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一站式杂交手术治疗难治性心房颤动的长期随访效果 认领
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作者 吕家顺 付亮 +6 位作者 沈成兴 魏盟 赵金龙 毕亚光 赵雨 励峰 张庆勇 《中华心律失常学杂志》 2020年第4期397-401,共5页
目的评估一站式杂交手术(胸腔镜外科射频消融联合内科导管消融)治疗难治性心房颤动(房颤)的安全性和有效性,初步总结治疗经验。方法2015年8月至2018年1月连续在上海市第六人民医院接受一站式杂交手术治疗的难治性房颤(包括持续性房颤、... 目的评估一站式杂交手术(胸腔镜外科射频消融联合内科导管消融)治疗难治性心房颤动(房颤)的安全性和有效性,初步总结治疗经验。方法2015年8月至2018年1月连续在上海市第六人民医院接受一站式杂交手术治疗的难治性房颤(包括持续性房颤、长程持续性房颤以及多次导管消融失败的阵发性房颤)患者21例。其中男14例,女7例,年龄(63±11)岁,中位房颤持续时间为3年。首先外科经双侧胸壁胸腔镜途径消融两侧肺静脉,离断Marshall韧带,并结扎左心耳。之后内科行左心房三维建模,结合电压标测,应用导管消融对外科消融径线的完整性进行验证,并补点消融,确保双向阻滞。消融终点为肺静脉电位隔离。术后6、12、18、24个月进行定期随访。结果21例患者均实现两侧肺静脉电位隔离,平均随访(32±10)个月后,并发症2例,死亡3例。进入6个月随访期71.4%(15/21)的患者维持窦性心律(窦律),进入12个月随访期57.1%(12/21)的患者维持窦律,进入18个月随访期50.0%(10/20)的患者维持窦律。复发11例,其中心房扑动4例,房颤7例。3例患者接受了再次导管消融,2例恢复窦律。长期随访发现,杂交手术对于肺静脉电位隔离的干预依旧彻底。经再次导管消融或电复律后,总体治疗成功率为71.4%(15/21)。杂交术后1年,平均左心房内径为(48.4±7.0)mm,平均左心室射血分数为64%±4%,与术前相比有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论内外科一站式杂交手术作为一种新兴术式,解决了很多单纯内科和外科本身无法解决的难题,也弥补了各自的局限性。就单中心目前治疗经验,对于难治性房颤患者杂交手术并发症较少且总体成功率较高,初步证实了其安全性及有效性。 展开更多
关键词 心房颤动 持续性心房颤动 杂交手术 导管消融 胸腔镜外科消融
外周血CD64指数对非瓣膜性心房颤动病人左心房血栓形成的预测价值 认领
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作者 徐建辉 李朋 +4 位作者 杨海珍 李屏 胡威 李雪玉 陈硕 《安徽医药》 CAS 2020年第2期304-307,共4页
目的探讨外周血CD64指数对非瓣膜性心房颤动(Non-Valvular Atrial fibrillation,NVAF)病人左心房血栓形成的预测价值。方法选取2014年1月至2018年1月于武汉科技大学附属孝感医院收治的怀疑存在左心房血栓的NVAF病人280例作为研究对象,... 目的探讨外周血CD64指数对非瓣膜性心房颤动(Non-Valvular Atrial fibrillation,NVAF)病人左心房血栓形成的预测价值。方法选取2014年1月至2018年1月于武汉科技大学附属孝感医院收治的怀疑存在左心房血栓的NVAF病人280例作为研究对象,根据食管心脏超声(TEE)检查结果,分为血栓组(53例)和非血栓组(227例)。记录两组病人一般临床资料及相关实验室检查等指标,分析NVAF病人左心房血栓形成的独立危险因素,绘制受试者工作曲线(ROC)分析外周血CD64指数对NVAF病人左心房血栓形成的预测价值。结果血栓组病人外周血CD64指数显著高于非血栓组病人,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,房颤病程、卒中风险评分(CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分)及CD64指数是病人左心房血栓形成的独立危险因素;相关性分析显示,血栓组病人CD64指数水平与CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分呈正相关(CHADS2评分:r=0.930,P<0.0001;CHA2DS2-VASc评分:r=0.920,P<0.0001)。ROC曲线分析显示,外周血CD64指数曲线下面积为0.852(95%CI:0.736~0.932),其最佳工作点为6.3,此时预测左心房血栓形成的灵敏度和特异度分别为84.8%和85.3%。结论外周血CD64指数在NVAF并发左心房血栓形成的病人中明显升高,其可作为左心房血栓形成的独立危险因素,对于评估NVAF并发左心房血栓形成,具有的一定的临床运用价值。 展开更多
