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150例经乳晕入路的腔镜甲状腺切除术临床研究 预览 被引量:156
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作者 王存川 吴东波 +2 位作者 陈鋆 胡友主 徐以浩 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第11期 50-52,共3页
目的探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性.方法采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例.其中甲状腺腺瘤41例,结节性甲状腺肿64例,原发性甲状腺机能亢进40例,甲状腺癌5例.结果成功完成手术144例.2例肿瘤位于峡部的患者没有切... 目的探讨腔镜甲状腺切除术的方法、优缺点及安全性.方法采用胸部乳晕入路行腔镜甲状腺切除术150例.其中甲状腺腺瘤41例,结节性甲状腺肿64例,原发性甲状腺机能亢进40例,甲状腺癌5例.结果成功完成手术144例.2例肿瘤位于峡部的患者没有切断舌骨下肌群,手术时间50~270 min,平均80.5 min,甲状腺肿瘤直径7~1 cm.行甲状腺肿瘤切除32例,单侧甲状腺部分切除54例,双侧甲状腺部分切除19例,甲亢行甲状腺次全切除37例,甲癌根治性切除2例,术后2~3 d拔出引流管,无神经或甲状旁腺损伤及其他并发症.术后住院时间3~7 d,平均4.2 d,术后随访1~13个月,疗效理想,病人均对手术美容效果非常满意.中转开放手术6例,其中1例为原发性甲亢开放术后复发,术中见粘连严重,解剖不清;1例为6cm腺瘤,术中分破肿瘤出血;1例峡部肿瘤,术中发现为甲癌并侵犯气管;1例Ⅲ.肿大结节性甲状腺肿,严重粘连;1例甲亢服碘时间不够,术中出血而中转:1例Ⅲ°甲亢太大,手术空间不够中转.结论腔镜甲状腺手术是一种安全的手术方法,和传统的甲状腺手术相比手术效果相同,且将微小切口开在隐蔽位置,具有很好的美容效果,很受患者欢迎,是甲状腺手术的理想手术方法. 展开更多
关键词 腔镜 甲状腺手术 腹腔镜 甲状腺
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甲状腺手术区喉返神经及其分支的应用解剖研究 预览 被引量:114
2
作者 赵俊 孙善全 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期 317-319,T003,共4页
目的 为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。 方法 解剖50具(100侧)人颈部尸体标本。在甲状腺手术区对喉返神经及其分支进行定位观测。 结果 (1)喉返神经分支按其分布范围可分为喉支和喉外支,前者在入喉前多分为... 目的 为甲状腺手术中对喉返神经的定位和保护提供解剖学基础。 方法 解剖50具(100侧)人颈部尸体标本。在甲状腺手术区对喉返神经及其分支进行定位观测。 结果 (1)喉返神经分支按其分布范围可分为喉支和喉外支,前者在入喉前多分为前支、后支。(2)87.0%的喉返神经分支呈树枝状,称树枝型(多支型);13.0%喉返神经分支与分支或分支与交感神经链间吻合成袢状,称喉返神经袢。(3)59.8%的喉返神经分支发出部位在甲状腺下极平面以上,距甲状腺下极(10.1±7.2)?mm;8.5%的分支发出部位与甲状腺下极相平齐;31.7%在其平面以下,与之距离为(8.6±5.5)mm。(4)右喉返神经50.0%在甲状腺下动脉之前,22.0%在其之后,14.0%在动脉分支之间穿过,14.0%神经分支与动脉分支相互夹持;左喉返神经56.0%在动脉之后,14.0%在其之前,16.0%在动脉分支之间穿过,14.0%神经分支与动脉分支相互夹持。 结论 在甲状腺手术中,结扎甲状腺下动脉前,应仔细分离、单独结扎该动脉,以免损伤喉返神经和(或)其分支。 展开更多
关键词 喉返神经 甲状软骨 甲状腺手术 动脉 应用解剖
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甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究 预览 被引量:91
3
作者 程若川 艾杨卿 +2 位作者 刁畅 张建明 苏艳军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第5期 351-355,共5页
目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找... 目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找到明确的甲状旁腺。术中见上甲状旁腺共242枚,其中221枚(91.32%)位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露61枚上甲状旁腺的血管,其中42枚(68.85%)由甲状腺下动脉上行支供血。下甲状旁腺共426枚,位置变异较大,212枚(49.77%)位于甲状腺背面下1/3部分,106枚(24.88%)位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露128枚下甲状旁腺的血管,其中103枚(80.47%)的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支。术后发生低钙血症者27例,其中一侧叶全切除者1例(二次手术患者),一侧叶全切加对侧叶次全切除者3例,甲状腺全切除者4例,甲状腺全切加中央组颈淋巴结清扫者7例,甲状腺全切加一侧颈淋巴结清扫者11例,甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫者1例。无一例发生永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系。甲状腺术中完全可以直视下显露和保护甲状旁腺。预防术后甲状旁腺功能减退的关键是术中精细解剖,尽量原位保护甲状旁腺及其血供或行必要的甲状旁腺自体移植。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退 低钙血症 甲状腺手术
