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容量状态及容量反应性评估指标、技术的研究进展 预览
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作者 周梅 《山东医药》 CAS 2019年第25期111-114,共4页
评估患者容量状态和容量反应性是围术期及危重症容量管理的关键。目前对容量状态和容量反应性的评估尚无统一标准,传统的体格检查、实验室指标、压力性或容积性静态指标、葡萄糖初始分布容积、生物阻抗分析技术等对容量状态及容量反应... 评估患者容量状态和容量反应性是围术期及危重症容量管理的关键。目前对容量状态和容量反应性的评估尚无统一标准,传统的体格检查、实验室指标、压力性或容积性静态指标、葡萄糖初始分布容积、生物阻抗分析技术等对容量状态及容量反应性的评估价值有限,基于心肺交互作用原理的脉搏波形轮廓分析技术、腔静脉直径变异指数、潮气量负荷试验以及连续心输出量监测等动态指标评估容量状态及容量反应性的可靠性优于静态指标,但也有一定局限性。 展开更多
关键词 容量状态 容量反应性 心肺交互作用 腔静脉直径变异指数 潮气量负荷试验
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基于心肺交互机制的监测技术对感染性休克患者容量反应性预测价值
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作者 祁峰 曹亮 +3 位作者 张玲玲 王颖 郭伟伟 李峰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期869-874,共6页
目的探讨PEEP抬高试验、呼气末屏气试验等基于心肺交互机制的监测技术对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2017年6月江苏省南通市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克机械通气患者45例,监测患者... 目的探讨PEEP抬高试验、呼气末屏气试验等基于心肺交互机制的监测技术对感染性休克患者容量反应性的预测价值。方法前瞻性纳入2016年1月至2017年6月江苏省南通市第一人民医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克机械通气患者45例,监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、每搏变异度(SVV)和脉压变异度(PPV)等血流动力学指标。序贯进行PEEP抬高试验、呼气末屏气试验及容量负荷试验,以容量负荷试验后CI增加≥15%将全组病例分为容量反应阳性组和容量反应阴性组,绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评价上述指标预测容量反应性的价值,采用Youden指数法取最佳截断值,计算灵敏度和特异度。结果45例患者中,容量反应阳性组24例,阴性组21例。两组患者基本临床资料比较差异无统计学意义。两组患者PEEP抬高试验后CVP均升高(P<0.05),SBP、CI均降低(P<0.05),其中容量反应阳性组患者ΔSBP和ΔCI幅度显著大于阴性组(P<0.05)。两组患者呼气末屏气试验后CVP均降低(P<0.05),SBP、MAP及CI均升高(P<0.05),其中容量反应阳性组患者ΔMAP和ΔCI显著高于阴性组(P<0.05)。容量反应阳性组患者SVV、PPV显著高于阴性组(P<0.05)。PEEP抬高试验ΔSBP、ΔCI预测容量反应性ROC曲线下面积(AUC)分别为0.737(95%CI:0.581~0.893)和0.803(95%CI:0.660~0.946)。呼气末屏气试验ΔMAP、ΔCI预测容量反应性的AUC分别为0.763(95%CI:0.617~0.908)和0.808(95%CI:0.673~0.942),均高于或与SVV、PPV相当。PEEP抬高试验取ΔCI=12%、ΔSBP=9.5%为截断值,敏感度及特异度分别为70.8%和95.2%、75%和71.4%;呼气末屏气试验取ΔCI=8.5%、ΔMAP=5.5%为截断值,敏感度及特异度分别为79.2%和76.2%、75%和76.2%。结论PEEP抬高试验ΔSBP、ΔCI,呼气末屏气试验ΔMAP、ΔCI可用于预测感染性休克患者容量反应性。 展开更多
关键词 心肺交互作用 呼气末正压抬高 呼气末屏气 感染性休克 容量反应性
腹腔高压下每搏输出量变异度对脓毒症患者容量反应预测 预览 被引量:3
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作者 王黎卫 陈鹏 王锦栋 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2016年第4期271-275,共5页
