术(robotic assisted laparoscopy)进行子宫切除等。对于手术医师而言,应根据具体情况,在保证患者安全的前提下,合理地选择手术方式,制定规范化、人性化、个体化的治疗方案,以实现患者利益的最大化,这是每位医生的工作宗旨。通过查阅近年国内外相关文献,并结合临床实践经验,对每种子宫切除手术途径的安全性、可行性、优势以及局限性进行了全面系统的阐述,旨在通过对各种方式子宫切除术的比较,为临床医生更好地选择适合的子宫切除手术途径提供参考。 展开更多
关键词 子宫切除术 子宫切除术 阴道式 腹腔镜 妇科外科手术
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中晚期妇科恶性肿瘤患者的围手术期人文关怀
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作者 陈莹 何玥 +2 位作者 彭淑燕 孙晶 赵霞 《中华现代护理杂志》 2019年第10期1303-1304,共2页
目的探讨围手术期人文关怀对中晚期恶性肿瘤患者的影响。方法选取2015年1月—2016年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的中晚期妇科恶性肿瘤患者102例,于围手术期进行人文关怀护理,监测患者术后恢复情况、精神心理状态及是否有并发... 目的探讨围手术期人文关怀对中晚期恶性肿瘤患者的影响。方法选取2015年1月—2016年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的中晚期妇科恶性肿瘤患者102例,于围手术期进行人文关怀护理,监测患者术后恢复情况、精神心理状态及是否有并发症发生。结果所有患者手术顺利,术后恢复良好,精神心理状态平稳,无并发症发生,平稳出院。结论围手术期人文关怀护理对于改善中晚期妇科恶性肿瘤的精神心理状态,促进患者恢复具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 肿瘤 康复 护理 妇科外科手术 人文关怀
早期拔除导尿管对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响
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作者 金玉明 富春燕 《中华现代护理杂志》 2019年第15期1914-1916,共3页
目的探讨早期拔除导尿管对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响.方法选择2017年1月—2018年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的妇科腹腔镜手术患者600例,按照随机数字表法随机分为早期组(术后4h拔除尿管)和晚期组(术后8h拔除尿管),每组300例... 目的探讨早期拔除导尿管对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响.方法选择2017年1月—2018年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的妇科腹腔镜手术患者600例,按照随机数字表法随机分为早期组(术后4h拔除尿管)和晚期组(术后8h拔除尿管),每组300例.观察两组患者泌尿系统感染率和康复情况.结果早期组泌尿系感染率2.67%,晚期组9.33%,差异有统计学意义(χ^2=11.820,P<0.01).早期组患者住院时间、下床活动时间、肛门排气时间均短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.01).结论早期拔除导尿管可减少妇科腹腔镜手术患者术后泌尿系感染率,加速术后康复. 展开更多
关键词 妇科外科手术 腹腔镜手术 术后康复 泌尿系感染 拔除导尿管
瑞芬太尼联合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察
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作者 李祥攀 《中国基层医药》 CAS 2019年第10期1242-1245,共4页
目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果。方法研究对象选自曲靖市妇幼保健院2016年8月至2018年8月收治的132例需要进行妇科腹腔镜患者,将所选患者按照简单随机化原则分为两组,观察组66例,实施瑞芬太尼复合丙... 目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果。方法研究对象选自曲靖市妇幼保健院2016年8月至2018年8月收治的132例需要进行妇科腹腔镜患者,将所选患者按照简单随机化原则分为两组,观察组66例,实施瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的措施进行麻醉对照组66例,实施芬太尼静脉复合麻醉的措施。观察两组患者的临床应用效果。