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自动心肺复苏机在院外心搏骤停抢救中的应用
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作者 褚永华 王以文 须欣 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期54-57,共4页
目的评估自动心肺复苏机在各种环境中对心搏骤停患者按压的效果。方法24名医护人员分为2组,实验组8人,一人一队,实验过程中该组医护人员使用LUCAS2进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)。对照组16人,每2人一队进行CPR。实... 目的评估自动心肺复苏机在各种环境中对心搏骤停患者按压的效果。方法24名医护人员分为2组,实验组8人,一人一队,实验过程中该组医护人员使用LUCAS2进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)。对照组16人,每2人一队进行CPR。实验组与对照组分别在静止环境和运动环境进行CPR;最后比较在不同环境下实验组与对照组的按压深度、胸壁不充分回弹的数据及单位时间胸外按压比例(CCF)。结果⑴双人轮换手动胸外按压的按压深度在颠簸的转运环境下明显低于静止环境[(4.894±0.309)cm vs(4.647±0.594)cm,P<0.05],但使用自动心肺复苏仪在两个环境下的测试结果差异无统计学意义[(5.338±0.122)cm vs(5.329±0.329)cm,P>0.05],且稳定性优于手动按压。⑵颠簸的转运环境下进行双人轮换手动胸外按压,不充分的胸壁回弹次数和不充分程度明显高于静止状态下的双人轮换按压及使用自动CPR设备按压。⑶双人轮换手动胸外按压持续的时间越长,CCF越低。⑷颠簸环境状下双人交替手动胸外按压的CCF受到环境的因素影响比较明显,自动心肺复苏仪在各种环境下都能保持稳定。结论采用专业人员联合自动心肺复苏机可以保证长时间抢救的按压质量,并同时可以在转运过程中提供不间断的心肺复苏,改善按压质量。 展开更多
关键词 心肺复苏 自动心肺复苏 胸外按压比例 胸外按压质量分析 院外心搏骤停
高级气道建立对心肺复苏质量指数评估心肺复苏预后的影响
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作者 李晨 徐军 +4 位作者 付阳阳 韩飞 柴艳芬 寿松涛 于学忠 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期257-261,共5页
目的心肺复苏质量指数(cardiopulmonary resuscitation quality index,CQI)基于脉搏血氧波形(pulse oximetry plethysmographic waveform,POP),在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中能够实时监测外周循环状态,体现胸外按压... 目的心肺复苏质量指数(cardiopulmonary resuscitation quality index,CQI)基于脉搏血氧波形(pulse oximetry plethysmographic waveform,POP),在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中能够实时监测外周循环状态,体现胸外按压质量。已证实CQI对CPR患者预后评估非劣效于呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)。本研究目的旨在探究高级气道建立是否影响CQI在CPR过程中对于患者预后的判断价值。方法前瞻性描述性研究。以376例心肺复苏患者为研究对象,根据是否建立高级气道分为高级气道组和非高级气道组,根据是否恢复自主循环(return of spontaneously circulation,ROSC)分为ROSC组和非ROSC组。记录复苏过程中CQI和PETCO2变化,观察上述参数对患者预后评估的价值。结果:高级气道组中CQI[(63.3±20.7)vs(49.7±23.8)],PETCO2[19.8(11.4,31.6)mmHg vs8.8(3.3,15.8)mmHg]在ROSC组和非ROSC组间均有统计学意义(P<0.05),其对预后评估的最佳截断点分别为60.4和16.3,其ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。非高级气道组CQI[(63.0±21.8)vs(42.2±29.0)]在ROSC组和非ROSC组间有统计学意义(P<0.05),其对预后评估的最佳截断点分别为61.1。高级气道组与非高级气道组间CQI对预后评估的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论CQI可用于CPR过程评估患者预后,其评估效力非劣效于与PETCO2;高级气道建立与否不影响CQI对CPR患者的预后评估。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 高质量胸外按压 脉搏血氧波形 心肺复苏质量指数 呼气末二氧化碳分压 预后 自主循环恢复
心肺脑复苏和心肺复苏手段在心脏骤停患者急救过程中的应用 预览
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作者 吴军 黄远贞 梁雪芳 《吉林医学》 CAS 2020年第3期591-592,共2页
