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强直性脊柱炎并颈椎骨折的手术策略 预览
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作者 刘锡银 付凯 +3 位作者 宋扬 杨永龙 张善地 丰荣杰 《创伤外科杂志》 2020年第1期18-22,共5页
目的探讨强直性脊柱炎(AS)并颈椎骨折的临床特点及手术策略。方法回顾性分析2013年3月—2018年12月山东省立医院收治的18例强直性脊柱炎并颈椎骨患者的临床资料,男性15例,女性3例;年龄37~63岁,平均48.2岁;AS病程13~36年,平均17.3年;C 2~... 目的探讨强直性脊柱炎(AS)并颈椎骨折的临床特点及手术策略。方法回顾性分析2013年3月—2018年12月山东省立医院收治的18例强直性脊柱炎并颈椎骨患者的临床资料,男性15例,女性3例;年龄37~63岁,平均48.2岁;AS病程13~36年,平均17.3年;C 2~3骨折2例,C 4~5骨折2例,C 5~6骨折12例,C 6~7骨折2例;伴明显骨折脱位7例,无脱位11例。13例采取颈椎后路手术,4例行颈椎后前路手术,1例前后路手术。所有患者术前完善颈椎DR、CT、MR检查,术后1周内、3个月、半年分别完善影像学复查;所有患者术前术后进行美国脊髓损伤协会(ASIA)评分。结果所有患者术后1个月开始随访,随访时长12~24个月,平均19.4个月。影像学检查骨折复位良好,骨折愈合平均时间为3.8个月,愈合率100%。17例患者术后内固定物无松动、脱出及移位(94.4%),仅1例患者前路手术后内固定物松动移位后再行翻修手术(5.6%)。神经功能在术后均获得不同程度恢复。结论采用单纯后路椎弓根螺钉技术或者后路手术联合前路等操作治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者,可以获得坚强内固定,重建颈椎稳定性,保证复位、促进骨折愈合,神经损伤等相关并发症发生较少。 展开更多
关键词 颈椎骨折 强直性脊柱炎 手术策略
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急性和亚急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的安全策略 预览
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作者 尚培中 苗建军 李晓武 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第6期426-429,共4页
急性和亚急性胆囊炎病理改变复杂,腹腔镜切除术中损伤邻近脏器的风险较大,随着该技术在各级医院广泛开展,建立安全有效的手术策略,尽力规避医源性胆管损伤等各种风险,保障患者顺利康复,避免出现小胆囊炎或结石复发,一直是临床医师必须... 急性和亚急性胆囊炎病理改变复杂,腹腔镜切除术中损伤邻近脏器的风险较大,随着该技术在各级医院广泛开展,建立安全有效的手术策略,尽力规避医源性胆管损伤等各种风险,保障患者顺利康复,避免出现小胆囊炎或结石复发,一直是临床医师必须正视的艰难课题,值得深入探讨[1-5]。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 临床医师 腹腔镜切除术 医源性胆管损伤 手术策略 结石复发 腹腔镜手术治疗 安全策略
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静脉内平滑肌瘤病的临床特征与外科治疗策略 预览
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作者 徐静 张勇 +2 位作者 童汉兴 徐德民 陆维祺 《中国临床医学》 2019年第3期369-373,共5页
目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的外科规范化治疗策略。方法:回顾性分析2011年7月到2018年9月复旦大学附属中山医院腹部软组织肿瘤多学科团队收治的22例IVL患者的临床资料。结果:22例患者中,1例行分期手术;... 目的:探讨静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)的外科规范化治疗策略。方法:回顾性分析2011年7月到2018年9月复旦大学附属中山医院腹部软组织肿瘤多学科团队收治的22例IVL患者的临床资料。结果:22例患者中,1例行分期手术;余21例患者中,不进行CPB、开腹不开胸手术者1例,部分CPB下开腹不开胸手术者9例,完全CPB下胸腹联合切口手术者10例,完全CPB下开腹联合左侧肋间小切口手术者1例。平均手术时间(315±101)min(173~600min),平均出血量(1475±1084)mL(400~9000mL)。围手术期死亡1例;1例术后急性肾功能损伤,1例术后十二指肠瘘,1例术后凝血功能障碍,1例术后下腔静脉内血栓形成,其余患者无术后并发症。术后随访2~87个月,中位随访时间26个月;随访过程中,1例患者出现盆腔复发及肺良性转移,2例盆腔复发,其余患者无复发转移。结论:IVL累及范围广,术前应全面了解肿瘤与静脉及心腔的关系。对于腹盆腔病灶,建议联合全子宫+双附件切除;对于累及心脏的IVL,建议体外循环下一期手术完整切除病灶;静脉内瘤栓在静脉及心腔内活动度大时,可经腹部切口完成手术。 展开更多
