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寰椎前路锁定加压钢板的设计 预览 被引量:1
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作者 李小峰 谢富荣 +1 位作者 占龙 杨渊 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第12期1824-1828,共5页
背景:目前缺乏经口咽入路单节段固定治疗寰椎骨折的内固定钢板。目的:结合临床实际需求,系统收集寰椎形态学数据,研制寰椎前路锁定加压钢板。方法:用PACS系统影像工作站及CT自带影像处理工作站,测量96例正常成年人寰椎相关解剖参数,包... 背景:目前缺乏经口咽入路单节段固定治疗寰椎骨折的内固定钢板。目的:结合临床实际需求,系统收集寰椎形态学数据,研制寰椎前路锁定加压钢板。方法:用PACS系统影像工作站及CT自带影像处理工作站,测量96例正常成年人寰椎相关解剖参数,包括寰椎前弓宽度、寰椎前结节高度、侧块长度、寰椎前弓长度、侧块中点高度、寰椎侧块外倾角α、寰椎前弓弧度θ及咽后壁软组织间隙。采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计分析,提供可靠的形态学数据,根据解剖数据及临床要求设计寰椎前路锁定加压钢板。结果与结论:①测得寰椎前弓宽度为(8.85±1.47)mm,寰椎前结节高度为(12.49±2.28)mm,侧块长度为(20.14±1.54)mm,寰椎前弓长度为(39.68±2.29)mm,侧块中点高度为(9.98±1.48)mm,寰椎侧块外倾角α为(13.92±1.90)°,寰椎前弓弧度θ为(147.32±4.53)°,咽后壁软组织间隙为(3.12±0.49)mm;②寰椎前路锁定加压钢板成功设计,并获得国家专利;③提示寰椎前路锁定加压钢板符合寰椎形态学要求,可用于重建寰椎前弓完整性及恢复寰枢椎复合体高度,有效保留上颈椎结构功能。 展开更多
关键词 寰椎 锁定加压钢板 三维重建 寰椎前路手术 寰椎形态学 寰椎前弓 脊柱骨折 内固定器 组织工程
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寰椎椎弓根置钉技术的断面解剖和重建CT参数研究 预览
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作者 王建华 李哲 +3 位作者 付金利 裴铎 孙贺 张义龙 《河北医学》 CAS 2019年第10期1703-1706,共4页
目的:通过重建CT测量以及断面解剖分析,探究寰椎的准确进钉位置,确定进钉的恒定参考系,并通过对所选参考系与钉道角度关系的测量确定进钉方向及角度,为寰椎椎弓根置钉技术的临床操作提供解剖学和重建CT的数据参考。方法:采用游标卡尺和... 目的:通过重建CT测量以及断面解剖分析,探究寰椎的准确进钉位置,确定进钉的恒定参考系,并通过对所选参考系与钉道角度关系的测量确定进钉方向及角度,为寰椎椎弓根置钉技术的临床操作提供解剖学和重建CT的数据参考。方法:采用游标卡尺和量角器测量20例40侧寰椎标本,采用GELightSpeed64Pro螺旋CT操作软件(ADW4.2)测量20例40侧正常人的寰椎三维CT图片。结果:经重建CT、断面解剖测量显示:①寰椎椎动脉沟底部后弓最薄宽度(w)>其高度(H),高度H4.6±1.5mm,4.5±1.3mm;宽度w9.5±2.0mm,8.9±1.9mm。②寰椎后弓入钉点与后结节的横向距离S1:21.2±3.5mm;20.8±3.6mm。③寰椎钉道长度(AB):26.1±4.4mm;25.6±3.9mm。④寰椎背侧侧块下方内缘与外缘的间距S2:11.1±1.1mm;11.5±1.2mm。⑤钉道纵向角(Y):4.1度±0.7度,4.7度±0.9度,钉道横向角(X):10.9度±5.2度,10.2度±4.6度。⑥横突孔内侧壁至椎管外缘距离S3:8.0±1.4mm;7.8±1.5mm。两者的各个参数均无显著差异(P>0.05)。结论:标本解剖学测量和重建CT的测量结果具有一致性,以后弓上寰椎侧块下方内缘与外缘间距中点的投影距离椎动脉沟底部后弓最薄处的纵向距离2mm处作为寰椎椎弓根螺钉的入钉点;置钉纵向角取3度~5度,横向角取6度~16度;长度是21.7~30.5mm、直径3.5mm较为客观、安全、可靠,同时三维重建CT可以提供更加具体、个体化的置钉参考依据。 展开更多
关键词 寰椎 椎弓根 三维CT 解剖
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Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性 预览
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作者 谢梦琦 马飞 +2 位作者 王亚楠 王琪 项良碧 《脊柱外科杂志》 2019年第4期225-229,共5页
