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科学认识和应对造影剂肾病 认领
1
作者 董碧蓉 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第1期27-29,共3页
造影剂肾病是继低灌注性和药物性急性肾损伤后医院内获得性急性肾损伤的第三位病因,占医院内所有获得性急性肾损伤发病率的11%,死亡率的14%。由于依赖对比剂的操作不断增加,造影剂肾病逐年增多。研究表明,造影剂肾病的发病率在普通人群... 造影剂肾病是继低灌注性和药物性急性肾损伤后医院内获得性急性肾损伤的第三位病因,占医院内所有获得性急性肾损伤发病率的11%,死亡率的14%。由于依赖对比剂的操作不断增加,造影剂肾病逐年增多。研究表明,造影剂肾病的发病率在普通人群中约2%,高危人群中超过50%。本文分析了如何预防和治疗造影剂肾病,以及造影剂肾病的高危人群,旨在提高临床医师对造影剂肾病的认识,减少医院内获得性疾病的发生。 展开更多
关键词 造影剂肾病 医原性疾病 疾病管理
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宁夏社区居民理想心血管健康行为和因素调查分析 认领
2
作者 吴佳佳 赵俊香 +5 位作者 吴雅婷 郭怡琼 袁霄 陶秀娟 范彦娜 杨建军 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第9期1132-1137,共6页
背景我国心血管疾病死亡率高,发病人数逐年增加,通过有效的综合管理和预防可以有效降低心血管疾病的发病风险,而人群理想心血管健康行为和因素与心血管疾病密切相关,但不同性别、年龄、地区人群心血管健康行为和因素存在差异,迫切需要... 背景我国心血管疾病死亡率高,发病人数逐年增加,通过有效的综合管理和预防可以有效降低心血管疾病的发病风险,而人群理想心血管健康行为和因素与心血管疾病密切相关,但不同性别、年龄、地区人群心血管健康行为和因素存在差异,迫切需要提供全面的健康管理方案。目的探讨宁夏社区居民不同性别、年龄理想心血管健康行为和因素的差异,为制定健康教育及健康管理方案提供依据。方法采用整群抽样方法,选取2016年3月于宁夏国际旅行卫生保健中心体检的社区居民2486例为研究对象。收集研究对象基本情况,包括性别、年龄、实验室检查指标、心血管健康行为和健康因素。比较不同性别基本情况及各年龄组理想健康行为和健康因素。结果男性年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)水平高于女性,总胆固醇(TC)、理想分数、理想行为和因素个数、理想吸烟比例、理想体育锻炼比例均低于女性(P<0.05)。男性<50岁年龄组血压优于55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组(P<0.05);男性50~54岁年龄组血压优于60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组(P<0.05)。男性<50岁年龄组FPG优于50~54岁年龄组、55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组(P<0.05)。男性各年龄组BMI、TC、吸烟、健康饮食组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。女性<50岁年龄组血压优于50~54岁年龄组、55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组(P<0.05);女性50~54岁年龄组血压优于65~69岁年龄组和70~岁年龄组(P<0.05);女性55~59岁年龄组血压优于65~69岁年龄组和70~岁年龄组(P<0.05)。女性<50岁年龄组TC优于50~54岁年龄组、55~59岁年龄组、60~64岁年龄组、65~69岁年龄组和70~岁年龄组(P<0.05)。女性<50岁年龄组FPG优于60~64岁年龄组(P<0.05)。女性50~54岁年龄组体育锻炼比 展开更多
关键词 心血管疾病 健康行为 疾病管理 宁夏
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心血管疾病的整合管理 认领
3
作者 陈桂英 张苗苗 吴群红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第11期1368-1371,共4页
