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围术期患者多学科疼痛管理的影响因素分析研究 预览
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作者 张海静 刘俐惠 +1 位作者 周茁 关雷 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第29期3561-3564,3569共5页
背景术后疼痛的管理不单纯指药物治疗,更关系到外科、麻醉科、护理、康复科以及患者本身之间的协作管理。多学科疼痛管理(PMDT)为患者提供了科学合理的疼痛诊疗方案。目的通过对患者术后疼痛调查问卷的分析,研究PMDT的改进措施。方法采... 背景术后疼痛的管理不单纯指药物治疗,更关系到外科、麻醉科、护理、康复科以及患者本身之间的协作管理。多学科疼痛管理(PMDT)为患者提供了科学合理的疼痛诊疗方案。目的通过对患者术后疼痛调查问卷的分析,研究PMDT的改进措施。方法采用便利抽样的方法,基于自愿的原则,选取2015年10-12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院外科行外科手术的患者700例。本次调查问卷由北京大学人民医院和首都医科大学附属北京世纪坛医院PMDT工作组自制,以发放调查问卷的形式,对患者术后镇痛治疗情况进行调研,以分析其影响因素。结果共发放问卷700份,回收700份,有效问卷627份,有效回收率为89.6%。术后疼痛治疗满意情况:非常满意366例(58.4%),满意221例(35.2%),一般39例(6.2%),不满意1例(0.2%)。偏相关性分析结果显示,年龄、疼痛程度、出现疼痛时,是否有医护人员主动介绍缓解疼痛的方法与患者术后疼痛治疗满意情况呈低度相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.360,95%CI(1.093,1.692)]、疼痛程度[OR=2.043,95%CI(1.369,3.047)]、出现疼痛时,是否有医护人员主动介绍缓解疼痛的方法[OR=5.531,95%CI(2.396,12.770)]是患者术后疼痛治疗满意情况的影响因素(P<0.05)。结论根据患者的年龄进行疼痛评估;主动地向患者介绍疼痛相关知识和缓解疼痛的方法,可有效地提高疼痛治疗的满意度。 展开更多
关键词 疼痛 手术后 疼痛管理 疼痛测定 疼痛缓解 问卷调查 影响因素分析
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术前血胆固醇水平与结直肠癌加速康复外科术后疼痛的相关性研究 预览
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作者 熊伟昕 成玲 +1 位作者 陈创奇 蔡世荣 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第4期269-273,共5页
目的探讨结直肠癌患者术前血清总胆固醇水平与加速康复外科(ERAS)术后疼痛情况的相关性。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月在中山大学附属第一医院胃肠外科中心围手术期实施ERAS方案的121例结直肠癌患者,依据术前血清总血胆固醇水... 目的探讨结直肠癌患者术前血清总胆固醇水平与加速康复外科(ERAS)术后疼痛情况的相关性。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月在中山大学附属第一医院胃肠外科中心围手术期实施ERAS方案的121例结直肠癌患者,依据术前血清总血胆固醇水平分为低胆固醇组(女<4.35 mmol/L,男<4.10 mmol/L)、中胆固醇组(女4.35~5.30 mmol/L,男4.10~4.70 mmol/L)、高胆固醇组(女>5.30 mmol/L,男>4.70 mmol/L)。比较3组患者术后0~3 d NRS疼痛评分、疼痛控制不良(NRS≥5分)发生率的差异。结果患者术后疼痛发生率为98.3%(119/121),疼痛控制不良发生率为12.4%(15/121),其中低胆固醇组疼痛控制不良发生率为21.1%(8/38),显著高于中胆固醇组的6.4%(3/47)和高胆固醇组的11.4%(4/35)(χ^2=9.458,P=0.003)。3组间术后0~3 d的疼痛NRS评分差异无统计学意义(χ^2=0.135,P=0.405)。Logistic回归分析显示,患者术前血清总胆固醇水平与术后疼痛控制不良发生率呈负相关关系(β=-0.212,OR=0.921,P<0.05)。结论术前低血胆固醇水平可能会增加术后疼痛控制不良发生的风险,检测术前血清总胆固醇水平有利于结直肠癌ERAS术后的个性化疼痛控制管理。 展开更多
关键词 疼痛 手术后 胆固醇 结直肠外科手术 加速康复外科 疼痛测定
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复方利多卡因泰唑含漱缓解急诊牙龈疼痛的临床效果
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作者 秦泽曼 周长青 +5 位作者 陈睿 李逸安 邬微微 任思琦 范松 黄卓珊 《岭南急诊医学杂志》 2019年第4期315-317,共3页
