期刊文献+
共找到15,259篇文章
< 1 2 250 >
每页显示 20 50 100
腔内超声与高分辨薄层直肠MRI新序列在术前评估与直肠癌术后病理结果的对比分析 认领
1
作者 杨艳婷 鲁明典 +3 位作者 夏俊 郑慧 童清平 毛萍 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期498-503,共6页
背景与目的:准确的术前评估对选择新辅助治疗和制定手术方式优化完全切除至关重要。本研究对比分析直肠腔内超声(EUS)与高分辨薄层直肠磁共振成像(MRI)新序列(3.0T RESOLVE-DWI)术前评估与直肠癌术后病理结果。方法:前瞻性选择2016年2月... 背景与目的:准确的术前评估对选择新辅助治疗和制定手术方式优化完全切除至关重要。本研究对比分析直肠腔内超声(EUS)与高分辨薄层直肠磁共振成像(MRI)新序列(3.0T RESOLVE-DWI)术前评估与直肠癌术后病理结果。方法:前瞻性选择2016年2月-2018年5月行EUS与高分辨薄层直肠MRI新序列检查且行直肠癌根治性切除术的89例患者(排除术前联合放化疗及临床资料不全者等)为研究对象,以手术后病理分期为金标准,比较EUS与高分辨薄层直肠MRI新序列检查对直肠癌浸润深度(T分期)、区域淋巴结转移(N分期)判断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:EUS、MRI对直肠癌T分期总准确度分别为65.0%、75.3%(P<0.05)。分析EUS与MRI对直肠癌T1~T4各分期的诊断价值数据发现,两组间无差异无统计学意义(P>0.05)。EUS、MRI对T过高分期分别占15.0%、11.2%;EUS、MRI对T过低分期分别占20.0%、13.5%;组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。EUS、MRI对N分期总准确度分别为70.0%、78.5%,组间比较亦均无统计学差异(均P>0.05)。EUS、MRI对N过高分期分别占17.5%(14/80)、11.2%(10/89);EUS、MRI对N过低分期分别占12.5%(10/80)、11.2%(10/89);组间均无统计学差异(均P>0.05)。结论:高分辨薄层直肠MRI新序列扫描对直肠癌T分期的准确度较EUS有一定优势。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠腔内超声 高分辨薄层直肠MRI 对比分析
病理组织大切片技术在消化系统肿瘤中应用的研究进展 认领
2
作者 丁桂龄 刘艳芳 +1 位作者 蒋慧 郑建明 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期55-57,共3页
消化系统肿瘤是人体常见的疾病之一,随着工业化进程和人们生活水平的提高及饮食结构的改变,其整体发病率呈年轻化且有上升趋势,但其病变特点、发生和发展机制尚不完全清楚。病理诊断是肿瘤诊断的金标准,HE切片是病理诊断的重要检测指标... 消化系统肿瘤是人体常见的疾病之一,随着工业化进程和人们生活水平的提高及饮食结构的改变,其整体发病率呈年轻化且有上升趋势,但其病变特点、发生和发展机制尚不完全清楚。病理诊断是肿瘤诊断的金标准,HE切片是病理诊断的重要检测指标。术后病理对疾病的精确诊断和临床治疗起关键作用。病理组织大切片可以正确记录肿瘤大小、病变分布、疾病范围和手术切缘等情况,有助于更全面地了解肿瘤的复杂形态并作出综合性评估,也是沟通影像学和病理学相关性的最佳工具。该文旨在对病理组织大切片技术在消化系统肿瘤中应用的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 口腔肿瘤 食管肿瘤 肿瘤 直肠肿瘤 大切片 文献综述
在线阅读 下载PDF
无痛电子肠镜下氩气刀切除结直肠息肉癌变的临床分析 认领
3
作者 蒋群宁 《现代实用医学》 2020年第3期402-404,共3页
结直肠息肉按病理类型划分,分为腺瘤性、炎性、增生性以及错构瘤性(幼年性)息肉,其中以腺瘤性息肉为最为高发,约占结直肠息肉的70%[1]。结直肠腺瘤性息肉又称结直肠腺瘤,系结直肠上皮具有组织结构、细胞学特异性但此改变未突破黏膜肌层... 结直肠息肉按病理类型划分,分为腺瘤性、炎性、增生性以及错构瘤性(幼年性)息肉,其中以腺瘤性息肉为最为高发,约占结直肠息肉的70%[1]。结直肠腺瘤性息肉又称结直肠腺瘤,系结直肠上皮具有组织结构、细胞学特异性但此改变未突破黏膜肌层,若突破进入黏膜下层,进一步侵害可发展为结直肠癌[2]。常规结肠镜高频电凝电凝切除是最为普及的治疗结直肠息肉方式,但其难以切除平坦型结直肠息肉,且患者穿孔、出血等相关并发症发病率较高[3]。氩离子凝固术,又称氩气刀,是一种新型非接触性内镜下电凝技术,近年来被广泛应用于内镜治疗等方面,但关于无痛电子肠镜下氩气刀对结直肠息肉癌变的疗效研究并无统一结论[4-5]。笔者比较了无痛电子肠镜下氩气刀和常规常规结肠镜高频电凝电凝切除治疗结直肠息肉癌变的临床疗效。现报道如下。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 直肠肿瘤 直肠息肉癌变 电子肠镜 氩气刀
