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长、短节段椎弓根螺钉并骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折的有限元分析 预览
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作者 罗培杰 袁凯 +7 位作者 李大星 张顺聪 郭惠智 唐永超 周腾鹏 郭丹青 李永贤 莫国业 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第3期342-347,共6页
背景:椎弓根螺钉内固定联合骨水泥强化钉道是治疗严重骨质疏松性椎体骨折的有效方法,但其没有统一标准,其中固定节段的范围是临床争议的焦点之一。目的:建立骨质疏松性胸腰段椎体骨折后路长节段和短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定的三... 背景:椎弓根螺钉内固定联合骨水泥强化钉道是治疗严重骨质疏松性椎体骨折的有效方法,但其没有统一标准,其中固定节段的范围是临床争议的焦点之一。目的:建立骨质疏松性胸腰段椎体骨折后路长节段和短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定的三维有限元模型,分析两组中相邻节段结构、骨折椎体及内固定装置等的生物力学特征。方法:选取1例排除明显退行性病变志愿者T9-L5节段进行CT扫描,获得Dicom格式CT图像,导入工程软件,建立有限元几何模型,模拟胸腰椎骨折、钉道强化长短节段固定模型,根据文献设置相关材料参数,对比分析两组的生物力学特征。结果与结论:①椎骨所受应力主要集中在椎体的四周及附件的小关节面;在前屈、后伸、左、右侧弯4个方向上,近端和远端相邻椎骨所受的最大应力,长节段均大于短节段;椎间盘的应力主要集中在外周的纤维环,在6个方向上,近端和远端相邻椎间盘所受的最大应力,短节段均大于长节段,但长节段相邻椎间盘受应力较大的区域大于短节段,因此长节段固定邻近节段发生退变的概率及相邻的椎体发生骨折的风险可能较高;②长节段组和短节段组骨折椎体均发生不同程度位移,左、右侧弯时发生位移最明显;在6个运动方向中,短节段组骨折椎体的位移和所受的最大应力均大于长节段组,因此长节段固定可较好地维持骨折椎的稳定性;③内固定装置所受的应力主要集中在两端的螺钉及杆的局部,长节段组固定装置所受的最大应力均大于短节段组,但两端螺钉的主要应力区域则较短节段组减少。 展开更多
关键词 骨质疏松 胸腰椎骨折 固定 固定 骨水泥强化 钉道强化 椎弓根螺钉内固定 生物力学 有限元分析
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退变性腰椎侧凸的认知及矫形融合固定治疗 预览
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作者 张科峰 刘阳 +1 位作者 张存鑫 吕超亮 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第32期5227-5232,共6页
背景:退变性腰椎侧凸是引起下腰背痛及下肢根性症状和间歇性跛行的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:主要对近几年国内外关于退变性腰椎侧凸的认知及治疗方法进行综述,旨在为退变性腰椎侧凸的治疗方案提供参考。... 背景:退变性腰椎侧凸是引起下腰背痛及下肢根性症状和间歇性跛行的常见原因之一,是近年来脊柱退行性疾病中的研究热点。目的:主要对近几年国内外关于退变性腰椎侧凸的认知及治疗方法进行综述,旨在为退变性腰椎侧凸的治疗方案提供参考。方法:以"退变性腰椎侧凸,椎间融合,内固定治疗,手术治疗,椎弓根螺钉,degenerative scoliosis,interbody fusion,internal fixation,operative treatment,pediclescrew"为检索词,分别检索1987年12月至2018年12月发表的与退变性腰椎侧凸、腰椎滑脱症、脊柱不稳、脊柱侧凸、脊柱畸形等的相关文章。根据入选标准及排除标准摘选42篇文献进行综述。结果与结论:(1)成人退行性脊柱侧凸手术的主要适应证是椎间孔狭窄引起的腰背痛、下肢放射痛、麻木及跛行;(2)在选择手术方法时,应仔细评估主要症状和潜在的疾病,不仅要减轻症状,而且要尽量减少术后并发症;(3)由于手术后侧凸的进展,单纯减压术通常不能治愈;在Cobb角较小、旋转畸形最小、冠状位和矢状位不平衡较轻的情况下,可采用减压加短节段固定融合术;在较大的Cobb角和冠状矢状不平衡的情况下,可选择减压加长节段矫形融合固定术;(4)任何用于成人退行性脊柱侧凸的手术都有较高的并发症,因此在选择手术方法之前,应该仔细考虑患者手术的风险和获益。 展开更多
关键词 退变性腰椎侧凸 椎间融合 固定 固定 固定 减压 椎弓根螺钉
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长/短节段固定治疗成人退变性脊柱侧凸的临床研究 预览
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作者 袁宁 田伟 +3 位作者 刘波 何达 赵经纬 孙玉珍 《颈腰痛杂志》 2019年第3期308-311,共4页
