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12例双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗临床分析 预览
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作者 徐玉萍 姜小花 +5 位作者 袁静 方慧琴 杨梦楠 邢琼 魏兆莲 曹云霞 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2019年第4期279-282,共4页
探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿... 探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿情况。12例患者均在中孕期成功减胎。其中4例足月分娩,3例早产,1例晚期流产、胎儿存活,1例流产,3例持续妊娠中;8例已分娩患者(剖宫产3例,阴道分娩5例)平均分娩孕周为34+1周,新生儿平均出生体质量(2 290.00±963.52)g,新生儿平均出生身长(44.88±6.01)cm,8例出生新生儿均未见缺陷。中孕期选择性减胎术对异常胎儿与正常胎儿并存的双胎妊娠是一种安全的治疗手段,可以有效地降低母胎并发症、防止先天性缺陷儿出生。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 妊娠减少 多胎 妊娠中期 先天畸形
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单绒毛膜双羊膜囊双胎之一结构畸形的临床特点分析
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作者 王静 罗金英 +5 位作者 杨静 原鹏波 王学举 孟新璐 赵扬玉 魏瑗 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期87-92,共6页
目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎之一结构畸形的临床特点。方法收集2012年1月至2017年3月于北京大学第三医院经超声检查确诊的MCDA双胎之一结构畸形的77例孕妇的临床资料,分析其胎儿结构畸形的类型、产前诊断及妊娠结局等临床特点... 目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎之一结构畸形的临床特点。方法收集2012年1月至2017年3月于北京大学第三医院经超声检查确诊的MCDA双胎之一结构畸形的77例孕妇的临床资料,分析其胎儿结构畸形的类型、产前诊断及妊娠结局等临床特点。结果(1)胎儿结构畸形的类型:77例MCDA双胎之一结构畸形胎儿中,单发畸形胎儿占79%(61/77)、多发畸形胎儿占21%(16/77)。产前超声检查发现共计94项胎儿结构畸形,发生率较高的前3位结构畸形分别为神经系统畸形(32%,30/94)、心血管系统畸形(29%,27/94)、双胎反向动脉灌注(10%,9/94)。(2)染色体核型分析:77例孕妇中,14例孕妇进行了两个胎儿的染色体核型分析,发现1例(1/14)双胎的染色体核型不一致。(3)妊娠结局:①4例(5%,4/77)MCDA双胎之一严重结构畸形的孕妇引产终止妊娠。②29例(38%,29/77)MCDA双胎之一严重结构畸形孕妇行选择性减胎术,其中7例(24%,7/29)孕妇的保留胎儿在术后24 h内发生原因不明的胎死宫内;2例(7%,2/29)发生难免流产;另有2例(7%,2/29)在妊娠晚期发生原因不明的胎死宫内;余18例孕妇(62%,18/29)的保留胎儿存活。③44例(57%,44/77)孕妇行期待治疗,其中13例(30%,13/44)孕妇继发双胎输血综合征Ⅱ~Ⅳ期,行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗,治疗后8例双胎均存活,4例存活一胎,1例双胎均死亡。结论MCDA双胎之一结构畸形中最常见的畸形为神经系统畸形、心血管畸形及双胎反向动脉灌注。MCDA双胎之一结构畸形存在两胎儿染色体核型不一致的可能,建议对双胎分别取样行产前诊断。MCDA双胎之一严重结构畸形者,可采取选择性减胎术;而非严重结构畸形者的期待治疗过程中,继发双胎输血综合征时行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗较为安全、有效。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 双生 单卵 先天畸形 超声检查 产前 妊娠减少 多胎
单绒毛膜单羊膜囊双胎之一无脑畸形一例
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作者 钟燕秋 刘新秀 +5 位作者 陈敏 李海英 辜秋阳 韦娟冰 陈玲 甘玲 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期345-349,共5页
