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全膝关节置换过程中挤压驱血和抬腿驱血与置换后并发症的关系 预览
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作者 尹健东 王鑫灵 +1 位作者 左彪 李秾杙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第9期1331-1336,共6页
背景:目前挤压驱血法广泛应用于全膝关节置换过程中。有研究表明,挤压驱血法有加重术后早期疼痛及增加术后并发症的风险,因此临床上急需一种能替代它的更加安全有效的驱血方法。目的:探讨全膝关节置换过程中使用抬腿驱血法和挤压驱血法... 背景:目前挤压驱血法广泛应用于全膝关节置换过程中。有研究表明,挤压驱血法有加重术后早期疼痛及增加术后并发症的风险,因此临床上急需一种能替代它的更加安全有效的驱血方法。目的:探讨全膝关节置换过程中使用抬腿驱血法和挤压驱血法对临床效果的影响。方法:将拟行初次单侧全膝关节置换的64例患者随机分为2组,置换过程中对照组采用挤压驱血,试验组采用抬腿驱血。术后比较2组患者的主要观察指标:目测类比评分、膝关节肿胀度、C-反应蛋白、血清肌酸激酶活性及术后并发症等;次要观察指标:止血带使用时间、美国特种外科医院评分、SF-36评分等。结果与结论:①术后第4,7天及第1,3个月,试验组目测类比评分显著低于对照组(P<0.05);②术后2组的C-反应蛋白水平、血清肌酸激酶活性及膝关节肿胀度均有升高,但试验组的升高程度明显低于对照组(P<0.05);③在术后并发症方面,术后对照组在张力水泡及深静脉血栓发生率上高于试验组(P<0.05),且对照组的总并发症发生率显著高于试验组(P<0.05);④2组止血带的使用时间差异无显著性意义(P>0.05);⑤随访第4,3,6个月评估美国特种外科医院评分及SF-36评分,结果显示较术前均有所改善,但组间比较差异无显著性意义(P>0.05);⑥说明全膝关节置换过程中抬腿驱血可减轻术后早期疼痛反应,降低机体的炎症反应及患膝软组织损伤,减少皮肤张力性水泡、血栓栓塞等并发症的发生率,符合快速康复的理念要求。因此在全膝关节置换过程中抬腿驱血是一种比挤压驱血更加安全有效的驱血方法。 展开更多
关键词 全膝关节置换 止血带 抬腿驱血 挤压驱血 术后早期疼痛 并发症 快速康复
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人工全膝关节置换加速康复中优化止血带的使用策略 预览
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作者 彭晨健 杜斌 +2 位作者 孙光权 刘锌 何兵 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4451-4455,共5页
背景:在全膝关节置换手术中使用止血带,可减少术中出血、保持术野清晰、增加假体的稳定性,但也会引发缺血再灌注损伤、止血带局部麻痹、肿胀、疼痛等不良反应,因此术中如何优化止血带使用策略,达到止血带应用获益最大化成为现当下研究... 背景:在全膝关节置换手术中使用止血带,可减少术中出血、保持术野清晰、增加假体的稳定性,但也会引发缺血再灌注损伤、止血带局部麻痹、肿胀、疼痛等不良反应,因此术中如何优化止血带使用策略,达到止血带应用获益最大化成为现当下研究的热点。目的:对比分析不同止血带使用策略对人工全膝关节置换术后加速康复的影响。方法:选择2017 年7 月至2018 年5 月南京中医药大学附属医院收治的86 例骨关节炎患者,均进行初次全膝关节置换,根据术中止血带使用策略不同,分为2 组:全程组(n=43)从切皮至假体安装完成后全程使用止血带,优化组(n=43)仅于假体安装时使用止血带。记录2 组手术时间、止血带使用时间、失血量;术后1,3,5,7 d,测量患者膝关节周围肿胀程度;出院前,进行膝关节功能HSS 评分、目测类比评分、抑郁和焦虑评分及社会客观和主观支持评分。试验已获得江苏省中医院伦理审批。结果与结论:①两组手术时间比较差异无显著性意义(P > 0.05),全程组止血带使用时间长于优化组(P <0.05);②两组总失血量比较无差异,但全程组术中出血量少于优化组(P < 0.05),术后引流量与隐性失血量多于优化组(P < 0.05);③优化组术后第3,5 天的膝关节肿胀率低于全程组(P < 0.05);④优化组HSS 评分、社会客观和主观支持评分高于全程组(P < 0.05),目测类比评分、抑郁和焦虑评分低于全程组(P < 0.05);⑤两组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05);⑥结果表明,优化止血带使用策略能够减少全膝关节置换手术中的隐性失血量,减轻术后炎症反应及疼痛,降低术后关节肿胀程度并有效控制患者负面情绪。 展开更多
关键词 膝关节置换 止血带 加速康复 止血带使用策略 失血量 优化止血带使用 加速康复外科 膝关节功能
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个体化止血带压力在初次全膝关节置换中的应用 预览