目的:探究心脏骤停患者急救时使用心肺复苏和心肺脑复苏方式的效果。方法:择取急诊科收治的心脏骤停患者共150例,根据患者入院就诊时间先后顺序进行分组,包括对照组与观察组,每组75例。对照组患者行常规心肺复苏手段,观察组患者则行心... 目的:探究心脏骤停患者急救时使用心肺复苏和心肺脑复苏方式的效果。方法:择取急诊科收治的心脏骤停患者共150例,根据患者入院就诊时间先后顺序进行分组,包括对照组与观察组,每组75例。对照组患者行常规心肺复苏手段,观察组患者则行心肺脑复苏手段。应用统计学软件对两组患者救治成功率,以及救治成功后不同时间段的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分进行统计和分析。结果:观察组患者救治成功率为97.33%,对照组患者救治成功率为85.33%,前者显著优于后者,数据差异较大,经比较有统计学意义(P<0.05);观察组救治成功患者救治次日、救治3 d及救治7 d时,GCS评分相较于对照组均显著更高,数据差异较大,经比较有统计学意义(P<0.05)。结论:心肺脑复苏手段的应用对心脏骤停患者的救治更具有重要作用,可有效提升患者的救治成功率以及GCS评分,对患者的后续治疗具有积极影响,因此,该种治疗方法值得在临床中进行推广。 展开更多
关键词 心肺复苏 心肺复苏 心脏骤停 急救成功率
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参附注射液在复苏后综合征中的疗效观察 预览
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作者 戴丽星 何静 +4 位作者 唐碧波 杨永丽 吴茂青 何振华 付麟紫 《中国中医急症》 2020年第2期332-334,共3页
目的观察参附注射液在复苏后综合征患者中的临床疗效并探讨其作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将心肺复苏术后自主循环恢复超过24 h的患者89例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规抢救治疗基础上加用参附注射液,对照组仅... 目的观察参附注射液在复苏后综合征患者中的临床疗效并探讨其作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究的方法,将心肺复苏术后自主循环恢复超过24 h的患者89例,随机分为观察组与对照组,观察组在常规抢救治疗基础上加用参附注射液,对照组仅在常规治疗基础上加用等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者在治疗前及治疗后第3、7、14、28日的脑功能分级(CPC)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及序贯器官衰竭评分(SOFA)的差异,并比较两组患者呼吸机使用天数、住院总费用及病死率的差异。结果观察组存活病例在治疗后第3、7、14、28日CPC评分较对照组低(P<0.05);GCS评分观察组分别在治疗后第7、14、28日时较对照组高(P<0.05);SOFA评分观察组在治疗后第3、7、14日较对照组低(P<0.05)。两组患者在治疗后第3、7、14、28日呼吸机使用天数、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者病死率在第3、7、14日差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后第28日,观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液可改善心脏骤停后综合征患者预后。 展开更多
关键词 复苏后综合征 心肺复苏 复苏 参附注射液
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急诊护理对心肺复苏后患者康复效果观察 预览
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作者 黄小红 陈祥燕 陈祥莺 《中国卫生标准管理》 2020年第3期162-163,共2页
目的探究急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响。方法分析本院2017年1月—2018年1月接受并施治的93例心肺复苏治疗患者,将其按照是否实施急诊护理分为研究组(50例)和对照组(43例),对比两组患者护理前后动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳... 目的探究急诊护理对心肺复苏后患者康复效果的影响。方法分析本院2017年1月—2018年1月接受并施治的93例心肺复苏治疗患者,将其按照是否实施急诊护理分为研究组(50例)和对照组(43例),对比两组患者护理前后动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)水平,对比两组患者护理后NIHSS评分及GCS评分。结果(1)护理前两组患者PaO2及PaCO2水平对比差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)护理后研究组患者NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊护理能够显著改善心肺复苏治疗患者血气指标,同时还能够改善其神经功能,效果较好。 展开更多
