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腹腔镜下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的临床疗效
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作者 吴青松 陈文局 +3 位作者 郑映斌 陈楷 王文浩 曹宇 《中国医师杂志》 CAS 2019年第2期296-297,共2页
目的观察腹腔镜下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的临床疗效。方法纳入本院收治的62例老年低位直肠癌患者为研究对象,按照入院顺序分为两组,各31例,其中对照组予以腹腔镜下直肠低位前切除术,观察组实施腹腔镜下经肛门拖出吻合术。... 目的观察腹腔镜下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌的临床疗效。方法纳入本院收治的62例老年低位直肠癌患者为研究对象,按照入院顺序分为两组,各31例,其中对照组予以腹腔镜下直肠低位前切除术,观察组实施腹腔镜下经肛门拖出吻合术。对比两组临床指标及并发症发生率,并分析术后随访复发率及生存率。结果观察组病理切缘与肿瘤距离明显大于对照组(P<0.05),肠功能恢复时间、术后首次肛门排气时间、术后引流量、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率、局部复发率、生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下经肛门拖出吻合术治疗老年低位直肠癌近远期疗效颇佳,创伤少,恢复快,低位保肛更加容易。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肛门 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 吻合 外科
四隧道法切除直肠环周病变一例
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作者 朱叶 冯亚东 +2 位作者 任丽华 孙晓美 施瑞华 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第3期208-210,共3页
患者因大便习惯改变半年入院,经肠镜及病理活检诊断为直肠绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。评估病情后,对患者行四隧道法切除直肠全周病变,术程约4h,术后患者恢复较好,无并发症。文中介绍了四隧道法切除术的来历,操作流程、要点,以及... 患者因大便习惯改变半年入院,经肠镜及病理活检诊断为直肠绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。评估病情后,对患者行四隧道法切除直肠全周病变,术程约4h,术后患者恢复较好,无并发症。文中介绍了四隧道法切除术的来历,操作流程、要点,以及对后续并发症的预防。 展开更多
关键词 腺瘤 绒毛状 直肠结肠切除术 经内镜黏膜下隧道剥离
环周切缘在直肠癌手术治疗的分析 预览 被引量:1
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作者 庞彦超 王在秋 《世界最新医学信息文摘(电子版)》 2017年第63期167-167,174共2页
目的探究中下段直肠癌系膜环周切缘阳性情况和术后患者预后相关性,探讨切缘和病理特点相关性。方法选择2015年1月至2016年1月我院接收的112例行中下段直肠癌根治术者为研究对象。使用病理切片处理法,分析直肠癌直肠系膜环周切缘侵犯度... 目的探究中下段直肠癌系膜环周切缘阳性情况和术后患者预后相关性,探讨切缘和病理特点相关性。方法选择2015年1月至2016年1月我院接收的112例行中下段直肠癌根治术者为研究对象。使用病理切片处理法,分析直肠癌直肠系膜环周切缘侵犯度。结果局部复发率为12.50%,远处复发率为25.00%;直肠系膜环周切缘阳性率21.43%。环周切缘阳性者直肠癌局部复发率33.00%。显著比环周切缘阴性的6.82%高,P<0.05。前者的远处复发人数为24例,占50.00%,后者为16例,占18.18%。P<0.05。经生存时间和环周切缘存在相关性。环周切缘阳性者三年生存率为42.0%,显著比阴性切缘者的70.00%低。病理分期为T3者的环周切缘阳性率为37.04%,显著比T1,T2高,P<0.05。癌瘤直径在5cm以上的环周切缘阳性率为38.89%,比5cm以下的13.16%高,P<0.05。结论浸润深度、环周切缘侵犯情况和癌瘤直径存在相关性,为影响直肠癌患者术后的影响因素。对于高危患者,术后必须对其开展针对性辅助治疗措施,加强随访力度,方便日后早期发现疾病复发,实施针对性治疗,改善患者临床预后。 展开更多
关键词 直肠 直肠结肠切除术 环周切缘