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作者 周建国 胡伟全 +4 位作者 毕声荣 胡碧娟 刘世伟 熊龙 钱锐 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第20期3136-3142,共7页
背景:全膝关节置换是关节外科的常规手术方式,止血带已广泛应用于全膝关节置换术中,但如何选择合适的下肢止血带压力尚无统一的认识。选择合适的个体化止血带压力是否有助于全膝关节置换患者的加速康复尚需进一步研究。目的:探讨个体化... 背景:全膝关节置换是关节外科的常规手术方式,止血带已广泛应用于全膝关节置换术中,但如何选择合适的下肢止血带压力尚无统一的认识。选择合适的个体化止血带压力是否有助于全膝关节置换患者的加速康复尚需进一步研究。目的:探讨个体化止血带压力在初次全膝关节置换中的临床疗效及并发症。方法:纳入100例初次接受单侧全膝关节置换的膝关节骨关节炎患者,随机分为2组,每组50例。全膝关节置换手术全程使用止血带,试验组在彩超监视下确定肢体动脉阻断压为止血带压力,对照组选择70kPa为止血带压力。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。记录2组患者术中失血量、术后引流量、隐性失血量、总失血量及深静脉血栓发生情况;比较2组患者术后第1,3,5天目测类比评分、膝关节活动度、下肢肿胀情况及术后1个月美国特种外科医院膝关节评分。结果与结论:(1)试验组术后第1,3天休息时及活动时目测类比评分、术后第5天活动时目测类比评分低于对照组(P <0.05),2组术后第5天休息时膝关节目测类比评分差异无显著性意义(P> 0.05);(2)试验组术后第1,3天下肢肿胀轻于对照组(P <0.05),2组术后第5天下肢肿胀差异无显著性意义(P> 0.05);(3)2组术后第1,3,5天膝关节主动活动度差异无显著性意义(P> 0.05);(4)2组术后1个月美国特种外科医院膝关节评分、术中失血量、术后引流量、隐性失血量及总失血量差异均无显著性意义(P> 0.05);(5)提示采用彩超辅助下个体化止血带压力有助于减轻初次全膝关节置换患者术后早期疼痛及下肢肿胀,加速患者康复。 展开更多
关键词 全膝关节置换 止血带 个体化止血带压力 肢体动脉阻断压 彩超 深静脉血栓 失血量 下肢肿胀 国家自然科学基金
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有限使用止血带联合自体血回输在全膝关节置换术的应用效果 预览
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作者 蔡碰德 郑忠 +3 位作者 陈康尧 顾恩毅 范联鲲 陈国龄 《福建医药杂志》 CAS 2019年第3期71-74,共4页
目的探讨有限使用止血带联合自体血回输应用于全膝关节置换术(TKA),对围手术期出血量、输血率、髌骨轨迹及并发症的影响进行分析。方法前瞻性分析76例单侧骨性关节炎行TKA患者。随机分为两组:A组(41例)止血带仅在胫骨截骨后开始充气,假... 目的探讨有限使用止血带联合自体血回输应用于全膝关节置换术(TKA),对围手术期出血量、输血率、髌骨轨迹及并发症的影响进行分析。方法前瞻性分析76例单侧骨性关节炎行TKA患者。随机分为两组:A组(41例)止血带仅在胫骨截骨后开始充气,假体放置完毕骨水泥凝固后释放,术中术后应用自体血回输技术;B组(35例)手术全程应用止血带。分析比较两组术中失血量、术后出血量、隐形失血量、输血率、止血带相关并发症发生概率。术后6周摄髌骨轴位X线片测量髌骨倾斜角度、髌骨位移距离。结果A组止血带使用时间明显少于B组(71.8min vs 90.3min,P<0.05);A组术中出血量明显多于B组(372.2mLvs 289.0mL,P<0.01),而术后失血量则结果相反(258.1mLvs 345.0mL,P<0.01)。而两组的总出血量(TMBL)和隐性失血量(HBL)比较,差异无统计学意义(630.3mL vs 634.1mL,P=0.73;110.8mL vs 108.3mL,P=0.63);输血率及止血带相关并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组较A组有更多的患者出现术后髌骨轨迹不良(7.3%vs 25.7%,P=0.03),B组髌骨倾斜度明显大于A组(5.40°vs 3.70°,P=0.04),但两组髌骨位移比较,差异无统计学意义(3.43mmvs 4.19mm,P=0.07)。结论有限使用止血带联合自体血回输,有利于患者获得更好的髌骨轨迹,但并不增加围手术期失血、输血概率、并发症风险。 展开更多
关键词 止血带 自体血回输 失血量 髌骨轨迹 全膝关节置换术(TKA)
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集束化护理干预对降低止血带导致神经损伤的效果探讨 预览
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作者 吴华丽 刘彩虹 +3 位作者 卢平 黄婷 邓玉兰 唐瑶 《中国现代药物应用》 2019年第19期148-150,共3页