目的研究长/短节段固定治疗成人退变性脊柱侧凸(Adult degenerative scoliosis,ADS)的临床疗效。方法选取2015年1月~2017年1月收治的ADS患者90例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各45例,观察组实施长节段固定融合治疗,对照... 目的研究长/短节段固定治疗成人退变性脊柱侧凸(Adult degenerative scoliosis,ADS)的临床疗效。方法选取2015年1月~2017年1月收治的ADS患者90例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各45例,观察组实施长节段固定融合治疗,对照组行短节段固定融合治疗,记录两组手术指标,对比其手术前后冠状面Cobb角、颈7铅垂线-骶骨中垂线间距(C7PL-CSVL)及矢状面胸椎后凸(TK)、腰椎前凸(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)变化,并对比其临床疗效。结果观察组手术时间、住院时间较对照组长,观察组术中出血量明显高于对照组(P<0.05);观察组术后Cobb角高于对照组,C7PL-CSVL、PI、PT角小于对照组,两组术后TK、LL角均增加(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后VAS评分、ODI指数均降低,且观察组术后ODI指数低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月并发症发生率为40.00%,明显高于对照组的20.00%(P<0.05)。结论长/短节段固定治疗成人ADS疗效满意,长节段固定融合冠状面与矢状面矫形效果好,但出血量大,术后出现并发症风险高,短节段固定融合矫形效果不足,但相对安全,应根据患者情况选择合适内固定方式。 展开更多
关键词 固定 固定 成人 退变性脊柱侧凸 临床研究
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跨伤椎与经伤椎短节段治疗胸腰段A型椎体骨折的疗效比较 预览
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作者 孙国荣 吴成如 +3 位作者 蒋传海 史凤之 高升 黄升云 《颈腰痛杂志》 2019年第2期167-169,共3页
目的探讨跨伤椎与经伤椎短节段内固定治疗胸腰椎A型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本科自2014-01-2017-06,收治的胸腰段A型椎体骨折患者64例,其中36例行跨伤椎短节段固定(跨伤椎组),28例行经伤椎短节段固定(经伤椎组)。观察两组患者术... 目的探讨跨伤椎与经伤椎短节段内固定治疗胸腰椎A型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本科自2014-01-2017-06,收治的胸腰段A型椎体骨折患者64例,其中36例行跨伤椎短节段固定(跨伤椎组),28例行经伤椎短节段固定(经伤椎组)。观察两组患者术前、术后、内固定取出时的Cobb角及伤椎椎体前缘压缩率,比较两组手术时间、出血量。结果术前、术后、内固定取出时,两组患者Cobb角及伤椎椎体前缘压缩率比较差异均无统计学意义(P>0.05);跨伤椎组患者的手术时间及术中出血量均显著低于经伤椎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跨伤椎与经伤椎短节段治疗胸腰段A型椎体骨折的临床疗效相似;但相较于经伤椎内固定而言,跨伤椎固定更能节省费用、避免置钉失误率、缩短手术时间及减少术中出血量,有临床借鉴价值。 展开更多
关键词 胸腰骨折 固定 临床疗效
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后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗腰椎爆裂骨折
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作者 李家德 陈永志 +1 位作者 叶永志 林斌 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第1期51-53,共3页
目的探讨单纯后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析自2013-10-2016-03采用后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗的31例腰椎爆裂骨折。结果 31例均获得随访,随访时间平均20.5(1... 目的探讨单纯后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析自2013-10-2016-03采用后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗的31例腰椎爆裂骨折。结果 31例均获得随访,随访时间平均20.5(18~24)个月。骨折均愈合,随访期内无感染、钉棒断裂及移位等情况。术后脊髓神经损伤ASIA分级恢复情况:A级2例中1例恢复至B级,1例恢复至C级;B级5例中1例恢复至D级,4例恢复至E级;C级12例中1例恢复至D级,11例恢复至E级;D级10例恢复至E级。末次随访时伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、疼痛VAS评分和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单纯后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗腰椎爆裂骨折创伤小,能有效恢复椎体高度、维持脊柱稳定性、缓解术后腰背痛、改善神经功能状况。 展开更多