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结肠癌全结肠系膜切除术研究进展 预览 被引量:5
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作者 陆明 胡孔旺 《安徽医药》 CAS 2017年第3期407-413,共7页
从结肠的胚胎发育解剖学角度指导完整结肠系膜切除手术,可减少出血量和术中肿瘤播散,增加清扫淋巴结的数量,且不增加术后并发症发生率,可改善预后,降低局部复发率。结肠癌手术的规范化、科学化是发展的趋势,完整结肠系膜切除符合精细外... 从结肠的胚胎发育解剖学角度指导完整结肠系膜切除手术,可减少出血量和术中肿瘤播散,增加清扫淋巴结的数量,且不增加术后并发症发生率,可改善预后,降低局部复发率。结肠癌手术的规范化、科学化是发展的趋势,完整结肠系膜切除符合精细外科的要求在未来发展的方向,有可能成为一种新的规范化手术。为了解完整结肠系膜切除术在操作要点、适应证及其在腹腔镜下手术等研究进展,该研究收集国内外有关结肠癌完整结肠系膜切除的临床和基础研究文献进行综述。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 结肠系膜 腹腔镜检查 综述
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腹腔镜异时性结直肠癌根治术的临床疗效 被引量:4
5
作者 白洁 刘兴华 +5 位作者 蔡明 张鹏 高金波 王国斌 陶凯雄 帅晓明 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第1期9-11,共3页
目的探讨腹腔镜异时性结直肠癌根治术的临床应用价值及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的13例异时性结直肠癌患者的临床资料,均采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果本组1... 目的探讨腹腔镜异时性结直肠癌根治术的临床应用价值及可行性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科收治的13例异时性结直肠癌患者的临床资料,均采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果本组13例异时性结直肠癌患者中行右半结肠癌根治术3例.横结肠癌根治术1例,左半结肠癌根治术2例。乙状结肠癌根治术4例,直肠癌根治术3例。平均手术时间(156±9)min,术中平均出血量为(66±21)ml,无中转开腹。2例行预防性造瘘,术后平均(2.5±0.7)d恢复排气、排便。1例术后出现腹腔出血,行急诊手术后症状缓解。平均住院时间(26.2±2.9)d。中位随访12个月(5—30个月),均无术后并发症发生,均无癌复发。结论腹腔镜下异时性结直肠癌根治术可获得满意治疗效果。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 腹腔镜
个体化经肛提肌外腹会阴联合直肠切除术治疗肛提肌裂孔下方直肠肿瘤对盆底影响的有限元分析 预览
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作者 刘嘉 王捷夫 +3 位作者 孔大陆 郑磊 胡冬至 郭建生 《天津医药》 CAS 2017年第9期935-939,共5页
目的 应用有限元分析方法探讨个体化经肛提肌外腹会阴联合直肠切除(ELAPE)术治疗肛提肌裂孔下方的直肠肿瘤对术后盆底生物力学的影响.方法 利用MIMICS 10.01、GeoMagic Studio 12及ANSYS Workbench 14.0软件,处理27例健康未育女性志... 目的 应用有限元分析方法探讨个体化经肛提肌外腹会阴联合直肠切除(ELAPE)术治疗肛提肌裂孔下方的直肠肿瘤对术后盆底生物力学的影响.方法 利用MIMICS 10.01、GeoMagic Studio 12及ANSYS Workbench 14.0软件,处理27例健康未育女性志愿者的盆底核磁共振数据并建立3种盆底有限元模型:正常模型、ELAPE模型和个体化ELAPE模型,测量3种模型在相同载荷作用下非肛提肌组织内的最大应力及正常模型与个体化ELAPE模型肛提肌内的最大应力,并观察应力分布.结果 正常模型、ELAPE模型和个体化ELAPE模型的非肛提肌组织内最大应力分别为(1.963±0.061)MPa、(5.127±0.070)MPa和(4.703±0.110)MPa,个体化ELAPE模型最大应力低于ELAPE模型,但高于正常模型(均P〈0.01);前两者的高应力区出现在左右两侧与周围结构的连接处,后者的高应力区出现在左右两侧与周围结构连接处的前部,三者最大应力均出现在左右两侧的最前端.正常模型肛提肌内最大应力为(0.812±0.042)MPa,高于个体化ELAPE模型的(0.719±0.027)MPa(P〈0.01);前者的高应力区出现在左右两侧与周围结构连接处的前部,最大应力出现在左右两侧的最前端;后者的高应力区出现在剩余肛提肌与周围结构连接处的前部,最大应力出现在左右两侧最前端的上部.结论 该个体化ELAPE术对于盆底非肛提肌组织内的应力有降低作用,在一定程度上能够降低术后发生盆底疝的风险. 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 骨盆底 生物力学 有限元分析 模型 生物学
