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硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的研究进展 被引量:1
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作者 宋玉洁 徐振东 刘志强 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2019年第2期171-174,共4页
硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滞技术是类似于蛛网膜下腔-硬膜外联合(combined spinal epidural,CSE)阻滞技术的一种椎管内阻滞的新技术,近年来DPE在分娩镇痛中的应用逐渐受到关注。文章就DPE的历史、发展、原理、影... 硬脊膜穿破硬膜外(dural puncture epidural,DPE)阻滞技术是类似于蛛网膜下腔-硬膜外联合(combined spinal epidural,CSE)阻滞技术的一种椎管内阻滞的新技术,近年来DPE在分娩镇痛中的应用逐渐受到关注。文章就DPE的历史、发展、原理、影响DPE效果的因素、DPE对阻滞范围的影响、在分娩镇痛中的临床应用及发展前景进行综述。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外阻滞 蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 硬脊膜穿破硬膜外阻滞
全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年患者术后睡眠质量的影响观察 预览
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作者 孙裴 《世界睡眠医学杂志》 2019年第7期932-933,共2页
目的:探究全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2017年5月至2018年4月菏泽市中医医院收治的老年腹腔镜胃癌根治术患者86例为研究对象,采用随机、平均分组原则分为对照组... 目的:探究全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法:选取2017年5月至2018年4月菏泽市中医医院收治的老年腹腔镜胃癌根治术患者86例为研究对象,采用随机、平均分组原则分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予全麻联合硬膜外镇痛,观察组给予全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛。比较2组患者的镇痛情况。结果:观察组的睡眠障碍发生率显著低于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉联合硬膜外阻滞复合硬膜外自控镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者术后睡眠质量的影响较大,值得在临床上推广和应用。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外阻滞 硬膜外自控镇痛 睡眠质量
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程控硬膜外间歇脉冲注入技术分娩镇痛对分娩结局的影响观察 预览
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作者 刘杰 陈文美 +2 位作者 冯成 朱涛 方育 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第3期304-306,310共4页
目的:观察程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术分娩镇痛对分娩结局的影响。方法:采用前瞻性研究,选择拟分娩镇痛的初产妇246例,经产妇或家属知情同意后随机分为两组,均使用罗哌卡因、舒芬太尼镇痛,其中采用PIEB技术的123例为PIEB组,采用... 目的:观察程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术分娩镇痛对分娩结局的影响。方法:采用前瞻性研究,选择拟分娩镇痛的初产妇246例,经产妇或家属知情同意后随机分为两组,均使用罗哌卡因、舒芬太尼镇痛,其中采用PIEB技术的123例为PIEB组,采用常规连续硬膜外(CEA)输注镇痛的123例为CEA组,从镇痛即刻开始,采用视觉模拟评分法(VAS)于分娩镇痛前、用药后2 h和宫口开全时评价疼痛程度,观察并分析用药总量、PCA次数、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿1 min、5 min Apgar评分。结果:PIEB组T1、T2 VAS评分明显低于CEI组,PCA次数明显少于CEA组,罗哌卡因和舒芬太尼用量明显少于CEA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PIEB组顺产、产钳助产、剖宫产率分别为82.93%、8.94%、8.13%,CEA组分别为81.30%、9.76%、8.94%,差异无统计学意义(P>0.05)。PIEB组产后出血、胎儿窘迫发生率为3.25%、2.44%,CEA组为4.07%、3.25%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PIEB技术分娩镇痛与连续硬膜外输注分娩镇痛分娩结局相同,但PIEB技术可减少麻醉药物用量,提高镇痛效果。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入技术 硬膜外阻滞 分娩镇痛 分娩结局 腹部手术 影响