目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨对寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性的重建作用。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月中国人民解放军北部战区总医院收治的26例寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后行寰枢椎稳定性重... 目的评估Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨对寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性的重建作用。方法回顾性分析2010年1月-2017年12月中国人民解放军北部战区总医院收治的26例寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后行寰枢椎稳定性重建患者的临床资料。所有患者均行双侧寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉固定,并于肿瘤侧行寰枢外侧关节内植骨,对侧行后方植骨。术后通过影像学资料评估其融合情况,并对手术并发症发生情况、内固定失败率、骨融合率、术前及术后寰齿前间距(ADI)和日本骨科学会(JOA)评分进行分析。结果所有手术顺利完成,所有患者随访> 6个月,未发生明显手术并发症,骨融合率为100%,无内固定失败病例。术后所有患者症状均显著改善,术后JOA评分明显优于术前,差异有统计学意义(P <0.05)。手术前后ADI无明显变化。结论 Goel技术联合一侧寰枢外侧关节内植骨重建寰枢椎椎管内外哑铃形肿瘤切除后寰枢椎稳定性,可获得满意的融合率,并且获得寰枢椎各个方向运动的生物力学稳定性。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 骨肿瘤 关节不稳定性 内固定器 脊柱融合术 骨移植
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青少年经口寰枢椎前路钢板固定计算机有限元分析 预览
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作者 张斌 李志军 +4 位作者 宁鹏飞 刘颖 曹莉 张凤英 李筱贺 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4535-4540,共6页
背景:寰枢椎与其他椎体相比具有独特的解剖上和功能上的差异,如果寰枢椎损伤,由于寰枢椎主要承重是前中柱,传统的后路固定并不能达到理想修复效果,所以需要探索更有效的固定方式。目的:对青少年经口寰枢椎钢板前路固定力学参数进行计算... 背景:寰枢椎与其他椎体相比具有独特的解剖上和功能上的差异,如果寰枢椎损伤,由于寰枢椎主要承重是前中柱,传统的后路固定并不能达到理想修复效果,所以需要探索更有效的固定方式。目的:对青少年经口寰枢椎钢板前路固定力学参数进行计算机有限元分析,为该年龄段手术的开展及改进提供参考。方法:选取2016年2月于内蒙古医科大学第二附属医院就诊检查的符合实验条件的患者影像学资料1例,男,12岁,体质量52kg,非颅底-寰枢椎疾病患者。采用Mimics16.01软件对影像资料进行重建,参照患者寰枢椎解剖径线,利用Pro/ENGINEER4.0软件对经口寰枢椎前路钢板进行设计,将设计后的钢板螺钉三维模型导入Mimics16.01中,按照经典经口寰枢椎前路手术要求进行配准,并对模型进行面、体网格划分和材料赋值,垂直方向加载60N,表面施加15N·m力矩,模拟前屈、后伸和侧弯3种运动状态,测量螺钉和棒的应力。试验于2017年1月24日经内蒙古医科大学伦理委员会批准,批准号为20170124。结果与结论:寰枢椎三维重建模型共划分14541个体网格,5247个节点,对模型进行加载后,与其余部位螺钉相比,上位螺钉根部前屈应力最大,为(54.21±4.32)MPa(F=69.15,P<0.05);下位螺钉根部和尖端侧弯应力最大,分别为(69.22±4.12)MPa(F=89.34,P<0.05)和(87.15±6.57)MPa(F=57.23,P<0.05)。前屈和后伸状态下上位螺钉根部应力大于下位(P<0.05),而在侧弯时下位螺钉根部应力大于上位;在相同运动状态下,下位螺钉顶端应力大于根部(P<0.05)。结果显示经口寰枢椎固定系统对该青少年应力分布较为合理,能够承受正常寰枢椎运动承载的应力。 展开更多
关键词 青少年 寰椎 枢椎 内固定 有限元分析 临床应用解剖 生物力学 应力分布
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经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折 预览
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作者 李小峰 冀晶 +1 位作者 农桔安 杨渊 《脊柱外科杂志》 2019年第3期158-162,共5页