本文报道了1例中孕期于福建医科大学附属第一医院行超声检查诊断为单绒毛膜单羊膜囊双胎之一无脑畸形(monochorionic monoamniotic twin discordant for anencephaly, MCMATDA)的病例。孕7周于本院行彩超检查仅见宫内一孕囊回声及其内... 本文报道了1例中孕期于福建医科大学附属第一医院行超声检查诊断为单绒毛膜单羊膜囊双胎之一无脑畸形(monochorionic monoamniotic twin discordant for anencephaly, MCMATDA)的病例。孕7周于本院行彩超检查仅见宫内一孕囊回声及其内胚芽回声。孕12周于外院超声检查示宫腔中上段见一孕囊及一胎儿(头臀长约6.11 cm),胎儿颈项透明层厚度约0.11 cm。孕22周+6本院超声检查示宫腔内2个胎儿和1个胎盘回声,两胎儿之间未见明显隔膜回声;一胎儿结构未见明显异常,而另一胎儿头端圆形颅骨环及脑组织回声缺失,双眼球突出呈"蛙眼征"。建议患者转至具有宫内治疗技术的医院行减胎术治疗。孕23周+4外院超声引导下对无脑畸形胎儿行射频消融减胎术,手术顺利。孕35周孕妇胎膜早破并阴道分娩一男婴及一无脑畸形死胎。存活男婴随访至出生后4个月,健康状况良好。 展开更多
关键词 无脑畸形 双生 单卵 超声检查 产前 妊娠减少 多胎
多胎妊娠减胎术及术中超声的应用 预览
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作者 周彤彤 吕珂 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第4期246-249,共4页
近年来多胎妊娠的发生率显著增高,对妊娠结局产生不良影响。多胎妊娠减胎术通过减少妊娠胎儿数量,为剩余胎儿创造更好的生存环境,改善多胎妊娠结局。本文旨在对目前较常用的减胎方法及超声在多胎妊娠减胎术中的应用进行综述。
关键词 超声检查 妊娠减少 多胎
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单卵三胎及四胎妊娠射频消融减胎术的安全性及有效性
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作者 刘霄 王谢桐 +4 位作者 王红梅 王燕芸 李磊 王佳 李红燕 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期731-736,共6页
目的探讨采用射频消融术对单卵三胎及四胎妊娠进行选择性减胎术的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年3月至2017年1月在山东大学附属省立医院产科行射频减胎术的8例单卵三胎及四胎妊娠孕妇的病历资料。8例均在超声监视下行射频消融选... 目的探讨采用射频消融术对单卵三胎及四胎妊娠进行选择性减胎术的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年3月至2017年1月在山东大学附属省立医院产科行射频减胎术的8例单卵三胎及四胎妊娠孕妇的病历资料。8例均在超声监视下行射频消融选择性减胎术,7例单卵三胎妊娠,均三胎减至双胎;1例单卵四胎妊娠,四胎减至双胎。采用描述性方法对孕妇围手术期的情况,以及母儿结局及新生儿随访情况进行分析。结果(1)7例被减胎儿在射频消融术1个加热循环后血流停止,1例被减胎儿在2个加热循环后血流停止。被减胎儿在术后心跳逐渐减慢,1例于术后10min心跳完全消失;4例20—25min心跳完全消失;3例40min心跳完全消失。8例术后保留胎儿的心跳均正常。(2)8例孕妇术后均定期产前检查。1例孕26周诊断妊娠期糖尿病,孕30周”住院保胎治疗4d;1例术后1d即接受住院保胎治疗2周,孕35周诊断重度子痫前期;1例术后6d发热,住院后抗感染治疗,入院当天发展为难免流产;其余5例孕妇各项产前检查未见明显异常。(3)除1例流产外,其余7例均继续妊娠并分娩两活婴,均为剖宫产分娩,其中未足月胎膜早破早产(分别为孕35周^+1和孕33周)2例,重度子痫前期早产(孕35周+4)1例,4例足月分娩。新生儿出生后1及5min Apgar评分均在7分以上,3例接受新生儿科住院治疗,其中1例新生儿病理性黄疸,1例新生儿喉鸣,1例早产儿,接受儿科治疗后均好转。截至2018年9月,随访14例新生儿各项指标均未见异常。结论对单卵三胎及四胎妊娠施行射频消融减胎术,是一种可行的治疗方法。 展开更多
关键词 妊娠 多胎 妊娠减少 多胎 射频消融术 妊娠结局
IVF-ET后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠经腹部减胎术后的妊娠结局分析 预览
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作者 李满超 艾细雄 梁晓燕 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2018年第1期54-56,共3页
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠患者行减胎手术的必要性及其对妊娠结局是否有利。方法:选取2014年1月—2016年12月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊的DCDA双胎妊娠患者共248例,其中经腹... 目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠患者行减胎手术的必要性及其对妊娠结局是否有利。方法:选取2014年1月—2016年12月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊的DCDA双胎妊娠患者共248例,其中经腹部减胎者(减胎组)59例,未减胎者(未减胎组)189例,统计分析2组间早产率、妊娠中期流产率、新生儿体质量、孕周的差异。结果:与DCDA双胎妊娠未减胎组比较,减胎组早产率降低(13.56%vs.36.51%)[孕34~36+6周早产率(10.17%vs.29.10%)、孕28~33+6周早产率(3.39%vs.7.41%)],低出生体质量率降低(14.55%vs.53.63%),平均孕周延长[(38.29±2.55)周vs.(36.60±1.85)周],新生儿体质量增加[(2.92±0.58)kg vs.(2.40±0.42)kg]。结论:经腹双胎妊娠减胎术有助于改善IVF-ET后DCDA双胎妊娠的新生儿预后。 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 妊娠 双生 二卵 妊娠减少 多胎
