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月骨无菌性缺血坏死(Kienbock病)的发病机制及临床治疗进展 预览
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作者 屈晓龙 陈天逸 +2 位作者 郑博 曹宗锐 蒋涛 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期401-407,共7页
背景:Kienbock病是由于各种原因导致的月骨无菌性坏死,其发病机制不明,由于腕骨关节面周围软组织少,所致血供差,进行性坏死多不可逆。早期特异性差,临床诊断率低,晚期致畸致残率高。临床诊疗复杂,报道术式繁多,暂无相关指南推荐较好治... 背景:Kienbock病是由于各种原因导致的月骨无菌性坏死,其发病机制不明,由于腕骨关节面周围软组织少,所致血供差,进行性坏死多不可逆。早期特异性差,临床诊断率低,晚期致畸致残率高。临床诊疗复杂,报道术式繁多,暂无相关指南推荐较好治疗方案。目的:综述Kienbock病的相关发生机制、分期及临床诊断研究现状,总结国内外近年来Kienbock病的临床治疗方案,探讨各种方案的临床疗效,为临床诊治提供指导。方法:应用计算机检索1970年至2019年发表在PubMed数据库、中国知网数据库的相关文章。中文检索词为"Kienbock病,月骨,坏死",英文检索词为"Kienbock’s disease,lunate bone,necrosis,mechanism,treatment"。共检索到900余篇文献,通过纳入标准和排除标准摘选52篇文献进行综述。结果与结论:①Kienbock病的致病机制不明,病因学复杂,学术界多认为解剖学和生物力学及个体因素引起,需进一步研究;②Kienbock病的分期临床广泛使用Lichtman分期,最新在关节镜上有部分突破,可望形成新的分期标准,其通过X射线、CT或MRI结合"三联征"多可诊断,早期特异性差,漏诊率高,需注意与腕部疾病鉴别;③早期保守治疗,晚期术式有带蒂血管骨移植、肌腱填塞、桡骨截骨、舟骨-大-小多角骨间关节融合、近排腕骨切除、骨水泥假体置换等,随访疗效差异大,无绝对完美方案。 展开更多
关键词 Kienbock病 变异 无菌性坏死
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Endobuttonfi吊钢板在拇外翻畸形中的新应用 预览
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作者 李桂军 黄恺 +5 位作者 安晋宇 张磊 高立波 高磊 吴一雄 陆佳俊 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1365-1370,共6页
背景:拇外翻是一种复杂的畸形,尚无治疗金标准,截骨治疗目前得到推崇,但并发症较多,能否进行不截骨矫正拇外翻是作者所在课题组进行的一项新尝试。目的:探讨Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻畸形的效果。方法:2013年4月至2018年8月苏... 背景:拇外翻是一种复杂的畸形,尚无治疗金标准,截骨治疗目前得到推崇,但并发症较多,能否进行不截骨矫正拇外翻是作者所在课题组进行的一项新尝试。目的:探讨Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻畸形的效果。方法:2013年4月至2018年8月苏州大学附属常州肿瘤医院骨科采用Endobutton钢板悬吊固定治疗拇外翻26足,不截骨。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前、术后测量拇外翻角及第4,2跖骨间角,术后12个月评估美国足踝外科协会评分。结果与结论:①所有患者均获满意随访,随访周期8-38个月;②术后患者拇外翻角[(14.15±3.60)°vs.(28.95±4.12)°,P<0.04]及第4,2跖骨间角均显著小于术前[(7.88±0.90)°vs(15.82±1.91)°,P<0.01];③术后12个月患者美国足踝外科协会评分为(89.15±7.81)分,显著高于术前(62.08±7.10)分(P<0.01);④提示Endobutton钢板悬吊固定第1,2跖骨间是治疗拇外翻是一种可行的方案。 展开更多
关键词 拇外翻 Endobutton悬吊钢板 拇外翻角 第1 2跖间角 随访
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肱骨远端倒“V”形截骨与肱骨远端外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻的疗效对比 预览
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作者 刘仕哲 唐盛平 黄子龙 《中国现代药物应用》 2019年第20期11-13,共3页
