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新型纤维环成形器置入实验猪的影像学评价及生物力学特征 预览
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作者 舒高 陈晓东 +7 位作者 翟明玉 李全修 梁鹏展 杨学军 赵海博 蔚辰强 白雪岭 李龙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第8期1214-1221,共8页
背景:椎间盘突出使纤维环的完整性破坏,可能会导致椎间隙缩小、椎间盘退变及运动节段失稳。而单纯髓核摘除不会阻止这一过程的进展,这些变化会进一步导致椎间盘退变,增加椎间盘再次突出的风险。目的:探讨髓核摘除术后椎间盘的退变,以及... 背景:椎间盘突出使纤维环的完整性破坏,可能会导致椎间隙缩小、椎间盘退变及运动节段失稳。而单纯髓核摘除不会阻止这一过程的进展,这些变化会进一步导致椎间盘退变,增加椎间盘再次突出的风险。目的:探讨髓核摘除术后椎间盘的退变,以及纤维环成形器置入能否恢复椎间隙高度、延缓椎间盘退变及维持运动节段的稳定性。方法:将实验猪随机分成2组,实验组行髓核摘除纤维环成形术,对照组行单纯髓核摘除术,术后150d处死后取出腰椎标本,进行影像学检查及生物力学加载,影像学观察椎间隙高度、椎间盘退变程度,生物力学加载评价运动节段的稳定性。结果与结论:①2组实验标本的一般情况及髓核摘除量之间差异无显著性意义(P>0.05);②2组椎间隙高度、椎间盘退变情况差异均有显著性意义(P<0.05),实验组优于对照组;③在正常生理7个方向上的生物力学加载中,实验组中性区活动度及腰椎活动范围均显著小于对照组(P<0.05);④在实验猪的影像学评价及生物力学研究中发现,纤维环成形器在髓核摘除术中可以一定程度上修复纤维环;对纤维环成形器置入后进行测试,结果显示纤维环成形器对椎间隙高度恢复、椎间盘退变延缓及运动节段稳定性的维持效果是值得肯定的。 展开更多
关键词 椎间盘 椎间盘切除术 经皮 生物力学 组织工程 纤维环修复成形 纤维环成形器 椎间隙高度 椎间盘退变 髓核摘除 运动节段稳定性 生物力学加载
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后外侧入路胸椎间盘切除术 预览
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作者 崔冠宇 何达 +4 位作者 行勇刚 韦祎 孙宇庆 刘波 田伟 《骨科临床与研究杂志》 2019年第1期55-56,共2页
一、手术历史及发展后外侧入路胸椎间盘切除术是治疗胸椎间盘突出症的经典术式。最早采用椎板切除术治疗胸椎间盘突出症。后路椎板切除术于20世纪30年代被提出,其手术方法简单,主要通过去除病变节段椎板为脊髓留出后方漂移空间,从而减... 一、手术历史及发展后外侧入路胸椎间盘切除术是治疗胸椎间盘突出症的经典术式。最早采用椎板切除术治疗胸椎间盘突出症。后路椎板切除术于20世纪30年代被提出,其手术方法简单,主要通过去除病变节段椎板为脊髓留出后方漂移空间,从而减轻脊髓受压迫的程度。但该术式并未去除脊髓压迫的直接原因,由于脊髓被两侧的韧带固定,向后方漂移的范围小,术后效果往往不理想。之后有学者对该术式进行了改良,试图在切除椎板后向一侧牵拉脊髓和神经根,从后方暴露突出椎间盘,再将其切除。但这一改良的术式在术中必须通过牵拉脊髓才能切除椎间盘,而突出的椎间盘会导致病变节段椎管更加狭窄,这样的牵拉暴露常会导致脊髓受压症状加重。Arce和Dohrmann[1]回顾分析了行后路椎板切除术治疗的135例胸椎间盘突出症病例,发现58%的患者症状得到改善,10%的患者症状未改变,28%的患者症状加重。因此,后路椎板切除术被认为具有高度的危险性,出现病变切除不彻底、术后效果欠佳等可能性较大,临床上很少将其作为主要的胸椎间盘切除术式。但是该术式启发了人们积极探索治疗胸椎间盘突出症的新术式,达到在尽可能避免影响脊髓的情况下摘除突出的胸椎间盘的目的。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 椎间盘切除术 后外侧入路 椎板切除术 脊髓压迫 方法 后效果
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颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛 预览
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作者 安忠诚 王国强 +2 位作者 朱宇尘 魏浩 董黎强 《中医正骨》 2019年第8期48-51,56,共5页
目的:观察颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2017年10月,采用颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间... 目的:观察颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛的临床疗效和安全性。方法:2015年1月至2017年10月,采用颈椎前路椎间盘切除椎间融合内固定术联合补阳还五汤口服治疗颈椎间盘突出合并脊髓损伤所致中枢性疼痛患者25例。男15例,女10例;年龄(54.00±5.64)岁;病变位于C_(4~5)7例,C5-612例,C6-76例。所有患者均有不同程度脊髓损伤所致的中枢性疼痛症状,主要表现为轻度刺激即可出现灼烧感、刀切感或针刺感,部分患者无外部刺激也可出现疼痛。观察手术时间和术中出血量。采用颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分量表评价患者颈椎功能改善情况,采用田中靖久颈椎病症状量表20分法评价患者生活质量和症状改善情况,采用简化版的McGill疼痛问卷表(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评价患者疼痛改善情况,并观察并发症发生情况。结果:本组患者手术时间(90.50±20.30)min,术中出血量(143.80±20.40)mL。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,中位数14个月。25例患者手术前后田中靖久颈椎病症状量表20分法评分,术前(6.15±0.89)分、术后1个月(10.69±1.49)分、术后6个月(11.85±1.99)分、末次随访时(17.69±2.25)分;NDI评分,术前(20.62±2.10)分、术后1个月(9.69±1.70)分、术后6个月(6.00±0.82)分、末次随访时(3.08±0.76)分;SF-MPQ疼痛评定指数感觉项评分,术前(25.77±4.14)分、术后1个月(12.85±1.57)分、术后6个月(9.92±2.25)分、末次随访时(2.00±1.22)分;SF-MPQ疼痛评定指数情感项评分,术前(10.46±1.12)分、术后1个月(6.08.±1.19)分、术后6个月(3.62±1.04)分、末次随访时(2.46±0.97)分;SF-MPQ视觉模拟量表评分,术前(77.08±4.39)分、术后1个月(45.54±8.00)分、术后6个月(35.69±11.06)分、末次随访时(12.69±2.96)分;SF-MPQ现时疼痛强度评分,术前(4.15±0.69)分、� 展开更多
