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Bilhaut-Clouquet术治疗多拇畸形术后指甲畸形的类型与美学评价
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作者 高伟阳 丁健 +2 位作者 王安远 王珑 周宗伟 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期163-167,共5页
目的回顾性总结多拇畸形采用Bilhaut-Cloquet术(BC术)治疗后指甲畸形的表现类型及对美学评价的影响。方法自2005年1月至2015年12月,我们采用BC术共治疗84例88指多拇畸形患者。术前Wassel分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型20例,Ⅲ型12例,Ⅳ型33例,Ⅵ型6... 目的回顾性总结多拇畸形采用Bilhaut-Cloquet术(BC术)治疗后指甲畸形的表现类型及对美学评价的影响。方法自2005年1月至2015年12月,我们采用BC术共治疗84例88指多拇畸形患者。术前Wassel分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型20例,Ⅲ型12例,Ⅳ型33例,Ⅵ型6例,VD型 10例。术后对重建指甲的形态、宽度、平整度、甲半月与甲皱嬖形态等进行观察并分类,采用改良的Wang-Gao评分对重建指甲的美学效果进行评定。结果术后随访时间为6-128个月,平均34.4个月。其中重建指甲平整度异常51指(57.95%)、甲半月畸形27指(30.68%)、甲皱嬖畸形22指(25.00%)、指甲宽度异常16指(18.18%).甲廓形态异常7指(7.95%)O按改良Wang-Gao评分,得分为2~12分,平均9.18分,其中优58指、良23指、可5指、差2指,优良率为92.05%。结论采用BC术矫正多拇畸形,对于指体容量与指甲宽度的改善效果明确。需要重建的各个指甲结构单元都可能出现畸形,而且表现形式多样,主要以轻度畸形为主。三种以上结构单元畸形是患者或家属不满意的主要原因,但发生率并不高。所以BC术对于发育不良性多拇畸形仍是值得选择的术式。 展开更多
关键词 畸形 先天性 治疗结果 Bilhaut-Clouquet术 指甲畸形
胞质分裂作用因子6基因相关Adams-Oliver综合征一例并文献复习
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作者 姬辛娜 徐翠娟 +4 位作者 毛莹莹 高志杰 陈述花 许克铭 陈倩 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期216-222,共7页
目的分析1例Adams-Oliver综合征(AOS)患儿临床表现和基因检测结果,并结合文献,总结胞质分裂作用因子(dedicator of cytokinesis,DOCK)6基因相关AOS的临床和遗传学特点。方法收集2016年10月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院的1... 目的分析1例Adams-Oliver综合征(AOS)患儿临床表现和基因检测结果,并结合文献,总结胞质分裂作用因子(dedicator of cytokinesis,DOCK)6基因相关AOS的临床和遗传学特点。方法收集2016年10月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院的1例AOS患者的临床资料,采用基因靶向捕获二代测序技术对全外显子进行测序;在Pubmed、中国知网、万方医学文献数据库,采用"Adams-Oliver syndrome"和"DOCK6"为关键词,检索建库至今的文献,对已报道的19例DOCK6基因相关AOS病例进行复习。结果患者临床特点:女性,8个月,出生后智力运动发育落后,指/趾端畸形,视力受损,2个月龄时出现癫痫发作,表现为强直和肌阵挛发作。阳性体征:双眼内聚,有光感,不能追视,右侧2~4中、末节指骨及指甲缺如,左2~4末节指骨短小,双足趾短小,部分附着小指甲。甲状腺功能检测示甲状腺功能减退;眼底检查示左眼玻璃体动脉残留,右眼视网膜色素变性;头颅CT示双侧侧脑室旁多发钙化点;头颅磁共振成像(MRI)示双侧脑室后角旁白质异常信号。二代测序基因检测发现,患者携带DOCK6基因复合杂合突变,p.L1064Vfs*60为已知致病性突变,c.873+1G>A为尚未报道的剪切位点突变。结合既往病例和本例患儿,DOCK6相关AOS患者常见表现为先天性肢体末端横向缺损20例,先天性皮肤发育不良18例,眼部异常13例,癫痫发作12例,智力低下12例,小头畸形10例,心血管异常10例,宫内发育迟缓6例;DOCK6基因突变以移码突变和剪切位点突变为主。结论患儿存在先天性皮肤发育不良或肢体末端横向缺损时,需考虑AOS;若同时符合常染色体隐性遗传,并存在神经系统和眼部受累,则需进一步完善DOCK6基因检测。 展开更多