关键词 腰椎爆裂骨折 固定 椎弓根钉 固定 伤椎置钉
上颈椎损伤短节段双侧椎弓根固定融合的疗效观察 预览
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作者 马卓 潘宇波 +2 位作者 冯皓宇 陈晨 马迅 《中国药物与临床》 CAS 2019年第9期1515-1517,共3页
上颈椎损伤指寰枢椎及其附属结构因暴力导致的颈部疼痛、活动受限、骨折脱位、脊髓压迫等.几乎所有患者均有明确的外伤史,严重者可导致高位颈脊髓功能损害,甚至死亡.目前,虽然对寰枢椎损伤的诊断相对容易,但其治疗方法并不统一,而坚强... 上颈椎损伤指寰枢椎及其附属结构因暴力导致的颈部疼痛、活动受限、骨折脱位、脊髓压迫等.几乎所有患者均有明确的外伤史,严重者可导致高位颈脊髓功能损害,甚至死亡.目前,虽然对寰枢椎损伤的诊断相对容易,但其治疗方法并不统一,而坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗上颈椎损伤的有效方法[1].手术治疗应以复位、固定、融合为原则,目的是提供稳定的短节段固定和牢固的骨性融合并促进神经功能的恢复.但由于寰枢椎解剖位置特殊、结构复杂,故早期手术的同时应严格把握手术指征[2].目前,寰枢椎后路椎弓根内固定融合术是治疗上颈椎损伤常用的手术方法之一[3].本研究回顾性分析2014年7月至2018年5月期间后路单侧椎弓根固定植骨融合手术治疗的9例上颈椎损伤患者资料,拟探讨该术式治疗上颈椎损伤的临床疗效. 展开更多
关键词 上颈椎损伤 椎弓根固定 固定 疗效观察 寰枢椎损伤 后路椎弓根 治疗方法 双侧
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后路短节段固定伤椎置钉与不置钉治疗轻中度胸腰椎爆裂性骨折的疗效比较
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作者 王志坤 谢文伟 +1 位作者 李再学 陈建庭 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期815-821,共7页
目的:比较后路短节段固定伤椎不置钉与伤椎置钉两种手术方式治疗轻中度胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年6月~2016年6月在东莞市第三人民医院行后路短节段固定手术治疗的60例轻中度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,年龄25... 目的:比较后路短节段固定伤椎不置钉与伤椎置钉两种手术方式治疗轻中度胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年6月~2016年6月在东莞市第三人民医院行后路短节段固定手术治疗的60例轻中度胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,年龄25~55岁(39.4±8.4岁),男33例,女27例,骨折节段:T11 3例,T12 8例,L1 10例,L2 6例,L3 2例,AO分型均为A3型,载荷分享评分(load-sharing classification,LSC)为3~5分,胸腰椎损伤分型和严重评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)≥4分,随访时间超过1.5年(18.8±2.8个月)。其中伤椎不置钉组(SSPF组)29例(4钉固定),伤椎置钉组(PSFFV)31例(6钉固定)。分别对比两组患者年龄、性别、体重指数、骨折节段、LSC评分、TLICS评分、手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、住院时间与费用,术前、术后1周与末次随访时的伤椎椎体前缘高度、伤椎椎体楔形角、腰痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),骨折愈合时间,重返工作岗位时间。结果:两组患者年龄、性别、体重指数、骨折节段、LSC评分、TLICS评分均无显著性差异(P>0.05)。SSPF组在手术时间、术后引流量、住院费用等方面均优于PSFFV组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组的术中出血量及住院时间无显著性差异(P>0.05)。两组在术中均未出现血管损伤、脊髓神经根损伤,术后无伤口感染等严重并发症的发生。两组患者术后1周时的伤椎椎体楔形角、椎体前缘高度、VAS评分与术前比较均明显改善(P<0.05),末次随访时伤椎椎体楔形角、椎体前缘高度与术后1周对比无显著性差异(P>0.05),末次随访时的VAS评分与术后1周对比有显著性差异(P<0.05)。两组患者间术前、术后1周及末次随访时的伤椎椎体楔形角、椎体前缘高度及VAS评分均无显著性差异(P>0.05),两组患者的骨折愈合时间及重返工作时间均无显著性差异(P 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 伤椎置钉 载荷分享评分 固定 后路