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两种神经阻滞自控镇痛用于胸腔镜术后镇痛效果的比较
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作者 邓康 刘明娟 +4 位作者 陆雅萍 周煦燕 袁孝忠 许世杰 姚明 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期505-506,共2页
目前胸腔镜手术是胸科手术的主要方式,但受手术切口、扩张器压迫、引流管留置、肋骨及神经损伤等因素影响,术后仍可出现明显疼痛,疼痛迁延还可形成胸科术后疼痛综合征,影响远期生活质量,增加医疗花费及罹患心理疾病风险。硬膜外阻滞、... 目前胸腔镜手术是胸科手术的主要方式,但受手术切口、扩张器压迫、引流管留置、肋骨及神经损伤等因素影响,术后仍可出现明显疼痛,疼痛迁延还可形成胸科术后疼痛综合征,影响远期生活质量,增加医疗花费及罹患心理疾病风险。硬膜外阻滞、胸椎旁阻滞、肋间神经阻滞和静脉镇痛虽广泛应用,但亦有明显局限性。前锯肌平面阻滞和竖脊肌平面阻滞均是新型区域阻滞技术,可用于胸科手术镇痛,但在术后病人自控镇痛(PCA)中的效果尚不清楚。本研究拟比较两种神经阻滞自控镇痛用于胸腔镜术后镇痛的效果,为临床提供参考。 展开更多
关键词 术后病人自控镇痛 肋间神经阻滞 术后镇痛效果 胸腔镜手术 疼痛综合征 胸科手术 引流管留置 硬膜外阻滞
胸椎旁阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术镇痛效果分析 预览
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作者 张长满 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2019年第4期460-463,共4页
目的:探讨胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果分析。方法:选择我院2016年1月-2018年8月收治的75例行开胸单肺通气手术的肺癌患者,根据随机数字表法,患者分为A组(38例)及B组(37例),A组给予硬膜外阻滞... 目的:探讨胸椎旁阻滞与硬膜外阻滞复合全身麻醉对开胸单肺通气手术麻醉及镇痛效果分析。方法:选择我院2016年1月-2018年8月收治的75例行开胸单肺通气手术的肺癌患者,根据随机数字表法,患者分为A组(38例)及B组(37例),A组给予硬膜外阻滞复合全身麻醉,比较两组的麻醉效果、穿刺并发症、术后一周的胸部并发症、术后一周的肺部并发症。结果:A组术后一周肺部并发症发生率、麻醉起效时间、平均麻醉阻滞节段数明显高于B组,P<0.05。两组的丙泊酚及芬太尼用量对比无统计学意义,P>0.05;两组术后6、12、24、48 h静息状态下及术后6 h咳嗽状态下VAS评分对比无统计学意义,P>0.05;B组术后12、24、48 h咳嗽状态下VAS评分明显低于A组,P<0.05。T0-T5点,两组PaO2及PvO2对比无统计学意义,P>0.05;T6点时,A组的PaO2及PvO2明显高于B组,T7点时,A组的PaO2明显高于B组,P<0.05。结论:胸椎旁阻滞复合全身麻醉与硬膜外阻滞复合全身麻醉的麻醉效果相同,术后运动性镇痛效果及术后氧合优于硬膜外阻滞,且术后胸部并发症较少。 展开更多
关键词 胸椎旁阻滞 硬膜外阻滞 全身麻醉 开胸单肺通气手术 镇痛
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超声引导下腹横纹肌平面阻滞和硬膜外阻滞联合全麻在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用 预览
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作者 林玉志 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第7期1084-1086,共3页
目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞和硬膜外阻滞联合全麻在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用效果。方法选择于我院行腹腔镜子宫内膜癌手术患者70例为研究对象,随机分为T(腹横纹肌平面阻滞)组36例和S(硬膜外阻滞)组34例。T组行超声引导下... 目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞和硬膜外阻滞联合全麻在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用效果。方法选择于我院行腹腔镜子宫内膜癌手术患者70例为研究对象,随机分为T(腹横纹肌平面阻滞)组36例和S(硬膜外阻滞)组34例。T组行超声引导下双侧腹横纹肌平面阻滞联合全麻;S组行硬膜外阻滞联合全麻。观察两组不同时间点VAS、Ramsay评分,CRP、IL-6指标水平及不良反应发生情况。结果T组术后1h、12h、24hVAS评分均低于S组,Ramsay评分均高于S组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前CRP、IL-6指标水平比较无明显差异(P>0.05);T组术后12h、24hCRP、IL-6指标水平均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05);T组不良反应发生率3例(8.33%)低于S组6例(26.47%,P<0.05)。结论超声引导下腹横纹肌平面阻滞对子宫内膜癌手术术后不良反应少,减少炎症因子释放,有利于术后恢复。 展开更多
关键词 腹横纹肌平面阻滞 子宫内膜癌 硬膜外阻滞 炎症因子