在线阅读 下载PDF
低位直肠癌精准功能保肛(PPS)时代真的来了吗?——PPS在低位直肠癌保肛中的应用与研究 认领
4
作者 张现中 刘忠臣 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第1期2-6,共5页
直肠癌是目前较为常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占50%以上,根治性手术是目前最有效的治疗方式。低位直肠癌保肛一直是结直肠外科领域的热点与难点,近年来在保肛率和保肛质量上一直未取得突破性进展,其根本原因是没有良好的手术视野和... 直肠癌是目前较为常见的恶性肿瘤,其中低位直肠癌占50%以上,根治性手术是目前最有效的治疗方式。低位直肠癌保肛一直是结直肠外科领域的热点与难点,近年来在保肛率和保肛质量上一直未取得突破性进展,其根本原因是没有良好的手术视野和创新性的手术器械。通过特制器械辅助,精准功能保肛手术可在直视下完成低位直肠癌病灶的精准切除和肠管断端的确切缝合,为低位直肠癌的保肛治疗提供了新方法。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位直肠 保肛手术 精准功能保肛手术
在线阅读 下载PDF
术前CT特征无创预测直肠癌KRAS基因突变的研究 认领
5
作者 范真真 杨艳红 +1 位作者 王猛 蔡华崧 《中华普通外科学文献:电子版》 2020年第2期98-102,共5页
目的探讨利用术前多层螺旋CT(MSCT)征象预测直肠癌KRAS基因突变的可能性。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月中山大学附属第一医院52例直肠癌患者的临床病理特征、影像学特征及KRAS基因检测结果。建立二分类Logistics回归模型,推测C... 目的探讨利用术前多层螺旋CT(MSCT)征象预测直肠癌KRAS基因突变的可能性。方法回顾性分析2016年10月至2017年12月中山大学附属第一医院52例直肠癌患者的临床病理特征、影像学特征及KRAS基因检测结果。建立二分类Logistics回归模型,推测CT参数预测KRAS基因突变的可能性,受试者工作特征曲线(ROC)分析诊断效果及临界点。结果KRAS基因突变者18例(34.6%),患者更易发生淋巴结转移(67.6%vs 32.4%,χ^2=7.53,P=0.010),直肠上静脉(SRV)直径为(5.07±1.00)mm,显著大于非突变患者的(4.23±1.02)mm,差异有统计学意义(t=2.84,P=0.010)。Logistics回归模型显示,淋巴结转移患者发生基因突变的可能性是无淋巴结转移患者的5.69倍(95%CI:1.34~24.14),SRV每增加1 mm,基因突变的可能性增加2.56倍(95%CI:1.14~5.73)。SRV的最佳临界点是4.5 mm,结合影像学淋巴结转移,MSCT预测KRAS突变的敏感度为72.22%(13/18),特异度为85.29%(29/34),总体准确性为80.77%(42/52)。结论利用MSCT静脉期轴位测量SRV直径,可无创预测直肠癌KRAS基因突变可能性,结合淋巴结转移情况,能进一步提高诊断效能。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 体层摄影术 螺旋计算机 DNA突变分析 KARS基因 直肠上静脉
在线阅读 下载PDF
套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的应用 认领
6
作者 苏昊 包满都拉 +11 位作者 罗寿 王鹏 王雪玮 赵传多 关旭 张明光 赵志勋 裴炜梁建伟 刘骞 王锡山 周志祥 周海涛 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第1期41-45,共5页
