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关注肾恢复——再谈做好急性肾损伤的防治策略 预览
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作者 公方晓 杨向红 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第1期1-6,共6页
急性肾损伤(AKI)是全球常见的危重病临床综合征,其发病率高,并与患者不良的短期和长期预后息息相关,不仅增加了患者的病死率,而且可能导致慢性肾疾病(CKD)、终末期肾病(ESRD)和心血管不良事件的发生,造成了全球巨大的疾病负担。但AKI亦... 急性肾损伤(AKI)是全球常见的危重病临床综合征,其发病率高,并与患者不良的短期和长期预后息息相关,不仅增加了患者的病死率,而且可能导致慢性肾疾病(CKD)、终末期肾病(ESRD)和心血管不良事件的发生,造成了全球巨大的疾病负担。但AKI亦是一种可预防、可治疗的临床综合征,随着临床研究的不断探索,关注肾的恢复成为AKI防治的新靶点。文章从AKI后肾恢复的影响因素着手,从AKI早期风险预测、基于生物标志物的AKI早期识别、AKI电子预警、AKI集束化防治、规范化急性肾替代治疗等方面结合最新进展,阐述如何做好急性肾损伤的防治,以促进肾恢复。 展开更多
关键词 急性损伤 恢复 风险 生物标志物 电子预警 集束化治疗 替代治疗
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肾皮质坏死致急性肾损伤一例 预览
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作者 钟晓惠 陈华茜 《临床肾脏病杂志》 2020年第1期90-92,共3页
肾皮质坏死(renal cortical necrosis,RCN)是急性肾损伤(AKI)的一种极为罕见的病因,在发达国家RCN占AKI病因的1.9%~2%,在发展中国家占6%~7%[1],预后极差。本文报道一例人流术后发生脓毒血症引起肾皮质坏死导致AKI的病例,并结合相关文献... 肾皮质坏死(renal cortical necrosis,RCN)是急性肾损伤(AKI)的一种极为罕见的病因,在发达国家RCN占AKI病因的1.9%~2%,在发展中国家占6%~7%[1],预后极差。本文报道一例人流术后发生脓毒血症引起肾皮质坏死导致AKI的病例,并结合相关文献,以提高临床医生对本疾病的认识。 展开更多
关键词 皮质坏死 急性损伤 活检
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经皮肾穿刺活检术前血液透析对急性肾损伤患者术后出血并发症的影响
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作者 李佳欣 蒋建平 +2 位作者 杨培梁 杨小兵 侯凡凡 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-17,共5页
目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否... 目的探讨经皮肾穿刺活检术(PRB)前血液透析能否降低急性肾损伤(AKI)患者术后的出血风险。方法本研究为队列观察性研究。纳入2015年1月至2018年12月于南方医科大学南方医院肾内科诊断为AKI并接受PRB的患者为研究对象。按PRB术前患者是否接受血液透析治疗分为术前透析组和术前未透析组;按照术后是否出现肾周血肿分为肾周血肿组和无肾周血肿组。比较两组患者PRB术前AKI分期、血红蛋白水平、凝血功能和肾脏病理改变等基线临床资料,以及术后出现肾周出血并发症情况,包括24 h内肾周血肿大小、肉眼血尿、腰腹痛、血红蛋白下降值及干预治疗(如介入手术、输血等)等。采用Logistic回归模型法分析PRB术后发生肾周血肿的危险因素。结果共90例AKI患者被纳入本研究,其中术前透析组41例,术前未透析组49例。术前透析组AKI 2~3期占比显著高于未透析组(100.0%比75.5%,P<0.001)。两组术前凝血功能指标及血小板计数的差异无统计学意义。术后24 h内肾脏超声复查结果显示,两组术后肾周血肿发生率(56.1%比63.3%,P=0.489)、术后肾周大血肿(≥5 cm)发生率(26.1%比22.6%,P=0.766)、术后血红蛋白降幅(3.7%比1.2%,P=0.505)的差异无统计学意义;两组均无输血、动静脉瘘形成、肾血管介入或手术、院内死亡等情况发生。有肾周血肿组和无肾周血肿组肾脏病理表现均以急性肾小管坏死(ATN)为主,两组在年龄、性别、体重指数、合并糖尿病和高血压、AKI分期、术前透析与否、血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、血小板计数和肾脏病理类型等项目上的差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,PRB术后肾周血肿发生风险与术前血液透析治疗无独立相关性(β=0.568,P=0.241);多因素Logistic回归分析结果显示,PRB术后大血肿与术前透析亦无独立相关性(β=0.967,P=0.958)。结论术前血液透析对AKI患者PRB术后肾周� 展开更多
关键词 急性损伤 透析 手术后并发症 经皮穿刺活检术 出血并发症