结果观察组患者麻醉起效时间(1.3±0.3)min,清醒时间(5.2±1.5)min,麻醉恢复时间(19.6±5.3)min,使用镇痛药时间(23.6±3.5)min,均短于对照组的(3.1±0.6)min,(5.0±3.5)min,(4.06±4.8)min,(48.3±4.4)min(t=12.742、15.102、11.265、12.354,均P<0.05);且在进行手术治疗过程中观察组患者血流动力学插管后1 min、气腹10 min、手术治疗30 min、手术完成后30 min时的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)分别为(82.38±7.45)次/min、(85.65±8.54)次/min、(77.58±8.65)次/min、(80.12±7.77)次/min;SBP:(136.25±20.14)mmHg、(140.36±18.02)mmHg、(129.14±15.24)mmHg、(131.25±16.19)mmHg,DP:(986.45±11.02)mmHg、(86.59±10.11)mmHg、(80.17±8.29)mmHg、(82.52±8.17)mmHg,均优于对照组的(88.14±10.01)次/min、(95.36±8.48)次/min、(86.58±7.33)次/min、(87.48±8.47)次/min,SBP:(140.28±21.57)mmHg、(144.59±21.35)mmHg、(137.33±18.47)mmHg、(136.25±18.47)mmHg,DP:(90.0±10.14)mmHg、(90.25±11.24)mmHg、(84.25±10.14)mmHg、(82.55±8.84)mmHg(F=1.320、1.245、1.365,均P<0.05)。结论对于进行妇科腹腔镜手术的患者进行麻醉时选用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的措施,有助于增强麻醉效果,并且药效持续时间短,有利于保证手术质量,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 妇科外科手术 腹腔镜检查 麻醉
子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效及对患者卵巢储备功能的影响
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作者 张阳 《医学临床研究》 CAS 2019年第6期1183-1185,共3页
【目的】探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效及对患者卵巢储备功能的影响。【方法】选择在本院采取予宫动脉栓塞术治疗的症状性子宫肌瘤患者53例,其中肌瘤体积<150 cm^3患者31例(小肌瘤组),肌瘤体积<150 cm^3患者22... 【目的】探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效及对患者卵巢储备功能的影响。【方法】选择在本院采取予宫动脉栓塞术治疗的症状性子宫肌瘤患者53例,其中肌瘤体积<150 cm^3患者31例(小肌瘤组),肌瘤体积<150 cm^3患者22例(大肌瘤组),比较两组治疗3个月后临床疗效及术前、术后3个月和6个月肌瘤体积和卵巢内分泌功能[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]变化情况。【结果】两组患者治疗总有效率比较差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者术后3个月、术后6个月肌瘤体积均较术前显著缩小(P <0.05);小肌瘤组术后3个月、术后6个月肿瘤体积缩小率均显著高于大肌瘤组(P<0.05),且两组术后6个月肌瘤缩小率均显著高于术后3个月(P <0.05);两组术前、术后3个月及6个月子宫肌瘤患者LH、FSH、E2比较差异均无统计学意义(P >0.05),且组间比较差异均无统计学意义(P >0.05)【结论】子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤可有效缩小肌瘤体积,减慢病情恶化,且对小肌瘤更有效,同时对患者卵巢功能无明显影响,是一种有效、安全的治疗方式,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 子宫肿瘤/外科 妇科外科手术
老年重度盆腔器官脱垂患者阴道完全封闭术与阴道部分封闭术围手术期情况比较
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作者 鞠蕊 杨欣 +4 位作者 孙秀丽 李晓伟 赵桂君 汪红英 王建六 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期33-37,共5页
目的探讨阴道完全封闭术与阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)患者的围手术期情况。方法选取2014年1月至2017年10月采取阴道完全封闭术或阴道部分封闭术治疗的老年重度POP患者286例,年龄(76.0±5.1)岁(范围:60~90岁),其中... 目的探讨阴道完全封闭术与阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)患者的围手术期情况。方法选取2014年1月至2017年10月采取阴道完全封闭术或阴道部分封闭术治疗的老年重度POP患者286例,年龄(76.0±5.1)岁(范围:60~90岁),其中220例(76.9%,220/286)伴有1种以上的内科合并症。分析阴道完全封闭术和阴道部分封闭术患者的围手术期指标,包括:手术时间、术中出血量、术后住院时间、围手术期并发症、术前排尿困难症状的术后改善情况。结果286例患者中,行阴道完全封闭术172例(60.1%),阴道部分封闭术114例(39.9%);有48例(16.8%,48/286)合并压力性尿失禁的患者同时行抗尿失禁手术;术前存在排尿困难的患者129例(45.1%,129/286)。