短节段经皮置钉结合伤椎螺钉固定非融合技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的疗效观察 预览
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作者 徐杨 林飞跃 尹晓明 《当代医学》 2019年第30期9-11,共3页
目的研究后路短节段经皮置钉结合伤椎螺钉非融合技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法选取2016年7月至2018年6月应用此技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者26例(AO分型A3/A4型),记录手术时间、出血量、C臂透视次数。测量患者术前、术后即刻... 目的研究后路短节段经皮置钉结合伤椎螺钉非融合技术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法选取2016年7月至2018年6月应用此技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者26例(AO分型A3/A4型),记录手术时间、出血量、C臂透视次数。测量患者术前、术后即刻、末次随访时的X线平片上的局部后凸角度(Regionalkyphoticangle,RKA)和伤椎前缘高度比值,术前、术后7d、末次随访时进行疼痛VAS视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),并对术前、术后7d、末次随访的影像学测量结果和VAS评分及ODI指数进行统计学分析。结果26例患者共置入160枚经皮椎弓根螺钉,均获得成功。手术时间(93±15.2)min,术中出血量(85±18.6)ml,术中C臂透视次数(25±6.2)次。无严重围手术期并发症,术前RKA(27.3±3.9)°,术后即刻(3.3±2.6)°,末次随访(4.0±2.8)°;术前伤椎前缘高度比值(52.3±11.2)%,术后即刻(91.2±5.6)%,末次随访(89.5±6.7)%;术前VAS评分(8.27±1.45)分,术后7d(4.12±1.22)分,末次随访(1.86±1.66)分;术前ODI指数(91.5±2.35)%,术后7d(35.6±3.8)%,末次随访(10.3±1.4)%。术前RKA、伤椎前缘比值与术后即刻、末次随访相比差异具有统计学意义(P<0.01),但术后即刻与末次随访相比差异无统计学意义。术前、术后7d、末次随访的VAS评分和ODI指数相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后路短节段经皮置钉结合伤椎螺钉非融合技术治疗胸腰椎爆裂性骨折符合微创理念,具有很好的临床效果。 展开更多
关键词 胸腰椎爆裂性骨折 经皮椎弓根螺钉 固定 伤椎螺钉 非融合
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后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄
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作者 陈浩 杨俊松 郝定均 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期707-711,共5页
目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012年6月-2017年1月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗36例Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者。其中男12例,女24例;年龄55~83岁,平均73.5岁。病程... 目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012年6月-2017年1月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗36例Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者。其中男12例,女24例;年龄55~83岁,平均73.5岁。病程2~8个月,平均4.6个月。术前骨密度检查示患者脊柱均存在不同程度骨质疏松。病变节段:T10 4例,T11 7例,T12 8例,L1 9例,L2 8例。神经功能采用Frankle分级:B级4例,C级12例,D级13例,E级7例。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、住院时间,以及术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、伤椎前缘高度,并观察术后骨水泥渗漏情况。结果 36例患者均顺利完成手术。手术时间90~145 min,平均110.6 min;术中出血量198~302 mL,平均242.5 mL;骨水泥注射量8.3~10.5 mL,平均9.2 mL;住院时间7~12 d,平均8.3 d。术后患者均获随访,随访时间12~26个月,平均24.5个月。术后1周神经功能Frankle分级:B级2例,C级8例,D级12例,E级14例,较术前显著改善(Z=2.000,P=0.047)。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例术后1周发现无症状骨水泥渗漏至椎间盘,1例术后8个月发生邻近椎体骨折。随访期间均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄安全、有效,可避免神经损伤加重和长期卧床并发症。 展开更多
