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复合手术在脑血管神经外科中的应用进展
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作者 刘青林 王东海 李刚 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期96-98,共3页
目前,脑血管病已经成为我国居民死亡排名第一的疾病。随着显微外科及血管内治疗技术的发展,这类疾病的治疗效果不断改善。然而,某些脑血管疾病如复杂颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颅内血管长节段狭窄和(或)闭塞在单一模式下的治疗效果... 目前,脑血管病已经成为我国居民死亡排名第一的疾病。随着显微外科及血管内治疗技术的发展,这类疾病的治疗效果不断改善。然而,某些脑血管疾病如复杂颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、颅内血管长节段狭窄和(或)闭塞在单一模式下的治疗效果仍不理想。复合手术技术综合了血管内治疗和显微外科手术两种技术的优势,极大提高了复杂脑血管病的治疗效果和手术安全性。本文就复合手术技术在脑血管神经外科中的应用进行综述。 展开更多
关键词 脑血管病 复合手术 神经外科 显微外科手术 脑血管疾病 颅内动静脉畸形 血管内治疗 治疗效果
精索静脉曲张显微手术与腹腔镜手术术后并发症的对比分析
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作者 晓东 李永廉 +2 位作者 李建华 杨占峰 杨营利 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期177-178,共2页
目的对比精索静脉曲张显微手术与腹腔镜手术术后并发症的发生情况,探讨最佳的手术方式。方法2014年1月至2016年7月,共收治精索静脉曲张303例,其中应用显微手术166例,应用腹腔镜手术137例。术后定期随访,对比分析两种术式术后发生并发症... 目的对比精索静脉曲张显微手术与腹腔镜手术术后并发症的发生情况,探讨最佳的手术方式。方法2014年1月至2016年7月,共收治精索静脉曲张303例,其中应用显微手术166例,应用腹腔镜手术137例。术后定期随访,对比分析两种术式术后发生并发症的情况,评定手术方式与疗效,采用SPSS13.0统计软件,对并发症发生率进行卡方检验(χ^2test),P<0.05为差异有统计学意义。结果显微手术组和腹腔镜手术组术后1年阴囊坠胀或阴囊不适感发生率分别为0.60%和5.80%;睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生率分别为1.20%和4.38%;1年内精索静脉曲张复发分别为6例和28例,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张显微手术术后并发症发生率少于腹腔镜手术,而疗效方面优于腹腔镜手术。 展开更多
关键词 精索静脉曲张 显微外科手术 腹腔镜手术 并发症
脑桥海绵状血管瘤的显微手术治疗 预览
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作者 康剑 李维平 +2 位作者 黄国栋 陈垒 刘悦琤 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2019年第3期114-116,共3页
目的探讨脑桥海绵状血管瘤的手术治疗。方法回顾性分析9例显微外科手术切除脑桥海绵状血管瘤病人的临床资料,术中均采用神经电生理监测,根据病变部位选择手术入路,采用颞下切开小脑幕入路3例,乙状窦后入路5例,枕下后正中经小脑延髓裂入... 目的探讨脑桥海绵状血管瘤的手术治疗。方法回顾性分析9例显微外科手术切除脑桥海绵状血管瘤病人的临床资料,术中均采用神经电生理监测,根据病变部位选择手术入路,采用颞下切开小脑幕入路3例,乙状窦后入路5例,枕下后正中经小脑延髓裂入路1例。结果病变达显微镜下全切除8例,部分切除1例。术后并发轻度脑干水肿2例,视物重影2例。随访6个月,MRI复查未见肿瘤复发及新发出血。术后3个月KPS评分90分7例,80分2例。结论对有明确手术指征的脑桥海绵状血管瘤,在出血后2~4周选择合适的手术入路,在神经电生理、神经导航辅助下切除血管瘤可取得良好手术效果。 展开更多
关键词 血管瘤 海绵状 中枢神经系统 监测 手术 神经电生理 神经导航 显微外科手术
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后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌疗效分析