关键词 椎间盘移位 颈椎 椎间盘切除术 脊髓损伤 脊柱融合 中枢性疼痛 补阳还五汤
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术前三维影像测量结合激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术 预览
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作者 朱慧阳 叶斌 +2 位作者 段伟 李沫 叶正旭 《脊柱外科杂志》 2019年第1期11-17,共7页
目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照... 目的探索术前三维影像测量结合自行研制的激光导航器辅助穿刺行经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)的临床效果。方法2016年3月—2017年8月,共57例腰椎椎间盘突出症(LDH)患者接受PETD治疗,32例患者采用传统穿刺方式行PETD(对照组);25例患者采用激光导航器辅助穿刺行PETD(试验组)。术中记录穿刺次数、手术时间、透视次数及患者术中疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并进行比较。结果试验组穿刺次数、透视次数、手术时间及术中腰痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后VAS评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光导航器结合三维影像测量辅助穿刺,能够有效减少PETD的穿刺次数、透视次数及手术时间,手术效果良好,可减少患者术中长期俯卧产生的不适感,降低医患人员辐射暴露剂量,间接降低PETD的学习曲线。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 内窥镜检查 椎间盘切除术 经皮 外科手 微创性 计算机辅助设计 成像 三维
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经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除入和椎间盘切除术术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果对比 预览
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作者 刘华飞 汪吉新 陈其昕 《中国药物与临床》 CAS 2019年第15期2636-2638,共3页
手术治疗能直接摘除椎间盘突出症(LDH)突出及变性的髓核,使患者疼痛得以缓解,但手术造成的创伤仍对患者术后恢复影响较大,故微创手术受到学术界广泛关注。经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术(PETD)为LDH的常用微创疗法,具有切口小、出... 手术治疗能直接摘除椎间盘突出症(LDH)突出及变性的髓核,使患者疼痛得以缓解,但手术造成的创伤仍对患者术后恢复影响较大,故微创手术受到学术界广泛关注。经皮椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术(PETD)为LDH的常用微创疗法,具有切口小、出血少、机体反应轻等优点。但受机体髂嵴阻挡、椎间孔较小等因素影响,L5/S1 LDH患者经PETD治疗时可出现穿刺困难等情况,使手术时间延长。而经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(PEID)可通过切开黄韧带等方式进入椎间孔,无需磨削上关节突,影响脊柱结构。基于此,本研究回顾性分析经PEID术治疗及经PETD术治疗的L5/S1 LDH患者各298例临床资料,以评估2种术式临床疗效。 展开更多
关键词 椎间孔入路 髓核摘除 椎间盘突出症 椎间盘切除术 治疗 经皮内镜 脊柱结构 机体反应
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经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症 预览
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作者 余义涛 龙明春 +3 位作者 黄健健 吴锦隆 宁旭 穆志平 《中国骨科临床与基础研究杂志》 2019年第2期76-81,共6页
目的探究经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术特点。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月行经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗的101例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察手术前后患者下肢痛及腰痛视觉... 目的探究经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症的临床疗效及技术特点。方法回顾性分析2016年6月至2018年1月行经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗的101例巨大型腰椎间盘突出症患者的临床资料,观察手术前后患者下肢痛及腰痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,记录随访期间并发症发生情况。结果101例患者中99例减压彻底,2例因减压不充分改行微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术。手术时间(68±14)min,术中出血量(20±5)mL,住院时间(4.5±1.5)d。术后下肢痛及腰痛VAS评分、ODI均较术前明显降低(P<0.05)。平均随访26个月(14~32个月)。患者未有神经损伤、硬膜撕裂脑脊液漏、腹膜后血肿并发症;5例出现下肢麻木症状,其中3例术后1个月症状消失,2例末次随访时麻木症状减轻,但仍有残留;末次随访时9例患者再次出现下腰痛症状,其中6例合并下肢痛,复查MRI确定为术后复发,行二次手术后症状缓解;余3例保守治疗后症状减轻。结论经皮内镜下腰椎间盘切除术治疗巨大型腰椎间盘突出症安全可靠,疗效显著。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 外科手 微创性
