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膜性肾病组织中足细胞自噬体数量、自噬相关蛋白表达变化及其意义 预览
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作者 陈生晓 林晓明 +2 位作者 甘艳 高飞 尹纪来 《山东医药》 CAS 2019年第8期73-75,共3页
目的观察特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)病灶组织中足细胞自噬体数量、自噬相关蛋白表达变化,探讨足细胞自噬与膜性肾病的关系。方法收集92例IMN患者(IMN组)、22例SMN患者(SMN组)的病肾组织标本,及30例因外伤、输尿管肿瘤等... 目的观察特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)病灶组织中足细胞自噬体数量、自噬相关蛋白表达变化,探讨足细胞自噬与膜性肾病的关系。方法收集92例IMN患者(IMN组)、22例SMN患者(SMN组)的病肾组织标本,及30例因外伤、输尿管肿瘤等其他原因行肾切除手术者(对照组)的正常肾组织标本。观察各组肾组织病理变化、足细胞结构,计算足细胞自噬体数量;分析足细胞自噬体数量与膜性肾病临床病理参数的关系;采用Western blotting法检测各组肾组织中的自噬蛋白Beclin-1、微管相关蛋白轻链3(LC3)。结果IMN组、SMN组、对照组足细胞自噬体数量分别为(2.63±0.94)、(2.58±0.52)、(3.22±0.86)个,IMN组和SMN组足细胞自噬体数量较对照组减少(P均<0.05)。IMN组、SMN组中,临床分期为Ⅱ期、24 h尿蛋白量(24 h UP)≥3.5 g/L、血清白蛋白(Alb)≥30 g/L、估算肾小球滤过率(eGFR)≥60 mL/(min·1.73 m^2)的患者足细胞自噬体数量分别少于临床分期为Ⅰ期、24 h UP<3.5 g/L、Alb<30 g/L、eGFR<60 mL/(min·1.73 m^2)的患者(P均<0.05)。IMN组和SMN组足细胞自噬体数量与24 h UP、eGFR、血肌酐、尿素氮均无相关性(P均>0.05)。IMN组和SMN组肾组织中LC3、Beclin-1相对表达量均低于对照组(P均<0.05)。结论IMN、SMN患者病肾组织中足细胞自噬体数量减少,自噬相关蛋白表达降低;自噬可能与膜性肾病患者足细胞损伤过程密切相关,随着病情进展,足细胞自噬活性下降。 展开更多
关键词 特发性肾病 发性肾病 足细胞 自噬体 自噬蛋白 微管相关蛋白轻链3
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特发性膜性肾病患者血清25(OH)D水平的相关因素分析 预览
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作者 叶琨 吕霞 伍秋霞 《中国临床新医学》 2019年第7期720-724,共5页
目的通过分析特发性膜性肾病(IMN)患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]与临床指标、肾脏病理的相关性,进一步探究25(OH)D在IMN发病过程中的临床意义。方法选取60名健康人及194例IMN患者,检测其25(OH)D水平、临床指标,并记录IMN患者首次肾... 目的通过分析特发性膜性肾病(IMN)患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]与临床指标、肾脏病理的相关性,进一步探究25(OH)D在IMN发病过程中的临床意义。方法选取60名健康人及194例IMN患者,检测其25(OH)D水平、临床指标,并记录IMN患者首次肾穿病理资料,根据25(OH)D水平分为缺乏组和不足组,比较两组临床及病理指标的差异,并采用Logistic回归分析筛查影响25(OH)D的因素。结果IMN组的25(OH)D水平显著低于健康组(P<0.01)。25(OH)D缺乏组的24h尿蛋白(24hUP)、血肌酐(Cr)、肾小球基底膜(GBM)厚度均高于不足组,血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)低于不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,24hUP、GBM厚度是25(OH)D水平的影响因素。结论IMN组的25(OH)D水平显著低于健康组;24hUP、GBM厚度可能是影响IMN患者25(OH)D水平的主要因素。 展开更多
关键词 特发性肾病 肾病 25-羟基维生素D 肾活检 肾脏病理
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特发性膜性肾病预后影响因素的研究进展
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作者 骆琳 刘建华 吴丽娜 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期70-76,共7页