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减胎术联合宫颈环扎术治疗多胎妊娠并宫颈机能不全2例临床分析 预览
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作者 方炼砂 李映桃 +4 位作者 钟彩娟 郭慧 王振宇 陈敏 李志华 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第6期704-707,710共5页
多胎妊娠、宫颈机能不全等均是流产或早产的高危因素,若多胎妊娠患者合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高。现报道2例多胎妊娠合并宫颈机能不全患者,分别在孕11+5周和20+5周行减胎术,随后分别在13+4周和21+6周行宫颈环扎术,定期产... 多胎妊娠、宫颈机能不全等均是流产或早产的高危因素,若多胎妊娠患者合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高。现报道2例多胎妊娠合并宫颈机能不全患者,分别在孕11+5周和20+5周行减胎术,随后分别在13+4周和21+6周行宫颈环扎术,定期产检阴道超声监测宫颈长度并及时预防早产治疗,分别在孕36周和孕33+4周成功顺产活婴,认为减胎术是多胎妊娠改善妊娠结局的补救措施,减胎术后行宫颈环扎术可修复宫颈的机能,而定期随访对防治早产、指导临床用药及适时拆除宫颈环扎线并改善母儿预后至关重要。当多胎妊娠合并宫颈机能不全时,采用减胎术联合宫颈环扎术进行治疗是一个可供临床借鉴的选择方案。 展开更多
关键词 妊娠减少 多胎 环扎术 宫颈 宫颈功能不全 预后
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6917个体外受精-胚胎移植临床妊娠周期中多胎妊娠选择性或自然减胎后的妊娠结局及新生儿情况 被引量:2
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作者 陈巧莉 叶虹 +2 位作者 丁晓燕 沈小力 黄国宁 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期159-163,共5页
目的分析体外受精.胚胎移植(IVF—ET)治疗中,多胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后的妊娠并发症和新生儿情况,探讨早期减胎是否能改善多胎妊娠的结局。方法回顾性分析2002年1月至2014年10月期间在重庆市妇幼保健院遗... 目的分析体外受精.胚胎移植(IVF—ET)治疗中,多胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后的妊娠并发症和新生儿情况,探讨早期减胎是否能改善多胎妊娠的结局。方法回顾性分析2002年1月至2014年10月期间在重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所接受IVF或卵母细胞胞质内单精子注射法(ICSI)的6917个临床妊娠周期,其中多胎妊娠(包括双胎、三胎)减胎的周期数为754个,根据减胎(包括选择性减胎和自然减胎)后剩余的胎儿数分组:减胎后单胎组(599个周期)、减胎后双胎组(155个周期),分别与同期未减胎的初始单胎组(3589个周期)、初始双胎组(2574个周期)的妊娠期并发症发生率、早产率、低出生体质量儿发生率、围产儿死亡率、出生缺陷发生率进行比较。结果(1)减胎后单胎组与初始单胎组比较:妊娠期并发症发生率[9.85%(59/599)、6.21%(223/3589)]、早产率[19.37%(116/599)、10.73%(385/3589)]、低出生体质量儿发生率[9.71%(56/577)、4.57%(152/3324)]、围产儿死亡率[O.69%(4/577)、0.12%(4/3324)]、出生缺陷发生率[2.95%(17/577)、1.02%(34/3324)]分别比较,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。(2)减胎后双胎组与初始双胎组比较:妊娠期并发症发生率、早产率、低出生体质量儿发生率、围产儿死亡率及出生缺陷发生率均无显著差异(P均〉0.05)。(3)减胎后单胎组中,出生缺陷发生率达2.95%,较其余3组显著增高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论(1)辅助生殖技术治疗后的多胎妊娠者,即使在孕早期减胎为单胎,其妊娠期并发症发生率、早产率、低出生体质量儿发生率、围产儿死亡率虽有改善,但仍然高于初始单胎妊娠者。(2)发生自然减胎的多胎妊娠患者,其 展开更多
关键词 体外受精 胚胎移植 妊娠减少 多胎 妊娠结局 妊娠初期 婴儿 新生
多胎妊娠减胎术发展现状 被引量:2
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作者 白云 马艳萍 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期245-249,共5页