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超声引导腹横肌平面阻滞在直肠癌加速康复外科手术中的应用 预览 被引量:11
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作者 周玲 杨歆璐 +2 位作者 隋秀芳 谢言虎 柴小青 《中国临床保健杂志》 CAS 2017年第1期22-25,共4页
目的 观察超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛及患者恢复情况的影响,探讨其在直肠癌加速康复外科手术中的临床意义。方法 择期行腹腔镜直肠癌手术患者60例,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~65岁,体质量4... 目的 观察超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛及患者恢复情况的影响,探讨其在直肠癌加速康复外科手术中的临床意义。方法 择期行腹腔镜直肠癌手术患者60例,性别不限,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~65岁,体质量45~90kg,采用随机数字表法均分为两组(n=30):A组:全身麻醉后切皮前超声引导0.375%罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧20mL,术毕行静脉自控镇痛;B组:全身麻醉后切皮前不做任何躯干神经阻滞处理,术毕行静脉自控镇痛。观察并记录患者术后1h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)时疼痛视觉模拟评分(VAS),第1次使用补救性非甾体类镇痛药时间和术后患者满意度,及患者胃肠道恢复时间、下床活动时间、该阻滞部位腹腔内脏器损伤、穿刺部位感染、血肿等并发症的发生情况。结果 两组患者年龄、性别、体质量、ASA分级及手术时间比较无统计学意义。与B组比较,T0~T4时A组疼痛VAS评分明显降低(P〈0.05);A组患者术后第1次使用补救性非甾体类镇痛药时间[(11.7±1.3)h]较B组[(4.3±1.2)h]明显延长(P〈0.05);A组术后满意度(93.3%)比B组(70.0%)显著提高(P〈0.05);两组患者术后胃肠功能恢复时间和下床活动时间差异均无统计学意义;A组无一例患者出现阻滞部位腹腔内脏器损伤、穿刺部位感染及血肿等并发症。结论 超声引导腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛基本能满足腹腔镜直肠癌术后镇痛的需要,减少术后镇痛药物使用。 展开更多
关键词 镇痛 神经肌肉阻滞 超声检查 直肠结肠切除术 重建性
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腹腔镜直肠癌切除术单双吻合器行消化道重建的比较 预览 被引量:5
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作者 王盼 杨秀春 +2 位作者 何长岭 李建友 肖慧杰 《中国现代手术学杂志》 2016年第3期170-174,共5页
目的比较腹腔镜下直肠癌切除术后单双吻合器行消化道重建的效果。方法 2012年8月~2015年1月选择在我院行择期腹腔镜直肠癌切除术患者78例,随机分为两组各39例,所有患者均行腹腔镜下直肠癌切除术,在消化道重建时分别采用单吻合器(单吻... 目的比较腹腔镜下直肠癌切除术后单双吻合器行消化道重建的效果。方法 2012年8月~2015年1月选择在我院行择期腹腔镜直肠癌切除术患者78例,随机分为两组各39例,所有患者均行腹腔镜下直肠癌切除术,在消化道重建时分别采用单吻合器(单吻合器组)和双吻合器组(双吻合器)吻合,比较两组临床效果。结果所有患者均顺利完成手术,双吻合器组术后恢复进食半流质时间及术后住院时间都明显少于对照组(P〈0.05),两组手术时间、术中出血量和术中输血量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后3个月双吻合器组出现并发症4例,其中切口出血2例,吻合口瘘1例,吻合口梗阻1例;单吻合器组并发症18例,其中切口出血5例,切口感染3例,吻合瘘3例,吻合口梗阻4例,腹腔感染3例。双吻合器组术后并发症发生率明显少于单吻合器组(P〈0.05)。所有并发症经对症处理后均好转。双吻合器组术后3个月Hb与ALB值均较术前明显改善(P〈0.05),且均显著高于对照组(P〈0.05),而对照组手术前后Hb与ALB比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论双吻合器在腹腔镜下直肠癌切除术后消化道重建的应用有利于机体的恢复,从而促进患者的康复,减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 吻合器 腹腔镜检查 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性