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)起病隐匿,预后差异显著,约1/3患者不需治疗即可自发缓解;1/3患者单纯应用激素或激素合并免疫抑制剂治疗后,表现为持续性蛋白尿;另约1/3患者经上述治疗后无效,在5~15年间发展为终... 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)起病隐匿,预后差异显著,约1/3患者不需治疗即可自发缓解;1/3患者单纯应用激素或激素合并免疫抑制剂治疗后,表现为持续性蛋白尿;另约1/3患者经上述治疗后无效,在5~15年间发展为终末期肾病。因此,通过对患者的自然状况(种族、年龄、性别、吸烟、高血压等)、实验室常规检测指标(胆固醇、血糖、血清白蛋白、血红蛋白等)、肾脏功能相关指标(肾小球滤过率、尿蛋白、β2微球蛋白等)、IMN特异指标(M型磷脂酶A2受体及其抗体、1型血小板反应蛋白7A域受体及其抗体、裂隙膜分子Nephrin、自噬体)以及肾脏病理指标的综述以分析对IMN具有预后作用的高灵敏、高特异的预测因子,从而在疾病早期对患者进行危险分层,准确识别高危患者,帮助选择正确的临床治疗策略。 展开更多
关键词 肾小球肾炎 预后 受体 磷脂酶A2 特发性肾病
利妥昔单抗治疗难治性特发性膜性肾病1例随访18个月 预览
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作者 张义德 范亚平 +1 位作者 王锋 陈晓岚 《临床肾脏病杂志》 2019年第7期544-546,共3页
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人最常见的难治性肾病综合征的病因之一[1],对显著的蛋白尿及肾功能恶化的高危患者均建议积极联合使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,目前临床常用药物包括糖皮质激素、环磷酰... 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成人最常见的难治性肾病综合征的病因之一[1],对显著的蛋白尿及肾功能恶化的高危患者均建议积极联合使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,目前临床常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A或他克莫司等,但仍然有相当一部分患者对治疗缺乏反应。近年来,国外报道利妥昔单抗治疗IMN疗效显著,甚至对部分患者推荐为首选方案[2],但迄今为止,国内有关利妥昔单抗治疗成人IMN的临床报道极少。 展开更多
关键词 特发性肾病 难治肾病综合征 利妥昔单抗
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特发性膜性肾病动物模型的研究进展 预览
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作者 刘旺意 邓跃毅 +3 位作者 蔡小凡 向玲 鲁珍珍 陈万佳 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第5期465-467,共3页
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和... 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranounephropathy,SMN)。 展开更多
关键词 特发性肾病 动物模型 肾小球基底 肾病综合征 免疫复合物 病理类型 病理特征 IMN
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环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床效果比较 预览
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作者 郭燕 刘文虎 郭维康 《中国临床医生杂志》 2019年第7期807-811,共5页
目的比较肾病综合征特发性膜性肾病患者环孢素A(cyclosporine A,CSA)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)联合口服泼尼松龙(prednisolone,PSL)治疗的临床效果,寻找适合患者的最佳免疫抑制方案。方法选取2013-2017年首都医科大学附属北京... 目的比较肾病综合征特发性膜性肾病患者环孢素A(cyclosporine A,CSA)与环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)联合口服泼尼松龙(prednisolone,PSL)治疗的临床效果,寻找适合患者的最佳免疫抑制方案。方法选取2013-2017年首都医科大学附属北京友谊医院接受环孢素A(cyclosporine A,CSA)或环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)联合泼尼松龙(prednisolone,PSL)治疗的初发成人特发性膜性肾病患者74例,根据所用治疗方案分为CSA+PSL组38例与CTX+PSL组36例,所有患者均接受长期随访。