目的探讨套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年4月至2019年2月采用套袖式吻合技术完成的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,统... 目的探讨套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的安全性、有效性及近期疗效。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2018年4月至2019年2月采用套袖式吻合技术完成的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,统计并分析患者的临床特征、病理特征、手术和术后恢复情况、围手术期并发症及术后肛门功能等资料。结果共有40例患者成功完成应用套袖式吻合技术的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术,2例患者术中因结肠残端血供较差行预防性回肠造口,其中21例(52.5%)患者术前行新辅助治疗,肿瘤距肛缘中位距离为4 cm,中位手术时间为166.5 min,中位术中出血量为20.0 mL。肿瘤中位长径为2.5 cm,中位近端切缘长度为10.3 cm,中位远端切缘长度为1.0 cm,中位淋巴结检出数目为13.10枚。患者术后中位下地时间、进食时间、排气时间和住院时间分别为19.0 h、12.5 h、20.5 h和6.0 d,中位住院费用为47 646.0元。随访过程中,结肠残端回缩入盆腔的中位时间为12.0 d,其中4例(10%)患者术后出现吻合口漏,行临时性肠造口手术后逐渐好转,1例(2.5%)患者术后出现结肠残端出血,4例(10%)患者术后出现肛周粪水性皮炎,2例(5%)患者术后出现肛周疼痛,均予对症止处理后好转。术后3个月采用低前切除综合征(LARS)评分量表评估肛门功能,其中,8例(20%)无LARS,23例(57.5%)轻度LARS,9例(22.5%)重度LARS。随访期间无患者肿瘤复发或者转移。结论应用套袖式吻合技术的腹腔镜超低位直肠癌保肛手术安全可行,避免了常规预防性造口,近期疗效较为满意,其远期疗效待进一步随访观察。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 超低位直肠 套袖式吻合 保肛手术 肛门功能
在线阅读 下载PDF
达芬奇机器人和腹腔镜应用于直肠癌根治术的临床疗效对比研究 认领
7
作者 王赫 朱小龙 +4 位作者 刘志鹏 史新龙 杜斌斌 张维胜 杨熊飞 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期4-7,共4页
目的 对比达芬奇机器人和腹腔镜应用于直肠癌根治术的可行性及近期疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月甘肃省人民医院肛肠科410例行直肠癌根治术患者的临床资料,其中达芬奇组215例,腹腔镜组195例,比较两组的手术情况、术后恢... 目的 对比达芬奇机器人和腹腔镜应用于直肠癌根治术的可行性及近期疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月甘肃省人民医院肛肠科410例行直肠癌根治术患者的临床资料,其中达芬奇组215例,腹腔镜组195例,比较两组的手术情况、术后恢复情况、术后并发症及肿瘤学结果。结果 机器人组手术出血量少于腹腔镜组[(107±46) ml比(147±35) ml,t=3.695,P<0.05],手术时间较长[(209±55) min比(195±55) min,t=2.508,P<0.05];术后通气时间早于腹腔镜组[(3.4±1.4) d比(5.3±1.6) d,t=-14.952,P<0.05],首次进食时间较早[(4.3±1.5) d比(6.2±2.6) d,t=-9.109,P<0.05];机器人组的淋巴结清扫数量多于腹腔镜组[(12.6±4.3)枚比(10.6±4.5)枚,t=4.468,P<0.05];机器人组的住院总费用高于腹腔镜组[(71 775±45 089)元比(66 789±16 721)元,t=4.224,P<0.05]。结论 与腹腔镜手术相比,机器人手术治疗直肠癌出血量少、术后胃肠道功能恢复快、淋巴结清扫数量多。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 机器人 腹腔镜 直肠切除术
进展期直肠癌新辅助放化疗研究进展 认领
8
作者 高倩闽 陈昕涛 +1 位作者 姚厚山 胡志前 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第2期188-195,共8页
我国结直肠癌发病率和死亡率居高不下,直肠癌的发病率与术后局部复发率(LRR)通常高于结肠癌,且手术难度高。目前为了防止直肠癌的局部复发大多采取多学科方法医治。新辅助放化疗(nCRT)作为一种发展中的多学科方法,可提高治愈率又可维持... 我国结直肠癌发病率和死亡率居高不下,直肠癌的发病率与术后局部复发率(LRR)通常高于结肠癌,且手术难度高。目前为了防止直肠癌的局部复发大多采取多学科方法医治。新辅助放化疗(nCRT)作为一种发展中的多学科方法,可提高治愈率又可维持器官功能,在直肠癌治疗中起着至关重要的作用。本综述旨在阐明nCRT的现状与未来的改进方向。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 进展期直肠 新辅助化疗 新辅助放疗 新辅助放化疗 局部复发率