急性A型主动脉夹层患者围术期血小板动态变化与预后相关性分析 预览
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作者 金祺 李呈龙 +1 位作者 樊凡 刘楠 《心肺血管病杂志》 2020年第2期173-177,共5页
目的:本研究通过回顾性分析急性A型主动脉夹层围术期,血小板水平与死亡率及并发症的相关性。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院,2016年12月至2017年12月,于我院诊断为急性A型主动脉夹层并急诊行手术治疗的患者共211例,收集术前病... 目的:本研究通过回顾性分析急性A型主动脉夹层围术期,血小板水平与死亡率及并发症的相关性。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院,2016年12月至2017年12月,于我院诊断为急性A型主动脉夹层并急诊行手术治疗的患者共211例,收集术前病史资料及术中、术后诊疗资料,术后每日晨6:00抽取全血行血常规检查,收集PLT数据,住院期间并发症、住院生存情况及ICU住院时间。结果:患者围术期血小板水平整体呈下降趋势。术后血小板水平(PLTmin)与住院死亡呈负相关(OR=0.976,95%CI:0.957~0.995,P=0.016),与术后并发症增多风险呈负相关(OR=0.966,95%CI:0.948~0.985,P<0.001),与ICU住院时间延长呈负相关(OR=0.984,95%CI:0.977~0.991,P<0.001)。结论:术后血小板水平越低,术后患者住院死亡率越高,ICU住院时间越长,术后并发症发生可能越多,术后血小板计数每增加1×109/L,住院死亡率约可降低2.4%,ICU住院时间延长风险约降低1.6%,术后并发症增多的风险约降低3.4%。同时,术后血小板水平与手术时间及术中失血量密切相关。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 围术期血小板水平 输血相关性肺损伤 急性损伤
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KIM-1和NGAL对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤的诊断价值 预览
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作者 郑悦 郭金杰 +2 位作者 黄晓金 侯玲 杜悦 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期156-160,共5页
目的探讨新型标志物肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤(A-on-HSPN)的早期诊断价值。方法选择2018年1月至2018年10月在中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科住院的紫癜... 目的探讨新型标志物肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤(A-on-HSPN)的早期诊断价值。方法选择2018年1月至2018年10月在中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科住院的紫癜性肾炎(HSPN)肾病综合征型患儿16例及A-on-HSPN患儿9例,留取血、尿和肾脏病理组织,采用ELISA方法检测血及尿KIM-1、NGAL含量,免疫组化法检测KIM-1、NGAL在患儿肾脏中的表达。结果A-on-HSPN组患儿血、尿KIM-1、NGAL水平明显高于HSPN组(P<0.05);KIM-1、NGAL表达于肾小管上皮细胞,且A-on-HSPN组患儿肾脏组织中KIM-1、NGAL表达明显高于HSPN组(P<0.05);尿KIM-1、NGAL水平和肾小球滤过率(GFR)呈负相关,而与24 h尿蛋白定量无明显相关性。结论KIM-1和NGAL可作为早期诊断儿童A-on-HSPN的生物标志物。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1 儿童 急性损伤 紫癜性
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尿NGAL和KIM-1在早期诊断早产儿急性肾损伤中的意义
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作者 胡应苏 樊启红 卢宏柱 《中国妇幼保健》 CAS 2020年第1期56-58,共3页
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子(KIM-1)在诊断早产儿急性肾损伤中的作用。方法56例新生儿分为两组,AKI组23例,非AKI组33例,对照组19例,采用ELISA检测各组尿中NDAL和KIM-1。结果血肌酐水平在急性肾损伤... 目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤分子(KIM-1)在诊断早产儿急性肾损伤中的作用。方法56例新生儿分为两组,AKI组23例,非AKI组33例,对照组19例,采用ELISA检测各组尿中NDAL和KIM-1。结果血肌酐水平在急性肾损伤早产儿第3天表现出差异,而尿中NGAL和KIM-1在第1天即显著增高。结论尿NGAL和KIM-1对早产儿急性肾损伤有早期诊断作用。 展开更多