记录并分析患者基线水平临床资料及随后的治疗和结果。结果 CSA+PSL组38例患者中有28例(73.68%)在211(149~290)d内达到完全临床缓解,而CTX+PSL组36例患者中有28例(77.78%)在275(195~319)d内达到完全临床缓解(P=0.01)。缓解后,CSA+PSL组7例(18.42%)和CTX+PSL组4例(11.11%)出现复发(P=0.52)。在二元logistic回归分析中,性别、初始PSL剂量和基线高血压被确定为与缓解独立相关的因素。年龄是缓解患者复发的唯一独立危险因素。两组复发率和复发时间差异无显著性。观察期共报告29例不良事件(CSA+PSL组9例,CTX+PSL组20例),组间差异有显著性(P<0.005)。CSA+PSL组不良事件包括肺部感染、需要药物治疗的新发糖尿病和血清肌酐升高;CTX+PSL组不良事件包括肺部感染、骨髓抑制、血小板减少和肝功能异常。结论在成人肾病综合征特发性膜性肾病患者中,初次治疗使用PSL联合CTX或CSA均有很好的缓解率,CSA+PSL组不良事件发生率更低。 展开更多
关键词 特发性肾病 肾病综合征 环孢素 环磷酰胺
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他克莫司联合半剂量糖皮质激素治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病临床疗效与安全性分析 预览
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作者 徐佶 颜思诗 +2 位作者 吴广宇 邱君飞 姚风良 《中国药物与临床》 CAS 2019年第15期2610-2611,共2页
临床上,特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)属于一种常见的成人肾病综合征病理类型,其发病机制尚未完全明确,通常认为和原位免疫复合物形成之间具有密切相关性。在IMN患者未行治疗的情况下,其预后具有明显多样性,... 临床上,特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)属于一种常见的成人肾病综合征病理类型,其发病机制尚未完全明确,通常认为和原位免疫复合物形成之间具有密切相关性。在IMN患者未行治疗的情况下,其预后具有明显多样性,可能进展为肾功能不全,也可能自行缓解。本研究回顾性分析2015年1月至2018年6月期间在我院初诊并行肾活检明确病理为特发性膜性肾病的肾病综合征患者共67例临床资料,分为3组,探究他克莫司联合半剂量糖皮质激素治疗IMN的临床疗效与安全性,报告如下。 展开更多
关键词 特发性肾病 肾病综合征 安全分析 糖皮质激素 临床疗效 治疗表现 他克莫司 半剂量
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特发性膜性肾病患者血清CTLA-4水平及其临床意义 预览
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作者 方华伟 郑晓荣 《中国现代医学杂志》 CAS 2019年第8期118-122,共5页
目的探讨特发性膜性肾病患者血清细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)水平及其临床意义。方法选择特发性膜性肾病患者80例作为膜性肾病组,同期80例健康体检者作为对照组。收集两组临床资料,测定外周血调节性T细胞数量和血清可溶性细胞毒性T... 目的探讨特发性膜性肾病患者血清细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)水平及其临床意义。方法选择特发性膜性肾病患者80例作为膜性肾病组,同期80例健康体检者作为对照组。收集两组临床资料,测定外周血调节性T细胞数量和血清可溶性细胞毒性T细胞相关抗原4(sCTLA-4)水平。结果膜性肾病组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4水平均低于对照组(P<0.05);而血肌酐(Scr)和24h尿蛋白量高于对照组(P<0.05)。膜性肾病中高危组患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4水平均低于低危组(P<0.05);而Scr和24h尿蛋白量高于低危组(P<0.05)。膜性肾病患者治疗后血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4水平高于治疗前(P<0.05);而Scr和24h尿蛋白量低于治疗前(P<0.05)。与无效比较,部分缓解和完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数及sCTLA-4水平升高(P<0.05);而Scr和24h尿蛋白量降低(P<0.05)。与部分缓解比较,完全缓解患者血清白蛋白、调节性细胞计数和sCTLA-4水平升高(P<0.05);而Scr和24h尿蛋白量降低(P<0.05)。膜性肾病患者sCTLA-4水平与血清白蛋白、调节性细胞呈正相关(P<0.05);与Scr、24h尿蛋白量呈负相关(P<0.05)。结论特发性膜性肾病患者血清sCTLA-4降低,血清sCTLA-4水平可反映特发性膜性肾病患者机体免疫状态、疾病严重程度和治疗效果。 展开更多