在线阅读 下载PDF
达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析 认领
9
作者 徐舟舟 朱晒红 +3 位作者 易波 李俊 李嘉柯 吴树荣 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期537-543,共7页
目的:比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月至2019年1月中南大学湘雅三医院收治的64例低位直肠癌患者的临床病理资料;男42例,女22例;中位年龄... 目的:比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月至2019年1月中南大学湘雅三医院收治的64例低位直肠癌患者的临床病理资料;男42例,女22例;中位年龄为59岁,年龄范围为40~84岁。64例患者中,31例行达芬奇机器人手术系统TME设为机器人组,33例行腹腔镜TME设为腹腔镜组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者长期并发症及盆腔植物神经损伤情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果:(1)手术及术后恢复情况:机器人组患者保肛例数、预防性造口例数、中转开腹例数、术中输血例数、手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮食时间、住院时间、伤口感染、术后出血、吻合口瘘、肺部感染、尿潴留、全组患者并发症综合指数、并发症患者并发症综合指数、治疗费用分别为30例、23例、0、1例、(285±73)min、(147±112)mL、(1.6±0.8)d、(3.6±1.1)d、(3.2±1.5)d、(9.8±2.8)d、1例、4例、3例、1例、4例、(15.0±12.0)分、22.6分(20.9分,27.3分)、(11.7±1.2)万元。腹腔镜组患者上述指标分别为22例、13例、2例、2例、(253±57)min、(211±123)mL、(1.8±0.8)d、(3.9±1.6)d、(4.1±1.9)d、(11.8±4.3)d、2例、5例、3例、3例、2例、(20.0±12.0)分、24.2分(10.5分,30.8分)、(7.7±1.3)万元。两组患者保肛例数、术中出血量、住院时间、治疗费用比较,差异均有统计学意义(χ^2=8.581,t=-2.065,-2.133,12.700,P<0.05);两 展开更多
关键词 直肠肿瘤 低位直肠 达芬奇机器人手术系统 腹腔镜检查 肛门括约肌保留率 盆腔植物神经
基层医院腹腔镜直肠癌根治术后并发症影响因素分析 认领
10
作者 姜守富 刘伟 《腹腔镜外科杂志》 2020年第3期218-221,共4页
目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后并发症及其相关影响因素。方法:回顾分析2012年9月至2019年9月97例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,分析其并发症发生情况及相关因素。结果:97例行腹腔镜直肠癌根治术,19例(19.6%)术后发生并发症。分... 目的:分析腹腔镜直肠癌根治术后并发症及其相关影响因素。方法:回顾分析2012年9月至2019年9月97例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,分析其并发症发生情况及相关因素。结果:97例行腹腔镜直肠癌根治术,19例(19.6%)术后发生并发症。分析结果显示,患者性别、体质量指数、术前合并症、肿瘤位置、肿瘤大小及术者经验与腹腔镜直肠癌根治术后并发症的发生有关;Logistic回归分析结果显示,患者性别、术前合并症、肿瘤位置、术者经验是术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术的并发症与多种因素有关,应注意提高术者手术技巧,结合相关因素、患者情况制定相应的预防与干预措施。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜检查 手术后并发症 因素分析 统计学
在线阅读 免费下载
直肠癌新辅助治疗后行保直肠手术的争议和前景 认领
11
作者 池畔 黄颖 黄胜辉 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期267-274,共8页