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作者 王东来 刘旭剑 +5 位作者 冯奇 康圣杰 高慧彩 冯建刚 张学新 丁妍 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期261-267,共7页
目的:探讨后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌的手术效果。方法:回顾性分析我院骨科2011年1月~2016年1月收治的随访资料完整的硬膜内转移癌患者10例。所有患者均采用后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱... 目的:探讨后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌的手术效果。方法:回顾性分析我院骨科2011年1月~2016年1月收治的随访资料完整的硬膜内转移癌患者10例。所有患者均采用后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术。其中男性6例,女性4例,年龄44~63岁,中位年龄为55岁,原发肿瘤包括肺癌3例,乳腺癌3例,肾癌2例,舌癌和食管癌各1例,肿瘤位于颈椎管内1例,胸椎管内4例,胸腰段2例,腰椎管内3例。硬膜内髓外转移8例,硬膜内髓内转移2例。记录患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、生存时间。以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎管内肿瘤McCormick分级及功能状态(karnofsky performance score,KPS)评分分别对患者的术前、术后1个月的转移灶引起的疼痛、术后3个月神经及整体情况进行评估。结果:10例椎管内硬膜下转移癌患者的手术时间为130~260min(180.0±25.4min),术中出血量400~2100ml(1050.0±350.4)ml,术后的生存时间10~19个月(中位生存时间为11个月)。所有患者术后疼痛均有明显的缓解,术后1个月VAS疼痛评分从术前的6.70±0.67分降至1.70±0.67分(P<0.05)。术后3个月KPS评分从术前的42.00±4.21分提升至术后的69.00±7.37分(P<0.05)。术后3个月McCormick分级9例较术前明显的提升,1例3级患者术后无明显改善,无术后神经症状恶化的病例。术后并发症2例(脑脊液漏1例,术后血肿1例),均为髓内转移患者,分别经保守及二次手术后好转。结论:后路显微镜辅助硬膜内病变切除联合脊柱内固定术治疗硬膜内转移癌,可以提高患者的生活质量,但对于脊髓内转移患者手术应谨慎施行。 展开更多
关键词 硬膜内转移 手术治疗 脊髓转移 显微外科手术
一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形
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作者 印飞 芮永军 +3 位作者 沈小芳 余炯 薛明宇 林伟枫 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期115-117,共3页
目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重... 目的探讨一期掌骨截骨、拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形的临床疗效。方法自2013年1月至2017年3月我们共收治铲状手畸形患儿8例,手术均采用掌骨截骨、拇指对掌功能重建并通过掌背矩形皮瓣重建虎口、多边形皮瓣旋转重建拇指指蹼及拇示指甲侧襞,拇指尺背侧及示指桡侧近节通过植皮修复。结果所有患儿对掌功能与虎口重建均一期完成,植皮完全成活。术后随访时间为13~29个月,平均16.1个月,末次随访时所有患者虎口区皮肤颜色与健侧无明显区别,患手虎口距离为3.5~5.0 cm,平均4.2 cm。术后拇指功能根据改良Tada评分评定:优7例,良1例。结论一期拇对掌功能重建结合多边形皮瓣治疗先天性铲状手畸形术后手部功能改善良好,皮瓣设计合理,能有效覆盖重要区域,手术安全可靠适合临床推广。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手畸形 先天性 铲状手 显微外科手术
改良游离第一趾蹼皮瓣移植修复手部指蹼皮肤缺损
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作者 钟怡鸣 孙焕伟 +1 位作者 张洪权 王春生 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期122-124,共3页
