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妊娠滋养细胞肿瘤药物治疗的现状及进展
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作者 蒋芳 向阳 《肿瘤预防与治疗》 2019年第2期175-179,共5页
妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一类少见的恶性肿瘤,也是较早即可通过化疗治愈的肿瘤。国内外指南建议,在选择化疗方案的选择应依据于危险分层,低危GTN患者首选单药化疗。在2018年FIGO关于GTN诊治指南更新中,强调了对低危患者的进一步分层处... 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一类少见的恶性肿瘤,也是较早即可通过化疗治愈的肿瘤。国内外指南建议,在选择化疗方案的选择应依据于危险分层,低危GTN患者首选单药化疗。在2018年FIGO关于GTN诊治指南更新中,强调了对低危患者的进一步分层处理对于5~6分及病理诊断为绒癌的患者,单药化疗的耐药率增加,可以放宽标准直接选择联合化疗。随着肿瘤治疗的进展,新药物、新方法也在GTN中应用,但资料仍然比较有限。多重耐药、复发的GTN患者仍然是治疗的难点。对这些患者,大剂量化疗联合自体干细胞移植可能是一个治疗选择。免疫治疗的成功报道也是鼓舞人心的,有可能成为高危、耐药患者的新选择。不过,GTN的免疫检测点抑制剂的作用机制并不完全清楚,治疗的长期疗效或毒副反应、对远期生育力的影响尚不明确。免疫治疗在整个GTN治疗中的地位仍然需要探讨。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 化疗 免疫治疗 免疫检测点抑制剂
侵蚀性葡萄胎转移的相关因素及疗效分析 预览
2
作者 杨姗姗 王辉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期128-132,共5页
目的:探讨侵蚀性葡萄胎(IHM)发生转移的相关因素及对其疗效进行对比分析。方法:回顾性分析2012年6月至2018年3月重庆医科大学附属第一医院收治的IHM 50例患者的临床资料,其中发生转移的24例(肺转移22例,阴道转移2例)为转移组,未见明确... 目的:探讨侵蚀性葡萄胎(IHM)发生转移的相关因素及对其疗效进行对比分析。方法:回顾性分析2012年6月至2018年3月重庆医科大学附属第一医院收治的IHM 50例患者的临床资料,其中发生转移的24例(肺转移22例,阴道转移2例)为转移组,未见明确转移征象的26例为未转移组,对两组患者的相关临床特点进行Logistic多因素回归分析。并对其疗程、临床疗效、预后等资料进行对比研究。结果:①Logistic多因素回归分析示:停经距第1次清宫时间长、合并卵巢黄素化囊肿为IHM转移的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而伴有假孕症状为IHM转移的保护性因素(OR<1,P<0.05)。②两组治疗情况比较,转移组开始治疗距血β-hCG转阴时间(70.00±21.07天)长于未转移组(57.27±16.75天),差异有统计学意义(P<0.05),而两组行化疗次数及全子宫切除术、近期治愈、近期好转、再次妊娠、复发的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组近期未治愈共9例患者均为未按时返院化疗。结论:一旦考虑诊断葡萄胎,应尽早行清宫术,以减少IHM转移的发生。合并卵巢黄素化囊肿的IHM患者需警惕是否有转移。在治疗时需严密监测血β-hCG水平的变化。IHM即使发生转移,经过规范的治疗仍能达到满意疗效。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎 转移 危险因素 疗效
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剖宫产术后不典型上皮样滋养细胞病变伴囊肿或瘘管形成四例临床病理学分析
3
作者 周峰 石海燕 +3 位作者 梁云 吕炳建 张晓飞 陈晓端 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期112-115,共4页