直肠癌治疗有3个目标,一是通过治疗,最大程度降低盆腔局部复发率,降低至5%以下更佳;二是尽可能减少急性或慢性并发症;三是保留良好的括约肌功能和生命质量。直肠癌新辅助治疗后保直肠手术作为一个新理念,在施行过程中仍存在很多争议,包... 直肠癌治疗有3个目标,一是通过治疗,最大程度降低盆腔局部复发率,降低至5%以下更佳;二是尽可能减少急性或慢性并发症;三是保留良好的括约肌功能和生命质量。直肠癌新辅助治疗后保直肠手术作为一个新理念,在施行过程中仍存在很多争议,包括筛选标准、新辅助治疗方案、治疗方式、并发症、肿瘤学预后及生命质量等。笔者查阅文献并结合自身实践经验,对上述问题展开讨论,旨在为新辅助治疗后行保直肠手术的推广提供参考。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 放化疗 局部切除 直肠手术 等待观察
不同手术入路在腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术中的应用 认领
12
作者 张国强 张超 +2 位作者 杨阳 武继红 龚江波 《局解手术学杂志》 2020年第2期142-145,共4页
目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头... 目的研究经不同手术入路行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术的效果。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月收治的80例行腹腔镜直肠癌前切除低位吻合术患者的临床资料,并按手术入路的不同分组,其中40例患者术中采取头侧中间入路,设为改良组;另外40例患者术中采取传统中间入路,设为传统组。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、左结肠后间隙打开时间、肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离、术后排气时间及远期预后情况,对比两种手术入路方式的临床效果。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、肿瘤下切缘距离及术后排气时间方面,2组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);而在肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间及第253组淋巴结清扫数目上,改良组优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);在术后并发症方面,改良组发生7例(17.50%),传统组发生8例(20.00%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取头侧中间入路腹腔镜下直肠癌前切除低位吻合术治疗直肠癌患者,可有效缩短肠系膜下动脉周围淋巴结清扫时间,在第253组淋巴结清扫上较传统中间入路更具优势。 展开更多
关键词 头侧中间入路 中间入路 左结肠动脉 直肠癌前切除低位吻合术 腹腔镜 直肠肿瘤
在线阅读 免费下载
腹腔镜下改良Bacon’s直肠癌根治术对患者术后肛门功能与远期疗效观察 认领
13
作者 刘李 杨烈 +1 位作者 杨柳 贺玉华 《中华普外科手术学杂志(电子版)》 2020年第1期46-49,共4页
目的探讨腹腔镜下改良Bacon’s直肠癌根治术对低位直肠癌患者术后肛门功能及远期疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月收治的低位直肠癌患者63例,按术式分组,其中30例行改良Bacon’s直肠癌根治术患者为A组,33例行腹腔镜下... 目的探讨腹腔镜下改良Bacon’s直肠癌根治术对低位直肠癌患者术后肛门功能及远期疗效的影响。方法回顾性分析2012年1月至2013年10月收治的低位直肠癌患者63例,按术式分组,其中30例行改良Bacon’s直肠癌根治术患者为A组,33例行腹腔镜下双吻合器术直肠前切除术患者为B组。采用SPSS20.0软件进行统计学分析。术后排便能力、并发症发生率采用χ2检验;术中术后各项指标以(x±s)描述,独立样本t检验;累积生存率比较应用Log-Rank检验,均采用双侧检验,P<0.05差异有统计学意义。结果两组术中失血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后3个月及12个月时排便能力、并发症发生率及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后肠功能恢复时间较B组短(P<0.05);术后6个月时排便优良率显著优于B组(χ2=4.237,P=0.039),住院费用显著低于B组(t=8.290,P=0.000);经Kaplan-Meier生存分析显示,两组累积生存率分别为83.3%、84.8%,差异无统计学意义(χ2=0.001,P=0.969)。结论低位直肠癌患者腹腔镜下行改良Bacon’s直肠癌根治术或行双吻合器术直肠前切除术,在并发症、生存率上无明显差异,但前者术后肠道功能恢复及排除能力改善更显著,值得临床重视。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 改良直肠癌根治术