目的探讨集束化护理干预对降低止血带导致神经损伤效果。方法 200例使用止血带行骨科四肢手术的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理干预。比较两组患者下肢痛觉、下肢肌力及肌电... 目的探讨集束化护理干预对降低止血带导致神经损伤效果。方法 200例使用止血带行骨科四肢手术的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理干预。比较两组患者下肢痛觉、下肢肌力及肌电图异常情况及不同时间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)水平。结果上止血带前及放止血带后,两组患者SBP、DBP及CVP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者下肢痛觉异常发生率为26.0%,下肢肌力异常发生率为10.0%,肌电图异常发生率为26.0%;观察组患者下肢痛觉异常为6.0%,下肢肌力异常发生率为3.0%,肌电图异常发生率为9.0%;观察组患者下肢痛觉异常、下肢肌力异常及肌电图异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用止血带行骨科四肢手术的患者采用集束护理干预,可达到正确合理的使用目的,同时可以降低止血带所造成的神经损伤。 展开更多
关键词 集束化护理 止血带 神经损伤 血流动力学 肌力
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新型四肢解剖型多普勒气囊止血带的临床应用效果 预览
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作者 胡秀良 祖罡 +1 位作者 毕大卫 王震 《浙江医学》 CAS 2019年第11期1209-1210,1214共3页
目的新型四肢解剖型多普勒气囊止血带与传统直型气囊止血带进行对比,评价新型止血带的效果。方法收集行下肢手术(主要为膝部肿块、小腿部及足踝部骨折等)的患者83例,其中男53例,女30例,分为A组40例,使用新型解剖型气囊止血带,止血压力... 目的新型四肢解剖型多普勒气囊止血带与传统直型气囊止血带进行对比,评价新型止血带的效果。方法收集行下肢手术(主要为膝部肿块、小腿部及足踝部骨折等)的患者83例,其中男53例,女30例,分为A组40例,使用新型解剖型气囊止血带,止血压力通过多普勒监测仪设定;B组43例使用传统直型气囊止血带,止血压力为下肢传统设定压力70kp。比较两组患者术后皮肤变化、止血带绑扎区疼痛情况及下肢神经压迫症状。结果A组皮肤优秀率高于B组,术后止血带绑扎区疼痛及神经系统并发症低于B组,差异均有统计学意义(χ^2=5.52、4.89、4.72,均P<0.05)。结论新型四肢解剖型多普勒气囊止血带可以有效降低止血压力,并减少止血带相关并发症。 展开更多
关键词 止血带 多普勒 解剖型 直型 气囊
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战术紧急伤员救治技术
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作者 何昕 王驰 《现代世界警察》 2019年第1期56-59,共4页
战术紧急伤员救治技术(Tactical Emergency Casualty Care,简称TECC),是美国联邦、州、当地执法、消防、急救(EMS)、救援等部门人员的必修课程之一。其中,着重讲解了在危险环境下对受伤队员、平民乃至嫌疑人的救治基本原则和技术。美国... 战术紧急伤员救治技术(Tactical Emergency Casualty Care,简称TECC),是美国联邦、州、当地执法、消防、急救(EMS)、救援等部门人员的必修课程之一。其中,着重讲解了在危险环境下对受伤队员、平民乃至嫌疑人的救治基本原则和技术。美国政府自20世纪50年代初开始,在美国警察系统推广使用民用院前急救技术。在实践中发现,民用院前急救技术。 展开更多
关键词 伤员救治 急救人员 张力性气胸 止血带 院前急救 马拉松 嫌疑人 爆炸物
三界论剑,36小时热血如斯
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作者 强天林(文/图) 王爽(文/图) 《解放军生活》 2019年第2期38-39,共2页
滁州三界,雨雪阵阵,一声号角和着凛冽寒风吹响。“止血带,快……”躺在地上的伤员大口吐着“鲜血”。“开放性伤口,立即缝合.”杨文祥眉头紧蹙,说话的瞬间嘴唇不停地颤抖。一旁的战友急匆匆递去剪刀,忽然一阵风袭来,滚滚浓烟瞬间淹没了... 滁州三界,雨雪阵阵,一声号角和着凛冽寒风吹响。“止血带,快……”躺在地上的伤员大口吐着“鲜血”。“开放性伤口,立即缝合.”杨文祥眉头紧蹙,说话的瞬间嘴唇不停地颤抖。一旁的战友急匆匆递去剪刀,忽然一阵风袭来,滚滚浓烟瞬间淹没了正在包扎的杨文祥,只听见他干咳了一声,本能地扭过脑袋。“啪.”剪刀落在了地上,杨文祥愣了两秒,赶紧捡起剪刀继续包扎。 展开更多
关键词 开放性 止血带 滁州 战友 三界 寒风 剪刀 雨雪 论剑
腰硬联合麻醉行下肢骨科手术中止血带对循环和代谢的影响研究 预览
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作者 曾晓燕 《医药前沿》 2019年第12期41-42,共2页