我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高,已成为威胁国民健康的头号杀手,迫切需要新的慢性病管理方案来降低心血管疾病发病率,提高治愈率并降低死亡率,因此整合医学理论进入人们视野。其符合现代的生物-心理-社会医学模式,可整合现代多... 我国心血管疾病发病率和死亡率不断升高,已成为威胁国民健康的头号杀手,迫切需要新的慢性病管理方案来降低心血管疾病发病率,提高治愈率并降低死亡率,因此整合医学理论进入人们视野。其符合现代的生物-心理-社会医学模式,可整合现代多学科发展优势,多方位综合管理慢性病,尤其适用于心血管疾病的管理。本文就整合医学在心血管疾病管理的国内外现状进行综述,提出心血管疾病的整合管理,探索我国可行的心血管疾病整合管理模式。 展开更多
关键词 心血管疾病 心脏康复 整合医学 疾病管理
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医院-社区-家庭管理模式在学龄期哮喘患儿护理中的应用 认领
4
作者 李永丽 张延志 梅建新 《国际护理学杂志》 2020年第6期1140-1143,共4页
目的探讨医院-社区-家庭管理模式在学龄期哮喘患儿护理中的应用效果。方法采用方便抽样法选取该院2017年6月至2018年6月收治的学龄期哮喘患儿96例,随机分为观察组及对照组,各48例。对照组行常规性指导.观察组应用医院-社区-家庭管理模... 目的探讨医院-社区-家庭管理模式在学龄期哮喘患儿护理中的应用效果。方法采用方便抽样法选取该院2017年6月至2018年6月收治的学龄期哮喘患儿96例,随机分为观察组及对照组,各48例。对照组行常规性指导.观察组应用医院-社区-家庭管理模式进行干预,比较两组患儿干预前后自我管理行为、呼吸功能及生活质量的改变。结果干预后3个月观察组社会心理管理、日常生活管理、疾病医学管理及自我管理总评分均高于对照组,第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及呼气峰流速占预计值百分比(PEF%)较对照组明显改善,而哮喘发作次数少于对照组,儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)评分较对照组明显提高,差异均有统计学意义(均P<0-05)。结论医院-社区-家庭管理模式能有效提高学龄期哮喘患儿疾病管理能力,减少患儿哮喘发作次数,改善患儿呼吸功能,提高患儿生活质量。 展开更多
关键词 医院-社区-家庭管理 学龄期哮喘 疾病管理 呼吸功能 生活质量
共同照护随访队列不同病程2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标率及自我管理能力变化分析 认领
5
作者 李昂 陆迪菲 +7 位作者 刘林 张东辉 孙雅兰 李君 井路路 王艳妮 郭晓蕙 张俊清 《中华临床医师杂志:电子版》 CAS 2020年第3期180-184,共5页
目的探讨在北京大学第一医院接受共同照护持续管理超过1年的2型糖尿病患者中,不同病程患者的糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及疾病自我管理能力的变化趋势。方法以2016年10月至2018年6月在共同照护门诊规律就诊1年以上的2型糖尿病患者做为... 目的探讨在北京大学第一医院接受共同照护持续管理超过1年的2型糖尿病患者中,不同病程患者的糖化血红蛋白(HbA1c)达标率及疾病自我管理能力的变化趋势。方法以2016年10月至2018年6月在共同照护门诊规律就诊1年以上的2型糖尿病患者做为研究对象,收集其一般资料。按照季度复诊诊次在V1(初诊)、V2(1个季度)、V3(2个季度)、V4(3个季度)、V5(1年)收集HbA1c及降糖药物日花费,分别在患者初诊及随访1年时,使用糖尿病自我管理行为量表6(SDSCA-6)评价其疾病自我管理能力。依据病程将患者分为A(0~2.5年)、B(>2.5~5.0年)、C(>5~10年)、D(>10~15年)、E(>15年)组,分析不同病程组间、组内在不同复诊诊次HbA1c达标率及各项自我管理能力的变化。结果符合入选标准、完成数据收集及接受初诊、随访1年的自我管理能力评估的2型糖尿病患者共计232例,其中A组63例,B组14例,C组48例,D组51例,E组56例;随病程延长,随访1年时HbA1c达标率由83.3%降低至32.0%;除A组5次随访间HbA1c达标率差异有统计学意义(P<0.05)外,其余病程组5次随访期间HbA1c达标率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组V1时相比,D、E组在V5时降糖药物日花费显著增加[D组:15.2(8.2,28.0)元vs 14.8(9.8,24.1)元,Z=-2.253,P=0.024;E组:22.1(14.5,32.5)元vs 18.5(10.8,27.8)元,Z=-3.036,P=0.002]。