关键词 静脉内平滑肌瘤病 体外循环 一期手术 手术策略
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腹腔镜左肝规则性切除联合胆道镜在肝内外胆管结石中的应用
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作者 蔡辉华 杨勇 +6 位作者 杨雨 段云飞 邓鹏程 吴宝强 杨岳 陈晶 孙冬林 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期899-901,共3页
回顾性分析38例2014年1月至2018年10月我院行腹腔镜左肝规则性切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的临床资料,通过观察术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症以及远期随访情况来评价其疗效.结果发现该手术策略安全可行,具有创... 回顾性分析38例2014年1月至2018年10月我院行腹腔镜左肝规则性切除联合胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的临床资料,通过观察术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症以及远期随访情况来评价其疗效.结果发现该手术策略安全可行,具有创伤小、恢复快、无复发等优势,值得推广. 展开更多
关键词 肝内外胆管结石 胆道镜 腹腔镜 术后住院时间 术中出血量 临床资料 手术时间 手术策略
经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病可行性探讨
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作者 徐静 江颖 +2 位作者 童汉兴 徐德民 陆维祺 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期370-373,共4页
目的探讨经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病的可行性。方法回顾性分析2015年12月到2017年8月复旦大学附属中山医院收治的4例经腹部切口一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病病人的临床资料。结果 4例病人均一期完成经腹手... 目的探讨经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病的可行性。方法回顾性分析2015年12月到2017年8月复旦大学附属中山医院收治的4例经腹部切口一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病病人的临床资料。结果 4例病人均一期完成经腹手术,无死亡病例。手术时间185~420 (315.3±86.4)min,体外循环时间22~175(71.8±60.4)min,出血量600~3000(1475.0±941.7)mL。1例病人术后出现急性肾功能损伤,其余病人均无手术并发症。术后随访8~26个月,中位随访时间14个月,4例病人均无复发或转移。结论经腹一期手术切除累及心脏的静脉内平滑肌瘤病安全可行,但如何正确把握手术适应证还有待进一步探索和研究。 展开更多
关键词 静脉内平滑肌瘤病 心脏肿瘤 一期手术 手术策略 经腹入路
序贯矫形:一项简单可靠的脊柱矫形新技术
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作者 朱泽章 鲍虹达 +1 位作者 刘臻 邱勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1264-1267,共4页