近30年多胎妊娠的发生率显著增加,对于母婴的围产期结局产生了极大的影响。多胎妊娠减胎术通过在妊娠中减去一个或多个胎儿,避免多胎分娩,可改善妊娠结局。影响减胎术后结局的临床因素主要为减胎孕周、手术方式、起始及最终胚胎的数量... 近30年多胎妊娠的发生率显著增加,对于母婴的围产期结局产生了极大的影响。多胎妊娠减胎术通过在妊娠中减去一个或多个胎儿,避免多胎分娩,可改善妊娠结局。影响减胎术后结局的临床因素主要为减胎孕周、手术方式、起始及最终胚胎的数量以及是否合并单绒毛膜多胎。此外,减胎术前的产前诊断对于选择减胎对象有着准确的指导。本文就多胎妊娠减胎术现状及影响其妊娠结局的相关临床因素做一综述。 展开更多
关键词 妊娠 多胎 妊娠减少 妊娠结局 双生 单卵 双胎输血综合征
微波消融技术在复杂性单绒毛膜双胎选择性减胎术中的应用 被引量:2
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作者 原鹏波 王学举 +2 位作者 郭晓明 王颖 魏瑗 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2017年第10期733-738,共6页
目的评估超声引导下经皮微波消融技术在复杂性单绒毛膜双胎妊娠选择性减胎术中的可行性、安全性及短期预后。 方法回顾性分析2015年7月1日至2016年6月30日间在北京大学第三医院接受微波消融选择性减胎术的22例复杂性单绒毛膜双胎孕妇... 目的评估超声引导下经皮微波消融技术在复杂性单绒毛膜双胎妊娠选择性减胎术中的可行性、安全性及短期预后。 方法回顾性分析2015年7月1日至2016年6月30日间在北京大学第三医院接受微波消融选择性减胎术的22例复杂性单绒毛膜双胎孕妇的病例资料。记录手术并发症、胎儿结局及随访生后60 d婴儿的神经系统发育等情况。采用单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果22例手术指征分别为:5例双胎之一畸形,5例严重双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS),3例双胎反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion,TRAP),9例选择性胎儿宫内生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)。手术均顺利完成。22例中,3例(13.6%)术后胎死宫内,1例(4.5%)胎膜早破流产,总流产率为18.2%(4/22)。18例分娩活婴,平均分娩孕周(35.5±4.2)周(26~40周+2),平均出生体重(2 380±778) g(800~3 430 g)。18例中,4例小于32周早产,其中1例极低出生体重儿(孕26周分娩,体重800 g)死亡,另17例婴儿均顺利出院,新生儿存活率为17/18,总的胎儿存活率为77.3%(17/22)。是否合并羊水过多、胎盘是否位于前壁、被减胎儿是否位于宫腔下方对于手术流产率、胎儿存活率等均无明显影响(P值均〉0.05)。22例母亲均无严重并发症发生。17例随访至婴儿生后60 d,影像学检查均未发现脑损伤。结论超声引导经皮微波消融可用于复杂性单绒毛膜双胎妊娠的选择性减胎治疗,但减胎术对后代的远期预后影响仍需扩大样本量进一步的研究。 展开更多
关键词 妊娠减少 多胎 妊娠 双胎 外科手术 选择性 消融技术 微波
体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫颈妊娠2例 预览 被引量:2
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作者 樊琳 刘风华 +2 位作者 翁慧男 许虹 陈烨 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2016年第4期273-276,共4页
目的:探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选... 目的:探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择性减胎术,宫颈处妊娠被终止,宫内妊娠继续,并顺利分娩,无并发症发生。结论:阴道超声引导下选择性宫颈妊娠减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性小且比较安全的治疗方法。 展开更多
关键词 妊娠 异位 妊娠并发症 子宫颈 生殖技术 辅助 胚胎移植 妊娠减少 多胎
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中孕期选择性减胎术在复杂性单绒毛膜双胎治疗中的应用 被引量:2
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作者 原鹏波 王学举 +2 位作者 王颖 赵扬玉 魏瑗 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第11期827-832,共6页