关键词 心房颤动 血栓形成 心房 超声心动描记术 经食管 中性白细胞 受体 IgG 流式细胞术 CD64指数 非瓣膜性心房颤动 CHADS2评分 CHA2DS2-VASc评分
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非维生素K口服抗凝药在瓣膜性心房颤动中的应用研究进展 认领
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作者 张晓晴 李树仁 +5 位作者 牛绍乾 唐子健 李文静 郝潇 陈佳仑 吕晓 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第7期11-15,共5页
瓣膜性心房颤动(AF)的定义一直以来饱受争议,非维生素K口服抗凝药(NOACs)在瓣膜性AF患者中应用的证据尚不足。本文就瓣膜性AF定义的演变及目前NOACs治疗瓣膜性AF患者的有效性及安全性证据进行综述,指出NOACs在中重度风湿性左房室瓣狭窄... 瓣膜性心房颤动(AF)的定义一直以来饱受争议,非维生素K口服抗凝药(NOACs)在瓣膜性AF患者中应用的证据尚不足。本文就瓣膜性AF定义的演变及目前NOACs治疗瓣膜性AF患者的有效性及安全性证据进行综述,指出NOACs在中重度风湿性左房室瓣狭窄、机械性人工心脏瓣膜置换术后的AF患者中应用证据尚不足,而其在除此以外的瓣膜病性AF患者中的应用有一定疗效与安全性优势,但仍需大型随机对照试验进一步验证。 展开更多
关键词 心房颤动 瓣膜性心房颤动 非维生素K口服抗凝药 综述
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糖尿病对心房颤动合并冠状动脉支架植入后患者预后的影响 认领
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作者 李小龙 李田昌 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第5期572-575,共4页
目的探讨糖尿病对心房颤动(AF)合并冠状动脉支架植入后患者预后的影响。方法采用检索电子病历库方式,筛选出北京12家三级医院2010年1月至2015年1月收治的心房颤动合并急性冠脉综合征并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,采用电话或门... 目的探讨糖尿病对心房颤动(AF)合并冠状动脉支架植入后患者预后的影响。方法采用检索电子病历库方式,筛选出北京12家三级医院2010年1月至2015年1月收治的心房颤动合并急性冠脉综合征并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,采用电话或门诊方式对患者进行定期随访。收集符合入选标准患者2206例,平均随访时间为(3.33±1.46)年,排除失访患者,实际纳入患者1975例,进一步分组为糖尿病组(610例)和非糖尿病组(1365例)。对比分析两组患者基线资料、既往病史、临床检验检查等情况,随访截止至2016年3月。记录缺血性脑卒中、主要不良心血管事件(MACE)及出血事件发生情况。绘制不同终点事件的Kaplan-Meier生存曲线比较,并采用Log-rank法进行检验。结果糖尿病组缺血性脑卒中发生率7.0%、MACE发生率25.4%、全因死亡率14.5%,非糖尿病组缺血性脑卒中发生率4.8%、MACE发生率20.5%、全因死亡率10.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组出血事件发生率7.3%,非糖尿病出血事件发生率8.9%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并糖尿病的心房颤动伴PCI后患者有更高的缺血性脑卒中风险及病死率;糖尿病不增加心房颤动合并PCI后患者出血事件发生风险。 展开更多
关键词 糖尿病 心房颤动 冠状动脉支架植入术 缺血性脑卒中
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心房颤动相关危险因素及药物治疗研究新进展 认领