目的探讨应用改良游离第一趾蹼皮瓣移植修复手部指蹼皮肤缺损的临床疗效。方法自2013年7月至2017年12月我科采用游离第一趾蹼皮瓣修复手部指蹼皮肤缺损患者25例。皮肤缺损均位于手部指蹼。术前借助多普勒血流探测仪探测、明确第一跖背... 目的探讨应用改良游离第一趾蹼皮瓣移植修复手部指蹼皮肤缺损的临床疗效。方法自2013年7月至2017年12月我科采用游离第一趾蹼皮瓣修复手部指蹼皮肤缺损患者25例。皮肤缺损均位于手部指蹼。术前借助多普勒血流探测仪探测、明确第一跖背动脉在趾蹼皮肤的穿出点,设计的改良皮瓣介于传统足背皮瓣与第一趾蹼皮瓣之间,由远向近切取,掀起皮瓣远端在直视下沿血管蒂深面往上游离皮瓣,皮瓣游离后根据受区需要在显微镜视下修薄,切取皮瓣面积为3.3 cm×2.4 cm~8.1 cm×2.9 cm。术后予抗炎、消肿、抗凝血、扩血管、扩容等对症治疗,切口按时换药。结果术后25例患者随访6~28个月,平均14个月,均未出现皮瓣血管危象,皮瓣均存活,质地柔软,弹性好,皮瓣略显臃肿者整形后均改善。2例患者术后切口感染,经换药治疗后愈合良好。结论应用改良游离第一趾蹼皮瓣移植修复手部指蹼皮肤缺损具有良好的临床疗效。 展开更多
关键词 外科皮瓣 显微外科手术 移植 第一跖背动脉
断指唾液浸泡后再植成功一例
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作者 熊祖国 齐伟亚 +2 位作者 郑大伟 朱辉 张旭阳 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期302-303,共2页
本文报道1例在唾液浸泡后的断指进行再植,再植指体顺利成活,伤口一期愈合.术后9个月随访,再植指体外形与健侧相似,甲板生长完整,拇指对掌、外展活动良好,掌指关节屈伸活动良好,再植指体两点辨别觉为4~7 mm,手部功能恢复正常.
关键词 断指再植 唾液浸泡 显微外科手术
数字医学技术在股前外侧穿支皮瓣应用的进展
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作者 莫勇军(综述) 谭海涛(审阅) 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期308-311,共4页
相比传统皮瓣而言,穿支皮瓣有着诸多优点,备受临床医生青睐.目前,股前外侧穿支皮瓣已成为临床修复重建的主力皮瓣,但因穿支血管存在变异,使得应用受到极大的限制.随着数字医学技术的发展,数字医学技术引入皮瓣外科领域,在“精准医疗”... 相比传统皮瓣而言,穿支皮瓣有着诸多优点,备受临床医生青睐.目前,股前外侧穿支皮瓣已成为临床修复重建的主力皮瓣,但因穿支血管存在变异,使得应用受到极大的限制.随着数字医学技术的发展,数字医学技术引入皮瓣外科领域,在“精准医疗”的理念指导下,也使股前外侧穿支皮瓣朝着小型化、精细化、微创化和个体化的方向发展.数字医学技术在股前外侧穿支皮瓣的应用是目前研究热点之一.本文着重介绍数字医学技术在股前外侧穿支皮瓣的基础研究与临床应用进展,总结数字医学技术在该皮瓣的形态解剖、术前设计、虚拟手术等方面应用的优势,以及数字医学技术在皮瓣应用中存在的问题. 展开更多
关键词 数字医学技术 股前外侧皮瓣 穿支皮瓣 显微外科手术
经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果观察 预览
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作者 张育菘 周志中 王月彬 《全科口腔医学杂志(电子版)》 2019年第21期142-142,148共2页
目的探讨经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果。方法纳入2016年5月~2018年11月100例高血压基底节区脑出血患者,随机分组。大骨瓣手术组选择大骨瓣手术,经侧裂-岛叶入路显微外科手术组选择经侧裂-岛叶入路显微外科... 目的探讨经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血效果。方法纳入2016年5月~2018年11月100例高血压基底节区脑出血患者,随机分组。大骨瓣手术组选择大骨瓣手术,经侧裂-岛叶入路显微外科手术组选择经侧裂-岛叶入路显微外科手术。分析格拉斯哥晕迷评分值;治疗前后患者生存质量评分值;并发症发生率。结果治疗前两组生存质量评分值相似,P>0.05;治疗后经侧裂-岛叶入路显微外科手术组生存质量评分值优于大骨瓣手术组,P<0.05。经侧裂-岛叶入路显微外科手术组格拉斯哥晕迷评分值优于大骨瓣手术组,P<0.05。经侧裂-岛叶入路显微外科手术组并发症发生率2(4.00)低于大骨瓣手术组9(18.00),P<0.05。结论高血压基底节区脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微外科手术可获得较好效果。 展开更多
关键词 经侧裂-岛叶入路 显微外科手术 高血压基底节区脑出血 效果
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颅内动静脉畸形合并动脉瘤的诊治进展 预览