286例患者的手术时间为(67±22)min,术中出血量为(52±57)ml,术后住院时间为(5.9±1.9)d(范围:2~16 d)。286例患者发生围手术期并发症25例(8.7%,25/286),包括术中膀胱损伤1例、术后盆腔血肿3例、肠梗阻1例、心房颤动5例、术后病率3.5%(10/286)、肺栓塞3例、下肢静脉血栓1例、尿潴留经保留尿管无效后电刺激治疗1例。阴道完全封闭术与阴道部分封闭术患者的手术时间分别为(67±22)和(68±20)min,术中出血量分别为(58±62)和(41±45)ml,住院时间分别为(5.9±1.9)和(6.0±1.8)d,围手术期并发症发生率分别为8.1%(14/172)和9.6%(11/114),术前存在排尿困难的患者术后自主排尿后测残余尿量分别为(35±43)和(34±41)ml;以上指标分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阴道封闭术对于治疗高龄体弱、无性生活要求、不能耐受盆底重建手术的老年患者,是安全、出血少、恢复快的术式。阴道完全封闭术与阴道部分封闭术的围手术期情况无显著区别,术式的选择要根据有无子宫恶性肿瘤可能、患者年龄、意愿和全身状况等因素综合决定。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 妇科外科手术 手术 阴道封闭术
经阴道宫骶韧带高位悬吊术为主体术式的自体组织修补手术治疗中盆腔缺陷的五年疗效
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作者 张迎辉 鲁永鲜 +5 位作者 刘昕 刘静霞 沈文洁 赵英 牛珂 王文英 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期445-451,共7页
目的研究经阴道宫骶韧带高位悬吊(HUS)为主体术式的自体组织修补手术治疗中盆腔缺陷的5年疗效。方法2007年1月至2018年1月期间,对在解放军总医院第四医学中心采用经阴道HUS为主体术式的自体组织修补手术治疗中盆腔缺陷患者79例的临床资... 目的研究经阴道宫骶韧带高位悬吊(HUS)为主体术式的自体组织修补手术治疗中盆腔缺陷的5年疗效。方法2007年1月至2018年1月期间,对在解放军总医院第四医学中心采用经阴道HUS为主体术式的自体组织修补手术治疗中盆腔缺陷患者79例的临床资料进行回顾性分析。采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,79例均为中盆腔缺陷为主且≥Ⅱ度。合并有阴道前、后壁脱垂者,其POP-Q指示点C点均≥Ba点或Bp点。均因脱垂初次手术。术后2、6、12个月及之后每年1次随访,客观疗效评价采用POP-Q分度,主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表(PGI-I)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分。采用以下3条作为手术成功的标准:(1)阴道前后壁脱垂最远端距离处女膜≤0cm,同时顶端下降距离≤1/2阴道全长;(2)根据PFDI-20第3个问题("经常看到或感到阴道有肿物脱出吗?")判定相关的盆腔器官脱垂症状消失;(3)未因脱垂而再行手术或子宫托治疗。结果术后随访时间≥5年者51例(65%,51/79),术后随访时间的中位数为5.2年(2.8~8.3年)。符合3条标准的总体手术成功率为86%(44/51)。单独阴道前壁、顶端、后壁及多部位脱垂的5年复发率分别为8%(4/51)、0、2%(1/51)、4%(2/51)。术后5年时,阴道前后壁最远端超出处女膜者有7例(14%,7/51),其最远端距离处女膜≤1cm。无顶端脱垂。无再次要求手术或子宫托治疗者。手术总体主观满意率达90%(46/51)。术中输尿管梗阻1例(1%,1/79),于术中拆除宫骶韧带缝线重新缝合后解决。术后病率为3%(2/79)。结论经阴道HUS手术治疗中盆腔缺陷疗效持久且经济微创,辅以自体组织阴道前后壁修补术可治疗绝大多数中重度中盆腔缺陷患者,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 韧带 妇科外科手术 治疗结果
腹腔镜下自裁Artisyn-Y型网片同时纠正中盆腔及后盆腔缺陷的术式报道 预览
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作者 赵成志 孙玉菡 +3 位作者 卢深涛 雷丽 刘明博 刘禄斌 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第4期392-393,共2页
随着腹腔镜技术的发展,其在妇科盆底功能障碍性疾病诊治方面的作用越来越重要,在解决中盆腔和前盆腔缺陷方面效果确切,而对于后盆腔缺陷的腹腔镜诊治较少报道,且通过腹腔镜手术治疗中盆腔缺陷的同时诊治后盆腔缺陷更是鲜有文献描述。对... 随着腹腔镜技术的发展,其在妇科盆底功能障碍性疾病诊治方面的作用越来越重要,在解决中盆腔和前盆腔缺陷方面效果确切,而对于后盆腔缺陷的腹腔镜诊治较少报道,且通过腹腔镜手术治疗中盆腔缺陷的同时诊治后盆腔缺陷更是鲜有文献描述。对1例盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分:Aa-3,Ba-3,C+2,Ap+3,Bp+3,D+1,考虑子宫脱垂Ⅲ度合并直肠膨出Ⅲ度的患者,重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科针对中盆腔合并后盆腔缺陷的患者设计一种新术式,可在纠正中盆腔缺陷的同时纠正后盆腔缺陷,且能够达到网片平铺、可调等优点,该术式即应用自裁Artisyn-Y型网片固定宫颈和悬吊子宫纠正中盆腔缺陷,同时加固阴道直肠筋膜从而纠正后盆腔缺陷。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 妇科外科手术 腹腔镜 Y型网片 后盆腔缺陷