SDSCA-6得分方面,与初诊相比,V5时A组患者疾病自我管理能力在运动[4(2,7)分vs 6(3,7)分,P=0.004]、遵医嘱监测血糖[2(0.75,3)分vs 3(0,7)分,P=0.028]方面得分显著降低;C组在运动[6(2.25,7)分vs 3(1,7)分,P=0.007]、自测血糖[3(1,6.75)分vs 2(0,4)分,P=0.016]、足部检查[6(1.25,7)vs 0(0,7),P<0.001]方面,D组在遵医嘱测血糖[3(1,5.75)分vs 1(0,5)分,P=0.010]、足部检查[5(0,7)分vs 1(0,7)分,P=0.009]方面,E组在遵医嘱测血糖[4(1,7)分vs 1(0,5)分,P=0.009]方面得分显著提高。结论2型糖尿病患者HbA1c及其达标率随病程延长显著降低。不同病程 展开更多
关键词 疾病管理 糖尿病 2型 共同照护模式 自我管理能力 糖化血红蛋白
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卒中临床诊疗和疾病管理核心数据元及定义专家共识 认领
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作者 王拥军 +9 位作者 李子孝 王春娟 王伊龙 荆京 王琨 姜勇 王安心 杨昕 潘旭东 刘世炜 《中国卒中杂志》 2020年第4期416-434,共19页
卒中是我国居民的第一位死亡原因,因具有高死亡率、高致残率和高复发率的特点,已成为我国重大慢病防控和科学研究的热点[1]。虽然针对卒中诊疗的临床研究已广泛开展,但各项研究或各个机构之间数据元结构并不统一,变量的定义和值域范围... 卒中是我国居民的第一位死亡原因,因具有高死亡率、高致残率和高复发率的特点,已成为我国重大慢病防控和科学研究的热点[1]。虽然针对卒中诊疗的临床研究已广泛开展,但各项研究或各个机构之间数据元结构并不统一,变量的定义和值域范围千差万别,导致多项研究或多个机构之间的数据共享、数据汇交和整合分析难以实现,这不仅浪费了已有的宝贵数据资源,更严重阻碍了基于卒中临床诊疗数据的真实世界研究的发展,特别是限制了大数据技术在该领域的广泛应用。 展开更多
关键词 卒中 数据元 数据管理 疾病管理 再灌注治疗 二级预防
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国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究 认领
7
作者 殷慧慧 杜建玲 +3 位作者 王艾红 门莉莉 陈正女 安丽 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第15期1928-1932,共5页
背景我国糖尿病的发病率迅猛发展且呈年轻化趋势,糖尿病及其并发症降低了患者生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,科学的管理方式是预防和控制并发症发生、发展的关键环节。近年来提出的国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是全... 背景我国糖尿病的发病率迅猛发展且呈年轻化趋势,糖尿病及其并发症降低了患者生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,科学的管理方式是预防和控制并发症发生、发展的关键环节。近年来提出的国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)是全新的管理模式,使糖尿病患者得到了有效管理。目的探讨MMC在糖尿病患者管理中的应用效果。方法本研究采用方便取样的方法,选择2017年7月-2019年1月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的140糖尿病患者为研究对象。随机分为对照组(n=70)和试验组(n=70)。对照组接受常规入院全面评估和常规出院个性化指导。试验组在对照组的基础上出院后即进入MMC进行随访管理。在干预前和干预1年后采用糖尿病自我管理行为(SDSCA)量表对患者自我管理能力进行评价;在干预前和干预后6个月、1年分别检测空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂指标〔三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕。结果本研究纳入的140例糖尿病患者中途失访9例,最终纳入试验组66例、对照组65例。干预1年后,对照组饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物依从性及SCSCA量表总分低于试验组(P<0.05)。时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上主效应显著(P<0.05),时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上存在交互作用(P<0.05)。干预1年后,试验组TG、LDL-C低于对照组(P<0.05);干预1年后,两组TC和HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MMC管理模式提高了糖尿病患者的自我管理能力,能够降低患者的FPG、2 hPG和HbA1c,改善患者TG、LDL-C水平。 展开更多