关键词 婴儿 癫痫 畸形 畸形 突变
软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形 预览
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作者 冯继华 傅格深 +5 位作者 郑建平 留成胜 章建新 毛晓晖 黎高明 金盛 《中医正骨》 2019年第3期73-74,78共3页
目的:观察软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2018年5月收治12例先天性扣拇畸形患者。男7例,女5例。年龄2~5岁,中位数3岁。左手7例,右手9例。患侧拇指指蹼内... 目的:观察软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗MihⅡ型先天性扣拇畸形的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2018年5月收治12例先天性扣拇畸形患者。男7例,女5例。年龄2~5岁,中位数3岁。左手7例,右手9例。患侧拇指指蹼内均有骨间肌组织内容物,能接受全厚皮片植皮。均采用软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定治疗。术后随访观察皮片愈合情况,分别于术前及术后3个月时测定患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度及被动背伸角度,观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:本组除1例失访外,其余11例均随访至术后3个月。11例患者的患肢植皮均成活,拇指伸直外展位时拇指指蹼可开大至正常水平。无线性瘢痕形成,未出现血管、神经及肌腱损伤,未发生内固定失效、针道和皮肤感染。与术前相比,术后3个月时患侧拇指的桡侧被动外展角度、掌侧被动外展角度、被动背伸角度均明显改善(25.37°±4.65°,43.37°±5.70°,t=-13.921,P=0.035;21.46°±3.42°,44.32°±4.79°,t=-19.969,P=0.027;-23.51°±31.06°,-3.89°±6.66°,t=-2.749,P=0.031)。结论:软组织松解游离植皮联合第1、2掌骨克氏针内固定可有效矫正MihⅡ型先天性扣拇畸形,术后拇指功能及外观恢复较好,安全性高。 展开更多
关键词 畸形 先天性 扣拇畸形 皮肤移植 软组织松解 克氏针内固定
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一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形
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作者 印飞 芮永军 +3 位作者 沈小芳 余炯 薛明宇 林伟枫 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期115-117,共3页
目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重... 目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。结果所有患儿对掌功能与虎口重建均一期完成,植皮完全成活。术后随访时间为13~29个月,平均16.1个月,末次随访时所有患者虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别,患手虎口距离为3.5~5.0 cm,平均4.2 cm。术后拇指功能根据改良Tada评分评定:优7例,良1例。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理,能有效覆盖重要区域,手术安全可靠适合临床推广。 展开更多
关键词 外科皮瓣 畸形 先天性 铲状 显微外科
软组织平衡重建改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能的短期随访研究
