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CT引导下射频消融术治疗肺转移瘤 预览
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作者 张肖 张晶 +5 位作者 张啸波 何晓锋 张欣 魏颖恬 李竞 肖越勇 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第3期131-134,共4页
目的探讨CT引导下射频消融术(RFA)治疗肺转移瘤的应用价值。方法对102例患者128个肺部转移性病灶行CT引导下RFA,消融功率范围40~80 W,消融时间12~25 min;术后以CT随访评估疗效。结果对所有患者均成功实施RFA。治疗后完全消融病灶120个,C... 目的探讨CT引导下射频消融术(RFA)治疗肺转移瘤的应用价值。方法对102例患者128个肺部转移性病灶行CT引导下RFA,消融功率范围40~80 W,消融时间12~25 min;术后以CT随访评估疗效。结果对所有患者均成功实施RFA。治疗后完全消融病灶120个,CT复查显示病灶无强化,边缘清晰,体积呈不同程度渐进性缩小,呈纤维条索状、结节状、空洞状等改变。术后3个月复查8个病灶可见边缘结节状强化,即刻行2次RFA消融术,术后复查其中7个病灶完全灭活,1个仍有增大趋势,行放射性粒子植入术控制病灶。术后6例出现中、大量气胸,予以胸腔闭式引流;少量气胸12例,发热12例,对症处理后均好转;无严重并发症发生。结论 CT引导下经皮穿刺RFA治疗肺转移瘤安全、有效,具有高度临床应用价值。 展开更多
关键词 肿瘤转移 体层摄影 X线计算机 导管消融术
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经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后比较
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作者 张汉洋 庄志彬 +2 位作者 林春冬 苏宗毅 汪涛 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期24-30,共7页
目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血... 目的:比较经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗原发性小肝癌的疗效及预后。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月间收治的140例原发性小肝癌患者资料,其中80例行射频消融术(消融组),60例行腹腔镜肝切除术(腔镜组)。比较两组患者术后血清肝功能指标与肿瘤标志物水平的变化、并发症发生率、根治率、复发率及生存率。结果:术前两组的基线资料、肝功能指标及肿瘤标志物水平均无统计学差异(均P>0.05)。术后消融组肝功能指标先升后降,腔镜组则呈持续降低,消融组术后短期内丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均明显高于腔镜组(均P<0.05);两组术后肿瘤标志物水平均逐渐降低,两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。消融组术后并发症发生率明显低于腔镜组(3.75%vs. 20.00%,P=0.002)。两组根治率、复发率以及1、2、3年总生存率和无瘤生存率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:两种手术方式对原发性小肝癌的疗效及预后无统计学差异,射频消融术后并发症较少,但对短期肝功能存在一定损害。 展开更多
关键词 肝细胞 导管消融术 肝切除 腹腔镜 疗效比较研究
超声引导下经皮非接触式热消融治疗邻近腹壁肝包膜下肝细胞癌 预览
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作者 曾庆劲 李凯 +6 位作者 吴宇轩 谭雷 龙颖琳 罗丽萍 黄倩楠 许尔蛟 郑荣琴 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2019年第1期58-62,共5页
目的探讨超声引导下经皮非接触式热消融治疗邻近腹壁肝包膜下肝细胞癌(肝癌)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受治疗的30例肝癌患者临床资料。其中男24例,女6例;年龄28~72岁,中位年龄56岁。病灶最... 目的探讨超声引导下经皮非接触式热消融治疗邻近腹壁肝包膜下肝细胞癌(肝癌)的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在中山大学附属第三医院接受治疗的30例肝癌患者临床资料。其中男24例,女6例;年龄28~72岁,中位年龄56岁。病灶最大径10~40 mm,中位最大径20 mm。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。超声引导下经皮经肝穿刺消融,经正常肝组织从肿瘤深面而不直接穿刺肿瘤消融,对于有供瘤动脉的病灶先行消融阻断。观察完全消融率、并发症发生情况。结果射频消融19例,微波消融11例,共31个病灶。仅1例1个边缘病灶残留,完全消融率为97%(30/31)。术中采用人工腹腔积液12例,人工胸腔积液1例,人工胸、腹腔积液3例,无辅助手段14例。无发生术中及术后穿刺部位活动性出血,无发生术后并发症。随访过程中17例出现肝内复发,未发现肝周及腹腔肿瘤种植。结论对于邻近腹壁肝包膜下肝癌,超声引导下经皮热消融经正常肝组织穿刺,行非接触式消融,并采用人工辅助手段,可以实现安全、有效的治疗目的。 展开更多