关键词 特发性肾病 细胞毒T淋巴细胞抗原-4 调节T细胞
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他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者的短期效果 预览
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作者 王娟 朱孝明 《河南医学研究》 CAS 2019年第14期2615-2616,共2页
目的研究他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者的短期效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2015年3月至2017年11月收治的186例特发性膜性肾病患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各93例。对照组采取环... 目的研究他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者的短期效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2015年3月至2017年11月收治的186例特发性膜性肾病患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各93例。对照组采取环磷酰胺+醋酸泼尼松片治疗,观察组采取他克莫司+醋酸泼尼松片治疗。比较两组治疗前后血清白蛋白水平、24h尿蛋白定量、血清性激素[雌二醇(E2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]。结果治疗前,两组患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,两组患者上述指标均有明显下降,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者血清E2、T水平高于对照组,FSH低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者,可显著调节血清白蛋白、24h尿蛋白量,且对性激素水平抑制作用较小。 展开更多
关键词 特发性肾病 醋酸泼尼松片 他克莫司
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磷脂酶A2受体及1型血小板反应蛋白7A域在特发性膜性肾病中的表达及意义 预览
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作者 李菲 高丽芳 +4 位作者 牛丹 郝敏 申宁宁 王利华 王晨 《临床肾脏病杂志》 2019年第7期507-511,共5页
目的探讨磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domain-containing 7A,THSD7A)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的表达及意义。方法免疫组织化学法检... 目的探讨磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domain-containing 7A,THSD7A)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的表达及意义。方法免疫组织化学法检测MN患者肾组织PLA2R(G-PLA2R)和肾组织THSD7A(G-THSD7A)的表达,同时应用酶联免疫吸附法检测血清PLA2R(S-PLA2R)及血清THSD7A(S-THSD7A)的水平,评价二者在IMN的诊断价值。结果纳入的153例IMN患者的G-PLA2R阳性率为56.2%,G-PLA2R阳性组的IgG4阳性率为69.8%;G-THSD7A阳性率为4.6%,G-THSD7A阳性组的IgG4阳性率为85.7%。进行血清抗体检测的36例IMN患者中S-PLA2R、S-THSD7A阳性率分别为69.4%、5.6%。采用G-PLA2R、G-THSD7A、G-PLA2R+IgG4、G-THSD7A+IgG4诊断IMN的灵敏度分别为56.2%、4.6%、39.2%、3.9%,特异度分别为65.2%、100%、78.3%、100%。结论G-PLA2R和S-PLA2R在IMN患者中均有一定的阳性表达率,为IMN的特异性诊断指标,且与肾组织中IgG4联合检测可提高诊断特异度;G-THSD7A和S-THSD7A在IMN患者中的表达率很低,可作为IMN补充的特异性诊断指标。 展开更多
关键词 特发性肾病 磷脂酶A2受体 1型血小板反应蛋白7A域
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特发性膜性肾病患者外周血单个核细胞中GRα和GRβ的表达与临床缓解的相关性 预览