关键词 急诊护理 心肺复苏 NIHSS GCS 康复效果 观察
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以动物实验探索内质网应激和心肺复苏后脑损伤之间的关系 预览
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作者 程德山 李艳艳 +2 位作者 张恒 解梓琛 孙克玉 《中国社区医师》 2020年第6期4-5,共2页
目的:以动物实验方式探讨内质网应激和心肺复苏(CRP)后脑损伤之间关系。方法:选取健康雄性大鼠,在实验前以及行CRP后,按照时间进行分组,分别在1h、3h、6h、12h以及24h时间进行,每组5只。结果:在CRP后24 h,GRP78、XBP-1、CHOP、caspase 1... 目的:以动物实验方式探讨内质网应激和心肺复苏(CRP)后脑损伤之间关系。方法:选取健康雄性大鼠,在实验前以及行CRP后,按照时间进行分组,分别在1h、3h、6h、12h以及24h时间进行,每组5只。结果:在CRP后24 h,GRP78、XBP-1、CHOP、caspase 12分别增加1.58倍、1.76倍、2.13倍、2.51倍,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内质网应激和CRP后脑损伤之间关系密切,需要进一步进行研究。 展开更多
关键词 动物实验 内质网应激 心肺复苏 脑损伤
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“心”纪元 “心”使命 “心”愿景 预览
7
作者 王立祥 《养生大世界》 2020年第1期4-5,共2页
年前,相继发生"高以翔们"的逝去,牵动了无数人的心弦,让"猝死"这一出乎人们意料的突发死亡再一次进入了大众的视野。对于猝死而言,无论是心源性还是非心源性原因所致,其前都会出现心脏骤停,如果能在黄金抢救时间内... 年前,相继发生"高以翔们"的逝去,牵动了无数人的心弦,让"猝死"这一出乎人们意料的突发死亡再一次进入了大众的视野。对于猝死而言,无论是心源性还是非心源性原因所致,其前都会出现心脏骤停,如果能在黄金抢救时间内快速建立人工循环与呼吸进行心肺复苏,将使一部分人起死回生。目前我国心脏骤停的发生率正逐年攀升,并成为青壮年人群的主要杀手. 展开更多
关键词 人工循环 抢救时间 心脏骤停 心肺复苏 青壮年人群 非心源性 猝死 起死回生
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体外心肺复苏在急诊成人心脏骤停患者中的临床应用分析
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作者 李伟 张劲松 +10 位作者 陈旭锋 梅勇 吕金如 胡德亮 张刚 张华忠 季学丽 张丽 黄夕华 张慧 王维惟 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期231-234,共4页
目的总结体外心肺复苏(Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)辅助技术用于治疗成人心脏骤停(Cardiac arrest,CA)患者的临床经验。方法总结分析2015年03月至2019年06月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)行ECPR... 目的总结体外心肺复苏(Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)辅助技术用于治疗成人心脏骤停(Cardiac arrest,CA)患者的临床经验。方法总结分析2015年03月至2019年06月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)行ECPR的31例成年患者的临床资料,按照是否存活出院分为出院存活组(n=12)及死亡组(n=19),分析两组的常规心肺复苏(Conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)时间、ECMO辅助时间、联合治疗措施。按照CCPR时间分为≤60 min、>60 min两组,分析两组自主循环恢复率(Return of spontaneous Circulation,ROSC)、出院存活率和格拉斯哥-匹兹堡脑功能(Cerebral performance classification,CPC)评分。结果存活组CCPR时间显著小于死亡组(P=0.002),ECMO辅助时间在两组间差异无统计学意义(P=0.478)。院内呼吸心搏骤停(In-hospital of cardiac arrest,IHCA)患者和院外呼吸心搏骤停(Out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者出院存活率差异无统计学意义(P=0.716),联合主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)治疗患者和无IABP治疗患者出院存活率差异无统计学意义(P=0.174),联合持续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的出院存活率高于无CRRT治疗患者(P=0.032)。CCPR≤60min的患者ROSC率及出院存活率均显著高于CCPR>60 min的患者(P<0.001),CPC差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECMO能够为CA患者提供有效的生命支持,提高CA患者存活率,启动ECPR前CCPR时间不建议超过60min。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 心肺复苏 心脏骤停