目的对比肱骨远端倒"V"形截骨与肱骨远端外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻疗效。方法 23例肘内翻患儿,按截骨方法不同分为A组(7例)和B组(16例)。A组患儿采用肱骨远端倒"V"形截骨, B组患儿采用肱骨远端外侧楔形截骨。观... 目的对比肱骨远端倒"V"形截骨与肱骨远端外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻疗效。方法 23例肘内翻患儿,按截骨方法不同分为A组(7例)和B组(16例)。A组患儿采用肱骨远端倒"V"形截骨, B组患儿采用肱骨远端外侧楔形截骨。观察患儿随访情况;比较两组治疗前后患侧肱骨远端内外髁间宽度(IEW)、肘外侧突起指数(LCPI);比较两组术后患侧提携角。结果 23例均获得随访,未出现肘内翻复发、无伤口感染、无血管神经损伤。A组术前平均IEW为43.57 mm,与术后的43.71 mm比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前平均LCPI为-15%,与术后的-10%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术前平均IEW为39.18 mm、平均LCPI为-13%,与术后的41.75 mm、23%比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后患侧平均提携角为5.57°,与B组的6.12°比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肱骨远端倒形截骨矫正儿童肘内翻,效果确切,同时能够避免肱骨远端外侧凸起。 展开更多
关键词 肘内翻 倒“V”形 楔形
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Scarf截骨治疗中重度拇外翻疗效观察 预览
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作者 王兴龙 马东印 周自广 《河北医药》 CAS 2019年第15期2288-2291,共4页
目的探讨Scarf截骨用于治疗成人中重度拇外翻中期的疗效。方法回顾北京市平谷区医院41例(48足)采用Scarf截骨治疗的中重度拇外翻患者列为研究对象,测量患者术前、术后的跖拇角(HVA)、第1~2跖骨间夹角(IMA),记录术前、术后疼痛评分(VAS评... 目的探讨Scarf截骨用于治疗成人中重度拇外翻中期的疗效。方法回顾北京市平谷区医院41例(48足)采用Scarf截骨治疗的中重度拇外翻患者列为研究对象,测量患者术前、术后的跖拇角(HVA)、第1~2跖骨间夹角(IMA),记录术前、术后疼痛评分(VAS评分)、足部功能评分(AOFAS评分)等指标。结果38例患者得到满意随访,患者失访3例,随访时间6~12个月。患者术前平均HVA角和IMA角分别为(39.5±8.8)°和(14.9±1.7)°,Scarf截骨术后分别减小到(12.2±1.9)°和(6.9±1.1)°,差异有统计学意义(P<0.01)。术前平均VAS评分和AOFAS评分分别为(4.8±1.6)分和(59.7±11.9)分,术后为(1.3±0.9)分和(86.5±6.31)分,差异有统计学意义(P<0.01)。2例患者出现轻度切口浅表感染,经伤口间断换药后愈合,1例患者出现螺钉松动,无其他并发症发生。结论Scarf截骨是矫正中重度拇外翻畸形的一种多平面截骨术,它提供了更大程度的矫形能力和稳定性,有较低的并发症发生率和良好的临床效果,值得推广。 展开更多
关键词 拇外翻 Scarf 矫形外科
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自制截骨导向器引导下行股骨内侧闭合截骨治疗膝外翻的临床疗效观察 预览
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作者 郑世成 贺金龙 +1 位作者 巩四海 乔锋 《美中国际创伤杂志》 2019年第2期37-39,共3页
目的:研究自制截骨导向器引导下股骨内侧闭合截骨治疗膝外翻的准确性。方法:回顾性研究了自2015年6月至2018年6月在我科经自制截骨导向器引导下行股骨課上内侧闭合截骨的膝外翻20例患者(20膝)。纳入标准:①膝外翻畸形患者,外翻畸形位于... 目的:研究自制截骨导向器引导下股骨内侧闭合截骨治疗膝外翻的准确性。方法:回顾性研究了自2015年6月至2018年6月在我科经自制截骨导向器引导下行股骨課上内侧闭合截骨的膝外翻20例患者(20膝)。纳入标准:①膝外翻畸形患者,外翻畸形位于股骨远端,即机械轴上股骨远端外侧角<87°;②胫骨无明确畸形,即机械轴上胫骨近端机械轴内侧角在87°~90°内。排除标准:膝外翻畸形在股骨以外(关节内或者胫骨畸形)的患者。手术前后测量机械轴(股骨头-踝关节中心连线)在膝关节上交点的位置和胫股角(RA)变化,以确定膝外翻纠正情况,评价自制截骨导向器在膝外翻畸形中指导截骨的准确性。术后随访患者截骨后断端骨愈合、功能恢复情况以及并发症的情况。釆用SPSS 17.0软件,对手术前后的机械轴在胫骨平台上交点及胫股角(FTA)变化行统计学分析。结果:入组20例患者20膝,其中男性2例,女性18例;左侧5例,右侧15例;年龄30-59岁,平均(40±8)岁;平均随访时间6-30(18±5)个月。术前机械轴平均落在膝关节(90±8)%处,术后纠正到(42±6)%处,手术后比手术前改善42.7%,组间差异有统计学意义(1=10.55,P<0.001)。无矫正不足(机械轴在胫骨平台上交点>55%为矫正不足)以及矫正过度(机械轴在胫骨平台上交点<35%)的情况出现。胫股角术前(169.2±5.2)°,术后为(180.4±1.5)°,术后比术前改善10.0°,组间差异有统计学意义(t=9.06,P<0.001)=全部患者术后获得骨性愈合,没有发生畸形矫正丢失、深静脉栓塞和感染。结论:自制截骨导向器引导下行股骨内侧闭合截骨技术治疗膝外翻畸形操作简便,矫正准确,疗效确切。 展开更多
关键词 膝外翻 自制导向器
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后路颈椎截骨矫形术 预览
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作者 韩骁 何达 田伟 《骨科临床与研究杂志》 2019年第4期251-252,共2页