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作者 沈小芳 薛明宇 +3 位作者 印飞 余炯 林伟枫 芮永军 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期532-535,共4页
目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外... 目的探讨靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带平衡重建在改善Wassel Ⅳ-D型复拇畸形外观及功能中的应用。方法2014年10月至2017年3月,共手术治疗20例Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,手术采用带甲侧襞的顺行指动脉岛状皮瓣改善指体细小、甲侧襞不对称的外观,肌腱韧带平衡重建结合关节成形术预防重建指体再畸形。术后随访采用日本手外科学会(Japanese Society for Surgery of the Hand,JSSH)评分对所有重建拇指的外观及功能进行评价。结果所有患儿皮瓣无坏死情况发生,随访时间9~38个月,平均17.4个月。所有患儿重建拇指细小、甲侧襞不对称外观均得到改善,末次随访JSSH评分得分平均18.9分,优11例,良8例,中1例,无指体侧偏畸形复发。结论采用带甲侧襞的靴形顺行岛状瓣结合肌腱韧带重建治疗Wassel Ⅳ-D型复拇畸形,指体功能良好,外观优良。 展开更多
关键词 外科皮瓣 畸形 美学
超声检查在产前筛查短指畸形中应用的探讨
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作者 胡佳琪 张玉国 +3 位作者 何娟 刘一 黄佳 石华 《中华全科医师杂志》 2019年第6期576-579,共4页
2015年11月至2016年12月,对有家族史、可疑肢体或其他异常的532例胎儿进行针对性手超声检查,从冠状面、横断面和矢状面观察掌骨、指骨的数量、大小、形态等,并对可疑短指的胎儿手进行三维超声检查,其中382例有随访资料。产前超声检出6... 2015年11月至2016年12月,对有家族史、可疑肢体或其他异常的532例胎儿进行针对性手超声检查,从冠状面、横断面和矢状面观察掌骨、指骨的数量、大小、形态等,并对可疑短指的胎儿手进行三维超声检查,其中382例有随访资料。产前超声检出6例短指畸形,其中5例为双侧,1例为单侧,均为多个指骨骨化中心未显示或显著偏小。4例引产,为2例伴多发畸形、2例有短指家族史但未见其他异常者,引产后尸检和X线检查证实超声检查短指的诊断,1例有产前超声检查未诊断的双侧拇指重复的远节指骨;2例无其他异常者继续妊娠,孕足月出生其中1例产前超声未检出。提示中孕期对高危人群进行手指针对性超声筛查有助于检出严重短指畸形。 展开更多
关键词 超声检查 产前 产前诊断 畸形 短指
改良指背五边形皮瓣应用并指分指术分析
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作者 吴弘强 高伟阳 +2 位作者 丁健 姜人豪 陈邵 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期128-132,共5页
目的探讨改良指背五边形皮瓣应用于并指分指术的临床疗效。方法我院自2010年1月至2014年1月对20例单纯性皮肤性并指病例,采用改良的指背五边形皮瓣和指体的Zigzag皮瓣行23个并指分指,记录皮瓣修复的范围、是否发生皮瓣感染及坏死等早期... 目的探讨改良指背五边形皮瓣应用于并指分指术的临床疗效。方法我院自2010年1月至2014年1月对20例单纯性皮肤性并指病例,采用改良的指背五边形皮瓣和指体的Zigzag皮瓣行23个并指分指,记录皮瓣修复的范围、是否发生皮瓣感染及坏死等早期并发症,测量并与健侧对比指蹼深度和指体外展角度,对指蹼爬移以及指蹼瘢痕进行评分,并记录是否因上述并发症而再次手术矫形。利用调查问卷评估患儿家长满意度。结果20例均获得随访,时间30~75个月,平均38个月。术后未发生感染及皮瓣坏死等并发症。术后指蹼外形宽大,患侧指蹼深度(2.37±0.56)cm,指体外展角度(24.50±4.74)°,上述指标与健侧差异无统计学意义。因指蹼爬移、指蹼挛缩以及瘢痕屈曲挛缩导致的再手术率为0。家属对手术效果满意。结论改良指背五边形皮瓣与Zigzag皮瓣结合使皮瓣修复的范围达到近指间关节水平,降低术后指蹼爬移以及瘢痕挛缩等并发症,指蹼宽大有利于手指抓握大的物体,手术安全性高。 展开更多
关键词 畸形 先天性 并指(趾) 改良指背五边形皮瓣 指蹼重建 瘢痕挛缩
先天性多发手部关节挛缩的分类及治疗