目的探讨剖宫产术后不典型上皮样滋养细胞病变伴囊肿或瘘管形成的临床病理学特征,以进一步认识此类病变。方法收集2007年4月至2018年6月浙江大学医学院附属妇产科医院4例子宫下段瘢痕处的剖宫产术后不典型上皮样滋养细胞病变伴囊肿或瘘... 目的探讨剖宫产术后不典型上皮样滋养细胞病变伴囊肿或瘘管形成的临床病理学特征,以进一步认识此类病变。方法收集2007年4月至2018年6月浙江大学医学院附属妇产科医院4例子宫下段瘢痕处的剖宫产术后不典型上皮样滋养细胞病变伴囊肿或瘘管形成的患者临床病理学资料,免疫组织化学染色采用EnVision二步法,观察病变的组织学特征并总结临床病理学特点。结果4例患者均为女性,发病年龄为32~41岁(平均36.5岁)。4例患者中,3例为包块切除标本,另1例为子宫次切标本。4例病变边界清楚,囊肿壁内衬4~10层单核滋养细胞,细胞膜清楚,核染色质略增粗,可见1~2个不明显的核仁,具有丰富的透明或嗜酸性细胞质,细胞周围可见纤维素样或透明变性物质沉积。免疫组织化学证实其具有典型的绒毛膜型中间型滋养细胞特点(CK18+,p63+,CD146-)。4例患者均有随访资料,随访时间1~40个月(平均22个月),均无复发。结论剖宫产术后不典型上皮样滋养细胞病变伴囊肿或瘘管形成具有独特的组织学特征,其生物学行为及预后尚不明确,有待进一步探索。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 囊肿 上皮样细胞
规范妊娠滋养细胞疾病的诊治关注患者围化疗期的生命质量
4
作者 向阳 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期361-363,共3页
妊娠滋养细胞疾病(GTD)是来源于胎盘滋养细胞异常增殖的一组肿瘤样病变,可以分为良性的葡萄胎及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。GTN包括较常见的侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌,以及较为少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养... 妊娠滋养细胞疾病(GTD)是来源于胎盘滋养细胞异常增殖的一组肿瘤样病变,可以分为良性的葡萄胎及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)。GTN包括较常见的侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌,以及较为少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)。近年来,随着人们对GTN生物学行为的认识不断加深以及临床诊断技术与化疗药物的进一步发展与完善,GTN低危患者经过规范治疗,其治愈率几乎可以达到100%,GTN高危患者的治愈率也能达到90%以上。然而,临床上依然存在对GTN诊治的不规范行为,从而导致了一部分患者的误诊、误治以及耐药与危重病情的发生。此外,由于GTN患者多数为年轻且有生育要求的妇女,这些患者在接受化疗的同时也希望尽可能保护好生育及生理功能。本期专题将重点对GTD诊治的相关临床问题进行讨论。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞疾病 高危患者 围化疗期 胎盘部位滋养细胞肿瘤 生命质量 诊治 上皮样滋养细胞肿瘤 妊娠滋养细胞肿瘤
侵蚀性葡萄胎的MRI影像特点及分析
5
作者 彭莱 龚斐 +2 位作者 荀皓 叶春梅 严炯炯 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期2049-2052,共4页
目的探讨侵蚀性葡萄胎的MR信号特点、形成原因及MRI检查的临床价值。方法回顾性分析11例侵蚀性葡萄胎患者的临床及影像资料,所有病例经临床最终确诊。结果 11例均表现为子宫不同程度增大,病灶主体均位于子宫肌层,11例可见肌层内迂曲扩... 目的探讨侵蚀性葡萄胎的MR信号特点、形成原因及MRI检查的临床价值。方法回顾性分析11例侵蚀性葡萄胎患者的临床及影像资料,所有病例经临床最终确诊。结果 11例均表现为子宫不同程度增大,病灶主体均位于子宫肌层,11例可见肌层内迂曲扩张血管,6例伴宫旁迂曲血管。病灶信号不均匀,表现为T1WI等低信号、T2WI等高信号,7例可见小片状T1WI高信号,提示出血。6例附件区见囊性灶,增强后病灶实性部分可见明显早期、持续强化,实性部分扩散加权成像(DWI)表现为等或稍高信号。结论侵蚀性葡萄胎的MRI表现具有特征性,MR检查可以较好显示病变的内部结构、观察病变累及范围,结合临床病史及实验室检查,可以提高诊断信心,为临床制定治疗方案及疗效观察提供依据。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎 磁共振成像
葡萄胎恶变相关因素的探讨及瘦素在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义