在此前提出的成人脊柱侧凸冠状面平衡分型的基础上,为避免术后冠状面失平衡的出现,进一步提出了序贯矫形的手术策略.脊柱畸形根据畸形的始动因素分为胸腰段或腰段畸形和腰骶段畸形,此两种畸形的手术处理顺序并不相同,但均为先处理始动... 在此前提出的成人脊柱侧凸冠状面平衡分型的基础上,为避免术后冠状面失平衡的出现,进一步提出了序贯矫形的手术策略.脊柱畸形根据畸形的始动因素分为胸腰段或腰段畸形和腰骶段畸形,此两种畸形的手术处理顺序并不相同,但均为先处理始动因素后应用1根短棒进行矫形,然后对侧置入1根短棒进行局部矫形,最后再应用2根长棒调整平衡.应用这一手术策略可以明显降低成人脊柱侧凸术后冠状面失平衡的发生率,其矫形术后疗效相较于传统手术方案明显提高. 展开更多
关键词 始动因素 脊柱畸形 手术策略 腰骶段 手术方案 脊柱矫形 胸腰段 调整平衡
大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭术中显露大脑中动脉M1段的手术策略
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作者 杨忠平 吴山 +2 位作者 王向阳 陈来照 仝海波 《中华解剖与临床杂志》 2019年第4期380-385,共6页
目的探讨大脑中动脉分叉处(MCBIF)动脉瘤开颅夹闭术中安全显露大脑中动脉M1段的手术策略。方法回顾性分析2012年3月—2018年3月山西大医院神经外科手术治疗的60例(65个)MCBIF动脉瘤患者的临床资料,其中男29例、女31例,发病年龄35~65(40&... 目的探讨大脑中动脉分叉处(MCBIF)动脉瘤开颅夹闭术中安全显露大脑中动脉M1段的手术策略。方法回顾性分析2012年3月—2018年3月山西大医院神经外科手术治疗的60例(65个)MCBIF动脉瘤患者的临床资料,其中男29例、女31例,发病年龄35~65(40±0.5)岁。动脉瘤出血Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级13例,Ⅱ级13例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级8例。在冠状位最大密度投影(MIP)图像上观察到,动脉瘤指向上方27个、指向外侧22个、指向下方16个。测量动脉瘤同侧大脑中动脉M1段的长度,观察M1段的曲度,模拟翼点开颅手术入路;采取近端或远端入路手术,指向下方和外侧的动脉瘤从上方显露大脑中动脉M1段,指向上方的动脉瘤从下方显露大脑中动脉M1段,并选择合适的动脉瘤夹夹闭动脉瘤。随访并观察动脉瘤复发情况,预后评价采用格拉斯哥预后评分(GOS),并比较不同指向动脉瘤的预后差异。结果大脑中动脉M1段长度为8.2~16.5(13.5±0.3)mm。M1段曲度向下,动脉瘤指向上;M1段曲度向上,动脉瘤指向下;M1段平直向外,动脉瘤指向外。CTA三维影像模拟手术入路中动脉瘤以及与周围血管的解剖关系与手术中所见解剖结构完全相符。所有动脉瘤夹闭可靠,术后6个月复查头颅CTA未见动脉瘤复发。随访6~36(18.0±2.5)个月,末次随访结果GOS评分:5分37例,4分10例,3分4例,2分3例,1分6例,不同指向动脉瘤的预后良好率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论充分利用CTA三维重建技术,明确动脉瘤的指向、大脑中动脉M1段的长度和曲度,精确评估大脑中动脉分叉处动脉瘤和M1段在侧裂内的投影方位,避开动脉瘤顶,采取合适的策略显露M1段,有效做到近端控制,是手术安全进行的可靠保障。 展开更多
关键词 大脑中动脉 颅内动脉瘤 成像 三维 CT血管成像 手术策略
高龄老人的手术策略不能“一视同仁” 预览
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作者 周紫涵 《保健医苑》 2019年第1期34-35,共2页
今年上半年,家住香港的张奶奶频繁出现血尿,按照当地的就医流程,张奶奶开始了就诊之路。经前期多次评估与检查,医生告诉老人下一步需要做的超声波检查要等到2个月后才能做,如果要进行膀胱镜检查,就要等半年时间,如果需要手术就要等到明... 今年上半年,家住香港的张奶奶频繁出现血尿,按照当地的就医流程,张奶奶开始了就诊之路。经前期多次评估与检查,医生告诉老人下一步需要做的超声波检查要等到2个月后才能做,如果要进行膀胱镜检查,就要等半年时间,如果需要手术就要等到明年了。这可把张奶奶急坏了,张奶奶没有子女,老伴去世后,1980年就跟着妹妹前往香港定居,至今已有38年。在和妹妹商量后,88岁的张奶奶决定先回南京看病。 展开更多
关键词 手术策略 高龄老人 超声波检查 膀胱镜检查 就医流程 经前期 香港
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发育性寰椎管狭窄症的手术治疗
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作者 王建华 李洪吉 +6 位作者 朱昌荣 肖朝明 涂强 艾福志 马向阳 吴增晖 夏虹 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期772-781,共10页