目的:探讨含漱复方利多卡因泰唑(甲硝唑漱口液)缓解急诊牙龈疼痛的临床效果。方法:72例急诊牙龈疼痛患者采用分层随机分组、单盲、交叉、自身对照的方法,按照含漱复方利多卡因泰唑、泰唑、0.9%氯化钠溶液,分为观察组、泰唑组和对照组各2... 目的:探讨含漱复方利多卡因泰唑(甲硝唑漱口液)缓解急诊牙龈疼痛的临床效果。方法:72例急诊牙龈疼痛患者采用分层随机分组、单盲、交叉、自身对照的方法,按照含漱复方利多卡因泰唑、泰唑、0.9%氯化钠溶液,分为观察组、泰唑组和对照组各24例。采用视觉模拟评分量表(VAS)评定患者就诊时、含漱10ml药剂10 min后即刻、30 min、1 h、6 h、12 h、24 h的疼痛分值。结果:三组患者在含漱前VAS值无明显差异(P=0.845);在含漱结束后即刻,观察组的VAS值均明显低于泰唑组和对照组(P<0.05),而泰唑组和对照组无明显差异(P=0.081)。含漱后30 min和1 h,观察组VAS值均低于相应泰唑组(P<0.05),且观察组和泰唑组的VAS值均低于相应对照组(P<0.05);在含漱结束后6 h、12 h,观察组VAS值和泰唑组均低于相应对照组(P<0.05),而观察组和泰唑组无明显差异(P值分别为0.594和0.324);在24 h时,观察组VAS值和泰唑组无明显差异(P=0.381),均小于相应对照组(P<0.05)。结论:复方利多卡因泰唑用于缓解急诊牙龈疼痛效果好,且起效快、安全、便捷。 展开更多
关键词 疼痛 疼痛测定 利多卡因 甲硝唑 漱口液
右美托咪定对结肠癌患者微创手术后镇痛效果的影响
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作者 王钊 郭东来 《中国基层医药》 CAS 2019年第1期24-27,共4页
目的研究右美托咪定对结肠癌患者微创手术后镇痛效果的影响。方法选取2015年1月至2018年3月在山西省煤炭中心医院进行治疗的结肠癌患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组采用芬太尼镇痛,观察组采用右美... 目的研究右美托咪定对结肠癌患者微创手术后镇痛效果的影响。方法选取2015年1月至2018年3月在山西省煤炭中心医院进行治疗的结肠癌患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组采用芬太尼镇痛,观察组采用右美托咪定镇痛。观察并比较两组患者的镇痛效果及不良反应发生情况。结果观察组术后6h、12h、24h、48h的静息痛视觉模拟(VAS)评分[(2.2±0.8)分、(2.4±0.5)分、(2.1±0.5)分、(1.8±0.5)分]均明显低于对照组[(3.4±0.9)分、(3.7±0.8)分、(3.2±0.6)分、(2.7±0.5)分],差异均有统计学意义(t=2.241、2.839、2.580、2.683,P=0.036、0.004、0.010、0.007)。观察组术后6h、12h、24h的活动痛VAS评分[(1.3±0.6)分、(1.5±0.5)分、(1.1±0.4)分]均明显低于对照组[(1.7±0.5)分、(2.1±0.7)分、(1.7±0.6)分],差异均有统计学意义(t=2.521、2.753、2.683,P=0.015、0.006、0.007)。观察组恶心发生率为5.1%,远低于对照组的33.3%,呕吐及血压升高的患者例数均为0例,观察组恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=4.841、4.713,P=0.022、0.031)。结论右美托咪定对于结肠癌患者微创手术具有明显的镇痛效果,且用药安全,患者无明显不良反应。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 外科手术 微创性 疼痛 手术后 镇痛 右美托咪定 疼痛测定 病人模拟 对比研究
不同种类封闭剂在膝关节炎微创术治疗中的临床应用 预览
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作者 刘向阳 胡宗元 +2 位作者 杨颖 李静 张计成 《山西医药杂志》 CAS 2019年第15期1816-1819,共4页
目的对比分析不同种类的封闭剂在膝关节炎关节镜微创术治疗中应用的效果差异。方法选取2015年1月至2017年12月我院骨科收治的因膝关节炎拟行关节镜微创术治疗的患者60例,术前均给予封闭试验,依据使用的不同封闭剂种类随机将其分成2组,... 目的对比分析不同种类的封闭剂在膝关节炎关节镜微创术治疗中应用的效果差异。方法选取2015年1月至2017年12月我院骨科收治的因膝关节炎拟行关节镜微创术治疗的患者60例,术前均给予封闭试验,依据使用的不同封闭剂种类随机将其分成2组,各30例其中A组使用的封闭剂为利多卡因,B组使用的封闭剂为利多卡因+糖皮质激素+甲钴胺。观察指标:2组患者封闭前后及手术前后的视觉模拟评分(VAS)评分、封闭指数、出院后随访的VAS评分及满意度。结果B组封闭试验有效率(24/30,80%)明显高于A组(19/30,63%)(P<0.05);B组封闭试验后的VAS评分(5.7±1.5)明显低于A组(6.4±1.5)(P<0.05);对于封闭试验有效者,B组手术后的VAS评分(3d及1个月)(2.6±1.6及2.2±0.4)也低于A组(3.1±1.6及2.9±0.7)(P<0.05);B组出院1个月随访满意度优于A组(P<0.05);封闭指数与术后3dVAS评分的相关性分析显示B组相关系数(0.77)高于A组(0.53)(P<0.05)。结论对于拟行膝关节镜微创术治疗的患者,术前行封闭试验时联合使用利多卡因+糖皮质激素+甲钴胺,可在术前明显缓解膝关节炎患者的疼痛、提高手术接受度,同时在预测手术效果方面提供确切的依据,止痛效果较好,值得临床推广。 展开更多