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甲状腺手术中显露喉返神经的意义 预览 被引量:84
4
作者 武林枫 刘连新 +2 位作者 赵明 张伟辉 姜洪池 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期 92-94,共3页
目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法和利弊.方法对2148例甲状腺切除术患者分两组进行前瞻性研究,其中术中显露喉返神经936例,不显露喉返神经1212例.结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.21%.不显露喉返神经术式者喉... 目的探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法和利弊.方法对2148例甲状腺切除术患者分两组进行前瞻性研究,其中术中显露喉返神经936例,不显露喉返神经1212例.结果显露喉返神经术式者喉返神经损伤2例,损伤率为0.21%.不显露喉返神经术式者喉返神经损伤5例,损伤率为0.41%.两者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论甲状腺全切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率.术中应先在甲状腺下动脉周围寻找喉返神经,然后在喉返神经入喉处或颈动脉鞘迷走神经附近寻找喉返神经. 展开更多
关键词 喉返神经损伤 术中 甲状腺手术 术式 甲状腺全切除术 甲状腺下动脉 前瞻性研究 甲状腺切除术 迷走神经 颈动脉
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甲状腺手术喉返神经损伤规律及治疗的探讨 预览 被引量:79
5
作者 陈世彩 郑宏良 +7 位作者 周水淼 李兆基 黄益灯 张速勤 沈小华 温武 刘锋 陈刚 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第8期 464-468,共5页
目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效.方法甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例.探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行神经... 目的探讨甲状腺手术喉返神经损伤的规律及中早期神经减压的疗效.方法甲状腺手术喉返神经损伤单侧声带麻痹87例,其中行喉返神经探查65例,非手术治疗22例.探查术中观察喉返神经损伤部位、类型、程度及神经肌肉形态;对缝扎、粘连伤行神经减压治疗14例.治疗前后以喉镜、嗓音声学参数、肌电图检查等评价治疗效果.结果探查发现喉返神经被缝线结扎、瘢痕粘连压迫、断离分别占43%(28/65)、9%(6/65)、48%(31/65).损伤部位以近环甲关节处多见,占75%(49/65);甲状腺中下部占25%(16/65).病程半年以内者喉内肌及损伤处远端神经干萎缩并不严重,病程越长萎缩变性越明显.神经切断伤上述改变较缝扎伤及压迫伤更为明显;但病程18个月喉内肌仍可见肌纤维组织结构.病程3个月内神经减压10例中9例声带恢复了不同程度的内收及外展功能;病程3个月以内1例、3~5个月4例神经减压术后声带未恢复运动,但均恢复了正常的肌张力、肌体积,声带振动及黏膜波对称,嗓音亦恢复正常.非手术治疗组声嘶有改善,但嗓音未恢复正常,声带亦未恢复运动.结论通过喉返神经探查初步揭示甲状腺手术喉返神经损伤的规律,中早期喉返神经减压术能恢复声带生理性运动功能. 展开更多
关键词 甲状腺手术 喉返神经损伤 治疗 神经减压 单侧声带麻痹
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应用高频超声刀实施小切口无气腔室内镜下甲状腺手术 预览 被引量:74
6
作者 高力 谢磊 +4 位作者 李华 邵雁 叶学红 胡莹 宋春轶 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期 733-737,共5页