目的:探讨发育性寰椎管狭窄症的手术方法及疗效。方法:2014年1月~2018年5月我院共收治发育性寰椎管狭窄症患者15例,根据寰枢椎CT薄层扫描图像特征,将发育性寰椎管狭窄症分为4种类型,即Ⅰ型(小寰椎型)、Ⅱ型(寰椎后弓肥厚型)、Ⅲ型(寰椎... 目的:探讨发育性寰椎管狭窄症的手术方法及疗效。方法:2014年1月~2018年5月我院共收治发育性寰椎管狭窄症患者15例,根据寰枢椎CT薄层扫描图像特征,将发育性寰椎管狭窄症分为4种类型,即Ⅰ型(小寰椎型)、Ⅱ型(寰椎后弓肥厚型)、Ⅲ型(寰椎后弓内陷型)和Ⅳ型(枢椎齿状突肥大型)。针对不同类型采用相应手术方法:①对不合并寰枢椎脱位或失稳的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型患者实施单纯寰椎后弓切除术;②对Ⅱ型患者采用后弓磨薄回植术;③对合并有寰枢椎脱位或失稳的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者,附加后路枕颈固定融合术;④对合并寰枢椎脱位的Ⅳ型患者采用经口咽前路枢椎齿状突打磨削薄+寰枢椎脱位内固定术的方法。术后复查颈椎MRI和CT,观察高位颈脊髓压迫改善情况;采用JOA评分评价手术前后脊髓功能的改善情况。结果:15例患者中,Ⅰ型7例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,Ⅳ型4例。共实施寰椎后弓切除并后路枕颈固定融合术6例,单纯寰椎后弓切除术5例,寰枢椎后弓削薄回植术2例(其中1例因合并寰枢椎脱位同时实施枕颈固定融合手术),齿状突削薄寰枢椎前路复位内固定术2例。手术顺利,未发生术中神经脊髓损伤、椎动脉损伤等严重并发症。术后复查MRI和CT显示寰椎平面的脊髓压迫解除。随访时间12~34个月(14±3个月),患者术后肢体麻木、无力、走路不稳等症状均有不同程度的改善,术前JOA评分10.60±0.96分,术后3个月恢复到14.10±0.37分,末次随访时为14.70±0.63分,改善率为64%。结论:发育性寰椎管狭窄症可分为4种类型,根据不同类型采用针对性的手术治疗可以获得满意的临床效果。 展开更多
关键词 发育性寰椎管狭窄症 手术策略 分型
基于单中心的累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄手术治疗策略及疗效分析 预览
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作者 刘轶凡 符伟国 +9 位作者 董智慧 陈斌 蒋俊豪 石赟 马韬 郭大乔 徐欣 杨珏 史振宇 竺挺 《中国临床医学》 2019年第2期166-170,共5页
目的:总结并优化累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者的手术治疗策略。方法:选择复旦大学附属中山医院血管外科2014年8月至2018年8月收治的11例累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者。分析患者颈动脉狭窄的类型。根据患者的机体状... 目的:总结并优化累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者的手术治疗策略。方法:选择复旦大学附属中山医院血管外科2014年8月至2018年8月收治的11例累及颈总动脉/无名动脉的颈动脉狭窄患者。分析患者颈动脉狭窄的类型。根据患者的机体状态及颈部解剖条件,选择颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)、颈动脉支架成形术(carotid angioplasty stenting,CAS)或两者复合手术。分析不同手术方式的特点及效果。结果:11例累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄患者中,Ⅰ型3例,Ⅱa型5例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。共4例(36.4%)患者行单纯CEA,其中Ⅰ型和Ⅱa型各2例;5例(45.5%)患者行单纯CAS,其中Ⅰ型1例,Ⅱa型3例,Ⅱb型1例;2例(18.2%)患者行复合手术,均为Ⅲ型。2例(18.2%)患者CAS术后出现大卒中。平均随访(7.8±14.1)个月;随访期内,无患者发生颅外颈动脉相关神经系统并发症,无患者须二次干预。结论:对于累及颈总/无名动脉的颈动脉狭窄,选择合理的手术方法和策略可获得良好的疗效;选用CAS时,更须重视降低围手术期脑梗死风险。 展开更多
关键词 颈总动脉/无名动脉 动脉狭窄 腔内治疗 手术策略