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阶梯式康复护理在微创腰椎间盘突出术后的应用
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作者 冯利娜 《慢性病学杂志》 2019年第2期254-255,258共3页
目的探讨阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用效果,为提高护理效果提供参考。方法选取2016年1月—2017年11月郑州人民医院收治的微创腰椎间盘突出患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。两组均进行椎间孔... 目的探讨阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者术后功能恢复中的应用效果,为提高护理效果提供参考。方法选取2016年1月—2017年11月郑州人民医院收治的微创腰椎间盘突出患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。两组均进行椎间孔镜下髓核摘除手术治疗。对照组采用传统护理方式,观察组采用阶梯式康复护理。比较两组患者满意情况,康复锻炼遵医行为、住院康复时间,护理前后患者腰椎功能评分、汉密尔顿焦虑量表评分以及疼痛评分。结果观察组患者总满意度为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组腰椎功能评分、焦虑评分以及疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组腰椎功能评分高于对照组,焦虑评分以及疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复锻炼遵医行为高于对照组,住院康复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式康复护理可减轻微创腰椎间盘突出患者焦虑和疼痛,提高治疗依从性,促进腰椎功能改善,并缩短出院时间和提高满意度。 展开更多
关键词 阶梯式康复护理 椎间盘突出 椎间盘切除术 遵医行为
经皮穿刺低温等离子髓核成形术与脉冲射频治疗LIDP的近期临床疗效观察 预览
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作者 陈德强 杨辉 +3 位作者 李奕军 邓文仕 江文勇 张家立 《重庆医学》 CAS 2019年第16期2864-2866,共3页
目的探讨经皮穿刺低温等离子髓核成形术(PNC)与脉冲射频(PRF)治疗颈椎间盘突出症(LIDP)的近期临床疗效。方法收集广西中医药大学第一附属医院2017年2-10月的LIDP患者68例,按照随机数字表法将其分为A组(n=36)和B组(n=32),A组采用PNC治疗,... 目的探讨经皮穿刺低温等离子髓核成形术(PNC)与脉冲射频(PRF)治疗颈椎间盘突出症(LIDP)的近期临床疗效。方法收集广西中医药大学第一附属医院2017年2-10月的LIDP患者68例,按照随机数字表法将其分为A组(n=36)和B组(n=32),A组采用PNC治疗,B组采用PRF治疗。记录两组患者的一般资料及术前及术后1、3、6、12个月的颈椎功能日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、颈痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及疗效指标。结果与术前比较,A、B组术后1、3、6、12个月的VAS、ODI评分均低于术前,JOA评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后3、6、12个月ODI评分显著低于B组,JOA显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后12个月复查Mancnab疗效A组优于B组(P<0.05)。结论PNC和PRF治疗LIDP具有创伤小、恢复快、近期临床疗效满意等优势;在术后3个月PNC治疗LIDP的疗效优于PRF。 展开更多
关键词 椎间盘切除术 经皮 脉冲射频 椎间盘移位 颈椎 疗效比较研究
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经椎间孔镜手术治疗高龄腰椎间盘突出症患者疗效观察 预览
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作者 王林伟 张建新 《山东医药》 CAS 2019年第22期86-88,共3页