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作者 张紫寅 阳唯 +3 位作者 漆新伟 雷震 龙强友 王德全 《西南军医》 2019年第1期51-53,共3页
颅内动静脉畸形和动脉瘤均属于脑血管常见疾病,但颅内动静脉畸形合并动脉瘤比较少见,其出血风险明显高于两种单独存在的疾病。随着影像检查技术的提高,其检出率逐渐提高,但其病因、自然病程仍未完全明确,治疗时机及治疗顺序仍有争议。... 颅内动静脉畸形和动脉瘤均属于脑血管常见疾病,但颅内动静脉畸形合并动脉瘤比较少见,其出血风险明显高于两种单独存在的疾病。随着影像检查技术的提高,其检出率逐渐提高,但其病因、自然病程仍未完全明确,治疗时机及治疗顺序仍有争议。本文现将颅内动静脉畸形合并动脉瘤近年诊治进展作一综述。 展开更多
关键词 颅内动静脉畸形 颅内动脉瘤 显微外科手术 血管内治疗 蛛网膜下腔出血.
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显微外科技术治疗甲下中央区域血管球瘤
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作者 宋江润 马嘉琦 胡旭昌 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期150-151,共2页
目的观察显微外科手术治疗甲下中央区域血管球瘤的疗效。方法自2009年8月至2016年9月,我们采用显微外科手术治疗甲下中央区域血管球瘤患者12例,术后观察伤口愈合、疼痛、指甲畸形及复发情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为3个月至5... 目的观察显微外科手术治疗甲下中央区域血管球瘤的疗效。方法自2009年8月至2016年9月,我们采用显微外科手术治疗甲下中央区域血管球瘤患者12例,术后观察伤口愈合、疼痛、指甲畸形及复发情况。结果术后所有患者均获得随访,时间为3个月至5年,平均3年,疼痛症状均消失,无甲部畸形,无复发。结论甲下中央区域血管球瘤应用显微外科技术治疗,术后治疗效果较好。 展开更多
关键词 血管球瘤 治疗结果 显微外科手术 甲下中央区域
游离足底内侧皮瓣修复手掌和足跟软组织缺损
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作者 王兴峰 曹学新 +2 位作者 徐磊 汪涛 董强 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期152-153,共2页
目的探讨游离足底内侧皮瓣修复手掌和足跟软组织缺损的临床效果。方法自2015年9月至2017年7月应用游离足底内侧皮瓣修复手掌软组织缺损12例,足跟软组织缺损7例。外伤性缺损8例,慢性溃疡5例,瘢痕挛缩切除创面6例。软组织缺损范围2.5 cm&#... 目的探讨游离足底内侧皮瓣修复手掌和足跟软组织缺损的临床效果。方法自2015年9月至2017年7月应用游离足底内侧皮瓣修复手掌软组织缺损12例,足跟软组织缺损7例。外伤性缺损8例,慢性溃疡5例,瘢痕挛缩切除创面6例。软组织缺损范围2.5 cm×3.5 cm~5.0 cm×8.0 cm,均为择期手术。结果17例皮瓣完全存活,2例皮瓣术后分别在术后第二天和第三天出现血管危象,经探查后存活,供区植皮15例Ⅰ期愈合,4例发生部分坏死,经换药愈合。术后18例随访6~18个月,皮瓣质地、色泽良好,角化度良好,近似受区周围皮肤,手部皮瓣恢复掌纹,抓握持物功能良好,足部皮瓣无溃疡,行走功能良好,所有皮瓣外观不臃肿,感觉恢复达S3~S3+,两点分辨觉为6~8 mm。供足功能、感觉无影响。结论足底内侧皮肤与手掌、足跟皮肤结构最为接近,质坚韧、耐磨、感觉好,是修复手掌和足跟软组织缺损的理想皮瓣。 展开更多
关键词 外科皮瓣 显微外科手术 移植 软组织缺损
显微外科手术治疗脑干肿瘤的疗效及对炎性因子的影响
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作者 刘海峰 吴静 +1 位作者 李鹏程 樊华声 《中国肿瘤临床与康复》 2019年第2期133-136,共4页
目的探讨显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的临床效果及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中枢神经系统特异性生物蛋白(S100B)水平的影响。方法选取2016年5月至2017年5月间南宁市第一人民医院收治的36例脑干肿瘤患者,采用... 目的探讨显微外科手术治疗脑干肿瘤患者的临床效果及对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和中枢神经系统特异性生物蛋白(S100B)水平的影响。