心肺复苏后患者中性粒细胞与淋巴细胞比值与死亡的相关性研究
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作者 罗成准 王世伟 +4 位作者 贾天元 王子达 陆晓晔 杨倩 朱长清 《临床急诊杂志》 CAS 2020年第2期143-146,共4页
目的:探讨患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平的变化,以期为院内心肺复苏(CPR)患者的预后提供新的预测指标。方法:选取2011—2018年间在我院急诊科经过CPR且自主循环恢复的244例住院患者,根据最终结局分为死亡组(n=204)和存活组(n=4... 目的:探讨患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平的变化,以期为院内心肺复苏(CPR)患者的预后提供新的预测指标。方法:选取2011—2018年间在我院急诊科经过CPR且自主循环恢复的244例住院患者,根据最终结局分为死亡组(n=204)和存活组(n=40),比较两组患者NLR水平的不同,绘制ROC曲线分析NLR对CPR患者预后的预测价值,并进行多因素Logistic回归分析。结果:死亡组患者NLR水平(21.4±18.8)明显高于存活组(11.2±9.4),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析NLR与CPR患者预后的关系,结果发现,曲线下面积(AUC)为0.701,敏感度为82.89%,特异度为50%。Logistic回归分析:NLR水平上升(OR=1.062,95%CI:1.017~1.110)是影响CPR患者存活的独立危险因素。结论:在CPR患者中,患者的NLR值升高可提示患者预后质量较差,因此可根据血液中NLR来判断患者的预后质量,并对临床治疗提供指导。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 中性粒细胞/淋巴细胞比值 预测
不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响 预览
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作者 贾绍俊 《继续医学教育》 2020年第3期87-88,共2页
目的探讨不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗效果的影响。方法选取2016年4月—2019年4月我院165例急诊心肺复苏患者为研究对象,根据随机数字表法将受试者分为A,B,C三组,每组均为55例,其中A组患者接受常规气管插管通气,B组患者接受喉罩... 目的探讨不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗效果的影响。方法选取2016年4月—2019年4月我院165例急诊心肺复苏患者为研究对象,根据随机数字表法将受试者分为A,B,C三组,每组均为55例,其中A组患者接受常规气管插管通气,B组患者接受喉罩联合气管插管通气,C组患者接受面罩气囊口咽通气管联合气管插管通气,比较三组患者的治疗情况、治疗前后各血气指标水平变化及预后效果。结果与A组相比,B组与C组患者的气道开放时间、呼吸、心搏及意识恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组与C组患者的pH与PaO2水平均显著高于A组,PaCO2水平显著低于A组,且C组各血气指标水平显著优于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组与C组患者的抢救成功率显著高于A组,死亡率显著低于A组,且C组的抢救成功率及死亡率显著优于B组,组间比较存在统计学差异(P<0.05)。结论面罩气囊口咽通气管联合气管插管通气可有效改善患者的临床症状及血气指标,提高预后效果。 展开更多
关键词 气管插管 喉罩 面罩气囊口咽通气管 心肺复苏 血气指标 预后效果
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模拟人联合动物疾病模型在心肺复苏培训中的应用
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作者 苏成磊 燕宪亮 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2020年第3期358-360,共3页
目的探讨模拟人联合动物疾病模型在心肺复苏培训中的效果。方法将2019年3-6月在急诊科进行住院医师规范化培训的学员随机分为联合组(n=38)由和对照组(n=38)。联合组使用模拟人培训联合动物疾病模型进行心肺复苏培训,对照组单独使用模拟... 目的探讨模拟人联合动物疾病模型在心肺复苏培训中的效果。方法将2019年3-6月在急诊科进行住院医师规范化培训的学员随机分为联合组(n=38)由和对照组(n=38)。联合组使用模拟人培训联合动物疾病模型进行心肺复苏培训,对照组单独使用模拟人培训。动物疾病模型为大鼠心肺复苏模型,学员利用动物疾病模型观察大鼠在心脏骤停及心肺复苏整个过程中的症状、体征、心电图以及病理指标的典型演变,让学员动手给心脏骤停的大鼠行心脏按压、机_通气以及使用抢救药物,使其能充分了解心肺复苏启动时间、实施盾量以及抢救药物应用等因素对复苏成功率的影响。培训后两组同时进行理论和技能考核。结果统计结果显示联合组的琛论考核分数和技能考核分数均明显优于对照组(P<0.01)。结论模拟人联合动物疾病模型的培训能提高住院医师规范化培训学员的心肺复苏培训质量。 展开更多
