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胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值 预览
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作者 张素珍 《中国医疗器械信息》 2019年第6期164-165,共2页
目的:分析胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值。方法:针对本院收治的21例胎儿完全性肺静脉异位引流胎儿进行观察,观察时间为2016年5月~2018年6月,针对所有胎儿实施产前超声诊断检查,将最终的检查结果与产后尸解结果进行对比分... 目的:分析胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值。方法:针对本院收治的21例胎儿完全性肺静脉异位引流胎儿进行观察,观察时间为2016年5月~2018年6月,针对所有胎儿实施产前超声诊断检查,将最终的检查结果与产后尸解结果进行对比分析,分析产前超声诊断的准确性。结果:21例收治的胎儿在实施引产操作后开展相应的尸体解剖,解剖结果均已确诊为21例该疾病胎儿,在21例胎儿中实施产前诊断后确诊的胎儿为19例,其中心上型为10例,心内型为6例,心下型为3例,漏诊胎儿2例。结论:在产前实施超声诊断对于确诊胎儿完全性肺静脉异位引流的诊断价值较高,利于畸形的诊出,实现优生优育的计划生育目标。 展开更多
关键词 胎儿 完全性肺静脉异位引流 产前超声诊断 应用价值
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产前超声在诊断胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用 预览
2
作者 孔子珍 刘俊 朱丹 《安徽医药》 CAS 2019年第3期550-554,共5页
目的探讨胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声诊断特征,提高产前诊断率。方法回顾性分析2013年5月至2016年12月于无锡市妇幼保健院产前超声心动图检查中发现并部分经产后超声心动图或引产后尸检随访证实的12例TAPVC胎儿的声像图特点... 目的探讨胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声诊断特征,提高产前诊断率。方法回顾性分析2013年5月至2016年12月于无锡市妇幼保健院产前超声心动图检查中发现并部分经产后超声心动图或引产后尸检随访证实的12例TAPVC胎儿的声像图特点及临床指导意义。结果超声诊断11例TAPVC胎儿中,心上型5例,心下型2例,心内型3例,混合型1例。产前超声漏诊1例,产后诊断为心内型TAPVC。4例为单纯性TAPVC,8例合并复杂性先心病或心外其他畸形。典型二维超声表现为:胎儿四腔心观右房稍大于左房,左房后壁光滑,无肺静脉开口,左房与降主动脉间距离增大,于左房后方见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干走形可显示垂直静脉及引流途径。结论胎儿超声心动图可诊断TAPVC,提示引流途径梗阻情况,为产前咨询及产后处理提供积极的指导作用。 展开更多
关键词 产前超声 胎儿 完全性肺静脉异位引流
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胎儿完全性肺静脉异位引流的超声诊断特征及实施超声诊断的价值探讨 预览
3
作者 孙萍萍 《中国现代药物应用》 2019年第3期48-49,共2页
目的探究超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的特征及诊断效果。方法选取36例疑似TAPVC胎儿作为观察对象,对胎儿均实施产前超声检查,并以产后超声心动图或手术结果为对照,对比超声的诊断结果。结果经产后超声心动图或手术结果显示... 目的探究超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的特征及诊断效果。方法选取36例疑似TAPVC胎儿作为观察对象,对胎儿均实施产前超声检查,并以产后超声心动图或手术结果为对照,对比超声的诊断结果。结果经产后超声心动图或手术结果显示:36例疑似胎儿中,30例被确诊为TAPVC。经产前超声检查显示,36例疑似胎儿中,29例被诊断为TAPVC,误诊0例,漏诊1例。经一致性检测显示,Kappa值=0.912,提示一致性良好。产前超声对胎儿TAPVC的敏感度、特异度、准确率分别为96.67%(29/30)、100.00%(6/6)、97.22%(35/36)。经产后超声心动图或手术结果证实,30例TAPVC胎儿中,16例为心上型,6例为心下型,5例为心内型,3例为混合型;经产前超声结果显示,29例TAPVC胎儿中,16例为心上型,5例为心下型,5例为心内型,3例为混合型;分型诊断准确率为96.67%(29/30)。结论超声诊断胎儿TAPVC十分可行,且可对疾病分型进行鉴别诊断。 展开更多