后路颈椎截骨矫形术主要包括Smith-Petersen截骨术(Smith-Petersenosteotomy.SPO)和颈胸段经椎弓根截骨术(pediclesubtractionosteotomy.PSO)两种.SPO于1945年首次提出.被认为是治疗胸腰椎交界处以上畸形的首选术式.Urist于1958年首次... 后路颈椎截骨矫形术主要包括Smith-Petersen截骨术(Smith-Petersenosteotomy.SPO)和颈胸段经椎弓根截骨术(pediclesubtractionosteotomy.PSO)两种.SPO于1945年首次提出.被认为是治疗胸腰椎交界处以上畸形的首选术式.Urist于1958年首次报道了1例行颈椎截骨治疗的由强直性脊柱炎引起的颈椎严重后凸畸形病例.PSO是由Thomasen于1985年首次描述.同年.Heining等提出了“蛋壳截骨术”.之后很多学者都报道了应用这一术式治疗的成功案例. 展开更多
关键词 矫形 颈椎 后路 Thomas 强直性脊柱炎 后凸畸形 经椎弓根
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3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用比较
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作者 施忠民 王晓康 +9 位作者 蒋剑涛 李振东 顾文奇 梅国华 薛剑锋 邹剑 王琦 张开港 张敏 苏琰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期978-985,共8页
目的比较3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科治疗的21例踝关节炎患者资料。根据治疗方式不同分为2组:9例患者采用3D打... 目的比较3D打印个性化截骨导板与传统截骨方法在内翻性踝关节炎踝上截骨术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院骨科治疗的21例踝关节炎患者资料。根据治疗方式不同分为2组:9例患者采用3D打印个性化截骨导板治疗(3D导板组),男6例,女3例;年龄(54.6±8.6)岁;左踝4例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期3例,3a期5例。12例患者采用传统截骨方法治疗(传统截骨组),男7例,女5例;年龄(53.0±6.5)岁;左踝7例,右踝5例;Takakura分期:1期1例,2期5例,3a期6例。记录并比较3D导板组与传统截骨组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)及胫骨侧位关节面角(TLS)影像指标;并评估3D导板组术前、术后上述影像指标的差异。结果3D导板组与传统截骨组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后获3~15个月(平均7.8个月)随访。与传统截骨方法组相比,3D导板辅助组的手术时间(106.2±10.6)min、术中出血量(207.2±16.0)mL、术中透视次数(2±0)次均较少,差异均有统计学意义(P<0.01)。3D导板辅助组术后TAS(94.3°±3.2°)和TT(3.8°±0.8°)角与术前(84.6°±3.5°、7.6°±1.6°)比较,差异均有统计学意义(P<0.01);3D导板辅助组患者术后TAS(94.3°±3.2°)、TT(3.8°±0.8°)和TLS(83.7°±3.4°)与传统截骨方法组患者术后TAS(92.4°±5.9°)、TT(4.2°±1.1°)和TLS(84.2°±2.2°)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统截骨方法比,3D打印个性化手术导板在内翻性踝关节炎踝上截骨矫形术中可明显缩短手术时间、减少术中出血量和术中透视次数;个性化截骨导板可辅助术中准确矫正内翻畸形,与传统截骨方法相比,矫正效果基本一致。 展开更多
关键词 踝关节 关节炎 3D打印 个性化导板 踝上
改良骨劈开联合引导骨再生术修复上颌前牙区水平向严重骨缺损的临床效果 预览
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作者 周震 王亚敏 +2 位作者 杨熙 刘文静 张兆强 《中华口腔医学研究杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期223-229,共7页
目的评价上颌前牙区水平向严重骨缺损应用改良骨劈开联合引导骨再生术(GBR)的临床效果。方法选取2015年2月至2016年3月就诊于南方医科大学口腔医院种植中心,上颌前牙区水平向严重骨缺损的拟采取分阶段骨增量患者50例,符合上颌前牙区单... 目的评价上颌前牙区水平向严重骨缺损应用改良骨劈开联合引导骨再生术(GBR)的临床效果。方法选取2015年2月至2016年3月就诊于南方医科大学口腔医院种植中心,上颌前牙区水平向严重骨缺损的拟采取分阶段骨增量患者50例,符合上颌前牙区单牙缺失,4mm≥水平向骨宽度≥2mm,垂直向骨高度正常。按照简单随机抽样法分为观察组和对照组,各25例。观察组使用改良骨劈开联合GBR;对照组使用常规GBR。各组于骨增量后6个月植入种植体25枚,植入后4~6个月行上部结构修复,随访6个月行临床及影像学检查,以种植体存留率、红色美学指数(PES)、水平向骨宽度、边缘骨吸收量评估临床效果。使用SPSS21.0软件进行数据分析。结果两组随访率100%,愈合期及随访过程中均无种植体脱落,种植体存留率均为100%。