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上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤的手术策略选择体会及效果 预览
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作者 刘旭臣 王延斌 邱志华 《国际感染病学(电子版)》 CAS 2019年第4期18-19,共2页
目的总结上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤手术策略选择的体会及其治疗效果.方法以2018年6月-2019年6月本院收治的上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤患者36例为研究对象,对其手术治疗进行回顾性分析.结果36例患者颈椎手术均顺利完成,未出现因... 目的总结上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤手术策略选择的体会及其治疗效果.方法以2018年6月-2019年6月本院收治的上颈椎骨折合并轻中型颅脑损伤患者36例为研究对象,对其手术治疗进行回顾性分析.结果36例患者颈椎手术均顺利完成,未出现因为颈椎骨折处理不到位导致患者脊髓受伤的情况,术后患者颈部活动受限、枕部放射性疼痛等症状均得到有效缓解.出院时患者GOS评分V级25例,IV级11例,未出现患者死亡的情况.患者复查结果显示,全部病例骨折均得到良好愈合,颈椎稳定,未出现固定断裂、松动及脱出的情况.早期颈椎骨折漏诊5例,漏诊率为13.89%(15/36).结论颈椎骨折联合颅脑损伤在临床上比较常见,对于颅脑损伤患者应重点对其颈部进行检查和保护,早期进行骨科、脑外科联合手术临床效果较好,上颈椎骨折则应尽早进行手术,不能过分强调颅脑损伤的治疗而延误颈椎手术的时机. 展开更多
关键词 上颈椎骨折 轻中型颅脑损伤 手术策略
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腹腔镜腹股沟淋巴结切除术在外阴癌治疗中的应用与手术策略 预览
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作者 黄仲禄 张勇 +3 位作者 谢海容 罗春明 胡霞 孟增强 《重庆医学》 CAS 2019年第17期3026-3028,3031共4页
目的探讨腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌患者治疗中的安全性和有效性。方法对江油市人民医院2015年6月至2018年6月收治的3例外阴浸润癌患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术,回顾性分析腹股沟淋巴结切除术的相关资料,分析手术时间、... 目的探讨腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术在外阴癌患者治疗中的安全性和有效性。方法对江油市人民医院2015年6月至2018年6月收治的3例外阴浸润癌患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术,回顾性分析腹股沟淋巴结切除术的相关资料,分析手术时间、出血量、每侧淋巴结数目及并发症等,评判腹腔镜下腹股沟淋巴结切除术的技术优势。结果3例患者均顺利完成手术,无中转开放性手术,无手术并发症发生,术后切口均Ⅰ期愈合。单侧淋巴结切除平均时间为(68.33±19.42)min,平均出血量为(15.37±10.21)mL,平均淋巴结切除数为(6.67±2.16)枚,平均住院时间为(7.02±1.35)d。术后平均随访时间为(12.65±10.33)个月,腹股沟区域未见病灶复发。结论腹腔镜腹股沟淋巴结切除术在外阴癌患者中应用安全可行,术后切口Ⅰ期愈合率高,未增加术后肿瘤复发的风险。 展开更多
关键词 外阴肿瘤 腹腔镜 淋巴结切除术 手术策略
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双侧膝关节后交叉韧带损伤1例报道附文献复习 预览
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作者 山丹 黄勇 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2019年第26期251-251,253共2页
目的探讨膝关节多发韧带损伤,尤其是双侧膝关节后交叉韧带损伤的手术时间及手术策略。方法分析1例双侧膝关节后交叉韧带损伤病例的诊断、治疗及预后,并文献附详细。结果患者双膝功能良好,无明显疼痛,双膝关节活动度良好,双膝关节稳定性... 目的探讨膝关节多发韧带损伤,尤其是双侧膝关节后交叉韧带损伤的手术时间及手术策略。方法分析1例双侧膝关节后交叉韧带损伤病例的诊断、治疗及预后,并文献附详细。结果患者双膝功能良好,无明显疼痛,双膝关节活动度良好,双膝关节稳定性可。膝关节Lysholm评分:左膝84分,右膝86分。影像学检查双膝关节无明显退变表现。结论关节镜下早期手术治疗膝关节多发韧带损伤,能有效恢复膝关节稳定性和功能。 展开更多