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两种消化道重建方式对腹腔镜低位直肠癌根治术后吻合口愈合的影响比较 被引量:2
9
作者 王博智 李廷坚 +1 位作者 翁少涛 陈钊城 《中国基层医药》 CAS 2016年第21期3276-3279,共4页
目的:探讨两种消化道重建方式对低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术术后吻合口愈合的影响。方法回顾分析2013年7月至2016年1月因患Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌而行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,通过调阅病案,剔除其中患糖尿病、低蛋白... 目的:探讨两种消化道重建方式对低位直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术术后吻合口愈合的影响。方法回顾分析2013年7月至2016年1月因患Ⅱ~Ⅲ期低位直肠癌而行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,通过调阅病案,剔除其中患糖尿病、低蛋白血症、营养不良、存在肠梗阻而术前无法纠正的及行新辅助放化疗病例,依据消化道重建方式分为经腹处理组34例(其中低位直肠癌26例,超低位直肠癌8例,Ⅱ期直肠癌21例,Ⅲ期直肠癌13例),经肛门改良吻合组25例(其中低位直肠癌18例,超低位直肠癌7例,Ⅱ期直肠癌20例,Ⅲ期直肠癌5例),分析两种吻合方式对术后患者吻合口愈合情况的影响。结果所有病例均未出现吻合口狭窄,34例经腹处理组中出现吻合口漏1例,吻合口出血3例;25例经肛门改良吻合组出现吻合口漏2例,吻合口出血2例。经肛门改良吻合组与经腹处理组在吻合口漏及吻合口出血发生例数差异均无统计学意义(3例比2例,1例比2例,χ2=0.13、0.75,均 P >0.05)。所有患者经治疗后均痊愈出院。结论两种吻合方式各有优缺点,通过术前、术中对肿瘤状态科学评估,合理选择肿瘤处理和吻合方式,更有利于术后患者恢复。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 腹腔镜检查 外科吻合口
腹会阴联合直肠癌切除术后的全肛门直肠重建的研究进展 被引量:8
10
作者 蔡伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期598-603,共6页
腹会阴联合切除术是治疗低位直肠癌的标准术式,但避免腹壁永久造口、改善生活质量一直是患者的渴望,也是对外科医师的巨大挑战。而腹会阴联合切除术后的全直肠肛门重建就是应用各种重建手术重建肛门及内外括约肌功能,避免永久腹壁造口... 腹会阴联合切除术是治疗低位直肠癌的标准术式,但避免腹壁永久造口、改善生活质量一直是患者的渴望,也是对外科医师的巨大挑战。而腹会阴联合切除术后的全直肠肛门重建就是应用各种重建手术重建肛门及内外括约肌功能,避免永久腹壁造口而产生的身体外形及排便功能方面的改变。笔者对此领域的研究现状及进展做一综述。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 综述文献
改良式经肛门取标本技术在腹腔镜直肠前切除术治疗低位乙状结肠或高位直肠癌中的应用 预览 被引量:1
11
作者 余思 邓建中 +2 位作者 计勇 林义办 伍巧玲 《中华普通外科学文献(电子版)》 2016年第4期264-267,290共5页
目的:探讨一种改良的经肛门取标本技术应用于腹腔镜直肠前切除术的安全性和可行性。方法2008年1月至2014年1月对48例乙状结肠下段或直肠上段癌患者施行改良式经肛门取出标本的直肠前切除术(观察组),并将同期168例经腹部辅助切口取... 目的:探讨一种改良的经肛门取标本技术应用于腹腔镜直肠前切除术的安全性和可行性。方法2008年1月至2014年1月对48例乙状结肠下段或直肠上段癌患者施行改良式经肛门取出标本的直肠前切除术(观察组),并将同期168例经腹部辅助切口取出标本的腹腔镜直肠前切除术病例作为对照(对照组)。结果2组患者的平均手术时间[(143±9)min vs(140±11)min]、平均术中出血量[(62±7)ml vs(60±7)ml]、平均肛门排气时间[(65±6)h vs(63±8)h]经比较,差异均无统计学意义。观察组患者的术后疼痛评分明显低于对照组[(3.9±1.3)vs(4.5±1.2),t=2.998, P=0.003],术后平均住院天数少于对照组[(6.0±1.0)d vs(7.1±1.2)d,t=5.799,P〈0.01]。远期随访两组1、3、5年总生存率差异无统计学意义。结论改良式经肛门取标本技术应用于腹腔镜直肠前切除术遵循肿瘤手术的无瘤原则,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,而且远期随访也具有满意的肿瘤学治疗效果。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 直肠结肠切除术 重建性 治疗效果