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单孔腹腔镜手术治疗妇科良性病变的疗效和安全性研究 预览
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作者 戴仕芬 侯涛 《山西医药杂志》 CAS 2019年第11期1272-1274,共3页
目的探讨单孔腹腔镜手术治疗妇科良性病变的近远期疗效。方法采用前瞻性研究方法,对在我院2017年3月至2018年4月诊治的妇科良性病变134例,其中附件切除术34例,卵巢剔除术34例,子宫肌瘤剔除术22例,全子宫切除44例,在脐中央做一长约3cm的... 目的探讨单孔腹腔镜手术治疗妇科良性病变的近远期疗效。方法采用前瞻性研究方法,对在我院2017年3月至2018年4月诊治的妇科良性病变134例,其中附件切除术34例,卵巢剔除术34例,子宫肌瘤剔除术22例,全子宫切除44例,在脐中央做一长约3cm的切口,置入自制手套做出的穿刺套管(Triport装置),穿刺套管的3孔道可同时插入探头和需操作的手术器械,行单孔腹腔镜手术。同时将2016年3月至2017年4月传统腹腔镜手术治疗的妇科良性病变80例为传统组,其中附件切除术12例,卵巢剔除术24例,子宫肌瘤剔除术20例,全子宫切除24例,对比2组的近期疗效指标包括手术时间、术中出血量、排气时间、术后首次下床活动时间等,以及并发症指标包括切口感染、切口疝、腹胀、恶心呕吐等。结果单孔腹腔镜组的手术时间为(61±10)min,长于传统组,而排气时间为(37±5)h,明显短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),但单孔组术中出血量为(31.5±7.1)mL,共8例出现术后并发症,发生率为6.0%,切口疼痛、术后镇痛率和疼痛评分与传统组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜术治疗妇科良性疾病,虽延长了手术时间,但缩短了胃肠功能恢复时间,且不增加术后并发症发生率,具有创伤低、恢复快、安全性高和美容效果佳等优点。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 妇科外科手术 治疗结果 安全
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新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的价值分析
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作者 周炳秀 杜建英 刘引串 《中国基层医药》 CAS 2019年第15期1858-1861,共4页
目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的效果。方法选择2014年6月至2017年4月在威海市妇幼保健院进行治疗的晚期卵巢癌患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组36例,观察组36例。对照组采用新... 目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的效果。方法选择2014年6月至2017年4月在威海市妇幼保健院进行治疗的晚期卵巢癌患者72例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组36例,观察组36例。对照组采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗,观察组采用新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注治疗。术后化疗3个月后统计疗效。结果观察组手术时间、腹水量、术中出血量均明显少于对照组(均P<0.05);两组手术切口Ⅰ期愈合率、盆腔感染率差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组治疗后缓解率为55.5%(20/36),观察组治疗后缓解率为77.8%(28/36),观察组缓解率明显高于对照组(χ^2=4.92,P<0.05)。所有患者随访1年,对照组复发12例,复发率33.3%;观察组复发8例,复发率22.2%;观察组复发率明显低于对照组(χ^2=5.71,P<0.05)。结论新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 卵巢肿瘤 化学疗法 辅助 妇科外科手术 化学疗法 局部灌注 透析疗法
妇科盆腔手术后静脉血栓栓塞性疾病的病因、诊治及预防的临床现状
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作者 杨艳芬 张军 《中国医师杂志》 CAS 2019年第7期1116-1120,共5页
