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CT血流储备分数对心肌缺血病变的诊断效能 认领
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作者 耿文磊 高扬 +11 位作者 赵娜 安云强 徐波 唐熠达 窦克非 慕朝伟 宋雷 胡奉环 尹栋 高立建 张静 吕滨 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第2期171-176,共6页
目的以导管测量血流储备分数(FFR)为金标准,评价基于血流动力学优化融合模型的CT血流储备分数(CT-FFR)对冠状动脉狭窄所致心肌缺血病变的诊断效能。方法前瞻性选择127例接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)、1周内冠状动脉造影及经导管FFR测... 目的以导管测量血流储备分数(FFR)为金标准,评价基于血流动力学优化融合模型的CT血流储备分数(CT-FFR)对冠状动脉狭窄所致心肌缺血病变的诊断效能。方法前瞻性选择127例接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)、1周内冠状动脉造影及经导管FFR测量患者(152支血管),以CCTA观察病变狭窄程度,计算CT-FFR。以FFR<0.8为判断心肌缺血金标准,绘制CT-FFR及CCTA的ROC曲线,获得AUC。计算两种方法诊断心肌缺血的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。结果 CT-FFR与导管测量FFR一致性良好,仅6.6%测量值在95%一致性界限之外。CT-FFR诊断心肌缺血AUC在患者水平(0.92 vs 0.69,P<0.001)和血管水平(0.93 vs 0.69,P<0.001)均优于CCTA。以患者水平CT-FFR<0.8诊断心肌缺血的敏感度、特异度和准确率分别为84.1%、90.6%和85.8%,CCTA>50%分别为82.5%、54.7%和68.5%;血管水平CT-FFR<0.8分别为88.0%、84.7%和84.9%,CCTA>50%分别为80.6%、57.7%和69.1%。CT-FFR对于血管水平狭窄程度30%~70%病变诊断效能仍佳。结论 CT-FFR对心肌缺血病变的诊断效能优于CCTA,有助于临床筛查心肌缺血病变。 展开更多
关键词 血流储备分数 心肌 心肌缺血 血管造影术 体层摄影术 X线计算机
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不同抑脂技术结合T2WI黑血技术在心肌水肿诊断价值的对比研究 认领
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作者 曾国飞 杨华 郭大静 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期403-407,共5页
目的对比分析STIR技术和SPAIR技术在心脏磁共振成像中评价心肌水肿方面的优缺点。方法回顾性分析临床确诊病毒性心肌炎且行心脏磁共振检查的患者34例,按心律情况分为A、B两组,所有患者在心肌参数扫描时分别使用STIR技术和SPAIR技术行左... 目的对比分析STIR技术和SPAIR技术在心脏磁共振成像中评价心肌水肿方面的优缺点。方法回顾性分析临床确诊病毒性心肌炎且行心脏磁共振检查的患者34例,按心律情况分为A、B两组,所有患者在心肌参数扫描时分别使用STIR技术和SPAIR技术行左心室T2WI黑血序列。通过主观评分及CNR值测量,应用重复测量方差分析及简单效应分析对比两种抑脂技术的检查效能。结果对于心律齐的患者,两种评价方法SPAIR技术所获图像质量均优于STIR技术所获图像,简单效应分析差异有统计学意义(P<0.05);在心律不齐短轴位的检测中,主观评价提示STIR技术得分高于SPAIR技术,长轴位上无差异,CNR评价长轴位和短轴位检测中STIR技术得分均低于SPAIR技术,简单效应分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于怀疑心肌水肿的患者,为了获得清晰满意的左心室壁的T2WI抑脂序列图像,应优先采用SPAIR技术扫描,STIR技术可作为补充。 展开更多
关键词 心肌 心肌 磁共振成像 水肿
转化生长因子β1诱导心肌成纤维细胞转分化过程中Hedgehog信号通路的作用机制 认领
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作者 聂慧娟 黄织春 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第5期754-760,共7页
背景:近年来越来越多的研究表明Hedghog信号通路异常活化广泛参与全身多组织器官疾病的损伤修复过程,但其在心肌纤维化中的相关作用尚不明确。目的:研究阻断Hedgehog-Gli信号通路对转化生长因子β1诱导的心肌成纤维细胞上皮间质转分化... 背景:近年来越来越多的研究表明Hedghog信号通路异常活化广泛参与全身多组织器官疾病的损伤修复过程,但其在心肌纤维化中的相关作用尚不明确。目的:研究阻断Hedgehog-Gli信号通路对转化生长因子β1诱导的心肌成纤维细胞上皮间质转分化过程的影响。方法:①动物实验:左冠状动脉结扎法建立小鼠心肌梗死模型,苏木精-伊红和Masson染色法观察梗死后3,7,14 d心肌组织的病理改变,用RT-PCR、Western blot和免疫荧光法检测不同时段Gli1 mRNA及蛋白的时空表达,RT-PCR和免疫荧光定量检测加入特异性阻断剂后Gli1的mRNA及蛋白的时空表达变化。②细胞实验:差速贴壁法原代培养SD乳鼠心肌成纤维细胞,采用不同质量浓度(0,1,5,10μg/L)转化生长因子β1刺激心肌成纤维细胞,RT-PCR、Western blot检测Gli1 mRNA及蛋白表达,选用10μg/L的转化生长因子β1诱导心肌成纤维细胞24 h,免疫荧光法检测Gli1蛋白时空表达及上皮间质转分化标记物的表达。分别采用GANT61和Cyclopamine特异性阻断Hedgehog信号通路中的Gli1和Smo 24 h后,加入10μg/L转化生长因子β1,RT-PCR检测Gli1 mRNA表达变化,荧光免疫法检测Gli1的时空表达以及上皮间质转分化标记物的表达变化。结果与结论:①动物实验结果:随着梗死后时间延长,小鼠心肌Gli1的mRNA和蛋白表达水平逐渐升高,而加入Hedgehog通路特异性阻断剂后梗死组织中Gli1的mRNA及蛋白表达均有下降。②细胞实验结果:采用转化生长因子β1刺激后,心肌成纤维细胞上皮间质转化为肌成纤维细胞(特异性标记物a-SMA阳性);随着转化生长因子β1干预剂量增加,Gli1的mRNA及蛋白表达逐渐增加。采用阻断剂特异性阻断Hedgehog信号通路中的Gli1和Smo 24 h后,Gli1的mRNA和蛋白表达均受抑制,同时伴有上皮间质转化发生的生物标记物E-Cadherin和Vimentin的表达改变,证实发生了上皮间质转化。③结合体内及体外实验,� 展开更多