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经自然腔道腹腔镜下低位直肠癌根治术3例体会 预览 被引量:2
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作者 才保加 张成武 +3 位作者 王晓龙 王祥盛 王吉哲 谭黎 《中华结直肠疾病电子杂志》 2015年第2期59-61,共3页
<正>1987年法国Heisterkamp利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功,揭开了微创外科发展的新纪元[1]。微创手术具有创口小、疼痛轻、恢复快等优点,其更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度... <正>1987年法国Heisterkamp利用腹腔镜在人体行胆囊切除术的成功,揭开了微创外科发展的新纪元[1]。微创手术具有创口小、疼痛轻、恢复快等优点,其更注重病人的心理、社会、生理(疼痛)、精神风貌、生活质量的改善与康复,最大程度地减轻病人的痛苦。经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES)是指使用软式内镜经 展开更多
关键词 外科手 微创性 腹腔镜 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性
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新荷包技术联合经肛门外翻切除在全腹腔镜下低位直肠癌根治术中的应用 被引量:10
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作者 吴建忠 黄维贤 +2 位作者 高泉根 郎建华 钱正海 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1422-1426,共5页
目的:讨论应用新荷包技术在全腹腔镜下低位直肠癌根治术中的可行性及近期疗效。方法:分析6例应用新荷包技术行全腹腔镜下低位直肠癌根治术患者资料。患者在全腹腔镜下完成全直肠系膜切除术后,将带有缝针的钉座通过靠近上切缘处乙状结... 目的:讨论应用新荷包技术在全腹腔镜下低位直肠癌根治术中的可行性及近期疗效。方法:分析6例应用新荷包技术行全腹腔镜下低位直肠癌根治术患者资料。患者在全腹腔镜下完成全直肠系膜切除术后,将带有缝针的钉座通过靠近上切缘处乙状结肠肠壁切口置入乙状结肠肠腔内,然后将缝针从肠壁穿出,引导钉座杆穿出肠壁,靠近钉座处用直线切闭器切断结肠;远端肠壁连同肿瘤经肛门外翻拉出体外,在直视下行肿瘤下切缘的切割闭合,完成吻合。结果:6例患者手术均顺利完成,无中转开腹;手术时间为(165±21)min,出血(55±12)m L;无吻合口瘘;术后随访未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论:新荷包技术应用于全腔镜下直肠癌根治术具有较高的安全性及良好的短期效果,远期疗效有待进一步观察。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 吻合 外科 腹腔镜
腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病 被引量:5
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作者 张昭 王丹 +3 位作者 徐彬 俞林 付文政 张锡朋 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期711-714,共4页