关键词 肝肿瘤 超声检查 介入性 导管消融术
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影像学引导肾癌冷冻消融专家共识2019版 预览
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作者 张肖 肖越勇 +2 位作者 李成利 亚洲冷冻治疗学会 中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第2期65-70,共6页
肾脏恶性肿瘤约占成人恶性肿瘤的2%~3%,在泌尿系统肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤,以肾细胞癌最为常见[1]。起源于肾脏实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤占肾脏原发恶性肿瘤的85%,男女比例约3.5∶1.0,常于40岁以后发生,偶见30岁以下患者[2]。肾... 肾脏恶性肿瘤约占成人恶性肿瘤的2%~3%,在泌尿系统肿瘤中发病率仅次于膀胱肿瘤,以肾细胞癌最为常见[1]。起源于肾脏实质泌尿小管上皮的恶性肿瘤占肾脏原发恶性肿瘤的85%,男女比例约3.5∶1.0,常于40岁以后发生,偶见30岁以下患者[2]。肾癌典型临床表现为无痛性血尿、腰痛和腹部肿块症状,多见于晚期患者;其中以血尿最为常见,分为肉眼血尿和/或镜下血尿。肿瘤生长引起肾包膜张力增高或周围组织侵犯可引起腰痛。 展开更多
关键词 影像学引导 肾肿瘤 导管消融术 专家共识
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肝细胞癌患者微波消融治疗前后血清异常凝血酶原水平变化及临床意义 预览
5
作者 孙玉 张洪海 +5 位作者 袁春旺 李聪 扈彩霞 崔石昌 张永宏 郑加生 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第3期542-546,共5页
目的 研究肝细胞癌(HCC)患者微波消融治疗前后血清异常凝血酶原(DCP)及AFP水平变化,并对HCC复发进行监测,探讨血清DCP、AFP水平与复发的关系。方法 选择2015年12月-2018年2月在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗并经肝穿刺活组织病... 目的 研究肝细胞癌(HCC)患者微波消融治疗前后血清异常凝血酶原(DCP)及AFP水平变化,并对HCC复发进行监测,探讨血清DCP、AFP水平与复发的关系。方法 选择2015年12月-2018年2月在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗并经肝穿刺活组织病理检查确诊为HCC的患者76例,检测患者微波消融术前、术后、复发时血清DCP及AFP水平并进行分析。非正态分布的计量资料2组之间比较采用Mann-WhitneyU检验,3组之间比较采用Kruskal-WallisH检验;2组样本的相关性检验采用Spearman相关分析。结果 HCC患者微波消融术后1周血清DCP及AFP与术前相比明显下降(Z值分别为6.854、6.246,P值均<0.01),术后1个月血清DCP及AFP相比术前及术后1周进一步下降,差异均有统计学意义(DCP:Z值分别为11.639、4.786,AFP:Z值分别为10.058、3.812,P值均<0.01)。76例HCC患者中59例出现肿瘤复发,复发时其血清DCP及AFP水平均高于术后1周及术后1个月,差异均有统计学意义(DCP:Z值分别为-4.671、-8.521,AFP:Z值分别为-3.423、-6.311,P值均<0.01)。复发组患者微波消融术前血清DCP及AFP水平均高于未复发组患者(Z=-3.010,P=0.003;Z=-2.387,P=0.017)。复发组患者微波消融术后1个月血清DCP水平高于未复发组(Z=-3.498,P<0.001)。伴有肝外远处转移或血管侵犯的复发组患者术前及术后1个月血清DCP水平均高于单纯肝内肿瘤复发组(χ2值分别为23.597、18.228,P值均<0.001)。相关分析结果显示,HCC复发患者术前及术后1个月血清DCP水平均与复发时间呈负相关(r值分别为-0.500、-0.651,P值均<0.01)。结论HCC患者微波消融前后血清DCP水平监测有助于判断微波消融疗效及预测复发,并对判断预后有一定的参考价值。 展开更多
关键词 肝细胞 导管消融术 甲胎蛋白类 异常凝血酶原
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经肝动脉化疗栓塞术联合局部热消融治疗大肝癌的效果及影响因素 预览
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作者 邢爱丽 郑加生 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期98-103,共6页