关键词 骨关节炎 疼痛测定 治疗效果
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早期开髓缓解急性根尖脓肿伴颊间隙感染引起的疼痛 预览
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作者 秦泽曼 黄卓珊 +3 位作者 周长青 范松 王洁琪 陈睿 《中华口腔医学研究杂志(电子版)》 CAS 2019年第4期218-222,共5页
目的评价对上颌磨牙急性根尖脓肿伴颊间隙感染患者进行早期患牙开髓的疼痛缓解效果,为临床提供参考。方法2015年7月至2019年3月由中山大学孙逸仙纪念医院口腔科收治的122例由上颌磨牙引起的急性根尖脓肿伴颊间隙感染患者(男71例、女51... 目的评价对上颌磨牙急性根尖脓肿伴颊间隙感染患者进行早期患牙开髓的疼痛缓解效果,为临床提供参考。方法2015年7月至2019年3月由中山大学孙逸仙纪念医院口腔科收治的122例由上颌磨牙引起的急性根尖脓肿伴颊间隙感染患者(男71例、女51例),年龄16~63岁。采用随机数字表法分层分组、单盲、交叉、自身对照,按照切开排脓前是否接受开髓处理分为开髓组(男36例、女25例,共61例)和对照组(男35例、女26例,共61例),用视觉模拟评分法(VAS)评定患者切开排脓前、切开排脓后即刻、30min、1h、4h、12h、24h、2d、4d、7d的疼痛分值。采用SPSS25.0统计软件对VAS值进行分析。结果两组患者在切开排脓前VAS值差异无统计学意义(F=0,P=0.39)。切开排脓后即刻、30min、1h、4h、12h、24h开髓组的VAS值均显著低于相应对照组的VAS值,差异均有统计学意义(P<0.001),而切开排脓后2、4和7d开髓组的VAS值与相应对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无并发症。结论上颌磨牙急性根尖脓肿伴颊间隙感染可在切开排脓前进行开髓引流从而缓解疼痛。 展开更多
关键词 根尖周脓肿 急性 感染 颊部 间隙 引流术 疼痛测定 开髓
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慢性腰痛患者髋关节周围肌群肌力特征研究 预览
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作者 汪敏加 税晓平 +2 位作者 王国瀚 罗毅 王纯 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第22期2705-2708,共4页
背景髋关节周围肌群作为常常被忽略的核心肌群,对于腰椎稳定性和整体功能有着重要的影响。目的探讨慢性腰痛(CLBP)患者髋关节周围肌群肌力的特征,以期为CLBP的康复治疗提供参考依据。方法于2014年3-12月在成都市武侯区菊乐路周边社区和... 背景髋关节周围肌群作为常常被忽略的核心肌群,对于腰椎稳定性和整体功能有着重要的影响。目的探讨慢性腰痛(CLBP)患者髋关节周围肌群肌力的特征,以期为CLBP的康复治疗提供参考依据。方法于2014年3-12月在成都市武侯区菊乐路周边社区和成都体育学院附属医院招募CLBP患者64例(CLBP组)、无腰痛者29例(对照组)。采用等速肌力测试系统(Contrex System-Top 1000)测定两组髋关节各方向的等速肌力,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评价CLBP组的疼痛程度。比较CLBP组和对照组,以及CLBP组不同疼痛程度患者的髋关节周围肌群的等速肌力。结果 CLBP组左侧相对髋外展力矩(ABPT/BW)、髋屈伸力矩比(FPT/EPT)和右侧FPT/EPT低于对照组(P<0.05)。根据VAS评分,CLBP组被评价为轻度和中度疼痛者分别为44例(68.8%)、20例(31.2%)。轻度疼痛患者的左侧相对屈髋力矩(FPT/BW)、相对伸髋力矩(EPT/BW)和右侧ABPT/BW高于中度疼痛患者(P<0.05)。结论髋关节肌群外展肌力下降是CLBP患者的一个特征;症状的严重程度会影响CLBP患者髋关节屈伸和外展的肌肉力量,且症状较重者肌力下降明显。建议关注中重度疼痛患者的髋关节屈伸和外展方向的肌力情况;髋关节外展肌力可作为CLBP临床诊断和康复疗效评估的参考指标。 展开更多
关键词 腰痛 慢性腰痛 髋关节 等速肌力 疼痛测定
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股骨近端髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的效果观察及对患者疼痛程度评分的影响
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作者 曹娴华 《中国基层医药》 CAS 2019年第9期1057-1061,共5页