目的探讨腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)的安全性、可行性及应用价值。方法回顾性分析天津市人民医院2009年1月至2014年5月手术治疗的36例FAP患者的临床资料;其中腹腔镜辅助... 目的探讨腹腔镜辅助全结直肠切除术治疗家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)的安全性、可行性及应用价值。方法回顾性分析天津市人民医院2009年1月至2014年5月手术治疗的36例FAP患者的临床资料;其中腹腔镜辅助全结直肠切除术16例,传统开腹手术20例,观察两组的临床资料、手术安全性及预后情况,计量资料采用t检验,计数资料采用矿检验和Fisher确切概率法。结果腹腔镜组16例患者均顺利完成手术,无中转开腹及术中并发症。两组相比,手术时间[(178±33)min比(159±24)min,t=1.87,P=0.07]、出血量[(72±30)ml比(110±50)ml,t=-2.67,P=0.12]差异无统计学意义;但是在切口长度[(5.6±1.1)on比(15.8±1.8)cin,t=-19.5,P=0.000]、术后肠功能恢复时间[(2.7±0.9)d比(3.8±0.9)d,t=-3.7,P=0.001]、术后住院时间[(8.1±1.6)d比(9.9±1.6)d,f=-3.3,P=0.002]腹腔镜组创伤更小,恢复更快,差异有统计学意义(P〈0.05)。并发症情况:腹腔镜组吻合口瘘1例,腹腔感染1例,开腹组吻合口瘘2例,伤I:1感染2例,麻痹性肠梗阻1例,(Fisher’s Exact Test P=0.42)差异无统计学意义。随访时间6~56个月,无肿瘤复发、远处转移及死亡。结论具有丰富腹腔镜和开腹经验的术者行腹腔镜辅助全结直肠切除术更加安全、可行。 展开更多
关键词 腺瘤 息肉 腹腔镜检查 直肠结肠切除术 重建性
10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结直肠切除并回肠贮袋肛管吻合术的护理配合 被引量:18
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作者 旷婉 盛芳 赵体玉 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期35-38,共4页
总结了10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结直肠切除并回肠贮袋肛管吻合术的护理配合。术前做好患者心理护理,各种特殊器械的准备工作;术中熟悉手术进程,根据手术需要调整体位,注意保暖,合理摆放仪器设备,密切配合手术医师,... 总结了10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结直肠切除并回肠贮袋肛管吻合术的护理配合。术前做好患者心理护理,各种特殊器械的准备工作;术中熟悉手术进程,根据手术需要调整体位,注意保暖,合理摆放仪器设备,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作,降低术后感染及肿瘤细胞扩散。10例手术顺利完成,术后康复良好。 展开更多
关键词 腹腔镜 腺瘤息肉病 结肠 回肠袋 直肠结肠切除术 重建性 中护理
保护性造口在直肠癌低位前切除术中价值的前瞻性随机对照研究 预览 被引量:12
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作者 林国乐 邱辉忠 +5 位作者 肖毅 吴斌 牛备战 周皎琳 孙曦羽 陆君阳 《中国现代手术学杂志》 2013年第1期5-9,共5页
目的前瞻性评价保护性造口在直肠癌低位前切除术中的价值。方法选择2006年10月~2011年10月间在我院接受择期开腹根治性低位前切除术,并符合入选标准的100例中下段直肠癌患者,随机分为三组:A组33例在完成结直肠吻合后行经升结肠回肠置... 目的前瞻性评价保护性造口在直肠癌低位前切除术中的价值。方法选择2006年10月~2011年10月间在我院接受择期开腹根治性低位前切除术,并符合入选标准的100例中下段直肠癌患者,随机分为三组:A组33例在完成结直肠吻合后行经升结肠回肠置管造口术;B组35例行横结肠或末段回肠袢式造口术;C组32例不行保护性造口术。观察吻合口漏的发生率以及造口相关的并发症。结果 100例患者术后发生吻合口漏5例,总的吻合口漏发生率为5.0%。A、B、C组的吻合口漏发生率分别为6.1%(2/33)、5.7%(2/35)和3.1%(1/32),组间比较无统计学差异(P=0.838,P〉0.05)。68例行保护性造口患者(A+B组)和32例不行保护性造口患者(C组)术后吻合口漏的发生率分别为5.9%(4/68)和3.1%(1/32),无统计学差异(P=0.922,P〉0.05)。4例(A、B组)有保护性造口发生吻合口漏的患者症状较轻,而1例(C组)无保护性造口发生吻合口漏患者的症状较重。A组中仅2例在拔除回肠置管后发生腹壁瘘口短暂的溢肠内容物现象,经换药后很快愈合。而B组中肠造口并发症的发生率为25.7%(9/35),后期造口还纳术并发症的发生率为22.9%(8/35)。结论保护性造口不能降低直肠癌低位前切除术后吻合口漏的发生,但能减轻吻合口漏发生后的症状。传统的保护性横结肠或末段回肠袢式造口术造口相关的并发症发生率较高。对具有吻合口漏高危因素患者,经升结肠回肠置管造口术是一种理想的可供选择的方法。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 回肠造口 结肠造口