关键词 Kümmell病 椎管狭窄 骨水泥增强 固定
成人退变性脊柱侧凸患者行减压后长节段固定与短节段固定融合术的疗效比较 预览 被引量:2
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作者 王华磊 汤立新 +2 位作者 赵玉果 叶向阳 程省 《颈腰痛杂志》 2018年第1期95-98,共4页
目的比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分... 目的比较分析成人退变性脊柱侧凸(DS)患者行减压后长节段或短节段固定融合术的疗效。方法根据不同融合节段将行后路减压椎弓根螺钉固定融合术的89例DS患者分为长节段组与短节段组,比较两组手术指标、并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、侧凸Cobb角变化。结果长节段组手术时间、术中出血量、融合节段、住院时间均显著长于短节段组(P〈0.05);长节段组末次随访时VAS评分(2.13±0.64)分,显著高于短节段组的(1.12±0.57)分(P〈0.05),ODI评分(8.07±1.04)分,显著低于短节段组的(14.26±1.68)分(P〈0.05);长节段组末次随访时侧凸Cobb角及其矫正率均显著优于短节段组(P〈0.05)。结论长节段、短节段融合治疗DS各有优劣,前者在改善侧凸Cobb角及脊柱功能上有明显优势,后者创伤更小,并发症更少,安全性较高。 展开更多
关键词 退变性脊柱侧凸 后路减压椎弓根螺钉融合术 固定 固定
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伤椎置钉单节段固定与短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折分析 预览
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作者 魏书一 《湖南中医药大学学报》 CAS 2018年第A01期576-577,共2页
目的:分析伤椎置钉单节段固定与短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法:按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例,分为单节组(n=40)和短节组(n=40)。结果:两组术前的VAS评分、伤椎后凸角、... 目的:分析伤椎置钉单节段固定与短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法:按照入院顺序随机抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的胸腰段脊柱骨折患者80例,分为单节组(n=40)和短节组(n=40)。结果:两组术前的VAS评分、伤椎后凸角、NDI评分与术后1周以及末次随访方面;与短节组的术中出血量以及手术时间比较,单节组的较短,差异显著(P<0.05);但术前1周与末次随访方面的VAS评分、伤椎后凸角、NDI评分比较,无显著差异(P>0.05)。结论:伤椎置钉单节段固定与短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折,疗效相近,均提高了患者的生活能力,值得推广。 展开更多
关键词 伤椎置钉 固定 固定 胸腰脊柱骨折
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对胸腰段骨折治疗策略的若干思考 预览
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作者 余文超 袁文 《中国骨伤》 CAS 2018年第8期689-691,共3页
胸腰段骨折是脊柱骨折脱位中最常见的类型,多由高能量暴力所致,严重可影响脊髓神经功能,约有50%的椎体骨折和40%的脊髓损伤发生于T11-L2节段。胸腰段骨折的治疗已有上百年历史,但对于其最佳治疗策略的争论一直没有停止过,如选择手术治... 胸腰段骨折是脊柱骨折脱位中最常见的类型,多由高能量暴力所致,严重可影响脊髓神经功能,约有50%的椎体骨折和40%的脊髓损伤发生于T11-L2节段。胸腰段骨折的治疗已有上百年历史,但对于其最佳治疗策略的争论一直没有停止过,如选择手术治疗还是保守治疗;手术入路的选择;后路手术是长节段固定还是短节段固定[2]等.笔者针对这些焦点问题进行了一些思考. 展开更多
关键词 胸腰骨折 最佳治疗 固定 脊柱骨折脱位 脊髓神经功能 脊髓损伤 保守治疗 手术治疗
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后路伤椎短节段固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折 被引量:9
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作者 陈志达 吴进 +2 位作者 林斌 吴松松 曾文容 《中国修复重建外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期59-63,共5页