目的 总结利用胎儿镜下减胎术[包括脐带结扎术(umbilical cord ligation,UCL)和双极电凝脐带阻断术(bipolar cord coagulation,BCC)],以及射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)治疗复杂性单绒毛膜双胎的经验,比较... 目的 总结利用胎儿镜下减胎术[包括脐带结扎术(umbilical cord ligation,UCL)和双极电凝脐带阻断术(bipolar cord coagulation,BCC)],以及射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)治疗复杂性单绒毛膜双胎的经验,比较不同减胎方式的治疗效果。方法 回顾性分析2008年8月至2014年12月在北京大学第三医院接受选择性减胎术治疗的所有复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,包括严重双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)、选择性胎儿生长受限(selective intrauterine growth restriction,sIUGR)Ⅱ型及Ⅲ型、双胎反向动脉灌注(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAP)和双胎之一严重畸形(简称一胎畸形)。分析其手术指征及减胎方式,分析减胎术后的妊娠结局及其影响因素。分别采用单因素方差分析、LSD检验、Mann-Whitney U检验或χ^2检验及Fisher精确概率法对数据进行统计学分析。结果(1)研究期间,共进行手术68例,包括4例BCC、18例UCL和46例RFA。由于BCC例数较少,故本研究仅分析行UCL及RFA的、共64例孕妇的妊娠结局。分析发现,2组孕妇的年龄、辅助生殖技术受孕的比例和减胎指征分布,以及活产儿比例、活产儿分娩孕周和出生体重的差异均无意义(P值均〉0.05)。UCL组1例为前壁胎盘,少于RFA组的27例(36.9%),差异有统计学意义(χ^2=4.853);UCL组术后2周之内未发生流产,而RFA组发生7例(15.2%)(χ^2=4.952);UCL组手术时间为(63.2±22.5)min,长于RFA组的(33.3±11.4)min(t=5.165);差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。(2)分析发现,TTTS组和TRAP组的手术孕周晚于sIUGR组和一胎畸形组[分别为(22.7±3.0)、(22.8±3.2)、(20.3±2.5)和(20.4±3.6)周,F=2.957,P=0.040]。一胎畸形组患者的术后2周内流产的比例明显高于其他3组(分别为4/11、1/10、0/23和1/15,P〈0.05 展开更多
关键词 双胎 单绒毛膜 妊娠减少 多胎 妊娠中期
对三胎妊娠孕妇实施减胎术后双胎或单胎的妊娠结局及流产发生风险的分析 被引量:6
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作者 李善玲 王谢桐 +2 位作者 李红燕 王燕芸 侯海燕 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期268-273,共6页
目的:探讨对三胎妊娠孕妇实施减胎术后双胎或单胎的妊娠结局及流产发生风险的分析。方法收集2001年9月-2014年3月在山东大学附属省立医院妇产科实施减胎术的三胎妊娠孕妇282例(其中自然受孕11例,其余均为辅助生殖技术助孕),根据保... 目的:探讨对三胎妊娠孕妇实施减胎术后双胎或单胎的妊娠结局及流产发生风险的分析。方法收集2001年9月-2014年3月在山东大学附属省立医院妇产科实施减胎术的三胎妊娠孕妇282例(其中自然受孕11例,其余均为辅助生殖技术助孕),根据保留胎儿数目分成由三胎妊娠减至双胎者231例(双胎组),由三胎妊娠减至单胎者51例(单胎组)。双胎组因胎儿畸形和孕妇要求减至双胎;单胎组因孕妇要求和双绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠减至单胎。减胎术采用目标胎儿心内注射氯化钾法。至少1个新生儿存活为妊娠成功,分析两组妊娠结局、妊娠终止孕周、新生儿出生体质量等。结果(1)总妊娠成功率为91.5%(258/282),双胎组新生儿总数为413例,除去4例死亡新生儿,新生儿存活409例,妊娠成功率为90.5%(209/231);单胎组新生儿总数为49例,除去2例孕中期流产,妊娠成功率为96.1%(49/51),两组新生儿存活率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)双胎组减胎时平均孕周为(16.5±3.5)周,单胎组为(14.2±2.0)周,将减胎孕周分为孕11-13周+6、孕14-16周+6、≥17孕周3个时段,双胎组孕妇分别为129例(55.8%,129/231)、50例(21.6%,50/231)、52例(22.5%,52/231);单胎组孕妇分别为27例(53%,27/51)、16例(31%,16/51)、8例(16%,8/51),两组不同减胎孕周时段的孕妇比例比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(3)双胎组孕11-13周+6、孕14-16周+6、≥17孕周流产率分别为7.0%(9/129)、12%(6/50)、10%(5/52);单胎组分别为4%(1/27)、0(0/16)、1/8,两组不同孕周流产率分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(4)双胎组和单胎组新生儿平均出生体质量分别为(2555±447)及(3084±550)g,两组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。双胎组及单胎组低出生� 展开更多