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作者 孙艳玲 谢华(指导) +2 位作者 林洪丽 刘颖 张圣坤 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1500-1504,共5页
目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者外周血中单个核细胞(PBMC)中GRα和GRβ与临床缓解的相关性。方法:选取大连医科大学附属一院肾内科2013年10月至2015年3月经肾活检确诊为IMN的患者26例,所有IMN患者在糖皮质激素治疗8周后联合他克莫司... 目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者外周血中单个核细胞(PBMC)中GRα和GRβ与临床缓解的相关性。方法:选取大连医科大学附属一院肾内科2013年10月至2015年3月经肾活检确诊为IMN的患者26例,所有IMN患者在糖皮质激素治疗8周后联合他克莫司;同时选取健康志愿者10例为对照组。分别留取患者在发病时(基线)、糖皮质激素治疗8周和达到缓解时清晨空腹血标本,提取外周血中单个核细胞,同时每月检测尿蛋白定量、血清白蛋白和肾功能。进行12个月的跟踪随访。采用Real Time PCR检测PBMC中GRα和GRβmRNA的差异,采用Western blot检测GRα和GRβ的蛋白表达差异,COX回归分析IMN患者PBMC中GRα/β与临床缓解的相关性。结果:26例IMN完全缓解(CR) 9例,部分缓解(PR) 6例,未缓解(NR) 11例。RT-PCR结果显示:与对照组相比,IMN组PBMC中GRα的表达降低(P<0. 05),而GRβ的表达明显升高(P<0. 05);GRα/GRβ明显降低(P<0. 05)。Western blot检测结果显示:与对照组相比,IMN组GRα的蛋白表达无变化(P>0. 05),而GRβ的蛋白表达明显增高(P<0. 05)。COX回归分析结果显示:年龄、病程、血压、24 h尿蛋白定量、白蛋白、肌酐、胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原与临床缓解无明显相关性(P>0. 05),基线时GRα/β基因表达与临床缓解有关(P<0. 05)。结论:IMN患者PBMC中基线GRαmRNA与GRα/βmRNA与临床缓解呈正相关。 展开更多
关键词 特发性肾病 糖皮质激素 糖皮质激素受体 外周血单个核细胞
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特发性膜性肾病诊断及治疗研究进展 预览
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作者 陆静娟 《临床医药文献电子杂志》 2019年第31期36-36,38共2页
目的对特发性膜性肾病的诊断和治疗展开研究。方法随机选取本院的60例特发性膜性肾病的患者,对其展开疾病的诊断,并采用免疫抑制和非免疫抑制进行治疗,并观察治疗进展。结果抗PLA2R抗体检测,可以协助患者进行特发性膜性肾病的早期诊断... 目的对特发性膜性肾病的诊断和治疗展开研究。方法随机选取本院的60例特发性膜性肾病的患者,对其展开疾病的诊断,并采用免疫抑制和非免疫抑制进行治疗,并观察治疗进展。结果抗PLA2R抗体检测,可以协助患者进行特发性膜性肾病的早期诊断与鉴别。使用甲泼尼龙联合环磷酰胺的效果,明显高于苯丁酸氮芥,该种方式可以用来治疗特发性膜性肾病。结论患者体内的PLA2R抗体可以成为临床诊断该疾病的主要参考标准。治疗效果与患者们自身的身体素质有着非常密切的关联。 展开更多
关键词 特发性肾病 诊断治疗 研究进展
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雷公藤多苷和糖皮质激素联合低分子肝素治疗特发性膜性肾病的临床效果观察
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作者 谢潜红 《临床合理用药杂志》 2019年第17期55-56,共2页
目的观察雷公藤多苷和糖皮质激素联合低分子肝素治疗特发性膜性肾病的临床效果。方法回顾性分析100例特发性膜性肾病患者临床资料。根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予常规治疗,观察组患者予雷公藤多苷和糖皮... 目的观察雷公藤多苷和糖皮质激素联合低分子肝素治疗特发性膜性肾病的临床效果。方法回顾性分析100例特发性膜性肾病患者临床资料。根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者予常规治疗,观察组患者予雷公藤多苷和糖皮质激素联合低分子肝素方案治疗。比较2组治疗效果,治疗前后相关指标改善情况及不良反应发生情况。结果观察组完全缓解率为68. 0%,高于对照组的42. 0%(P <0. 01);观察组治疗总有效率为94. 0%,高于对照组的68. 0%(P <0. 01);治疗后,2组相关指标均较治疗前改善,且观察组尿蛋白、纤维蛋白原、空腹血清胆固醇和D-二聚体水平改善程度好于对照组(P <0. 05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论雷公藤多苷和糖皮质激素联合低分子肝素治疗特发性膜性肾病的临床效果肯定,且不会增加药物不良反应发生风险,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 雷公藤多苷 糖皮质激素 低分子肝素 特发性肾病