目的探讨经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2008年5月—2013年7月,采用后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗52例严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折。其中男33例,女19例;年龄21~56岁,平均37.9岁。致伤... 目的探讨经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法 2008年5月—2013年7月,采用后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗52例严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折。其中男33例,女19例;年龄21~56岁,平均37.9岁。致伤原因:高处坠落伤32例,交通事故伤16例,其他伤4例。载荷分享评分(load sharing classification,LSC)为7~9分,平均7.85分。累及节段:T_(11) 4例,T_(12) 19例,L_1 25例,L_2 4例。Frankel分级:A级2例,B级4例,C级8例,D级11例,E级27例。伤椎椎管占位24.2%~76.7%,平均47.1%。伤后至手术时间3~5 d,平均3.6 d。根据患者手术前后的伤椎Cobb角、伤椎前缘高度及Frankel分级变化评价临床疗效。结果手术时间为85~127 min,平均106.5 min;术中出血量为90~155 mL,平均137.6 mL。术后手术切口均Ⅰ期愈合。47例患者获随访,随访时间19~27个月,平均23.2个月。随访期间均未出现切口感染、椎弓根钉松动和内固定物断裂等并发症。患者术后即刻及末次随访时的伤椎Cobb角及伤椎前缘高度均较术前显著改善(P〈0.001);末次随访时较术后即刻有一定程度丢失,但比较差异无统计学意义(P〉0.05)。末次随访时Frankel分级均较术前提高1~2个等级,差异有统计学意义(Z=15.980,P=0.003)。结论经后路伤椎短节段椎弓根内固定治疗严重不稳的胸腰椎爆裂性骨折(LSC≥7分),能有效矫正后凸畸形、恢复椎体高度,并可避免前路的重建。 展开更多
关键词 后路 伤椎 固定 载荷分享评分 胸腰椎爆裂性骨折
后路半椎体切除短节段固定治疗儿童腰骶部半椎体畸形的中远期疗效
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作者 王玉 刘臻 +5 位作者 孙旭 李洋 王斌 钱邦平 邱勇 朱泽章 《中国脊柱脊髓杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1067-1073,共7页
目的:评估后路半椎体切除短节段固定治疗儿童腰骶部半椎体畸形的中远期疗效及并发症。方法:回顾性分析2003年3月~2013年2月在我院行腰骶部半椎体切除短节段固定术、随访5年以上的21例患者的临床资料和影像学资料,其中男13例,女8例,手术... 目的:评估后路半椎体切除短节段固定治疗儿童腰骶部半椎体畸形的中远期疗效及并发症。方法:回顾性分析2003年3月~2013年2月在我院行腰骶部半椎体切除短节段固定术、随访5年以上的21例患者的临床资料和影像学资料,其中男13例,女8例,手术时年龄3~13岁(8.4±2.9岁)。半椎体位于L4/5 11例,位于L5/S1 10例。分别于术前、术后即刻、术后2年和末次随访时的站立位X线片上测量冠状面上局部侧凸角、代偿弯Cobb角、上端固定椎倾斜角、躯干偏移和矢状面上局部后凸角、胸椎后凸角、腰椎前凸角和矢状面平衡距离(SVA),对冠状位平衡状态进行分型;并记录术后和随访时的并发症。结果:术后随访5.0~13.0年(6.5±2.4年),固定节段2~4个(2.9±0.6个)椎体。患者术前腰骶部原发弯Cobb角为29.8°±10.1°,术后矫正至6.5°±5.1°(P<0.001),矫正率为(76.2±18.5)%;术后2年和末次随访时分别为7.4°±5.4°和7.8°±6.1°,与术后即刻比较无显著性差异(P >0.05)。术前冠状面平衡状态A型5例,B型6例,C型10例,术后和末次随访时均有显著性改善。术前冠状面躯干偏移为24.5±14.2mm,术后矫正至14.6±11.9mm(P<0.01),矫正率为(41.9±59.3)%;术后2年及末次随访时分别为12.0±8.9mm 和9.8±8.0mm。近端代偿弯由术前的22.9°±11.1°矫正到术后8.5°±5.2°(P<0.001),矫正率为(61.3±20.5)%;术后2年及末次随访时分别为10.1°±6.0°和11.9°±6.5°,与术后即刻比较无显著性差异(P >0.05)。术前上端固定椎倾斜角为14.4°±7.1°,术后即刻为2.6°±3.8°(P<0.05);术后2年及末次随访时分别为3.1°±4.0°、3.8°±4.2°,与术后即刻比较无显著性差异(P >0.05)。矢状面上,术后及随访时的局部后凸角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、SVA与术前比较均无显著性差异(P >0.05)。1例患者术中矫形时发生凸侧椎弓根螺钉切割,1例患者术后出现短暂性右足背伸肌力下降,保守治疗3个月后完全恢复。2� 展开更多