关键词 糖尿病 疾病管理 自我管理 血糖自我监测
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精准健康管理模式在2型糖尿病中的应用研究进展 认领
8
作者 谢春燕 洪伊荣 +2 位作者 胡婷婷 许娇 何朝珠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第9期1175-1180,共6页
2型糖尿病在全球发病率明显增高,已成为第三大慢性非传染性疾病,严重影响了患者的生命质量,且给社会带来了严重的医疗负担。传统的健康管理模式已经不能满足人们日益增长的健康需求,亟待采取有针对性的干预措施,提高疾病的防治率。本文... 2型糖尿病在全球发病率明显增高,已成为第三大慢性非传染性疾病,严重影响了患者的生命质量,且给社会带来了严重的医疗负担。传统的健康管理模式已经不能满足人们日益增长的健康需求,亟待采取有针对性的干预措施,提高疾病的防治率。本文基于精准医学的视角,对国内外有关2型糖尿病的精准诊断、预测、建档、健康改善、绩效评价模式的应用现状进行综述,以期推动健康管理工作向精准化、个性化发展。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 精准医学 健康管理 疾病管理 健康教育
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慢性心力衰竭患者自我管理干预模式的研究进展 认领
9
作者 蒙雁飞 马莉 马德胜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第9期1185-1188,共4页
近年来,慢性病呈高患病率,因此人们对自我管理的热情日益高涨,但慢性心力衰竭患者的自我管理现状并不乐观。本文回顾了近年来国内外医护人员对慢性心力衰竭患者自我管理的干预模式,分析表明国外主要通过高级远程监督系统进行干预,国内... 近年来,慢性病呈高患病率,因此人们对自我管理的热情日益高涨,但慢性心力衰竭患者的自我管理现状并不乐观。本文回顾了近年来国内外医护人员对慢性心力衰竭患者自我管理的干预模式,分析表明国外主要通过高级远程监督系统进行干预,国内主要通过健康教育。笔者认为可将远程监督及健康教育结合,同时鼓励患者记录慢性心力衰竭日志,进而提高患者自我管理能力,以改善慢性心力衰竭患者的预后。 展开更多
关键词 心力衰竭 疾病管理 自我管理 干预模式 综述
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脑梗死偏瘫患者家庭管理干预的效果研究 认领
10
作者 汪昆华 苏防修 +2 位作者 李少华 孙月 周益平 《当代医学》 2020年第3期44-46,共3页
目的研究家庭管理干预对脑梗死偏瘫患者康复的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在宜春市第七人民医院及万载县中医院住院的脑梗死偏瘫患者60例作为研究对象,按入院的先后顺序分为对照组和观察组,各30例。两组均在诊断为脑梗死致偏瘫... 目的研究家庭管理干预对脑梗死偏瘫患者康复的影响。方法选取2017年1月至2019年1月在宜春市第七人民医院及万载县中医院住院的脑梗死偏瘫患者60例作为研究对象,按入院的先后顺序分为对照组和观察组,各30例。两组均在诊断为脑梗死致偏瘫且病情稳定后24 h内由经过培训的人员使用脑梗死疾病知识掌握情况调查表、汉密尔抑郁量表、Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数评定表进行基本情况调查。对照组进行常规治疗、护理和健康教育;观察组在对照组的基础上,再接受本研究从住院至出院后3个月的家庭管理干预。比较两组患者不同时间点汉密尔抑郁量表、Fugl-Meyer运动功能量表、Barthel指数评定表及脑梗死疾病知识掌握情况得分。结果干预前两组基本情况比较差异无统计学意义;干预后观察组患者的各项得分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论家庭管理干预可提高患者及家属对脑梗死的认识;改善患者的生活质量及抑郁情绪;促进患肢的功能恢复。 展开更多