目的:研究腰硬联合麻醉行下肢骨科手术中止血带对循环和代谢的影响.方法:60例下肢骨科手术患者行腰硬联合麻醉,术中用止血带,观察循环及代谢.结果:①放气后1m i n与充气前M A P差异显著(P<0.05),充气后90m i n及放气后H R与充气前差... 目的:研究腰硬联合麻醉行下肢骨科手术中止血带对循环和代谢的影响.方法:60例下肢骨科手术患者行腰硬联合麻醉,术中用止血带,观察循环及代谢.结果:①放气后1m i n与充气前M A P差异显著(P<0.05),充气后90m i n及放气后H R与充气前差异显著(P<0.05).②放气后PaO2与充气前差异显著(P<0.05),放气后5minPaCO2与充气前差异显著(P<0.05).结论:下肢骨科手术,实施腰硬联合麻醉,配合应用止血带,可稳定血流动力学. 展开更多
关键词 腰硬联合麻醉 下肢骨科手术 止血带
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骨科下肢手术中空气止血带压力改良设定的临床观察 预览
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作者 姚英 孙晓敏 《外科研究与新技术》 2019年第3期211-215,共5页
目的对骨科下肢手术时空气止血带压力设置进行改良设定,以降低止血带压力过高导致的相关并发症发生率。方法将70例拟全麻下行预计手术时间在90min以内骨科下肢手术的患者随机分为两组。对照组止血带压力设定为患者上臂无创袖带测量血压... 目的对骨科下肢手术时空气止血带压力设置进行改良设定,以降低止血带压力过高导致的相关并发症发生率。方法将70例拟全麻下行预计手术时间在90min以内骨科下肢手术的患者随机分为两组。对照组止血带压力设定为患者上臂无创袖带测量血压收缩压值的2倍并锁定,改良组设定为无创袖带测量健侧下肢与患侧捆绑止血带相对应处的血压收缩压值上调30%并锁定。麻醉后观察并记录患者术中右上肢、健侧下肢血压测量值。比较两组患者术中出血情况、止血带休克发生、术毕时止血带捆绑处皮肤情况、术后第1天止血带捆绑处疼痛情况和患肢感觉异常等并发症的差异。结果两组需降压患者比例差异无统计学意义(P=0.051);两组术中出血情况差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后皮肤状况好于对照组(P<0.05)。改良组术后止血带部位疼痛程度低于对照组(P<0.001)。两组均未见止血带休克、相关感觉运动异常等并发症。结论根据患者健侧下肢收缩压测量值设置充气止血带压力在短时间的下肢骨科手术中可做到止血满意。 展开更多
关键词 下肢手术 止血带 充气压力
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美军止血带的使用优化 预览
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作者 王军梅 江珉 王玲玲 《西南国防医药》 CAS 2019年第8期890-892,共3页
战场救护中,止血带使用时间过长导致肢体缺血坏死及相关并发症上升,引起了关于战场使用止血带的争议。1996年美军在第一版《战术战伤救治》(TCCC)中改变了长期以来的原则:即止血带是最后的干预手段[1],明确指出,应及早使用止血带控制肢... 战场救护中,止血带使用时间过长导致肢体缺血坏死及相关并发症上升,引起了关于战场使用止血带的争议。1996年美军在第一版《战术战伤救治》(TCCC)中改变了长期以来的原则:即止血带是最后的干预手段[1],明确指出,应及早使用止血带控制肢体损伤造成的危及生命的出血。 展开更多
关键词 美军 止血带 优化使用 战伤救治
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低能量胫骨平台骨折术中止血带不同应用方式的效果比较 预览
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作者 陈昉 甘求恩 +3 位作者 徐建新 饶勇辉 郑仲谋 戴勇 《江西中医药大学学报》 2019年第3期57-59,共3页
目的:分析低能量胫骨平台骨折术中止血带不同应用方式对临床疗效的影响。方法:选取本院需要手术治疗的SchatzerⅠ-Ⅲ型低能量胫骨平台骨折患者,按随机数字法分组,单数为止血带组,全程使用止血带,双数为非止血带组,术中不使用止血带,观... 目的:分析低能量胫骨平台骨折术中止血带不同应用方式对临床疗效的影响。方法:选取本院需要手术治疗的SchatzerⅠ-Ⅲ型低能量胫骨平台骨折患者,按随机数字法分组,单数为止血带组,全程使用止血带,双数为非止血带组,术中不使用止血带,观察两组患者手术时间、术中出血量、总出血量(显性+隐性)、患肢肿胀情况(周径增加率)、疼痛VAS评分、HSS评分。结果:非止血带组患肢肿胀情况、疼痛评分均低于止血带组,HSS评分高于止血带组,而手术时间增加有限,总出血量两组相当。结论:低能量胫骨平台骨折术中不使用止血带,能促进患者快速康复,减轻疼痛,值得临床推广。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 止血带 快速康复
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全膝关节置换过程中限制时间使用和不使用止血带的相关问题 预览