目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部热消融治疗大肝癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2016年9月在首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心接受TACE联合局部热消融治疗的大肝癌患者的临床资料,134例患者中行TACE联... 目的探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合局部热消融治疗大肝癌的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2016年9月在首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心接受TACE联合局部热消融治疗的大肝癌患者的临床资料,134例患者中行TACE联合微波消融治疗75例,行TACE联合射频消融治疗共59例。评价患者的消融效果(分为完全消融和部分消融),随访获得完全消融的患者肝内肿瘤复发状况。采用χ^2检验和logistic回归分析消融效果的影响因素;采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型统计其中位无复发生存期并分析影响因素。结果在全部患者中,有88例获得完全消融,46例为部分消融,完全消融率为65.7%,logistic回归分析分析显示,合并门静脉癌栓[比值比(OR)=5.051,P=0.017],肿瘤包膜不完整(OR=4.199,P=0.007)及肿瘤位于危险部位(OR=4.967,P=0.001)是影响消融效果的独立危险因素。获得完全消融的患者其中位无复发生存期是(17.41±2.73)个月,1、3、5年的无复发生存率分别为61.4%、23.3%和17.7%,多因素分析显示,肿瘤多发(OR=1.708,P=0.041)是其独立危险因素。TACE联合微波消融和TACE联合射频消融2种治疗方式对消融效果(χ^2=2.431,P=0.119)和肿瘤复发(χ^2=3.292,P=0.070)的影响差异均无统计学意义。结论合并门静脉癌栓、肿瘤包膜的完整性和肿瘤部位是大肝癌患者消融效果的影响因素,对于获得完全消融的患者,肿瘤数目可用于评估肿瘤复发的危险性。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 导管消融术 治疗结果 危险因素
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病灶面积最大投影法用于CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术 预览
7
作者 郑玉劲 吴庆德 何旭霞 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2019年第3期144-148,共5页
目的探讨病灶面积最大投影法在CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术中的应用价值。方法对23例肝肿瘤患者行CT引导下经皮肝肿瘤微波消融治疗,其中15例(研究组)在术中采用病灶面积最大投影法指导消融针穿刺并预测消融范围,8例(对照组)行常规CT... 目的探讨病灶面积最大投影法在CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术中的应用价值。方法对23例肝肿瘤患者行CT引导下经皮肝肿瘤微波消融治疗,其中15例(研究组)在术中采用病灶面积最大投影法指导消融针穿刺并预测消融范围,8例(对照组)行常规CT引导下经皮微波消融。比较2组术中穿刺次数、术后并发症情况及近期疗效。结果研究组术中穿刺次数少于对照组[(1.27±0.46)次vs (3.62±0.74)次;t=-9.461,P<0.001]。2组患者术后并发症仅为肝包膜下出血,且研究组发生率低于对照组[6.67%(1/15) vs 37.50%(3/8);χ~2=3.976,P=0.041]。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.33%(14/15) vs 50.00%(4/8);χ~2=5.647,P=0.017]。结论 CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术中采用病灶面积最大投影法指导消融针穿刺并预测消融范围,有利于提高肿瘤完全消融率,同时减少并发症。 展开更多
关键词 肝肿瘤 体层摄影 X线计算机 影像引导 导管消融术 病灶面积最大投影
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影像学引导胰腺癌不可逆电穿孔消融治疗专家共识2018版 预览
8
作者 中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会 肖越勇 王忠敏 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期299-302,共4页
1 概述当前胰腺癌已成为欧美等发达国家引起肿瘤患者死亡的第三大原因[1],在我国胰腺癌的病死率不断攀升,2017年11月中国癌症中心统计数据显示,胰腺癌已成为我国男性癌症患者死亡的第六大原因,女性癌症患者死亡的第七大原因。胰腺癌治... 1 概述当前胰腺癌已成为欧美等发达国家引起肿瘤患者死亡的第三大原因[1],在我国胰腺癌的病死率不断攀升,2017年11月中国癌症中心统计数据显示,胰腺癌已成为我国男性癌症患者死亡的第六大原因,女性癌症患者死亡的第七大原因。胰腺癌治疗困难的因素有:(1)胰腺癌侵袭性强、发展速度快,早期症状隐匿,患者就诊时多已发生转移,失去根治性手术切除机会;(2)胰腺癌生长初期即可包绕肠系膜上动、静脉及腹腔干动脉等重要血管结构,即使没有发生转移,30%~40%的患者在确诊时已无法进行根治性切除[1-3];(3)仅5%~12%的患者能够接受手术切除治疗[2],但因手术创伤大、并发症多,患者难以接受,且由于肿瘤呈浸润性生长,手术难以完全切除,术后易复发,患者生存期并没有得到明显延长;(4)单纯化疗疗效不满意,以往对于无法手术切除的胰腺癌治疗多采用以吉西他滨结合白蛋白紫杉醇化疗方案,近年来,临床上逐渐采用FOLFIRINOX方案对胰腺癌进行治疗,虽然效果较前有所提高,但疗效仍不显著;(5)对于常用的放疗手段如适形调强放疗和射波刀等,虽然相对于传统放疗存在明显治疗优势,但对于胰腺癌的控制仍不理想[4];(6)125 I放射性粒子植入治疗胰腺癌在临床上取得了一定的疗效,但有时也伴随胰漏、出血及放射性肠炎等并发症;(7)射频消融、微波消融、氩氦刀等基于温度的物理消融技术由于对组织结构的破坏为“非选择性”,消融病灶同时易损伤周围重要组织结构容易引起严重并发症[5-7],故难以推广应用。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 外科手 计算机辅助 电穿孔 导管消融术 共识