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作者 段文涛 张峰 +1 位作者 史东 张朝霞 《武汉大学学报:医学版》 CAS 2020年第1期164-168,共5页
心房颤动是最常见的一种心律失常,可能引起血栓、栓塞、中风、心衰,甚至猝死。本文就近年来心房颤动相关的危险因素和药物研究进展进行综述。心房颤动的危险因素主要有:年龄大于65岁,心脏疾病或手术史,腹型肥胖,酗酒,呼吸系统疾病或感染... 心房颤动是最常见的一种心律失常,可能引起血栓、栓塞、中风、心衰,甚至猝死。本文就近年来心房颤动相关的危险因素和药物研究进展进行综述。心房颤动的危险因素主要有:年龄大于65岁,心脏疾病或手术史,腹型肥胖,酗酒,呼吸系统疾病或感染,栓塞,代谢综合征,甲状腺功能亢进,糖尿病,低钾血症,抗心律失常药物,糖皮质激素,抗胆碱药物,排钾利尿剂,胆碱能药物等。对心房颤动患者的治疗首先应尽快复律,复律可以选择抗心律失常药物治疗,也可以选择电复律,应注意在解除房颤的同时预防室性心律失常。由于房颤后有较高的血栓和栓塞风险,应及时给予规范化抗凝治疗,而抗凝药物的长期使用往往易增加出血风险,尤其是颅内出血和大出血风险,在使用时应严格检测患者血清凝血指标。而抗凝药物的不断更新换代也逐渐出现优于传统抗凝药物的新型抗凝剂,将有助于临床房颤患者的长期抗凝治疗。 展开更多
关键词 心房颤动 危险因素 抗心律失常 抗凝血
老年冠心病合并心房颤动患者的左心耳封堵治疗 认领
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作者 王宇彬 刘庆荣 吴永健 《中国医刊》 CAS 2020年第1期11-14,共4页
有研究显示,心房颤动(简称房颤)在急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者中占4.8%~30%[1]。PCI术后需要抗凝治疗的患者(包括合并房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓、机械瓣换瓣术后等)占20... 有研究显示,心房颤动(简称房颤)在急性冠状动脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者中占4.8%~30%[1]。PCI术后需要抗凝治疗的患者(包括合并房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓、机械瓣换瓣术后等)占20%~30%[2],应用阿司匹林+氯吡格雷可以预防支架内血栓,但如果不应用口服抗凝药(oral anticoagulant,OAC),栓塞性脑卒中仍然会增加[3]。联合应用抗凝和抗血小板治疗,每年致命性和非致命性出血风险可达4%~16%[4]。WOEST研究发现,“三联”抗栓治疗组年化出血率高达44.4%[2]。 展开更多
关键词 冠心病 心房颤动 脑卒中 出血 左心耳封堵术
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抗凝治疗量表中文版效度及信度分析 认领
7
作者 耿彦平 王立立 +2 位作者 谷剑 齐鹏 陈淑霞 《临床荟萃》 CAS 2020年第9期788-791,共4页
目的抗凝治疗量表(anti-clot treatment scale,ACTS)是评价患者抗凝治疗满意度的有效工具,该量表分为负担和获益两个维度。本文对中文版ACTS信度及效度进行评估。方法通过多阶段抽样法,抽取服用抗凝药物4周以上心房颤动患者,调查其ACTS... 目的抗凝治疗量表(anti-clot treatment scale,ACTS)是评价患者抗凝治疗满意度的有效工具,该量表分为负担和获益两个维度。本文对中文版ACTS信度及效度进行评估。方法通过多阶段抽样法,抽取服用抗凝药物4周以上心房颤动患者,调查其ACTS评分,采用结构效度、内部信度和重测信度分别对量表的信度和效度进行评价。结果共计1379例患者完成量表评价,通过主成分分析提取4个因子,共同因子累计总变异解释率为67.164%;内部信度分析抗凝负担维度(13条目)及抗凝获益维度(4条目)Cronbach'sα系数分别为0.823及0.968;重测信度分析提示组间相关系数在负担和获益维度分别为0.783和0.674(P<0.01)。结论中文版ACTS具有良好效度及信度,为抗凝治疗患者自测满意度提供良好评估工具。 展开更多
关键词 心房颤动 抗凝药 病人满意度