在线阅读 下载PDF
腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床观察 认领
14
作者 张骏 康健 孙百顺 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第1期75-77,共3页
探讨在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床意义及安全性。行腹腔镜直肠癌前切除术的患者118例,按照左结肠动脉的处理方式分为保留左结肠动脉组(观察组)51例和不保留左结肠动脉组(对照组)67例,比较两组患者手术安全性及肿瘤根... 探讨在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床意义及安全性。行腹腔镜直肠癌前切除术的患者118例,按照左结肠动脉的处理方式分为保留左结肠动脉组(观察组)51例和不保留左结肠动脉组(对照组)67例,比较两组患者手术安全性及肿瘤根治效果等指标。结果显示,118例均在腹腔镜下完成手术,两组患者一般资料基线一致(P>0.05)。在手术时间、术中出血量、清除总淋巴结数目、第3站淋巴结数目、术后排气时间、术后住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1例出现A级肠漏,对照组2例出现A级肠漏、2例出现B级肠漏(P<0.05),所有肠瘘患者均保守治疗缓解。观察组无结肠残端缺血改变,对照组6例结肠残端缺血改变,6例患者均行扩大切除肠管,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组1例因吻合不满意行回肠预防性造口,对照组7例行回肠预防性造口(P<0.05)。结果表明,在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉术式安全可行,能有效保证吻合口供血,降低吻合口瘘发生率,减少不必要的肠管扩大切除及回肠预防性造口。能有效清除第3站淋巴结,取得同质的肿瘤根治效果。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌前切除 保留左结肠动脉 直肠肿瘤
在线阅读 下载PDF
精准保留左结肠动脉并根部淋巴结清扫的腹腔镜直肠癌根治术的疗效分析 认领
15
作者 谢宏 区小卫 +2 位作者 廖健南 胡海涛 欧阳少勇 《腹腔镜外科杂志》 2020年第4期276-280,共5页
目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中根据肠系膜下动脉(IMA)不同分型精准保留左结肠动脉(LCA)及根部淋巴结清扫的临床意义。方法:采用回顾性对比性的方法纳入2016年6月至2018年6月施行的72例腹腔镜下直肠癌根治术,其中38例根据IMA分型行精... 目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中根据肠系膜下动脉(IMA)不同分型精准保留左结肠动脉(LCA)及根部淋巴结清扫的临床意义。方法:采用回顾性对比性的方法纳入2016年6月至2018年6月施行的72例腹腔镜下直肠癌根治术,其中38例根据IMA分型行精准保留LCA并廓清IMA根部淋巴结(保留LCA组),34例不保留LCA,行传统高位结扎术(高位结扎组);对比分析两组临床资料、围手术期疗效指标及术后恢复情况。结果:两组手术均顺利完成,无一例中转开腹,两组手术时间、术中出血量、预防性造口率及术后病理分期差异无统计学意义(P>0.05),两组淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)。保留LCA组术后1例发生吻合口出血,高位结扎组术后2例发生排尿功能障碍、2例吻合口漏,两组术后并发症总发生率分别为2.6%与11.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA并清扫根部淋巴结可达到肿瘤根治效果,并能降低术后总并发症发生率,是安全、有效的。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜检查 左结肠动脉 根部淋巴结