关键词 先天性脊柱侧凸 腰骶部 半椎体 固定 冠状面平衡 矫形效果
短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果分析 预览
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作者 赵继文 《医学信息》 2018年第6期113-114,共2页
目的分析短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2015年2月~2017年2月我院收治的78例胸腰椎骨折患者,随机分为甲组和乙组,每组39例。甲组采用传统后路短节段椎弓根螺钉复位固定技术治疗,乙组采用短节段固定结... 目的分析短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2015年2月~2017年2月我院收治的78例胸腰椎骨折患者,随机分为甲组和乙组,每组39例。甲组采用传统后路短节段椎弓根螺钉复位固定技术治疗,乙组采用短节段固定结合伤椎置钉、植骨治疗,对比两组患者的临床效果和椎体中间高度评分。结果乙组的优良率为92.30%,高于甲组的66.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后乙组的椎体中间高度评分为(95.5±0.4)%,高于甲组的(80.1±4.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎骨折患者采用短节段固定结合伤椎置钉、植骨方式进行治疗,能让患者尽快愈合,弥补传统治疗方式的不足,值得推广和应用。 展开更多
关键词 固定 置钉、植骨 胸腰椎骨折
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经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效分析 预览 被引量:6
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作者 王华国 《中国现代医药杂志》 2017年第8期36-38,共3页
胸腰段脊柱骨折是由于严重创伤造成的累及胸椎和腰椎的骨折,患者的脊柱遭到严重破坏,而且脊髓神经受到压迫,严重影响患者正常的工作和生活。椎弓根螺钉固定术是治疗胸腰段脊柱骨折的主要方式,但是对于短节段固定还是长节段固定一直存在... 胸腰段脊柱骨折是由于严重创伤造成的累及胸椎和腰椎的骨折,患者的脊柱遭到严重破坏,而且脊髓神经受到压迫,严重影响患者正常的工作和生活。椎弓根螺钉固定术是治疗胸腰段脊柱骨折的主要方式,但是对于短节段固定还是长节段固定一直存在争议。本研究以我院经伤椎置钉短节段固定治疗的胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,探讨其治疗效果。 展开更多
关键词 胸腰脊柱骨折 固定 椎弓根螺钉固定 复位效果 脊髓神经 骨折位置 固定 骨折碎片 椎间植骨融合 骨折
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经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段骨折的疗效比较 预览 被引量:3
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作者 田学涛 黄吉利 《临床骨科杂志》 2017年第4期406-409,共4页
目的比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段骨折的早期临床疗效.方法对46例DenmSB型胸腰椎骨折患者分别采用经伤椎单节段固定(观察组,23例)与跨伤椎短节段固定(对照组,23例)治疗.比较两组术中出血量、手术时间及住院费... 目的比较经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段骨折的早期临床疗效.方法对46例DenmSB型胸腰椎骨折患者分别采用经伤椎单节段固定(观察组,23例)与跨伤椎短节段固定(对照组,23例)治疗.比较两组术中出血量、手术时间及住院费用,术后定期摄X片复查,测量Cobb角及伤椎前缘高度.结果患者均获得随访,时间6~36个月.观察组术中出血量、手术时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01).术后及末次随访两组Cobb角及伤椎前缘高度比较差异均无统计学意义(P〉0.05).结论经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定均可有效恢复脊柱序列,但经伤椎单节段固定术具有廉价、微创的优点,可作为DenmsB型胸腰段骨折首选术式. 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 固定 固定
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椎间孔镜联合短节段固定治疗多节段腰椎退变性疾病的短期疗效 被引量:4
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作者 朱卉敏 张锴 +3 位作者 王衡 郭新军 刘英杰 刘杰 《中国矫形外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第17期1624-1626,共3页