关键词 超声 胎儿 完全性肺静脉异位引流 特征 诊断 效果
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心上联合径路治疗婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流47例
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作者 隋润钤 钟京涛 +5 位作者 訾捷 李德才 孙连功 谭琦 李清宝 王安彪 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第3期297-300,共4页
目的总结婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流的早期诊断和应用心上联合径路手术治疗经验。方法 2011年9月至2017年9月,我院共完成47例婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流的手术治疗,其中男34例、女13例,年龄3 d~1岁,平均年龄(3.5±2.6... 目的总结婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流的早期诊断和应用心上联合径路手术治疗经验。方法 2011年9月至2017年9月,我院共完成47例婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流的手术治疗,其中男34例、女13例,年龄3 d~1岁,平均年龄(3.5±2.6)个月,平均体质量2.7~8.0(4.9±1.2)kg。患者均由超声心动图确诊。所有患者均在全身麻醉中度低温体外循环下行矫治术,均采用左心房顶部切口,心上联合径路行手术治疗。结果全组手术顺利,术后死亡2例,围手术期死亡率4.3%。随访45例,随访时间6个月~6年,随访期均行心电图、心脏超声、胸部X线片检查。所有患儿心电图示窦性节律,心影较术前明显缩小,肺充血消失,心功能明显好转,吻合口血流速度正常。结论婴幼儿心上型完全性肺静脉异位引流病情危重,早期诊断、心上联合径路手术效果良好。手术成功的关键在于吻合口足够大,充分利用左心耳扩大吻合口,避免术后肺静脉回流梗阻。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 先天心脏病 外科手术
新生儿心下型完全性肺静脉异位引流矫治术后的护理 预览
5
作者 唐晓敏 诸纪华 +2 位作者 金陈娣 韩玉 马月星 《浙江医学》 CAS 2019年第4期382-384,共3页
总结15例新生儿心下型完全性肺静脉异位引流矫治术后的护理经验。术后护理要点包括密切监测循环功能,及早发现和处理低心排综合征;早期预防和处理肺动脉高压危象;维持内环境稳定;保持出入量平衡;加强呼吸功能的监护;做好延迟关胸护理;... 总结15例新生儿心下型完全性肺静脉异位引流矫治术后的护理经验。术后护理要点包括密切监测循环功能,及早发现和处理低心排综合征;早期预防和处理肺动脉高压危象;维持内环境稳定;保持出入量平衡;加强呼吸功能的监护;做好延迟关胸护理;加强营养支持,预防感染发生。本组患儿有12例术后延迟关胸,10例发生低心排综合征,9例发生房性早搏,4例发生肺动脉高压危象,4例保留房间隔缺损。除2例患儿术后早期死于低心排综合征,其余13例痊愈出院。术后随访1~2年,经心脏超声、X线胸片、心电图检查等提示13例患儿均心功能良好,心胸比例较术前明显缩小,肺瘀血消失,心电图示窦性心律,吻合口血流速度正常,生长发育良好。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 心脏外科手术 新生儿 护理
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功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流的外科策略与结果
6
作者 杜欣为 孙彦隽 +5 位作者 祝忠群 朱宏斌 郑景浩 张海波 徐志伟 王顺民 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第2期118-122,共5页
目的 分析功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流的手术方法及影响临床结果的危险因素。方法 2010~2016年我院44例功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流患者行68次手术,其中男34例、女10例,首次手术时年龄312(77~4 220)d。结果 Ⅰ期... 目的 分析功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流的手术方法及影响临床结果的危险因素。方法 2010~2016年我院44例功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流患者行68次手术,其中男34例、女10例,首次手术时年龄312(77~4 220)d。结果 Ⅰ期手术死亡8例,Ⅱ期手术死亡1例,随访时间1~80个月,随访死亡5例;总体随访生存率68.2%(30/44)。行Glenn手术34例,死亡5例。行Fontan手术9例,死亡2例。结论 功能性单心室合并完全性肺静脉异位引流需根据患者不同的解剖和病理生理特点制订合理的手术策略。分期手术可降低死亡率和并发症发生率。但肺静脉梗阻和心脾综合征可能是影响这类患者预后的危险因素。 展开更多