关键词 脑梗死 偏瘫 内科护理学 家庭管理 疾病管理
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多学科团队管理对先天性脐膨出结局的影响 认领
11
作者 郑海清 徐素婷 +8 位作者 黄紫君 梅珊珊 颜斌 何秋明 王哲 吕俊健 谢晓丽 张婕欣 钟微 《中华新生儿科杂志(中英文)》 CAS 2020年第1期25-28,共4页
目的探讨多学科团队(multidisciplinary team,MDT)管理对先天性脐膨出患儿结局的影响。方法采用回顾性非随机对照临床研究方法,选择2010年12月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的先天性脐膨出新生儿,根据MDT成立时间,2... 目的探讨多学科团队(multidisciplinary team,MDT)管理对先天性脐膨出患儿结局的影响。方法采用回顾性非随机对照临床研究方法,选择2010年12月至2017年12月广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科收治的先天性脐膨出新生儿,根据MDT成立时间,2014年12月前收治、无MDT管理的患儿为对照组,2014年12月后收治的患儿为MDT管理组。采用X^2检验、t检验或秩和检验比较两组患儿一般特征及结局,多因素分析采用Logistic回归分析。结果共纳入91例先天性脐膨出患儿,对照组50例,MDT管理组41例。MDT管理组与对照组比较死亡率降低[2.4%(1/41)比18.0%(9/50)],巨大型脐膨出患儿机械通气时间中位数缩短(18.3h比41.7 h),差异均有统计学意义(P<0.05);两组肠外营养时间和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).调整相关混杂因素后,对照组死亡风险约为MDT管理组的54倍(OR=54.19,95%CI 2.64~1113.49,P<0.05)。结论MDT管理有助于降低先天性脐膨出患儿死亡风险。 展开更多
关键词 疾病管理 先天性脐膨出 多学科团队管理
基于健康体检分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素研究 认领
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作者 郑淑萍 袁红 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第6期707-711,共5页
背景综合管理对降低2型糖尿病人群糖尿病肾脏疾病的发病具有重要意义。因此,分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的危险因素,便于社区全科医师更好地管理糖尿病患者。目的探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素,为社区全科医... 背景综合管理对降低2型糖尿病人群糖尿病肾脏疾病的发病具有重要意义。因此,分析2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的危险因素,便于社区全科医师更好地管理糖尿病患者。目的探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素,为社区全科医师综合管理糖尿病患者提供一定的理论依据。方法收集2018年3-8月在嘉定区江桥镇社区卫生服务中心体检的既往病史中明确诊断为2型糖尿病人群(n=1 627)的体检资料。依据《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》中糖尿病肾脏疾病诊断标准,将患者分为单纯糖尿病组[估算肾小球滤过率(e GFR)≥60 ml·min-1·(1.732)-1]和糖尿病肾脏疾病组[e GFR<60 ml·min-1·(1.732)-1]。比较两组患者年龄、性别、吸烟史、血压、体质指数(BMI)、腰围、高血压史、高脂血症史、血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸(SUA)、尿蛋白定量(UP)。采用多因素Logistic回归分析探究2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素。结果 1 627例患者中,糖尿病肾脏疾病104例(糖尿病肾脏疾病组),占6.39%。糖尿病肾脏疾病组患者年龄、腰围大于单纯糖尿病组,收缩压(SBP)、BMI及高血压史发生率、高脂血症史发生率高于单纯糖尿病组,舒张压(DBP)低于单纯糖尿病组(P<0.05)。糖尿病肾脏疾病组患者LDL-C、HDL-C低于单纯糖尿病组,SUA、UP阳性率高于单纯糖尿病组(P<0.05)。年龄[OR=1.171,95%CI(1.133,1.211)]、高血压史[OR=1.892,95%CI(1.070,3.344)]、高脂血症史[OR=1.719,95%CI(1.077,2.742)]、SUA[OR=8.962,95%CI(5.490,14.629)]、UP[OR=8.087,95%CI(4.145,15.779)]、中心型肥胖[OR=2.457,95%CI(1.616,3.736)]是2型糖尿病患者发生糖尿病肾脏疾病的影响因素(P<0.05)。结论高龄、高血压史、高脂血症史、SUA、UP、中心型肥胖是2型� 展开更多