关键词 妊娠 三胎 妊娠减少 多胎 妊娠 双胎 妊娠结局
复杂性多胎妊娠选择性减胎术 被引量:1
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作者 李红燕 王燕芸 +1 位作者 王谢桐 侯海燕 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第2期130-133,共4页
目的 探讨复杂性多胎妊娠中期选择性减胎术的方法. 方法 回顾性分析2001年9月至2012年12月在山东大学附属省立医院产科门诊就诊,经超声诊断为含单绒毛膜双胎的复杂性多胎妊娠51例进行选择性减胎术.根据减胎手术方法分为胎儿心脏内注射... 目的 探讨复杂性多胎妊娠中期选择性减胎术的方法. 方法 回顾性分析2001年9月至2012年12月在山东大学附属省立医院产科门诊就诊,经超声诊断为含单绒毛膜双胎的复杂性多胎妊娠51例进行选择性减胎术.根据减胎手术方法分为胎儿心脏内注射氯化钾减胎术组(氯化钾组,40例)和射频消融减胎术组(射频组,11例).回顾2组孕产妇的妊娠结局. 结果 氯化钾组40例,实施减胎术时平均孕周为(14.2±1.9)周,共实施减胎手术43例次,其中1例四绒毛膜四羊膜囊五胎和2例五绒毛膜五羊膜囊六胎孕妇均分别进行2次减胎术,术后24 h超声观察同绒毛膜腔内2个胎儿的胎心均消失,证实为单绒毛膜双胎40例.射频组11例,实施减胎术时平均孕周为(16.2±4.5)周,全部1次减胎成功.2组共46例孕产妇(氯化钾组35例、射频组11例)妊娠30周后分娩,5例流产,共获得58个存活健康新生儿,妊娠成功率为90.2%(46/51).氯化钾组40例中,三胎减至单胎27例,分娩25例;四胎及以上减至双胎者13例,分娩10例.平均分娩孕周为(37.7±2.1)周,流产5例.射频组11例中,双胎减至单胎8例,三胎减至双胎3例,均成功分娩,平均分娩孕周为(36.3±2.9)周.结论 含单绒毛膜双胎的多胎妊娠孕妇在妊娠中期行氯化钾注射和射频消融减胎术妊娠成功率和分娩孕周相似.在多胎妊娠选择性减胎术前应认真评估绒毛膜性,根据绒毛膜性和患者意愿选择手术方法. 展开更多
关键词 妊娠 多胎 单绒毛膜 妊娠减少 多胎 外科手术 选择性 妊娠中期
超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用 预览 被引量:3
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作者 顾燕 茹彤 +1 位作者 李洁 戴晨燕 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2015年第10期807-811,共5页
目的评估超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用价值。方法选择2011年7月至2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断中心接受超声筛查及减胎术的46例多胎妊娠孕妇,分析其超声检出的多胎类型、绒毛膜性、胎儿异常及... 目的评估超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用价值。方法选择2011年7月至2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断中心接受超声筛查及减胎术的46例多胎妊娠孕妇,分析其超声检出的多胎类型、绒毛膜性、胎儿异常及减胎手术指征,追踪减胎术后的妊娠过程和临床结局。结果 46例多胎妊娠孕妇中,双胎妊娠28例(60.87%,28/46),均是双绒毛膜双羊膜囊,5例妊娠无异常,孕妇要求减去其中一胎。21例因超声检出双胎之一发育异常减胎,2例因孕妇合并症减胎。三胎妊娠15例(32.61%,15/46),其中三绒毛膜三羊膜囊8例,胎儿均无异常,孕妇要求减去其中一胎;双绒毛膜三羊膜囊5例,3例胎儿无异常,均减去其中单绒毛膜双羊膜囊两胎,2例因单绒毛膜双羊膜囊两胎之一异常,分别减去单绒毛膜双羊膜囊中两胎及一胎;双绒毛膜双羊膜囊2例,其中1例单绒毛膜单羊膜囊两胎之一异常,均减去单绒毛膜单羊膜囊两胎。四胎妊娠3例(6.52%,3/46),胎儿发育均正常,均减去其中两胎,保留两胎。随访:双胎妊娠减胎术后保留28胎,1胎中孕超声检出左侧多囊性肾发育不良,2胎流产,其余25胎正常。三胎、四胎减胎术后保留胎儿均正常。结论早期超声可以检出多胎妊娠的类型及异常胎儿,重视多胎妊娠的早期产前诊断并及时干预可以改善其妊娠结局。 展开更多
关键词 超声检查 妊娠 多胎 妊娠减少 多胎
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双极脐带电凝和射频消融减胎术治疗复杂性单绒毛膜双胎妊娠的比较 被引量:2
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作者 彭软 谢红宁 +2 位作者 郑菊 杨建波 吴利红 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第5期348-351,共4页