关键词 早产儿 急性损伤 尿 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1
急性肾损伤相关新型生物标志物的研究进展
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作者 向瑞 李振江 《中国临床研究》 CAS 2020年第1期113-117,共5页
急性肾损伤(AKI)是严重的临床综合征,由肾灌注减少、肾小管毒性或阻塞性损伤、肾小管间质炎症和水肿或肾小球滤过能力降低引起。目前早期检测和准确诊断AKI的主要研究进展是新型生物标志物的应用,包括白细胞介素-18、N-乙酰-β-D-氨基... 急性肾损伤(AKI)是严重的临床综合征,由肾灌注减少、肾小管毒性或阻塞性损伤、肾小管间质炎症和水肿或肾小球滤过能力降低引起。目前早期检测和准确诊断AKI的主要研究进展是新型生物标志物的应用,包括白细胞介素-18、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、中期因子、血幼素、肾损伤分子-1、神经轴突导向因子-1、内源性哇巴因和几丁质酶-3样蛋白-1。这些肾损伤标志物与AKI的发病机制密切相关,将在血清肌酐发生可检测变化之前迅速识别AKI,从而提供实施治疗干预的机会之窗。本文旨在综述近年来AKI有关的新型生物标志物的生物学功能、研究现状及应用前景。 展开更多
关键词 急性损伤 白细胞介素-18 N-乙酰-Β-D氨基葡萄糖苷酶 中期因子 血幼素 损伤分子-1 神经轴突导向因子-1 内源性哇巴因 几丁质酶-3样蛋白-1
前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗急性肾损伤的疗效评价 预览
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作者 冉亚玲 《中国现代医药杂志》 2020年第2期58-60,共3页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)为临床常见重症疾病,是造成ICU内重症患者死亡的主要原因之一[1]。AKI患者发病后短时间内肾功能发生改变,体内代谢失衡,机体出现各种症状,因此在患者发病早期及时采取有效治疗十分关键[2]。传统诊断... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)为临床常见重症疾病,是造成ICU内重症患者死亡的主要原因之一[1]。AKI患者发病后短时间内肾功能发生改变,体内代谢失衡,机体出现各种症状,因此在患者发病早期及时采取有效治疗十分关键[2]。传统诊断AKI的标准仍为血清肌酐(Scr)和尿量的变化,但其诊断的灵敏度与特异性不高,无法反映肾损伤程度,而肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)可以作为肾损伤标志物预测AKI的发生[3]。 展开更多
关键词 急性损伤 肝型脂肪酸结合蛋白 前列地尔 重症疾病 还原型谷胱甘肽 代谢失衡 重症患者 损伤分子
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急性肾损伤2期与3期连续肾脏替代治疗对危重急性肾损伤患者预后的影响比较
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作者 褚明永 刘如喜 +1 位作者 周杰 丁莉 《国际泌尿系统杂志》 2020年第1期108-111,共4页
目的比较急性肾损伤(AKI)2期与AKI 3期连续肾脏替代治疗(CRRT)对危重AKI患者预后的影响。方法以2017年2月至2018年10月在本院ICU实施CRRT的56例危重AKI 2~3期患者为研究对象,按照2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制订的新的AKI... 目的比较急性肾损伤(AKI)2期与AKI 3期连续肾脏替代治疗(CRRT)对危重AKI患者预后的影响。方法以2017年2月至2018年10月在本院ICU实施CRRT的56例危重AKI 2~3期患者为研究对象,按照2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制订的新的AKI标准,将患者分为AKI 2期组(26例)与AKI 3期组(30例)。比较两组的预后指标(住院时间、CRRT持续时间、28 d肾功能恢复率、28 d全因病死率)及治疗前后的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分,采用Kaplan-Meier法对两组进行生存分析。结果AKI 3期组患者的CRRT持续时间[(188.6±112.5)h vs.(96.3±44.7)h]、28 d全因病死率[66.7%(20/30)vs.15.4%(4/26)]均明显高于AKI 2期组(P<0.05),28 d肾功能恢复率[36.7%(11/30)vs.92.3%(24/26)]均明显低于AKI 2期组(P<0.05);治疗后,两组患者APACEⅡ评分均明显降低(P<0.05),AKI 3期组患者的APACEⅡ评分[(23.4±3.6)分vs.(19.8±2.1)分]明显高于AKI 2期组(P<0.05);AKI 3期组患者的生存中位时间(34 d vs.109 d)明显短于AKI 2期组(P<0.05)。结论AKI 2期启动CRRT能够明显降低28 d全因病死率,延长生存中位时间,改善患者的健康状况。 展开更多