观察组PES修复当日为6.96±0.98,负重6个月为8.28±1.28;对照组修复当日为7.12±1.13,负重6个月为8.12±1.30。观察组和对照组修复当日及负重6个月PES差异均无统计学意义(t0=-0.535,P0=0.595;t6=0.439,P6=0.663)。观察组术后6个月水平向骨宽度为(7.08±0.40)mm,对照组为(5.81±0.53)mm,差异具有统计学意义(t=-9.461,P<0.001)。观察组负重6个月的近中边缘骨吸收量为(0.34±0.02)mm,对照组为(0.45±0.04)mm,差异具有统计学意义(t=-12.86,P<0.001)。观察组负重6个月的远中边缘骨吸收量为(0.35±0.02)mm,对照组为(0.44±0.04)mm,差异有统计学意义(t=-10.44,P<0.001)。结论应用改良骨劈开联合GBR有效解决上颌前牙区水平向严重骨缺损并取得良好的临床效果。 展开更多
关键词 引导组织再生 牙种植体 牙槽嵴 缺损
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微创腓骨截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效观察 预览
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作者 岳飞翔 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第35期38-39,共2页
目的观察微创腓骨截骨术治疗内侧间室膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2017年10月至2018年6月收治的符合纳入标准的膝骨性关节炎病例50例,所有患者均行腓骨截骨术治疗。比较每例患者术前及术后2周、6周、12周、24周的膝关节L... 目的观察微创腓骨截骨术治疗内侧间室膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2017年10月至2018年6月收治的符合纳入标准的膝骨性关节炎病例50例,所有患者均行腓骨截骨术治疗。比较每例患者术前及术后2周、6周、12周、24周的膝关节Lysholm评分。结果随访6个月,50例患者膝关节Lysholm评分,术前评分平均(52.65±13.5)分,术后2周平均(63.83±2.17)分,术后6周平均(76.27±4.63)分,术后12周平均(83.90±6.12)分,术后24周平均(85.97±2.43)分。术前与术后各时间点的膝关节Lysholm评分比较,具有统计学差异(P<0.05)。均未出现严重并发症。结论微创腓骨截骨术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效满意。 展开更多
关键词 性关节炎
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不同踝上截骨术在内翻型踝关节骨关节炎外科治疗中的应用 被引量:1
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作者 赵宏谋 梁景棋 +6 位作者 刘培珑 张言 温晓东 李毅 鹿军 梁晓军 郝定均 《中华解剖与临床杂志》 2019年第2期112-117,共6页
目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±... 目的探讨采用不同的踝上截骨术治疗不同程度内翻型踝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年4月—2016年4月西安交通大学附属红会医院足踝外科54例54足内翻型踝关节骨关节炎患者临床资料,其中男22例、女32例,年龄32~67(56.5±10.7)岁;左侧23例,右侧31例。根据改良Takakura踝关节骨关节炎分期,2期11例,3A期29例,3B期14例。均采用踝上截骨术治疗,其中传统踝上截骨27例、踝上斜形截骨21例、关节内截骨6例。术后均随访至少1年,通过对比末次随访与术前美国足踝骨科协会(AOFAS)踝与后足评分及踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛、功能评分进行临床疗效评估,在踝关节X线片上测量并比较手术前后胫骨前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨内踝角(TMM)以及胫骨侧位关节面角(TLS)。结果54例患者随访14~65个月,平均34.9个月。2例因术后疼痛和功能障碍行踝关节融合。术前相比,术后AOFAS评分明显提高[(54.6±14.2)分和(83.7±9.8)分],AOS疼痛评分[(43.6±6.4)分和(26.6±5.2)分]与功能评分[(52.7±11.3)分和(35.4±10.3)分]较术前明显下降,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。59%(32/54)的患者Takakura分期较术前有改善。影像学评估除TLS外,TAS、TT、TC及TMM术后均较术前有明显改善(P值均<0.01)。术前9例TT≥10°的患者中,有7例术后关节面协调性得到恢复。结论根据不同程度内翻型踝关节骨关节炎的解剖学特征,选择合适的踝上截骨方式治疗,并辅助相应的术式来充分矫正力线和稳定关节,其临床疗效肯定。 展开更多
关键词 关节炎 踝关节 排列不齐
陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形的截骨矫正方法及疗效
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作者 王碧菠 徐向阳 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1345-1350,共6页