他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的效果及对尿蛋白水平的影响 预览
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作者 王亨 王凤萍 《临床医学研究与实践》 2019年第9期54-56,共3页
目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的效果及对尿蛋白水平的影响。方法选取我院收治的106例IMN患者作为研究对象,采用数字表随机法将其分为A组和B组,各53例。A组通过他克莫司联合糖皮质激素进行治疗,B组通过环磷酰... 目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的效果及对尿蛋白水平的影响。方法选取我院收治的106例IMN患者作为研究对象,采用数字表随机法将其分为A组和B组,各53例。A组通过他克莫司联合糖皮质激素进行治疗,B组通过环磷酰胺联合糖皮质激素进行治疗,对比两组的临床疗效。结果A组治疗总有效率为94.34%,显著高于B组的69.81%(χ^2=10.837,P=0.001);治疗后3、6个月,两组血清总胆固醇、甘油三酯、24h尿蛋白定量水平均低于治疗前,血清白蛋白水平均高于治疗前(P<0.05);治疗后3、6个月两组各指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组不良反应总发生率为9.43%,与B组的20.75%比较,无显著差异(χ^2=2.650,P=0.104)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN具有良好的临床效果,能有效降低机体尿蛋白水平,且安全性较高,不良反应发生率低,值得推广应用。 展开更多
关键词 他克莫司 糖皮质激素 特发性肾病
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环磷酰胺与他克莫司治疗特发性膜性肾病的比较 预览
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作者 徐军 《中国卫生标准管理》 2019年第2期92-94,共3页
目的观察他克莫司联合激素与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效差异和安全性。方法纳入本院于2015年1月—2018年1月收治的特发性膜性肾病患者172例,按照入院登记薄将患者分入研究组和对照组。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,... 目的观察他克莫司联合激素与环磷酰胺联合激素治疗特发性膜性肾病的疗效差异和安全性。方法纳入本院于2015年1月—2018年1月收治的特发性膜性肾病患者172例,按照入院登记薄将患者分入研究组和对照组。对照组采用环磷酰胺联合激素治疗,研究组采用他克莫司联合激素治疗,对比两组临床疗效及用药安全性。结果研究组治疗总有效率为81.40%,高于对照组的66.30%(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.6%,低于对照组的24.4%(P<0.05)。结论临床治疗特发性膜性肾病采用他克莫司联合激素方案能够强化疗效,且不良反应发生风险较低,整体效果优于环磷酰胺联合激素方案。 展开更多
关键词 特发性肾病 他克莫司 环磷酰胺 激素 比较研究 安全
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79例特发性膜性肾病超微病理与临床分析 预览
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作者 王明军 李翠秋 杨佳青 《广西医科大学学报》 CAS 2019年第5期789-793,共5页
目的:分析特发性膜性肾病(IMN)患者的临床资料与肾脏超微病理特点。方法:分析和总结经回顾性分析2014年1月至2017年12月广西医科大学第一附属医院收治的79例IMN患者的临床资料和肾脏超微病理资料。根据肾小球上皮侧或基底膜内沉积的电... 目的:分析特发性膜性肾病(IMN)患者的临床资料与肾脏超微病理特点。方法:分析和总结经回顾性分析2014年1月至2017年12月广西医科大学第一附属医院收治的79例IMN患者的临床资料和肾脏超微病理资料。根据肾小球上皮侧或基底膜内沉积的电子致密物的面积大小分为大团块组(n=45)和小团块组(n=34)。结果:79例IMN患者中,肾病综合征71例(89.87%),水肿74例(93.67%),伴有高血压22例(27.85%),镜下血尿35例(44.30%),均无肉眼血尿;临床分期主要为Ⅰ~Ⅱ期(88.60%);肾小球内免疫荧光沉积主要以IgG(97.47%)、C3(97.49%)为主。两组在纤维蛋白原(FIB)、血清总蛋白(TP)、肾小管萎缩、肾小管炎症细胞浸润、肾小管间质纤维化比例、基底膜厚度方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:IMN临床表现以肾病综合征常见,可伴不同程度镜下血尿;肾脏病理分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,免疫荧光以IgG、C3沉积为主;电子致密物面积大小与血清TP、FIB、肾小管间质病变、基底膜厚度相关。 展开更多