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心房颤动患者脑微出血与CHA 2DS 2-VASc评分的相关性研究 认领
8
作者 王俊俊 陈林辉 +1 位作者 胡晓锋 刘小利 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期644-647,共4页
目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者脑微出血(CMBs)与CHA 2DS 2-VASc评分的相关性,分析房颤CMBs患者的相关危险因素。方法:回顾性病例对照研究,选取2015年1月至2017年12月在浙江医院住院且行头颅磁共振加权成像检查的164例非瓣膜性房... 目的:探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者脑微出血(CMBs)与CHA 2DS 2-VASc评分的相关性,分析房颤CMBs患者的相关危险因素。方法:回顾性病例对照研究,选取2015年1月至2017年12月在浙江医院住院且行头颅磁共振加权成像检查的164例非瓣膜性房颤患者,其中CMBs组43例(26.2%),无CMBs组121例(73.8%)。采集患者临床资料,进行CHA2DS2-VASc评分,并对CMBs的数量进行计数;分析房颤患者CMBs与CHA 2DS 2-VASc评分年龄、高血压等危险因素的相关性。结果:CHA 2DS 2-VASc评分越高CMBs的出现比例越高(P<0.05);其中CMBs数量≥5个的比例也与CHA 2DS 2-VASc评分呈正相关(P<0.05)。CMBs组年龄(81.0±8.1)岁,高于无CMBs组患者(75.4±11.2)岁(P<0.01)。CMBs组与无CMBs组患者高血压36例(83.7%)比79例(63.2%)、中重度脑白质疏松19例(44.2%)比31例(33.9%)、抗凝治疗15例(34.9%)比23例(19.0%),差异有统计学意义(均P<0.05)。CMBs组患者CHA 2DS 2-VASc评分的中位数为4分,高于无CMBs患者组3分(P<0.01)。Logistic回归分析提示年龄和抗凝治疗是房颤患者CMBs的独立危险因素(P<0.05)。结论:房颤患者CMBs与CHA 2DS 2-VASc评分呈正相关,年龄和抗凝治疗是房颤患者发生CMBs的危险因素。对CHA 2DS 2-VASc评分高的高龄房颤患者,抗凝前及抗凝期间应监测CMBs。 展开更多
关键词 心房颤动 脑微出血 抗凝药
美托洛尔治疗心力衰竭合并快速型心房颤动的疗效 认领
9
作者 周佩晓 李绍波 李汝秉 《深圳中西医结合杂志》 2020年第11期183-184,共2页
目的:观察在心功能Ⅲ级以上心力衰竭合并快速型心房颤动患者中采取美托洛尔治疗的临床疗效。方法:将在肇庆市高要区人民医院心血管内科(2013年1月至2019年2月)收治的心功能Ⅲ级以上心力衰竭合并快速型心房颤动患者总计65例,采取分层抽... 目的:观察在心功能Ⅲ级以上心力衰竭合并快速型心房颤动患者中采取美托洛尔治疗的临床疗效。方法:将在肇庆市高要区人民医院心血管内科(2013年1月至2019年2月)收治的心功能Ⅲ级以上心力衰竭合并快速型心房颤动患者总计65例,采取分层抽样法分对照组(32例)与观察组(33例),其中对照组采取常规治疗方式,观察组在对照组基础上配合美托洛尔治疗。比较两组患者心功能指标,症状缓解时间及临床治疗有效率与并发症发生率比较。结果:经治疗后两组患者心脏功能指标明显改善,其中观察组患者心脏功能指标明显高于对照组,经治后观察组患者心室率下降至(70±5)次、气促缓解、水肿消失时间明显少于对照组,观察组治疗总有效率为96.97%高于对照组的78.12%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.09%与对照组的6.25%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在心功能Ⅲ级以上心力衰竭合并快速型心房颤动患者的治疗中,采取美托洛尔治疗,可明显改善患者治疗后心功能指标,缩短症状缓解时间,在安全前提下提高临床治疗有效率。 展开更多
关键词 美托洛尔 心力衰竭 心房颤动
盐酸尼非卡兰在MAZE术后的临床应用及其对心房颤动复发的影响 认领
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作者 周文俊 陶超 +7 位作者 刘彬 杨佳 危宇 黄园琴 刘静 华正东 陶凉 宋来春 《中国心血管病研究》 CAS 2020年第8期738-742,共5页