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作者 王鑫灵 谭彪 +1 位作者 尹健东 左彪 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第28期4456-4460,共5页
背景:关于全膝关节置换中止血带使用与否的术后效果对比已有报道,但鲜有文献明确提出限制性使用止血带和不使用止血带术后效果的差异。目的:观察全膝关节置换中限制性使用和不使用止血带对患者术后加速康复的影响。方法:随机选取2017 ... 背景:关于全膝关节置换中止血带使用与否的术后效果对比已有报道,但鲜有文献明确提出限制性使用止血带和不使用止血带术后效果的差异。目的:观察全膝关节置换中限制性使用和不使用止血带对患者术后加速康复的影响。方法:随机选取2017 年7 月至2018 年12 月在成都中医药大学附属医院接受全膝关节置换治疗的患者90例,将患者随机分为3 组:①限制使用止血带组:截骨完成后,仅于假体安装时应用止血带治疗,于膝关节假体成功放置且骨水泥硬化时结束;②后半程使用止血带组:截骨完成后,安装假体时开始使用止血带,直到切口缝合加压包扎;③不使用止血带组:全程不使用止血带,每组各30 例。各组患者皆采用同样的围术期处理及加速康复训练,比较3 组患者术后静脉血血红蛋白水平、C-反应蛋白水平、目测类比及HSS评分变化。结果与结论:①与限制性使用组和不使用止血带组比较,后半程使用止血带组术后1,3 d 的膝关节疼痛目测类比评分和静脉血C-反应蛋白水平及术后1 d 血红蛋白水平升高(P < 0.05),术后3,7 d 膝关节HSS评分降低(P < 0.05);②术后限制使用止血带组和不使用止血带组的目测类比评分、HSS 评分、C-反应蛋白及血红蛋白水平无显著差异;③结果证实,限制性使用止血带与不使用止血带对全膝关节置换后早期康复效果无明显差异,全膝关节置换后半程使用止血带会加重术后早期疼痛。 展开更多
关键词 加速康复 止血带 全膝关节置换 限制性使用 术后康复 血红蛋白 C-反应蛋白 临床观察 疼痛
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半程用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换术后快速康复的影响
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作者 廖云健 王亚飞 +3 位作者 刘慧敏 于聪 廉永云 孙闯 《中国骨与关节杂志》 CAS 2019年第4期259-265,共7页
目的探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响。方法将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例。A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因... 目的探究半程使用止血带联合鸡尾酒对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后快速康复的影响。方法将初次行单侧TKA的144例骨关节炎患者按照随机数字表法分为A、B、C三组,每组48例。A组全程使用止血带,不用鸡尾酒(吗啡+罗哌卡因+复方培他米松+肾上腺素);B组:半程用(在截骨时充气,安装假体完毕后放气)止血带联合用鸡尾酒;C组:全程用止血带及鸡尾酒。术后随访至少1个月。记录并比较三组患者的手术时长、止血带使用时长、总失血量、术中失血量、住院天数、并发症发生率、手术满意度并评估不同时期VAS评分、膝关节HSS评分、膝关节活动度(ROM)、股四头肌力、大腿肿胀率。结果三组手术时长、并发症发生率、总失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量:B组(135.79±40.23) ml多于A组(108.45±32.56) ml、C组(106.36±35.14) ml,差异有统计学意义(P<0.05),A、C两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);止血带使用时长:B组(28.86±5.68) min明显低于A组(84.53±4.32) min、C组(86.21±2.34) min,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数:B组(9.54±1.24)天明显低于A组(10.86±1.41)天、C组(10.55±1.50)天,(P<0.05),C组住院天数低于A组,差异无统计学异意义(P>0.05)。大腿肿胀率:B组术后第1天(5.73±0.85)、第2天(5.89±0.87)、第3天(6.17±0.72)优于A组第1天(6.69±1.02)、第2天(6.97±0.91)、第3天(7.42±0.68),C组第1天(6.57±0.94)、第2天(6.72±0.97)、第3天(7.34±0.74),差异有统计学意义(P<0.05)。股四头肌肌力:A组术后第1天(45.58±6.65)、第2天(52.81±9.75)、第3天(60.33±13.42)、第10天(73.56±7.74),低于B组第1天(54.28±9.23)、第2天(65.63±9.12)、第3天(76.39±14.70)、第10天(83.98±7.34)、C组第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52±14.67)、第10天(81.87±6.89),差异有统计学意义(P<0.05);C组股四头肌肌力术后第1天(49.65±7.85)、第2天(59.98±8.17)、第3天(68.52 展开更多