关键词 糖尿病 2型 糖尿病肾病 疾病管理 影响因素分析 社区卫生服务
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老年夫妻慢病协同管理研究基础及现况 认领
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作者 吴敏 廖婧 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期106-110,共5页
我国社区卫生资源尚不能满足逐年迅猛增长的老年群体慢病防治需求,改善并长期维持患者自身管理行为是慢病管理的难点。鉴于慢病的日常管理具有长期在家庭中进行的特性,近年来学界提出应充分重视配偶在患者慢病管理中的关键作用。本文就... 我国社区卫生资源尚不能满足逐年迅猛增长的老年群体慢病防治需求,改善并长期维持患者自身管理行为是慢病管理的难点。鉴于慢病的日常管理具有长期在家庭中进行的特性,近年来学界提出应充分重视配偶在患者慢病管理中的关键作用。本文就老年夫妻慢病协同管理的流行病学证据、理论基础、干预性研究证据进行综述,旨在为我国高效开展社区老年患者慢病管理提供依据。 展开更多
关键词 配偶 慢性病 疾病管理 生活方式
2019年急性缺血性卒中患者早期管理指南:针对2018年急性缺血性卒中早期管理指南的更新美国心脏协会/美国卒中协会为医疗专业人员制定的指南 认领
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作者 William J.Powers Alejandro A.Rabinstein +27 位作者 Teri Ackerson Opeolu M.Adeoye Nicholas C.Bambakidis Kyra Becker Jose Biller Michael Brown Bart M.Demaerschalk Brian Hoh Edward C.Jauch Chelsea S.Kidwell Thabele M.Leslie-Mazwi Bruce Ovbiagele Phillip A.Scott Kevin N.Sheth Andrew M.Southerl Deborah V.Summers Tirschwell 徐加平(译) 庄圣(译) 郭志良(译) 黄志超(译) 尤寿江(译) 刘慧慧(译) 张霞(译) 石际俊(译) 肖国栋(译) 曹勇军(译) 刘春风(译) 《国际脑血管病杂志》 2020年第1期1-43,共43页
背景和目的本指南旨在在单个文件中为治疗急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新的全面系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员以及医院管理人员。本指南将取代2013年版急性缺血性卒中(acute ischemic str... 背景和目的本指南旨在在单个文件中为治疗急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生提供最新的全面系列推荐意见。目标读者为院前急救人员、医生、综合医疗保健人员以及医院管理人员。本指南将取代2013年版急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)指南,同时也是对2018年版AIS指南的更新。方法写作组成员由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)卒中委员会的科学声明监督委员会任命,代表各领域的医学专家。写作组成员不得对存在企业利益关系的相关议题进行讨论或投票。对2013年版AIS指南的更新最初于2018年1月发表,该版指南已经过AHA科学咨询与协调委员会以及AHA执行委员会批准。2018年4月,在删除部分推荐意见后,该指南的修订版在AHA网站上在线发表。要求写作组审查原始文件并在必要时进行修订。2018年6月,写作组提交了一份经过细微更改并纳入新近发表的重要随机对照试验(受试者数量>100名且具有AIS发病后至少90 d的临床转归)的文件。经过14位专家进行同行评议后,写作组根据同行评议专家的意见进行了适当修改。目前的最终文件已经过写作组全体成员(除非企业利益关系妨碍了成员投票)以及AHA管理机构批准。本指南采用了美国心脏病学学会/AHA 2015年推荐意见分类和证据级别标准以及新版AHA指南格式。结果本指南详细介绍了院前医疗、紧急和急诊评估、静脉和血管内治疗以及院内管理,包括在发病后最初2周内启用的二级预防措施。本指南支持院前和院内卒中医疗系统的一体化概念。结论本指南基于现有证据提供了总体推荐意见,用于指导治疗成年急性动脉性缺血性卒中患者的临床医生。然而,许多情况资料有限,迫切需要对AIS的治疗进行持续研究。 展开更多