目的分析不同剂量的盐酸尼非卡兰在MAZE术后的临床应用及其对心房颤动(房颤)复发的影响.方法将2016年3月至2018年11月在武汉亚洲心脏病医院接受MAZE术的房颤患者按随机数字表法分对照组、观察组A、观察组B三组,每组60例,对照组给予胺碘... 目的分析不同剂量的盐酸尼非卡兰在MAZE术后的临床应用及其对心房颤动(房颤)复发的影响.方法将2016年3月至2018年11月在武汉亚洲心脏病医院接受MAZE术的房颤患者按随机数字表法分对照组、观察组A、观察组B三组,每组60例,对照组给予胺碘酮,观察组A按0.1 mg/kg剂量给予盐酸尼非卡兰,观察组B则按0.2 mg/kg剂量给予盐酸尼非卡兰.比较三组MAZE术手术时间、术中出血量、呼吸机辅助时间及术后即刻窦性心律转复率及不同时间节点的QT间期、矫正QT间期(QTc)水平,并统计用药期间不良时间及术后6个月内房颤复发率.结果三组手术时间分别是(147.25±22.61)min、(140.48±25.94)min和(145.28±24.81)min;术中出血量分别是(50.12±5.87)ml、(50.27±6.12)ml和(49.25±5.87)ml;呼吸机辅助时间分别是(12.35±4.07)h、(12.19±5.17)h和(12.31±4.55)h;术后即刻窦性心律转复率分别是75%、80%和70%及不良事件发生率分别是12例、15例和11例,差异无统计学意义(P>0.05);三组T1(用药后1h)及T2(停药即刻)时间点QT[分别是(381.02±14.97)ms、(402.00±17.95)ms和(445.69±14.56)ms]、QTc[分别是(389.10±18.27)ms、(409.41±19.04)ms和(463.45±12.28)ms],较T0时间点(入ICU即刻)[分别是(357.84±15.97)ms、(353.12±16.36)ms和(363.34±20.53)ms]均显著延长(P<0.05),且观察组A和观察组BT1、T2时间点的QT及T1时间点的QTc显著较对照组长,观察组BT1、T2时间点的QT及T1时间点的QTc较A组长(P<0.05);术后12h、24 h、48 h房颤复发率观察组A(分别是21.67%、26.67%和31.67%)和观察组B(分别是18.03%、22.58%和22.22%)均显著低于对照组(分别是36.67%、35.00%和48.33%)(P<0.05),但观察组A和观察组B比较差异无统计学意义(P>0.05).结论与胺碘酮比较,盐酸尼非卡兰用于MAZE术虽对房颤远期复发情况无显著影响,但其对QT间期和QTc的延长作用更显著,并呈一定剂量相关性,应引起临床重视. 展开更多
关键词 盐酸尼非卡兰 MAZE术 心房颤动
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MSCT三维成像技术在心房颤动患者左心耳封堵术的应用研究 认领
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作者 彭怀斌 李旭娅 袁义强 《医学理论与实践》 2020年第13期2075-2078,共4页
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像技术在心房颤动(AF)患者左心耳封堵术(PCLAA)的应用价值。方法:选取2016年1月—2018年4月我院43例拟行PCLAA的AF患者作为研究组,纳入同期45例健康体检者作为对照组。两组均接受MSCT三维成像技术,借助... 目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像技术在心房颤动(AF)患者左心耳封堵术(PCLAA)的应用价值。方法:选取2016年1月—2018年4月我院43例拟行PCLAA的AF患者作为研究组,纳入同期45例健康体检者作为对照组。两组均接受MSCT三维成像技术,借助星云V7.0.5/EBW4.5.5后处理工作站重建左心耳三维结构,测量两组左心耳口部面积及长短径、左心耳及左心房容积、左心耳嵴宽度与长度、左心耳基部至冠状动脉左回旋支距离。结果:(1)研究组左心耳口部面积、长径、短径大于对照组(P<0.05);(2)研究组左心房、左心耳容积大于对照组(P<0.05);(3)研究组左心耳嵴宽度、长度与对照组比较,无显著差异(P>0.05);(4)研究组左心耳基部至冠状动脉左回旋支距离与对照组比较,无显著差异(P>0.05)。结论:MSCT三维成像技术能重建左心房、左心耳三维结构,能为PCLAA术前选取封堵器提供重要依据,且在预防血栓事件中起着重要作用,值得临床推广及应用。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵术 MSCT三维成像技术 TEE 血栓栓塞 脑卒中