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作者 卢鹏 田文 +6 位作者 赵俊会 郭阳 杨勇 刘坤 殷耀斌 孙丽颖 钟文耀 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期168-172,共5页
目的探讨先天性多发手部关节挛缩的分类方式及治疗效果。方法自2010年1月至2018年1月我们共诊治72例(拇指144指,其他指556指)先天性多发手部关节挛缩患者,将患者按不同病理解剖特点分为6类,并按不同分类进行相应治疗。结果术后60例患者... 目的探讨先天性多发手部关节挛缩的分类方式及治疗效果。方法自2010年1月至2018年1月我们共诊治72例(拇指144指,其他指556指)先天性多发手部关节挛缩患者,将患者按不同病理解剖特点分为6类,并按不同分类进行相应治疗。结果术后60例患者(拇指93指,其他指296指)获得随访,时间为1-83个月,平均16.2个月。患指治疗效果评价总体优良率达到87.4%(340/389),其中拇指优良率为76.3%(71/93),其他指优良率为90.9%(269/296)。所有植皮均成活,挛缩复发1例1指。结论本组患者治疗后患指活动度满意,治疗安全性高,因此根据本文所述的分类方法对相应类型的患者采取对应的治疗,能够使先天性多发手部关节挛缩患者获得良好的疗效。 展开更多
关键词 畸形 先天性 治疗效果 多发部关节挛缩
先天性束带综合征指端并指的新生儿期手术治疗
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作者 张航 赵长应 +4 位作者 鲜航 张凡亮 梁超 陈永祥 丛锐 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期173-175,共3页
目的探讨先天性束带综合征指端并指的新生儿期手术治疗。方法自2014年1月至2018年4月,我们对6例先天性束带综合征指端并指的新生儿期患儿,采用早期局麻下手指末节分指,切口全层缝合或直接予无菌敷料包扎的方法治疗。结果6例患儿均随访6... 目的探讨先天性束带综合征指端并指的新生儿期手术治疗。方法自2014年1月至2018年4月,我们对6例先天性束带综合征指端并指的新生儿期患儿,采用早期局麻下手指末节分指,切口全层缝合或直接予无菌敷料包扎的方法治疗。结果6例患儿均随访6~13个月,平均8.6个月。切口均在术后2周内愈合,无感染、末节皮肤坏死等并发症发生。患侧手指外形及抓握功能均较术前明显改善。采用Moses评估标准评定:优6例。结论先天性束带综合征指端并指患儿,在新生儿期尽早行分指手术,可获得满意效果。 展开更多
关键词 畸形 先天性 外科 新生儿期 束带综合征指端并指 局麻
烧伤后手指重度钮孔畸形的诊疗策略
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作者 张巍 张友乐 顾方瑞 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期219-220,共2页
目的分析烧伤后手指重度钮孔畸形特点和手术改良矫治后的外观与功能恢复。方法对烧伤后钮孔畸形患者13例52指采用包括指背瘢痕挛缩松解,伸肌腱终末腱切断松解术,中央腱束松解、紧缩术以及近指间关节融合术,伸指肌力的平衡;术后配合相应... 目的分析烧伤后手指重度钮孔畸形特点和手术改良矫治后的外观与功能恢复。方法对烧伤后钮孔畸形患者13例52指采用包括指背瘢痕挛缩松解,伸肌腱终末腱切断松解术,中央腱束松解、紧缩术以及近指间关节融合术,伸指肌力的平衡;术后配合相应的规范性康复训练。结果术后随访4-6个月,外形恢复接近正常46指,有所改善6指。21指行近指间关节融合术,其他患指主动屈曲活动范围50°~70°,主动伸直范围-20°~-10°,无异常侧方活动。远指间关节主动屈曲活动范围45°~70°,主动伸直范围-10°~0°。结论本方法的重点是以重建肌力平衡为主,并结合韧带、关节手术辅助以及术后在医师指导控制下的规范性康复训练的综合性治疗体系,是治疗烧伤后手指钮孔畸形的有效方法。 展开更多
关键词 烧伤 畸形 伸肌腱装置 康复
德尔塔骨及其多种命名 预览
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作者 田光磊 李大村 《骨科临床与研究杂志》 2018年第6期374-378,384共6页