关键词 关节成形术 置换 止血带 膝关节 快速康复 鸡尾酒
止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘手术中的应用 预览
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作者 郅玲玲 高万里 +3 位作者 王会芝 高海英 贺笑茜 宋风丽 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第9期1095-1097,共3页
目的观察止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用及临床效果。方法收集2016年1月至2018年12年于首都医科大学大兴医院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,对其中应用止血带联合子宫下段环形蝶式缝合... 目的观察止血带联合子宫下段环形蝶式缝合在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用及临床效果。方法收集2016年1月至2018年12年于首都医科大学大兴医院行剖宫产分娩的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,对其中应用止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术的14例患者进行回顾性分析,观察14例患者术前一般状况及术中出血量、术后住院天数等。结果14例患者中10例为完全性前置胎盘,4例为部分性前置胎盘;胎盘粘连者2例,胎盘植入者10例,胎盘穿透达子宫浆膜层者2例。术中平均出血量为(1384.6±486.2)ml,均无子宫切除者,平均手术时间(73.5±23.2)min,平均住院时间(5.7±1.0)d;术中均未出现周围脏器损伤等手术并发症。结论止血带联合子宫下段环形蝶式缝合术应用于凶险性前置胎盘止血效果好,操作相对简单,可有效减少产后出血及子宫切除风险。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 缝合技术 止血带
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双下肢近端绑扎止血带在创伤骨折伴失血性休克中的临床应用 预览
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作者 魏庆宇 邹永根 +7 位作者 杨杰翔 陈孝均 罗旭超 吴健 欧昌良 赵小纲 李阳 张连阳 《创伤外科杂志》 2019年第2期93-98,共6页
目的探讨双下肢近端绑扎止血带在四肢骨折伴失血性休克急救中实际临床应用的有效性和安全性。方法采用回顾性病例对照研究分析西南医科大学附属中医医院骨科2010年1月—2017年7月收治的四肢骨折伴失血性休克53例,其中仅在创伤肢体常规... 目的探讨双下肢近端绑扎止血带在四肢骨折伴失血性休克急救中实际临床应用的有效性和安全性。方法采用回顾性病例对照研究分析西南医科大学附属中医医院骨科2010年1月—2017年7月收治的四肢骨折伴失血性休克53例,其中仅在创伤肢体常规使用止血带(伤肢组)26例,双下肢近端绑扎止血带+创伤肢体常规使用止血带组(双下肢组)27例,观察两组入院24h内病死率,血压恢复到正常值低限范围所需时间,止血带休克发生率,术后神经、肌肉、皮肤损害及血栓发生率。结果入院24h内病死率:双下肢组无一例死亡,伤肢组3例(病死率11.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。双下肢组血压恢复到正常值低限范围所需时间为(18.59±3.05)min,伤肢组血压恢复到正常值低限范围所需时间为(49.22±7.66)min(P<0.05)。伤肢组无止血带休克反应,双下肢组止血带休克反应发生1例(P >0.05)。术后发生神经、肌肉、皮肤损害双下肢组2例,伤肢组1例(P >0.05);伤肢组术后肢体未发生静脉血栓,双下肢组术后发生静脉血栓1例(P >0.05)。结论在创伤四肢骨折伴严重休克的急救中使用双下肢近端绑扎止血带的方法可以降低入院24h内病死率,血压可以更快恢复到正常值的低限,且不会提高止血带休克发生率、血栓形成率和术后神经、肌肉、皮肤损伤发生率。 展开更多
关键词 四肢骨折 失血性休克 止血带 下肢
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不同剂量右美托咪定对骨科止血带患者七氟醚MAC BAR的影响 预览 被引量:1