在线阅读 免费下载
2019年V1版本《NCCN结直肠癌临床实践指南》更新解读 认领
16
作者 赵姗 吕英谦 《河北医科大学学报》 CAS 2020年第2期125-127,141共4页
美国综合国立癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)于2019年3月15日在线发表了《NCCN结肠癌临床实践指南》和《NCCN直肠癌临床实践指南》2019年V1版本,每年的第1版为主要更新。结肠癌指南与2018年V4版本比较,直肠癌指南... 美国综合国立癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)于2019年3月15日在线发表了《NCCN结肠癌临床实践指南》和《NCCN直肠癌临床实践指南》2019年V1版本,每年的第1版为主要更新。结肠癌指南与2018年V4版本比较,直肠癌指南与2018年V3版比较,两者总体更新原则一致,笔者从诊断、辅助治疗和新辅助治疗以及转移性结直肠癌的治疗策略等方面分别进行解读。从疾病的诊断方面修订了微转移的定义,在原先KRAS/NRAS WT患者的治疗适应证中增加了BRAF WT,突出了“BRAF”作为指导治疗的指标,即在所有标记“KRAS、NRAS野生型”作为标记的地方,需同时标记为“BRAF野生型”,增加了Lynch综合征的诊断。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 直肠肿瘤 指南解读
在线阅读 免费下载
CT影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助治疗的效果 认领
17
作者 李华秀 李振辉 +5 位作者 李鹍 寸红丽 王娜 张大福 张治平 王关顺 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期44-50,共7页
目的探讨CT影像组学在治疗前预测局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的价值。资料与方法回顾性分析168例新辅助治疗后行根治术的局部进展期直肠癌患者,收集治疗前临床及CT资料,根据术后病理肿瘤退缩分级分组。采用A.K.软件提取CT影像组学... 目的探讨CT影像组学在治疗前预测局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的价值。资料与方法回顾性分析168例新辅助治疗后行根治术的局部进展期直肠癌患者,收集治疗前临床及CT资料,根据术后病理肿瘤退缩分级分组。采用A.K.软件提取CT影像组学特征并构建影像组学标签。通过多变量Logistic回归筛选疗效预测因子并构建诺莫图模型。利用ROC曲线评价模型诊断效能,并对模型进行内部验证、校准度评价及临床应用价值分析。结果每例患者各提取了396个CT影像组学特征,降维后筛选出6个与局部进展期直肠癌新辅助治疗效果高度相关的特征。联合独立预测因子影像组学标签、癌胚抗原≥3.4 ng/ml和临床T分期(cT4)构建的诺莫图模型ROC曲线下面积(0.881)高于影像组学标签(0.791),且具有较高的校准度、内部验证一致性及临床应用价值(P>0.05)。结论基于治疗前CT及临床资料构建的模型对局部进展期直肠癌新辅助治疗效果预测具有较高的预测效能,且联合预测模型的预测效能优于影像组学标签。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 体层摄影术 螺旋计算机 化学疗法 辅助 图像处理 计算机辅助 癌胚抗原 肿瘤分期 治疗结果
在线阅读 下载PDF
从肿瘤外科沿革看主动性直肠癌等待观察策略研究的必要性 认领
18
作者 武爱文 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期225-229,共5页
实体瘤的综合治疗业已成为成熟的治疗模式。在此模式下,诸多肿瘤如乳腺癌、肛管鳞癌、直肠胃肠间质瘤、直肠癌等都在经历手术范围缩小、器官保留需求增加的演变过程。直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后等待观察(W&W)是近年关注的热点话题... 实体瘤的综合治疗业已成为成熟的治疗模式。在此模式下,诸多肿瘤如乳腺癌、肛管鳞癌、直肠胃肠间质瘤、直肠癌等都在经历手术范围缩小、器官保留需求增加的演变过程。直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后等待观察(W&W)是近年关注的热点话题。现有资料显示,对临床完全缓解(cCR)或预期有可能达到病理学完全缓解(pCR)的患者,采用W&W的策略多可获得与手术相近的肿瘤学结局,但生活质量显著改善。从肿瘤外科沿革的历程看,对直肠癌nCRT后W&W策略的获益人群筛选、方法改进、评估优化、风险防控等需要深入研究。鼓励医患共同决策、充分沟通及知情同意、谨慎开展临床研究及实践、积累高级别循证医学证据等,对推动此项工作至关重要。"主动性等待观察"理念的提出将有助于研究推进,亦须警惕实施过程中面临的挑战和风险。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 肿瘤外科 沿革 主动性"等待观察"策略 非手术治疗