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腹腔镜下吲哚菁绿荧光显像结合超声引导消融治疗肝脏肿瘤
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作者 熊俊 唐勇 +2 位作者 李民 蔡雄 万赤丹 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期98-101,共4页
目的探讨腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光显像结合术中超声引导消融治疗肝脏肿瘤的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2016年5月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的81例采用荧光染色结合超声引导下完成的腹腔镜... 目的探讨腹腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光显像结合术中超声引导消融治疗肝脏肿瘤的临床应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2016年5月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的81例采用荧光染色结合超声引导下完成的腹腔镜消融治疗原发性肝癌、转移性肝癌和肝血管瘤患者的临床资料。ICG荧光染色采用术前静脉注射和术中正染法。结果原发性肝癌36例。其中20例为肝内病灶,荧光染色不显影,在术中超声引导下完成消融;16例为包膜下病灶,荧光染色均显影,但15例肉眼不易分辨边界。转移性肝癌18例,病灶总数54枚,肝内及肝包膜下病灶荧光染色均未显影,包膜下病灶与周边染色肝组织对比明显。肝血管瘤27例,病灶均处于肝表面,荧光染色不显影,与周围染色肝组织对比明显。81例患者均手术成功,无中转开腹,平均单枚肿瘤消融时间(8.5±3.5)min,术中出血0~20ml,术中皮下气肿2例,血红蛋白尿1例,术后出血0例,术后肾功能不全0例,术后胆漏、周边组织损伤0例。结论腹腔镜超声引导消融术中及术后并发症发生率极低,是安全有效的消融方式,结合荧光显像可更加清晰地分辨正常肝组织及肿瘤,并对肝血管瘤消融的即时评估有帮助,具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝肿瘤 导管消融术 腹腔镜 荧光显像 超声引导
微波消融与手术切除治疗甲状腺良性结节疗效和机体应激反应程度的比较 预览
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作者 郭卫红 刘曙艳 《安徽医药》 CAS 2019年第1期10-14,共5页
目的比较分析超声引导下微波消融(MWA)与手术切除治疗甲状腺良性结节(BTN)的效果和安全性及对机体应激反应的影响。方法选取2016年2月至2017年1月河南理工大学第一附属医院收治的良性甲状腺结节病人136例,随机数字表法分为MWA组和手术组... 目的比较分析超声引导下微波消融(MWA)与手术切除治疗甲状腺良性结节(BTN)的效果和安全性及对机体应激反应的影响。方法选取2016年2月至2017年1月河南理工大学第一附属医院收治的良性甲状腺结节病人136例,随机数字表法分为MWA组和手术组各68例。比较两组病人基线资料及手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症情况,并比较两组术前1d、术后6h、24h和72h的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素8(IL-8)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、静止时疼痛视觉模拟评分(VAS)水平;所有病人术后1个月、3个月和6个月行常规超声和甲状腺功能检查,观察结节和甲状腺激素水平的变化。结果两组病人基线资料之间均差异无统计学意义(均P>0.05),手术组与MWA组相比,手术时间长,住院时间长,费用高,术后颈部不适、发热病人比率高(均P<0.05);术后6h、24h和72h手术组体温、IL-8、hs-CRP、TNF-α、VAS水平均高于MWA组(均P<0.05);两组病人术后3、6个月随访,甲状腺结节均未复发,而手术组病人游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平低于MWA组(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平高于MWA组(P<0.05),患甲状腺功能减退症比率高于MWA组。结论微波消融术治疗甲状腺良性结节病人安全有效,对机体应激反应的影响明显小于外科手术切除治疗,并保留了甲状腺的生理功能,具有优越性和较高的临床价值。 展开更多