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作者 冯艳 陈小波 杨小霖 《成都医学院学报》 CAS 2019年第5期601-605,610共6页
目的观察不同剂量右美托咪定(DEX)对骨科止血带患者七氟醚MACBAR及对苏醒期躁动的影响。方法75例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行骨科下肢手术并使用止血带患者,随机分为D0组(不使用DEX,以0.9%氯化钠液作为对照),D1组(DEX负荷量0.5μg/kg,维持... 目的观察不同剂量右美托咪定(DEX)对骨科止血带患者七氟醚MACBAR及对苏醒期躁动的影响。方法75例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行骨科下肢手术并使用止血带患者,随机分为D0组(不使用DEX,以0.9%氯化钠液作为对照),D1组(DEX负荷量0.5μg/kg,维持量0.5μg·kg^-1·h^-1),D2组(DEX负荷量1μg/kg,维持量1μg·kg^-1·h^-1)3组。麻醉诱导前10min3组均恒速输注DEX,后以维持量持续泵注。负荷剂量输注完毕后均静注瑞芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,各组均吸入七氟醚维持麻醉,观察止血带充气切皮刺激后的血流动力学变化。采用序贯法测定七氟烷MACBAR,同时观察3组患者苏醒时间及苏醒期躁动情况。结果D0、D1及D23组七氟醚MACBAR分别为(4.50±0.31)%、(2.46±0.33)%、(1.57±0.41)%,3组最低有效心率比较差异有统计学意义(P<0.05),D2组苏醒期躁动发生率明显低于D0组(P<0.05)。3组最低有效平均动脉压、止血带充气时间、DEX给药时间、手术时间、苏醒时间及恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX负荷剂量0.5μg/kg、维持剂量0.5μg/(kg·h)及负荷剂量1.0μg/kg、维持剂量1.0μg/(kg·h)可降低七氟醚抑制止血带充气下切皮刺激MACBAR约45%和65%,且负荷剂量1.0μg/kg、维持剂量1.0μg/(kg·h)可明显降低苏醒期躁动发生率。 展开更多
关键词 七氟醚 右美托咪定 止血带 最低肺泡浓度 肾上腺素能反应 苏醒期躁动
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止血带导致全膝关节置换术后肢体肿痛机制的研究进展 预览
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作者 曹青刚 包倪荣(综述) 赵建宁(审校) 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2019年第4期428-431,共4页
止血带在全膝关节置换术中的优势受到广大手术医师的青睐。然而,止血带可加重术后患肢的肿胀、疼痛程度,不利于患者早期功能锻炼,学者们进行了许多相关研究,却仅仅停留在临床表现上,未对引起肿胀、疼痛的原因和机制进行研究和探索,对肿... 止血带在全膝关节置换术中的优势受到广大手术医师的青睐。然而,止血带可加重术后患肢的肿胀、疼痛程度,不利于患者早期功能锻炼,学者们进行了许多相关研究,却仅仅停留在临床表现上,未对引起肿胀、疼痛的原因和机制进行研究和探索,对肿胀、疼痛的预防和治疗没有积极作用。止血带可引起患肢缺血缺氧和再灌注损伤,从而导致局部组织的炎症反应,血管损伤、微循环障碍,凝血功能异常,深静脉血栓形成淋巴回流障碍,关节腔隐性出血和积液及远隔器官损伤,最终加重了患肢肿胀、疼痛的程度,文章就止血带引起肢体肿胀、疼痛的原因作一综述。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 止血带 肿胀 疼痛
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高血压病人在全膝关节置换术中不同时期应用止血带的临床效果比较 预览
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作者 卢庆峰 周祖忠 陈晓 《骨科》 CAS 2019年第2期95-100,共6页
目的探讨止血带在高血压病人全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的使用效果,分析合并高血压的TKA病人在不同时期使用止血带对术中失血、术后失血、术后康复锻炼以及术后并发症等方面的影响。方法 2015年3月至2018年3月因膝... 目的探讨止血带在高血压病人全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的使用效果,分析合并高血压的TKA病人在不同时期使用止血带对术中失血、术后失血、术后康复锻炼以及术后并发症等方面的影响。方法 2015年3月至2018年3月因膝骨关节炎于我院接受初次TKA的60例高血压病人,根据止血带使用时间的不同分为三组,其中A组20例病人在切皮前开始使用气囊止血带,缝合完毕加压包扎后松开;B组20例病人在安放水泥型膝关节假体前开始使用气囊止血带,缝合完毕加压包扎后松开;C组20例病人在安放水泥型膝关节假体前开始使用气囊止血带,骨水泥凝固后松开。