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瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的效果 预览
7
作者 张俊 洪啸天 鲍静影 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期537-539,共3页
目的观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例,随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组,其中硬膜外分娩镇痛(E组)36例,腰-硬... 目的观察瘢痕子宫再次妊娠产妇行椎管内分娩镇痛的安全性和有效性。方法选择2017年5月至2018年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠同意阴道试产单胎足月头位产妇101例,随机选取分娩镇痛产妇70例为观察组,其中硬膜外分娩镇痛(E组)36例,腰-硬联合分娩镇痛(C组)34例,同期未镇痛产妇31例为对照组(N组)。记录产妇各产程时间、出血量、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂情况,记录镇痛前、给药后5、10、20 min产妇NRS评分和Bromage评分。结果与N组比较,E组和C组第二产程时间明显延长(P<0.05);E组出血量高于N组及C组,但差异无统计学意义。三组第一、第三产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分、阴道分娩、产钳助产、子宫破裂发生率差异无统计学意义;镇痛后E组和C组NRS评分均呈下降趋势。与E组比较,C组NRS评分明显降低(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠产妇采用椎管内分娩镇痛安全可行,不降低阴道分娩率,不增加出血量以及产钳助产、子宫破裂发生率。腰-硬联合分娩镇痛较硬膜外分娩镇痛的镇痛效果好。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 再次妊娠 阴道分娩 硬膜外阻滞 腰-硬联合阻滞 分娩镇痛
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腰-硬联合与硬膜外阻滞分娩镇痛对初产妇产程及母婴安全性的影响 预览
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作者 毕小宝 张永福 +2 位作者 李煜 陈金海 谭永红 《医学研究与教育》 CAS 2019年第4期19-23,共5页
目的比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞行分娩镇痛的临床效果及其对产妇产程、产前发热率、胎心变异率的影响。方法足月、单胎、头位初产妇628例,随机分为2组:腰-硬联合自控镇痛组(S组)、硬膜外自控镇痛组(E组)。另设未行镇痛168例为对照... 目的比较腰-硬联合阻滞和硬膜外阻滞行分娩镇痛的临床效果及其对产妇产程、产前发热率、胎心变异率的影响。方法足月、单胎、头位初产妇628例,随机分为2组:腰-硬联合自控镇痛组(S组)、硬膜外自控镇痛组(E组)。另设未行镇痛168例为对照组(D组)。S组:L3-4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入舒芬太尼4 μg,硬膜外置管持续泵注0.125%罗哌卡因+舒芬太尼0.2 μg/mL。D组:L2-3椎间隙穿刺置管,分次注入0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.5 μg/mL 5 mL试验剂量及10 mL首剂量,随后持续泵注上述药物。观察各组镇痛起效时间、镇痛效果、各产程时间以及产前发热率、胎心变异率、新生儿Apgar评分以及瘙痒等相关不良反应发生率。结果 S组、E组VAS评分均≤3分,镇痛起效时间S组显著快于E组( P <0.05);与D组相比,S组、E组第一产程时间缩短,第二产程时间明显延长( P <0.05),但第三产程时间3组比较差异无统计学意义;与D组相比,S组、E组产前发热率、胎心变异率以及瘙痒发生率显著增加( P <0.05),且S组发生率要明显高于E组( P <0.05),新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义( P >0.05);3组相比,患者恶心呕吐、低血压、呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞对于初产妇均为行之有效的镇痛方式,腰-硬联合阻滞相比硬膜外阻滞,镇痛起效迅速,但产妇发热率、胎心变异率及瘙痒的发生率明显增加。 展开更多
关键词 腰-硬联合阻滞 硬膜外阻滞 分娩镇痛
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硬膜外阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局 的影响
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作者 杨坤渹 李扬 易勤美 《湖南师范大学学报:医学版》 2019年第4期86-90,共5页