关键词 甲状腺结节 甲状腺切除 微波 导管消融术 治疗结果 应激反应
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索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术和射频消融对肝细胞癌患者生存期的影响 预览
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作者 孙斌 杨晓珍 +3 位作者 谢放 庞丽君 陈德喜 王延军 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期104-108,共5页
目的分析索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的生存期及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的,分别接受索拉非尼单药治疗(n=30)、索拉非尼联合T... 目的分析索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)和射频消融(RFA)治疗肝细胞癌(HCC)患者的生存期及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月-2016年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的,分别接受索拉非尼单药治疗(n=30)、索拉非尼联合TACE(二联疗法,n=70),或者索拉非尼联合TACE和RFA(三联疗法,n=121)治疗的221例HCC患者的中位生存期及其预后影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验生存曲线是否有差异,Cox比例风险回归模型进行生存率的影响因素分析;不同疗法治疗患者的Child-Pugh分级和BCLC分期比较,采用Wilcoxon秩和检验分析。结果接受三联疗法治疗患者的中位生存时间,较二联疗法(9.5个月vs4.3个月,χ^2=12.77,P=0.0004),或索拉非尼单药治疗组(9.5个月vs2.0个月,χ^2=16.69,P<0.0001)显著延长。影响疾病进展的危险因素包括患者年龄<60岁,BCLC分期C期,Child-Pugh分级B级、C级,血清AFP>200ng/ml,肿瘤低分化,肿瘤直径>5cm,有微血管侵犯(MVI)或有肝外转移(EHS)的肝内肿瘤,以及未出现索拉非尼相关副作用(P值均<0.05)。结论索拉非尼联合TACE和RFA治疗可延长HCC患者的生存期。年龄<60岁和肿瘤负荷严重是影响HCC患者疾病进展的不良预后因素。 展开更多
关键词 肝细胞 化学栓塞 治疗性 导管消融术 索拉非尼
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透壁消融指数在阵发性心房颤动消融术中的应用价值分析 预览
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作者 郭飞 徐健 +3 位作者 苏浩 朱红军 张灿 朱静 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第2期144-146,共3页
目的探讨透壁消融指数(LSI)在阵发性心房颤动(PAF)消融术中的应用价值。方法选择住院治疗的PAF患者96例,随机分为对照组50例和观察组46例(采用光感应压力导管进行消融,对患者LSI设定)。比较分析2组临床资料、术后6个月内PAF复发率、并... 目的探讨透壁消融指数(LSI)在阵发性心房颤动(PAF)消融术中的应用价值。方法选择住院治疗的PAF患者96例,随机分为对照组50例和观察组46例(采用光感应压力导管进行消融,对患者LSI设定)。比较分析2组临床资料、术后6个月内PAF复发率、并发症发生率及PAF患者消融术成功的因素。结果观察组与对照组手术时间和并发症发生率无显著差异(P >0.05);观察组X线透视时间[(23.1±6.8)min vs(36.4±7.2)min]和PAF复发率(10.9%vs 30.0%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺静脉单圈隔离率明显高于对照组(89.1%vs 50.0%,P<0.01);LSI参数设定是PAF患者消融手术成功的独立影响因素(OR=2.792,95%CI:0.835~134.653,P=0.004)。结论LSI参数设定能够提高肺静脉电位隔离率、降低X线透视时间、PAF复发率,是PAF患者消融手术成功的独立影响因素。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 光感受器 肺静脉
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系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值 预览
13
作者 林宗武 陈洁 马成权 《安徽医药》 CAS 2019年第1期33-36,213共5页