静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是妇科盆腔手术后常见的并发症之一,其发生率逐年增高,所导致的死亡率亦有所升高,所以对妇科盆腔手术患者术后VTE的预防和治疗应给予高度重视。复习并总结妇科盆腔手术后并发VTE的病因、诊治和预防研究进展相关... 静脉血栓栓塞性疾病(VTE)是妇科盆腔手术后常见的并发症之一,其发生率逐年增高,所导致的死亡率亦有所升高,所以对妇科盆腔手术患者术后VTE的预防和治疗应给予高度重视。复习并总结妇科盆腔手术后并发VTE的病因、诊治和预防研究进展相关文献,认为妇科盆腔术后VTE的早期临床症状呈不典型性,临床上需要借助血小板计数、D-二聚体(D-Dimer)、凝血功能、双下肢彩超等辅助检查明确诊断。抗凝、抗血小板、弹力袜、间歇充气式加压泵、下腔静脉滤器等是其防治的主要方法。手术前后预防性治疗尤其重要。 展开更多
关键词 妇科外科手术 骨盆 手术后并发症 静脉血栓栓塞 综述
深部浸润型子宫内膜异位症相关肠道功能紊乱的研究进展 预览
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作者 田琦 易晓芳(审校者) 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第1期20-22,74共4页
深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)最严重的类型,其伴随的周期性的排便痛、便血、肠绞痛、腹泻腹胀,甚至肠梗阻等肠道症状严重影响患者的生活和工作质量,但临床重... 深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis,DIE)是子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)最严重的类型,其伴随的周期性的排便痛、便血、肠绞痛、腹泻腹胀,甚至肠梗阻等肠道症状严重影响患者的生活和工作质量,但临床重视不足。目前,手术仍然是有症状的DIE患者首选的治疗方式,但关于手术对患者肠道症状的改善程度以及术后新发的肠道功能紊乱尚没有明确的临床研究。影响患者术后肠道功能恢复的因素有很多,因此术前需通过多种方法详细评估其肠道功能,联合多学科协同制定治疗方案,并在术后进一步探讨可能改善肠道功能的方法,从而改善患者肠道症状,促进其全面康复。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 排便异常 妇科外科手术 深部浸润型子宫内膜异位症 肠道功能紊乱
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女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗进展 预览 被引量:2
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作者 范晓东 朱颖军 《国际妇产科学杂志》 CAS 2019年第1期27-31,共5页
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是各种原因导致的盆底支撑结构功能障碍从而引起盆腔脏器脱垂的一系列疾病。随着中国步入老龄化社会,PFD发病率呈逐年升高趋势,严重影响老年女性的生活质量,并容易引起精神、心理... 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是各种原因导致的盆底支撑结构功能障碍从而引起盆腔脏器脱垂的一系列疾病。随着中国步入老龄化社会,PFD发病率呈逐年升高趋势,严重影响老年女性的生活质量,并容易引起精神、心理方面的问题。目前,手术是中重度PFD患者的首选治疗方案。PFD手术历史悠久、术式繁多,随着医学新材料新技术的发展,手术理念的更新,新的PFD术式不断改进,从阴式手术到腹腔镜手术,从自体组织修补到合成网片的全盆底重建,手术成功率明显提高,但新的技术和材料同时也带来了新的并发症。手术的多样化虽然给了患者更多的选择,但不同术式各有利弊,患者亦有个体化差异,因此需要根据患者的年龄、症状、体征、病史、生活习惯、性生活需求、全身状况等情况综合考虑,充分沟通,力求选择适当的手术方案,以达到最好的治疗效果。 展开更多
关键词 骨盆底 女(雌)性泌尿生殖系统疾病 手术 妇科外科手术 盆底功能障碍性疾病
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加速康复外科进展及妇科早期拔除尿管的研究综述
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作者 侯爽 王德莹 +3 位作者 曹婧 皮亚男 孙海珠 邱晓红 《中国医师杂志》 CAS 2019年第7期1104-1107,共4页
加速康复外科(ERAS)理念已广泛应用于各学科,现因外科术后麻醉代谢需要及妇科盆腔手术的特殊性,绝大部分外科手术均需留置尿管,但留置导尿有诸多并发症,常见的有尿路感染、插管困难、渗漏、膀胱功能损伤、拔管困难等。本文主要对加速康... 加速康复外科(ERAS)理念已广泛应用于各学科,现因外科术后麻醉代谢需要及妇科盆腔手术的特殊性,绝大部分外科手术均需留置尿管,但留置导尿有诸多并发症,常见的有尿路感染、插管困难、渗漏、膀胱功能损伤、拔管困难等。本文主要对加速康复外科进展、妇科早期拔除尿管的应用及留置尿管并发症作一论述,实现缩短外科术后留置导尿管时间的目的,以减少患者尿路刺激症状、尿路感染率,及紧张焦虑的情绪,从而加速患者术后康复。 展开更多
关键词 功能恢复 妇科外科手术 导尿管插入术 综述
GnRH-a联合反向添加疗法治疗对子宫内膜异位症手术患者临床疗效、性激素水平和骨密度影响 预览