每博输出量变异度(stroke volume variation,svv)及脉压差变异率(pulse pressure variation,PPV)作为容量反应的预测指标广泛运用于感染性休克及低血容量性休克患者中,其以心肺交互作用作为基本原理,以循环系统受呼吸运动影响... 每博输出量变异度(stroke volume variation,svv)及脉压差变异率(pulse pressure variation,PPV)作为容量反应的预测指标广泛运用于感染性休克及低血容量性休克患者中,其以心肺交互作用作为基本原理,以循环系统受呼吸运动影响的程度来衡量循环系统对液体治疗的敏感性及其前负荷状态。 展开更多
关键词 每搏输出量 预测指标 量反应 变异度 脓毒症患者 腹腔高压 心肺交互作用 循环系统
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呼气末阻断试验对感染性休克机械通气患者容量反应性预测价值的临床研究 被引量:5
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作者 梁锋鸣 金钧 +1 位作者 严洁 董亮 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期486-494,共9页
目的:探讨呼气末阻断试验( EEO)预测感染性休克机械通气患者容量反应性并指导其容量复苏的临床价值及可行性。方法将南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科2013-06-01~2014-05-31收治的41例感染性休克患者纳入本研究。首先... 目的:探讨呼气末阻断试验( EEO)预测感染性休克机械通气患者容量反应性并指导其容量复苏的临床价值及可行性。方法将南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科2013-06-01~2014-05-31收治的41例感染性休克患者纳入本研究。首先进行EEO以及被动抬腿试验( PLR),然后进行容量负荷试验( VE)(生理盐水250 mL于10 min内静脉滴注),采用脉搏指示连续心排血量( PiCCO)持续监测EEO、PLR以及VE前后中心静脉压( CVP)、平均动脉压(MAP)、脉压(PP)、心脏指数(CI)等血流动力学指标的变化。以VE后CI增加值(ΔCI)≥15%定义为对VE有反应性。评价EEO前后CI的变化( EEO-ΔCI)、PP的变化( EEO-ΔPP)预测容量反应性的价值。结果对VE有反应性共25例,无反应性共16例,对VE有反应性的患者EEO后CI较EEO前显著增加(P<0.05),EEO后PP较EEO前显著增加(P<0.05),而对VE无反应性患者EEO前后CI和PP无显著变化。 EEO-ΔCI与VE导致的CI变化( VE-ΔCI)呈正相关(r2=0.914,P<0.001);EEO-ΔPP与VE导致的CI变化(VE-ΔCI)呈正相关(r2=0.75,P<0.001);以EEO-ΔCI≥4%预测VE-ΔCI≥15%的曲线下面积(AUC)为0.916(95%CI 0.786~0.979),具有92%敏感度和88%特异度。以EEO-ΔPP≥4%预测VE-ΔCI≥15%的AUC为0.816(95%CI 0.664~0.919),具有88%敏感度和81%特异度。 PLR导致的CI变化(PLR-ΔCI)≥10%预测VE-ΔCI≥15%的AUC为0.964(95%CI 0.780~1.000),具有100%敏感度和86%特异度。结论 EEO后CI和PP的变化可用于评估感染性休克机械通气患者的容量反应性,EEO可作为评估容量反应性的可靠方法。 展开更多
关键词 呼气末阻断试验(EEO) 容量反应性 被动抬腿试验(PLR) 心肺交互作用
关于床旁监测心肺交互作用的研究进展
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作者 武思羽 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2014年第A01期84-88,共5页
我们一直在寻找简单、可靠、敏感、快速的指标,如脉压差变异和每搏量变异等,作为预测机械通气患者的液体反应性的指标,以准确、有效评价心肺交互作用。然而其临床实用性受到多种因素的制约,且目前尚无确切定论,此文以生理学知识为... 我们一直在寻找简单、可靠、敏感、快速的指标,如脉压差变异和每搏量变异等,作为预测机械通气患者的液体反应性的指标,以准确、有效评价心肺交互作用。然而其临床实用性受到多种因素的制约,且目前尚无确切定论,此文以生理学知识为基础对各个指标及其影响因素等进行阐述,旨在提高大家对心肺功能评价的准确性。 展开更多