目的探讨经椎间孔镜手术治疗高龄腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择高龄单侧下肢坐骨神经痛腰椎间盘突出患者102例,根据治疗方式不同分为观察组53例和对照组49例,两组性别、年龄、腰椎间盘突出临床症状体征、病变节段等比较均无... 目的探讨经椎间孔镜手术治疗高龄腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法选择高龄单侧下肢坐骨神经痛腰椎间盘突出患者102例,根据治疗方式不同分为观察组53例和对照组49例,两组性别、年龄、腰椎间盘突出临床症状体征、病变节段等比较均无统计学差异。观察组采用经椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对照组采用常规椎板间开窗髓核摘除手术治疗,随访6~12个月。比较两组手术切口长度、术中出血量及住院时间,手术前后视觉模拟疼痛(VAS)评分及腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI)评分,临床疗效及其并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组皮肤切口小、术中出血量少、住院时间短,术后即刻、术后1周、术后1个月VAS评分以及术后6个月ODI评分均降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为9.4%,对照组并发症发生率为18.3%,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗优良率比较无统计学差异(P均>0.05)。结论经椎间孔镜、常规椎板间开窗髓核摘除治疗高龄腰椎间盘突出症均可获得良好的治疗效果,但经椎间孔镜治疗创伤小、并发症发生率低,高龄患者更易耐受。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 老年人 退变性腰椎不稳 椎间孔镜 椎间盘切除术
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后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症 预览
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作者 郑泉鑫 皮安平 +3 位作者 潘锰 于宝新 王京亮 何钧儒 《中医正骨》 2019年第6期67-69,共3页
目的:观察后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法: 2014年8月至2018年6月,采用后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症患者35例,男20例、女15例... 目的:观察后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法: 2014年8月至2018年6月,采用后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症患者35例,男20例、女15例。年龄18~55岁,中位数41岁。均为L 5S 1椎间盘突出症患者,其中中央型7例、旁中央型25例、中央型伴椎体后缘钙化3例。病程3~29个月,中位数14个月。观察腰部疼痛改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术。腰部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.46±0.92)分、术后3 d(3.31±0.87)分、术后15 d(1.71±0.75)分、术后6个月(1.29± 0.68)分;Oswestry功能障碍指数评分,术前(56.63±5.89)分、术后3 d(32.43±6.12)分、术后15 d(19.09±6.37)分、术后6个月(12.97±2.93)分。均无神经根损伤等并发症发生。1例术后6个月因疗效不明显,改行开放手术。结论:采用后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术联合身痛逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症,能缓解腰部疼痛、促进腰椎功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 身痛逐瘀汤
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脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症 预览
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作者 王飞雄 陈焕庆 邓敦 《中医正骨》 2019年第6期70-72,79共4页
目的:观察脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的临床疗效和安全性。方法: 2015年1月至2017年1月,采用脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH患者50例,男30例、女20例。年龄45~80... 目的:观察脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的临床疗效和安全性。方法: 2015年1月至2017年1月,采用脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH患者50例,男30例、女20例。年龄45~80岁,中位数68岁。病变节段位于L 5S 120例、L 4~5 18例、L 3~4 12例。腰椎间盘突出类型,中央型24例、旁中央型26例。钙化灶同侧出现症状30例,钙化灶对侧出现症状20例。钙化物形态按CT分型,连续型(大于10 mm)16例、半月型(3~10 mm)20例、孤立型(小于3 mm)14例。根据突出椎间盘与受压神经根的关系,腋下型37例、肩上型13例。所有患者均经系统正规非手术治疗6个月效果不佳,同时排除初发症状较轻、病程较短者以及合并其他严重系统性疾病者。病程6个月至10年,中位数32个月。术后随访观察腰腿疼痛减轻、腰椎功能改善及并发症发生情况。结果: 50例患者经椎间孔入路手术20例、经椎板间入路手术30例。切口长度8~12 mm,中位数10 mm;手术时间50~130 min,中位数95 min;术中出血量15~45 mL,中位数30 mL;住院时间5~9 d,中位数7 d。所有患者均获随访,随访时间9~18个月,中位数12个月。腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术前腰痛VAS评分(7.62±2.16)分、术后6个月腰痛VAS评分(1.95±0.37)分,术前腿痛VAS评分(8.54± 1.32 )分、术后6个月腿痛VAS评分(2.01±0.46)分;直腿抬高角度,术前25. 48°±3.17°、术后6个月73.26°±5.49°;Oswestry功能障碍指数评分,术前(65.92±4.16)分、术后6个月(21.47±3.25)分。术后1年,采用改良Mac Nab疗效评价标准评价综合疗效,优20例、良25例、可3例、差2例。2例术后出现下肢皮肤麻木以及足趾背伸肌力下降至3~4级,给予激素和神经营养药物治疗,术后8个月恢复正常,无永久性神经损害;50例患者均无切口感染、硬脊膜损伤、脑脊液漏等并发症发生。结论:脊柱内� 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 外科手 微创性