关键词 AHA科学声明 重症监护 疾病管理 急诊医疗服务 二级预防 卒中 治疗
乡镇卫生院糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理模式的效果评价 认领
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作者 黄滨 季旭东 +6 位作者 王生燕 尹建新 杨乃鸿 翟君霞 康文欢 马旭红 李津 《中华全科医师杂志》 2020年第1期83-85,共3页
将2017年10月至2018年3月在新疆维吾尔自治区吉木萨尔县泉子街镇卫生院就诊的115例2型糖尿病患者分为糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理(54例,联合组)和糖尿病专科医师管理(61例,专科组)两组,每4周随访1次共24周(随访6次)。24周... 将2017年10月至2018年3月在新疆维吾尔自治区吉木萨尔县泉子街镇卫生院就诊的115例2型糖尿病患者分为糖尿病专科医师-社区全科医师-护士联合管理(54例,联合组)和糖尿病专科医师管理(61例,专科组)两组,每4周随访1次共24周(随访6次)。24周中,联合组患者参加糖尿病健康知识宣教课学习共366例次,干预后空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯均较干预前下降(均P<0.05);专科组患者干预后空腹血糖、早餐后2 h血糖、HbA1c较干预前均下降(均P<0.05)。两组低血糖发生率[16.7%(9/54)与19.7%(12/61)]差异无统计学意义(P>0.05)。提示在偏远地区乡镇卫生院对2型糖尿病患者实施联合管理能达到与专科医师相似的血糖控制而不增加低血糖发生风险。 展开更多
关键词 乡村卫生服务 糖尿病 2型 疾病管理
阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其管理策略的质性研究 认领
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作者 陈圆圆 沈勤 +2 位作者 杨莉莉 陈楚媛 孙君飞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第17期2192-2197,共6页
背景我国65岁以上阿尔茨海默病的患病率为5.14%,是老年人的常见疾病,给其主要家庭照顾者带来巨大的管理负担,受到了国内外的广泛关注。目的了解阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其家庭管理策略的主要方法,为进一步制定阿尔茨... 背景我国65岁以上阿尔茨海默病的患病率为5.14%,是老年人的常见疾病,给其主要家庭照顾者带来巨大的管理负担,受到了国内外的广泛关注。目的了解阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源及其家庭管理策略的主要方法,为进一步制定阿尔茨海默病家庭管理体系提供依据。方法采用目的性抽样法,选取2018年9-12月在杭州市第七人民医院和浙江省中医院门诊复查的12例阿尔茨海默病的主要家庭照顾者为研究对象。运用质性研究中现象学的研究方法,对阿尔茨海默病主要家庭照顾者进行深度访谈,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法进行资料分析。结果经过比对分析,阿尔茨海默病主要家庭照顾者管理负担来源共析出5个亚主题:患者病情复杂,缺乏照顾知识;社交性负担;情感性负担;身体性负担;照顾努力不被肯定与欣赏。家庭管理策略共析出照顾者自我管理策略、患者家庭管理策略2个主题,以及理性接受、主动迁就等6个亚主题。结论社会及医务人员需为主要家庭照顾者提供有效的情感性支持,普及照护知识,以形成有效的家庭管理策略,同时,完善多元长期照护体系,减轻照顾负担。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 寄养家庭照护 主要家庭照顾者 患病代价 疾病管理 质性研究