目的:探讨硬膜外阻滞分娩镇痛中持续/间断两种给药方式对产妇运动和妊娠结局的影响.方法:选取我院2018年1月~2018年9月期间60例行硬膜外阻滞分娩镇痛的产妇,均无产科和麻醉相关禁忌症.根据硬膜外麻醉给药方式不同,将其分为间歇注药组(n=... 目的:探讨硬膜外阻滞分娩镇痛中持续/间断两种给药方式对产妇运动和妊娠结局的影响.方法:选取我院2018年1月~2018年9月期间60例行硬膜外阻滞分娩镇痛的产妇,均无产科和麻醉相关禁忌症.根据硬膜外麻醉给药方式不同,将其分为间歇注药组(n=30)和连续注药组(n=30),观察两组麻醉用药、PCEA使用及不同时点镇痛效果,重点观察两组运动神经阻滞发生情况和产妇分娩结局等指标,并记录相关不良反应情况.结果:间歇注药组罗哌卡因+舒芬太尼使用量、PCEA使用次数均显著低于连续注药组,但两组在镇痛后30min、1h、3h、5h、7h的VAS评分相较差异并无统计学意义;间歇注药组在镇痛后3h、5h、7h的运动阻滞发生率均显著低于连续注药组,且需要器械辅助分娩率、剖宫产率也均低于连续注药组,差异均具有统计学意义;间歇注药组分娩阵痛期间不良反应率16.67%(5/30)和连续注药组23.33%(7/30)相较差异无统计学意义,两组整体安全性均较好.结论:硬膜外间歇注药减少了麻醉药物用量,可达到和连续注药相接近的麻醉镇痛效果,有效减少产妇运动神经阻滞的发生,对减轻产妇痛苦、帮助胎儿正常分娩具有显著作用. 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 分娩 给药方式 运动阻滞 分娩结局
硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞分娩镇痛的效果 预览
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作者 何才 俞瑾 +1 位作者 李有长 颜娅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期340-343,共4页
目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6-12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22~30岁,BMI 20~39.9 kg/m^2,ASAⅡ级。随机分为硬膜外阻... 目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6-12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22~30岁,BMI 20~39.9 kg/m^2,ASAⅡ级。随机分为硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞组(T组,n=54)和单纯硬膜外阻滞组(C组,n=53)。所有产妇在宫口扩张至3 cm时行硬膜外穿刺置管并连接镇痛泵。T组产妇在宫口开全时夹闭镇痛泵,并行超声引导下双侧阴部神经阻滞。C组产妇直至第三产程结束时停用镇痛泵。记录两组产妇宫口扩张至3cm、硬膜外阻滞后30min、胎头着冠时和会阴缝合时的VAS评分;记录第二产程时间,使用器械助产、会阴侧切情况和会阴撕裂程度;记录产妇分娩后24 h内局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破和大小便失禁等不良反应发生情况。结果与硬膜外阻滞后30 min比较,胎头着冠时T组VAS评分明显降低(P<0.05)、C组明显升高(P<0.05)。胎头着冠和会阴缝合时T组VAS评分明显低于C组(P<0.05)。T组第二产程时间明显短于C组(P<0.05),会阴侧切率明显低于C组(P<0.05),会阴撕裂程度明显轻于C组(P<0.05)。两组使用器械助产率差异无统计学意义。所有产妇均未发生局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破、大小便失禁等不良反应。结论硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞较单纯硬膜外阻滞能更有效地缓解分娩疼痛,缩短产程,减少会阴损伤,保护会阴完整性。 展开更多
关键词 分娩镇痛 硬膜外阻滞 阴部神经阻滞 超声 会阴损伤
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不同椎管内镇痛方式在经产妇分娩镇痛中的应用比较
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作者 郭敏 王雷 +2 位作者 雷波 贺淑君 王云娟 《中国药师》 CAS 2019年第1期109-112,共4页
目的:比较腰硬联合与连续硬膜外麻醉两种镇痛方式在经产妇分娩镇痛中的效果。方法:将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国麻醉师协会(ASA)麻醉分级I~Ⅱ级的足月经产妇60例,随机分为腰硬联合(CSEA)组和连续硬膜外(CEA)组,每组30例,另... 目的:比较腰硬联合与连续硬膜外麻醉两种镇痛方式在经产妇分娩镇痛中的效果。方法:将无病理产科因素及椎管内麻醉禁忌证,美国麻醉师协会(ASA)麻醉分级I~Ⅱ级的足月经产妇60例,随机分为腰硬联合(CSEA)组和连续硬膜外(CEA)组,每组30例,另设无分娩镇痛的30例经产妇为对照组。CSEA组鞘内注射1%罗哌卡因3 mg+舒芬太尼4μg,硬膜外置管接自控镇痛(PCA);CEA组硬膜外注射1%盐酸利多卡因3 ml,随后注入0.1%罗哌卡因与0.5μg·ml^-1的舒芬太尼混合液10 ml后再接PCA;对照组未行任何镇痛处理。观察CSEA组和CEA组的镇痛起效时间、镇痛完善时间、产妇满意度、药品不良反应、各产程时间、剖宫产率、催产素及器械助产的使用情况。结果:实施椎管内麻醉后,CSEA组的镇痛起效时间和镇痛完善时间明显短于CEA组,镇痛满意度较高(P<0.05)。镇痛药用量CEA组较CSEA组明显增多(P<0.05);与对照组比较,CSEA组和CEA组的视觉疼痛评分(VAS)均显著降低(P<0.05),两组活跃期显著缩短(P<0.01);CSEA组出现16例下肢麻木,CEA组出现8例瘙痒,较对照组发生率显著增高(P<0.05)。3组产妇的Bromage评分、其他药品不良反应发生率、剖宫产率、催产素及器械助产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼-罗哌卡因用于CSEA和CEA均能提供满意且安全的分娩镇痛。CSEA因具有起效快、药物用量少和产妇满意度高的优点而更适合用于经产妇分娩镇痛。 展开更多