目的探讨陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形截骨矫正方法及疗效。方法回顾分析2012年6月-2017年5月收治的10例陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者临床资料。男7例,女3例;年龄21~67岁,平均45.8岁。骨折至畸形矫正手术时间为9~60个月,... 目的探讨陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形截骨矫正方法及疗效。方法回顾分析2012年6月-2017年5月收治的10例陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者临床资料。男7例,女3例;年龄21~67岁,平均45.8岁。骨折至畸形矫正手术时间为9~60个月,平均20.9个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.1±1.2)分、美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(48.5±12.3)分,简明健康调查量表(SF-36)评分为(46.7±10.5)分。10例行距骨颈内侧撑开截骨植骨内固定术,其中2例联合距下关节融合及跟腱松解延长术,2例联合跟骨截骨外移术,2例联合跟腱松解延长术。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间13~72个月,平均38.0个月。末次随访时,X线片测量第1跖骨长轴与距骨长轴夹角从术前的(-9.6±4.5)°增加至(1.3±2.7)°,跟骨长轴与胫骨长轴夹角从术前(-12.0±7.4)°增加至(-1.5±4.8)°,差异均有统计学意义(t=16.717,P=0.000;t=5.711,P=0.000)。VAS评分为(1.6±1.0)分,AOFAS评分为(88.3±5.4)分,SF-36评分为(85.4±9.2)分,均较术前明显改善(t=13.703,P=0.000;t=14.883,P=0.000;t=16.919,P=0.000)。X线片及CT复查示术后2~4个月距骨及跟骨截骨矫形部位骨性连接。结论对于陈旧性距骨颈骨折足内侧柱短缩畸形患者,如距骨周围关节软骨形态良好宜行解剖复位重建,以尽量保留足部功能,采用距骨颈内侧撑开截骨治疗可获较好疗效。 展开更多
关键词 畸形愈合 内侧柱短缩畸形
股骨短缩截骨对发育性髋关节发育不良患儿下肢骨性长度的影响 预览
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作者 岳宇航 余京杭 +3 位作者 李连永 张立军 李祁伟 王恩波 《骨科临床与研究杂志》 2019年第3期133-137,共5页
目的探讨股骨近端短缩截骨对单侧发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受切开复位与Dega髋臼成形术后双下肢长度差异(LLD)的影响。方法对2011年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院诊断并行切开复位与Dega髋臼成形术治疗,且获得至少1.... 目的探讨股骨近端短缩截骨对单侧发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受切开复位与Dega髋臼成形术后双下肢长度差异(LLD)的影响。方法对2011年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院诊断并行切开复位与Dega髋臼成形术治疗,且获得至少1.5年随访的单侧DDH患儿49例(49髋)的临床资料进行回顾性分析。依照手术治疗方法将病例分为股骨截骨组和非股骨截骨组。股骨截骨组28例(28髋),非股骨截骨组21例(21髋);平均年龄22.1(18~44)个月;男6例(6髋),女43例(43髋);T-nnisⅡ型47髋(股骨截骨组26髋,非股骨截骨组21髋),TonnisⅢ型2髋(股骨截骨组2髋)。测量术前及末次随访患侧髋臼指数(AI)以及末次随访中心边缘角(CEA)和双下肢骨性长度,并比较2组的LLD。结果股骨截骨组与非股骨截骨组患儿平均手术年龄分别为(23.0±8.0)个月和(20.9±4.6)个月,差异无统计学意义(P=0.280);术前AI分别为37.3°±6.6°和39.2°±6.1°,差异无统计学意义(P=0.290);末次随访AI分别为16.6°±7.3°和23.1°±7.4°,差异有统计学意义(P=0.003);末次随访CEA分别为25.5°±9.5°和17.1°±8.9°,差异有统计学意义(P=0.003);末次随访患肢骨性长度较健侧平均长(0.5±0.7)cm和(0.9±0.5)cm,差异有统计学意义(P=0.026)。结论行走年龄T-nnisⅡ~Ⅲ型DDH患儿接受切开复位和Dega髋臼成形术治疗时,无论是否同时接受股骨近端短缩截骨,术后均存在患肢过长,且未接受股骨短缩截骨的患儿患肢过长更为显著。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 髋臼成形 下肢 发育 儿童
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单侧冠状缝早闭症整复手术的三维有限元生物力学分析
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作者 陈丽丹 杨斌 +3 位作者 倪健 李秉航 黄庆华 乔祥 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期117-123,共7页