关键词 转化生长因子Β1 通路 上皮间质转化 心肌 成纤维细胞 心肌梗死 人类间质瘤相关致癌基因同源体1
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亚麻木酚素通过调控TXNIP/NLRP3信号通路改善CIH小鼠心肌损伤 认领
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作者 任静 郭亚净 +2 位作者 刘寒 周健 吉恩生 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期1094-1099,共6页
目的研究亚麻木酚素(secoisolariciresinol diglucoside,SDG)对慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)小鼠心肌损伤的作用及其机制。方法SDG灌胃处理CIH小鼠,HE染色观察各组小鼠心肌组织和检测血清中CK、LDH-L浓度,观察SDG... 目的研究亚麻木酚素(secoisolariciresinol diglucoside,SDG)对慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)小鼠心肌损伤的作用及其机制。方法SDG灌胃处理CIH小鼠,HE染色观察各组小鼠心肌组织和检测血清中CK、LDH-L浓度,观察SDG对CIH小鼠心肌损伤的影响;TBA、NBT法检测MDA、SOD水平,观测SDG对CIH小鼠心肌氧化应激的影响;ELISA法检测各组小鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-1β的水平,观察SDG对CIH小鼠炎症因子的影响;Western blot方法检测TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、IL-18和IL-1β蛋白表达,观察SDG对CIH小鼠心肌TXNIP/NLRP3信号通路的影响。结果CIH处理后,小鼠心肌病理切片可见明显的心肌细胞排列紊乱,胞核坏死,细胞明显肿胀,胞间隙增大,严重颗粒、空泡样变性,同时还有炎症细胞浸润,心肌纤维断裂溶解、坏死的病理改变,血清中LDH-L、CK浓度明显升高(P<0.01),心肌组织中MDA含量明显升高(P<0.01),SOD含量明显降低(P<0.01),TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、IL-18和IL-1β蛋白表达明显升高。亚麻木酚素治疗后,CIH小鼠心肌病理切片可见心肌细胞排列大致整齐,血清中LDH-L、CK浓度明显下降(P<0.05),心肌组织匀浆中MDA含量明显下降(P<0.05),SOD含量明显升高(P<0.01),TXNIP、NLRP3、caspase-1、ASC、IL-18和IL-1β蛋白表达明显降低。结论亚麻木酚素通过抗氧化、抗炎机制,调节TXNIP/NLRP3信号通路改善CIH诱发小鼠的心肌损伤。 展开更多
关键词 亚麻木酚素 间歇性低氧 氧化应激 心肌 TXNIP NLRP3炎性小体
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耐力运动对老年小鼠心肌T-钙粘蛋白的影响及其效应研究 认领
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作者 李倩 舒彬 +1 位作者 包春茶 杨忠 《中华物理医学与康复杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期481-487,共7页
目的观察耐力运动对老年小鼠心肌组织T-钙粘蛋白及其配体脂联素和下游相关分子表达的影响,探讨T-钙粘蛋白的作用。方法选取30只17月龄C57雄性小鼠,采用随机数字表法将其分为老年对照组及老年运动组,每组15只;另取15只2月龄C57雄性小鼠... 目的观察耐力运动对老年小鼠心肌组织T-钙粘蛋白及其配体脂联素和下游相关分子表达的影响,探讨T-钙粘蛋白的作用。方法选取30只17月龄C57雄性小鼠,采用随机数字表法将其分为老年对照组及老年运动组,每组15只;另取15只2月龄C57雄性小鼠纳入为青年对照组。老年运动组小鼠进行12周耐力运动,老年对照组及青年对照组小鼠均正常饲养、无特殊干预。于老年运动组小鼠最后一次运动结束24 h后处死3组小鼠。采用免疫印迹法检测各组小鼠心肌组织T-钙粘蛋白及其配体脂联素表达、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)磷酸化水平、凋亡及自噬相关信号蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、Beclin-1等表达;采用免疫组化法观察各组小鼠心肌T-钙粘蛋白、脂联素及p-mTOR细胞定位和阳性表达。结果T-钙粘蛋白定位于心肌细胞胞膜及血管内皮处,脂联素定位于心肌细胞胞膜、胞浆及血管内皮处,p-mTOR定位于心肌细胞胞浆处。与青年对照组比较,老年对照组心肌T-钙粘蛋白、脂联素、AMPK活化水平、抑凋亡蛋白bcl-2、促自噬蛋白Beclin-1表达显著下调(P<0.05),促凋亡蛋白bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-9(Caspase-9)表达及自噬相关蛋白mTOR活化水平均显著上调(P<0.05);与老年对照组比较,老年运动组心肌组织T-钙粘蛋白及配体脂联素、AMPK活化水平、bcl-2、Beclin-1蛋白表达均显著上调(P<0.05),bax、Caspase-9蛋白表达、mTOR磷酸化水平均显著下调(P<0.05)。结论耐力运动可增强老年小鼠心肌T-钙粘蛋白表达,促进脂联素与心肌组织结合,刺激AMPK活化,从而发挥对老龄心肌组织的保护作用。 展开更多
关键词 心肌 保护 小鼠 老年 耐力运动 T-钙粘蛋白