目的观察股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果及对患者疼痛程度(VAS)评分的影响。方法选取2017年1-12月杭州市大江东医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者49例作为研究对象,按内固定方式分为两组,股骨近端解剖锁定钢板(PF... 目的观察股骨近端髓内钉固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果及对患者疼痛程度(VAS)评分的影响。方法选取2017年1-12月杭州市大江东医院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者49例作为研究对象,按内固定方式分为两组,股骨近端解剖锁定钢板(PFLP)组25例给予股骨近端锁定钢板,股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组24例给予股骨近端髓内钉微创治疗,对比两组治疗效果,并观察患者VAS评分变化情况。结果PFNA组手术时间(101.33±39.41)min、术中出血量(261.08±184.98)mL、切口长度(7.66±3.04)cm、负重时间(5.58±1.47)周、骨折愈合时间(16.66±2.03)周,均显著优于PFLP组的(137.36±43.65)min、(456.40±148.18)mL、(14.76±1.76)cm、(11.4±1.44)周、(19.36±3.49)周(t=3.184、4.085、10.024、13.963、3.274,均P<0.05)。而PFNA组术后1个月VAS评分(6.56±2.87)分、3个月VAS评分(5.87±1.25)分、6个月VAS评分(2.62±0.98)分,均优于PFLP组(t=4.855、7.545、8.541,均P<0.05);治疗后,PFNA组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白水平分别为(22.39±1.85)ng/L、(120.54±5.24)ng/L、(7.79±2.25)mg/L,明显优于PFLP组的(33.69±2.25)ng/L、(154.25±5.52)ng/L、(13.96±3.25)mg/L(t=5.287、4.987、5.124,均P<0.05)。结论在治疗股骨粗隆间骨折时,选择PFNA内固定时可缩短手术时间,减少术中出血量,具有小切口微创固定的效果,术后可早期下床功能锻炼促进骨折愈合,并发症少。 展开更多
关键词 股骨骨折 骨折固定术 髓内 疼痛测定 HARRIS评分 老年人
电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响 预览
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作者 陈海平 皇甫保国 崔建中 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第1期57-59,共3页
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响。方法回顾分析2013年11月至2017年3月,河南博爱县人民医院心胸外科收治的85例早期NSCLC患者临床资料,根据不同术式分为观... 目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后疼痛视觉模拟评分及康复进程的影响。方法回顾分析2013年11月至2017年3月,河南博爱县人民医院心胸外科收治的85例早期NSCLC患者临床资料,根据不同术式分为观察组(43例)与对照组(42例)。观察组行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,对照组行传统开胸肺叶切除术。对比两组手术及术后恢复情况、术后 1~ 5 d视觉模拟评分。结果两组手术时长、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(均 P >0.05)。观察组术中出血较对照组少,术后引流时间及住院时间较对照组短,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组术后1~5 d视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论电视胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效显著,有利于促进恢复。 展开更多
关键词 非小细胞肺 胸腔镜 小切口肺叶切除术 疼痛测定 视觉模拟评分 康复进程
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针刺大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点对环磷腺苷反应元件结合蛋白及其磷酸化水平表达的影响初探
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作者 方梅 宋奕 +3 位作者 钱斌 蒋鑫超 黄强民 李丽辉 《实用疼痛学杂志》 2018年第5期328-332,共5页