目的建立单侧冠状缝早闭症的头颅、额眶前移截骨术以及额眶牵引的有限元模型,分析颅面、颅底及额眶前移术的力学特征,以期指导后期牵引器的应用。方法选取1例2015年10月在中国医学科学院整形外科医院就诊的6岁单侧冠状缝早闭症男性患儿... 目的建立单侧冠状缝早闭症的头颅、额眶前移截骨术以及额眶牵引的有限元模型,分析颅面、颅底及额眶前移术的力学特征,以期指导后期牵引器的应用。方法选取1例2015年10月在中国医学科学院整形外科医院就诊的6岁单侧冠状缝早闭症男性患儿,通过头颅CT扫描获得DICOM数据,将数据输入Mimics17.0中进行轮廓提取,重建完整的三维头颅骨组织,通过Mimics、GeomagicStudio12.0、Hypermesh12.0等软件处理后建立三维有限元模型,分别对单侧和双侧额眶截骨牵引模型的额部截骨线近中点A和颞部截骨线近中点B施加3组不同的载荷:(1)A点50N,B点50N;(2)A点80N,B点50N;(3)A点100N,B点50N。在牵引力施加点进行力学分析。结果成功建立了患儿头颅、单侧及双侧额眶前移有限元模型。应力分析结果表明,术前患儿的前颅窝及中颅窝的应力分布比较集中。单侧额眶前移模拟截骨后,可见前颅窝尤其靠近患侧应力降低,双侧额眶截骨前移后前颅窝的应力降低。A点和B点施加载荷后,眶上切迹、眶上缘中点、额颞点与额颧缝点在三维平面方向的最佳偏差结果:X值偏差率分别为-29.4%、-20.5%、-8.6%、-9.3%,Y值偏差率分别为20.9%、31.5%、73.0%、539.4%,Z值偏差率分别为4.4%、1.9%、0.1%,11.8%,说明牵引力的施加可以使得骨瓣向内侧、下方、前方移动,初步得出最佳的牵引力为A点80N,B点50N。结论通过额眶前移截骨模拟有限元分析可以更加精细地进行术前手术模拟,明确额眶前移对颅面和颅底形态及发育的影响,也为后期牵引器的设计和植入提供指导。 展开更多
关键词 冠状缝 颅缝早闭 生成 牵张 有限元法 生物力学分析
保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折 预览
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作者 李平 张挥武 +3 位作者 张宇 徐善强 张文举 王勇 《中国骨伤》 CAS CSCD 2019年第10期947-951,共5页
目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例(18足),其中男13例(13足),女5例(5足);年龄23~48(34.3±4.5)岁;病程2~9(... 目的:探讨保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2017年11月采用跟骨V形截骨术治疗的陈旧性跟骨骨折18例(18足),其中男13例(13足),女5例(5足);年龄23~48(34.3±4.5)岁;病程2~9(4.5±4.1)个月。Sanders分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型4例。观察手术并发症,比较术前及术后12个月跟骨B觟hler角、Gissane角、跟距高度、距骨倾斜角的变化情况;并采用Maryland足部评分评估其临床疗效。结果:14例(14足)患者获得随访,时间13~35(21.2±4.1)个月,4例患者失访。骨折愈合时间10~15(12.4±2.1)周。术后1例患者切口皮肤坏死,未发生骨折不愈合及内固定松动或断裂等并发症。术后12个月距骨倾斜角、B觟hler角、Gissane角及跟距高度[(11.4±5.1)°、(24.7±4.3)°、(124±3.1)°、(46.1±2. 8) mm]较术前[(9.1±2.9)°、(6.8±3.1)°、(93.4±11.7)°、(34.5±5. 3) mm]明显改善。Maryland评分由术前的59.21±7.21提高至术后12个月的86.34±4.14(t=43.1,P<0.05);其中优8例,良4例,可1例,差1例。结论:保留距下关节的跟骨V形截骨矫形术是治疗陈旧性跟骨骨折的有效方法之一,具有保留距下关节,纠正跟骨畸形,改善足部外观,缓解患足疼痛,提高足部功能等优点。 展开更多
关键词 保留距下关节
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股骨大粗隆延长截骨术的临床应用进展
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作者 马庆(综述) 尚希福(审校) 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第6期669-671,共3页
全髋关节置换术(THA)是治疗终末期髋关节疾病的“金标准”,但因术后无菌性松动、假体周围感染、假体周围骨折、再脱位等并发症导致的人工髋关节翻修术也逐渐增加[1]。人工髋关节翻修术比较复杂,需要面临手术视野显露、完整取出固定良好... 全髋关节置换术(THA)是治疗终末期髋关节疾病的“金标准”,但因术后无菌性松动、假体周围感染、假体周围骨折、再脱位等并发症导致的人工髋关节翻修术也逐渐增加[1]。人工髋关节翻修术比较复杂,需要面临手术视野显露、完整取出固定良好的股骨假体、彻底清除残余的骨水泥鞘、精确处理狭窄的股骨远端髓腔、矫正股骨近端的畸形及重建髋关节功能等技术难点[2]。 展开更多
关键词 假体 临床应用 人工髋关节翻修 大粗隆 假体周围 全髋关节置换 髋关节疾病
Scarf截骨术技术要点及研究进展 预览