七氟烷对心肌缺血再灌注内皮细胞细胞间黏附分子-1、血管细胞黏附分子-1和E-选择素表达的影响 认领
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作者 李硕鹏 王洪武 王鹤昕 《解剖学杂志》 CAS 2020年第2期112-116,共5页
目的:探讨七氟烷对心肌缺血再灌注内皮细胞促炎作用的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E-选择素表达的影响。方法:在大鼠心肌缺血再灌注模型的基础上,将大鼠随机分为假手术组(对照组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)... 目的:探讨七氟烷对心肌缺血再灌注内皮细胞促炎作用的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和E-选择素表达的影响。方法:在大鼠心肌缺血再灌注模型的基础上,将大鼠随机分为假手术组(对照组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和七氟烷组;观察各组大鼠手术前、缺血15 min和再灌注4 h的心率、平均动脉压和心率-收缩压乘积(RPP);免疫组织化学法检测心肌组织中CD68^+巨噬细胞数目、内皮细胞ICAM-1、VCAM-1和E-选择素的表达;TUNEL染色法检测凋亡细胞的比例。结果:缺血15 min时,I/R组和七氟烷组平均动脉压和RPP均显著下降;再灌注4 h时,七氟烷组平均动脉压和RPP均有所上升,相对于I/R组,差异具有统计学意义;与对照组比较,I/R组内皮细胞ICAM-1、VCAM-1和E-选择素的表达均显著升高,七氟烷则能够有效抑制I/R引起的内皮细胞促炎分子的表达;对照组CD68^+巨噬细胞为5.83个/高倍镜视野(HPF),I/R组数目为55.67个/HPF,两组间差异具有统计学意义;七氟烷能够显著减少心组织内巨噬细胞的浸润,与I/R组比较,降低了66.46%;TUNEL染色结果显示对照组心肌细胞凋亡率2.20%,I/R组为28.63%,两组间差异明显;七氟烷能够显著降低心肌细胞的凋亡,相对于I/R组,降低了51.76%。结论:七氟烷可降低缺血再灌注损伤后内皮细胞表面促炎分子的表达,减少心肌组织巨噬细胞浸润和细胞凋亡。 展开更多
关键词 七氟烷 心肌 内皮细胞 缺血再灌注 大鼠
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二维斑点追踪成像评价低温条件下兔左心室收缩功能改变 认领
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作者 王冬妮 曹军英 +3 位作者 吴璐璐 王怡 刘芳 董英娜 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1086-1090,共5页
目的探讨应用二维斑点追踪技术评价低温条件下兔左心室收缩功能的改变。方法 30只新西兰兔分成3组:对照组、低温4 h组(A组)和低温8 h组(B组),每组10只。先行常规心脏超声参数测量,然后采用组织多普勒(tissue doppler imaging,TDI)记录... 目的探讨应用二维斑点追踪技术评价低温条件下兔左心室收缩功能的改变。方法 30只新西兰兔分成3组:对照组、低温4 h组(A组)和低温8 h组(B组),每组10只。先行常规心脏超声参数测量,然后采用组织多普勒(tissue doppler imaging,TDI)记录二尖瓣室间隔侧S、E和A频谱的峰值,之后应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)获取基底段、中间段、心尖段及整体水平纵向应变峰值(longitudinal strain,SL)、圆周应变峰值(circumferential strain,SC)、径向应变峰值(radial strain,SR)。血液学检测各组心肌酶谱指标;HE染色观察各组心肌病理学变化。结果与对照组比较,B组的常规超声参数收缩末期左心房内径(left ventricular end-systolic diameter,LAESd)、舒张末期左心室内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、收缩期峰值运动速度(peak systolic velocity,Sm)、舒张早期峰值运动速度(peak early diastolicvelocity,Em)、舒张晚期峰值运动速度(peak end diastolic velocity,Am)差异均有统计学意义(P<0.05)。A组心尖段及整体SL、SC、SR较对照组显著减低(P<0.05),B组基底段、中间段、心尖段及整体SL、SC、SR较对照组均显著减低(P<0.05);与A组比较,B组基底段、中间段、心尖段及整体SL、SR均减低(P<0.05)。与对照组比较,A、B组的AST、CK、CK-MB、HS-TNT均增高,且B组增高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,B组心肌纤维部分断裂,心肌细胞崩解,胞核溶解,染色质淡染,可见大量炎性细胞。结论随低温时间延长,心肌组织呈不同程度的损伤,二维斑点追踪技术比LVEF及TDI能更早发现左心室功能减低。 展开更多
关键词 超声心动描记术 斑点追踪 心室功能 心肌 低温
连续摄入小球藻提取物缓解大鼠运动性心肌损伤研究 认领
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作者 郑大军 马力 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期478-484,共7页