6
作者 陈乐林 刘琴 《岭南急诊医学杂志》 2018年第2期151-153,共3页
目的:研究葡萄胎恶变相关因素的探讨及瘦素(LEP)在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义。方法:利用免疫组织化学法针对144例葡萄胎、38例侵蚀性葡萄胎、18例绒毛膜癌和50例正常对照绒毛中的LEP表达进行检测,并对出现恶变葡萄胎患者的... 目的:研究葡萄胎恶变相关因素的探讨及瘦素(LEP)在妊娠滋养细胞疾病中表达的临床意义。方法:利用免疫组织化学法针对144例葡萄胎、38例侵蚀性葡萄胎、18例绒毛膜癌和50例正常对照绒毛中的LEP表达进行检测,并对出现恶变葡萄胎患者的临床资料进行了统计。结果:LEP在不同类型的妊娠滋养细胞疾病中均得到了表达,滋养细胞的恶性程度与LEP的阳性表达率呈正相关(P〈0.05);且随着病情恶化程度的加深,其在合体滋养层的阳性表达率越高,差异有统计性意义(P〈0.05);影响葡萄胎恶变的因素包括患者的发病年龄、子宫大小、卵巢黄素囊肿以及血β人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)。结论:影响葡萄胎恶变的因素包括患者的发病年龄、子宫大小以及卵巢黄素囊肿等,LEP在妊娠滋养细胞疾病的阳性表达与疾病的恶性程度呈正相关,对葡萄胎恶变的早期预测产生了积极的影响。 展开更多
关键词 葡萄胎 妊娠滋养细胞 瘦素 妊娠滋养细胞肿瘤
胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤肺转移中的临床应用
7
作者 程煜 马凤华 +3 位作者 王星然 乐晓妮 张国福 鹿欣 《中华妇产科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期384-389,共6页
目的探讨胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)肺转移的诊断和随访中的应用。方法收集2015年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院收治的93例肺转移GTN[即国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ期GTN]患者的胸部CT平扫、胸片及临床资料进行回... 目的探讨胸部CT平扫在妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)肺转移的诊断和随访中的应用。方法收集2015年1月至2016年12月复旦大学附属妇产科医院收治的93例肺转移GTN[即国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ期GTN]患者的胸部CT平扫、胸片及临床资料进行回顾性分析,探讨胸部CT平扫在初诊时对GTN肺部转移病灶的诊断价值、与初次治疗结局的关系及在随访中的作用。结果(1)93例Ⅲ期GTN患者中,低危GTN(FIGO预后评分≤6分)患者70例、高危GTN(FIGO预后评分≥7分)患者23例;胸片和CT平扫同时诊断的肺转移患者39例,CT平扫诊断为肺转移而胸片检查阴性的患者49例,5例低危GTN患者治疗前的胸片初次阅读与本次复核无法得出一致性结论(未纳入分析)。39例胸片和CT平扫同时诊断的患者中,29例为低危GTN患者,胸片检查诊断低危GTN患者肺转移的真阳性率为41%(29/70),10例为高危GTN患者,胸片检查诊断高危GTN患者肺转移的真阳性率为43%(10/23),两者比较,差异无统计学意义(χ2=0.090,P=0.925)。49例CT平扫诊断而胸片检查阴性的患者中,17例(35%,17/49)患者是因为CT平扫显示肺转移结节直径〈5 mm,而胸片检查未显示明显结节影;32例(65%,32/49)患者肺转移灶被正常解剖结构所阻挡。(2)88例Ⅲ期GTN患者中,初次治疗后缓解74例,复发4例,耐药10例。低危患者、高危患者初始治疗后的缓解率分别为89%(58/65)、70%(16/23),两者比较,差异有统计学意义(χ2=4.911,P=0.027)。胸片和CT平扫同时诊断的患者(39例)与CT平扫诊断而胸片检查阴性的患者(49例)比较,其低危患者和高危患者的缓解率、耐药率、复发率分别比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。(3)复发或耐药患者在治疗过程中肺转移灶最大直径无明显变化甚至增大[治疗前、复发或耐药时分别为(5.1±4.1� 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 肿瘤 肿瘤转移 放射摄影术 胸部 体层摄影术 X线 计算机 随访研究