关键词 急性损伤 替代疗法
肾阻力指数结合中心静脉压在早期预测脓毒症诱发急性肾损伤中的价值研究 预览
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作者 匡智明 张敏 +2 位作者 张胜睿 朱运林 朱华勇 《基层医学论坛》 2020年第1期82-83,共2页
目的探讨肾阻力指数结合中心静脉压在早期预测脓毒症诱发急性肾损伤中的价值。方法选取我院2017年3月—2019年2月收治的86例脓毒症患者,根据是否合并急性肾损伤将其分为急性肾损伤组(n=39)和未发生急性肾损伤组(n=47),所有患者均于确诊... 目的探讨肾阻力指数结合中心静脉压在早期预测脓毒症诱发急性肾损伤中的价值。方法选取我院2017年3月—2019年2月收治的86例脓毒症患者,根据是否合并急性肾损伤将其分为急性肾损伤组(n=39)和未发生急性肾损伤组(n=47),所有患者均于确诊后第1天及第3天测定肾阻力指数(RRI)、中心静脉压(CVP)、血肌酐(SCr)、血胱抑素C(Scys C)及尿胱抑素C(Ucys C),对比2组第1天及第3天RRI、CVP、SCr、Scys C及Ucys C水平,分析RRI、CVP与SCr、Scys C及Ucys C的相关性。结果第1天、第3天,急性肾损伤组RRI、CVP、SCr、Scys C及Ucys C水平均较未发生急性肾损伤组高,差异有统计学意义(P<0.05);RRI、CVP与SCr、Scys C及Ucys C不同时间均呈正相关(P<0.05)。结论肾阻力指数结合中心静脉压可早期预测脓毒症诱发急性肾损伤,为患者早期治疗方案的制定提供依据,临床价值较高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性损伤 早期预测 阻力指数 中心静脉压
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P-选择素糖蛋白配体1在肾脏疾病中的研究进展 预览
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作者 龙脉 柯本 +1 位作者 李梦婕 房向东 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期188-192,共5页
P 选择素糖蛋白配体1(P selectinglycoprotein ligand 1,PSGL 1)是一种主要表达于白细胞及血小板表面的黏附分子,在免疫识别、炎症反应和血栓形成过程中起着重要作用。慢性肾脏病(chronickid neydisease,CKD)的患病率逐年上升,已成为威... P 选择素糖蛋白配体1(P selectinglycoprotein ligand 1,PSGL 1)是一种主要表达于白细胞及血小板表面的黏附分子,在免疫识别、炎症反应和血栓形成过程中起着重要作用。慢性肾脏病(chronickid neydisease,CKD)的患病率逐年上升,已成为威胁世界公共健康的主要疾病之一,且其病因复杂,大多数发病机制尚不完全清楚。PSGL 1可通过多种途径参与肾脏疾病的发生发展,其机制可能涉及TGF β1/Smad和PI3K/AKT/GSK 3β等信号通路,以及结缔组织生长因子和C C趋化因子配体2[chemokine(C Cmotif)ligand2,CCL2]等肾脏关键调节因子。 展开更多
关键词 P-选择素糖蛋白配体1 慢性脏病 纤维化 狼疮性 肥胖相关性 急性损伤
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肾区域组织氧饱和度预测紫绀型患儿心脏手术后急性肾损伤的效果 预览
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作者 魏碧玉 高明龙 +2 位作者 吴庭楣 李红芳 刘永哲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期8-12,共5页
目的探讨紫绀型先天性心脏病患儿心脏手术围术期肾区域组织氧饱和度(RrSO2)对术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取心肺转流(CPB)下接受心脏手术的紫绀型先天性心脏病患儿36例,男22例,女14例,年龄≤1岁,分别于气管插管后5 min(T1)... 目的探讨紫绀型先天性心脏病患儿心脏手术围术期肾区域组织氧饱和度(RrSO2)对术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法选取心肺转流(CPB)下接受心脏手术的紫绀型先天性心脏病患儿36例,男22例,女14例,年龄≤1岁,分别于气管插管后5 min(T1)、升主动脉夹闭后5 min(T2)、升主动脉开放后5 min(T3)、CPB结束(T4)、超滤结束(T5)、CPB结束后3 h(T6)、CPB结束后8 h(T7)、CPB结束后24 h(T8)记录MAP、RrSO2、鼻咽温,同时抽取动脉血和中心静脉血进行血气分析,记录动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血Hb、乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2),根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准将患儿分为两组:急性肾损伤组(D组)和正常组(N组)。