关键词 功能单心室 完全性肺静脉异位引流 肺静脉梗阻
完全性肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的外科治疗 预览
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作者 王刚 周更须 +1 位作者 王辉 陈曦 《心肺血管病杂志》 2018年第6期556-558,共3页
目的:回顾总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉狭窄(PPVS)的外科治疗经验,探讨PPVS的发病机制及手术方式。方法:2013年1月至2016年12月,5例PPVS患儿行手术治疗。男性2例,女性3例。心下型3例,心上型2例。初次手术年龄1-26d... 目的:回顾总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉狭窄(PPVS)的外科治疗经验,探讨PPVS的发病机制及手术方式。方法:2013年1月至2016年12月,5例PPVS患儿行手术治疗。男性2例,女性3例。心下型3例,心上型2例。初次手术年龄1-26d,平均(12.2±5.3)d;体质量3.1-4.0kg,平均(3.4±1.2)kg。再次手术年龄2月-3岁,两次手术间隔65d-3年。手术采用中度低温体外循环4例,深低温停循环1例。吻合口纤维瘢痕切除4例,无缝线缝合技术1例。手术采用中度低温体外循环4例,深低温体外循环1例。体外循环时间102-150min,平均(127.5±15.8)min;主动脉阻断47-75min,平均(62.3±9.5)min;1例停循环时间42min。结果:术后早期死亡1例;分支肺静脉梗阻1例,术后7个月死亡;余3例患儿发育良好。结论:肺静脉异位引流手术后肺静脉狭窄是一种进展性疾病,预后不良。发病机制与肺静脉异位引流的类型、肺静脉发育情况及外科操作等因素有关。一经诊断应积极手术治疗,根据不同的病理类型选择适当的手术方法。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 肺静脉狭窄 先天心脏病
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完全性肺静脉异位引流手术的危险因素分析 预览
8
作者 张金涛 杨玉齐 李群 《中国现代医学杂志》 2018年第20期70-73,共4页
目的分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿手术的预后,寻找影响手术死亡的危险因素。方法选取2008年6月-2016年6月郑州大学第三附属医院实施TAPVC纠治手术的患儿102例,用Logistic回归方法对可能导致手术死亡的因素进行分析。结果患儿住... 目的分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患儿手术的预后,寻找影响手术死亡的危险因素。方法选取2008年6月-2016年6月郑州大学第三附属医院实施TAPVC纠治手术的患儿102例,用Logistic回归方法对可能导致手术死亡的因素进行分析。结果患儿住院死亡9例(8.8%)。其中,心上型5例,心内型2例,心下型2例;6例死于低心排,3例死于肺部感染。Logistic回归分析发现,肺部感染、解剖分型、阻断时间、体外循环时间及体重分级为影响术后近期死亡的危险因素(P<0.05)。结论TAPVC患儿实施手术治疗,可以取得比较满意的效果,肺部感染、解剖分型、阻断时间、体外循环时间及体重分级是影响手术效果的危险因素。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 外科手术 危险因素
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完全性肺静脉异位引流并左心房狭小1例分析
9
作者 周一卿 薛凤麟 +2 位作者 何永旺 杨根梦 曾晓锋 《中国法医学杂志》 CSCD 2018年第4期430-431,共2页
1案例1.1简要案情患儿,男,6天龄。因"全身皮肤黄染2天"入住当地医院治疗。入院第3天出现"面色苍白,哭声微弱,四肢肌张力低下";胸部X线示:双肺野大片状稍高密度影。转上级医院途中出现心跳、呼吸减弱,血氧饱和度30%,全身青灰、冰凉... 1案例1.1简要案情患儿,男,6天龄。因"全身皮肤黄染2天"入住当地医院治疗。入院第3天出现"面色苍白,哭声微弱,四肢肌张力低下";胸部X线示:双肺野大片状稍高密度影。转上级医院途中出现心跳、呼吸减弱,血氧饱和度30%,全身青灰、冰凉,经抢救无效死亡。家属认为医院诊疗行为存在过错导致患儿最终死亡,委托法医进行尸体检验以明确死因。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 先天心血管疾病 法医病理学分析