目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜... 目的探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法.方法以Miccoli术式为基本框架,选择高频超声刀作为基本器械,辅以少数其他器械,双械配合操作,对170例初诊为结节性甲状腺肿,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术.术中按自行设计的顺序式游离-凝闭-切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支;按预凝闭和切-吸-凝-分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血.对这2种方法的安全性和有效性进行观察. 结果 170例患者除2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外,其余手术均顺利完成,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术.按顺序式游离-凝闭-切断方法操作,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支,而不必结扎或用血管夹处理血管断端.切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理,可以显著减少切开分离时的出血量. 结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具,不仅能显著提高手术安全性,而且可以大幅降低操作难度. 展开更多
关键词 内镜下 高频超声 甲状腺手术 离断 小切口 开放手术 切开 腺体 游离 冰冻
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甲状腺手术所致喉返神经损伤的手术治疗 预览 被引量:73
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作者 吕新生 李新营 +2 位作者 王志明 周乐杜 李劲东 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期 301-303,共3页
目的探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的处理.方法回顾性分析1970至2001年治疗的50例甲状腺手术所致RLN损伤患者的损伤原因、部位、类型、手术治疗方法、随访结果等.结果 50例患者共损伤RLN 54条(其中双侧神经损伤4例).损伤部位位于... 目的探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的处理.方法回顾性分析1970至2001年治疗的50例甲状腺手术所致RLN损伤患者的损伤原因、部位、类型、手术治疗方法、随访结果等.结果 50例患者共损伤RLN 54条(其中双侧神经损伤4例).损伤部位位于RLN入喉处下方2 cm以内者45例支(83.3%),其他部位6例支(11.3%),部位不明3例支(5.4%).横断性损伤19例支(35.2%),缝扎或瘢痕压迫35例支(64.8%).54例支神经均经手术修复,4例双侧RLN损伤者同时行气管切开术.术后44例(88.0%)患者获1.5年以上随访,发音恢复正常或明显好转者42例(95.5%);声音好转者2例(4.5%).35例患者39支神经接受间(直)接喉镜检查,其中声带活动恢复正常的21条(53.8%),部分恢复活动的7条(17.9%),未恢复活动的11条(28.3%).本组患者发音及声带活动的恢复与修复手术时间及手术方式均无明显关系.结论甲状腺手术所致RLN损伤绝大部分为发生在RLN入喉处附近的机械性损伤,手术可解除病因.RLN损伤一经诊断应尽早行再次手术. 展开更多
关键词 甲状腺手术 患者 喉返神经损伤 双侧 正常 部位 手术治疗 恢复 声带 发音
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甲状腺手术理念进展与新型手术器械在甲状腺外科中的应用 被引量:65
8
作者 魏涛 朱精强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2011年第2期220-224,共5页
目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状... 目的总结甲状腺手术理念的进展以及新型手术器械在甲状腺手术中的应用。方法通过查阅文献,总结分析相关文献内容。结果全甲状腺切除术逐渐成为治疗甲状腺分化癌或甲状腺多发结节的首选治疗方式,甲状腺手术技术从保护喉返神经向保护甲状旁腺转变,超声刀、双极电凝、Ligasure等新型手术器械在甲状腺手术中的应用,缩短手术时间,减少术中出血量。结论甲状腺手术理念和技术均有了新的转变,全甲状腺切除和甲状旁腺的保护越来越受到重视,新的手术器械的应用也越来越广泛。 展开更多
关键词 甲状腺手术 精细化被膜解剖 双极电凝镊 超声刀 颈淋巴结清扫术
对甲状腺手术改进体位的观察与护理 被引量:60
9
作者 林卫红 陈丽莉 周慧芬 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期 216-217,共2页
常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线,以利于充分显露术野.但这种体位常因时间太长而使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状.为了避免或减轻上述症状,我科自1996年1月至... 常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线,以利于充分显露术野.但这种体位常因时间太长而使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状.为了避免或减轻上述症状,我科自1996年1月至2001年8月,自行设计了一种灵活体位,并将其与常规体位进行对照观察,现报告如下. 展开更多
关键词 甲状腺手术 改进 体位 观察 护理
护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响观察 预览 被引量:58
10