关键词 膝关节多发韧带损伤 手术策略 文献复习
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意外胆囊癌的治疗策略
14
作者 锁涛 王吉文 刘厚宝 《外科理论与实践》 2019年第2期121-125,共5页
胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,恶性程度高,5年生存率不足5%[1]。美国发病率为(1~2)/10万,上海市发病率为更高的3.8/10万,且呈上升趋势[2-3]。手术是治愈胆囊癌的唯一有效手段,但多数病人诊断时已失去根治机会。因此,胆囊癌的早发... 胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,恶性程度高,5年生存率不足5%[1]。美国发病率为(1~2)/10万,上海市发病率为更高的3.8/10万,且呈上升趋势[2-3]。手术是治愈胆囊癌的唯一有效手段,但多数病人诊断时已失去根治机会。因此,胆囊癌的早发现、早治疗对改善预后至关重要。 展开更多
关键词 意外胆囊癌 手术策略 综合治疗
甲状腺髓样癌诊治难点及对策
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作者 张浩 张大林 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期225-230,共6页
甲状腺髓样癌预后较差,早期易发生转移。遗传性和散发性髓样癌具有不同临床特征和预后。超声、CT、MRI、骨显像具有特定的诊断价值。降钙素具有诊断特异性,而癌胚抗原有助于评估病情进展。无论遗传性还是散发性髓样癌,均应重视后续的基... 甲状腺髓样癌预后较差,早期易发生转移。遗传性和散发性髓样癌具有不同临床特征和预后。超声、CT、MRI、骨显像具有特定的诊断价值。降钙素具有诊断特异性,而癌胚抗原有助于评估病情进展。无论遗传性还是散发性髓样癌,均应重视后续的基因检测。遗传性和散发性髓样癌需制定不同的手术策略。颈部局部复发转移的病人应积极手术治疗。晚期进展性髓样癌可进行姑息性手术、外放射治疗或采用酪氨酸激酶抑制剂的全身性治疗。术后监测降钙素和癌胚抗原的倍增时间评估复发和转移。 展开更多
关键词 甲状腺髓样癌 影像学诊断 基因检测 手术策略 多学科综合治疗协作组
颈椎病合并腰椎管狭窄症的临床诊疗进展
16
作者 张东伟 马迅 《中国临床研究》 CAS 2019年第11期1589-1591,共3页
颈椎病合并腰椎管狭窄症是一种多出现在老年人群中的脊柱退行性疾病,系颈椎和腰椎管内同时或先后出现神经受压,具有临床表现复杂、症状与影像学检查不一致的临床特点。目前对该疾病的认识不足,往往导致许多患者术后临床症状不缓解、甚... 颈椎病合并腰椎管狭窄症是一种多出现在老年人群中的脊柱退行性疾病,系颈椎和腰椎管内同时或先后出现神经受压,具有临床表现复杂、症状与影像学检查不一致的临床特点。目前对该疾病的认识不足,往往导致许多患者术后临床症状不缓解、甚至加重。本文回顾近年有关颈椎病合并腰椎管狭窄症的相关国内外文献,就其诊断及治疗的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 颈椎病 腰椎管狭窄症 临床表现 手术策略 并发症
脊柱转移瘤手术策略及分离手术的临床应用进展
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作者 姜旭东 姜亮 +1 位作者 庄洪卿 刘忠军 《中华骨科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期635-640,共6页
脊柱转移瘤严重影响患者生活质量,目前临床治疗方案主要是保守治疗,病理骨折和/或神经损害时往往需手术干预。全脊椎切除术局部复发率低,但手术创伤大、风险高,可能适用于预计生存期较长的单发转移瘤;减瘤手术创伤相对较低,但复... 脊柱转移瘤严重影响患者生活质量,目前临床治疗方案主要是保守治疗,病理骨折和/或神经损害时往往需手术干预。全脊椎切除术局部复发率低,但手术创伤大、风险高,可能适用于预计生存期较长的单发转移瘤;减瘤手术创伤相对较低,但复发率高。传统放疗是治疗脊柱转移瘤的有效方式,但如肿瘤紧邻脊髓,局部放疗剂量往往不能达到局部治愈。随着放疗技术的发展,脊柱放疗更加精准,脊髓损伤率降低,且传统放疗不敏感的肿瘤应用精准放疗(立体定向放疗)后,也可获得较好的疗效。精准放疗是脊柱转移瘤分离手术实施的重要基础。分离手术是通过后路手术对脊髓环形减压、重建稳定性,缓解神经症状,同时扩大肿瘤与硬膜之间的间隙;术后进行大剂量精准放疗,可极大地降低局部复发率,并减少脊髓损伤。相对于全脊椎切除,该术式联合放疗不仅降低了手术难度,同时获得了良好的局部控制率,是一种相对“微创”的治疗策略,值得普及推广,尤其适用于高级别硬膜外脊髓压迫且放疗中度敏感或不敏感的脊柱转移瘤患者。虽然分离手术的概念已提出数年,但文献报道的应用情况屈指可数,国内推广应用也较少。本文旨在总结脊柱转移瘤分离手术的相关概念与临床应用进展,从而为脊柱转移瘤的治疗提供一定的参考。 展开更多