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学习指南,提高基层帕金森病诊疗管理能力 认领
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作者 武冬冬 陈海波 《中华全科医师杂志》 2020年第1期3-4,共2页
原发性帕金森病是一种隐匿起病、缓慢进展的神经变性病。结合基层医疗的特点和需求,首次制订了我国《帕金森病基层诊疗指南(2019年)》。本文特别对指南中的诊断步骤、治疗及基层管理等作出说明,便于基层医生理解和更方便地应用该指南。
关键词 指南 帕金森病 疾病管理
重庆市沙坪坝区基层医疗机构NCD管理的公共卫生服务现状调查 认领
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作者 刘璐 李金 +5 位作者 刘诗莉 王赓 梁胜翔 陈勇 张锐 李颖 《重庆医学》 CAS 2020年第4期646-649,共4页
目的了解重庆市沙坪坝区基本公共卫生服务中慢性非传染性疾病(NCD)患者管理现状并分析其影响因素。方法选取重庆市沙坪坝区为研究地点,采用分层随机抽样方法,抽取8个基层医疗机构,通过定量和定性研究相结合的方法收集资料。结果共调查48... 目的了解重庆市沙坪坝区基本公共卫生服务中慢性非传染性疾病(NCD)患者管理现状并分析其影响因素。方法选取重庆市沙坪坝区为研究地点,采用分层随机抽样方法,抽取8个基层医疗机构,通过定量和定性研究相结合的方法收集资料。结果共调查486例NCD患者,其对NCD健康管理内容的知晓率、利用率和满意度均超过93%。共96例NCD患者参与了专题小组讨论,结果表明社区卫生服务中心患者对NCD健康管理的知晓情况优于乡镇卫生院患者。健康指导缺乏针对性、体检项目少、医疗设备落后是影响NCD患者健康管理服务利用度和满意度的主要因素。结论重庆市沙坪坝区基本公共卫生服务中NCD健康管理总体情况较好,但服务质量有待提高,患者健康素养急需提升。 展开更多
关键词 基层医疗机构 慢性病 疾病管理
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2019 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面解读(下) 认领
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作者 董漪(编译) 桂莉(编译) +10 位作者 郑华光(编译) 李玮(编译) 王秦润琪(编译) 程忻(编译) 高远(编译) 刘慧慧(编译) 丁红(编译) 窦鑫(编译) 谭泽锋(编译) 李淑娟(编译) David Wang(编译) 《中国卒中杂志》 2020年第1期63-74,共12页
3一般急诊监测及急诊治疗3.1气道、呼吸及血氧管1对于伴有意识水平下降或有延髓性麻痹从而影响气道功能的急性缺血性卒中患者,可以给予气道支持和辅助通气。2吸氧以保障血氧饱和度>94%。
关键词 科学声明 重症监护 疾病管理 急救医疗服务 二级预防 卒中 治疗
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阿尔茨海默病患者日常生活能力和精神行为症状及认知功能全面管理中国专家共识(2019) 认领
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作者 贾建军 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-8,共8页
阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是老年人群中最常见的认知障碍疾病,其临床表现主要为认知功能下降(cognition,C),精神行为症状(behavior,B)及日常生活能力减退(activity,A)即ABC症候群。现结合国内外AD诊治进展和我国目前的现... 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是老年人群中最常见的认知障碍疾病,其临床表现主要为认知功能下降(cognition,C),精神行为症状(behavior,B)及日常生活能力减退(activity,A)即ABC症候群。现结合国内外AD诊治进展和我国目前的现实状况,中国老年医学学会认知障碍分会(Academy of Cognitive Disorder of China,ACDC)提出AD患者ABC全面管理专家共识,旨在规范AD患者的管理流程,提高AD诊疗水平,减轻家庭及社会负担。 展开更多
关键词 阿尔茨海默病 疾病管理
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