目的运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系... 目的运用系统评价体系探讨微波消融术治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法回顾性分析2015年5月至2016年2月期间入住皖北煤电集团总医院并行超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的50例病人的资料。术后随访6个月,运用系统评价系统从症状(术中)、术后并发症、实验室检测及彩超检查等多方面评估其治疗效果及术后并发症发生情况,进一步客观、全面明确其临床价值。结果所有病人术中不适主诉发生率低,且均可耐受;术后颈部无疤痕;术后并发症少,1周后均明显恢复,未出现永久性后遗症。与术前甲状腺功能相比,术后3d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)明显升高,促甲状腺激素(TSH)明显下降,差异有统计学意义;术后1个月FT3、FT4及TSH均与术前相仿,差异无统计学意义。与术前炎症因子相比,术后第一天C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异有统计学意义;术后1周,其炎症因子水平均差异无统计学意义。治疗前直径(2.58±0.50)cm,结节体积(3.50±0.51)cm^3;随访6个月后病人的结节直径(0.65±0.33)cm,结节体积(0.37±0.46)cm^3,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。病人治疗6月后总有效率达90%,痊愈10%,有效80%,好转10%,失败0%。结论系统评价体系评估超声引导微波消融术治疗甲状腺结节具有创伤小、无疤痕、术后恢复快等优点,具有一定的临床推广意义。 展开更多
关键词 甲状腺结节 微波 导管消融术 超声检查 治疗结果
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持续性心房颤动同中心内外科射频消融对照 预览
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作者 张源 李正恭 +3 位作者 陈灏 罗永金 崔坤 贺锐 《临床医药文献电子杂志》 2018年第62期76-76,83共2页
目的比较内科导管射频消融和外科心脏手术同期行心外膜射频消融术治疗持续性心房颤动的效果。方法 2013年10月~2015年10月接受内科导管射频消融、外科心脏瓣膜置换手术同期行直视射频消融术的持续房颤患者63例,内科消融组24例为非瓣膜... 目的比较内科导管射频消融和外科心脏手术同期行心外膜射频消融术治疗持续性心房颤动的效果。方法 2013年10月~2015年10月接受内科导管射频消融、外科心脏瓣膜置换手术同期行直视射频消融术的持续房颤患者63例,内科消融组24例为非瓣膜性房颤,外科消融组39例均为瓣膜病合并房颤。术后第3、6、12个月随访24h动态心电图,比较随访1年的窦律维持率。结果外科消融组年龄小于内科消融组,左房内径及房颤持续时间显著大于内科组,内科组在未服用抗心律失常药物情况下6例(25.0%)患者维持窦律,外科组30例(76.9%P<0.05)。两组均无死亡及严重并发症;外科组平均住ICU、住院时间长于内科组,1例术后窦房结功能不良安置永久起搏器。结论外科射频消融持续房颤随访1年,窦律维持率明显高于内科导管消融术。 展开更多
关键词 持续性心房颤动 导管消融术 外科消融术
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超声造影时间-强度曲线在肝脏恶性肿瘤射频消融中的应用价值 预览
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作者 梅丽丽 聂磊 曾书娥 《中华诊断学电子杂志》 2018年第4期226-231,共6页
目的 探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)中的应用价值。 方法 选取2014年1月至2016年1月在湖北省肿瘤医院超声科治疗的肝脏恶性肿瘤患者61例,均经影像学手段、肝穿刺行组织学病理活检或手术病理证实为肝... 目的 探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)在肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)中的应用价值。 方法 选取2014年1月至2016年1月在湖北省肿瘤医院超声科治疗的肝脏恶性肿瘤患者61例,均经影像学手段、肝穿刺行组织学病理活检或手术病理证实为肝脏恶性肿瘤,共81个病灶。根据随机数字表法将患者分为对照组及观察组,其中观察组患者30例,共46个病灶,利用超声造影检查后行RFA,做出TIC;对照组患者31例,共35个病灶,常规超声检查后行RFA。比较观察组肝脏恶性肿瘤患者RFA前后正常肝实质与肿瘤组织超声造影定量分析结果的差异,同时比较肝脏恶性肿瘤患者RFA治疗后1个月肝脏肿瘤残留病灶与正常肝实质的超声造影定量分析结果,并比较观察组与对照组患者射频消融疗效的差异,采用 Kappa 一致性检验分析超声造影与增强CT/磁共振(MRI)检查结果的一致性。 结果 RFA治疗前,运用超声造影对观察组46个肝脏病灶和肝脏肿瘤周边区的正常肝实质进行量化分析,术前肿瘤病灶造影剂灌注初始时间(IT)、最大峰值到达时间(PT)、灌注加速时间(AT)[(13.21±3.47)s,(17.56±7.12)s,(19.02±3.35)s]低于术前正常肝实质IT、PT、AT 值 [(18.75± 3.68)s,(31.20±6.13)s,(34.50±3.12)s],灌注加速斜率(AS)(2.89±0.94)高于术前正常肝实质AS值(1.28±0.58),组间比较均差异有统计学意义( t =7.43,9.85,22.93, 9.89; 均 P <0.01)。RFA治疗1个月后,81个病灶中,有67个病灶未出现造影剂增强情况,8个病灶周边出现高增强,另外4个病灶出现内部不均匀高增强,2个病灶均匀性高增强;TIC分析显示肿瘤完全消融部分动脉相、门脉相及延迟相均无造影剂充填,肿瘤残留部位的IT、PT、AT值[(15.11±2.57)s,(20.97±3.33)s,(18.32± 0.27)s]小 于正常肝实质[(19.90 展开更多