关键词 特发性肾病 临床表现 病理特点
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健脾益气清热活血法联合不同免疫抑制剂治疗IMN临床疗效及安全性评估 预览
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作者 娄成利 徐业 +3 位作者 黄科 赵俊 王力勇 何立群 《中国现代医生》 2019年第9期124-127,130共5页
目的观察中药健脾益气清热活血法分别联合环磷酰胺(cyclophos-phamide,CTX)及环孢素A治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nepropathy,IMN)的疗效及安全性。方法选取我院及合作单位肾内科2015年7月~2017年7月符合入选标准的IMN患... 目的观察中药健脾益气清热活血法分别联合环磷酰胺(cyclophos-phamide,CTX)及环孢素A治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nepropathy,IMN)的疗效及安全性。方法选取我院及合作单位肾内科2015年7月~2017年7月符合入选标准的IMN患者80例,平均分为4组,A1组为中药联合环磷酰胺组、A2组为环磷酰胺组、B1组为中药联合环孢素A组、B2组为环孢素A组。观察A1、A2两组及B1、B2两组患者治疗前后的血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐等疗效性指标以及肝功能、血常规等安全性指标。结果治疗3个月后,A1组在24 h尿蛋白、血清白蛋白、总胆固醇水平改善情况较治疗前及A2组明显(P<0.05);治疗6个月后,A1组24 h尿蛋白定量、总胆固醇较治疗前明显下降(P<0.01),血清白蛋白水平高于治疗前(P<0.01),较A2组相关指标改善更为显著(P<0.05),A1组6个月总有效率高于A2组(P<0.05);治疗3个月后,B1组在24 h尿蛋白定量、总胆固醇、血清白蛋白改善情况较治疗前及B2组明显(P<0.05);治疗6个月后,B1组上述指标改善情况显著高于B2(P<0.01),B1组6个月总有效率高于B2组(P<0.05)。结论中药健脾益气清热活血法联合免疫抑制剂临床疗效优于单纯使用免疫抑制剂,且安全性良好。 展开更多
关键词 健脾益气清热活血法 特发性肾病 免疫抑制剂 安全
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I型血小板反应蛋白7A域及其抗体在特发性膜性肾病中的研究进展 预览
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作者 李珺 王艳艳 程虹 《临床肾脏病杂志》 2019年第8期624-627,共4页
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一类病因未明的自身免疫性肾小球疾病。目前研究显示,磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)和I型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domain-containing 7A,... 特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一类病因未明的自身免疫性肾小球疾病。目前研究显示,磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)和I型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domain-containing 7A,THSD7A)与IMN发病之间密切相关。目前血清抗PLA2R抗体检测与肾小球PLA2R抗原染色已可用于临床诊疗与预后判断,但对于THSD7A的相关检测尚未广泛用于临床。因此,本文将对目前THSD7A在IMN中的作用及研究进展作一综述。 展开更多
关键词 特发性肾病 I型血小板反应蛋白7A域
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特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体抗体水平的临床意义 预览
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作者 赵大军 颜波 +2 位作者 马丽 梅林 周婉弈 《检验医学与临床》 CAS 2019年第2期208-210,213共4页