关键词 经产妇 分娩镇痛 腰硬联合阻滞 硬膜外阻滞 罗哌卡因 舒芬太尼
全麻联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后认知功能的影响 预览
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作者 高振英 刘振华 曹春梅 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第3期213-216,共4页
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后苏醒质量和认知功能的影响。方法选择2014年1月至2016年12月在南通市通州区中医院行直肠癌根治术的患者74例,采用随机数字法分为全身麻醉+硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全身麻醉组(... 目的 探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年直肠癌患者术后苏醒质量和认知功能的影响。方法选择2014年1月至2016年12月在南通市通州区中医院行直肠癌根治术的患者74例,采用随机数字法分为全身麻醉+硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全身麻醉组(对照组),每组37例。比较两组患者术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量、拔管参数以及术后认知功能的评分。结果观察组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、定力恢复时间、拔管时间和苏醒期躁动例数均低于对照组( P <0.001),差异具有统计学意义;与对照组相比,观察组患者丙泊酚和瑞芬太尼用量也明显减少( P <0.001)差异具有统计学意义;对照组患者术后1 d和3 d简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评分较术前均下降,但是观察组术后1 d和3 d MMSE 和MoCA平均评分高于对照组,差异具有统计学意义。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉可以减轻老年直肠癌患者术后认知功能障碍,提高苏醒期质量并减少全麻药物用量。 展开更多
关键词 全身麻醉 硬膜外阻滞 老年患者 直肠癌 术后认知功能障碍 拔管参数
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硬膜外阻滞麻醉术对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响研究 预览
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作者 陈杰华 马海燕 《分子诊断与治疗杂志》 2019年第4期315-319,337共6页
目的探究硬膜外阻滞对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响,为优化结肠癌根治术麻醉方案提供理论依据。方法本次探究对象为2015年2月至2017年2月于我院行结肠癌根治术的92例结肠癌患者,根据麻醉方案的不同进行分组,将采用单... 目的探究硬膜外阻滞对结肠癌根治术患者认知功能及炎性蛋白表达的影响,为优化结肠癌根治术麻醉方案提供理论依据。方法本次探究对象为2015年2月至2017年2月于我院行结肠癌根治术的92例结肠癌患者,根据麻醉方案的不同进行分组,将采用单纯全身麻醉的45例患者设为对照组,采用硬膜外阻滞复合全身麻醉的47例患者设为观察组。记录2组患者出血量、苏醒时间等手术情况;术前、术后1 d、3 d采用简易精神状态量表(MMSE)评价2组患者认知功能;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组患者术前、术后1 d、3 d血清S-100β蛋白、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平、白细胞介素(IL-1α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP);比较2组患者术后1 d Steward苏醒评分以及疼痛(VAS)评分;记录术后恶心呕吐发生情况。结果观察组与对照组术中出血量、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间、拔管时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后MMSE评分、血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1α、hs-CRP水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d观察组MMSE评分显著高于对照组,血清S-100β蛋白、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后Steward苏醒评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐发生率为12.77%,显著低于对照组(31.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单纯全身麻醉,硬膜外阻滞麻醉能显著提升术后认知功能,改善术后S-100β蛋白、TNF-α等炎性因子水平,不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 结肠癌根治术 认知功能 S-100Β蛋白