[目的]探讨椎间孔镜联合短节段固定融合治疗多节段腰椎退变性疾病的短期疗效。[方法]选取2013年1月-2015年4月收治的18例老年多节段腰椎退变性疾病患者,采用椎间孔镜联合短节段固定融合技术治疗,对患者术前、术后及末次随访时视觉模拟... [目的]探讨椎间孔镜联合短节段固定融合治疗多节段腰椎退变性疾病的短期疗效。[方法]选取2013年1月-2015年4月收治的18例老年多节段腰椎退变性疾病患者,采用椎间孔镜联合短节段固定融合技术治疗,对患者术前、术后及末次随访时视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评估,采用改良Mac Nab标准进行临床疗效评定。[结果]全部病例随访6-18(10.2±2.23)个月,均未出现感染、神经损伤、椎管内血肿等并发症。在末次随访中,腰背部疼痛VAS、ODI评分[(2.15±1.86)、(20.54±18.26)分]明显低于术前[(6.85±1.65)、(72.73±11.48)分],差异有统计学意义(P〈0.05)。疗效评价:优13例(72.22%),良3例(16.66%),可2例(11.11%)。[结论]椎间孔镜联合短节段固定可以实现对多节段腰椎退变性疾病的彻底减压、椎间盘的摘除及融合器的置入,手术创伤小,治疗效果优良。 展开更多
关键词 椎间孔镜 固定 腰椎退变性疾病
后路寰枢椎钉棒固定治疗寰枢椎复合骨折临床疗效分析 预览
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作者 郑永宏 许正伟 +4 位作者 董亮 刘团江 何立民 王栋琪 郝定均 《美中国际创伤杂志》 2017年第1期39-41,共3页
目的:研究后路寰枢椎钉棒固定治疗寰枢椎复合骨折临床疗效分析。方法:2010年1月至2015年1月期间收治的15例适合后路寰枢椎钉棒固定的寰枢椎复合骨折患者,男10例,女5例,年龄20~69岁,平均41-3岁。患者均有不同程度的颈部疼痛伴活... 目的:研究后路寰枢椎钉棒固定治疗寰枢椎复合骨折临床疗效分析。方法:2010年1月至2015年1月期间收治的15例适合后路寰枢椎钉棒固定的寰枢椎复合骨折患者,男10例,女5例,年龄20~69岁,平均41-3岁。患者均有不同程度的颈部疼痛伴活动受限,其中9例伴有脊髓神经功能障碍,ASIA分级:D级6例,C级2例,B级1例。所有患者术前均行颈椎影像学检查,明确诊断为寰枢椎复合骨折,一期行后路寰枢椎钉棒固定。定期随访,影像学评估内固定位置及植骨融合情况,JOA,NDI,VAS评分评估患者神经功能改善情况。结果:15例患者均成功采用后路寰枢椎短节段钉棒固定。寰枢椎共置入直径3.5mm螺钉30枚,12例患者采用经寰椎椎弓根固定,3例患者采用部分经寰椎椎弓根固定(Notching技术)。术中未发生椎动脉、神经损伤等并发症。所有患者术后随访时间为12-48个月,平均随访时间为19个月。末次随访CT示所有患者均获得骨性融合。术后末次随访JOA,NDI,VAS评分均较术前好转(P〈0.05)。结论:对不适合前路或其他短节段固定的寰枢椎复合骨折患者,后路寰枢椎短节段钉棒固定的方法治疗寰枢椎复合骨折能获得较高的骨性融合率和临床症状改善率。 展开更多
关键词 固定 寰枢椎钉棒固定 复合
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蛋壳技术联合后路短节段固定矫治进展性半椎体畸形
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作者 勾瑞恩 崔京福 +1 位作者 刘纪恩 母心灵 《医药论坛杂志》 2017年第10期66-69,72共5页
目的评估经后路蛋壳技术切除半椎体,钉棒系统短节段固定矫治进展性脊柱侧后凸的临床效果。方法回顾分析2011年6月至2014年6月郑州市第一人民医院收治的完全分节性半椎体引起的进展性脊柱侧后凸患者19例,其中男8例,女11例,年龄6.2~11.7岁... 目的评估经后路蛋壳技术切除半椎体,钉棒系统短节段固定矫治进展性脊柱侧后凸的临床效果。方法回顾分析2011年6月至2014年6月郑州市第一人民医院收治的完全分节性半椎体引起的进展性脊柱侧后凸患者19例,其中男8例,女11例,年龄6.2~11.7岁,平均8.2岁。取后正中切口,应用蛋壳技术切除半椎体,椎弓根钉棒系统固定临近节段,术后佩戴支具3个月;比较术前术后全主弯角度、头侧代偿弯角度、尾侧代偿弯角度,半椎体节段侧弯角、半椎体节段后凸角、计算矫正率。结果手术时间150~450 min,平均(198±21)min;术中出血量200~1 000 m L,平均(600±120)m L。术中1例患者现椎弓根切割,经重新调整,于上位椎体椎弓根置钉加压,短节段固定,矫形效果满意,术后未见明显并发症,末次随访矫形未见明显丢失。19例半椎体畸形患儿术后随访2年主弯冠状面Cobb角矫正率69.7%,头侧代偿弯Cobb角矫正率74.3%,尾侧代偿弯Cobb角矫正率69.4%,半椎体节段侧弯Cobb角矫正率58.9%,半椎体节段后凸Cobb角矫正率131.6%。与术前比较差异有统计学意义(P〈0.05);与术后1周的影像学指标比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论先天性脊柱侧后凸尚未固化时,经后路蛋壳技术切除半椎体,钉棒系统短节段固定矫治先天性脊柱侧后凸效果满意。 展开更多
关键词 半椎体 蛋壳技术 固定
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