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经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症 预览
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作者 俞海亮 陈刚 +2 位作者 曾凯斌 张治国 韩莹松 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第5期673-676,共4页
目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进... 目的探讨经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择94例腰椎间盘突出症患者,临床均给予经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗。术后半年、1年采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者的腰痛、腿痛进行评价,采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)对患者腰部功能进行评价,采用Macnab标准来评估患者临床总优良率,并且统计并发症(局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损)的发生情况,并通过X线、MRI观察患者术后腰椎间盘情况。结果手术用时42~116min,平均74min;术中出血量25~55mL,平均40mL。术后切口均一期愈合;术后半年、末次随访,患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均明显低于术前(P<0.05);术后半年总优良率为88.2%,术后1年总优良率为92.5%。术后半年椎体间隙较前变窄2例、成角>10°1例,术后1年椎体间隙变窄1例,所有患者在术后半年和末次随访均无椎间盘再次移位者。术后无局部麻木感、脑脊液漏、硬脑膜微小撕裂、神经受损等并发症出现。结论经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果满意。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 内窥镜检查 随访研究
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全内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的疗效比较 预览
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作者 于洋 段丽群 +2 位作者 刘鹏飞 孔雷 黄炎 《安徽医学》 2019年第9期1026-1028,共3页
目的比较经皮内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科全内窥镜下治疗腰5骶1椎间盘突出症患者63例临床资料,其中经椎间孔入路33... 目的比较经皮内窥镜下椎板间隙入路与椎间孔入路治疗腰5骶1椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2018年3月中国科学技术大学附属第一医院脊柱外科全内窥镜下治疗腰5骶1椎间盘突出症患者63例临床资料,其中经椎间孔入路33例、椎板间隙入路30例。比较2种入路的临床疗效(JOA评分、Macnab标准)、复发率等。结果所有患者均顺利实施手术,均获至少1年随访。经椎板间隙入路手术时间和术中出血量均较经椎间孔入路少(P<0.05)。术后第1天、末次随访时两组JOA评分均较术前升高(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。按照Macnab评价标准,组间优良率差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例患者复发,复发率差异无统计学意义(P>0.05),术中、术后两组均无明显并发症发生。结论腰5骶1椎间盘突出症患者行经皮内窥镜下椎间盘切除术采用椎板间隙入路耗时短、出血少、疗效确切。 展开更多
关键词 椎间盘突出 腰5骶1 椎间盘切除术 内窥镜 椎板间隙入路 椎间孔入路
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后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症 预览
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作者 常晓盼 杨勇 +4 位作者 孙宜保 陈爽 代耀军 祝孟坤 李文祥 《中医正骨》 2019年第7期66-68,共3页
目的:探讨后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2017年3月至2018年6月,采用后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症患者18例,男8例、女10例;年龄23~57岁,中位数45岁。病变节段为C4~53例、... 目的:探讨后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:2017年3月至2018年6月,采用后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症患者18例,男8例、女10例;年龄23~57岁,中位数45岁。病变节段为C4~53例、C5~68例、C6~77例。记录手术时间、术中出血量,随访观察颈椎疼痛缓解、功能恢复和并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术,手术时间30~90min,中位数46min;术中出血量30~70mL,中位数50mL。18例患者均获随访,随访时间1个月。颈椎功能障碍指数,术前(36.61±4.32)分、术后1d(11.08±1.09)分、术后1周(10.58±1.27)分、术后1个月(8.14±0.95)分;颈椎疼痛视觉模拟量表评分,术前(8.93±1.36)分、术后1d(2.76±0.92)分、术后1周(2.57±1.01)分、术后1个月(0.53±0.79)分。均无硬脊膜撕裂、神经损伤、椎动脉损伤等并发症发生。结论:后路全内镜下髓核摘除术治疗侧方型颈椎间盘突出症,可缓解颈椎疼痛、改善颈椎功能,安全性高。但由于本组病例随访时间较短,其远期疗效还有待进一步随访观察。 展开更多