关键词 心肺复苏 住院医师规范化培训 动物疾病模型 模拟人
聚焦急诊急救“南通模式” 预览
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作者 郭潇雅 《中国医院院长》 2020年第1期62-63,共2页
2019年7月26日,由南通市第一人民医院(以下简称“南通一院”)承办的“江苏省第六次灾难医学学术会议”在南通消防支队举行,本次会议聚焦“化工爆炸与救援”。会议中消防官兵和医务人员互换角色,前者展示了熟练的心肺复苏和创伤包扎技巧... 2019年7月26日,由南通市第一人民医院(以下简称“南通一院”)承办的“江苏省第六次灾难医学学术会议”在南通消防支队举行,本次会议聚焦“化工爆炸与救援”。会议中消防官兵和医务人员互换角色,前者展示了熟练的心肺复苏和创伤包扎技巧,后者讲解了消防工具使用和救援常识,成为一大亮点,标志着南通一院在全国创新开展的“120+119”模式愈加成熟。 展开更多
关键词 南通模式 消防工具 医学学术会议 心肺复苏 消防官兵 互换角色 急诊急救 消防支队
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基于建构主义的心肺复苏信息化教学实践研究 预览
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作者 吴川杰 李艳 《护理研究》 北大核心 2020年第4期715-717,共3页
[目的]探讨建构主义学习观引导下心肺复苏信息化教学实践效果。[方法]选择某高等专科学校2017级护理专业2班学生为观察组,实施基于建构主义理论心肺复苏信息化教学实践;抽取4班作为对照组,实施心肺复苏传统教学,比较两组学生理论、技能... [目的]探讨建构主义学习观引导下心肺复苏信息化教学实践效果。[方法]选择某高等专科学校2017级护理专业2班学生为观察组,实施基于建构主义理论心肺复苏信息化教学实践;抽取4班作为对照组,实施心肺复苏传统教学,比较两组学生理论、技能成绩和心肺复苏操作步骤正确率[结果]观察组学生理论、技能成绩分别为(86.29±3.31)分、(88.22±3.62)分,对照组学生理论、技能成绩分别为(75.52±3.46)分、(76.43±3.65)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组学生胸外按压、开放气道、人工呼吸3个关键步骤操作正确率高于对照组(P<0.05)。[结论]应用建构主义学习观引导下的心肺复苏信息化教学实践有助于学生实现知识意义建构,提升教学质量和学生的学习成绩。 展开更多
关键词 心肺复苏 信息化教学 意义建构 网络平台 3D动画 理论成绩 技能成绩 护理教育
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化心痛 强心力 防心碎 预览
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作者 王立祥 《养生大世界》 2020年第1期79-81,共3页
对于"猝死"而言,无论是心源性还是非心源性原因所致,发生前都会出现心脏骤停,如果能在黄金抢救时间内快速建立人工循环与呼吸,进行心肺复苏,将使一部分人"起死回生"。目前我国每年发生心源性猝死近55万人.
关键词 人工循环 抢救时间 心源性猝死 心肺复苏 心脏骤停 非心源性 心痛 起死回生
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基层医务人员院外实施心肺复苏的意愿及障碍因素的质性研究 预览
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作者 林音 祝雪花 《医学与哲学》 2020年第5期57-60,65,共5页
为了解基层医务人员院外实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的意愿及其障碍因素,探讨消除障碍因素的途径,以提高院外心肺复苏实施率。采用目的抽样法对14名基层医务人员进行深度访谈,运用内容分析法对资料进行整理、分析... 为了解基层医务人员院外实施心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的意愿及其障碍因素,探讨消除障碍因素的途径,以提高院外心肺复苏实施率。采用目的抽样法对14名基层医务人员进行深度访谈,运用内容分析法对资料进行整理、分析。归纳出两大主题,即基层医务人员院外实施CPR的意愿和实施CPR的障碍因素,其中障碍因素包括急救技能不佳、担心疾病传播、社会压力大、相关法律缺乏4个亚主题。基层医务人员在院外实施CPR存在不同程度的顾虑,需尽快制定相关课程的再培训计划和相关政策或法律以提高基层医务人员院外实施CPR的意愿。 展开更多
关键词 基层医务人员 院外 心肺复苏 意愿 质性研究
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心脏骤停后心肺复苏患者血清IMA和GSH-Px表达相关性研究 预览
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作者 罗柱文 张海榆 《现代医药卫生》 2020年第3期403-405,共3页