腔静脉横断心外吻合术用于青少年完全性心上型肺静脉异位引流一例姜博伦 预览
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作者 姜博伦 张超纪 《中国心血管病研究》 CAS 2018年第1期91-92,I0003,I0004共4页
1病例资料患者男性,17岁,2016年9月因运动后乏力伴呼吸困难就诊于昆明市延安医院,诊断为“完全性肺静脉异位引流,房间隔缺损”。患者自幼较同龄人矮小瘦弱,运动后易感疲劳、喘息伴呼吸困难,正常活动无特殊不适,平步行走、上楼无... 1病例资料患者男性,17岁,2016年9月因运动后乏力伴呼吸困难就诊于昆明市延安医院,诊断为“完全性肺静脉异位引流,房间隔缺损”。患者自幼较同龄人矮小瘦弱,运动后易感疲劳、喘息伴呼吸困难,正常活动无特殊不适,平步行走、上楼无明显受限。2017年3月为进一步治疗收住我院心外科。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 青少年
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Sutureless技术矫治新生儿完全性肺静脉异位引流单中心应用体会
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作者 李晓华 陈泽文 +7 位作者 陈寄梅 庄建 李一凡 岑坚正 温树生 许刚 高强 赵俊飞 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期675-678,共4页
目的总结应用Sutureless技术矫治完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary ve-nous connection,TAPVC)新生儿的相关经验。方法纳入2008年1月至2015年12月间在我院运用su-tureless技术行TAPVC矫治术的新生儿42例,男31例,女11例,... 目的总结应用Sutureless技术矫治完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary ve-nous connection,TAPVC)新生儿的相关经验。方法纳入2008年1月至2015年12月间在我院运用su-tureless技术行TAPVC矫治术的新生儿42例,男31例,女11例,中位年龄8.0天。TAPVC心上型25例(59.5%),心下型17例(40.5%)。记录术中和术后体外循环、主动脉阻断、肺静脉流速等相关临床数据。结果术后死亡1例。术后无肺静脉狭窄(PVO)发生,随访肺静脉狭窄1例。再入院患儿6例,原因分别为败血症、伤口愈合不良、支气管肺炎和不完全性肠梗阻。结论Sutureless技术为TAPVC新生儿的外科矫治带来可观的预后,显著降低了患儿术后病死率和PVO再发率。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 新生儿 Sutureless技术 外科矫治
新生儿完全性肺静脉异位引流术安全性评价及术后护理的研究 预览
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作者 姚洁 杨帆 +2 位作者 姚俊平 朱晓丽 王建明 《护理实践与研究》 2018年第7期69-71,共3页
目的回顾性分析新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术安全性,并总结其术后护理体会。方法对我院2012年1月至2016年12月TAPVC新生儿21例,TAPVC术后采取的护理措施包括:心功能的监测与处置、呼吸功能的监测与处置、营养支持、严格执... 目的回顾性分析新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术安全性,并总结其术后护理体会。方法对我院2012年1月至2016年12月TAPVC新生儿21例,TAPVC术后采取的护理措施包括:心功能的监测与处置、呼吸功能的监测与处置、营养支持、严格执行无菌操作技术以防感染的发生。结果死亡2例,家属放弃治疗1例,病死率9.52%。18例存活者术后复查结果满意,出院后随访1~36个月,身体发育、活动能力正常。结论完全性肺静脉异位引流是一种需要出生后尽早治疗的先天性心脏病,如伴随梗阻需在新生儿时期及时手术,满意的解剖矫治、合适有效的护理措施,有助于降低术后并发症,减少死亡率,提高手术成功率。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 术后护理 新生儿
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用压力记录分析法分析完全肺静脉异位引流患儿手术中血流动力学变化 预览
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作者 侯宇希 韩丁 欧阳川 《心肺血管病杂志》 2018年第9期857-861,共5页