关键词 肝肿瘤 超声造影 导管消融术 时间-强度曲线
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复发性肝细胞癌病人RFA治疗后总体生存危险因素分析 预览
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作者 杨振鹏 邹浩 +2 位作者 袁廷东 何兵 吴力群 《精准医学杂志》 2018年第3期210-213,共4页
目的探讨影响复发性肝细胞癌(HCC)病人射频消融(RFA)治疗后总体生存的危险因素。方法收集2008年7月-2015年8月在我院因复发性HCC行RFA治疗72例病人的临床资料。采用Kaplan-Meier法对可能影响复发性HCC病人RFA治疗后总体生存的消融... 目的探讨影响复发性肝细胞癌(HCC)病人射频消融(RFA)治疗后总体生存的危险因素。方法收集2008年7月-2015年8月在我院因复发性HCC行RFA治疗72例病人的临床资料。采用Kaplan-Meier法对可能影响复发性HCC病人RFA治疗后总体生存的消融时及首次肝切除时的影响因素行单因素分析,并将P〈0.05的单因素引入Cox回归风险模型行多因素分析。结果 72例病人中位随访时间28.6个月(4.4~76.6个月)。复发性HCC病人RFA后的1、2和5年累积生存率分别为91.6%、78.1%和63.4%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,乙肝病毒(HBV)相关HCC病人未行抗病毒治疗、伴门静脉高压症和首次肝切除至复发时间≤6.0个月是影响复发性HCC病人RFA治疗后总体生存的危险因素(χ^2=3.968~11.752,P〈0.05);首次HCC肝切除时血清甲胎蛋白〉20μg/L、血清C反应蛋白〉5 mg/L亦是复发性HCC病人RFA治疗后生存差的影响因素(χ^2=4.026、5.403,P〈0.05)。Cox回归风险模型分析结果表明,HBV相关HCC病人未行抗病毒治疗是影响复发性HCC病人RFA治疗后生存的独立危险因素(RR=4.673,P〈0.05)。结论 RFA是治疗复发性HCC的有效方式之一,抗病毒治疗可以改善HBV阳性的复发性HCC病人行RFA治疗后的总体生存状况。 展开更多
关键词 肝细胞 导管消融术 肿瘤复发 局部 预后 乙型肝炎病毒 抗病毒药 危险因素
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峡部双向传导时间对典型心房扑动导管消融终点判定的预测价值及探讨
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作者 林锦璇 牛国栋 +11 位作者 冯天捷 索妮 赵兰 张大炜 鲁静朝 马可忠 王如兴 欧阳繁 郑黎晖 丁立刚 姚焰 张澍 《中华心律失常学杂志》 2018年第3期209-214,共6页
目的在三尖瓣-下腔静脉峡部(CTI)依赖性心房扑动(房扑)患者中,采用三维系统指导下右心房高密度标测(HDM),评价线性消融后裂隙情况及CTI双向传导(TIC)时间≥130ms对CTI完全双向阻滞的预测价值。方法本研究为前瞻性、单臂、开... 目的在三尖瓣-下腔静脉峡部(CTI)依赖性心房扑动(房扑)患者中,采用三维系统指导下右心房高密度标测(HDM),评价线性消融后裂隙情况及CTI双向传导(TIC)时间≥130ms对CTI完全双向阻滞的预测价值。方法本研究为前瞻性、单臂、开放性的多中心临床研究,入选2014年12月至2016年7月7个中心连续39例CTI依赖性房扑患者,年龄(56.58±11.73)岁,男3l例。记录峡部线性消融后冠状静脉窦口与右心房低位游离壁双向传导时间,以及起搏时HDM所示右心房激动顺序是否为单一方向及消融线上有无裂隙各自的发生例数。计算峡部双向传导时间≥130ms对诊断峡部完全阻滞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果23例CTI双向传导时间≥130ms的患者中有10例HDM存在裂隙,16例〈130ms的患者中有14例HDM出现裂隙。峡部传导时间≥130ms作为CTI完全性阻滞判断标准的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.67%、58.33%、56.52%、87.5%。24例存在传导裂隙患者中有14例裂隙部位为欧氏嵴侧,4例为三尖瓣环侧,1例为两侧均出现,5例未记录补点消融部位。结论峡部传导时间≥130ms不宜单独作为CTI完全双向传导阻滞的判断标准,右心房HDM可为更可靠的标准。消融后裂隙部位常见于欧氏嵴区域。 展开更多
关键词 心房扑动 导管消融术 三尖瓣-下腔静脉峡部 高密度标测
静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理 预览
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作者 任春晖 刘金霞 杜志娟 《现代医药卫生》 2018年第18期2906-2908,共3页