关键词 心肺交互作用 液体反应性 每搏量变异 脉压差变异
心肺交互作用综合测试系统 被引量:4
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作者 张政波 王步青 +5 位作者 王卫东 郑捷文 刘洪运 李开元 孙聪聪 王国静 《生物医学工程学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期395-402,共8页
为研究呼吸与心血管系统参量问的关系及其调节作用,研发了心肺交互作用综合测试系统。系统由生理参数检测单元、数据采集和医用电气隔离单元、上位机软件控制单元三部分组成,可在不同的数据采集协议下同步采集呼吸流量、胸腹呼吸、心... 为研究呼吸与心血管系统参量问的关系及其调节作用,研发了心肺交互作用综合测试系统。系统由生理参数检测单元、数据采集和医用电气隔离单元、上位机软件控制单元三部分组成,可在不同的数据采集协议下同步采集呼吸流量、胸腹呼吸、心电、脉搏、心音、皮温、肌电等多道生理参数,研究不同呼吸模式下的短时心血管变异性。试验结果表明,该系统能够准确描记词息过程中的胸腹呼吸运动,采用直流耦合模式的呼吸感应体积描记技术能够在低频节律性呼吸过程中准确记录呼吸运动曲线,而且校准后能够实现不佩戴口鼻面罩情况下的潮气量测量,从而最大限度地降低受试者身心负荷;呼吸引导模块能够根据需要产生音/视频的呼吸运动引导信号,引导受试者进行渐进性低频节律性呼吸;多例健康志愿者试验表明,该系统能够有效引导调息运动,并同步采集引导呼吸过程中的各类生理参数。信号处理技术能够实现无创潮气量校准、QRS波检测、RR间期提取、呼吸性窦性心律不齐(RSA)计算、脉搏波传导时间(PWTT)计算等功能,初步的试验数据分析表明,在渐进性低频节律性呼吸过程中,呼吸运动对RR间期、RSA、PWTT等心血管参数起到越来越强的调制作用。 展开更多
关键词 心肺交互作用 引导呼吸 呼吸感应体积描记 呼吸性窦性心律不齐 脉搏波传导时间
正压通气时的心肺交互作用 预览 被引量:9
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作者 王金祥 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2006年第4期 315-317,共3页
呼吸支持技术是抢救危重症患者的重要治疗措施。正压通气导致胸内压和肺容积的改变。胸内压的改变不仅影响心房充盈(前负荷)、心室排空(后负荷)、心率和心肌收缩性,而且压力改变还向心包、心脏和大的动静脉传递。肺容积的改变也会... 呼吸支持技术是抢救危重症患者的重要治疗措施。正压通气导致胸内压和肺容积的改变。胸内压的改变不仅影响心房充盈(前负荷)、心室排空(后负荷)、心率和心肌收缩性,而且压力改变还向心包、心脏和大的动静脉传递。肺容积的改变也会对胸腔内大血管和肺循环产生影响。在充血性心力衰竭(CHF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺间质或肺血管病变等心肺疾病患者,胸内压和肺容积的改变还将产生其他重要影响。在健康者业已存在的心肺交互作用在严重心肺疾病时将被放大或出现异常。 展开更多
关键词 心肺交互作用 正压通气 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 充血性心力衰竭 呼吸支持技术 危重症患者 心肌收缩性 肺血管病变 肺容积 胸内压
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心肺交互作用的心血管系统模型及仿真研究 预览 被引量:7
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作者 李新胜 白净 +1 位作者 崔树起 王苏中 《中国生物医学工程学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2003年第3期 241-249,共9页
在多元非线性心血管系统模型的基础上扩展了反映心肺交互作用的数学模型,就呼吸运动对心血管系统的影响进行了仿真研究.为了验证模型的有效性,首先对比了模型仿真结果与文献中给出的检测结果,所选取的指标为心率/收缩压变异信号中与呼... 在多元非线性心血管系统模型的基础上扩展了反映心肺交互作用的数学模型,就呼吸运动对心血管系统的影响进行了仿真研究.为了验证模型的有效性,首先对比了模型仿真结果与文献中给出的检测结果,所选取的指标为心率/收缩压变异信号中与呼吸相关的高频功率(HF,0.15~0.40Hz).模型仿真结果与临床检测结果基本一致,表明该模型能够正确反映出呼吸运动对心血管系统的影响.进一步就压力感受器和心肺感受器反馈调节能力的变化对心率变异性的影响进行了仿真研究,指出压力和心肺感受性反射敏感度的降低是导致呼吸性窦性心律不齐随年龄增长而减弱的主要原因. 展开更多