为探讨小球藻保护大鼠运动因运动造成的心肌损伤,为小球藻科学合理的应用和推广提供理论依据,本研究将60只SD大鼠随机分为5组:对照组(C组)、运动对照组(S组)、运动+低剂量小球藻组(SCL组)、运动+高剂量小球藻组(SCH组),每组12只大鼠。... 为探讨小球藻保护大鼠运动因运动造成的心肌损伤,为小球藻科学合理的应用和推广提供理论依据,本研究将60只SD大鼠随机分为5组:对照组(C组)、运动对照组(S组)、运动+低剂量小球藻组(SCL组)、运动+高剂量小球藻组(SCH组),每组12只大鼠。所有参与实验的大鼠每天自由饮水择食,小球藻的摄入采用灌胃器每日灌胃一次。小球藻各组灌胃体积为5 m L/kg,其他组灌入等量生理盐水。安静对照组(C组)笼内自由活动,不进行额外运动,运动对照组(S组)、运动+低剂量小球藻组(SCL组)、运动+高剂量小球藻组(SCH组)进行8周的跑台跑步训练,每周6次。1~4周进行中等强度训练,5~8周进行高强度训练。本研究发现,在大鼠血清谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、α-羟丁酸脱氢酶含量水平,S组较C组均显著升高(p<0.05)。血清谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶含量,SCL组和SCH组显著低于S组(p<0.05),SCL组和SCH组组间无显著性差异(p>0.05),且随剂量增加而递减。鼠心肌SOD活性方面,S组显著低于C组(p<0.05);SCL组和SCH组显著高于S组(p<0.05),组间随剂量增加而递增;SCH组显著高于SCL组(p<0.05)。血清、心肌CGRP水平,S组显著低于C组(p<0.05);SCL组和SCH组显著低于S组均显著降低(p<0.05)。本研究认为摄入小球藻能够有效消除机体由于长期高强度大负荷运动下产生的过量的自由基;提高机体免疫力,增强血管原生性一氧化氮合酶活性。 展开更多
关键词 小球藻 大鼠 氧化 心肌 运动
T1 Mapping技术对成年贵州小型猪心肌定量研究 认领
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作者 刘新峰 吴曙光 +3 位作者 王荣品 曾先春 宋辉 翟茂雄 《中国中西医结合影像学杂志》 2020年第1期83-86,共4页
目的:构建成年贵州小型猪心肌初始T1值正常数据,并探讨心肌不同区域、性别及体质量对心肌初始T1值影响。方法:利用1.5 T MRI对16头成年贵州小型猪(实验组)及16例成年正常人(对照组)行T1Mapping序列扫描,测量左室心底、心中及心尖部心肌... 目的:构建成年贵州小型猪心肌初始T1值正常数据,并探讨心肌不同区域、性别及体质量对心肌初始T1值影响。方法:利用1.5 T MRI对16头成年贵州小型猪(实验组)及16例成年正常人(对照组)行T1Mapping序列扫描,测量左室心底、心中及心尖部心肌初始T1值,比较其差异性,并统计分析小型猪心肌初始T1值与性别、体质量的关系。结果:实验组左室心底、心中、心尖部心肌初始T1值分别为(979.85±57.52)、(992.85±57.66)、(985.00±42.87)ms,三者差异无统计学意义(F=0.243,P=0.785),实验组和对照组左室心底、心中、心尖部心肌初始T1值间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。雄性小型猪左室心底、心中、心尖部心肌初始T1值分别为(940.03±44.00)、(947.45±40.18)、(958.23±34.60)ms,均低于雌性小型猪相应区域的心肌T1值[(1 019.68±39.09)、(1 038.25±28.25)、(1 011.78±33.22)ms],差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组整体心肌平均T1值为(985.90±51.02)ms,与体质量呈负相关(r=-0.730,P=0.001)。结论:贵州小型猪心肌初始T1值正常数据的建立,可为利用T1Mapping技术评价小型猪心血管模型心肌损伤提供资料对比,同时在未来T1Mapping技术研究中,对照组建立需考虑性别、体质量的差异性。 展开更多
关键词 磁共振成像 心肌
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影像组学对房颤患者左心房与左心耳连接处心肌的特征分析 认领
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作者 田欣 朱芳华 +6 位作者 宋鹏 张亚楠 武柏林 胡婧 耿左军 李彩英 刘怀军 《河北医药》 CAS 2020年第11期1716-1718,1722共4页
目的探索应用影像组学方法提取房颤患者与动脉粥样硬化患者左心房与左心耳连接处心肌的影像组学特征的可能性。方法回顾性收集2019年1月至2019年8月84例房颤患者和84例冠脉动脉硬化患者的心脏CTA图像,输入影像组学分析平台,在75%扫描时... 目的探索应用影像组学方法提取房颤患者与动脉粥样硬化患者左心房与左心耳连接处心肌的影像组学特征的可能性。方法回顾性收集2019年1月至2019年8月84例房颤患者和84例冠脉动脉硬化患者的心脏CTA图像,输入影像组学分析平台,在75%扫描时相勾画左心房与左心耳连接处心肌,利用影像组学Lasso降维分析方法提取影像组学特征。结果房颤患者与冠状动脉粥样硬化患者左心房与左心耳连接处心肌的特征性影像组学标签为:一阶特征:灰度最大值、灰度变异度、峰度;纹理特征:灰度区域大小矩阵变异度,灰度级长均匀性归一化,灰度相关矩阵均匀性归一化。结论影像组学Lasso降维分析方法能够提取出房颤与动脉粥样硬化患者的左心房与左心耳连接处心肌的相关影像特征,CTA结合影像组学的方法有可能有助于评价房颤患者的心肌重塑性改变及预后分析。 展开更多
关键词 影像组学 房颤 心肌 动脉粥样硬化 CT
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心脏彩色多普勒诊断心肌致密化不全的效果评价 认领
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作者 程大伟 陈江菊 包霞 《中国医药指南》 2020年第3期91-92,共2页
目的分析心肌致密化不全患者采用心脏彩色多普勒诊断的临床作用。方法选取我院2014年12月至2017年12月所收治的心肌致密化不全患者100例作为实验组,另选取同时期我院体检健康人员100例作为参照组,2组患者均采用心脏彩色多普勒超声以及... 目的分析心肌致密化不全患者采用心脏彩色多普勒诊断的临床作用。方法选取我院2014年12月至2017年12月所收治的心肌致密化不全患者100例作为实验组,另选取同时期我院体检健康人员100例作为参照组,2组患者均采用心脏彩色多普勒超声以及二维超声进行检测,对2组患者左室射血分数、左室内径缩短率、左室舒张末期容积等指标进行对比。结果对比2组患者左室射血分数、左室内径缩短率、左室舒张末期容积,实验组患者左室射血分数(34.98±5.62)%,参照组左室射血分数(68.34±7.99)%,实验组患者左室内径缩短率(16.01±2.49)%,参照组左室内径缩短率(46.99±4.02)%,实验组患者左室舒张末期容积(213.26±11.98)m L,参照组左室舒张末期容积(76.01±5.02)mL,实验组患者左室射血分数、左室内径缩短率低于参照组健康人员,实验组患者左室舒张末期容积高于参照组,组间对比统计学意义存在(P<0.05)。结论对心肌致密化不全患者采用心脏彩色多普勒超声,能够有效提高患者临床诊断准确率,该种检测方式能够对患者病情进行全面检测,从而为患者后续治疗提供有效的临床根据。 展开更多