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导管射频消融治疗左心室致密化不全合并心房颤动1例 认领
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作者 王世荣 李承轩 钟国强 《广西医学》 CAS 2020年第3期355-356,共2页
目的探讨心肌致密化不全合并心房颤动患者在射频消融术中发生尖端扭转型室性心动过速及心室颤动的处理方法。方法回顾性分析1例心肌致密化不全合并心房颤动患者的诊疗经过,结合相关文献资料,分析其射频消融术中出现尖端扭转型室性心动... 目的探讨心肌致密化不全合并心房颤动患者在射频消融术中发生尖端扭转型室性心动过速及心室颤动的处理方法。方法回顾性分析1例心肌致密化不全合并心房颤动患者的诊疗经过,结合相关文献资料,分析其射频消融术中出现尖端扭转型室性心动过速及心室颤动原因,探讨诊治经验。结果该患者术前检查发现左心室功能轻度抑制及心肌致密化不全,给予导管射频消融治疗,术中给予双侧环肺静脉消融后,房颤未能恢复为窦性心律,予伊布利特进行药物转复后,患者出现一段尖端扭转性室速及心室颤动,经电复律转复后,术中给予S1S1600 ms起搏CS 9-0对心室节律造成超速抑制,患者再未出现尖端扭转性室速和心室颤动。手术成功消融患者心房颤动,患者心悸、胸闷症状明显好转。结论合并心房颤动的心肌致密化患者行导管消融房颤时,极易诱发尖端扭转室速和心室颤动,术中可予S1S1600ms起搏CS 9-0对心室节律造成超速抑制,可避免患者出现尖端扭转性室速和心室颤动等情况。 展开更多
关键词 心房颤动 心肌致密化不全 左心室 射频消融 尖端扭转型室性心动过速 心室颤动 病例报告
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决奈达隆治疗心房颤动应用进展 认领
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作者 黄勇淇(综述) 杨龙(审校) 《贵州医药》 CAS 2020年第7期1037-1040,共4页
目的心房颤动(房颤)为最常见的心律失常之一,具有潜在的致残性及致死性,抗心律失常药物治疗是其重要治疗方法。决奈达隆药理作用与胺碘酮相似,临床治疗中不良反应的发生率低于胺碘酮。本文就决奈达隆治疗房颤的应用进展作一综述。
关键词 决奈达隆 心房颤动 进展
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血清CA125在心血管疾病中的应用 认领
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作者 祁莹莹 王治平 张玉平 《世界最新医学信息文摘》 2020年第11期116-117,119,共3页
肿瘤标志物通常用于筛查和诊断肿瘤性疾病,并指导治疗及评估预后。在所有的肿瘤标志物中,CA125与心力衰竭、冠心病、心房颤动、心包积液、主动脉瓣置换术后多种心血管疾病呈相关性。本文就血清CA125在心血管疾病中的应用作一综述。
关键词 肿瘤标志物 糖类抗原125 心力衰竭 冠心病 心包积液 心房颤动 主动脉瓣置换术
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新型口服抗凝药物在非瓣膜性心房颤动患者中的应用及挑战 认领
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作者 刘岳 任怡荣 +1 位作者 朱火兰 汪芳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第23期2872-2876,2894,共6页
心房颤动是临床上最常见的心律失常,心房颤动所致的脑卒中风险的评估及预防是患者综合管理的重要内容之一,抗凝治疗可以有效降低脑卒中发生率。新型口服抗凝药物(NOACs)可特异性阻断凝血瀑布中关键性环节,即凝血酶(凝血因子Ⅱa)或凝血... 心房颤动是临床上最常见的心律失常,心房颤动所致的脑卒中风险的评估及预防是患者综合管理的重要内容之一,抗凝治疗可以有效降低脑卒中发生率。新型口服抗凝药物(NOACs)可特异性阻断凝血瀑布中关键性环节,即凝血酶(凝血因子Ⅱa)或凝血因子Ⅹa,进而抑制凝血通路的终末阶段,从而发挥抗凝作用。NOACs具有使用剂量固定、口服吸收快、与药物或食物相互作用较小,以及无须进行常规凝血指标监测等优势,近年来已成为研究的热点。本文介绍了NOACs在心房颤动方面的临床研究及应用进展,发现NOACs具有疗效好,安全性高等优点,以指导临床治疗。 展开更多