方法选取2016年5月至2017年5月间南宁市第一人民医院收治的36例脑干肿瘤患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组18例。研究组患者采用显微外科手术治疗,对照组患者采用放化疗治疗。结果研究组患者治疗有效率为94. 4%,高于对照组患者的66. 7%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者IL-6、TNF-α以及S100B水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者症状缓解率为11. 1%,低于对照组患者的44. 4%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者各项生活质量和总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论显微外科手术治疗可提高脑干肿瘤患者的治疗效果,降低患者炎性因子的水平,临床上可进一步推广应用。 展开更多
关键词 显微外科手术 脑干肿瘤 放化疗 肿瘤坏死因子 中枢神经系统特异性生物蛋白
多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究
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作者 冷基勇 丛培雨 +3 位作者 王心民 王克臻 吕洪柱 崔承志 《中国医师进修杂志》 2019年第2期121-123,共3页
目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号... 目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号,未行动脉瘤夹调整55例;处理动脉后,载瘤动脉或穿支动脉血流信号降低或消失时,改变动脉瘤夹夹闭位置65例,使载瘤动脉或穿支动脉的血流恢复至正常。对比分析动脉瘤夹调整前后,载瘤动脉的血流速度及搏动指数变化,并于术后1周对患者均行头部CT、血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)复查。术后1、3和6个月随访DSA,评估术后效果。结果120例患者瘤颈残余及载瘤动脉梗阻率为3.3%(4/120),低于大宗病例5%的血管梗阻或瘤颈残余率。结论微血管多普勒血流探测仪具有安全、可靠、操作简单的特点。该技术有利于发现颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的误夹或载瘤动脉夹闭不全,以便及时调整动脉瘤夹位置,提高手术疗效。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 动脉瘤夹闭术 微血管多普勒血流探测仪
采用显微外科手术切除椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的疗效观察 预览
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作者 岑定善 钟向球 宁锦龙 《骨科临床与研究杂志》 2019年第2期100-104,共5页
目的探讨椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的诊疗方法及预后。方法 回顾分析2014年6月至2018年6月贺州市中医医院行显微外科手术切除的5例椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的病历资料。完善术前准备及检查,观察术后病理、腰痛减轻程度、下肢肌力恢复情况... 目的探讨椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的诊疗方法及预后。方法 回顾分析2014年6月至2018年6月贺州市中医医院行显微外科手术切除的5例椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的病历资料。完善术前准备及检查,观察术后病理、腰痛减轻程度、下肢肌力恢复情况、下肢麻木感等。结果 术后病理符合蛛网膜组织形态特征,病理诊断为蛛网膜囊肿。术后随访6个月以上,5例患者腰痛症状消失,下肢肌力恢复,能正常行走,下肢麻木感好转4例,1例遗留小腿外侧少许麻木感,能正常生活。术后复查MRI示蛛网膜囊肿完全切除,3例硬膜受压完全缓解,未见复发;内固定器位置良好,未见移位,椎板获得骨性愈合。结论 椎管内硬膜外蛛网膜囊肿无明显特异性表现,确诊需依靠手术及术后病理检查。应用显微外科手术可实现完整切除,术后并发症少,不易复发。 展开更多
关键词 椎管 硬膜外脓肿 蛛网膜囊肿 显微外科手术
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开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级前循环动脉瘤的短期疗效分析