关键词 心脏 心肌 致密化不全 诊断结果 多普勒超声
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免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性临床分析 认领
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作者 王立明 田颖 +1 位作者 赵蕾 杨新春 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第27期3474-3478,共5页
背景免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)进展快、病死率高,但目前对其临床特点认识不足。目的总结AL-CA患者临床资料,提高临床认知。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院并诊断为AL-CA的43例患... 背景免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)进展快、病死率高,但目前对其临床特点认识不足。目的总结AL-CA患者临床资料,提高临床认知。方法回顾性分析2012年1月-2016年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院并诊断为AL-CA的43例患者的一般资料、临床症状和体征、实验室检查、十二导联心电图、超声心动图、心脏核磁共振成像、病理组织活检及治疗策略。结果 AL-CA患者平均发病年龄(59±10)岁,且多见于男性〔32例(74.4%)〕,轻链分型以λ型为主〔30例(69.8%)〕,25例(58.1%)合并多发性骨髓瘤。患者入院症状各异,临床表现主要以胸闷气促〔18例(41.9%)〕、下肢水肿〔9例(20.9%)〕及乏力〔9例(20.9%)〕等表现多见。实验室检查多见B型利钠肽(BNP)〔3 474(1 079,7 040) ng/L〕及心肌肌钙蛋白I(cTnI)〔0.21(0.06,1.47)μg/L〕升高,部分合并血红蛋白下降〔13例(30.2%)〕及血肌酐〔32例(74.4%)〕升高。十二导联心电图表现依次为假性病理性Q波12例(27.9%)、肢体导联低电压11例(25.6%)及胸前导联R波递增不良6例(14.0%),可出现节律异常及传导阻滞。超声心动图表现为心房增大34例(79.1%)、心室壁增厚35例(81.4%)及心肌闪烁样回声或毛玻璃样改变8例(18.6%),合并舒张及收缩功能受限21例(48.8%),合并心包积液19例(44.2%)。心脏核磁共振成像心室壁钆延迟强化阳性率高(4/4)。病理组织活检以骨髓活检最为普及〔60.6%(20/33)〕,但肾穿活检阳性率高(5/6)。大部分患者接受化疗〔38例(88.4%)〕,最常用方案为地塞米松+硼替佐米或地塞米松+环磷酰胺+硼替佐米。结论本组AL-CA患者临床表现没有特异性,实验室检查多见BNP及c TnI升高,心电图可见肢体导联低电压或假性病理性Q波,超声心动图表现同心性左心室肥大或心肌闪烁样回声,心脏核磁共振成像出现钆延迟强化影像,心外组织活检以肾穿刺活检阳性率高。 展开更多
关键词 淀粉样变性 心肌 肌钙蛋白 超声心动描记术 压力 活组织检查
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左西孟旦对心脏手术病人心肌的保护作用及心功能的影响 认领
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作者 杨博 刘磊 +2 位作者 王臣慈 武云峰 朱军辉 《临床外科杂志》 2020年第4期380-382,共3页
目的探讨左西孟坦在心脏外科手术中应用的临床价值。方法 2016年12月~2019年5月拟实施瓣膜置换手术治疗的病人60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例,试验组围手术期给予左西孟坦治疗,对照组围手术期给予多巴胺治疗,其余... 目的探讨左西孟坦在心脏外科手术中应用的临床价值。方法 2016年12月~2019年5月拟实施瓣膜置换手术治疗的病人60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各30例,试验组围手术期给予左西孟坦治疗,对照组围手术期给予多巴胺治疗,其余治疗措施一致;比较两组病人主动脉阻断时间,体外循环时间,胸腔引流量(心包引流量、纵隔引流量),ICU时间,住院时间和手术并发症;比较两组术前、术后24~48小时血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)、术后复查左室射血分数(LVEF)。结果试验组和对照组的主动脉阻断时间分别为(84.2±11.0)分钟和(86.4±10.3)分钟、体外循环时间分别为(121.9±15.8)分钟和(123.0±13.1)分钟、胸腔引流量分别为(344.8±83.9)ml和(351.4±86.2)ml、ICU时间分别为(27.8±4.9)小时和(29.0±5.3)小时、住院时间分别为(19.4±2.8)天和(20.2±3.1)天,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术前,试验组和对照组的血清CK-MB、cTnI、LDH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24小时,试验组血清CK-MB为(110.30±19.63)U/mL、cTnI为(0.264±0.529)ng/mL、LDH为(329.0±73.5)U/mL,对照组分别为(142.91±23.75)U/mL、(0.312±0.540)ng/mL和LDH(381.5±83.0)U/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前,试验组和对照组的BNP、LVEF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后72小时,试验组病人的BNP为(788.3±185.7)ng/L,对照组为(1010.6±254.8)ng/L,试验组LVEF为(52.16±4.71)%,对照组为(49.60±3.90)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术并发症率为13.33%,对照组为26.67%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在心脏外科手术中应用左西孟坦对于减轻手术对心肌造成的损伤、改善术后心功能有一定的价值。 展开更多