目的 探讨经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月—2017年12月广西骨伤医院采用经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗的38例不稳定性寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间,术中出血量... 目的 探讨经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月—2017年12月广西骨伤医院采用经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗的38例不稳定性寰椎骨折患者临床资料。记录手术时间,术中出血量,置入螺钉数量、尺寸及手术相关并发症,比较术前、术后1周及末次随访时寰椎侧块移位(LMD)、寰齿前间距(ADI)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标及改善率,评估患者疼痛程度、骨折愈合、活动功能等情况。采用Frankel分级评估患者神经功能。结果 所有手术顺利完成。所有患者随访6~70个月,平均38个月,均获得骨性融合。38例患者共置入螺钉81枚,包含空心加压螺钉(齿状凸螺钉)1枚,侧块螺钉平均长度23.6mm。术后1周、末次随访时LMD、R-J线、VAS评分、JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Frankel分级1例C级恢复至D级;2例D级1例恢复至E级,另1例无改善;其余35例仍为E级。末次随访未见明显复位丢失,钢板内固定在位、牢靠,1枚螺钉穿破侧块内侧皮质,但未出现明显神经症状。结论 经口咽入路重建钢板单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折可重建寰椎前弓,维持寰椎环的高度及稳定性,临床疗效确切。 展开更多
关键词 寰椎 脊柱骨折 内固定器
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全身麻醉后手法复位联合椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗AndersonⅡ型齿突骨折伴寰枢关节旋转性脱位交锁 预览
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作者 胡安文 曹纬 《脊柱外科杂志》 2019年第3期163-167,171共6页
目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿... 目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折患者的临床资料。术前交锁侧颈部旋转活动度为8°±2°,对侧为27°±9°,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为(5.7±1.8)分,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级。患者均接受气管插管全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗。记录手术时间、术中出血量,随访术后有无内固定松动、断裂等并发症发生及植骨融合情况。对所有患者进行影像学评估,比较术前、末次随访时颈椎旋转活动度、VAS评分和ASIA分级。结果 所有患者随访24~28个月,平均25.3个月;手术时间为80~120min,平均105min;术中出血量为100~330mL,平均150mL。末次随访时交锁侧颈部旋转活动度为45°±12°,对侧为56°±10°,两侧活动度与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后颈部疼痛症状均获得不同程度改善,VAS评分恢复至(2.2±1.3)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时ASIA分级仍为E级。所有患者均未出现切口疼痛、感染、不愈合及神经损伤等并发症,末次随访时无内固定松动、断裂等并发症发生,均实现骨性融合,融合时间为2~4个月,平均3.1个月。1例患者复查颈椎CT时发现2枚螺钉位置欠佳,因其无不适而未予处理。结论 全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折,可使寰枢关节复位,重建寰枢椎稳定。该术式安全、有效,能减轻患者疼痛,较大程度恢复患者颈椎功能。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 寰枢关节 齿突尖 脱位 脊柱骨折 内固定器
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寰枢椎急性创伤常用检查技术的应用价值分析
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作者 王诗鸣 金瑞 +2 位作者 何谐 曹友红 陆云峰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期353-357,共5页