低危妊娠滋养细胞肿瘤单药化疗耐药的高危因素分析
8
作者 王雯雯 周怀君 +1 位作者 凌静娴 李荣 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第11期808-811,共4页
目的:探讨低危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)单药化疗耐药的高危因素。方法:回顾分析2010年6月至2017年12月南京医科大学鼓楼临床学院妇科收治的84例初治低危GTN患者的临床资料。结果:84例低危GTN患者中,15例发生耐药,耐药率为17.9%。继发于葡... 目的:探讨低危妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)单药化疗耐药的高危因素。方法:回顾分析2010年6月至2017年12月南京医科大学鼓楼临床学院妇科收治的84例初治低危GTN患者的临床资料。结果:84例低危GTN患者中,15例发生耐药,耐药率为17.9%。继发于葡萄胎和流产患者的耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低危GTN患者的单药化疗耐药发生与血清β-HCG值水平高、肿瘤病灶较大、转移病灶较多、FIGO/WHO预后评分较高有关,差异均有统计学意义(P<0.05),而与患者接受MTX为主的化疗单药化疗方案和5-FU为主的单药化疗方案无关。结论:最大肿瘤病灶≥5cm,转移病灶≥5个、血清β-HCG值>10 5IU/L、FIGO/WHO预后评分6分可能是化疗耐药的高危因素,不同单药化疗方案的耐药率无显著差异。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 药物治疗 抗药性 肿瘤 高危因素
极高危妊娠滋养细胞肿瘤的治疗策略 预览
9
作者 万齐鸿 钱建华 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第2期216-220,共5页
妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一类对化疗极敏感的恶性肿瘤,主要的治疗策略包括全身化疗和对转移瘤的处理。低危患者的总体生存率接近100%,而高危患者的总体生存率为80%~90%。国际妇产科联盟(FIGO)预后评分≥12分或存在肝、脑转移或广泛转移... 妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是一类对化疗极敏感的恶性肿瘤,主要的治疗策略包括全身化疗和对转移瘤的处理。低危患者的总体生存率接近100%,而高危患者的总体生存率为80%~90%。国际妇产科联盟(FIGO)预后评分≥12分或存在肝、脑转移或广泛转移的患者被定义为极高危患者。极高危患者治疗效果差,死亡率高。主要原因有广泛的耐药病灶,肺部病灶进展导致呼吸衰竭以及脑、肝转移灶出血。极高危GTN患者的治疗策略以联合化疗为主,辅以手术、放疗或介入治疗等。当遇到病情严重的极高危患者时,应尽早诊断,稳定患者病情,并建议转诊至有综合诊治能力的妊娠滋养细胞疾病中心。现就极高危GTN患者的治疗策略进行综述。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 药物疗法 死亡 肿瘤转移 出血
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宫腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断和治疗中的应用价值 预览
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作者 朱婷婷 汪清 +3 位作者 乐晓妮 孙莉 李勤 鹿欣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期978-981,共4页