目的:采用压力记录分析技术(PRAM)研究完全肺静脉异位引流(TAPVC)患儿的围术期血流动力学变化。方法:本研究共纳入了在全麻下行完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治手术的患儿42例,入室后常规麻醉诱导,气管插管后行桡动脉或股动脉... 目的:采用压力记录分析技术(PRAM)研究完全肺静脉异位引流(TAPVC)患儿的围术期血流动力学变化。方法:本研究共纳入了在全麻下行完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治手术的患儿42例,入室后常规麻醉诱导,气管插管后行桡动脉或股动脉穿刺置管连续监测动脉血压,并连接Mostcare-PRAM监测仪。在全麻诱导结束手术开始前(T1),切开心包肝素化前(T2)、拔除主动脉插管后(T3)和术毕离室前(T4)各个时间点采集心率(HR)、收缩压(Sys P)、舒张压(Dia P)、重脉压(Dic P)、体循环阻力(SVR)、每搏量指数(SVI)、心指数(CI)、每搏量变异度(SVV)、心脏循环效率(CCE)和最大压力梯度(dp/dt)血流动力学参数。结果:CCE中T3比T1、T2均显著降低(P〈0.01),T4比T3均显著增高(P〈0.01);HR中T2、T3、T4比T1均显著增高(P〈0.01),T3、T4比T2均显著增高(P〈0.01);SVR中T3比T1、T2均显著增高(P〈0.01),T4比T1、T2均显著增高(P〈0.05);SVI中T3、T4比T1均显著降低(P〈0.05);SVV中T2比T1显著降低(P〈0.05),T3比T2显著增高(P〈0.01);DPDT中T3比T1、T2均显著增高(P〈0.05),T4比T1、T2均显著增高(P〈0.01),T4比T3显著增高(P〈0.05)。CI各个时间点之间不存在显著差异。结论:TAPVC患儿围术期易发左心衰,因此应进行严格的容量控制。应用PRAM法监测,量化反映术中前后负荷和心脏收缩功能的变化规律,能够为畸形矫治前后血管活性药物的选择和容量治疗等提供依据。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 压力记录分析法 血流动力学
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胎儿完全性肺静脉异位引流的产前超声诊断价值 预览
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作者 郭朝清 《医学信息》 2018年第9期187-188,共2页
目的探讨产前超声诊断在胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用价值。方法选取本院2015年6月~2017年6月收治的10例确诊为TAPVC胎儿,所有胎儿均实施产前超声心动图诊断,并与产后尸解结果进行对照。结果所有胎儿经过引产尸检解剖后,均确诊为... 目的探讨产前超声诊断在胎儿完全性肺静脉异位引流中的应用价值。方法选取本院2015年6月~2017年6月收治的10例确诊为TAPVC胎儿,所有胎儿均实施产前超声心动图诊断,并与产后尸解结果进行对照。结果所有胎儿经过引产尸检解剖后,均确诊为完全性肺静脉异位引流;其中产前确诊的胎儿共有8例,其中心上型4例、心内型3例、心下型2例;漏诊1例为心下型。结论胎儿完全性肺静脉异位引流在超声诊断中具有相同的特点与不同的超声表现形式,具有较高的应用价值。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 产前超声诊断 诊断价值
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Sutureless技术矫治新生儿完全性肺静脉异位引流42例护理配合 预览
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作者 欧阳淑怡 谢庆 +4 位作者 卢嫦青 岑坚正 李晓华 冯旭林 黄世杰 《齐鲁护理杂志》 2018年第13期16-19,共4页
目的:探讨Sutureless技术治疗新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的护理配合方法。方法:对42例TAPVC新生儿应用Sutureless技术矫治,术前控制缺氧发作,注意温度及皮肤的管理,全程严密观察病情,积极配合医生处理肺动脉高压,熟悉本病... 目的:探讨Sutureless技术治疗新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的护理配合方法。方法:对42例TAPVC新生儿应用Sutureless技术矫治,术前控制缺氧发作,注意温度及皮肤的管理,全程严密观察病情,积极配合医生处理肺动脉高压,熟悉本病解剖特点及手术步骤,充分正确的用物准备,术中密切配合,术后安全转运患儿。结果:42例患儿均顺利完成手术,安返监护室,1例患儿因多脏器功能衰竭,肺动脉高压危象术后死亡。结论:对TAPVC新生儿应用Sutureless技术矫治,在术前对患儿进行综合管理,全程严密观察病情,配合医生处理肺动脉高压,熟悉本病解剖特点及手术步骤,密切配合,灵活应对,是手术顺利完成的重要保障。 展开更多