目的探讨寰枢椎急性创伤患者临床常用的三种检查技术:数字断层融合(DTS)、CT和直线数字化X线摄影(DR)的应用价值。方法从重庆医科大学附属第一医院放射科影像归档和通信系统上存储的既往寰枢椎急性创伤病例影像中,选取2013年3月至2017... 目的探讨寰枢椎急性创伤患者临床常用的三种检查技术:数字断层融合(DTS)、CT和直线数字化X线摄影(DR)的应用价值。方法从重庆医科大学附属第一医院放射科影像归档和通信系统上存储的既往寰枢椎急性创伤病例影像中,选取2013年3月至2017年12月50例寰枢椎DTS影像(计入DTS组)、50例寰枢椎CT平扫影像(计入CT组)和50例寰枢椎DR张口位影像(计入DR组),由2名高年资放射医师进行诊断,再与临床结果进行对照;比较三组的诊断准确率、急性创伤病变检出率、影像质量评分和有效辐射剂量。结果DR组仅在扭伤、跌伤等轻微病因引起的寰枢椎急性创伤的诊断准确率上与DTS组和CT组比较差异无统计学意义(P>0.05),但对车祸等暴力性病因引起的急性创伤的诊断准确率和总诊断率上均低于DTS组和CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。DTS技术对寰椎/枢椎骨折、寰枢关节脱位的检出率均稍弱于CT技术,明显优于DR技术,差异有统计学意义(P<0.05)。CT组和DTS组的影像质量评分[(4.60±0.11)分和(4.16±0.15)分]均高于DR组[(2.80±0.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)。CT组的有效辐射剂量[(2.330±0.020)mSv/人次]最高,DTS组[(0.614±0.076)mSv/人次]次之,DR组[(0.025±0.003)mSv/人次]最低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论DR技术在扭伤、跌伤等轻微病因引起的急性创伤中应用尚可,但在其他大多数寰枢椎急性创伤的应用价值不高;DTS可作为大多数寰枢椎急性创伤的首选检查方案,CT诊断准确率和有效辐射剂量最高,建议作为复杂病例的进一步检查方法。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 体层摄影术 螺旋计算机 数字断层融合 直线数字化X线摄影
襄阳市第一人民医院上颈椎损伤的近10年流行病学特征分析 预览
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作者 吴志明 《颈腰痛杂志》 2019年第4期546-548,共3页
目的探讨10年期间本院收治的上颈椎损伤流行病学特征。方法选取2008年1月~2018年1月本院脊柱外科收治的234例上颈椎损伤患者临床资料,以2008年1月~2013年1月收治的患者作为A组;以2013年2月~2018年1月收治的患者作为B组,提取上述患者的... 目的探讨10年期间本院收治的上颈椎损伤流行病学特征。方法选取2008年1月~2018年1月本院脊柱外科收治的234例上颈椎损伤患者临床资料,以2008年1月~2013年1月收治的患者作为A组;以2013年2月~2018年1月收治的患者作为B组,提取上述患者的一般资料如年龄、性别等进行比较,观察上颈椎损伤的流行病学趋势变化情况。结果234例患者中,男148例,女86例,男女比例为1.72∶1;年龄分布在18-90岁之间,平均年龄(41.3±2.1)岁;21-50岁是上颈椎损伤的高发年龄段,占62.4%;18-20岁年龄段占比最少,约8.5%。234例中,寰椎损伤82例,枢椎损伤152例,比例为1∶1.85;两种损伤类型均以男性为主,分别占58.5%和59.2%。两组患者的性别构成比较,差异无统计学意义(χ^2=1.275,P=0.259)。两组患者均以21-50岁之间为高发年龄段,但两组患者各年龄段分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。上颈椎合并下颈椎损伤者占全部患者的8.1%。结论上颈椎损伤患者中,男性多于女性,且枢椎损伤患者多于寰椎,枢椎损伤在后5年呈增加趋势,年龄分布差异显著,多以21-50岁为主。 展开更多
关键词 上颈椎 寰椎 枢椎 流行病学 骨折
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38例寰椎侧块滋养孔解剖测量与临床意义
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作者 苏宝科 王威 +10 位作者 蔡永强 张云凤 王利东 许阳阳 冯会梅 和雨洁 王海燕 李志军 王星 王志强 李筱贺 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期126-129,共4页