作者 陈燕 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第32期3637-3639,共3页
目的探讨护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法选取甲状腺手术患者110例,随机分为有可比性的2组,其中对照组48例,给予常规护理;观察组62例,在对照组基础上给予更加人性化的全方住护理。对2组患者入院时及术中的情... 目的探讨护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响。方法选取甲状腺手术患者110例,随机分为有可比性的2组,其中对照组48例,给予常规护理;观察组62例,在对照组基础上给予更加人性化的全方住护理。对2组患者入院时及术中的情绪和生命体征进行检测、统计和比较;并比较2组术中疼痛程度及患者护理满意度。蛄果观察组患者经过干预术中焦虑及抑郁情绪较入院时均有明显改善(P均〈0.05),也明显优于时照组患者术中情况(P均〈0.05);观察组患者术中收缩压、舒张压以及心率均明显低于对照组患者,2组比较差异明显(P均〈0.05);观察组患者疼痛程度明显轻于对照组。护理满意度明显优于对照组,2组比较有显著性差异(P均〈0.05)。蛄论护理干预可以有效减轻甲状腺手术患者疼痛感并缓解负性情绪,值得临床推广。 展开更多
关键词 甲状腺手术 护理 疼痛 心理 情绪
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我国腹腔镜手术并发症现状和防治对策 被引量:53
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作者 郑民华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第9期679-681,共3页
腹腔镜手术在取得和传统手术相当手术疗效的同时,尚具有创伤小、恢复快的优点。因此,近十余年来,国内腹腔镜手术在普外科领域的发展相当迅猛,其应用涉及胆道、疝、胃肠、肝脏、胰腺以及甲状腺手术等普外科各个领域。但是,微创手术... 腹腔镜手术在取得和传统手术相当手术疗效的同时,尚具有创伤小、恢复快的优点。因此,近十余年来,国内腹腔镜手术在普外科领域的发展相当迅猛,其应用涉及胆道、疝、胃肠、肝脏、胰腺以及甲状腺手术等普外科各个领域。但是,微创手术并不意味着手术并发症亦是微小的,随着腹腔镜手术的不断发展、深入与普及,与之相关的并发症越来越引起外科医师的关注。正视这些并发症的存在,探讨其原因及预防处理原则,将有助于加深临床医生的认识,并尽可能地减少或避免这些并发症的发生。这对于腹腔镜的进一步发展具有重要意义。 展开更多
关键词 手术并发症 腹腔镜手术 防治 甲状腺手术 手术疗效 传统手术 外科领域 微创手术
术中神经监测技术在复杂甲状腺手术中的应用 被引量:54
12
作者 孙辉 刘晓莉 +3 位作者 付言涛 张大奇 赵丽娜 张德恒 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第1期66-68,共3页
目的探讨应用术中神经监测技术(intra operative neuromonitoring,IONM),以减少复杂甲状腺手术喉返神经损伤。方法吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2009年3—7月对132例复杂甲状腺手术病人,共186支高风险喉返神经行术中神经监测。... 目的探讨应用术中神经监测技术(intra operative neuromonitoring,IONM),以减少复杂甲状腺手术喉返神经损伤。方法吉林大学中日联谊医院甲状腺外科2009年3—7月对132例复杂甲状腺手术病人,共186支高风险喉返神经行术中神经监测。在甲状腺切除前后分别探测迷走神经及喉返神经肌电信号。甲状腺手术前后常规检查声带活动度。结果除术前声带麻痹4例,余182支喉返神经均可在甲状腺切除后测得明显肌电信号,未发生缝合切口前神经肌电信号消失,提示神经电传导功能良好。精确检出非返性喉返神经2例。结论术中喉返神经监测使喉返神经显露更加便捷,更加确切,并可验证喉返神经功能完整性。在高风险、复杂甲状腺术中应用神经监测是降低喉返神经损伤率的一种重要辅助措施。 展开更多
关键词 术中神经监测 喉返神经 甲状腺手术 肌电图
地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响 被引量:51
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作者 韩雪萍 黄运里 +2 位作者 孙振涛 杨彦军 马风雷 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期 993-994,共2页
目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20-65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15mg/kg或芬太尼1.5μg/k... 目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20-65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P〈0.05),且F组有3例患者出现SpO2〈90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。 展开更多
关键词 术后镇痛 地佐辛 芬太尼 甲状腺手术 呼吸抑制
超声刀与传统方法在开放甲状腺手术的临床对比研究 预览 被引量:47