单因素分析两组患儿的临床资料,将不同时点MAP、RrSO2、鼻咽温、Hb、SaO2、Lac、ScvO2值、有意义变量纳入二元Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RrSO2对AKI的预测价值。结果 T3-T6时D组RrSO2明显低于N组(P<0.01)。两组不同时点MAP、鼻咽温、SaO2、Hb、Lac和ScvO2差异无统计学意义。二元Logistic回归分析显示,T3-T6时RrSO2是紫绀型先天性心脏病患儿心脏术后AKI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,T3-T6时RrSO2临界值分别为60.2%、57.2%、55.0%、54.0%,敏感性分别为66.7%、83.3%、66.7%、83.3%,特异性分别为100%、92%、100%、75%,曲线下面积分别为0.896、0.861、0.792、0.840。结论 RrSO2可作为紫绀型先天性心脏病患儿心脏AKI的一项无创预测指标。 展开更多
关键词 患儿 紫绀型先天性心脏病 心肺转流 区域组织氧饱和度 急性损伤
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CD147在肾脏疾病中的研究进展 预览
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作者 朱茵娜 孙燕 李振江 《医学综述》 2020年第1期40-44,共5页
糖基化的跨膜蛋白CD147,作为细胞外基质金属蛋白酶诱导剂,在正常肾脏中高表达于肾小管上皮细胞的基膜外侧,但在病变肾脏中的表达各不相同。在缺血诱导的急性肾损伤中,中性粒细胞上的CD147与E-选择素结合后吸引大量白细胞募集,启动并介... 糖基化的跨膜蛋白CD147,作为细胞外基质金属蛋白酶诱导剂,在正常肾脏中高表达于肾小管上皮细胞的基膜外侧,但在病变肾脏中的表达各不相同。在缺血诱导的急性肾损伤中,中性粒细胞上的CD147与E-选择素结合后吸引大量白细胞募集,启动并介导肾脏炎症反应。另外,通过调节基质金属蛋白酶和透明质酸的水平、巨噬细胞浸润以及转化生长因子-β反应性,CD147可进一步调节肾间质纤维化。而在狼疮性肾炎中,淋巴细胞上的CD147负调节淋巴细胞增殖以降低肾炎活动性。目前,CD147在肾脏疾病方面的研究较为局限,有待进一步研究以期为克服肾脏疾病提供理论依据。 展开更多
关键词 CD147 基质金属蛋白酶诱导剂 急性损伤 间质纤维化 狼疮
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大黄灵脾颗粒对缺血再灌注急性肾损伤大鼠肾纤维化的干预作用 预览
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作者 谢光亮 李德富 +2 位作者 张小鹿 徐艳秋 王怡 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第3期195-198,共4页
目的:探讨大黄灵脾颗粒对缺血再灌注急性肾损伤模型大鼠肾纤维化的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、大黄灵脾颗粒(中药)组,每组10只,通过夹闭肾蒂45 min后恢复肾脏血流再灌注建立模型,建模成功后次日各组大鼠开始灌... 目的:探讨大黄灵脾颗粒对缺血再灌注急性肾损伤模型大鼠肾纤维化的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、大黄灵脾颗粒(中药)组,每组10只,通过夹闭肾蒂45 min后恢复肾脏血流再灌注建立模型,建模成功后次日各组大鼠开始灌胃治疗,正常组和模型组灌服生理盐水,中药组给予大黄灵脾颗粒灌胃。术后12周检测各组大鼠Scr、BUN、24 h尿蛋白等生化指标;HE染色观察肾组织病理;Masson染色观察肾纤维化情况;免疫组化法检测肾组织TGF-β1和α-SMA蛋白的表达水平。结果:各组大鼠Scr、BUN差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,HE染色显示中药组肾组织损伤轻于模型组,且中药组24 h尿蛋白显著低于模型组(P<0.05);Masson染色显示中药组纤维化程度较模型组明显减轻,中药组肾组织TGF-β1和α-SMA蛋白的表达水平也显著低于模型组(P<0.05)。结论:大黄灵脾颗粒可改善AKI大鼠肾脏病理,降低尿蛋白水平,抑制TGF-β1和α-SMA的表达,并减轻AKI后肾纤维化的发生。 展开更多
关键词 急性损伤 慢性脏病 纤维化 大黄灵脾颗粒
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如何看肾功能化验单(上) 预览
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作者 丁关庆 《中老年保健》 2020年第2期22-23,共2页