DCE-MRI及IVIM模型在直肠癌病理分级中的应用及其灌注参数的相关性 认领
19
作者 刘晓冬 刘爱连 +4 位作者 李烨 田士峰 韩铮 赵莹 徐明哲 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期256-259,268,共5页
目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数、体素内不相干运动(IVIM)不同模型在直肠癌病理分级中的应用价值,比较两者灌注指标的相关性。资料与方法收集行动态增强及多b值扩散加权成像扫描,且经手术或肠镜病理证实为直肠癌的37例患... 目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数、体素内不相干运动(IVIM)不同模型在直肠癌病理分级中的应用价值,比较两者灌注指标的相关性。资料与方法收集行动态增强及多b值扩散加权成像扫描,且经手术或肠镜病理证实为直肠癌的37例患者,其中高分化11例,中分化12例,低分化14例,测量DCE-MRI参数容积转移常数(K^trans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外容积分数(Ve),IVIM模型中标准表观扩散系数(标准ADC)、双阶单指数纯扩散系数(D-mono)、灌注系数(D^*-mono)、灌注分数(f-mono)及双阶双指数模型纯扩散系数(D-Bi)、灌注系数(D^*-Bi)、灌注分数(f-Bi),检验数据一致性,比较不同病理分化程度直肠癌各参数值的差异及各组间参数值的差异,分析各灌注指标间的相关性。结果观察者间测量数据一致性良好(ICC>0.5)。DCE-MRI参数K^trans、Ve值及IVIM模型参数D-mono及D^*-mono值在不同病理分级的直肠癌中差异有统计学意义(P<0.05),低分化组Ktrans及Ve值均高于高分化组;低分化组D-mono值低于高分化组,D*-mono值高于高分化组,且随着分化程度降低,D-mono值逐渐降低,D^*-mono值逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ve与f-Bi呈正相关(r=0.365,P=0.026)。结论DCE-MRI及IVIM模型可为直肠癌病理分级的术前评估提供较可靠的定量参数。IVIM模型的f-Bi值与DCE-MRI灌注参数Ve具有相关性。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 磁共振成像 图像处理 计算机辅助 肿瘤分级 病理学 外科
在线阅读 下载PDF
48例直肠神经内分泌肿瘤的临床分析 认领
20
作者 刘晶 陈凯 +1 位作者 陈奕铭 康悦 《实用癌症杂志》 2020年第1期113-115,119共4页
目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析48例直肠神经内分泌肿瘤的病史、临床表现、诊断方法、手术方式及预后。结果早期直肠神经内分泌肿瘤无明显临床表现,中晚期直肠神经内分泌肿瘤多有排便习惯及性状的改... 目的探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析48例直肠神经内分泌肿瘤的病史、临床表现、诊断方法、手术方式及预后。结果早期直肠神经内分泌肿瘤无明显临床表现,中晚期直肠神经内分泌肿瘤多有排便习惯及性状的改变。直肠指检是最简便、最直接的检查方法,联合肠镜和活检可使诊断率达到92.7%。根据直肠神经内分泌肿瘤的大小及浸润深度可进行局部切除术,局部扩大切除以及根治术。6例行内镜下切除术,21例行局部切除术,12例行局部扩大切除术,9例行根治术。患者总体1年生存率为100%,3年生存率为92.1%,5年生存率为81.5%。结论直肠神经内分泌肿瘤发病率低,症状不典型,肛诊、肠镜及活检可提高其诊断率。治疗直肠神经内分泌肿瘤首先手术治疗,根据其大小、浸润深度以及淋巴结转移情况选择不同术式。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 神经内分泌肿瘤 诊断 外科治疗
在线阅读 下载PDF
上一页 1 2 250 下一页 到第
使用帮助 返回顶部 意见反馈