目的探讨宫腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)诊治中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月40例拟诊GTN及11例确诊GTN患者的临床资料。通过宫腔镜检查、病灶切除或组织活检、病理明确诊断... 目的探讨宫腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)诊治中的临床价值。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月40例拟诊GTN及11例确诊GTN患者的临床资料。通过宫腔镜检查、病灶切除或组织活检、病理明确诊断,进行鉴别诊断和治疗评估。结果在40例拟诊GTN中,病理证实9例GTN,22例妊娠物残留,3例宫角妊娠,4例葡萄胎残留,2例胎盘部位结节(placental site nodule,PSN)。11例确诊GTN中,经宫腔镜评估及病灶切除均通过手术及化疗获得完全缓解(血hCG水平至少持续4周正常)。20例GTN中,1例失访,19例随访1~7年,中位时间3年,无复发。结论在拟诊GTN且前期妊娠不明的情况下,宫腔镜检查可有效鉴别GTN和妊娠相关疾病。对于明确GTN诊断者,适当的宫腔镜干预可切除病灶、减少化疗负荷,并为中间型GTN保留生育功能提供可能。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 宫腔镜手术
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甲氨蝶呤联合亚叶酸钙与放线菌素D在低危妊娠滋养细胞肿瘤中的疗效与安全性 预览
11
作者 黄玉杰 赵薇 +1 位作者 应俊 钱建华 《浙江实用医学》 2018年第2期129-130,135共3页
目的探讨甲氨蝶呤(MTX)+亚叶酸钙(CF)与放线菌素D(Act-D)两种方案在低危滋养细胞肿瘤中临床疗效与安全性。方法60例低危滋养细胞肿瘤患者随机分为MTX+CF组28例和Act-D组32例,比较两组的治愈率、疗程数、不良反应等情况。结果... 目的探讨甲氨蝶呤(MTX)+亚叶酸钙(CF)与放线菌素D(Act-D)两种方案在低危滋养细胞肿瘤中临床疗效与安全性。方法60例低危滋养细胞肿瘤患者随机分为MTX+CF组28例和Act-D组32例,比较两组的治愈率、疗程数、不良反应等情况。结果两组治愈率和β-HCG转阴疗程数差异无统计学意义(P〉O.05),不良反应两组骨髓抑制、恶心呕吐及口腔溃疡MTX+CF组均低于Act-D组(P〈O.01),肝功能损伤情况两组差异无统计学意义(P〉O.05)。结论MTX+CF方案治疗低危妊娠滋养细胞肿瘤化疗敏感、治愈率高、不良反应发生率低、耐受性更好,在初次治疗上有较高的临床价值,MTX+CF方案耐药后行Act-D方案治疗仍有较好的疗效,可作为MTX+CF初治失败后的补救化疗方案。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 放线菌素D 甲氨蝶呤 亚叶酸钙 化疗
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血清CGB和GnRH1 mRNA表达与妊娠滋养细胞肿瘤血行转移的相关性研究 预览
12
作者 李莉 李涛 《中国现代医学杂志》 2018年第13期62-66,共5页
目的研究妊娠滋养细胞肿瘤患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(CGB)mRNA和人类促性腺激素释放激素1型(GnRH1)mRNA的表达情况,探讨其表达与肿瘤转移的相互关系,寻找诊断妊娠滋养细胞肿瘤患者早期血行转移的可能标志物。方法选取门诊治疗... 目的研究妊娠滋养细胞肿瘤患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚基(CGB)mRNA和人类促性腺激素释放激素1型(GnRH1)mRNA的表达情况,探讨其表达与肿瘤转移的相互关系,寻找诊断妊娠滋养细胞肿瘤患者早期血行转移的可能标志物。方法选取门诊治疗的52例妊娠滋养细胞肿瘤患者和21例葡萄胎患者,选取体检门诊的20例正常妊娠妇女和20例非妊娠妇女作为对照。采集临床资料和外周血,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测4组患者血清CGB和GnRH1mRNA表达水平,分析与肿瘤早期转移临床指标的关系。结果妊娠滋养细胞肿瘤患者血清CGB和GnRH1mRNA表达升高,高于其余3组;CGBmRNA表达与患者年龄、最大肿瘤大小、前次妊娠无关,与远处转移、转移灶数目、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期及预后相关;妊娠滋养细胞肿瘤患者血清GnRH1mRNA表达与患者年龄、最大肿瘤大小、转移灶数目、前次妊娠无关,与远处转移、临床FIGO分期及预后相关。结论妊娠滋养细胞肿瘤患者血清CGB和GnRH1mRNA表达升高,并与转移相关临床指标相关,因此CGB和GnRH1可能成为评估妊娠滋养细胞肿瘤早期血行转移的有效标志物。 展开更多
关键词 人绒毛膜促性腺激素β亚基 促性腺激素释放激素1型 逆转录聚合酶链反应 妊娠滋养细胞肿瘤