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作者 许志剑 余丹枫 +1 位作者 徐虎 周格知 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期562-566,共5页
目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分... 目的探讨开颅夹闭术与血管内治疗急性期高分级[世界神经外科联盟(WFNS)分级Ⅳ~Ⅴ级]前循环动脉瘤的短期临床疗效。方法回顾性纳入2014年1月至2018年1月金华市中心医院神经外科收治的162例急性期高分级前循环动脉瘤患者。根据手术方式分为开颅夹闭组(88例)和血管内治疗组(74例),比较两组患者的术后并发症和短期随访情况,并采用格拉斯哥预后分级(GOS)评价短期疗效。两组的数据结果采用卡方检验、秩和检验和t检验进行分析。结果两组术后再破裂出血、脑血管痉挛、脑梗死和颅内感染等并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05);而开颅夹闭组(3.4%,3/88)的脑积水发生率低于血管内治疗组(12.2%,9/74)(P<0.05)。随访3~12个月,开颅夹闭组患者的预后良好率(56.8%,50/88)高于血管内治疗组(40.5%,30/74)(P<0.05),尤其是WFNSⅣ级的患者[64.4%(47/73)对比45.2%(28/62),P<0.05];而对于WFNSⅤ级的患者,两种手术方式的预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于急性期高分级的前循环动脉瘤,采用开颅夹闭术治疗并发症较低,而且短期疗效更好。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 高分级 显微外科手术 栓塞 治疗性
游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤缺损的临床研究 预览
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作者 崔军 刘伟 +3 位作者 李旭 陈勇 刘增宇 陈仲亮 《中国医刊》 CAS 2019年第3期279-281,共3页
目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法与临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月沈阳医学院附属中心医院收治的15例前足皮肤缺损患者,缺损面积为7cm×4cm~15cm×7cm,均行游离腓动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣... 目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的方法与临床疗效。方法选取2015年7月至2017年8月沈阳医学院附属中心医院收治的15例前足皮肤缺损患者,缺损面积为7cm×4cm~15cm×7cm,均行游离腓动脉穿支皮瓣修复,切取皮瓣面积为7.5cm×3.5cm~15.5cm×7.5cm。观察患者皮瓣存活及功能恢复情况。结果 15例患者皮瓣全部成活,供区直接缝合或植皮一期愈合。7例皮瓣略显臃肿,二期行皮瓣修整术。15例患者随访4~22个月,皮瓣质地良好,厚薄适中,患足功能恢复满意,供区肢体无功能障碍。结论应用游离腓动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损,可避免损伤主干血管,修复创面后外形满意,是足部创面修复的理想方法之一。 展开更多
关键词 腓动脉穿支皮瓣 前足皮肤缺损 显微外科手术
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听神经瘤的微创治疗策略(附415例分析)
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作者 陈立华 徐如祥 +5 位作者 李文德 于斌 孙恺 赵浩 张洪钿 杨艺 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期263-267,共5页