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作者 张斯斯 金海红 +3 位作者 王智文 姜丽 孟津 陈红娟 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第5期63-66,共4页
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反向添加疗法治疗对子宫内膜异位症手术患者的临床疗效、性激素水平和骨密度影响。方法 将2017年6月—2018年12月于我院进行手术治疗的60例卵巢子宫内膜异位症手术患者作为研究对象,按治... 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反向添加疗法治疗对子宫内膜异位症手术患者的临床疗效、性激素水平和骨密度影响。方法 将2017年6月—2018年12月于我院进行手术治疗的60例卵巢子宫内膜异位症手术患者作为研究对象,按治疗方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予GnRH-a治疗,观察组在对照组治疗基础上联合反向添加疗法进行治疗,比较2组的临床疗效、性激素水平和骨密度水平,记录并比较2组不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组( P <0.05);2组治疗后组雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)和血清癌抗原125(CA125)水平均较治疗前降低,且观察组E2、FSH水平高于对照组,CA125水平低于对照组( P <0.05),2组骨密度比较差异无统计学意义( P >0.05);观察组潮热出汗发生率低于对照组( P <0.05)。结论 GnRH-a联合反向添加疗法可提高子宫内膜异位症患者的临床疗效和改善其性激素水平,安全性好,可作为子宫内膜异位症患者术后的首选辅助治疗方案之一。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 促性腺激素释放激动剂 反向添加疗法 妇科外科手术 治疗效果
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宫腹腔镜联合治疗Ⅲ型或包块型剖宫产瘢痕部位妊娠五例分析
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作者 张珊珊 王美芬 +1 位作者 柴泽英 祁锋 《中华全科医师杂志》 2019年第3期264-266,共3页
回顾性分析2016年12月至2018年2月浙江省台州医院采用宫腹腔镜联合治疗的5例Ⅲ型或包块型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者的临床资料。5例中,3例为CSPⅢ型,2例为包块型,均由经阴道超声检查确诊,5例患者均接受宫腹腔镜联合妊娠包块清除加子... 回顾性分析2016年12月至2018年2月浙江省台州医院采用宫腹腔镜联合治疗的5例Ⅲ型或包块型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者的临床资料。5例中,3例为CSPⅢ型,2例为包块型,均由经阴道超声检查确诊,5例患者均接受宫腹腔镜联合妊娠包块清除加子宫下段肌层修补缝合术,术中平均出血量80 ml(50~100 ml),5例患者术后均未出现并发症,痊愈出院。平均住院时间9.4 d(8~12 d)。术后血β-hCG下降到正常时间为22 d(14~30 d),术后22~39 d月经来潮。宫腹腔镜联合妊娠包块清除是治疗Ⅲ型或包块型CSP的有效方法。 展开更多
关键词 妊娠 瘢痕子宫 剖宫产术 妇科外科手术
加速康复妇科围手术期护理中国专家共识
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作者 薄海欣 葛莉娜 +2 位作者 刘霞 张蒙 李依霖 《中华现代护理杂志》 2019年第6期661-668,共8页
加速康复理念在我国迅速发展,但至今尚未形成加速康复妇科护理专家共识。基于中外文献分析、证据总结及专家会议形成本共识,包括妇科加速康复实施的术前、术中、术后护理3部分内容,以期为妇科加速康复的临床护理实践提供参考与指导。
关键词 妇科外科手术 护理 术后加速康复 专家共识
经阴道高位宫骶韧带悬吊术治疗复发性盆腔器官脱垂的疗效分析
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作者 沈文洁 鲁永鲜 +7 位作者 刘昕 刘静霞 段磊 张迎辉 牛珂 王文英 秦琳 张晓兰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期232-238,共7页