分别记录3组病人术中、术后失血量,围手术期输血量。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价病人疼痛情况、美国膝关节协会评分(knee society score,KSS)评价病人术后3 d、3周、1年的膝关节功能。结果 A组的术中失血量为(170.81±34.83)ml,B组为(194.95±24.96)ml,C组为(248.88±25.86)ml,差异有统计学意义(F=5.834,P=0.022);A组总失血量为(923.56±197.79)ml,B组为(773.67±183.76)ml,C组为(827.50±182.79)ml,差异有统计学意义(F=4.733,P=0.031)。A组术后3 d肿胀率及VAS评分[9.93%±0.97%、(7.32±1.26)分]明显高于B组[6.03%±0.85%、(4.72±0.82)分]及C组[5.91%±0.73%、(4.94±0.63)分];术后3周时,A组的KSS评分为(46.74±6.72)分,明显低于B组的[(69.72±7.93)分]、C组的[(68.83±7.86)分];上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后1年,3组之间的KSS评分差异无统计学意义(F=2.314,P=0.834)。A组有1例发生深静脉血栓,有1例发生术后贫血,2例发生肌间静脉血栓,B组无并发症出现,C组有1例发生肌间静脉血栓。结论安放水泥型膝关节假体前开始使用止血带,缝合完毕加压包扎后松开,可明显改善病人的术中出血量及术后近期功能效果,术后并发症少,但远期临床疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 骨性关节炎 高血压 止血带 关节成形术 置换
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乌司他丁复合舒芬太尼预处理对老年骨科下肢手术患者止血带所致缺血再灌注心肌损伤的保护效应及其机制 预览
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作者 刘鸿涛 牛晓丽 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第35期3951-3955,共5页
目的观察乌司他丁复合舒芬太尼预处理对老年骨科下肢手术患者止血带所致缺血再灌注心肌损伤的保护效应,并探讨其作用机制。方法将104例拟择期行骨科下肢手术的老年患者随机分为观察组52例及对照组52例,2组均接受蛛网膜下隙阻滞麻醉,术... 目的观察乌司他丁复合舒芬太尼预处理对老年骨科下肢手术患者止血带所致缺血再灌注心肌损伤的保护效应,并探讨其作用机制。方法将104例拟择期行骨科下肢手术的老年患者随机分为观察组52例及对照组52例,2组均接受蛛网膜下隙阻滞麻醉,术中均应用止血带。对照组于上止血带前10 min给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射;观察组在对照组基础上于相同时间静脉应用乌司他丁6000 IU/kg,于末次松弛止血带之前10 min再次给予乌司他丁6000 IU/kg。记录上止血带前(t 0)及松止血带后10 min、6 h、12 h(分别为t 1、t 2和t 3)血浆心肌损伤标记物、心脏超声指标、炎症和氧化应激指标,观察2组t 1~t 3时间段心电图变化,并记录2组不良反应。结果2组t 1~t 3时血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均明显高于t 0时(P均<0.05),但观察组t 1~t 3时以上指标水平均明显低于同期对照组(P均<0.05);2组t 1~t 3时左室射血分数(LVEF)、E/A比值均明显低于t 0时(P均<0.05),但观察组t 1~t 3时LVEF、E/A比值均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组t 1~t 3时ST—T段改变、QRS波低电压发生率和缺血再灌注心律失常总发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。2组t 1~t 3时C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、丙二醛(MDA)水平均明显高于t 0时(P均<0.05),但观察组t 1~t 3时以上指标均明显低于对照组(P均<0.05),2组超氧化物歧化酶(SOD)水平则呈相反趋势(P均<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组止血带疼痛发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁复合舒芬太尼预处理可显著减轻老年骨科下肢手术止血带所致缺血再灌注心肌损伤,具有显著的心脏保护效应,还可减轻止血带导致的疼痛,其机制可能与抑制缺血再灌注诱发的炎症和氧化应激反应有关。 展开更多
关键词 乌司他丁 舒芬太尼 止血带 下肢手术 缺血再灌注损伤 心肌保护
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