德尔塔骨(deltabone)是一种先天性骨发育畸形,既往多被称为德尔塔指(趾)骨(deltaphalanx),近年使用渐增的称谓则是纵向夹状骺(10ngitudinalepiphysealbracket),见于手和足的短管状骨及胫骨。最早的德尔塔骨x线影像可追溯至P0... 德尔塔骨(deltabone)是一种先天性骨发育畸形,既往多被称为德尔塔指(趾)骨(deltaphalanx),近年使用渐增的称谓则是纵向夹状骺(10ngitudinalepiphysealbracket),见于手和足的短管状骨及胫骨。最早的德尔塔骨x线影像可追溯至P01于1921年报告的1例手畸形病例,而最早的相关专述则是Jones于1964年发表的题目为“德尔塔指骨”的论文。 展开更多
关键词 先天性骨发育畸形 X线影像 管状骨 畸形
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单纯性巨指(趾)症PIK3CA基因突变位点研究
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作者 武竞衡 田伟 +3 位作者 田光磊 田萌萌 陈山林 田文 《中华外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期538-542,共5页
目的研究单纯性巨指(趾)患者的PIK3CA基因突变位点。 方法前瞻性系统研究2017年5—8月在北京积水潭医院手外科就诊的12例单纯性巨指(趾)患者的临床资料。患者男性6例,女性6例,平均年龄4.5岁。手术中切除单纯性巨指(趾)患者的... 目的研究单纯性巨指(趾)患者的PIK3CA基因突变位点。 方法前瞻性系统研究2017年5—8月在北京积水潭医院手外科就诊的12例单纯性巨指(趾)患者的临床资料。患者男性6例,女性6例,平均年龄4.5岁。手术中切除单纯性巨指(趾)患者的病变组织,采用改良的Sanger DNA测序方法来检测PIK3CA基因突变。对Sanger测序结果阴性的患者样本采用下一代测序(NGS)。 结果12例患者中,9例经Sanger DNA测序检测到PIK3CA基因突变,突变水平在7%~27%。突变的位点包括p.His1047Arg、p.His1047Leu、p.Glu545Lys和p.Glu542Lys。NGS又发现1例携带p.Glu453Lys的患者。12例患者中,PIK3CA基因突变阳性者10例。在收集的病变组织检查中,脂肪组织中突变率最高(9/9),其次是皮肤和神经组织(5/6)。 结论PIK3CA基因突变率在单纯性巨指(趾)中极高。受累脂肪、神经及皮肤组织均为理想的基因检测组织来源。Sanger测序目标基因片段可经济适用地检测单纯性巨指(趾)基因突变。 展开更多
关键词 畸形 畸形 PIK3CA基因 巨指(趾)
先天性扣拇畸形的分类及其治疗
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作者 卢鹏 田文 +6 位作者 赵俊会 郭阳 杨勇 刘坤 殷耀斌 孙丽颖 钟文耀 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第12期919-924,共6页
目的探讨先天性扣拇畸形的分类,以及不同分类的治疗方法及治疗效果。方法选用2010年1月至2018年1月我科诊治的113例(207个拇指)先天性扣拇畸形患者,将患者按不同的病理解剖特点分为6类,并按不同分类予以相应的治疗。结果97例(150个拇指... 目的探讨先天性扣拇畸形的分类,以及不同分类的治疗方法及治疗效果。方法选用2010年1月至2018年1月我科诊治的113例(207个拇指)先天性扣拇畸形患者,将患者按不同的病理解剖特点分为6类,并按不同分类予以相应的治疗。结果97例(150个拇指)获平均14.6个月的随访,优良率74.0%(111/150),且未发生植皮不成活、挛缩复发等不良并发症。结论本分类法对于先天性扣拇畸形的治疗有指导意义,以此分类法进行的个体化治疗,临床疗效满意,有推广意义。 展开更多
关键词 畸形 先天性 拇指 先天畸形 功能、残疾和健康国际分类
分裂手的手术治疗及随访
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作者 王强 成德亮 +1 位作者 张丽君 魏登科 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期312-313,共2页
目的探讨如何应用组合矫形尽最大可能改善分裂手的外观及功能。方法自2015年4月至2017年3月我科收治4例典型分裂手畸形病例,男、女各2例,年龄分别为男5岁和8岁、女7岁和9岁;其中5岁男孩为双手先天畸形。根据x线片显示骨质结构,肌力... 目的探讨如何应用组合矫形尽最大可能改善分裂手的外观及功能。方法自2015年4月至2017年3月我科收治4例典型分裂手畸形病例,男、女各2例,年龄分别为男5岁和8岁、女7岁和9岁;其中5岁男孩为双手先天畸形。根据x线片显示骨质结构,肌力的强弱,分别制定合适的手术方案,进行截骨矫形、皮瓣转位虎口开大、关节囊、掌横韧带等重建手术。结果组合矫形后患手的外观及功能均得到良好的改善,患儿家属非常满意。结论分裂手表现为手指及手掌在手中部分裂为尺、桡侧两部分,多半是双侧。分裂手组合矫形,主要是对分裂间隙的合并,以改善外观,增进功能。包括皮肤软组织的重新分配,多余骨性成分的切除,掌骨的截骨和移位,以及并指的分指,指蹼的重建等。 展开更多