关键词 椎间盘移位 颈椎 椎间盘切除术
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内镜下腰椎间盘切除术相关技术的应用进展
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作者 周杰 吴小涛 +1 位作者 蒋赞利 朱磊 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第3期204-208,共5页
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的微创治疗始于腰椎间盘的经皮穿刺技术[1],内窥镜被引入脊柱手术后出现了椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lu... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的微创治疗始于腰椎间盘的经皮穿刺技术[1],内窥镜被引入脊柱手术后出现了椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 内窥镜 椎间盘切除术 综述
经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症 预览
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作者 康永奇 李豪 蒲君涛 《中医正骨》 2019年第7期72-74,共3页
目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法: 2016年1月至2018年6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者22例。男15例,女7例。年龄56~62岁,中位数58岁。椎间盘突出节... 目的:观察经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法: 2016年1月至2018年6月,采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者22例。男15例,女7例。年龄56~62岁,中位数58岁。椎间盘突出节段,L 3~4 5例、L 4~5 16例、L 5S 11例。病程3~6个月,中位数4个月。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价患者腰腿疼痛情况,采用Macnab标准评价疗效,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间80~140 min,中位数100 min。术后下床时间16~40 h,中位数26 h。住院时间4~8 d,中位数6 d。所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数15个月。切口均甲级愈合。均未出现脊髓神经损伤、切口感染及神经根粘连等并发症。腰腿疼痛VAS评分,术前(7.9±1.8)分,术后1 d(2.7±1.4)分、7 d(2.5±1.6)分、1个月(1.9±0.8)分、6个月(1.7±0.6)分。术后6个月按Macnab标准评价疗效,优13例、良7例、可1例、差1例。差的1例非手术治疗2个月后症状改善不明显,采用微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗,最终疗效评价结果为良。结论:经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可以减轻腰腿疼痛,疗效好、安全性高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 椎间盘移位 腰椎 椎间盘切除术 经皮 椎间孔镜
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颈椎前路融合与非融合手术在脊髓型颈椎病治疗中的合理选择 预览
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作者 周英杰 《中医正骨》 2019年第8期1-5,19,共6页
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)一旦确诊,经规范非手术治疗无效或神经功能障碍进行性加重,应尽早手术治疗,但在具体术式选择方面尚存争议。传统前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discetomy and fusion,AC... 脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)一旦确诊,经规范非手术治疗无效或神经功能障碍进行性加重,应尽早手术治疗,但在具体术式选择方面尚存争议。传统前路颈椎间盘切除融合术(anterior cervical discetomy and fusion,ACDF)是治疗CSM的金标准;但融合术后手术节段运动功能丧失,致其相邻节段应力增加,存在加速相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)的可能。颈椎人工椎间盘置换术(artificial cervical disc replacement,ACDR)可维持病变节段活动度,理论上可减少ASD的发生。对于CSM前路手术中的融合与非融合问题,有必要进行深入探讨,以利于手术方式的合理选择。本文分别对ACDF、颈椎前路椎体次全切除融合术、ACDR和前路"杂交式"减压术的优缺点进行了总结和评述。 展开更多
关键词 颈椎病 椎间盘切除术 脊柱融合 椎间盘置换 述评
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经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜椎间盘摘除手术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的临床回顾性研究 预览