目的 评估双极脐带电凝减胎术(bipolar umbilical cord coagulation,BCC)与射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)对复杂性单绒毛膜双胎预后及其并发症的影响. 方法 回顾性分析2008年1月至201 3年8月在中山大学附属第一医... 目的 评估双极脐带电凝减胎术(bipolar umbilical cord coagulation,BCC)与射频消融减胎术(radio frequency ablation,RFA)对复杂性单绒毛膜双胎预后及其并发症的影响. 方法 回顾性分析2008年1月至201 3年8月在中山大学附属第一医院行减胎术的复杂性单绒毛膜双胎病例58例.分析其妊娠结局,评价2种减胎方式对单绒毛膜双胎的预后影响.采用非参数秩和检验、x2检验或Fisher确切概率法进行统计学分析.用多变量Logistic回归分析与胎儿不良结局有独立相关性的指标. 结果 58例患者的减胎指征包括双胎脐动脉反向灌注序列12例,严重双胎输血综合征28例(Ⅲ期18例,Ⅳ期10例),双胎畸形不一致10例,选择性胎儿生长受限7例和双胎贫血红细胞增多序列1例.43例行BCC,15例行RFA.BCC组妊娠37周前分娩的比例是86.0%(37/43),高于RFA组的9/15,差异有统计学意义(x^2=4.598,P=0.032).2组胎膜早破发生率差异无统计学意义(x^2=2.229,P=0.135).RFA组治疗至分娩的间隔时间长于BCC组[M(min~max),2组分别为101 (14~138)和48 (1~150)d],差异有统计学意义(Z=-2.245,P=0.025).BCC和RFA组一胎存活率差异无统计学意义[62.8%(27/43)与11/1 5,x^2=0.547,P=0.460].BCC组存活子代中,2例(7.4%,2/27)出现神经系统发育迟缓,而RFA组为1例.多变量Logistic回归分析显示,分娩孕周<28周是新生儿结局不良的独立风险因素(OR=192.720,95%CI:18.610~994.000,P<0.01). 结论 与BCC相比,RFA并未能明显改善单绒毛膜双胎妊娠的预后. 展开更多
关键词 妊娠 双胎 妊娠减少 多胎 导管消融术 电凝术 脐带 预后
辅助生殖技术治疗后单卵双胎的发生、处理及妊娠结局 被引量:7
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作者 莫莉菁 金聪聪 +3 位作者 吴永跟 王佩玉 林佳 赵军招 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期586-590,共5页
目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后单卵双胎(MZT)的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行ART治疗后获得临床妊娠患者的临床资料,分析其MZT的发生、处理及妊娠结局... 目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后单卵双胎(MZT)的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在温州医科大学附属第一医院生殖医学中心行ART治疗后获得临床妊娠患者的临床资料,分析其MZT的发生、处理及妊娠结局。结果(1)获得临床妊娠的5908个胚胎移植周期中,多胎妊娠2169例(36.71%,2169/5908),其中双胎妊娠2012例(34.06%,2012/5908)、三胎及三胎以上妊娠(HOMP)157例(2.66%,157/5908);MZT妊娠51例(0.86%,51/5908)。51例MZT妊娠患者中,19例为单纯MZT妊娠,32例为伴有MZT的HOMP。MZT妊娠在卵裂期胚胎或囊胚期胚胎移植中的发生率[分别为0.86%(38/4420)、0.87%(13/1488)]比较,差异无统计学意义(P=0.960);在体外受精(0.93%,28/3022)、卵母细胞胞质内单精子注射法(0.72%,10/1384)和冻融胚胎移植(0.87%,13/1502)后的发生率比较,差异也无统计学意义(P=0.794)。(2)单纯MZT妊娠与非MZT的双胎妊娠患者间比较,更易发生流产[分别为6/19和5.11%(101/1976)]和出现低出生体质量儿[分别为73.91%(17/23)和42.89%(1453/3388);P〈0.01]。29例伴有MZT的三胎妊娠行减胎术后,8例减为单胎妊娠的患者中,无低出生体质量儿,与21例减为双胎妊娠患者的低出生体质量儿发生率[56.00%(14/25)]比较,差异有统计学意义(P=0.021)。伴有MZT的三胎妊娠减为双胎妊娠的21例患者中,双胎活产率为(42.86%,9/21);同期非MZT的三胎妊娠减为双胎妊娠的121例患者中,双胎活产率为(75.21%,91/121),前者明显低于后者(P=0.003)。结论 ART治疗后MZT的发生率较高,是造成HOMP的重要原因,易引起不良妊娠结局。为减少MZT的发生,首要措施选择单胚胎移植,当HOMP合并MZT时宜减去MZT。 展开更多
关键词 生殖技术 辅助 双生 单卵 妊娠减少 多胎 预后
单绒毛膜双羊膜囊双胎减胎的研究进展 预览 被引量:3
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作者 莫莉菁 赵军招 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2015年第2期156-159,共4页