关键词 畸形 先天性 外科 分裂 组合矫形
镜影手的诊治进展
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作者 钟文耀 田文 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第1期50-54,共5页
镜影手畸形,也称为尺骨复肢畸形~([1]),在先天性手部畸形中归类为重复畸形~([2-3]),是累及整个肢体的罕见先天性疾病。在上肢先天畸形流行病统计中,镜影手畸形是最罕见的,在人群中的发病率难以获得统计。上肢畸形典型表现为尺骨重复... 镜影手畸形,也称为尺骨复肢畸形~([1]),在先天性手部畸形中归类为重复畸形~([2-3]),是累及整个肢体的罕见先天性疾病。在上肢先天畸形流行病统计中,镜影手畸形是最罕见的,在人群中的发病率难以获得统计。上肢畸形典型表现为尺骨重复,桡骨缺如,包含七指或八指的多指畸形,拇指缺如等(图1),因手部、 展开更多
关键词 畸形 先天性 解剖变异 修复外科 尺骨 镜影
合并拇指缺如的先天性桡骨发育不良分步治疗
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作者 郭小磊 佘恒 +2 位作者 尹焕培 李玉华 朱俊 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期478-480,共3页
目的 介绍牵伸、改良尺骨中央化、示指拇指化三步治疗桡拐手畸形的临床经验及结果。方法 自2012年至2015年收治4例6侧桡拐手畸形患儿,分三步采用牵伸、尺骨中央化和示指拇指化治疗,4例患儿均无明显家族史,男女各2例,双侧2例(男女各1例)... 目的 介绍牵伸、改良尺骨中央化、示指拇指化三步治疗桡拐手畸形的临床经验及结果。方法 自2012年至2015年收治4例6侧桡拐手畸形患儿,分三步采用牵伸、尺骨中央化和示指拇指化治疗,4例患儿均无明显家族史,男女各2例,双侧2例(男女各1例),左侧2例(女),均未伴其他系统疾病,在平均3岁(1~6岁)时实施手术治疗,术前腕关节平均桡偏75°(60°~90°)。观察指标包括是否为全身性综合征,术前、术后及随访时腕桡偏角度和腕关节活动度。结果 术后随访2年时腕桡偏角改善平均60°(50°~65°),复发平均10°(5°~15°),拇指外观满意,功能明显改善。结论 分三步治疗后患手的外观及功能改善明显,复发不明显,是治疗伴改良Blath分型Ⅳ/Ⅴ型的拇指发育不良的Bavne分型Ⅲ/Ⅳ型桡拐手畸形的有效方法。 展开更多
关键词 畸形 先天性 治疗结果 桡骨发育不良 拇指缺如
手术矫治马方综合征蜘蛛样指畸形挛缩一例
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作者 夏舟 邱炜 +1 位作者 徐又心 赵亚南 《中华烧伤杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期728-730,共3页
2015年6月,笔者单位收治1例马方综合征双手蜘蛛样指伴畸形挛缩患儿。对该患儿的左、右手中指和环指均采用连续"Z"字瓣+"V-Y"成形术来减轻手指掌侧皮肤牵张,松解挛缩。由于治疗方案选择失当,以及轻视了马方综合征的基础病变对... 2015年6月,笔者单位收治1例马方综合征双手蜘蛛样指伴畸形挛缩患儿。对该患儿的左、右手中指和环指均采用连续"Z"字瓣+"V-Y"成形术来减轻手指掌侧皮肤牵张,松解挛缩。由于治疗方案选择失当,以及轻视了马方综合征的基础病变对该手术治疗的影响,术后患儿右手中指缺血坏死并截指,远期并发指端膨隆和阵发性神经源性疼痛;其余手术3指皮瓣局部坏死,瘢痕愈合。出院后,患儿继发远侧指间关节僵硬等严重并发症。结合本病例,类似疾病不推荐行Ⅰ期手术治疗。 展开更多
关键词 马凡综合征 外科 畸形 先天性 挛缩 蜘蛛样指
婴幼儿先天性并指畸形的显微外科治疗 被引量:1
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作者 王波 谢冠豪 +1 位作者 李军 王永胜 《中国骨与关节杂志》 CAS 2018年第12期925-928,共4页