目的探讨心血管病患者心脏骤停(CA)经心肺复苏术(CPR)抢救的相关影响因素及血清缺血修饰清蛋白(IMA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达的相关性。方法收集2017年9月至2018年9月在该院救治的37例心血管病住院患者院内CA经CPR抢救的完整... 目的探讨心血管病患者心脏骤停(CA)经心肺复苏术(CPR)抢救的相关影响因素及血清缺血修饰清蛋白(IMA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达的相关性。方法收集2017年9月至2018年9月在该院救治的37例心血管病住院患者院内CA经CPR抢救的完整病例资料。将患者分为成功组(35例)和失败组(2例),同时选取35例健康自愿者作为对照组,分析性别、年龄、病因等因素与CPR成功的关系。比较CPR前后IMA和GSH-Px水平。结果两组患者的年龄、性别、基础心脏疾病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在CPR前后,成功组和失败组较对照组血清IMA水平均明显升高,GSH-Px水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但成功组与失败组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。成功组及失败组CPR操作后血清IMA和GSH-Px水平较CPR操作前有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IMA和GSH-Px可作为早期检测诊断心肌损伤的标志物,有可能提高CPR的成功率。 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 缺血修饰清蛋白 谷胱甘肽过氧化物酶
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亚低温对猪复苏后心肌钙调蛋白激酶Ⅱ和自噬的影响
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作者 陈启江 徐杰丰 +3 位作者 吴春双 金晓红 李子龙 王茉丽 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期43-48,共6页
目的探讨治疗性亚低温(therapeutic hypothermia,TH)对猪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后心肌钙调蛋白激酶Ⅱ(Ca^2+/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)和细胞自噬的影响。方法国产健康雄性白猪20头,体质量3... 目的探讨治疗性亚低温(therapeutic hypothermia,TH)对猪心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后心肌钙调蛋白激酶Ⅱ(Ca^2+/calmodulin-dependent protein kinaseⅡ,CaMKⅡ)和细胞自噬的影响。方法国产健康雄性白猪20头,体质量33~40 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术(sham,S)组(n=4)、CPR组(n=8)与TH组(n=8)。S组仅进行动物准备,不经历心脏骤停/复苏过程。CPR组和TH组采用电刺激诱发室颤8 min,然后心肺复苏5 min,制备猪心脏骤停复苏模型。实验猪复苏成功的标准为室上性自主心律伴平均动脉压>50 mmHg持续5 min以上。复苏成功后,TH组经体表冰毯将体温降至33℃,并维持至复苏后24 h,再以1℃/h复温5 h;S组和CPR组则利用冰毯仪全程维持正常体温。于复苏后6、12、24和30 h时,利用PiCCO法测定每搏输出量(stroke volume,SV)和全心射血分数(global ejection fraction,GEF),同时采用ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)的浓度、全自动生化分析仪检测血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的活性。于复苏后30 h处死动物,取左室心尖部心肌组织,采用Western blot法检测CaMKⅡ、微管相关轻链蛋白3Ⅱ(microtubule-associated protein light chain 3,LC3Ⅱ)和p62的蛋白表达水平。多组间比较采用单因素方差分析和Bonferroni事后检验。结果与S组相比,CPR组和TH组动物出现复苏后心功能障碍及心肌损伤,表现为SV和GEF值降低、血清cTnI浓度增加及CK-MB活性升高(均P<0.05)。但与CPR组相比,TH组动物在复苏6 h后SV和GEF值升高,在复苏12 h后血清cTnI浓度减少及CK-MB活性降低,组间比较差异有统计学意义[SV(mL):6 h为25.0±6.9和31.9±3.3,12 h为26.7±5.1和34.6±3.7,24 h为28.8±3.3和35.7±3.2,30 h为29.2±5.2和36.7±3.3;GEF(%):6 h为17.1±2.7和19.9±1.8,12 h为18.7±1.9和21.6±1.8,24 h为19.3±2.3和23.0±2.4,30 h为21.0±1.7和23.7±1.7;cTnI(pg/mL):12 h为564±51和466±56,24 h为534±38和427±60,30 h为476±55 展开更多