肾功能检查是临床用于确定有无肾脏疾病和某些全身性疾病以及疾病严重程度的重要手段,并作为制订治疗计划的依据:动态观察肾功能变化,可作为了解病情改变、调整治疗、评估预后的依据:对所有急性肾损伤高危患者,尤其是伴有大手术,使用肾... 肾功能检查是临床用于确定有无肾脏疾病和某些全身性疾病以及疾病严重程度的重要手段,并作为制订治疗计划的依据:动态观察肾功能变化,可作为了解病情改变、调整治疗、评估预后的依据:对所有急性肾损伤高危患者,尤其是伴有大手术,使用肾毒性药物等潜在危险时,也需密切监测肾功能的变化。 展开更多
关键词 疾病严重程度 急性损伤 毒性药物 高危患者 全身性疾病 功能 脏疾病 潜在危险
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脓毒症相关急性肾损伤在连续肾替代治疗早期降钙素原的预测价值 预览
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作者 路坤 何先弟 +1 位作者 汪华学 张影影 《蚌埠医学院学报》 CAS 2020年第1期60-63,共4页
目的:探讨降钙素原(PCT)在连续肾替代治疗(CRRT)早期的水平趋势对脓毒症相关急性肾损伤(AKI)病人预后的预测价值。方法:选择诊断为脓毒症相关AKI并且行CRRT的25例病人,根据第28天预后情况分为存活组(n=10)和死亡组(n=15)。检测CRRT后不... 目的:探讨降钙素原(PCT)在连续肾替代治疗(CRRT)早期的水平趋势对脓毒症相关急性肾损伤(AKI)病人预后的预测价值。方法:选择诊断为脓毒症相关AKI并且行CRRT的25例病人,根据第28天预后情况分为存活组(n=10)和死亡组(n=15)。检测CRRT后不同时间点(上机前,上机12 h、24 h及下机24 h)血清PCT、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,计算不同时间点PCT清除率(%),并记录一般临床资料,比较2组间的差异,利用受试者工作曲线(ROC曲线)评估其对预后的预测价值。结果:2组病人在不同时间点血清PCT、WBC、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组间血清PCT清除率在下机24 h比较差异均有统计学意义(P<0.01)。上机12 h、上机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积分别为0.620、0.693,下机24 h PCT清除率的ROC曲线下面积为0.980(95%CI:0.934~1.000),以21.5%作为cut-off值,敏感度为90.0%,特异度为100.0%。结论:脓毒症相关AKI病人在CRRT早期时,PCT、CRP、WBC水平及CRRT运行期间的PCT清除率对预后预测价值有限,下机24 h PCT清除率对预后具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 降钙素原 连续替代治疗 脓毒症 急性损伤 预测价值
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血清胱抑素C对急性脑梗死合并急性肾损伤的预测价值研究 预览
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作者 池锐锋 林冰薇 林喜春 《江西医药》 CAS 2020年第2期152-154,共3页
目的探讨血清胱抑素C对急性脑梗死合并急性肾损伤的预测价值。方法选取2016年6月-2018年12月收治的急性脑梗死合并急性肾损伤30例作为研究组,急性脑梗死无急性肾损伤30例作对照A组,另选取同期体检健康非脑梗死者30例作为对照B组。比较... 目的探讨血清胱抑素C对急性脑梗死合并急性肾损伤的预测价值。方法选取2016年6月-2018年12月收治的急性脑梗死合并急性肾损伤30例作为研究组,急性脑梗死无急性肾损伤30例作对照A组,另选取同期体检健康非脑梗死者30例作为对照B组。比较各组血清胱抑素C水平、NIHSS评分及相关实验室检查,进行统计学分析和预后相关性研究。采用统计学方法进行比较。结果3组间相比较,平均血清胱抑素C水平研究组高于对照A组高于对照B组,各组之间差异具有统计学意义(P<0.05),且各组Cys-C灵敏度和特异性都较高均超过80%。结论血清胱抑素C是反映急性脑梗死和急性肾损伤较敏感的生物学标志物,可用于评价急性脑梗死合并急性肾损伤患者病情和预后的指标,对急性脑梗死合并急性肾损伤的预测具有极高的价值。 展开更多
关键词 血清胱抑素C 急性脑梗死 急性损伤
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IL-33在预测重症急性胰腺炎患者发生急性肾损伤的临床效能 预览
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作者 于晓燕 赵腾 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第1期37-39,共3页