目的 探讨针刺肌筋膜疼痛触发点时大鼠前扣带回处环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)和p-CREB表达的变化.方法 将SPF级6周龄雄性SD大鼠40只随机平均分为对照组(CG)、模型组(MG)、触发点组(TG)和非触发点组(NTG).对后3组大鼠腓肠肌定点钝性... 目的 探讨针刺肌筋膜疼痛触发点时大鼠前扣带回处环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)和p-CREB表达的变化.方法 将SPF级6周龄雄性SD大鼠40只随机平均分为对照组(CG)、模型组(MG)、触发点组(TG)和非触发点组(NTG).对后3组大鼠腓肠肌定点钝性打击结合离心运动的模式进行连续8周干预,之后正常饲养4周形成慢性肌筋膜疼痛触发点模型.12周造模结束后,检测模型成功指标,并对TG组和NTG组大鼠分别进行触发点处和非触发点处针刺治疗,每周1次,共4周.16周全部干预完成后检测外周造模部位疼痛阈值变化及中枢前扣带同处CREB和p-CREB蛋白表达水平.结果 与MG组相比,TG组第3周和第4周疼痛阈值显著增高,NTG组仅在第3周显著增高;与治疗前基线值相比,仅TG组显著增高.与CG组相比,MG组和NTG组的CREB和p-CREB蛋白表达水平明显增高;与MG组和NTG组相比,TG组的CREB和p-CREB蛋白显著降低.结论 精准针刺可提高大鼠慢性肌筋膜疼痛触发点部位疼痛阈值,抑制中枢前扣带回处CREB及其磷酸化的蛋白水平表达. 展开更多
关键词 肌筋膜疼痛综合征 针刺 CAMP反应元件结合蛋白质 疼痛测定
音乐放松想象训练对慢性鼻-鼻窦炎患者术后情绪和疼痛的影响 被引量:1
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作者 池长德 王斌全 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2018年第3期147-149,共3页
目的探讨音乐放松想象训练对慢性鼻-鼻窦炎患者术后情绪和疼痛的影响。方法将120例患者随机分为干预组60例和对照组60例,干预组患者接受常规护理和音乐放松想象训练,对照组则接受常规护理。观察两组患者术后情绪和不同时间疼痛程度。结... 目的探讨音乐放松想象训练对慢性鼻-鼻窦炎患者术后情绪和疼痛的影响。方法将120例患者随机分为干预组60例和对照组60例,干预组患者接受常规护理和音乐放松想象训练,对照组则接受常规护理。观察两组患者术后情绪和不同时间疼痛程度。结果干预组患者干预后简明心境量表的紧张-焦虑、抑郁-沮丧、怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱和精力-活力的得分均低于对照组,术后6、12、24、48、72小时干预组患者疼痛程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论音乐放松想象训练可以改善慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后各种情绪,减轻术后疼痛程度,促进患者康复。 展开更多
关键词 鼻窦炎 音乐疗法 情绪 疼痛 疼痛测定 简明心境量表
自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证临床研究
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作者 陶秋莲 邓田莲 +2 位作者 唐先平 王宏莉 闫奇 《国际中医中药杂志》 2018年第12期1142-1145,共4页
目的评价自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的疗效。方法将符合入选标准的112例AS患者采用随机数字表法分为2组,每组56例。对照组采用常规疗法治疗,研究组服用自拟强督拈尫汤。2组均连续治疗1个月... 目的评价自拟强督拈尫汤治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)肾虚督寒证的疗效。方法将符合入选标准的112例AS患者采用随机数字表法分为2组,每组56例。对照组采用常规疗法治疗,研究组服用自拟强督拈尫汤。2组均连续治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index, BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index, BASFI)及Bath强直性脊柱炎测量学指数(Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index, BASMI)评分;采用ELISA法检测血清CRP水平,采用魏氏法检测ESR,评价临床疗效。结果研究组总有效率为96.4%(54/56)、对照组为76.8%(43/56),2组比较差异有统计学意义(χ^2=9.314,P=0.002)。治疗后,研究组脊柱痛、夜间痛及总体疼痛评分均低于对照组(t值分别为8.980、4.675、9.686,P值均<0.01);BASDAI、BASFI、BASMI及中医证候积分均低于对照组(t值分别为14.117、4.312、7.665、9.213,P值均<0.01)。治疗后,2组ESR、CRP水平均较同组治疗前下降(P<0.05),且研究组ESR、CRP水平低于对照组(t值分别为9.128、9.588,P值均<0. 01)。结论自拟强督拈尫汤可减轻AS肾虚督寒证患者的临床症状,改善肢体功能。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 疼痛 疼痛测定 强督拈尫汤 辨证论治 肾虚督寒证
吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激与肛肠动力学的影响观察 预览 被引量:7
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作者 谢浩亮 余栋栽 《安徽医药》 CAS 2018年第10期1929-1932,共4页
目的观察吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的疗效及其对患者疼痛应激与肛肠动力学的影响。方法收集2013年2月至2016年5月期间于广东省开平市第二人民医院就诊的重度痔疮患者150例,根据患者入院时间分为两组,PPH组和对照组,... 目的观察吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗重度痔疮的疗效及其对患者疼痛应激与肛肠动力学的影响。方法收集2013年2月至2016年5月期间于广东省开平市第二人民医院就诊的重度痔疮患者150例,根据患者入院时间分为两组,PPH组和对照组,PPH组患者采用吻合器痔上黏膜环形切除术切除痔疮,对照组采取外剥内扎术治疗。比例两组间疗效差异;分别于术后1 h、8 h、24 h、2 d、4 d、7 d采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度;于术前及术后d3、d7检测血清疼痛应激指标水平,行肛肠动力学检测测定肛肠动力学指标,比较组间差异。结果 PPH手术时间(21.43±6.09)min、创面愈合时间(6.27±1.29)d、住院时间(4.01±0.73)d较对照组[(35.76±9.83)min、(13.42±4.16)d、(9.34±1.28)d]缩短,差异有统计学意义(P=0.000),PPH术中出血量(14.09±6.19)mL较对照组的(36.73±9.28)mL减少,差异有统计学意义(P=0.000)。术后1 h、8 h、24 h、2 d、4 d、7 d PPH组患者VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。术后d3、d7,PPH组患者血清疼痛应激指标SP、NPY、PGE2、IL-6、NGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。术后PPH组MSP、HPZ、MTV高于对照组,差异有统计学意义(P=0.036,0.031,0.006),而RRP、AIRT则低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000,0.004)。结论相比于外剥内扎术,PPH术治疗重度痔疮患者术后疼痛应激小,对患者肛肠动力学影响小,具有创伤小、术后恢复快的优点。 展开更多
关键词 疼痛测定 压力 P物质 神经肽 地诺前列酮 白细胞介素-6 神经生长因子 吻合器痔上黏膜环形切除术 外剥内扎术
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经胸乳晕入路腔镜与传统开放手术治疗CN0 stage期甲状腺癌的临床效果 预览 被引量:2
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作者 李俊生 《贵州医科大学学报》 CAS 2018年第6期712-715,共4页
目的:探讨经胸乳晕入路腔镜与传统开放手术治疗CN0 stage期甲状腺癌的临床效果。方法:86例CN0 stage期甲状腺癌患者按盲法随机分为对照组40例(传统开放手术治疗)和观察组46例(经胸乳晕入路腔镜术治疗),比较两组手术的手术时间、... 目的:探讨经胸乳晕入路腔镜与传统开放手术治疗CN0 stage期甲状腺癌的临床效果。方法:86例CN0 stage期甲状腺癌患者按盲法随机分为对照组40例(传统开放手术治疗)和观察组46例(经胸乳晕入路腔镜术治疗),比较两组手术的手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间、术后1个月时评估临床疗效,术后3个月时进行视觉模拟疼痛(VAS)评分和Vancouver疤痕评定量表(VSS)评分及随访并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,切口长度小于对照组、术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05),术后观察组VAS评分、VSS评分低于对照组(P〈0.05);观察组手术并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=5.083,P〈0.05)。结论:经胸乳晕入路腔镜术治疗CN0 stage期甲状腺癌患者的临床疗效、减轻术后疼痛感、提高美观度及手术安全性方面较传统开放术更具优势。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 外科手术 疼痛测定 胸乳晕入路腔镜术 传统开放手术