关键词 左西孟坦 心脏外科 心肌 心功能
血管紧张素转化酶2过表达通过迷走神经调控高迁移率族蛋白B1减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤 认领
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作者 陈陈 嵇富海 +2 位作者 张娟 孟晓文 夏凡 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2020年第5期427-431,共5页
目的研究大鼠在体心肌过表达血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)是否通过迷走神经调控高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1),从而对大鼠心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion inju... 目的研究大鼠在体心肌过表达血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)是否通过迷走神经调控高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1),从而对大鼠心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MI/RI)产生保护作用。方法雄性SD大鼠50只,体重220~280 g,按随机数字表法分为5组(每组10只):假手术组(S组)、缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)组、单侧迷走神经切断术(unilateral vagotomy,VG)+I/R组(V组)、ACE2+I/R组(A组)、VG+ACE2+I/R组(VA组)。ACE2过表达在术前3周通过经腹心包腔注射腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)获得。I/R模型为结扎左冠状动脉前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)30 min后恢复灌注24 h。ELISA法测定血清中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度,Western blot法检测心肌组织中HMGB1水平,实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)检测心肌组织中TNF-αmRNA和IL-6 mRNA水平,伊文蓝及2,3,5-氯化三苯基四氮唑双染色法测定心肌梗死面积。结果与I/R组比较,A组心肌梗死面积明显减少(P<0.05),心肌组织HMGB1蛋白水平下调(P<0.05)、TNF-αmRNA和IL-6 mRNA下调(P<0.05),血清cTnI浓度明显降低(P<0.05);与A组比较,VA组以上指标均明显升高(P<0.05)。结论ACE2过表达通过迷走神经调控HMGB1能够减轻MI/RI,对大鼠心肌产生保护作用。 展开更多
关键词 心肌 再灌注损伤 血管紧张素转化酶2 迷走神经 高迁移率族蛋白B1 胆碱能抗炎通路
MG53基本性质及功能研究进展 认领
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作者 高雅卿 刘巍 《当代医学》 2020年第21期187-190,共4页
MG53(也称TRIM72)是在心脏和骨骼肌中特异性表达的具有多种生物功能的TRIM家族蛋白。已经发现MG53蛋白在修复心肌和骨骼肌细胞膜损伤的过程中起重要作用。此外,MG53蛋白可参与心肌缺血预处理和后处理的心脏保护作用,其机制与PI3K-Akt-GS... MG53(也称TRIM72)是在心脏和骨骼肌中特异性表达的具有多种生物功能的TRIM家族蛋白。已经发现MG53蛋白在修复心肌和骨骼肌细胞膜损伤的过程中起重要作用。此外,MG53蛋白可参与心肌缺血预处理和后处理的心脏保护作用,其机制与PI3K-Akt-GSK3b和ERK1/2信号通路的激活有关。重组MG53蛋白(rhMG53)能够改善心脏、骨骼肌、肺、肾、皮肤和脑等组织器官的一系列损伤,从而确保组织和器官在基本结构稳定的基础上发挥正常的生理功能。而体内过表达的MG53蛋白可与E3连接酶紧密结合,形成可以降解胰岛素受体和胰岛素受体底物-1的复合物,使机体发生胰岛素抵抗,最终导致肥胖、高脂血症、2型糖尿病等多种代谢性疾病的发生。总之,MG53蛋白与人类多种组织器官的生理及病理过程相关,是多种疾病的潜在治疗靶点。 展开更多
关键词 MG53 心肌 骨骼肌 细胞膜修复 胰岛素抵抗
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转录因子NKX2-5分子结构与调控心血管前体细胞的生物学功能 认领
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作者 王宏书 韩燊 +5 位作者 刘卒 李晓芳 钟崇斌 李立峰 李亚雄 蒋立虹 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第1期108-115,共8页