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作者 刘韶 李毅 《美中国际创伤杂志》 2019年第1期49-52,共4页
19世纪70年代由Carl Hueter首次提出[足每]外翻的概念,定义为第1跖趾关节静态的脱位同时伴有[足每]趾外偏和第1跖骨内收。[足每]外翻是一种常见的前足畸形同时伴有周围软组织病理改变。随着畸形的进展,第1跖趾关节外侧软组织结构如关节... 19世纪70年代由Carl Hueter首次提出[足每]外翻的概念,定义为第1跖趾关节静态的脱位同时伴有[足每]趾外偏和第1跖骨内收。[足每]外翻是一种常见的前足畸形同时伴有周围软组织病理改变。随着畸形的进展,第1跖趾关节外侧软组织结构如关节囊、[足每]收肌紧张,内侧变得松弛,某些病例中内侧会有溃疡出现,或由于外界的刺激产生炎症反应,同时伴有增生和[足每]囊炎。 展开更多
关键词 跖趾关节 前足畸形 周围软组织 软组织结构 病理改变 炎症反应 关节囊
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PSO联合SPO截骨与多段SPO截骨治疗外伤性胸腰椎后凸
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作者 陈朝辉 郭庆功 张显 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期895-900,共6页
[目的]对比PSO联合SPO截骨与多节段SPO截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折后凸畸形的疗效。[方法]2010年5月~2016年5月胸腰椎陈旧骨折后凸畸形患者36例在本科手术治疗,其中,19采用PSO+SPO截骨术,17例采用多节段SPO截骨术,两组患者术前一般资料差... [目的]对比PSO联合SPO截骨与多节段SPO截骨术治疗胸腰椎陈旧骨折后凸畸形的疗效。[方法]2010年5月~2016年5月胸腰椎陈旧骨折后凸畸形患者36例在本科手术治疗,其中,19采用PSO+SPO截骨术,17例采用多节段SPO截骨术,两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组围手术期资料、视觉模拟疼痛评分(VAS评分)、脊髓损伤Frankel分级,以及影像测量的TK、TLK、LL、SVA、PI、PT和SS。[结果]PSO+SPO截骨组有2例患者出现脑脊液漏,但未引起不良后果。两组其余患者无严重并发症。PSO+SPO截骨组手术时间及术中出血量均显著大于多节段SPO截骨组(P<0.05)。随访12~60个月。末次随访时,两组患者Frankel指数均较术前显著改善,但相应时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后VAS评分均较术前显著减少(P<0.05),但相应时间点两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后TK、TLK、LL、SVA、PT、SS与术前比较均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周及末次随访时,PSO+SPO截骨组在TLK、LL、PT、SS矫正方面显著优于多节段SPO截骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]两种术式均是治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形安全、有效的方法。但PSO联合SPO截骨术能获得更满意的矢状面平衡,却存在手术时间长、术中出血多等缺点。 展开更多
关键词 胸腰椎 后凸畸形 矫形
改良单平面截骨及下肢力线矫正在胫骨高位截骨术的应用 预览
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作者 赵晨 张兵 +8 位作者 朱鹏 李博 鲍亮 刘琮 周涛 薛欣 周鹏飞 康晋 花世源 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2019年第3期302-308,共7页
目的 探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法 回顾分析2017年5月至2018年6月西安医学院第二附属医院收治并接受 OWHTO 的28例(36膝)膝关节骨关节炎患者临床资料... 目的 探讨采用改良单平面截骨及下肢机械力线矫正方法行开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法 回顾分析2017年5月至2018年6月西安医学院第二附属医院收治并接受 OWHTO 的28例(36膝)膝关节骨关节炎患者临床资料。其中,2017年5月至2018年1月术中采用传统单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的11例(14膝)患者归入传统组;2018年2月至2018年6月术中采用改良单平面截骨及下肢机械力线定位矫正方法的18例(22膝)患者归入改良组。比较两组术中透视次数、术中失血量、手术时间、术中及术后发生骨折率;观测两组手术前后下肢机械力线改变,以髋膝踝角(HKA)表示;采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评价临床疗效。数据采用独立样本 t 检验和单因素方差分析。结果 两组患者年龄、性别、身体质量指数及膝骨关节炎分级之间差异均无统计学意义( P >0.05),具有可比性。术后传统组2例切口持续渗出,经对症处理后 3 周愈合;传统组其余患者及改良组全部患者术后切口均Ⅰ期愈合。改良组术中透视次数及手术时间均低于传统组( t =5.427, P <0.01;t =3.328, P <0.01)。两组术中出血量无明显差异( t =1.192, P >0.05)。传统组术中3例胫骨外侧皮质发生骨折;改良组术中均未发生骨折。两组患者均获随访,其中传统组随访时间平均(10.7±1.6)个月;改良组随访时间平均(8.2±1.5)个月。术后6个月随访时,两组术前及术后HSS评分( t 传统=29.797, t 改良=20.611)、WOMAC评分( t 传统=12.748, t 改良=20.179)比较,差异均有统计学意义( P <0.05);两组间比较,差异均无统计学意义( P >0.05)。术后X 线片复查示,两组患者股胫角均得到纠正。两组术后1 d及6个月随访时HKA角较术前均提高( P <0.05)。结论与传统单平面截骨及下肢机械力线定� 展开更多