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疼痛评估工具在重症监护病房住院患者中的应用与选择 预览
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作者 王力 张霞 +2 位作者 张彦敏 董俊婵 王天轶 《临床误诊误治》 2018年第10期114-116,共3页
疼痛是重症监护病房(ICU)危重症患者常见的临床症状。近年,如何加强对ICU危重症患者的疼痛评估和治疗引起了大量学者的高度关注,并有学者针对ICU危重症患者疼痛评估工具的选择进行了深入研究。本研究复习近年国内外有关疼痛评估工具在... 疼痛是重症监护病房(ICU)危重症患者常见的临床症状。近年,如何加强对ICU危重症患者的疼痛评估和治疗引起了大量学者的高度关注,并有学者针对ICU危重症患者疼痛评估工具的选择进行了深入研究。本研究复习近年国内外有关疼痛评估工具在ICU危重症患者中的应用现状,现综述如下。 展开更多
关键词 重症监护病房 危重症 疼痛测定 综述
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膝骨关节炎疼痛强度评价方法 预览 被引量:1
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作者 庞坚 《中医正骨》 2018年第11期36-38,共3页
疼痛是膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的主要症状,患者疼痛缓解情况常被作为KOA治疗的主要疗效观察指标。针对在临床研究中如何选择合适的评价方法对KOA患者患膝疼痛强度进行评价,以取得最切实的评价结果,从而指导精准... 疼痛是膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的主要症状,患者疼痛缓解情况常被作为KOA治疗的主要疗效观察指标。针对在临床研究中如何选择合适的评价方法对KOA患者患膝疼痛强度进行评价,以取得最切实的评价结果,从而指导精准治疗。苓文从常用的疼痛评价量表、KOA评价量表、疼痛评价方法的选择3个方面对KOA疼痛强度评价方法进行了分析和探讨。 展开更多
关键词 骨关节炎 关节痛 疼痛测定
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水针刀治疗前斜角肌综合征的效果观察 预览 被引量:1
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作者 李智 蔡凤思 王金财 《山西医药杂志》 CAS 2018年第21期2521-2523,共3页
目的 评价水针刀治疗前斜角肌综合征的临床效果。方法 连续选择2016年10月至2017年10月入我院诊断前斜角肌综合征患者共110例,由电脑随机生成数字将其分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规针灸法,观察组采用水针刀,每周1次,连续4周... 目的 评价水针刀治疗前斜角肌综合征的临床效果。方法 连续选择2016年10月至2017年10月入我院诊断前斜角肌综合征患者共110例,由电脑随机生成数字将其分为对照组和观察组各55例,对照组采用常规针灸法,观察组采用水针刀,每周1次,连续4周为1个疗程;对比治疗前、治疗后及随访3个月、6个月肩部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肩关节功能评分、中医症候积分以及临床有效率。结果 观察组治疗后及随访3个月、6个月的VAS评分和中医症候积分均明显低于对照组,肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后及随访6个月观察组临床有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论 水针刀治疗前斜角肌综合征有较好的应用安全性和有效性,值得临床推广。 展开更多
关键词 水针刀 胸廓出口综合征 疼痛测定 肩关节功能评分 中医症候积分
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改良式局部麻醉法在传统包皮环切术中的应用 预览
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作者 陈立 吴林斌 黄来剑 《浙江临床医学》 2018年第12期1981-1983,共3页
目的 观察复方利多卡因乳膏联合利多卡因及罗哌卡因针的麻醉效果,并比较环形皮下注射与传统阴茎根部背神经阻滞的麻醉效果.方法 170例行包皮环切术患者,随机分为A组(对照组,利多卡因针阴茎根部背神经阻滞麻醉)、B组(药物改良组,利多卡... 目的 观察复方利多卡因乳膏联合利多卡因及罗哌卡因针的麻醉效果,并比较环形皮下注射与传统阴茎根部背神经阻滞的麻醉效果.方法 170例行包皮环切术患者,随机分为A组(对照组,利多卡因针阴茎根部背神经阻滞麻醉)、B组(药物改良组,利多卡因乳膏外用,利多卡因针及罗哌卡因针阴茎根部背神经阻滞麻醉)、C组(注射方法改良组,利多卡因乳膏外用,利多卡因针及罗哌卡因针阴茎根部环形皮下注射).分别比较各组的麻醉起效时间和持续时间,并比较术后各时间段的VAS评分.结果 各组麻醉起效时间无明显差异,但A组的麻醉持续时间明显低于B组和C组.在麻醉时,C组VAS值明显低于A组及B组(P<0.05),A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05).术中,三组评分均无明显差异.至术后30min、1h、2h,A组均高于B组及C组(P<0.05).结论 麻醉时,阴茎根部环形皮下注射,患者的疼痛感明显轻于背侧根部背神经阻滞麻醉.复方利多卡因乳膏,利多卡因加盐酸罗哌卡因针联合麻醉,持续时间长,术后的疼痛程度较单纯使用利多卡因轻. 展开更多