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妊娠滋养细胞肿瘤双枪化疗后严重副反应1例
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作者 陆露 周潞 +1 位作者 陈莉萍 杨鹰 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第2期279-280,共2页
妊娠滋养细胞肿瘤由一组来源于胎盘滋养细胞的疾病发展而来,其具有局部侵犯及远处转移的肿瘤恶性行为,治疗以化疗为主,手术及放疗为辅。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期及改良FIGO预后评分系统将患者分为低危或高危。低危型:评分≤6分... 妊娠滋养细胞肿瘤由一组来源于胎盘滋养细胞的疾病发展而来,其具有局部侵犯及远处转移的肿瘤恶性行为,治疗以化疗为主,手术及放疗为辅。根据滋养细胞肿瘤解剖学分期及改良FIGO预后评分系统将患者分为低危或高危。低危型:评分≤6分的Ⅰ~Ⅲ期,首选单药化疗;高危型:≥7分的I~Ⅲ期及Ⅳ期,首选联合化疗方案。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 骨髓抑制 胃肠副反应 高钠血症
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1例妊娠滋养细胞肿瘤病人重度口腔炎伴会阴黏膜破损的护理
14
作者 冯姣姣 《全科护理》 2018年第6期761-762,共2页
滋养细胞肿瘤是一组以胎盘绒毛滋养细胞异常增生,侵入子宫肌层或发生异位转移的一种恶性肿瘤,是目前少数仅通过化疗能治愈的实体瘤之一,治愈率高~([1])。在各个化疗方案中以甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、放线菌素-D(dactinomycin,A... 滋养细胞肿瘤是一组以胎盘绒毛滋养细胞异常增生,侵入子宫肌层或发生异位转移的一种恶性肿瘤,是目前少数仅通过化疗能治愈的实体瘤之一,治愈率高~([1])。在各个化疗方案中以甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、放线菌素-D(dactinomycin,ACTD)较多见~([2-4]),其中MTX的毒副反应以口腔炎、肝功能异常、骨髓毒性较为常见, 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 口腔炎 会阴黏膜破损 骨髓抑制 护理
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低危型妊娠滋养细胞肿瘤初次治疗中单药化疗方案的选择 预览
15
作者 闫震 陈娇 段微 《中国临床医生杂志》 2018年第5期607-610,共4页
目的比较5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(Act-D)单药方案用于治疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及不良反应。方法回顾性分析接受化疗的低危型妊娠滋养细胞肿瘤患者85例,根据不同治疗方案分为:5-FU单药方案组34例,MT... 目的比较5-氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、放线菌素D(Act-D)单药方案用于治疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及不良反应。方法回顾性分析接受化疗的低危型妊娠滋养细胞肿瘤患者85例,根据不同治疗方案分为:5-FU单药方案组34例,MTX单药方案组31例,Act-D单药方案组20例,比较三组方案的疗效及不良反应。结果①5-FU单药方案组、MTX单药方案组与Act-D单药方案组化疗的完全缓解率分别为91.5%、87.1%、85.0%,三组之间差异无显著性(P〉0.05)。②5-FU单药方案组初治完全缓解所用时间显著短于单药方案MTX单药方案组和Act-D单药方案组(P〈0.05)。③5-FU单药方案组严重骨髓移植和恶心、呕吐的发生率明显高于MTX组和Act-D组(P〈0.05)。结论采用MTX单药或Act-D单药方案治疗低危型滋养细胞肿瘤,其化疗完全缓解率与传统5-FU单药方案相当,化疗不良反应相对较轻,可作为目前低危型滋养细胞肿瘤化疗的一线方案。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 侵蚀性葡萄胎 低危型 单药化疗