关键词 新生儿 完全性肺静脉异位引流 Sutureless技术 护理配合
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产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流的价值研究 预览
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作者 曹美美 《现代养生》 2018年第12期74-75,共2页
目的:研究产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值。方法:以我院经产前超声特征诊断或引产后尸体解剖后诊断为TAPVC胎儿6例为研究对象进行回顾性总结分析,并对产前超声诊断与引产后尸体解剖的结果进行对照分析。结果:... 目的:研究产前超声诊断胎儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的价值。方法:以我院经产前超声特征诊断或引产后尸体解剖后诊断为TAPVC胎儿6例为研究对象进行回顾性总结分析,并对产前超声诊断与引产后尸体解剖的结果进行对照分析。结果:尸体解剖验证TAPVC胎儿6例,产前超声诊断5例,其中心上型和心下型各有2例、心内型1例,产前超声漏诊1例(心内型),产前超声诊断结果和尸检诊断结果对比见表1,产前诊断TAPVC准确率为83.33%,与尸检诊断的准确率(100%)无显著差异,(P〉0.05)。结论:产前超声诊断胎儿TAPVC具有重要意义,可以提高产前诊断率。 展开更多
关键词 产前超声诊断 完全性肺静脉异位引流 胎儿
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倾向评分法评估Sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流的效果 预览 被引量:1
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作者 高向民 聂志强 +4 位作者 欧艳秋 何标川 袁海云 曲艳吉 刘小清 《中山大学学报:医学科学版》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期143-150,共8页
【目的】以两种治疗先天性心脏病完全性肺静脉异位引流(TAPVC)不同的手术方法(Sutureless技术和传统方法)为例,应用倾向评分方法评估不同手术方法的优劣。【方法】连续入组2007年10月1日至2013年12月31日本中心所有行外科矫治术的TA... 【目的】以两种治疗先天性心脏病完全性肺静脉异位引流(TAPVC)不同的手术方法(Sutureless技术和传统方法)为例,应用倾向评分方法评估不同手术方法的优劣。【方法】连续入组2007年10月1日至2013年12月31日本中心所有行外科矫治术的TAPVC婴幼儿179名病例,其中Sutureless组81人,传统手术组98人。病人随访时间为术后1、3、6、12个月。采用三种倾向评分方法(最邻近卡钳法、马氏距离法、成对最佳法)匹配基线因素,匹配变量为:术前肺静脉狭窄(PrePVO)、年龄、性别、体质量、是否新生儿、TAPVC类型。以随机效应脆弱风险模型验证多水平效应,用Kaplan-Meier生存分析与多因素Cox分析方法比较两组手术指标及术后生存率差异。【结果】使用倾向评分中的最邻近卡钳法匹配效果最好。匹配后,Sutureless组中位数体外循环时间87(74.5-103.0)min少于传统手术组99(76.5-123.5)min(P=0.030);Sutureless组中位数主动脉阻断时间43(35-54.5)min少于传统手术组55(40.5-705)min(P〈0.001);复合事件发生率Sutureless组6.8%(5/73)显著低于传统手术组24.7%(18/73),HR的95%CI=0.20(0.06-0.61),P=0.005。院外死亡发生率Sutureless组1.4%(1/73)低于传统手术组6.8%(5/73),HR的95%CI=0.03(0.01-0.55),P=0.017。两组在术后肺静脉梗阻、围术期死亡率无统计学差异。【结论】使用倾向评分方法评估先天性TAPVC的不同治疗方法的效果显示,使用Sutureless技术能缩短患者术中的主动脉阻断时间与体外循环时间,能降低术后复合事件的发生率及院外死亡率。 展开更多
关键词 先天心脏病 完全性肺静脉异位引流 倾向评分分析
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完全性肺静脉异位引流矫治术后肺静脉梗阻的治疗探讨 被引量:2
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作者 邸勇 邢泉生 +3 位作者 任悦义 王葵亮 段书华 曹倩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期784-787,共4页