目的分析显微镜辅助下和传统放大镜辅助下显微外科手术治疗先天性并指畸形的临床疗效。方法本组124例,且均为我院收治的儿童,受试患儿的纳入时间为2009年3月至2013年7月,均为先天性并指畸形,均行显微外科手术治疗,根据家属意愿,分为放... 目的分析显微镜辅助下和传统放大镜辅助下显微外科手术治疗先天性并指畸形的临床疗效。方法本组124例,且均为我院收治的儿童,受试患儿的纳入时间为2009年3月至2013年7月,均为先天性并指畸形,均行显微外科手术治疗,根据家属意愿,分为放大镜组和显微镜组。比较两组术后疗效和并发症情况。结果在单纯性并指患儿中,采用背侧矩形皮瓣、三角形皮瓣和“M-V”形皮瓣较多,在复杂性并指患儿中,两组均以“M-V”形皮瓣为主;组间皮瓣个数的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3年,对疗效进行判定,显示两组恢复情况均较好,其中显微镜组优良率为97.18%,明显高于放大镜组81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后挛缩屈曲畸形发生率,放大镜组:11.32%,显微镜组:1.41%,差异有统计学意义(P<0.05);关节僵硬发生率,放大镜组:20.75%,显微镜组:1.41%,差异有统计学意义(P<0.05);静脉危象发生率,放大镜组:35.85%,显微镜组:4.23%,差异有统计学意义(P<0.05);局部疼痛发生率,放大镜组:28.30%,显微镜组:5.63%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率,放大镜组:43.40%,显微镜组9.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下手术治疗先天性并指畸形,并发症发生率低,疗效确切与传统手术相比,具有明显优势。 展开更多
关键词 畸形 先天性 显微外科 术后并发症 矫形外科
Poland综合征上肢畸形的临床分析
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作者 钟文耀 田文 +6 位作者 赵俊会 田光磊 郭阳 刘坤 殷耀斌 孙丽颖 马炜 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第4期248-251,共4页
目的对116例Poland综合征上肢畸形的表现进行回顾及分析,提出对既往国内Poland综合征手部畸形分型方法的补充。方法通过查体和影像学检查,对手部、臂部的畸形表现进行归纳总结,主要包括并指情况,手部及上肢合并畸形,手部畸形分型。结果... 目的对116例Poland综合征上肢畸形的表现进行回顾及分析,提出对既往国内Poland综合征手部畸形分型方法的补充。方法通过查体和影像学检查,对手部、臂部的畸形表现进行归纳总结,主要包括并指情况,手部及上肢合并畸形,手部畸形分型。结果本组116例,107例存在并指畸形,2例拇、示指为骨性并指畸形,其余累及指蹼均为软组织并指畸形。典型型,Ⅰ型3例,Ⅱ型35例,Ⅲ型42例,Ⅳ型10例,Ⅴ型1例,Ⅵ型3例;非典型型,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例,Ⅵ型1例。结论 Poland综合征上肢畸形尤其是手部表现复杂,改良的手部畸形分型基本反映了畸形的严重程度和手部合并畸形,有助于指导临床治疗。 展开更多
关键词 POLAND综合征 畸形 先天性 上肢畸形 先天性 先天畸形
桡侧多指畸形的影像学分型 被引量:2
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作者 钟文耀 田文 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第4期301-304,共4页
桡侧多指畸形是手部最常见的先天畸形之一,也称为多拇畸形或复拇畸形等,表现为拇指的分裂重复,具有丰富的解剖形态变异。国外文献报告发病率为0.8∶1000~1.4∶1000[1-2],经典理论认为在胚胎8周前,外胚层和轴前中胚层的坏死受到干扰,是... 桡侧多指畸形是手部最常见的先天畸形之一,也称为多拇畸形或复拇畸形等,表现为拇指的分裂重复,具有丰富的解剖形态变异。国外文献报告发病率为0.8∶1000~1.4∶1000[1-2],经典理论认为在胚胎8周前,外胚层和轴前中胚层的坏死受到干扰,是桡侧多指畸形的病因[3]。对桡侧多指畸形理想的矫形手术,需要全方位地确认病理解剖结构和X线形态特点。桡侧多指畸形的影像学分型有助于完善对畸形解剖结构规律的认识及总结, 展开更多
关键词 多指(趾)畸形 畸形 先天性 先天畸形 综述
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