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子宫病灶及子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的作用分析
16
作者 库亚西克孜·奴尔买买提 岳东霞 《现代医学与健康研究》 2018年第19期25-25,27共2页
目的探讨与分析子宫病灶及子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤临床治疗中的应用效果及价值。方法随机选取本院2010年6月至2016年6月期间内接收的102例妊娠滋养细胞肿瘤患者并将其按照入院顺序进行奇偶排序,观察组51例奇数患者接受子宫病灶及... 目的探讨与分析子宫病灶及子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤临床治疗中的应用效果及价值。方法随机选取本院2010年6月至2016年6月期间内接收的102例妊娠滋养细胞肿瘤患者并将其按照入院顺序进行奇偶排序,观察组51例奇数患者接受子宫病灶及子宫切除术联合化疗治疗,对照组51例偶数患者接受常规化疗治疗。对比两组患者治疗效果,观察两组患者治疗后血HCG水平变化情况以及预后情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组治疗后血HCG水平显著低于治疗前与对照组;观察组复发率低于对照组;,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论妊娠滋养细胞肿瘤患者接受子宫病灶及子宫切除术治疗效果确切,同时加以化疗治疗,有效的改善了患者的临床症状,降低了复发率,值得在临床中推广使用。 展开更多
关键词 子宫病灶切除 子宫切除术 妊娠滋养细胞肿瘤
妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现
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作者 黄静 孔俊沣 +3 位作者 曾文兵 钟雯 万鹏 吴飞 《实用放射学杂志》 北大核心 2018年第10期1569-1571,1579共4页
目的 探讨妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现特点。方法 回顾性分析21例经组织病理学及临床随访证实的妊娠滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 20例子宫不同程度增大。病灶全部位于子宫,16例位于子宫肌层或侵犯子宫全层,5例位于宫腔并局部侵犯... 目的 探讨妊娠滋养细胞肿瘤的MRI表现特点。方法 回顾性分析21例经组织病理学及临床随访证实的妊娠滋养细胞肿瘤患者的MRI表现。结果 20例子宫不同程度增大。病灶全部位于子宫,16例位于子宫肌层或侵犯子宫全层,5例位于宫腔并局部侵犯肌层。病灶呈囊实性16例,其中呈蜂窝状7例。18例肿块相邻结合带破坏。15例肿瘤内伴有出血。16例宫旁或肌层内见流空血管影。病灶T1WI呈低信号14例,T2WI呈高信号或混杂信号19例。增强肿块范围显示清晰,肿块囊性部分不强化,分隔及实性部分强化。结论 妊娠滋养细胞肿瘤病灶呈蜂窝状及合并血管流空影具有特征性。MRI能很好显示病变的位置、大小、范围及侵犯肌层状况,结合临床病史及血HCG可提示诊断。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 磁共振成像
妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗期间真实体验的质性研究 预览
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作者 周易 黄蓉 张娜 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期27-30,共4页