关键词 包皮环切术 麻醉 疼痛测定 利多卡因 罗哌卡因
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蔗糖镇痛对早产儿痛觉及唾液皮质醇水平的影响 被引量:1
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作者 田鸾英 吴秀娟 +3 位作者 陈俊 应尔雅 张红琴 计玲霞 《中华新生儿科杂志》 CAS 2018年第6期432-436,共5页
目的探讨蔗糖镇痛对早产儿痛觉及唾液皮质醇水平的影响。方法前瞻性选择2014年1月至2016年10月本院新生儿科收治的胎龄<34周、出生体重<2000g且住院时间≥14d的早产儿,按1∶1比例随机分为干预组和对照组,干预组早产儿每次疼痛性... 目的探讨蔗糖镇痛对早产儿痛觉及唾液皮质醇水平的影响。方法前瞻性选择2014年1月至2016年10月本院新生儿科收治的胎龄<34周、出生体重<2000g且住院时间≥14d的早产儿,按1∶1比例随机分为干预组和对照组,干预组早产儿每次疼痛性操作前2min给予12%蔗糖溶液0.3~0.5ml;对照组给予常规护理。评估两组早产儿出院时及校正月龄8个月时对疼痛刺激的反应,应用酶联免疫吸附法测定早产儿疼痛刺激前后唾液皮质醇水平。结果最终纳入早产儿82例,其中干预组42例,对照组40例。两组早产儿出院时及校正月龄8个月时疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预组出院时和校正月龄8个月时疼痛刺激后唾液皮质醇水平均高于对照组[出院时:6.8(5.6,11.7)ng/ml比5.4(2.6,10.8)ng/ml,8个月:5.0(3.3,5.6)ng/ml比4.8(3.0,5.5)ng/ml]经对数转换后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛刺激前唾液皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。多元逐步回归分析显示出院时和校正月龄8个月时疼痛刺激后唾液皮质醇水平与住院期间疼痛刺激次数成负相关,与蔗糖镇痛正相关。结论蔗糖用于早产儿镇痛能减轻反复疼痛性操作对皮质醇应激调节的影响,但对痛觉反应无明显影响。 展开更多
关键词 疼痛测定 蔗糖 镇痛 皮质醇 婴儿 早产
玻璃酸钠联合超短波对膝骨关节炎患者疼痛评分的影响 被引量:1
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作者 丁呈彪 周云 《生物医学工程与临床》 CAS 2018年第2期148-153,共6页
目的观察玻璃酸钠联合超短波治疗对膝骨关节炎患者疼痛评分的影响。方法选择安徽医科大学第二附属医院30例因膝骨关节炎疼痛的住院患者,其中男性18例,女性12例;年龄42~76岁,平均年龄60.45岁。采取关节腔注射玻璃酸钠、局部超短波物理... 目的观察玻璃酸钠联合超短波治疗对膝骨关节炎患者疼痛评分的影响。方法选择安徽医科大学第二附属医院30例因膝骨关节炎疼痛的住院患者,其中男性18例,女性12例;年龄42~76岁,平均年龄60.45岁。采取关节腔注射玻璃酸钠、局部超短波物理治疗的方法,分别于治疗前和1个疗程结束后采用日本骨科协会(JOA)关于膝骨关节炎的日常生活活动能力(ADL)评分量表对治疗效果进行评定,采用简化Mc Gill疼痛评分(SF-MPQ)评价患者治疗前后疼痛程度。结果治疗效果,优15例,良11例,可3例,差1例;有效率86.7%。患者治疗后ADL疼痛与步行距离得分较治疗前提高(t=10.394,P〈0.001),差异有显著统计学意义;治疗后疼痛与上下楼得分较治疗前提高(t=7.906,P〈0.001),差异有显著统计学意义;ADL评分总分治疗后较治疗前提高(t=13.620,P〈0.001),差异有显著统计学意义。患者治疗后SF-MPQ中疼痛分级指数(PRI)感觉分较治疗前降低(t=16.455,P〈0.001),评分差异有显著统计学意义;PRI情感分较治疗前降低(t=8.340,P〈0.001),评分差异有显著统计学意义;PRI总分较治疗前降低(t=14.517,P〈0.001),差异有显著统计学意义;视觉模拟量表(VAS)评分较治疗前降低(t=11.544,P〈0.001),差异有显著统计学意义;PPI得分较治疗前降低(t=9.448,P〈0.001),差异有显著统计学意义。30例患者无一例发生不良反应。结论采取膝关节腔注射玻璃酸钠并联合超短波治疗膝骨关节炎患者可以减少疼痛评分,减轻患者疼痛及疼痛导致的日常活动能力受限,临床疗效明显。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 玻璃酸钠 超短波 疼痛测定 物理治疗 药物治疗
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