目的观察并测量寰椎侧块滋养孔的临床解剖学参数,为降低寰椎侧块螺钉固定术中血管损伤风险提供参考。方法随机选取38例正常干燥成人寰椎骨标本,观察寰椎侧块滋养孔(以直径≥1.0 mm为判定界限)的形态、数目、位置;测量滋养孔最大横径、... 目的观察并测量寰椎侧块滋养孔的临床解剖学参数,为降低寰椎侧块螺钉固定术中血管损伤风险提供参考。方法随机选取38例正常干燥成人寰椎骨标本,观察寰椎侧块滋养孔(以直径≥1.0 mm为判定界限)的形态、数目、位置;测量滋养孔最大横径、纵径、深度,滋养孔外缘到横突孔内缘之间的距离等。结果 38例寰椎标本中,95%存在滋养孔,42%呈圆形、8%呈横椭圆形、45%呈纵椭圆形;5%无滋养孔;79%左右两侧滋养孔对称,16%不对称。滋养孔最大横径为(2.16±0.86)mm,最大纵径为(2.82±1.03)mm,最大深度为(1.75±0.71)mm,滋养孔外缘到横突孔内缘之间的距离(8.61±1.46)mm,各测量指标左右两侧无显著差异。结论 95%的寰椎左右两侧存在滋养孔,且均位于寰椎侧块的中间区域,椎弓根螺钉通道处;临床寰椎侧块螺钉固定时,螺钉的直径可参考(8.61±1.46)mm;螺钉通道距离寰椎侧块内缘(1.73±0.7)mm。 展开更多
关键词 寰椎 滋养孔 椎弓根螺钉 解剖学测量
前路解剖型复位钢板固定治疗寰枢椎脱位的初步临床应用
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作者 臧全金 贺西京 +4 位作者 李浩鹏 曹凯 张廷 董军 刘俭涛 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期686-692,共7页
目的初步评估寰枢椎前路解剖型复位钢板固定治疗寰枢椎脱位的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月—2017年12月西安交通大学第二附属医院收治的13例寰枢椎脱位患者的临床资料,其中男8例,女5例;年龄20~57岁,平均42岁.均经... 目的初步评估寰枢椎前路解剖型复位钢板固定治疗寰枢椎脱位的临床效果.方法采用回顾性病例系列研究分析2016年1月—2017年12月西安交通大学第二附属医院收治的13例寰枢椎脱位患者的临床资料,其中男8例,女5例;年龄20~57岁,平均42岁.均经口咽完成复位,并行3D打印寰枢椎前路解剖型复位钢板内固定术,其中12例为首次手术,1例为翻修手术.记录手术时间、术中出血量.测量斜坡枢椎角,观察寰枢椎复位及植骨融合情况.采用日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能,计算脊髓功能改善率.同时观察并发症发生情况.结果患者均获随访10~30个月[(14.2±5.0)个月].手术时间150~285min[(216.8±36.7)min];术中出血量50~130ml[(80.5±19.7)ml].术前斜坡枢椎角为(113.2±9.1)°,术后为(145.8±6.7)°,平均增大32.6°(P<0.01).解剖复位9例,部分复位4例.末次随访时,患者寰枢椎均骨性融合,愈合时间为(4.6±1.1)个月.术后神经症状均较术前改善,JOA评分术前为(8.7±1.7)分,术后为(14.3±1.2)分,平均提高5.6分(P<0.01).脊髓功能改善率平均为69%.除1例术前寰枢椎骨性融合脱位患者出现脑脊液漏外,术中术后无脊髓、神经、血管损伤或伤口感染等并发症.结论寰枢椎前路解剖型复位钢板固定能够有效复位脱位的寰枢椎,恢复斜坡枢椎角,提高骨性融合率,改善神经功能,可作为后路固定手术的替代或补充方案. 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 脱位 内固定器 解剖型钢板
强力定眩片联合筋骨调衡手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究 预览
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作者 王洋 王妞 梁艳梅 《陕西中医》 2019年第7期899-901,共3页
目的:探讨强力定眩片联合筋骨调衡手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)应用效果。方法:选取CSA患者76例,随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组采取强力定眩片,研究组采取强力定眩片联合“筋骨调衡”手法治疗,均治疗两周。统计... 目的:探讨强力定眩片联合筋骨调衡手法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)应用效果。方法:选取CSA患者76例,随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组采取强力定眩片,研究组采取强力定眩片联合“筋骨调衡”手法治疗,均治疗两周。统计两组治疗前及治疗两周后眩晕症状与功能分值、临床疗效、治疗前及治疗两周后颈椎X线检查(寰椎轴线和齿状突轴线差距、齿突与侧块间距差值),并随访6~12个月,统计两组疾病复发率。结果:治疗两周后两组眩晕症状与功能分值较治疗前增高,且研究组(24.05±2.51)分高于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率(92.11%)高于对照组(73.68%)(P<0.05);治疗两周后两组齿突与侧块间距差值、寰椎轴线和齿状突轴线差距较治疗前缩小,且研究组小于对照组(P<0.05);治疗后12个月研究组疾病复发率(10.53%)低于对照组(31.58%)(P<0.05)。结论:联合采取强力定眩片及“筋骨调衡”手法治疗椎动脉型颈椎病,可有效改善患者眩晕症状与功能,缩小寰椎轴线和齿状突轴线差距及齿突与侧块间距差值,提高治疗效果,且可降低疾病复发率,利于改善预后效果。 展开更多