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作者 魏涛 李志辉 朱精强 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第5期 323-326,共4页
目的比较超声刀开放甲状腺手术与传统甲状腺手术的优、缺点。方法设用超声刀行甲状腺手术151例为治疗组,传统甲状腺手术70例为对照组,均由同一手术组医生施术。分别比较2组的肿瘤直径、切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血... 目的比较超声刀开放甲状腺手术与传统甲状腺手术的优、缺点。方法设用超声刀行甲状腺手术151例为治疗组,传统甲状腺手术70例为对照组,均由同一手术组医生施术。分别比较2组的肿瘤直径、切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量、术后引流量及手术并发症,同时比较治疗组在学习曲线中及学习曲线后的切口长度以及并发症。结果2组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面差异无统计学意义(P〉0.05)。在相同术式中,治疗组的切口长度、总手术时间、切除甲状腺时间、术中出血量和术后引流量均少于对照组(P〈0.001);2组的总体手术并发症差异无统计学意义(P〉0.05);治疗组在学习曲线后的切口长度短于学习曲线中(P〈0.05),在学习曲线后的并发症发生率低于学习曲线中(P〈0.001)。结论用超声刀行开放甲状腺手术要优于传统方法甲状腺手术,但不能盲目使用超声刀,应该与传统丝线结扎手术方法有机结合。 展开更多
关键词 超声刀 甲状腺手术
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临床护理路径应用于甲状腺手术的效果分析 预览 被引量:47
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作者 杨敏 陈晓阳 肖玲凤 《中国实用护理杂志:上旬版》 北大核心 2004年第10期 27-28,共2页
医疗卫生改革的整体设计和政策导向,为卫生事业的持续、健康发展提供了新的空间.为此,医院在寻找既能满足人民群众的基本要求,又能符合医疗保险的规定,同时又可促进医院发展的结合点,这个结合点就是在美国经过20年的研究,提出管理式照顾... 医疗卫生改革的整体设计和政策导向,为卫生事业的持续、健康发展提供了新的空间.为此,医院在寻找既能满足人民群众的基本要求,又能符合医疗保险的规定,同时又可促进医院发展的结合点,这个结合点就是在美国经过20年的研究,提出管理式照顾的"临床路径"的服务方法.它可解决面对卫生资源的减少和公众为医疗、护理质量要求的不断增长,具有可计量性、标准化的临床诊疗规范. 展开更多
关键词 临床护理路径 甲状腺手术 效果分析 护理质量
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某“三甲”医院3种清洁手术围术期预防性应用抗菌药物调查分析 被引量:43
16
作者 姜玲 史天陆 +4 位作者 孙言才 沈爱宗 杜德才 张圣雨 刘琳琳 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期103-105,共3页
目的:评价某“三甲”医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(简称“3种清洁手术”)预防性应用抗菌药物情况。方法:回顾性调查某“三甲”医院2008年3月104例3种清洁手术患者预防性应用抗茵药物情况。结果:104例患者中,抗菌药物预... 目的:评价某“三甲”医院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术(简称“3种清洁手术”)预防性应用抗菌药物情况。方法:回顾性调查某“三甲”医院2008年3月104例3种清洁手术患者预防性应用抗茵药物情况。结果:104例患者中,抗菌药物预防性应用率达100%;术前应用≤2h者60例(占57.69%),〉2h者31例(占29.81%);术后应用≤24h者43例(占41.35%),24〈t≤48h者14例(占13.46%),其中累计应用抗菌药物时间最长者达17d。预防性应用抗菌药物涉及9类,种类最多的为头孢菌素类,其余依次为青霉素类、复合β-内酰胺酶抑制剂、硝基咪唑类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类;涉及药品25种,使用频次列前3位的分别为头孢硫脒、青霉素钠、呋布西林钠。平均住院药品费用2433.05元、住院抗菌药物总费用占总药品费用的40.61%。结论:该院3种清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,应引起重视。 展开更多
关键词 甲状腺手术 乳腺手术 疝气修补术 清洁手术 抗菌药物 预防性应用
非返性喉返神经损伤的预防 预览 被引量:40
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作者 李新营 吕新生 +2 位作者 王志明 黄建华 李劲东 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第7期 415-418,共4页