背景:NKX2-5是哺乳动物心脏发育过程中极其重要的一个转录调节因子。来自于模式动物如大鼠、小鼠及斑马鱼的研究表明,NKX2-5的缺失或功能异常,影响心脏发育,出现类似于人类先天性心脏病的病理表现。然而,对于NKX2-5在心脏发育过程中的... 背景:NKX2-5是哺乳动物心脏发育过程中极其重要的一个转录调节因子。来自于模式动物如大鼠、小鼠及斑马鱼的研究表明,NKX2-5的缺失或功能异常,影响心脏发育,出现类似于人类先天性心脏病的病理表现。然而,对于NKX2-5在心脏发育过程中的调控作用及具体机制,目前依然不明确。目的:对NKX2-5的分子结构、功能作用、上下游调控分子进行综述。方法:以检索词"NKX2-5、congenital heart disease、CHD、heart development"在PubMed数据库(网址https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)中进行检索,文献发表截止时间为2019-04-01。通过对检索到的文献进行下载、阅读,排除与NKX2-5无关的文献、观点重复、结论一致的文献,对剩余的97篇文献进行详细阅读,提取文献中的观点、结论进行综述。结果与结论:①NKX2-5在心脏发育调控中起关键作用,其功能异常或基因突变导致心脏发育异常与功能异常,与人类先天性心脏病的发生密切相关;②NKX2-5调控作用的发挥依赖于其自身的多个功能性结构域。NKX2-5经转录翻译后进入细胞核内,通过与CO-factors结合或单独结合于特定DNA序列,对下游调控分子起激活或抑制作用,从而对心肌前体细胞的增殖、迁移、分化、功能产生影响,维持正确的心脏发育过程及心脏传导系统的正常发育与功能;③NKX2-5的转录、翻译、入核过程、转录激活或抑制作用的发挥也受到多种方式的调控,主要从染色质构象、启动子与增强子功能、RNA解链、转录后修饰、细胞核定位层面对NKX2-5进行调控。 展开更多
关键词 前体细胞 因子 转录因子 先天性心脏病 心脏发育 心肌 基因 细胞
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PCI后FFR值对冠状动脉中度狭窄患者主要心脏不良事件发生的预测价值 认领
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作者 王晓腾 王海曙 +4 位作者 宋安 延荣强 王正忠 于忠祥 李贞福 《精准医学杂志》 2020年第2期142-145,149共5页
目的探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后血流储备分数(FFR)对冠状动脉中度狭窄冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年2月就诊于我院并行冠脉造影(CAG)检查示冠状动脉至少一支为中度狭窄病... 目的探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后血流储备分数(FFR)对冠状动脉中度狭窄冠心病患者主要心脏不良事件(MACE)发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1月—2019年2月就诊于我院并行冠脉造影(CAG)检查示冠状动脉至少一支为中度狭窄病变的冠心病患者210例,其中联合FFR指导实行PCI治疗的患者共有121例,收集并记录患者入院时的基本资料及PCI相关资料,随访至少12个月,根据患者在随访期间有无MACE发生(定义为典型心绞痛、再发心肌梗死、死亡),将患者分为MACE组和无MACE组。采用单因素分析方法比较两组患者的基线资料、PCI相关资料,多因素二元Logistic回归分析方法分析PCI后患者发生MACE的相关因素,ROC曲线分析靶血管PCI后FFR对患者MACE发生的预测价值。结果本研究共纳入121例患者,其中9例患者未完成术后FFR值的测定,8例患者失访,最终有104例患者纳入研究,发生MACE的患者14例(MACE组),包括典型心绞痛症状10例,心肌梗死4例,均行CAG检查明确是否为靶血管病变,无MACE组患者90例。单因素分析显示两组患者PCI后FFR、PCI前FFR及入院次日的红细胞分布宽度水平比较差异有显著性(t=-2.879~4.104,P<0.01)。二元Logistic回归分析方法分析结果显示,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(OR=0.700,95%CI=0.566~0.866,P<0.01);ROC曲线显示,分析MACE发生最适宜的截断值为靶血管PCI后FFR=0.905,其特异度为86.0%,灵敏度为64.4%,靶血管PCI后FFR值升高的患者发生MACE事件的概率降低(AUC=0.805,95%CI=0.697~0.912,P<0.01)。结论FFR指导下行PCI治疗的冠状动脉中度狭窄患者,靶血管PCI后FFR值与MACE事件的发生呈负相关,并且对MACE的发生具有预测价值。 展开更多
关键词 冠状动脉狭窄 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 血流储备分数 心肌 心脏损伤 预测
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血清游离轻链检测在轻链型心肌淀粉样变性中的预后价值 认领
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作者 王立明 王桐桐 +3 位作者 田颖 赵蕾 杨新春 陈文明 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期47-53,共7页
目的探讨血清游离轻链(sFLC)检测在免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)患者中的预后价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于北京朝阳医院确诊为AL-CA且有完整sFLC数据的30例患者,通过受试者工作特征(ROC)曲线及Mayo2012分期... 目的探讨血清游离轻链(sFLC)检测在免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变性(AL-CA)患者中的预后价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月于北京朝阳医院确诊为AL-CA且有完整sFLC数据的30例患者,通过受试者工作特征(ROC)曲线及Mayo2012分期确定受累轻链与非受累轻链差值(dFLC)的界点并分组评估患者预后。结果30例AL-CA患者中位年龄57岁,男女比例21∶9。λ型淀粉样变22例(73.3%),累及肾脏者17例(56.7%)。30例AL-CA患者的中位dFLC为162.9(57.9~401.6)mg/L,高dFLC组的B型利钠肽(BNP)水平较低dFLC组高(3966 ng/L对2142 ng/L,P=0.005),中位生存时间缩短(15个月对47个月,P<0.001)。