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脉冲式全自动注药泵在硬膜外分娩镇痛中的应用观察 预览
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作者 李辉 金亮 +3 位作者 张丽冰 涂泽华 李欢 王璐 《国际医药卫生导报》 2019年第10期1630-1632,共3页
目的分析脉冲式全自动注药泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用效果。方法 选择2016年6月至2017年6月本院收治的自愿行硬膜外分娩镇痛分娩的初产妇98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各49例。镇痛药物均采用0.08%罗哌卡因联合... 目的分析脉冲式全自动注药泵在硬膜外阻滞分娩镇痛中的应用效果。方法 选择2016年6月至2017年6月本院收治的自愿行硬膜外分娩镇痛分娩的初产妇98例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,各49例。镇痛药物均采用0.08%罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼,参照组采用常规全自动注药泵进行给药,试验组则采用脉冲式全自动注药泵进行给药。比较两组产妇镇痛不同时间的疼痛程度,并统计两组产妇的产程时间,分娩方式,出血量,镇痛药物用量,催产素使用率以及新生儿的阿氏评分(Apgar)等情况。结果 两组镇痛后的VAS评分均显著低于镇痛前,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组产妇在镇痛后1h、3h、5h的VAS评分分别为(2.51±0.45)分、(1.95±0.46)分、(1.70±0.40)分,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组第一产程时间、总产程时间分别为(435.31±70.21)min、(483.43±79.5)min,均短于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组产妇镇痛药物总用量、缩宫素使用率分别为(60.5±10.6)ml、20.41%,均低于参照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组产妇的出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 在产妇硬膜外阻滞分娩镇痛时采用脉冲式全自动注药泵输注,能发挥更好的镇痛效果,促进产程进展,减少药物用量,值得临床推广。 展开更多
关键词 脉冲式全自动注药泵 硬膜外阻滞 分娩镇痛 应用效果
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浅析慢性阻塞性肺疾病患者外科手术硬膜外阻滞复合全身麻醉观察 预览
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作者 崔丹 袁士博 《中外女性健康研究》 2019年第12期56-56,58共2页
目的:研究分析慢阻肺患者手术硬膜外阻滞复合全麻的临床麻醉效果,为临床麻醉提供参考。方法:2013年2月至2014年2月本院对62例择期手术合并COPD稳定期患者进行了分析研究,将患者分成了两组,Ⅰ组32例使用硬膜外阻滞复合全麻,Ⅱ组30例使用... 目的:研究分析慢阻肺患者手术硬膜外阻滞复合全麻的临床麻醉效果,为临床麻醉提供参考。方法:2013年2月至2014年2月本院对62例择期手术合并COPD稳定期患者进行了分析研究,将患者分成了两组,Ⅰ组32例使用硬膜外阻滞复合全麻,Ⅱ组30例使用全凭静脉麻醉,Ⅰ组硬膜外阻滞复合全身麻醉维持麻醉,Ⅱ组予以瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,对两组患者的麻醉前后生命体征变化情况进行监控,对患者术前1d和术后3d的苏醒指标、各项功能情况进行对比。结果:两组患者的BIS、HR、MAP在麻醉前差异性不明显,在插管时、切皮后、拔管时会有差异,结果存在统计学差异(P<0.05),两组患者术后不同指标对比存在统计学差异(P<0.05),术后肺功能恢复情况为I组较好(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者接受硬膜外阻滞复合全身麻醉的效果较好,比较稳定,临床中术后的肺功能恢复理想。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 硬膜外阻滞 全身麻醉
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不同麻醉方法对老年腹部手术围术期血液高凝状态的影响 预览
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作者 孙韧 谭和莲 +1 位作者 高艳平 刘长军 《中国药业》 CAS 2019年第2期78-81,共4页