目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度... 目的探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率。方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分(KPS)评估患者的预后。术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B)评估患者的面神经功能。结果KPS评分显示患者预后优399例(96.10%),良14例(3.37%),差2例(0.48%);肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小。术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例(93.25%),次全切除24例(5.78%),部分切除4例(0.96%);肿瘤直径越大,全切除者占比越小。术中面神经解剖保留398例(95.90%),未能保留17例(4.09%),其中12例患者术中行面神经端-端吻合。术后3个月H-B分级显示Ⅰ~Ⅱ级334例(80.5%),Ⅲ~Ⅳ级76例(18.3%),Ⅴ~Ⅵ级5例(1.2%);肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ~Ⅱ级者占比越小。无手术相关死亡病例。结论早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效。 展开更多
关键词 听神经瘤 显微外科手术 疗效
经Dolenc入路显微手术治疗床突旁动脉瘤
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作者 秦军 雷军荣 +2 位作者 罗杰 段波 魏德胜 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期572-576,共5页
目的探讨经Dolenc入路治疗床突旁动脉瘤的手术技巧和疗效。方法回顾性分析2014年9月至2018年5月十堰市太和医院神经外科采用Dolenc入路治疗的床突旁动脉瘤患者的临床资料,共35例(38个床突旁动脉瘤)。13例动脉瘤破裂(Hunt-Hess分级为Ⅰ~... 目的探讨经Dolenc入路治疗床突旁动脉瘤的手术技巧和疗效。方法回顾性分析2014年9月至2018年5月十堰市太和医院神经外科采用Dolenc入路治疗的床突旁动脉瘤患者的临床资料,共35例(38个床突旁动脉瘤)。13例动脉瘤破裂(Hunt-Hess分级为Ⅰ~Ⅲ级),22例动脉瘤未破裂。所有患者均行翼点入路开颅,采用Dolenc入路显露动脉瘤。24例动脉瘤直接夹闭,11例行动脉瘤塑形夹闭。术中采用吲哚菁绿荧光造影证实夹闭效果。结果35例患者手术夹闭满意,术后头颅CT血管成像或数字减影血管造影证实动脉瘤夹闭完全。术后2例巨大动脉瘤患者出现脑梗死,对侧肢体轻偏瘫,1例经康复治疗后恢复;术后动眼神经麻痹3例,3个月后恢复;3例破裂动脉瘤患者术后2个月出现脑积水,行脑室-腹腔分流术后治愈。术后随访1~43个月,平均(19±8)个月,格拉斯哥预后评级(GOS)显示,恢复良好(GOS:Ⅴ级)29例,轻残(GOS:Ⅳ级)5例,重残(GOS:Ⅲ级)1例。结论经Dolenc入路硬膜外预先磨除前床突,游离远侧环,有利于早期控制载瘤动脉,可获得更好的术野显露,能提高手术夹闭床突旁动脉瘤的安全性和疗效。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 显微外科手术 床突旁 Dolenc入路
颅内后循环动脉瘤的临床特征及显微外科手术策略
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作者 张鹏 孙红卫 +3 位作者 王蒙蒙 李天豪 丁大领 刘献志 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第20期1558-1561,共4页
目的探讨颅内后循环动脉瘤的临床特征及显微外科手术策略。方法回顾郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年1月显微外科手术治疗后循环动脉瘤35例(动脉瘤37枚)患者的临床表现、影像学资料、手术入路和随访结果。结果共夹闭动脉瘤22个,... 目的探讨颅内后循环动脉瘤的临床特征及显微外科手术策略。方法回顾郑州大学第一附属医院2013年1月至2018年1月显微外科手术治疗后循环动脉瘤35例(动脉瘤37枚)患者的临床表现、影像学资料、手术入路和随访结果。结果共夹闭动脉瘤22个,夹闭并切除动脉瘤13例,1例行动脉瘤夹闭并动静脉畸形切除术,1例行孤立术;其中基底动脉顶端动脉瘤11例,大脑后动脉瘤10例,小脑后下动脉瘤6例,基底动脉瘤3例,椎动脉瘤3例(其中夹层动脉瘤1例),小脑上动脉瘤及小脑前下动脉瘤各2例;手术入路包括翼点入路、扩大翼点入路、颞下入路、乙状窦后入路和远外侧入路。出院6个月按GOS评分,24例恢复良好,6例轻度神经功能障碍,2例重度神经功能障碍,1例植物生存状态,2例死亡。结论后循环动脉瘤毗邻重要结构,位置深,操作空间小,手术难度大;术前充分评估,选择合适手术方式是患者获益的关键。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 疾病特征 显微外科手术 后循环
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