关键词 强力定眩片 “筋骨调衡”手法 椎动脉型颈椎病 寰椎 痹症 复发率
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寰椎骨折的研究进展
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作者 任鹏 杜宇 《中国法医学杂志》 CSCD 2019年第2期180-183,共4页
寰椎骨折在临床病例和法医损伤案例中均相对少见,其骨折后造成的高位颈髓损伤后果严重,甚至可直接导致死亡。寰椎属于上段颈椎,周围解剖结构复杂位置隐蔽,损伤多样,法医解剖过程中常被忽视。寰椎骨折机制和类型复杂多样,尚无定论。本文... 寰椎骨折在临床病例和法医损伤案例中均相对少见,其骨折后造成的高位颈髓损伤后果严重,甚至可直接导致死亡。寰椎属于上段颈椎,周围解剖结构复杂位置隐蔽,损伤多样,法医解剖过程中常被忽视。寰椎骨折机制和类型复杂多样,尚无定论。本文查阅总结寰椎骨折相关研究文献,加以综述,为寰椎骨折的法医学鉴定提供一定参考。 展开更多
关键词 法医学 寰椎 骨折
寰椎后路单开门椎管扩大成形术治疗寰椎发育畸形1例报告 预览
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作者 杨森 姜为民 《实用骨科杂志》 2019年第2期184-186,共3页
寰椎发育畸形是一种较为少见的上颈椎畸形,通过寰椎后路单开门椎管扩大成形术治疗这一疾病目前国内外罕有相关报道。苏州大学附属第一医院脊柱外科收治1例寰椎发育畸形患者,影像学检查提示颈椎椎管狭窄,颈髓受压明显,完善术前检查后行... 寰椎发育畸形是一种较为少见的上颈椎畸形,通过寰椎后路单开门椎管扩大成形术治疗这一疾病目前国内外罕有相关报道。苏州大学附属第一医院脊柱外科收治1例寰椎发育畸形患者,影像学检查提示颈椎椎管狭窄,颈髓受压明显,完善术前检查后行寰椎后路单开门椎管扩大成形术,现将该患者的临床特点、影像学特点及手术治疗情况报道如下,为脊柱外科医师对于类似疾病的治疗及相关术式的选择提供参考。 展开更多
关键词 后路单开门椎管扩大成形术 手术治疗 发育畸形 寰椎 苏州大学附属第一医院 颈椎椎管狭窄 脊柱外科 影像学检查
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寰枢关节运动学研究进展 预览 被引量:1
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作者 李明洋 王欢 +4 位作者 崔少千 段景柱 金国鑫 阎崇楠 张磊 《脊柱外科杂志》 2018年第2期114-119,共6页
胸腰椎由于椎间盘的存在,在屈伸、侧曲时,椎间盘受力一侧高度减少,对侧高度增加,成楔形,介导脊柱的形变,同时髓核向对侧移位,压迫纤维环增加其张力,通过髓核-纤维环的协同作用防止过度牵拉,但是这一结构也限制了胸腰椎的旋转运动。寰枢... 胸腰椎由于椎间盘的存在,在屈伸、侧曲时,椎间盘受力一侧高度减少,对侧高度增加,成楔形,介导脊柱的形变,同时髓核向对侧移位,压迫纤维环增加其张力,通过髓核-纤维环的协同作用防止过度牵拉,但是这一结构也限制了胸腰椎的旋转运动。寰枢椎之间没有椎间盘协助运动,以旋转功能为主,头颈部约47°的旋转功能及10°的屈伸功能均由寰枢关节完成[1],与胸腰椎区别较大,脊柱三柱理论对其不适用。且寰枢关节骨结构相对纤细,前、后纵韧带和节段性韧带均较胸腰段薄弱,稳定性较差,在儿童头部旋转时寰枢关节分离度可达85%[2],是脊柱中较脆弱和易损伤的部位[3]。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 生物力学 综述文献
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后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤的研究
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作者 汤华良 卢德慧 +2 位作者 谭铭 李焱 康辉 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第7期450-452,472共4页