目的研究特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平的临床意义。方法选择该院2015年1月至2018年1月诊治的膜性肾病(MN)患者100例(MN组),根据经皮肾穿刺诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者50例(IMN组),非IMN患者50例(非IMN组),... 目的研究特发性膜性肾病患者血清磷酸脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平的临床意义。方法选择该院2015年1月至2018年1月诊治的膜性肾病(MN)患者100例(MN组),根据经皮肾穿刺诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者50例(IMN组),非IMN患者50例(非IMN组),另选同期体检健康者50例为健康对照者(健康对照组)。检测各组研究对象的血清PLA2R抗体,给予患者相应治疗。统计血清PLA2R抗体阳性率,统计不同抗体滴度的IMN患者清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)、肾病范畴蛋白尿比例,检测IMN患者抗体阳性与抗体阴性的临床指标水平,比较抗体阳性组与抗体阴性组的疗效。结果IMN组PLA2R抗体阳性率为86.00%,非IMN组抗体阳性率为20.00%,健康组PLA2R抗体阳性率为0.00%;不同抗体滴度的IMN患者血清清蛋白、肾小球滤过率估算值(eGFR)水平、肾病范畴蛋白尿比例差异有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组24h蛋白尿、大量蛋白尿高于抗体阴性组,血清清蛋白低于抗体阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05);抗体阳性组血肌酐、尿素氮水平与抗体阴性组差异无统计学意义(P>0.05),抗阳性组与抗阴性组总缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IMN患者PLA2R抗体阳性率明显高于其他MN患者及健康者,抗体滴度越高的患者清蛋白、eGFR水平越低,蛋白尿比例越高。 展开更多
关键词 特发性肾病 血清磷酸脂酶A2受体抗体 肾小球滤过率
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雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的前瞻性对照研究 预览
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作者 薛丕良 牛雯颖 +2 位作者 李丽琦 张琳 肖洪彬 《世界中医药》 CAS 2019年第3期666-669,共4页
目的:探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床治疗效果。方法:选取2014年8月至2015年11月黑龙江省中医药科学院肾内科收治的特发性膜性肾病患者91例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组。对照组给予雷公... 目的:探讨雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病的临床治疗效果。方法:选取2014年8月至2015年11月黑龙江省中医药科学院肾内科收治的特发性膜性肾病患者91例作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和观察组。对照组给予雷公藤多苷治疗,观察组给予同等雷公藤多苷治疗的基础上再给予小剂量激素治疗。比较2组患者血TC、TG、BUN、SCr、ALB、24 h尿蛋白水平,临床治疗效果,以及治疗后疾病2年累积复发率。结果:治疗后,2组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于治疗前,血ALB水平均显著高于治疗前;且观察组患者血TC、TG、SCr、尿蛋白/24 h水平均显著低于对照组,血ALB水平均显著高于对照组;以上差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4. 561,P=0. 033 <0. 05),且差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组特发性膜性肾病患者的2年累积复发率(6. 82%,3/44 vs 25. 53%,12/47;Log-rankχ2=5. 063,P=0. 024 <0. 05)显著低于对照组,且有统计学意义(P <0. 05)。结论:雷公藤多苷联合小剂量激素治疗特发性膜性肾病,临床疗效较好,且预后较好,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 雷公藤多苷 小剂量激素 特发性肾病 血胆固醇 三酰甘油 血尿素氮 血肌酐 临床效果 对照研究
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