目的比较全凭静脉麻醉和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年腹部手术围术期血液高凝状态的影响.方法选取2015年11月至2017年10月行腹部手术的老年患者204例,分为全凭静脉麻醉组(TIVA组,100例)和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(EIVA组,104... 目的比较全凭静脉麻醉和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉对老年腹部手术围术期血液高凝状态的影响.方法选取2015年11月至2017年10月行腹部手术的老年患者204例,分为全凭静脉麻醉组(TIVA组,100例)和持续硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(EIVA组,104例).监测并记录患者麻醉诱导前(t0)、手术中(t1)、手术结束时(t2)及手术后30min(t3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS);并于手术前、术后12h及术后3d检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体水平、血管性血友病因子(vWF)水平.结果EIVA组患者的麻醉诱导时间明显长于TIVA组(P<0.05),但麻醉药物用量明显少于TIVA组(P<0.05);在t1,t2,t3时,EIVA组患者的MAP,SpO2,HR和BIS均明显高于TIVA组(P<0.05),而EIVA组患者术中和术后HR基本稳定,与t0基础值相比无明显差异(P>0.05);术后12h和术后3d,EIVA组患者PLT及FIB水平明显低于TIVA组,血清vWF水平明显高于TIVA组(P<0.05);EIVA组不良反应发生率为9.62%,明显低于TIVA组的25.00%(P<0.05).结论腹部手术采用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,老年患者术中和术后血流动力学较全凭静脉麻醉老年患者更稳定,术后血液高凝状态改善更显著. 展开更多
关键词 老年 腹部手术 全凭静脉麻醉 硬膜外阻滞 凝血功能 血流动力学
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舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察 预览
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作者 王润 黄立锋 +1 位作者 刘文胜 蒋祖莲 《中国性科学》 2019年第7期61-65,共5页
目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为... 目的探讨舒芬太尼复合不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果观察。方法选取2015年4月5日至2016年4月5日在成都市金牛区人民医(成都市脑外伤抢救中心)分娩的92例初产妇作为研究对象。采用随机数表法将患者分为两个组,每组各46例。对照组给予0.125%罗哌卡因加上0.45μg/ml舒芬太尼进行镇痛;观察组根据产妇宫口扩张情况进行相应镇痛:≥3cm时用药方案同对照组,<3cm时给予0.075%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼。观察对比两组产妇镇痛前后视觉模拟评分(VAS)、下肢运动阻滞评分(Bromage评分)以及新生儿评分(Apgar评分);比较两组产妇潜伏期、活跃期时间以及产后出血量;比较两组产妇不良反应发生率情况。结果痛前,两组患者的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组患者的VAS与镇痛前相比均有显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组镇痛后比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组潜伏期(368.8±79.3)min明显少于对照组(409.3±80.9)min,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05);两组活跃期、第一产程、第二产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出血量(146.5±38.3)ml明显低于对照组(178.5±45.3)ml,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组Bromage评分0分占(21.7%)高于对照组(6.5%),观察组Bromage评分2分占(8.7%)低于对照组(32.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组Bromage评分中1分的比例差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产程潜伏期应用0.075%+0.45μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.45μg/ml舒芬太尼,镇痛效果良好,产程影响小,产后的出血量相对较少,对产妇运动阻滞以及新生儿影响都很小,是比较理想的分娩镇痛方式,值得临床推广� 展开更多
关键词 舒芬太尼 罗哌卡因 硬膜外阻滞 潜伏期 分娩镇痛
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全麻与硬膜外复合全麻对腹腔镜结肠癌手术患者细胞免疫功能的影响研究 预览
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作者 谢小娟 田笑笑 +2 位作者 樊冬梅 李前辉 杨良民 《现代消化及介入诊疗》 2019年第7期787-791,共5页