目的探讨寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤的适应症并评价其临床应用价值。方法本组共收治寰椎横韧带损伤患者36例,其中新鲜损伤20例,陈旧性损伤16例。9例伴有寰椎骨折、寰枢椎旋转不稳的患者行颅骨牵引,其... 目的探讨寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤的适应症并评价其临床应用价值。方法本组共收治寰椎横韧带损伤患者36例,其中新鲜损伤20例,陈旧性损伤16例。9例伴有寰椎骨折、寰枢椎旋转不稳的患者行颅骨牵引,其中8例伴有不同程度的神经功能损害。按Frankel分级,其中C级2例,D级6例。本组患者颈椎X线检查提示寰齿间距(atlanto dental interval,ADI)4.5~12 mm,平均7.8 mm。所有患者均行寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术。结果随访所有患者6~27个月,平均15个月,X线检查提示植骨融合良好,寰枢椎稳定性好,无螺钉松动等并发症。术后神经功能恢复按Frankel分级:C级2例,其中1例恢复至D级、1例恢复至E级;D级6例,其中5例恢复至E级、1例神经症状无变化。结论寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉融合固定术治疗寰椎横韧带损伤,固定强度高、稳定性好、植骨融合可靠,是一种有效的治疗方法。 展开更多
关键词 横韧带 寰椎 侧块螺钉 椎弓根螺钉
寰椎椎弓根螺钉置入的临床解剖学研究 预览
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作者 王建华 付金利 +4 位作者 裴铎 孙贺 李哲 刘正蓬 张义龙 《河北医学》 CAS 2018年第7期1194-1197,共4页
目的:通过对寰椎标本进行解剖测量,探讨寰椎椎弓根螺钉置入进钉方向,为寰椎椎弓根螺钉准确置入提供理论指导。方法:对20具健康完整的寰椎标本进行解剖学测量,选定准确的进钉点,找到恒定的进钉参考系,并测量螺钉钉道与所选参考系的角度关... 目的:通过对寰椎标本进行解剖测量,探讨寰椎椎弓根螺钉置入进钉方向,为寰椎椎弓根螺钉准确置入提供理论指导。方法:对20具健康完整的寰椎标本进行解剖学测量,选定准确的进钉点,找到恒定的进钉参考系,并测量螺钉钉道与所选参考系的角度关系,从而确定寰椎椎弓根螺钉进钉点及置钉角度的相关参数。结果:寰椎椎动脉沟底部后弓最薄处的宽度和高度。寰椎进钉点与后结节之间的垂直距离为(21.2±3.5)mm。寰椎钉道全长(AB)为(26.1±4.4)mm。寰椎侧块背侧下方内外缘之间的距离S2为(11.1±1.1)mm。寰椎置钉的横向角(X)为(10.9±5.2)度;纵向角(Y)为(4.1±0.7)度。结论:取寰椎侧块下方内外缘的中点在后弓上的投影距椎动脉沟底部后弓最薄处的垂直距离2mm处为置入螺钉的进钉点;置钉取横向角6度~16度、纵向角3度~5度;选择直径为3.5mm,长度为21.7mm~30.5mm的螺钉安全、客观、可靠。 展开更多
关键词 寰椎 椎弓根 螺钉 解剖
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虚拟手术系统支持下寰椎侧块螺钉的临床应用 预览
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作者 李超 尹坤 +2 位作者 赵剑波 何宁 赵浩东 《现代科学仪器》 2018年第5期72-75,共4页
目的:通过结合当前虚拟手术系统辅助手术的优势,提供治疗寰枢椎疾患的个体化方案。方法:2009年6月-2017年3月,应用该虚拟手术系统,对30例需进行寰椎侧块螺钉固定的患者进行寰椎重建、测量、模拟置钉和术后评估,开展临床患者的个体化病... 目的:通过结合当前虚拟手术系统辅助手术的优势,提供治疗寰枢椎疾患的个体化方案。方法:2009年6月-2017年3月,应用该虚拟手术系统,对30例需进行寰椎侧块螺钉固定的患者进行寰椎重建、测量、模拟置钉和术后评估,开展临床患者的个体化病情评估、术前设计及术后评价,以验证寰椎侧块内固定的安全性。结果:应用虚拟手术系统辅助寰枢椎疾患病人30例,寰椎置钉60枚。术后虚拟手术系统测量发现:60枚完全位于侧块内。结论:虚拟手术系统支持下寰椎经侧块内固定进行临床应用,可提高手术的准确性和安全性。 展开更多
关键词 寰椎 侧块螺钉 内固定 虚拟手术系统
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寰椎改良椎弓根螺钉钉道进钉点及进钉角度的影像学测量 预览
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作者 李国闯 宋瑞鹏 +4 位作者 蔡一鸣 马胜彪 侯宁 王利民 王卫东 《河南医学研究》 CAS 2018年第20期3657-3660,共4页
目的在寰椎CT重建图像上测量以前、后弓和侧块交接点连线方向(改良椎弓根螺钉钉道方向)为进钉角度及以寰椎后弓内缘与侧块交接点为参照标志的椎弓根螺钉最佳的钉道位置。方法选取2015年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院行颈椎64层C... 目的在寰椎CT重建图像上测量以前、后弓和侧块交接点连线方向(改良椎弓根螺钉钉道方向)为进钉角度及以寰椎后弓内缘与侧块交接点为参照标志的椎弓根螺钉最佳的钉道位置。方法选取2015年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院行颈椎64层CT平扫的健康成年人97名,包括男48名,女49名,在寰椎横断面上测量以前、后弓和侧块交接点连线方向为内倾角的螺钉钉道可利用间隙宽度,分别与以0°、5°、10°、15°为内倾角时的可利用间隙宽度比较,测量钉道过最宽可利用间隙宽度中内1/3点(改良的椎弓根螺钉钉道位置)时进钉点距寰椎后弓内缘与侧块交接点的水平间距、进钉角度及钉道长度。