关键词 心房颤动 新型口服抗凝药物 抗凝治疗 综述
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心腔内超声心动图在经皮左心耳封堵术中的应用和进展 认领
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作者 卓伟东 杜先锋 储慧民 《中华心律失常学杂志》 2020年第3期276-279,共4页
左心耳封堵(LAAC)是合并脑卒中及出血风险的非瓣膜性心房颤动患者预防心源性脑卒中的有效手段。传统LAAC手术需在经食管超声心动图指导下完成,近来心腔内超声心动图(ICE)以其操作灵活、无需全身麻醉、显著减少X线曝光及造影剂等优势,已... 左心耳封堵(LAAC)是合并脑卒中及出血风险的非瓣膜性心房颤动患者预防心源性脑卒中的有效手段。传统LAAC手术需在经食管超声心动图指导下完成,近来心腔内超声心动图(ICE)以其操作灵活、无需全身麻醉、显著减少X线曝光及造影剂等优势,已逐渐应用于LAAC手术。本文就ICE在LAAC术中的应用及进展进行综述。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳封堵 心腔内超声心动图 经食管超声心动图
依鲁替尼促心房肌细胞钙稳态失衡致心房颤动机制的实验研究 认领
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作者 张梦夏 李林凌 +4 位作者 彭晓东 吴愧 赵倩倩 阮燕菲 刘念 《心肺血管病杂志》 2020年第8期989-993,1019,共6页
目的:研究依鲁替尼对成年小鼠心房肌细胞的急性钙调控影响以及致心房颤动相关机制。方法:选取成年C57/BL雄鼠共30只,比较对照组(n=15)及口服依鲁替尼组(n=15)小鼠接受快速食道刺激时的心房颤动诱发率;分离单个心房肌细胞并分组(N=33),... 目的:研究依鲁替尼对成年小鼠心房肌细胞的急性钙调控影响以及致心房颤动相关机制。方法:选取成年C57/BL雄鼠共30只,比较对照组(n=15)及口服依鲁替尼组(n=15)小鼠接受快速食道刺激时的心房颤动诱发率;分离单个心房肌细胞并分组(N=33),观察依鲁替尼对心房肌细胞内钙转运和线粒体活性氧簇(ROS)生成影响。结果:与对照组比较,实验组小鼠:①在体经食道刺激心电图提示心房颤动发生明显增加[(0/15 vs.6/15),P<0.05];②离体心房肌细胞在1 Hz刺激下收缩幅值显著升高[(4.39±1.03)vs.(5.54±1.20)F/F0,P<0.05],Tau值显著降低[(282.26±47.59)vs.(251.22±54.16)ms,P<0.05],3 Hz刺激后舒张期自发性钙波发生增加[(7/33 vs.16/33),P<0.05],肌浆网钙库总量有轻微升高,但差异无统计学意义[(8.57±2.31)vs.(9.59±2.81)F/F0,P>0.05];③心房肌细胞线粒体ROS增加2.10倍。结论:急性口服依鲁替尼可通过线粒体ROS途径诱发胞内钙稳态失衡增加心房颤动易感性。 展开更多
关键词 依鲁替尼 心房颤动 钙调控紊乱 活性氧 肿瘤心脏病学
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广东中山地区心房颤动患者中医证候分布规律研究 认领
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作者 林冰 蒋丽芳 郭应军 《广西中医药》 2020年第1期27-29,共3页
目的:总结广东中山地区心房颤动患者证候分布规律,为进一步研究中医中药防治房颤提供依据。方法:选取中山市中医院房颤中心数据库房颤患者2 100例为房颤组,记录临床症状、性别、年龄、合并病、中医证型;另收集房颤中心数据库筛查出的80... 目的:总结广东中山地区心房颤动患者证候分布规律,为进一步研究中医中药防治房颤提供依据。方法:选取中山市中医院房颤中心数据库房颤患者2 100例为房颤组,记录临床症状、性别、年龄、合并病、中医证型;另收集房颤中心数据库筛查出的800例非房颤人员为非房颤组,进行中医体质辨证,对比两组中医辨证证型。结果:非房颤组中医证候以实火证和湿阻证比较多,其次为气虚证、阴虚证、血虚证、阳虚证,最少为血瘀证。房颤组占比最高为湿阻证,其次为实火证、气虚证、阴虚证、血瘀证,而阳虚证、血虚证较少。结论:岭南地区房颤患者中医证候具有一定分布规律。 展开更多