关键词 膝关节 关节炎 下肢
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胫骨高位截骨与膝单髁置换治疗内侧间室骨关节炎的近期疗效比较 预览
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作者 李宇 王立志 +3 位作者 郑秋 肖世卓 李忠 杨洪彬 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第16期75-79,共5页
目的选取同时满足高位胫骨截骨(HTO)与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与OxfordⅢ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月于西南医科大学附属医院骨与关节外... 目的选取同时满足高位胫骨截骨(HTO)与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,比较采用开放楔形胫骨高位截骨术与OxfordⅢ单髁置换治疗的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2017年1月于西南医科大学附属医院骨与关节外科收治的膝关节内侧间室骨关节炎患者40例,根据患者意愿选择手术方式,其中行胫骨高位截骨结合关节镜治疗患者18例(HTO组),患者均采用开放楔形胫骨高位截骨术;行膝单髁置换结合关节镜治疗患者22例(膝关节单髁置换组),患者均采用OxfordⅢ单髁系统。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后下地时间,VAS、KOOS、IKDC、Lysholm膝关节评分,胫股角及膝关节活动范围(ROM)。结果两组患者末次随访KOOS、IKDC及Lysholm膝关节评分均较术前高(P<0.05),VAS评分较术前低(P<0.05),两组患者末次随访胫股角较术前低(P<0.05)。结论对于同时满足HTO与膝关节单髁置换手术适应证的内侧间室骨关节炎患者,两种手术都是有效方法,近期疗效满意均无明显差异,但远期疗效有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 膝关节 关节炎
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骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎临床观察 预览
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作者 尹建永 栾晓满 +6 位作者 王红梅 赵志生 陈志贤 康亚新 武小妮 马欣欣 刘浩 《河北中医》 2019年第5期716-720,共5页
目的观察骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法将38例KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组19例予腓骨近端截骨术,术后予相应的功能锻炼及健康教育;治疗组19例在对照组基础上加用骨痹汤足浴治疗1个月。比较... 目的观察骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法将38例KOA患者按照随机数字表法分为2组。对照组19例予腓骨近端截骨术,术后予相应的功能锻炼及健康教育;治疗组19例在对照组基础上加用骨痹汤足浴治疗1个月。比较2组术后1、3、6、12个月美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分及术后1、2、4、12周及6个月关节腔积液吸收情况,比较2组止痛时间,并统计疗效。结果治疗组总有效率100%,对照组总有效率94.74%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组术后1、3、6个月HSS膝关节评分均高于对照组(P<0.05),2组术后12个月HSS膝关节评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后1、2、4、12周关节腔积液吸收情况均优于对照组(P<0.05),2组术后6个月关节腔积液吸收情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组止痛时间短于对照组(P<0.05)。结论骨痹汤足浴联合腓骨近端截骨术治疗KOA在改善膝关节功能、促进关节腔积液吸收、快速缓解疼痛及提高有效率方面明显优于单纯手术治疗,临床疗效满意。 展开更多
关键词 关节炎 外治法 中西医结合疗法
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