目的:总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术后肺静脉梗阻的治疗经验。方法:回顾性分析2011-01至2015-12于青岛市妇女儿童医院心脏中心施行TAPVC矫治术后发生肺静脉梗阻16例患儿的临床资料,其中男性10例。所有患儿均出院前、术后1... 目的:总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)矫治术后肺静脉梗阻的治疗经验。方法:回顾性分析2011-01至2015-12于青岛市妇女儿童医院心脏中心施行TAPVC矫治术后发生肺静脉梗阻16例患儿的临床资料,其中男性10例。所有患儿均出院前、术后1个月、3个月、6个月、12个月、24个月回院复诊,包括经胸心脏超声多普勒、心电图、X线胸部正侧位片。以经胸心脏超声多普勒检查肺静脉流速〉2 m/s为梗阻标准,诊断肺静脉梗阻。结合患儿临床表现(反复心力衰竭、生长发育迟缓)确定二次手术时机。二次手术采用sutureless缝合技术和常规补片扩大技术。结果:术后发生肺静脉狭窄16例患儿无失访,其中7例吻合口周围狭窄(混合型1例,心下型3例,心上型2例,心内型1例);7例单支肺静脉狭窄,2例双支肺静脉狭窄,无三支及以上肺静脉狭窄。按术前Darling类型分:混合型2例,心下型5例,心上型5例,心内型4例。11例(68.8%)术后肺静脉狭窄流速增快发生在术后3~6个月。5例二次手术患儿中,4例采用sutureless缝合技术,1例采用常规补片扩大技术,均为吻合口周围梗阻狭窄,2例死亡,3例患儿随访中。结论:TAPVC矫治术后吻合口周围狭窄为主要二次手术适应证,并且需早期即行手术。 展开更多
关键词 心脏缺损 先天 完全性肺静脉异位引流 心脏外科手术
新生儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗及效果分析 预览
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作者 张金涛 李群 《医学研究杂志》 2017年第8期100-102,共3页
目的评价完全性肺静脉移位引流患儿在新生儿期实施手术的效果,分析手术的危险因素。方法收集笔者医院自2010年6月~2016年6月实施肺静脉移位引流纠治手术的新生儿21例,其中男性15例(71%),女性6例(29%),年龄中位数为20天,体... 目的评价完全性肺静脉移位引流患儿在新生儿期实施手术的效果,分析手术的危险因素。方法收集笔者医院自2010年6月~2016年6月实施肺静脉移位引流纠治手术的新生儿21例,其中男性15例(71%),女性6例(29%),年龄中位数为20天,体重中位数为3.5kg,其中心上型10例,心内型6例,心下型4例,混合型1例;用Logistic回归方法对可能导致手术死亡的因素进行分析。结果住院死亡4例(19%),心上型1例,心内型1例,心下型2例;2例死于低心排,2例死于肺部感染;Lo—gistic回归分析发现,术前肺部感染、解剖分型、主动脉阻断时间、体重分级为影响手术后治疗效果的危险因素。结论完全性肺静脉移位引流患儿在新生儿期实施手术治疗,可以取得比较满意的效果,术前肺部感染、解剖分型、主动脉阻断时间、体重分级是影响手术效果的危险因素。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 新生儿 外科手术
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右腋下微创切口治疗心内型完全性肺静脉异位引流21例
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作者 崔亚洲 翟波 +2 位作者 王鹏高 于文波 董向阳 《社区医学杂志》 2017年第12期70-71,共2页
目的总结右腋下微创切口治疗心内型完全性肺静脉异位引流的手术疗效。探讨不同临床分型及相关手术技术。方法选取2011年8月—2016年6月心内型完全性肺静脉异位引流患儿21例,采用右腋下微创切口治疗,观察疗效,计量资料组间比较采用t检验,... 目的总结右腋下微创切口治疗心内型完全性肺静脉异位引流的手术疗效。探讨不同临床分型及相关手术技术。方法选取2011年8月—2016年6月心内型完全性肺静脉异位引流患儿21例,采用右腋下微创切口治疗,观察疗效,计量资料组间比较采用t检验,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果所有患儿手术均顺利完成,同期矫治合并畸形,手术切口长约5.5~6.5cm,平均(5.8±1.2)cm,体外循环时间42~63min,平均(50.5±23.4)min,主动脉阻断21~36min,平均(34.5±12.6)min、术后呼吸机辅助时间2.5~12 h,平均(5.8±4.6)h,术后出现低心排2例,治疗1~3 d治愈。无二次开胸和切口感染病例。随访时间3个月~4年,无死亡病例,无肺静脉回流梗阻发生。结论右腋下微创切口心内型完全性肺静脉异位引流矫治术能够取得良好的早中期临床疗效,术前超声诊断是决定手术成功的关键。 展开更多
关键词 完全性肺静脉异位引流 右腋下 微创
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