目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清IL-33水平及其在预测SAP患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的临床效能。方法:纳入2014年01月~2018年12月在我院住院的121例SAP患者作为研究对象,按照住院... 目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清IL-33水平及其在预测SAP患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的临床效能。方法:纳入2014年01月~2018年12月在我院住院的121例SAP患者作为研究对象,按照住院期间是否发生AKI,将所有SAP患者分为AKI组患者35例和非AKI患者86例。评估并比较AKI组和非AKI患者在年龄、性别、BISAP评分、入院时血清肌酐、尿素氮、胱抑素C、hs-CRP、PCT、NGAL和IL-33指标的差异,采用Pearson相关分析SAP患者IL-33水平与BISAP评分的相关性,SAP患者发生AKI的影响因素采用Logistic分析,利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨IL-33水平在预测SAP患者发生AKI中的临床效能。结果:与非AKI组患者比较,AKI组患者hs-CRP、PCT、NGAL和IL-33水平显著升高,且差异均具有统计学意义(均P<0.05);SAP患者Ranson评分为(2.57±0.31),血清IL-33平均水平为(170.33±46.68)μg/L,Pearson相关分析显示IL-33与Ranson评分呈显著正相关性(r=0.611,P=0.000);SAP患者hs-CRP(OR=10.444)、PCT(OR=3.449)、NGAL(OR=6.501)、IL-33(OR=4.369)和Ranson评分(OR=3.254)是发生AKI的危险因素;ROC曲线结果发现,IL-33(AUC:0.923)预测SAP患者发生AKI的临床效能较好,当截断值为171.258μg/L,此时敏感度和特异度分别为91.43%和88.37%。结论:SAP发生AKI患者血清IL-33水平显著升高,可作为反映SAP病情严重程度及预测患者发生AKI的一个临床指标。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性损伤 IL-33 ROC曲线
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大量饮酒后横纹肌溶解症致急性肾损伤一例
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作者 林海雁 赵悦 +1 位作者 陈结慧 祝胜郎 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期51-52,共2页
大量饮酒可导致横纹肌溶解症,其机制包括乙醇直接引起乙醇中毒性肌病,长时间昏睡引起肌肉受压溶解等,因就诊不及时或存在其他继发损害,常伴有急性肾损伤。我们报道1例因大量饮酒致横纹肌溶解症合并急性肾损伤,经血液净化等治疗后肾功能... 大量饮酒可导致横纹肌溶解症,其机制包括乙醇直接引起乙醇中毒性肌病,长时间昏睡引起肌肉受压溶解等,因就诊不及时或存在其他继发损害,常伴有急性肾损伤。我们报道1例因大量饮酒致横纹肌溶解症合并急性肾损伤,经血液净化等治疗后肾功能未恢复,肾穿刺活检确诊肌红蛋白管型引起的急性肾小管-间质损伤,经糖皮质激素等药物治疗后肾功能恢复。 展开更多
关键词 横纹肌溶解 急性损伤 急性酒精中毒
急性冠脉综合征并发急性肾损伤危险因素分析
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作者 刘红霞 熊文 向波 《临床合理用药杂志》 2020年第4期133-134,共2页
目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法对吉首大学第一附属医院2015年1月-2017年12月收治的512例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较2组性别、年龄、平均动脉压、... 目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)并发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法对吉首大学第一附属医院2015年1月-2017年12月收治的512例ACS患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,比较2组性别、年龄、平均动脉压、血糖、血总胆固醇、血尿酸、血同型半胱氨酸(Hcy)、左室射血分数(LVEF)、血尿、蛋白尿发生率、造影剂、利尿剂、止痛剂使用率。结果512例ACS患者中并发AKI 73例(14.26%)。AKI组年龄、平均动脉压、血糖、血总胆固醇、血尿酸、血Hcy水平、蛋白尿发生率、造影剂、利尿剂、止痛剂使用率高于非AKI组,LVEF低于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论ACS患者并发AKI发生率较高,对相关危险因素应积极防治,避免造成病情恶化。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 急性损伤 危险因素
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