以Mayo2012分期所规定的dFLC=180 mg/L为界值将患者重新分组并进行Kaplan-Meier生存分析,高dFLC组较低dFLC组的中位生存时间仍缩短(22个月对40个月,P=0.001)。以κ型和λ型患者的κ/λ轻链比值中位数为界值,将κ型sFLC比值<3.79和λ型sFLC比值≥0.06归为低sFLC比值组,反之为高sFLC比值组,两组患者的生存分析显示,高sFLC比值组较低sFLC比值组中位生存时间缩短(25个月对37个月,P=0.021)。Cox比例风险模型进行多因素分析显示,dFLC和美国纽约心脏病学会心功能分级是影响患者生存时间的因素,其中高dFLC(dFLC>162.9 mg/L)组的死亡风险是低dFLC(dFLC≤162.9 mg/L)组的12.13(95%CI 2.98~49.30,P<0.001)倍。结论sFLC检测能够有效地提示AL-CA患者的预后。 展开更多
关键词 血清游离轻链 淀粉样变性 心肌 预后
通心络预给药对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及肥大细胞脱颗粒诱导炎症反应的机制 认领
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作者 巫美红 楼敏芳 +2 位作者 陈志进 王体华 胡思南 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第5期151-154,I0026,共5页
目的探究通心络预给药对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及肥大细胞脱颗粒诱导炎症反应的作用机制。方法将51只心电图正常的大鼠随机分为假手术组、模型组及实验组,每组各17只。给予实验组大鼠通心络超微粉氯化钠溶液灌胃,假手术组及模型... 目的探究通心络预给药对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及肥大细胞脱颗粒诱导炎症反应的作用机制。方法将51只心电图正常的大鼠随机分为假手术组、模型组及实验组,每组各17只。给予实验组大鼠通心络超微粉氯化钠溶液灌胃,假手术组及模型组给予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,7 d后将模型组及实验组大鼠制备心肌缺血再灌注模型。收集各组大鼠再灌注后心电图,检测血常规、血生化指标,测定血清调节激酶(ERK)、5-羟色胺(5-HT)、脾酪氨酸激酶(Syk)、类胰蛋白酶(TPS)及心肌组织中类糜蛋白酶、β-氨基己糖甘酶水平;测定心肌细胞凋亡指数。结果实验组大鼠心电图ST段上抬程度明显小于模型组(P<0.05);实验组大鼠PLT水平明显低于假手术组及模型组(P<0.05);模型组大鼠WBC计数明显高于假手术组及实验组(P<0.05);模型组大鼠CK与LDH水平明显高于假手术组及实验组(P<0.05);模型组大鼠Ca2+水平明显高于假手术组及实验组,且假手术组大鼠Ca2+水平明显高于实验组(P<0.05);实验组大鼠血清ERK水平明显高于假手术组及模型组,且假手术组大鼠血清ERK水平明显高于模型组(P<0.05);实验组大鼠血清5-HT、Syk及TPS水平明显低于假手术组及模型组,且假手术组大鼠血清5-HT、Syk及TPS水平明显低于模型组(P<0.05);实验组大鼠心肌病理变化较模型组轻微;实验组大鼠心肌组织中类糜蛋白酶、β-氨基己糖甘酶及凋亡指数明显低于假手术组及模型组,且假手术组大鼠心肌组织中类糜蛋白酶、β-氨基己糖甘酶及凋亡指数明显低于模型组(P<0.05)。结论通心络预给药可减少心肌损伤,减轻肥大细胞脱颗粒诱导的炎症,其机制为降低5-HT、Syk等炎性因子水平,上调ERK表达。 展开更多
关键词 通心络 心肌 缺血再灌注损伤 肥大细胞脱颗粒 炎症 机制
冠状动脉血流储备分数位于灰区的老年冠心病患者不同治疗策略 认领
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作者 钱海燕 黄觊 +3 位作者 马文健 史文册 魏之瑶 俞梦越 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期273-276,共4页
目的研究冠状动脉(冠脉)血流储备分数(FFR)测值位于灰色区域(0.75≤FFR≤0.80)的75岁及以上慢性冠脉综合征患者选择保守治疗或冠脉介入治疗(PCI)对症状和预后的影响。方法回顾性研究,入选2011年1月至2017年12月在我院行FFR检查的75岁以... 目的研究冠状动脉(冠脉)血流储备分数(FFR)测值位于灰色区域(0.75≤FFR≤0.80)的75岁及以上慢性冠脉综合征患者选择保守治疗或冠脉介入治疗(PCI)对症状和预后的影响。方法回顾性研究,入选2011年1月至2017年12月在我院行FFR检查的75岁以上冠心病(至少1支主要冠脉狭窄50%~90%)患者96例,且行FFR检查结果为0.75≤FFR≤0.80,根据治疗方法分为接受优化药物治疗(保守组35例)和PCI治疗(PCI组61例),随访记录其术后1年心绞痛改善程度(西雅图心绞痛评分量表)和复合终点事件(死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建)发生率。结果保守组和PCI组患者基线资料包括年龄、性别和并存疾病比较差异无统计学意义(均P>0.05);PCI组患者既往心肌梗死史、基线低密度脂蛋白胆固醇水平高于保守组患者(均P<0.05)。随访1年结果显示,保守组患者西雅图心绞痛评分(77.6±19.5)分与PCI组(83.1±22.8)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复合终点事件发生率为11.4%(4/35)比9.8%(6/61),差异亦无统计学意义(P>0.05);但PCI组患者再次靶血管血运重建发生率1.6%(1例)低于保守组5.8%(2例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论75岁以上高龄老年冠心病患者,FFR测值位于0.75~0.8的灰区,优化药物治疗对于心绞痛症状改善的效果和PCI相似,且1年复合终点事件未见明显增加。 展开更多
关键词 血流储备分数 心肌 冠状动脉疾病 心绞痛
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