与辅助生殖技术(ART)相关的单卵双胎(MZT)的发生率不断升高。双胎妊娠绒毛膜性的判定可对其风险进行分层。单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎围生期具有高发病率和死亡率,其各种减胎方法各有利弊。传统的阴道超声引导下的胚胎组织穿刺... 与辅助生殖技术(ART)相关的单卵双胎(MZT)的发生率不断升高。双胎妊娠绒毛膜性的判定可对其风险进行分层。单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎围生期具有高发病率和死亡率,其各种减胎方法各有利弊。传统的阴道超声引导下的胚胎组织穿刺抽吸术具有局限性,现主要采用血管闭塞技术用于对MCDA双胎进行选择性减胎,比如脐带双极电凝术和射频消融术等。减胎术的并发症主要有未足月胎膜早破(PPROM)和早产,但有关MCDA的各种减胎方法的时机、适应证及预后等尚未形成统一的标准,故对于减胎术后的新生儿必须进行长期的随访。 展开更多
关键词 生殖技术 辅助 双生 单卵 绒毛膜 妊娠减少 多胎 预后
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超声引导中期多胎妊娠减至双胎的安全性分析 预览 被引量:2
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作者 李晨 汪龙霞 +1 位作者 王萍平 郭翠霞 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期222-225,共4页
目的探讨超声引导下将中期多胎妊娠减至双胎的安全性,以检验该方法的可行性。资料与方法 43例接受胚胎移植的孕妇按照是否行减胎术分为:减胎组16例,于妊娠中期在超声引导下行减胎术、将多胎妊娠减至双胎;非减胎组27例,为双胎妊娠孕妇... 目的探讨超声引导下将中期多胎妊娠减至双胎的安全性,以检验该方法的可行性。资料与方法 43例接受胚胎移植的孕妇按照是否行减胎术分为:减胎组16例,于妊娠中期在超声引导下行减胎术、将多胎妊娠减至双胎;非减胎组27例,为双胎妊娠孕妇。比较两组孕妇妊娠结局的差异。结果减胎组中,1例疑似宫内感染流产,1例已分娩者于减胎后2 d内保留胎儿之一死亡,其余14例已分娩8例,6例仍在妊娠中;截止至2014年6月11日共获得17名新生儿,无新生儿死亡及畸形。非减胎组中,1例自然流产,2例已分娩者出现双胎之一停育,其余24例全部分娩;共获得50名新生儿,新生儿畸形3名,无新生儿死亡。两组在出生孕周、新生儿体重、母婴并发症等方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论将多胎减至双胎改善了妊娠结局,与未减胎双胎相比,两者妊娠结局无显著差异,可以认为妊娠中期将多胎减至双胎安全可行。 展开更多
关键词 妊娠减少 多胎 超声检查 产前 超声引导
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射频消融减胎技术治疗34例单绒毛膜性双胎妊娠并发症的妊娠结局 被引量:12
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作者 孙路明 周奋翮 +4 位作者 邹刚 杨颖俊 周艳 孙琦 段涛 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第6期365-369,共5页
目的:评估射频消融减胎技术治疗单绒毛膜性双胎妊娠并发症的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2013年12月31日,在同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学部接受射频消融减胎技术治疗并已分娩的单绒毛膜性双胎妊娠孕妇共34例... 目的:评估射频消融减胎技术治疗单绒毛膜性双胎妊娠并发症的安全性和有效性。方法回顾性分析2012年1月1日至2013年12月31日,在同济大学附属第一妇婴保健院胎儿医学部接受射频消融减胎技术治疗并已分娩的单绒毛膜性双胎妊娠孕妇共34例的临床资料。记录手术孕周、手术所需的循环数、母儿并发症及分娩孕周等情况,并随访保留胎儿出生后的生长发育情况。保留胎儿出生后28 d仍存活计为存活儿,存活率=(存活儿例数/保留胎儿例数)×100%。分析影响保留胎儿存活率的相关因素。采用Fisher精确概率法进行统计分析。结果(1)手术情况:平均手术孕周(20.7±3.1)周(16^+1~27^+6周),穿刺成功率100%(34/34),手术循环数1~6次。(2)保留胎儿存活率:34例保留胎儿中,2例因妊娠28周前胎膜早破流产或引产,3例因严重贫血胎死宫内或引产,2例不明原因胎死宫内,共7例保留胎儿死亡。活产27例,平均分娩孕周(36.4±4.1)周(26+4~40周),新生儿平均出生体重(2913±978) g(1080~4600 g)。27例保留胎儿出生后28 d仍存活,存活率79%(27/34),随访至3月~1.5岁,均未发现严重神经系统后遗症。(3)影响保留胎儿结局的因素:妊娠16+1~、20~和24~27+6周行射频消融减胎术的3组比较,保留胎儿严重贫血或胎死宫内发生率(2/15、2/13与1/6)、妊娠28周前胎膜早破发生率(1/15、4/13与1/6)及保留胎儿出生后28 d存活率(13/15、10/13与4/6)的差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。手术指征为严重的选择性胎儿生长受限(50%,17/34)、单绒毛膜性双胎合并一胎结构异常(24%,8/34)、双胎反向动脉灌注序列(18%,6/34)和双绒毛膜性三羊膜囊三胎(9%,3/34),不同手术指征组保留胎儿严重贫血或胎死宫内发生率(3/17、2/8、0/6与0/3)、妊娠28周前胎膜� 展开更多
关键词 双生 单绒毛膜 妊娠并发症 妊娠减少 多胎 导管消融术 妊娠结局
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