目的探讨静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理要点。方法对清华大学附属北京清华长庚医院血管外科2016年6—12月收治的143例下肢静脉曲张的患者行静脉腔内射频闭合术治疗,给予充分的术前准备、全面的术中配合,术后严密观... 目的探讨静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张的围手术期护理要点。方法对清华大学附属北京清华长庚医院血管外科2016年6—12月收治的143例下肢静脉曲张的患者行静脉腔内射频闭合术治疗,给予充分的术前准备、全面的术中配合,术后严密观察病情变化,预防并发症的发生,提供专业的出院指导。结果 143例患者手术全部成功,202条患肢全部治愈,其中4例患者大隐静脉走行区有轻度灼伤,5 d后自行消退;9例患者术后小腿内侧皮下瘀血,未行特殊处置,2周后完全吸收。全部患者均无严重并发症发生,术后恢复良好,康复出院。结论行静脉腔内射频闭合术治疗下肢静脉曲张的患者,给予其全方位的围手术期护理及出院指导,可提高手术成功率,促进患者康复。 展开更多
关键词 导管消融术 静脉曲张 下肢 围手期护理
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胺碘酮对阵发性心房颤动患者射频消融术后近远期复发及心房结构的影响
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作者 都渝 《医学临床研究》 CAS 2018年第1期19-21,25共4页
【目的】探讨胺碘酮对阵发性心房颤动患者射频消融术后近远期复发情况及心房结构的影响。【方法】回顾性分析2012年12月至2014年12月本院收治的100例阵发性心房颤动患者的临床资料。所有患者均行射频消融术,根据术后用药方案的不同将... 【目的】探讨胺碘酮对阵发性心房颤动患者射频消融术后近远期复发情况及心房结构的影响。【方法】回顾性分析2012年12月至2014年12月本院收治的100例阵发性心房颤动患者的临床资料。所有患者均行射频消融术,根据术后用药方案的不同将其分为对照组(常规治疗+氯沙坦,n=50)和观察组(在对照组的基础上加用胺碘酮,n=50)。比较两组术后1周、1个月、3个月、12个月、18个月复发情况;比较两组术前、术后血清超敏C反应蛋白(hs—CRP)水平;比较左心房内径(LAD)、左心房容积(LAV)。【结果】两组患者术后1周复发率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);观察组术后1个月、3个月、12个月、18个月复发率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05)。观察组、对照组术后3个月、6个月血清hs—CRP水平显著高于术前,观察组术后3个月、6个月、18个月血清hs—CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后6个月、12个月、18个月LAV显著低于术前,对照组术后18个月LAV显著低于术前,差异具有统计学意义(P〈0.05);观察组术后6个月、12个月、18个月LAD、LAV显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。【结论】胺碘酮能够降低射频消融术后患者体内炎症反应,显著降低阵发性心房颤动射频消融术后的近远期复发率,同时能够降低左心房内径,改善患者心功能。 展开更多
关键词 心房颤动 胺碘酮/药理学 导管消融术 复发 心房/药物作用
左心房容积大小对肺静脉隔离时导管贴靠压力的影响
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作者 董潇男 唐闽 +8 位作者 单亮 翟正芹 孙奇 陈若菡 吴瑛 戴研 陈柯萍 马坚 张澍 《中华心律失常学杂志》 2018年第3期229-233,共5页
目的本研究旨在描述不同左心房容积对肺静脉隔离时贴靠压力分布的影响,以更好指导导管贴靠,改善消融策略。方法连续人选2016年8—12月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的心房颤动(房颤)患者33例,根据患者术前超声心动... 目的本研究旨在描述不同左心房容积对肺静脉隔离时贴靠压力分布的影响,以更好指导导管贴靠,改善消融策略。方法连续人选2016年8—12月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的心房颤动(房颤)患者33例,根据患者术前超声心动图和术中三维解剖图按左心房大小分成两组:左心房增大组[左心房容积(155±19)cm3,左心房内径(46±10)mm]和左心房正常组[左心房容积(106±19)cm3,左心房内径(36±5)mm]。采用压力感知导管,关闭压力显示窗口后进行肺静脉隔离。术者根据局部电位大小、阻抗、x线透视及三维导航判断贴靠满意后,在Vistag模式下进行消融,记录心房与导管的贴靠压力(CF)和压力时间积分(FTI)。术后根据左、右肺静脉解剖特点分析各部位压力特征。CF〈10g为贴靠不佳,CF≥10g为贴靠良好。结果在33例房颤患者中共记录3325个点,CF平均(13±9)g。其中,左心房增大组的压力显著低于左心房正常组,差异有统计学意义[(12±5)g对(14±4)g,P〈0.001]。两组最小平均cF值均出现在左心耳一左上肺静脉嵴部[左心房增大组为(4±3)g,左心房正常组为(7±5)g]和左下肺静脉前壁(左心房增大组(5±3)g,左心房正常组(8±4)g]。左心房增大组和正常组导管贴靠不良(CF〈10g)的位置均最常见于左心耳一左上肺静脉嵴部和左下肺静脉前壁(P〈0.001),其次为右上肺静脉前壁和后壁(P〈0.001)。结论左心房容积影响房颤导管消融时的贴靠压力,术者应重视实时监测贴靠压力,以改善导管贴靠,提高消融效率。 展开更多
关键词 心房颤动 导管消融术 肺静脉 心房
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