结果内倾角为0°、5°、10°、15°及与前、后弓和侧块交接点连线方向平行(改良椎弓根螺钉钉道方向)时,随螺钉内倾角的增大,螺钉可利用间隙宽度呈增大趋势,并且两相邻内倾角的螺钉可利用间隙宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性内倾角为0°、5°、10°、15°、改良椎弓根螺钉内倾角度时所对应的螺钉可利用间隙宽度大于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。男性和女性改良椎弓根螺钉进钉点距寰椎后弓内缘与侧块交接处的水平距离分别为(7.20±0.72)、(6.48±0.52)mm;以改良椎弓根螺钉进钉点为标志时,男性和女性的螺钉内倾角度分别为(18.73±2.58)°、(18.78±1.87)°,男性和女性的钉道长度分别为(30.85±1.45)、(29.45±1.14)mm。男性改良椎弓根螺钉进钉点距寰椎后弓内缘与侧块交接点的水平距离、钉道长度较女性长,差异有统计学意义(P<0.05)。男、女螺钉最佳内倾角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以寰椎后弓内缘与侧块交接点为参照标志,水平向外[男性(7.20±0.72)mm、女性(6.48±0.52)mm]做纵垂线与寰椎后弓下缘交点正上方2mm处作寰椎椎弓根螺钉进钉点是安全可行的,内倾角选择改良椎弓� 展开更多
关键词 寰椎 椎弓根螺钉 可利用间隙宽度 CT测量
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寰枢椎后路内固定技术的研究进展
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作者 吴鑫杰 谭明生 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期528-532,共5页
寰枢椎不稳多采用后路手术治疗,但由于其解剖及生物力学上的特殊性,内固定方式也与下颈椎明显不同,目的是提供即刻稳定性,解除脊髓及神经压迫,促进融合。目前固定方式主要包括钢丝固定技术、椎板夹或椎板钩技术、Magerl技术、寰椎... 寰枢椎不稳多采用后路手术治疗,但由于其解剖及生物力学上的特殊性,内固定方式也与下颈椎明显不同,目的是提供即刻稳定性,解除脊髓及神经压迫,促进融合。目前固定方式主要包括钢丝固定技术、椎板夹或椎板钩技术、Magerl技术、寰椎侧块螺钉技术及椎弓根钉技术、枢椎椎弓根钉、枢椎椎板螺钉、峡部螺钉等,其后又出现寰椎后弓螺钉、后弓锁定钛板、寰枢侧块关节问融合器等新技术,但各固定方式在技术及恢复上颈椎稳定性上存在优缺点,故熟悉各内固定技术并对该领域研究进展有所了解有极其重要的意义。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 内固定 后路手术
有限元法分析寰-枢椎椎弓根螺钉内固定的生物力学变化 预览 被引量:1
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作者 陈树金 马向阳 +3 位作者 杨进城 尹庆水 杨敏 邹小宝 《中国组织工程研究》 北大核心 2018年第31期4970-4974,共5页
背景:寰-枢椎椎弓根螺钉内固定系统已广泛应用于临床,尤其对于上颈椎病变同时伴有骨质疏松症患者,更加牢固可靠,但现阶段对于其生物力学方面的研究相对较少。目的:建立寰-枢椎椎弓根螺钉钉棒内固定三维有限元分析模型,分析其生物力学特... 背景:寰-枢椎椎弓根螺钉内固定系统已广泛应用于临床,尤其对于上颈椎病变同时伴有骨质疏松症患者,更加牢固可靠,但现阶段对于其生物力学方面的研究相对较少。目的:建立寰-枢椎椎弓根螺钉钉棒内固定三维有限元分析模型,分析其生物力学特性。方法:通过CT扫描获取一健康成年人枕骨、寰枢椎图像信息,构建寰-枢椎椎弓根螺钉钉棒内固定三维有限元分析模型,利用Abaqus加载前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转等6种载荷,分析不同运动状态下内固定系统的应力变化。结果与结论:①寰-枢椎椎弓根螺钉钉棒内固定系统明显减少了上颈椎运动幅度,不同运动状态下,螺钉应力均主要集中在螺钉的钉-骨交界处及钉棒连接处;②前屈、左右侧弯、左右旋转状态下,枢椎椎弓根螺钉根部承受最大应力;③后伸状态下,寰椎椎弓根螺钉根部承受最大应力;④旋转状态下,螺钉与连接棒均存在明显的高应力区,螺钉及连接棒所承受应力最大值明显高于其他运动状态;⑤提示寰-枢椎椎弓根螺钉钉棒内固定安全可靠,螺钉进钉点根部周围易出现应力集中,旋转状态下,螺钉所受的应力明显增加。 展开更多
关键词 寰椎 枢椎 椎弓根螺钉 有限元 生物力学 国家自然科学基金 枢椎 有限元分析 生物力学 组织工程
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