关键词 广东中山 心房颤动 中医证候 规律
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新诊断2型糖尿病非瓣膜病性心房颤动患者的血脂水平研究 认领
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作者 郝瑞 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期464-466,共3页
目的通过分析新诊断2型糖尿病非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者的血脂水平,了解此类患者的血脂特点。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月天津市红桥医院收治的365例新诊断2型糖尿病住院患者的临床资料。根据是否合并非瓣膜病性房颤将患... 目的通过分析新诊断2型糖尿病非瓣膜病性心房颤动(房颤)患者的血脂水平,了解此类患者的血脂特点。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月天津市红桥医院收治的365例新诊断2型糖尿病住院患者的临床资料。根据是否合并非瓣膜病性房颤将患者分为对照组(308例)和房颤组(57例)。检测两组丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较两组上述指标的差异;采用Logistic二元回归分析筛选出影响房颤的相关因素。结果房颤组TC、TG、HDL-C水平均明显低于对照组〔TC(mmol/L):4.37±1.00比4.84±1.17,TG(mmol/L):1.44±0.67比1.83±1.44,HDL-C(mmol/L):1.12±0.26比1.24±0.24,均P<0.01〕,房颤组BUN、UA水平均明显高于对照组〔BUN(mmol/L):6.10±1.72比5.57±1.49,UA(μmol/L):338.72±103.14比311.45±92.07,均P<0.05〕。两组ALT、LDL-C、Cr、FBG、HbA1c水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,TG和HDL-C是房颤发生的保护因素〔优势比(OR)分别为0.605、0.163,95%可信区间(95%CI)分别为0.388~0.943、0.030~0.880,P值分别为0.026、0.035〕。结论非瓣膜病性房颤患者在新诊断2型糖尿病时常发生血脂异常,临床应予以关注。 展开更多
关键词 2型糖尿病 心房颤动 血脂
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尼非卡兰对心房颤动患者心功能指标及不良反应的影响分析 认领
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作者 李悦 杨瑞飞 林文华 《中国处方药》 2020年第8期89-90,共2页
目的 研究尼非卡兰对心房颤动患者心功能指标及不良反应的影响.方法 选择从2018年1月~2019年9月诊治的阵发性房颤患者94例作为观察对象.按随机数表法将患者分成观察组及对照组,各47例,为两组患者常规给予吸氧和抗凝等对症治疗.为对照组... 目的 研究尼非卡兰对心房颤动患者心功能指标及不良反应的影响.方法 选择从2018年1月~2019年9月诊治的阵发性房颤患者94例作为观察对象.按随机数表法将患者分成观察组及对照组,各47例,为两组患者常规给予吸氧和抗凝等对症治疗.为对照组给予胺碘酮治疗,为观察组给予尼非卡兰治疗,对比两组疗效相关指标,心功能指标,血压及心率,以及不良反应.结果 观察组的复律时间和QTc达峰时间明显少于对照组(P<0.05).两组治疗前及治疗后的心功能指标相比,差异均不显著(P>0.05).两组治疗前及治疗后的血压及心率相比,差异均不显著(P>0.05).观察组的QT间期延长发生率为25.53%,较对照组的6.38% 明显更高,但不良反应的总发生率为34.04%,与对照组的31.91% 相比,差异不显著(P>0.05).结论 尼非卡兰对于心房颤动患者心功能指标及不良反应的影响较小,且其复律时间和QTc达峰时间比胺碘酮更少,能够更加迅速地改善患者的症状. 展开更多
关键词 尼非卡兰 心房颤动 心功能指标 不良反应
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