目的探讨经阴道高位宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗盆底修补手术后复发性盆腔器官脱垂(POP)的适应证及临床效果。方法回顾性分析2005年11月—2018年1月外院盆底修补手术后因POP复发转诊至解放军总医院第四医学中心、采用经阴道HUS再次手术修... 目的探讨经阴道高位宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗盆底修补手术后复发性盆腔器官脱垂(POP)的适应证及临床效果。方法回顾性分析2005年11月—2018年1月外院盆底修补手术后因POP复发转诊至解放军总医院第四医学中心、采用经阴道HUS再次手术修补的患者共42例的临床资料。前次盆底修补手术术式包括单纯阴道前和(或)后壁修补术30例(71%,30/42),曼氏手术5例(12%,5/42),经阴道网片修补5例(12%,5/42),骶棘韧带固定2例(5%,2/42)。复发的中位时间为9个月(最短1个月,最长216个月);其中复发时间≤3个月者14例(33%,14/42),>3个月者28例(67%,28/42),其中位复发时间分别为2和18个月。脱垂的复发部位(Ⅲ度及以上):前壁33例(79%,33/42),顶端19例(45%,19/42),后壁7例(17%,7/42)。再次手术的指征:(1)主观症状严重影响生命质量;(2)拒绝子宫托治疗,要求手术;(3)脱垂达盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法Ⅲ度及以上。采用经阴道HUS的手术指征为:(1)要求保留阴道功能者;(2)有顶端悬吊需要者;(3)有阴道手术条件。结果再次手术时采用经阴道HUS,均成功缝合双侧宫骶韧带并悬吊穹隆,同时加用阴道前壁网片25例(60%,25/42),阴道后壁网片3例(7%,3/42),达到了阴道顶端以及前后壁的良好复位。无输尿管、肠管等副损伤发生。经阴道HUS术后中位随访时间为5.3年;术后POP-Q各指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)均较术前明显上升(P均<0.01),C点由术前+0.3 cm降为-8.2 cm(P<0.01)。客观成功率在穹隆和后壁均为100%(42/42),在前壁为93%(39/42);主观满意度为95%(40/42)。至今无一例要求再次手术或佩戴子宫托者。结论对于要求盆底重建又缺乏顶端牢固悬吊的盆底修补手术后复发性POP患者,经阴道HUS辅以阴道前后壁修补术是1种可选择的有效术式。 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 复发 妇科外科手术 手术 韧带
"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的中期疗效
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作者 梁雪早 徐丽珍 +3 位作者 陈礼全 王苏 林晓婷 张晓薇 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期160-165,共6页
目的探讨"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的中期疗效。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年7月30日因Ⅳ度盆腔器官脱垂在广州医科大学附属第一医院行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术患者65例... 目的探讨"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的中期疗效。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年7月30日因Ⅳ度盆腔器官脱垂在广州医科大学附属第一医院行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术患者65例的临床资料。通过比较术前、术后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法的各指示点位置评估客观疗效,以盆底不适调查表简表(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底器官脱垂与尿失禁性功能问卷(PISQ-12)、患者整体印象改善评分(PGI-I)评估主观疗效。采用门诊和电话的方式随访。结果65例患者均顺利完成手术,无术中并发症,术中出血量20~250 ml,术后留置尿管天数为(2.5±1.1)d,术后住院天数为(6.2±1.7)d。门诊随访53例,电话随访12例,随访时间为6.1~80.3个月,中位随访时间为24.5个月。术前、术后POP-Q指示点(Aa、Ba、C、TVL、Ap、Bp、gh)的位置分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。阴道前壁、阴道顶端及阴道后壁脱垂Ⅳ度的客观治愈率分别为90%(47/52)、100%(23/23)和95%(20/21)。PGI-I评分除1例患者为"有改善"外,其余64例(98%,64/65)均为"明显改善";65例患者术前、术后的PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01),主观疗效显著。术后并发症:术后病率5%(3/65);网片暴露2例(4%,2/53),其中1例为阴道顶端网片暴露、1例为阴道前壁网片暴露。术后复发:6例患者(11%,6/53)术后脱垂复发,其中5例为阴道前壁脱垂复发,均为POP-QⅡ度,无脱垂相关症状,均未再次手术;1例为阴道后壁脱垂复发,诊断为阴道后壁脱垂Ⅲ度。无阴道顶端脱垂复发。再次手术率(包括暴露网片清除术2例及后盆腔重建术1例)为5%(3/65)。结论"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术对于Ⅳ度盆腔器官脱垂患者的主观治愈率高,阴道顶端脱垂的客观治愈率也高,网片暴露率低,再次手术率低,术后感染率低,� 展开更多
关键词 盆腔器官脱垂 妇科外科手术 腹腔镜检査 复发 阴道 紙骨
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