关键词 心脏骤停 心肺复苏 心功能障碍 心肌损伤 治疗性亚低温 钙调蛋白激酶Ⅱ 自噬
急救人员对电话指导的心肺复苏认知调查
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作者 王军红 郑康 +2 位作者 李晓丹 马青变 张进军 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期49-53,共5页
目的调研我国急救人员对于电话指导的心肺复苏(telephone-guided cardiopulmonary resuscitation,TCPR)的认知,并对不同经济水平地区急救人员对于TCPR的认知进行比较,对于了解我国急救人员的TCPR认知现状。方法采用多中心的横断面调查研... 目的调研我国急救人员对于电话指导的心肺复苏(telephone-guided cardiopulmonary resuscitation,TCPR)的认知,并对不同经济水平地区急救人员对于TCPR的认知进行比较,对于了解我国急救人员的TCPR认知现状。方法采用多中心的横断面调查研究,采取多级方便取样的方法,并对问卷进行测试信度和分半信度测试。问卷调查及数据收集于2018年12月至2019年6月进行。伦理审批号为M2018264。使用SPSS 20.0进行统计分析。使用χ^2检验分析组间差异。结果电子问卷共回收1191份。TCPR的知晓率是80.94%,其中97.82%认为心脏骤停时应该实施TCPR,36.62%认为在进行TCPR时需要进行旁观者心肺复苏(bystander cardiopulmonary resuscitation,BCPR)质量监测,25.83%的应答者表示所在急救机构设有TCPR的培训课程。发达地区急救人员相较不发达地区急救人员对于判断患者无呼吸的标准(11.69%vs 7.89%,P=0.048)、TCPR需要包括指导胸外按压(92.45%vs 87.49%,P=0.012)、BCPR质量监测包括人工呼吸的频率(84.42%vs 74.87%,P=0.029)有更好的认知度,但其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论我国急救人员TCPR的知晓率尚不满意,需要进一步培训以提高急救人员通过电话对院外心脏骤停判定指标、TCPR内容以及旁观者心肺复苏质量监测的认识。我国发达地区与不发达地区的急救人员对于TCPR的认知度有一定差异。 展开更多
关键词 急救医疗服务 电话指导 心肺复苏 旁观者 院外心脏骤停 认知 经济水平 横断面调查
2019年急诊医学研究进展
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作者 孟庆义 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期145-153,共9页
急诊医学是与其他临床专业密切联系的一门综合学科,其中心肺复苏、急性中毒、和创伤救治为其特色专业,感染性疾病、传染性疾病、心血管急症、及危重病医学等专业是其不可或缺的组成部分。这些相关领域的不断进步,也间接推动了急诊医学... 急诊医学是与其他临床专业密切联系的一门综合学科,其中心肺复苏、急性中毒、和创伤救治为其特色专业,感染性疾病、传染性疾病、心血管急症、及危重病医学等专业是其不可或缺的组成部分。这些相关领域的不断进步,也间接推动了急诊医学的创新与发展。“周虽旧邦,其命维新”,2019年仍然是急诊医学推陈出新的良好年景,下面将介绍其部分领域的一些最新进展。 展开更多
关键词 急诊医学 危重病医学 临床专业 感染性疾病 创伤救治 心肺复苏 急性中毒 间接推动
应加强急诊ECPR的实施
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作者 胡德亮 张劲松 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期154-156,共3页
心搏骤停后机体处于无灌流状态,常规心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)采用高质量按压,心输岀量可达到心脏骤停前的30%~40%[1],为低血流状态,冠脉灌注压达20 mmHg~25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),对于自主循环的恢... 心搏骤停后机体处于无灌流状态,常规心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)采用高质量按压,心输岀量可达到心脏骤停前的30%~40%[1],为低血流状态,冠脉灌注压达20 mmHg~25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),对于自主循环的恢复有一定效果,且由于其方便、快捷,仍然为心肺复苏的基本方法。但是CCPR神经功能良好预后率院内心脏骤停约15%,院外心脏骤停5%-10%[2,3],患者心脏骤停超过30min不能持续维持自主循环的心脏骤停称为难治性心脏骤停,此类患者良好神经功能预后的机会更低。 展开更多
关键词 心搏骤停 自主循环 血流状态 心脏骤停 心肺复苏 冠脉灌注压 神经功能预后 MMHG
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