目的 探讨全麻与硬膜外复合全麻对腹腔镜结肠癌手术患者细胞免疫功能的影响。方法 根据麻醉方式的不同将64例腹腔镜结肠癌手术患者分为两组:全麻组(30例)采用单纯的全身麻醉方式,复合组(34例)采用全身麻醉复合硬膜外阻滞。对比两组麻醉... 目的 探讨全麻与硬膜外复合全麻对腹腔镜结肠癌手术患者细胞免疫功能的影响。方法 根据麻醉方式的不同将64例腹腔镜结肠癌手术患者分为两组:全麻组(30例)采用单纯的全身麻醉方式,复合组(34例)采用全身麻醉复合硬膜外阻滞。对比两组麻醉过程中的T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)的变化。结果 复合组患者苏醒后即刻的VAS评分显著低于全麻组(P<0.05)。两组术后6h、24h、72h和1周时的SpO2、HR、SBP、DBP水平与术前相比,均有明显的变化趋势,全麻组SpO2、HR、SBP、DBP水平随时间的变化程度明显强于复合组(P均<0.05);全麻组术后6h、24h、72h的SpO2、SBP水平均显著低于复合组,HR水平则显著高于复合组(P均<0.05),并且全麻组术后6h的DBP水平显著低于复合组,术后24h、72h及1周的DBP水平均显著高于复合组(P均<0.05)。两组术后6h、24h、72h和1周时的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、TNF-α、CRP、IL-2水平均有明显的变化趋势,并且全麻组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IL-2、IL-6、TNF-α、CRP水平随时间变化的趋势均比复合组更明显(P均<0.05)。全麻组术后6h、24h、72h的IL-6、TNF-α、CRP水平均显著高于复合组,IL-2水平显著低于复合组(P均<0.05)。全麻组术后1周的IL-2水平显著低于复合组,CRP水平显著高于复合组(P均<0.05)。结论 腹腔镜结肠癌手术会对患者的细胞免疫功能产生一定的抑制,硬膜外复合全麻对患者细胞免疫功能的影响比单纯全麻更小。 展开更多
关键词 细胞免疫 结肠癌 腹腔镜手术 硬膜外阻滞
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超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在老年患者上腹部手术中的应用 预览
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作者 全金 李凯辉 +1 位作者 吴冬良 胡宏强 《中国临床医学》 2019年第4期658-661,共4页
老年人腹部大手术(肝癌手术、结肠癌手术、直肠癌手术等)占所有老年人大手术比例的50%以上,如何降低麻醉风险、减少并发症、实现老年患者的快速康复值得深入研究[1-2]。近年来,麻醉界较多采用全身麻醉+硬膜外阻滞的方式进行麻醉,罗哌卡... 老年人腹部大手术(肝癌手术、结肠癌手术、直肠癌手术等)占所有老年人大手术比例的50%以上,如何降低麻醉风险、减少并发症、实现老年患者的快速康复值得深入研究[1-2]。近年来,麻醉界较多采用全身麻醉+硬膜外阻滞的方式进行麻醉,罗哌卡因是一种较好的用于硬膜外阻滞的药物,但是关于罗哌卡因的应用浓度尚存在争议[3]。有文献[4]报道超低浓度罗哌卡因(≤0.15%)在麻醉中具有较好的效果,但是目前临床较少有全麻复合超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞应用于老年腹部手术的报道。因此,本研究分析超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻对老年上腹部手术患者的影响,为该类麻醉方法应用于老年患者提供参考。 展开更多
关键词 硬膜外阻滞 罗哌卡因 超低浓度 老年患者
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经皮穴位电刺激辅助硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察 预览
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作者 雷卫平 黄娅琴 +1 位作者 肖纯 孙建良 《现代实用医学》 2019年第4期527-529,共3页
目的观察经皮穴位电刺激复合硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及其对分娩方式的影响。方法足月妊娠、单胎头位的初产妇200例,按产妇对分娩镇痛的意愿分为硬膜外镇痛(A组)、硬膜外+经皮穴位电刺激组(B组)和对照组(C组)。分别记录硬脊膜外腔阻滞... 目的观察经皮穴位电刺激复合硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及其对分娩方式的影响。方法足月妊娠、单胎头位的初产妇200例,按产妇对分娩镇痛的意愿分为硬膜外镇痛(A组)、硬膜外+经皮穴位电刺激组(B组)和对照组(C组)。分别记录硬脊膜外腔阻滞镇痛前、镇痛后15 min、宫口开6cm时、宫口开全时、会阴缝合时的疼痛视觉模拟(VAS)评分,PCA按压次数,缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果在硬膜外阻滞前,B组产妇VAS评分最低(P<0.05),A组与C组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外阻滞后各时间点A、B组的疼痛VAS评分均低于C组(均P<0.05);A、B组VAS评分与分娩过程中PCA按压累积次数的差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组剖宫产率、产后出血量及新生儿Apgar评分的差异均无统计学意义(均P>0.05),A、B组的缩宫素使用率率高于C组(均P<0.05),但A、B两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在活跃期经皮穴位电刺激不能改善椎管内阻滞的效果,也不能降低麻醉药物的需要量。 展开更多
关键词 分娩 镇痛 经皮穴位电刺激 硬膜外阻滞
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