关键词 心肺交互作用 心肺感受器 自主神经系统 呼吸性窦性心律不齐
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心肺交互作用的血液动力学效应的数字仿真 预览 被引量:4
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作者 张菊鹏 白净 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 1995年第4期 351-359,共9页
本文采用数字仿真的方法对于呼吸运动过程中心肺的交互作用及其血液动力学效应进行了初步的探讨。首先对于常态自主呼吸进行了模拟,然后分析了呼吸深度和频率对心血管系统参量的作用最后根据临床需要,对于阶梯式呼吸的血液动力学效应... 本文采用数字仿真的方法对于呼吸运动过程中心肺的交互作用及其血液动力学效应进行了初步的探讨。首先对于常态自主呼吸进行了模拟,然后分析了呼吸深度和频率对心血管系统参量的作用最后根据临床需要,对于阶梯式呼吸的血液动力学效应以及呼吸时相与心搏时相的关系进行了一系列的数字仿真实验。 展开更多
关键词 数字仿真 血液动力学 心肺交互作用
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第六届呼吸支持技术高级研修班(2006)
10
《国际呼吸杂志》 2006年第8期 615,共1页
首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所将于2006年10月13日~10月22日在北京举办国家级继续教育项目“第六届呼吸支持技术高级研修班(2006)”,项目负责人为王辰教授。研修班以“实用技术与最新进展相结合”为宗旨,邀请... 首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所将于2006年10月13日~10月22日在北京举办国家级继续教育项目“第六届呼吸支持技术高级研修班(2006)”,项目负责人为王辰教授。研修班以“实用技术与最新进展相结合”为宗旨,邀请本领域的知名专家(王辰、刘大为、席修民、陈荣昌、俞森洋、邱海波、杜斌、陈惠德等)对呼吸支持技术和呼吸危重症领域的实用技术和新进展进行讲座,主要内容包括:呼吸衰竭、心肺交互作用、呼吸力学、呼吸肌疲劳、机械通气模式、无创通气、困难撤机、人工气道的建立与管理、非常规通气技术、MODS、严重感染、ICU建设与管理等。此外,研修班将就大家感兴趣的热点问题进行专题研讨和病例分析,如通气模式,无创通气,撤机,ARDS,免疫抑制病人的机械通气等。 展开更多
关键词 呼吸支持技术 高级研修班 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 六届 国家级继续教育项目 机械通气模式 心肺交互作用 实用技术 无创通气
2006呼吸支持技术高级研修班(第六届) 预览
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《世界急危重病医学杂志》 2006年第5期 1523,共1页
首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所将于2006年10月13日一10月22日在北京举办国家级继续教育项目”2006呼吸支持技术高级研修班(第六届)”,项目负责人为王辰教授。研修班以”实用技术与最新进展相结合”为宗旨,邀请... 首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所将于2006年10月13日一10月22日在北京举办国家级继续教育项目”2006呼吸支持技术高级研修班(第六届)”,项目负责人为王辰教授。研修班以”实用技术与最新进展相结合”为宗旨,邀请本领域的知名专家(王辰、刘大为、席修民、陈荣昌、俞森洋、邱海波、杜斌、陈惠德等)对呼吸支持技术和呼吸危重症领域的实用技术和新进展进行讲座,主要内容包括:呼吸衰竭、心肺交互作用、呼吸力学、呼吸肌疲劳、机械通气模式、无创通气、困难撤机、人工气道的建立与管理、非常规通气技术、MODS、严重感染、ICU建设与管理等。此外,研修班将就大家感兴趣的热点问题进行专题研讨和病例分析,如通气模式,无创通气,撤机,ARDS,免疫抑制病人的机械通气等。 展开更多
关键词 呼吸支持技术 高级研修班 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 六届 国家级继续教育项目 机械通气模式 心肺交互作用
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