关键词 脊柱转移瘤 临床应用 分离手术 手术策略 局部放疗剂量 硬膜外脊髓压迫 全脊椎切除术 局部复发率
损害控制时代的结直肠损伤手术变迁
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作者 张连阳 《中华急诊医学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期465-468,共4页
近年来我国急诊外科高速发展,在许多医院已经形成了“严重创伤+外科重症+急腹症”的学科范畴。结直肠损伤手术策略和技术在过去一个世纪以来发生了显著的变化,一战时采用剖腹一期修补,病死率为75%;二战时普遍采用结肠造口为主的... 近年来我国急诊外科高速发展,在许多医院已经形成了“严重创伤+外科重症+急腹症”的学科范畴。结直肠损伤手术策略和技术在过去一个世纪以来发生了显著的变化,一战时采用剖腹一期修补,病死率为75%;二战时普遍采用结肠造口为主的分期手术策略,病死率降低到22%~35%。1979年Stone等在一项基于平民结肠穿透伤的随机研究中证实了一期手术优于分期手术。 展开更多
关键词 结直肠损伤 手术策略 损害控制 变迁 结肠造口 分期手术 急诊外科 外科重症
腹腔镜食管胃结合部腺癌手术策略 被引量:1
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作者 徐泽宽 王林俊 徐皓 《中华消化外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期795-799,共5页
全世界食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性,腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难... 全世界食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率呈现上升趋势。以手术为主的综合治疗目前是AEG治疗的总体策略。腹腔镜手术作为微创治疗手段之一已逐步应用于AEG的治疗。由于AEG的解剖学和病理学等方面的特殊性,腹腔镜AEG根治术仍然有诸多难点和争议之处。目前对全腹腔镜AEG手术的淋巴结清扫范围、胃切除范围及消化道重建方式的选择缺乏高级别研究证据,全腹腔镜AEG治疗策略尚未达成共识。笔者结合本中心近几年来开展腹腔镜AEG手术的经验、最新的治疗指南和相关文献,阐述AEG腹腔镜治疗策略,供广大同道探讨。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 腺癌 手术策略 外科手术 腹腔镜检查
脊柱结核手术后复治的原因探析 预览
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作者 柳玮明 颜登鲁 《齐齐哈尔医学院学报》 2018年第20期2386-2389,共4页
目的分析脊柱结核手术后复治的危险因素。方法选择2015年1月—2017年12月期间本院收治的脊柱结核术后复治患者50例为观察组,根据上次手术及患者病情情况给予不同翻修手术治疗,同期择取50例未复治的脊柱结核患者为对照组,分析脊柱结核术... 目的分析脊柱结核手术后复治的危险因素。方法选择2015年1月—2017年12月期间本院收治的脊柱结核术后复治患者50例为观察组,根据上次手术及患者病情情况给予不同翻修手术治疗,同期择取50例未复治的脊柱结核患者为对照组,分析脊柱结核术后复治的风险因素。结果单因素Logistic回归分析结果显示,病灶清除程度、营养状况、内固定稳定性、是否有耐药结合菌株存在及术后规范化疗与脊柱结核术后复治具有显著相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,营养状况差(术前白蛋白水平<35 g/L)、出现耐药结核、内固定不稳定、术后未接受规范化疗、病灶清除不彻底是导致脊柱结核术后复治的危险因素。结论多种因素均可影响脊柱结核术后复治的发生率,基于上述危险因素,实施预防性的措施是保证复治手术成功的关键所在。 展开更多
关键词 脊柱结核 手术策略 复治 危险因素
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