目的探讨非返性喉返神经的临床意义.方法复习4例非返性喉返神经的临床资料并结合相关文献,了解非返性喉返神经的变异类型及甲状腺手术中应注意的事项.结果湘雅医院2156例甲状腺手术中暴露喉返神经共719条,4例被确认具有非返性喉返神经,... 目的探讨非返性喉返神经的临床意义.方法复习4例非返性喉返神经的临床资料并结合相关文献,了解非返性喉返神经的变异类型及甲状腺手术中应注意的事项.结果湘雅医院2156例甲状腺手术中暴露喉返神经共719条,4例被确认具有非返性喉返神经,占0.56%.其中右侧和左侧各2例.3例因首次手术后声嘶再次手术时证实为非返性喉返神经,1例于首次手术中发现.其中3例为同时伴有返支和非返支的喉返神经,且2支均在入喉前2 cm处汇合.另外1例为不伴有返支的右侧非返性喉返神经.结论非返性喉返神经属少见变异,在甲状腺手术中容易损伤.充分认识非返性喉返神经及变异类型,有助于预防甲状腺手术时喉返神经损伤. 展开更多
关键词 非返性喉返神经损伤 预防 甲状腺手术 注意事项 变异类型
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微创甲状腺切除的发展现状 预览 被引量:42
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作者 曹利平 林辉 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第1期 37-39,共3页
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,其疾病病种复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性、炎症性等,且多发于中青年女性,因而外科治疗不仅要切除甲状腺病变,更要兼顾术后美容.传统甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)虽然手术安全、效果优良... 甲状腺是人体内重要的内分泌腺体,其疾病病种复杂,有代谢性、功能性、肿瘤性、炎症性等,且多发于中青年女性,因而外科治疗不仅要切除甲状腺病变,更要兼顾术后美容.传统甲状腺手术(conventional thyroidectomy,CT)虽然手术安全、效果优良,是目前的"标准术式",却往往在患者颈部留下6~8 cm的手术瘢痕.寻找一种既安全可行,又能达到美容效果的手术方式,一直是普外科医生探索的目标之一.20世纪末,内镜技术飞速发展,将外科带入了"微创时代",其技术及观念渗入到甲状腺外科,开始了微创甲状腺手术. 展开更多
关键词 甲状腺切除 微创 多发 肿瘤性 甲状腺病变 人体内 手术瘢痕 炎症性 甲状腺手术 病种
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护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响 预览 被引量:45
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作者 薛澄琳 袁淑卿 +1 位作者 姜华 丁纪伟 《实用临床医学(江西)》 CAS 2012年第5期80-82,99共4页
目的探讨护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响。方法将132例甲状腺肿瘤手术患者随机分为试验组和对照组,每组66例。对照组采用常规护理;试验组在常规护理基础上采用术前、术中和术后护理干预。观察2组患者干预前后焦虑抑郁情况... 目的探讨护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响。方法将132例甲状腺肿瘤手术患者随机分为试验组和对照组,每组66例。对照组采用常规护理;试验组在常规护理基础上采用术前、术中和术后护理干预。观察2组患者干预前后焦虑抑郁情况﹑术中疼痛情况、术中手术体位耐受情况及术后头痛、呕吐发生率。结果经过护理干预后试验组患者焦虑抑郁评分较干预前均有明显的降低(P〈0.01),对照组无明显变化(P〉0.05)。术中总疼痛率试验组为7.6%,对照组为65.1%,2组相比差异有统计学意义(P〈0.01)。试验组术中体位耐受差比例及术后头痛、呕吐发生率与对照组比较均明显降低,2组相比差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论护理干预可缓解甲状腺肿瘤手术患者焦虑抑郁情绪,减轻术中疼痛,预防或减轻患者术后头晕、头痛、呕吐、腰背痛等不适,提高患者术后舒适度,使患者更好地适应和配合手术,利于术后康复,是一项切实可行的护理模式。 展开更多
关键词 护理干预 甲状腺手术 焦虑 抑郁 应激反应
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术前系统护理干预对甲状腺手术患者的影响 预览 被引量:43
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作者 黄丽兰 陈俊英 钟艳贞 《现代临床护理》 2006年第6期 43-46,共4页
目的 探讨术前系统护理干预对甲状腺患者的作用。方法 将112例甲状腺患者随机分为实验组和对照组,实验组术前进行系统护理干预,对照组进行一般护理干预,对比分析两种护理方法对甲状腺患者的影响。结果 两组患者干预前的各项观察指标... 目的 探讨术前系统护理干预对甲状腺患者的作用。方法 将112例甲状腺患者随机分为实验组和对照组,实验组术前进行系统护理干预,对照组进行一般护理干预,对比分析两种护理方法对甲状腺患者的影响。结果 两组患者干预前的各项观察指标没有统计学差异(均P〉0.05),而干预后的各项指标存在统计学差异(均P〈0.05),其中实验组在血压、心率、焦虑及平均手术时间方面低于对照组,而在术中体位舒适性、患者满意度方面高于对照组。结论 术前系统护理干预能有效缓解甲状腺手术患者焦虑情绪,减少血压、心率的波动,使患者更好的适应和配合手术,有利于提高手术质量。 展开更多
关键词 护理干预 甲状腺手术 焦虑
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