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低位直肠癌的治疗 预览 被引量:3
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作者 李政昌 《中华结直肠疾病电子杂志》 2013年第5期共3页
从1998年开始,针对低位直肠癌,成功大学附属医院结直肠癌治疗团队一直使用术前放射及化学治疗,之后再行手术治疗,同时建造保护性肠造口。术后加以辅助化疗,化疗疗程结束后,再将肠道造口关闭。十年来,大多数患者都能顺利完成治疗且都存... 从1998年开始,针对低位直肠癌,成功大学附属医院结直肠癌治疗团队一直使用术前放射及化学治疗,之后再行手术治疗,同时建造保护性肠造口。术后加以辅助化疗,化疗疗程结束后,再将肠道造口关闭。十年来,大多数患者都能顺利完成治疗且都存活至今,在此介绍我们的治疗经验。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性 放射治疗剂量 药物疗法 联合
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重视直肠癌患者的全盆腔脏器切除与盆底缺损重建 预览 被引量:2
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作者 罗成华 《中华结直肠疾病电子杂志》 2013年第3期5-8,共4页
全盆腔脏器切除术作为一种根治性手术,对于复发和晚期直肠癌患者的治疗有重要意义。但目前此术式在国内开展并不普遍。笔者就全盆腔脏器切除术的发展历史,目前的应用现状和手术的治疗要点等诸多方面加以阐述,以使医师们对此术式有更... 全盆腔脏器切除术作为一种根治性手术,对于复发和晚期直肠癌患者的治疗有重要意义。但目前此术式在国内开展并不普遍。笔者就全盆腔脏器切除术的发展历史,目前的应用现状和手术的治疗要点等诸多方面加以阐述,以使医师们对此术式有更深入的理解,更好地指导临床应用。 展开更多
关键词 全盆腔脏器切除 直肠肿瘤 直肠结肠切除术 重建性
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早期直肠癌治疗中的问题 预览 被引量:1
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作者 顾晋 王林 陈楠 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2013年第2期16-19,共4页
早期直肠癌的预后较好。但在临床实践中,由于对早期直肠癌的概念存在一些误区,部分医师对于诊治原则掌握不严格,造成诊治失当,影响患者预后。笔者在本文中根据国际上最新的诊治指南,界定了“早期直肠癌”的概念,探讨了新辅助放化... 早期直肠癌的预后较好。但在临床实践中,由于对早期直肠癌的概念存在一些误区,部分医师对于诊治原则掌握不严格,造成诊治失当,影响患者预后。笔者在本文中根据国际上最新的诊治指南,界定了“早期直肠癌”的概念,探讨了新辅助放化疗后降期(ypT0—2)患者治疗原则及争议,阐述了早期直肠癌局部切除的手术指征和规范的操作方法,同时对于局部切除术后切缘阳性患者的下一步治疗策略给出建议,对于临床完全缓解患者实施“等待+观察”策略的思考。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 化学疗法 辅助 直肠结肠切除术 重建性 体征与症状
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手助腹腔镜直肠癌根治术的优势与评价 预览 被引量:16
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作者 李乐平 靖昌庆 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2012年第2期11-14,共4页
手辅助腹腔镜手术作为腹腔镜手术的重要组成部分,近年来在直肠癌根治手术中的应用越来越多。虽然其手术步骤与全腹腔镜手术大概一致,但由于腹腔内有灵敏触觉的手存在,因此兼顾了微创腹腔镜和开放手术的优势。手辅助腹腔镜直肠癌手术具... 手辅助腹腔镜手术作为腹腔镜手术的重要组成部分,近年来在直肠癌根治手术中的应用越来越多。虽然其手术步骤与全腹腔镜手术大概一致,但由于腹腔内有灵敏触觉的手存在,因此兼顾了微创腹腔镜和开放手术的优势。手辅助腹腔镜直肠癌手术具有学习曲线短、中转开腹率低、手术时间短、适应证广等优点,并且可以快速有效控制出血等术中意外的发生,提高了手术的安全性。手虽然给腹腔镜直肠癌手术带来许多便利,但同时也会占据腹腔内的有限空间,造成腹腔内气腹严密性减低,术者的辅助手易疲劳等缺点。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜检查 直肠结肠切除术 重建性
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