目的深入了解妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗期间的真实感受,为妇科临床护理实践提供依据。方法 2017年1-12月,采用目的抽样法选取12例上海市某妇婴保健院妇科进行滋养细胞肿瘤化疗的患者为研究对象。采用现象学的研究方法对其进行半结构... 目的深入了解妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗期间的真实感受,为妇科临床护理实践提供依据。方法 2017年1-12月,采用目的抽样法选取12例上海市某妇婴保健院妇科进行滋养细胞肿瘤化疗的患者为研究对象。采用现象学的研究方法对其进行半结构式深度访谈,将收集的资料进行处理与分析。结果通过资料分析和整理,提炼出妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗阶段的真实体验2个方面的主题:对生殖健康方面的体验,包括出现不适生理反应、担心再次妊娠结局、夫妻性生活改变、对康复知识的需求;对社会家庭方面的体验,包括增加家庭负担、社会角色适应不良、影响家庭感情、渴望得到尊重。结论护士在注重患者身体康复的同时应注重患者的内心需求、与社会家庭之间的联系以及对于生殖妊娠的影响,及时为患者及其家属提供具有针对性的心理护理及健康宣教,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 化疗 真实体验
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妊娠滋养细胞肿瘤化学治疗预后的相关因素分析
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作者 沈吉子 孟奇 徐明娟 《第二军医大学学报》 CSCD 北大核心 2018年第3期324-328,共5页
目的探讨影响妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)化学治疗预后的相关临床因素。方法回顾性分析2009― 2016年我院收治的55例妊娠滋养细胞疾病患者的病例资料,其中葡萄胎26例、GTN 29例(侵蚀性葡萄胎23例、绒毛膜癌6例),将经化学治疗后连续3次... 目的探讨影响妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)化学治疗预后的相关临床因素。方法回顾性分析2009― 2016年我院收治的55例妊娠滋养细胞疾病患者的病例资料,其中葡萄胎26例、GTN 29例(侵蚀性葡萄胎23例、绒毛膜癌6例),将经化学治疗后连续3次随访血人绒毛膜促性腺激素(HCG)<5 U/L的23例GTN患者纳入研究。对年龄、生育史、是否有肺转移、FIGO分期等可能影响GTN患者治愈时间的临床因素进行Cox回归分析,对年龄和生育史与治愈时间的关系进行Kaplan-Meier生存分析。结果Cox回归单因素分析发现足月产史、流产史与治愈时间有关(P均<0.05),年龄接近有统计学意义(P=0.051);多因素分析显示足月产史是GTN治愈时间的独立影响因素(P=0.020)。Kaplan-Meier生存分析发现GTN治愈时间与年龄(P=0.043)、足月产史(P=0.016)、流产史(P=0.026)有关。结论对于年龄大、有过足月产史或流产史的妇女,均应警惕GTN的发生,其治愈时间长,需密切监测血HCG的动态变化。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 年龄 生育史 足月分娩 化学治疗 预后
动脉栓塞治疗在妊娠滋养细胞肿瘤中的应用进展 预览
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作者 杨婷婷 乐晓妮 鹿欣 《国际妇产科学杂志》 CAS 2018年第2期212-216,共5页
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)具有侵袭及破坏周围血管的特性,以血行转移为主,易出现子宫肌层及转移病灶大出血,危及患者生命安全。近年来随着放射介入技术的不断进展,动脉栓塞治疗越来越多地用于GTN,并... 妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)具有侵袭及破坏周围血管的特性,以血行转移为主,易出现子宫肌层及转移病灶大出血,危及患者生命安全。近年来随着放射介入技术的不断进展,动脉栓塞治疗越来越多地用于GTN,并作为急诊手术的替代方法治疗子宫病灶及转移病灶的出血,同时保留生育功能。GTN中子宫动静脉瘘存在重度出血的风险,彩色多普勒超声是筛查子宫动静脉瘘的首选方法,增强电子计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)也具有较高的特异性,选择性盆腔动脉造影是明确诊断的金标准。良好的插管技术、精准的定位、栓塞剂的合理选用、剂量及速度的控制均不影响卵巢及生育功能,动脉栓塞为GTN患者尽早全身化疗提供时机。综述动脉栓塞治疗在GTN急性大出血和动静脉瘘的应用、栓塞剂的选择、栓塞术后对化疗和生育功能的影响及其并发症。 展开更多
关键词 妊娠滋养细胞肿瘤 栓塞 治疗性 失血 手术 动静脉瘘 生育力
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