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作者 刘扬 张长春 +2 位作者 蒋晨晨 陈笑天 官建中 《蚌埠医学院学报》 CAS 2019年第3期328-331,共4页
目的:探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L 5/S 1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法: 43例L 5/S 1腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组(21例)和椎板间入路组(22例)。按照术后疼痛视觉模拟(VAS)评... 目的:探讨经皮内镜椎间盘摘除手术经椎间孔入路与经椎板间入路治疗L 5/S 1腰椎间盘突出症的临床疗效。方法: 43例L 5/S 1腰椎间盘突出症病人根据手术入路不同分为椎间孔入路组(21例)和椎板间入路组(22例)。按照术后疼痛视觉模拟(VAS)评分和改良MacNab评分判断临床效果,比较2组手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用、术后并发症情况。结果: 43例病人全部顺利完成手术,术后随访6个月以上。椎间孔入路组术后卧床时间、术后住院时间、总住院费用均低于椎板间入路组( P <0.01)。2组病人术后1、3、6个月腰背部、腿部VAS评分均低于术前( P <0.05),2组手术时间以及术前、术后各随访时间点腰背部、腿部VAS评分组间差异均无统计学意义( P >0.05)。改良MacNab评分椎间孔入路组优14例,良4例,可3例,差0例,椎板间入路组优13例、良5例、可4例、差0例,组间比较差异无统计学意义( P >0.05)。2组病人术后均未见严重并发症发生。结论:经椎间孔入路与经椎板间入路经皮内镜下治疗L 5/S 1椎间盘突出症都具有安全、有效的特点;但相比之下,椎间孔入路创伤更小、恢复更快、手术禁忌更少,更加符合微创的理念。 展开更多
关键词 椎间盘移位 椎间盘切除术 经皮 椎间孔镜
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经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果观察 预览
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作者 刘辉 《中国医学创新》 CAS 2019年第11期116-119,共4页
目的:探讨腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜椎间盘切除术的治疗效果及对腰椎功能的改善作用。方法:选取2017年2月-2018年2月本院骨科收治的腰椎间盘突出症患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用标准... 目的:探讨腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜椎间盘切除术的治疗效果及对腰椎功能的改善作用。方法:选取2017年2月-2018年2月本院骨科收治的腰椎间盘突出症患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用标准后路开窗腰椎间盘切除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,对比两组的手术情况、术后日常生活能力、治疗效果、腰椎功能改善情况。结果:观察组术中出血量、手术切口长度、住院天数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后ODI指数低于对照组,治疗优良率、腰椎功能改善优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对腰椎间盘突出症患者,应用经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗,可显著提高手术质量,改善功能障碍状况,提高治疗效果,增强腰椎功能改善情况。 展开更多
关键词 椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 椎间盘切除术 ODI 指数 腰椎功能
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显微镜下颈椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效
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作者 吴家文 王德加 蔡宏华 《医学临床研究》 CAS 2019年第7期1371-1373,共3页
【目的】探讨显微镜辅助下颈椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效。【方法】选取2016年7月至2018年7月本院收治的单节段聲髓型颈椎病患者46例为研究对象.随机分为对照组(行开放椎间盘切除术)和观察组(行显微镜辅助椎间盘切除术)各23例,... 【目的】探讨显微镜辅助下颈椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效。【方法】选取2016年7月至2018年7月本院收治的单节段聲髓型颈椎病患者46例为研究对象.随机分为对照组(行开放椎间盘切除术)和观察组(行显微镜辅助椎间盘切除术)各23例,所有患者在椎间盘切除后均给予cage植骨融合、内固定。比较两组患者手术情况.观察两组患者彩像学表现、治疗前后神经功能变化.统计两组术后并发症发生情况。【结果】观察组术中出血量少于对照组.切口长度小于对照组,术后疼痛弱于对照组(P<0.05);观察组术后JOA评分,Cobbs角、椎间高度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).【结论】显微镜下颈椎间盘切除术治疗脊髓型颈椎病具有与传统开放手术同样良好的减压效果,而且具有切口更小,出血更少,术后并发症低等优点,可作为脊髓型颈椎病一种良好的手术方式选择。 展开更多
关键词 颈椎病/外科学 椎间盘切除术
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